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Manual para el promotor de salud de las Unidades Médicas Móviles

Manual para el promotor de salud de las Unidades Médicas Móviles

Índice



1. Introducción 5 2..Justificación 6 3. Promoción de la Salud 7 • Definiciones 7 • Las cinco funciones de Promoción de la Salud 8 • Servicio Integrado de Promoción de la Salud 9 4. Programa de Acción Específico: Promoción de la Salud 12 y Determinantes Sociales 2013-2018 • Determinantes sociales de la salud 12 • Objetivos, estrategias y líneas de acción del Programa 13 5. El Promotor de Salud 15 • Promotor de Salud 15 • Otros agentes promotores de salud 15 • Competencias del promotor de salud 16 • Consideraciones importantes 17 • Funciones del promotor de salud establecidas en las reglas de operación del Programa de UMM para el ejercicio fiscal 2015 19 6. Actividades del Promotor de Salud de las UMM 21 • Diagnóstico Situacional 21 • Programa de Trabajo 22 • Organización y participación comunitaria 22 • Talleres comunitarios 22 • Visitas Domiciliarias y Escolares 22 • Programa de trabajo 22 • Tecnología de la Información 23 7. Temas de salud 24 • Temas Prioritarios 24 • Niñas y Niños de 0 a 9 años 25 • Adolescente de 10 a 19 años 25 • Mujeres y Hombres de 20 a 59 años 26 • Adulto Mayor de 60 años y más 26 • Normas Oficiales Mexicanas de Salud de consulta 27 8. . Interculturalidad - lineamientos para el personal de salud 29 Lineamientos del trato intercultural 30 Conclusión Referencias bibliográficas Anexos



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1. Introducción Considerando que el Programa de Unidades Médicas Móviles, tiene dentro de sus propósitos atender a poblaciones dispersas de comunidades caracterizadas por su tamaño y pocos habitantes, que residen en zonas orográficas de difícil acceso y que por lo tanto no tienen capacidad de acceder a la red de servicios de salud, debido a su ubicación geográfica, así mismo la ejecución de acciones transversales del gobierno federal que buscan incidir en los factores multidimensionales de pobreza y en los determinantes sociales de la salud a través de acciones de prevención y promoción de la salud en estas localidades, llevadas a cabo por el promotor de salud que forma parte del equipo operativo de las UMM; es necesario direccionar a través de un manual, procedimientos generales de trabajo para alinear las acciones de promoción de la salud a desarrollar en el Programa de UMM1 . En ese marco, el presente manual es una herramienta de apoyo para que los promotores de las Unidades Médicas Móviles hagan una entrega local del Servicio de Promoción de la Salud satisfactoria. El Propósito es ofrecer información básica sobre las funciones y actividades que los promotores deben realizar en las comunidades; así como reforzar el compromiso que tienen con la salud de la población y la importancia de orientar e informarla acerca de los determinantes de su salud y el cuidado de la misma. Los promotores tienen un gran reto en su trabajo cotidiano, ya que en ellos está contribuir en los cambios a nivel local para elevar los niveles de salud de estas poblaciones, y en el marco de la equidad en salud, ir disminuyendo las desigualdades que actualmente existen entre las comunidades urbanas, rurales e indígenas. El Manual se integra por tres secciones. La primera trata sobre la Promoción de la salud como un elemento fundamental para democratizar la salud, la segunda sección se orienta a perfilar al promotor de salud en cuanto a qué es y qué objetivos persigue, cuáles son las funciones y actividades que realiza, así como las competencias que debe tener para el desempeño de su puesto; la tercera sección hace mención acerca de los temas de salud que el promotor trabaja con la comunidad alineados al Paquete Básico Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una mejor salud con base en la línea de vida.(1) 1 ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa Unidades Médicas Móviles para el ejercicio fiscal 2015., [20/09/2015].

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  2. Justificación Considerando que el personal que opera el Programa Unidades Médicas Móviles proporciona servicios de promoción y prevención de la salud de forma itinerante a la población marginada, vulnerable y dispersa que se encuentran en los municipios de menor índice de desarrollo humano, alta y muy alta marginación, así como comunidades que integran la Cruzada Nacional Contra el Hambre; y siendo Promoción de la Salud el eje transversal de las acciones de salud que se llevan a cabo en favor del bienestar y la salud a nivel individual y colectivo, al intervenir sobre los determinantes de la salud, es fundamental proporcionar a los promotores, información básica sobre las funciones y actividades que llevarán a cabo en las comunidades para lograr con éxito las acciones de promoción de la salud. Tomando en consideración lo anterior se requiere hacer las siguientes preguntas para la toma de decisiones en el componente de Promoción a la Salud. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

¿Quiénes somos? ¿Qué hacemos y para quienes? ¿Dónde Estamos? ¿Dónde queremos ir, qué resultados queremos lograr? ¿Cómo llegaremos? ¿Cómo mediremos el desempeño logrado?

Respondiendo a estas preguntas es importante considerar que el presente Manual nos permite contribuir al cumplimiento del marco normativo e institucional, a los objetivos estratégicos y los indicadores de desempeño del Programa, así como realizar acciones de promoción de la salud que permiten trabajar sobre los determinantes que inciden en el mejoramiento de la salud de la población.

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3. Promoción de la Salud La SALUD se contempla como un recurso para la vida cotidiana, es un concepto positivo que incluye recursos sociales y personales, junto con capacidades individuales. La promoción de la salud al igual que la epidemiología son disciplinas básicas de la Salud Pública, la primera interviene sobre los determinantes de la salud, mientras que la epidemiología identifica los factores que aumentan o reducen las probabilidades de sufrir un daño en la salud. Promoción de la salud es identificada como un componente transversal en todos los programas de salud, ya que tiene como eje su carácter anticipatorio, que busca dar atención no a la enfermedad sino a los determinantes de la salud, para fortalecer los que son favorables a ésta y delimitar los que no lo son. Las definiciones de promoción de la salud: ◊ El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud.2 ◊ Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.3 ◊ Capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud y mejorar así ésta.4 Esta disciplina va más allá del evento y se centra en las causas epidemiológicas multifactoriales. A partir de ahí pretende aprovechar todos los momentos de contacto entre los servicios de salud y la población en las distintas etapas de la vida , de forma que al identificar el perfil de riesgos de cada individuo, es posible ayudarle a manejar mejor sus condiciones personales.

2 Guía para Documentar Iniciativas de Promoción de la Salud. OPS/OMS. http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Directrices_Espanol.pdf 3 Carta de Ottawa, Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud. Ottawa, 21 de noviembre de 1986. Disponible en http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/2_carta_de_ottawa.pdf 4 6ª Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud; Bangkok, Tailandia (2005). Disponible en http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/ promocion/Bangkok_es.pdf

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Otro de los propósitos que persigue, es fortalecer aptitudes y habilidades y crear una verdadera cultura de la salud que fluya entre los individuos y la población; para ello es necesario involucrar a los servicios comunitarios, efectuar labores de abogacía y mercadotecnia social y sustentar toda acción en la evidencia de efectividad, eliminando así, el mero intervencionismo social.

Las cinco funciones de Promoción de la Salud De acuerdo a la Carta de Ottawa se establecen cinco funciones básicas de promoción de la salud para producir salud: a) Desarrollar aptitudes personales para la salud.

e) Impulsar políticas públicas saludables.

d) Reorientar los servicios de salud.

b) Desarrollar entornos favorables.

c) Reforzar la acción comunitaria.

Desarrollar aptitudes personales para la salud. Proporcionar la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente. Desarrollar entornos favorables. Impulsa que las personas se protejan entre sí y cuiden su ambiente. Para ello, estimula la creación de condiciones de trabajo y de vida gratificantes, higiénicas, seguras y estimulantes.

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Reforzar la acción comunitaria. Impulsa la participación de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Reorientar los servicios de salud. Impulsa la transición de los servicios de su función curativa a preventiva y anticipatoria, también contribuye a que los servicios médicos sean sensibles y respetuosis a las necesidades interculturales de los individuos, y busca que sea una responsabilidad compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de salud. Construir políticas públicas saludables. Impulsa políticas públicas saludables al interior del sector salud y fuera de él, para promover la cooperación de otros sectores con el fin de generar sinergias que favorezcan la salud de la población. Sin duda es más fácil construir un ambiente saludable cuando la población adquiere conocimientos e información decodificada acerca de los determinantes de su salud, gracias a los cuales identificar las formas de organización que le permitan enfrentar los eventos epidemiológicos que ocurren en su entorno.5 Servicio Integrado de Promoción de la Salud En nuestro país, las cinco funciones de promoción de la salud establecidas en la Carta de Ottawa, se cumplen a través de un Servicio Integrado de Promoción de la Salud, cuyas intervenciones van de lo individual a lo poblacional, privilegiando a la población más vulnerable para lograr con ello mayor equidad y equilibrio entre las regiones. Los componentes del Servicio Integrado de Promoción de la Salud, son:

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Secretaría de Salud, Modelo Operativo de Promoción de la Salud Versión 1.0., pág. 74.

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Manejo de riesgos personales. Este componente identifica los determinantes no favorables que influyen en la salud individual y a partir de ello genera un perfil individual según edad, sexo, condición biológica, aspectos culturales y situación laboral. El conocimiento de este perfil facilita la elección de las medidas de promoción y prevención que convendrán a esa persona a lo largo de su vida. Desarrollo de competencias en salud. Este componente promueve la transmisión de conocimientos hacia la población y el fomento de valores, actitudes y aptitudes personales para que la gente salvaguarde su salud fortaleciendo los determinantes positivos. Este servicio se otorga en los sitios de prestación a nivel local, al individuo, la familia y/o a grupos de específicos a través de actividades de educación para salud, grupos de autoayuda, talleres comunitarios, entre otras. Los Talleres Comunitarios para la Promoción de la Salud (TCPS), son una estrategia educativa dirigida a las personas, familias, grupos y comunidades de acuerdo a edad, sexo, evento de vida y situación epidemiológica, cuyo propósito es contribuir al desarrollo de conocimientos y capacidades individuales y colectivas que conserven, protejan y mejoren la salud biopsicosocial.

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Participación para la acción comunitaria. Este componente impulsa la participación informada y organizada de la población y promueve la creación de redes sociales que posibiliten y faciliten la instrumentación de las estrategias de Promoción de la Salud desde la base social, logrando así el empoderamiento de las comunidades. Se desarrolla principalmente en los niveles local, municipal y jurisdiccional. Desarrollo de entornos saludables. Este componente impulsa la creación de espacios físicos y sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Además procura la protección y conservación de los recursos naturales. Se desarrolla en todos los niveles. Abogacía intra e intersectorial. Este componente se propone influir tanto al interior del sector salud como fuera de él. Intercede y promueve la cooperación de otros sectores con el fin de generar sinergia entre los diversos actores, ámbitos y niveles que están o podrían estar involucrados en la prestación del servicio de Promoción de la Salud. Su acción se lleva a cabo en todos los órdenes de gobierno. Mercadotecnia social en salud. Este componente proporciona información sobre temas de salud, problemas y soluciones, y promueve el cambio de hábitos, actitudes, comportamientos, conductas o prácticas, enfocadas a la promoción de estilos de vida saludables de los individuos y las comunidades. Evidencias para la salud. Contribuye a que la información, datos y análisis de los determinantes de la salud apoyen los procesos de evaluación de la efectividad de las intervenciones de promoción de la salud, así como a la generación de nuevo conocimiento para el diseño de estrategias y toma de decisiones, aspectos centrales para alcanzar los objetivos de la Promoción de la Salud.

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  4. Programa de Acción Específico: Promoción de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018 En el marco del Plan Nacional de Desarrollo (PND), y del Programa Sectorial de Salud (PROSESA), se diseña el Programa de Acción Específico (PAE) Promoción de la Salud y Determinantes Sociales, cuyo fin es contribuir al logro de un México Incluyente, así como optimizar los recursos destinados a los diferentes sectores de gobierno que inciden en los determinantes de la salud a través de la coordinación intra e intersectorial y el impulso de políticas públicas a favor de la salud. Este Programa fortalece aquellas acciones que se vienen desarrollando y que tienen mayor incidencia en los determinantes de la salud, acerca los servicios de promoción de la salud al ámbito local mediante herramientas como las cartillas nacionales de salud y los talleres comunitarios, poniendo especial atención en la población vulnerable: indígenas, migrantes y niñas y niños en edad escolar, para lograr con ello mayor equidad entre las regiones del país. Los determinantes sociales de salud son aquellas condiciones en que la gente nace, crece, vive, trabaja y envejece, condiciones que producen desigualdades y que afectan su salud. Se refieren tanto al contexto económico como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales donde habita la población se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales pueden ser susceptibles de intervenciones efectivas, siempre y cuando sean considerados en las políticas públicas de los gobiernos. La pobreza, migración, los espacios donde las personas se desenvuelven, el acceso de los servicios, las oportunidades de trabajo también son determinantes para la salud. El Programa de Acción Específico: Promoción de la Salud y Determinantes Sociales está conformado por seis objetivos, seis estrategias y 13 líneas de acción que son concordantes con los objetivos del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) y el Programa Nacional de Desarrollo (PND).

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Para la ejecución de las acciones de promoción de la salud, es importante conocer los objetivos, estrategias y líneas de acción de dicho Programa: Objetivo 1. Realizar la entrega de los servicios de Promo ción de la Salud, con enfoque de determinantes de la salud. Estrategia 1.1. Fortalecer acciones de promoción de la salud dirigidas a población vulnerable, mediante el enfoque de determinantes de la salud. Líneas de acción: 1.1.1. Promover que la entrega de servicios de promoción de la salud sea adecuada para la población migrante. 1.1.2. Promover la entrega de servicios de promoción de la salud a la población indígena con pertinencia cultural y lingüística. 1.1.3. Promover que la entrega de servicios de promoción de la salud sea pertinente para la población escolar. Objetivo 2. Fortalecer la promoción de la salud en la atención integrada de línea de vida.



Estrategia 2.1. Actualizar herramientas para la atención integral y la promoción de la salud. Líneas de acción: 2.1.1. Impulsar la instrumentación del Modelo Operativo de Promoción (MOPS) de la Salud. 2.1.2. Entregar servicios de promoción de la salud, mediante las Cartillas Nacionales de Salud (CNS).

Objetivo 3. Desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo adecuado de los determinantes de la salud.



Estrategia 3.1. Fortalecer las competencias del personal de salud y desarrollar las de la población para promover la salud personal, familiar y social. Líneas de acción: 3.1.1. Capacitar y actualizar al personal de salud en promoción de la salud, determinación social, interculturalidad y perspectiva de género. 3.1.2. Sensibi-

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lizar a la población para el cuidado de la salud, determinación social, interculturalidad y perspectiva de género. Objetivo 4. Favorecer la incorporación de políticas públicas saludables en los sectores público, social y privado.



Estrategia 4.1. Contribuir al posicionamiento de la salud en todos los sectores, para la construcción de determinantes positivos de la salud. Líneas de acción: 4.1.1. Conformar en los estados, grupos intersectoriales de promoción de la salud y determinantes sociales. 4.1.2. Dar seguimiento a las acciones de carácter intersectorial para la promoción de la salud. 4.1.3. Impulsar modificaciones legislativas nacionales y estatales, que favorezcan la promoción de la salud y la modificación de los determinantes sociales.

Objetivo 5. Generar hábitos y conductas favorables a la salud, basados en los principios de la mercadotecnia social en salud.



Estrategia 5.1. Desarrollar estrategias de mercadotecnia social en salud que motiven la adopción de comportamientos y actitudes saludables en la población. Línea de acción: 5.1.1. Diseñar materiales de comunicación educativa enfocados a promover estilos de vida saludables en individuos, familias y comunidades. Procuradora de Salud

Agentes de Salud

Médico

Promotor de Salud o Técnico en Salud

Vocales de Comités

Enfermera

Parteras

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Trabajador Social

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Objetivo 6. Fortalecer los mecanismos de evaluación y seguimiento para incrementar la efectividad del Programa.



Estrategia 6.1. Evaluar la efectividad de las acciones del Programa para orientar la toma de decisiones y desarrollar propuestas de mejora. Líneas de acción: 6.1.1. Implementar mecanismos de evaluación y seguimiento de la operación del Programa en todos los niveles de intervención. 6.1.2. Fortalecer el proceso de registro para contar con información confiable y oportuna para la toma de decisiones.6

5. El Promotor de Salud El Promotor de salud es personal capacitado y habilitado para promover conductas de autocuidado de la salud en la población, ofrecen información necesaria en temas de prevención de enfermedades y cuidado de la salud. El promotor orienta sobre los servicios de salud que existen en la localidad, puede proporcionar información sobre los problemas de salud en la comunidad y organiza a la población para realizar actividades de promoción de la salud.7 Otros agentes promotores de salud Los promotores de salud también son las personas que están comprometidas con la población que se capacita, forman parte de los comités de salud, son auxiliar, agentes y procuradoras de salud; las instituciones educativas locales (docentes de nivel preescolar, primaria, secundaria, bachillerato) y las autoridades de la localidad que contribuyen para desarrollar tareas de prevención y promoción de la salud.

6Programa de Acción Específico, Promoción de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018, Objetivos, Estrategias y Líneas de Acción. Pág. 59 7 Secretaría de Salud. Bases para el Fortalecimiento de los Talleres Comunitarios. 1ra. Edición. México: Secretaria de Salud; 2009).

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Competencias del promotor de salud HABILIDADES Capacidad que tiene una persona para llevar a cabo determinada actividad, trabajo u oficio • Liderazgo • Negociación • Planeación y organización • Hablar en público • Elaboración de presentaciones para exposiciones • Impartir talleres y sesiones educativas • Toma de decisiones • Conducir y coordinar actividades con grupos de trabajo y grupos comunitarios • Organización de eventos masivos de promoción de la salud • Resolución de conflictos • Orientación y consejería • Concertación con Instituciones ACTITUDES Manera de actuar de una persona, es el comportamiento que emplea para llevar a cabo sus labores • • • • • • • • • • • • • •

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Disposición Trabajo en equipo Responsabilidad Iniciativa Adaptación al cambio Flexibilidad Autoestima Tolerancia Optimismo Imparcial Atento Accesible Estimular la participación activa de la comunidad Involucrar y trabajar activamente con los líderes de la comunidad

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APTITUDES Capacidad y la buena disposición de una persona para desempeñarse • • • • • • • • • • • • •

Conocimiento de su área Respeto Administración del tiempo Gusto por sus actividades Creativo Evaluar actividades Actualización de nuevos conocimientos Innovación Facilidad para adaptarse al cambio Persuasivo Sociable Proactivo Entusiasta

Consideraciones importantes • Los promotores de salud desempeñan un papel clave en la tarea de mejorar la salud de las comunidades. Ellos ayudan a las personas a aprender, a que la comunidad tome conciencia de la situación de su salud. • Motivan a la población a llevar una vida más sana. • Su apoyo es de especial importancia, mucha población sin ellos no recibirían esa información vital. • Conocen bien a sus comunidades. Les agrada enseñar a los demás, se sienten cómodos frente a un grupo y saben cómo trabajar con ellos.

Con base en sus competencias, el promotor de salud será capaz de: • Involucrarse en los problemas de salud de la población y apoyar en la búsqueda de la solución de los mismos.

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• Respetar las raíces culturales, costumbres y tradiciones de las comunidades, involucrando a los habitantes y al personal de salud. • Ser un facilitador de espacios de participación local, abiertos a las diferentes expresiones, buscando y aportando junto a la gente la prevención y promoción de la salud. • Ser un buen líder, ya que tiene visión, toma la iniciativa, influye en las personas, hace propuestas, organiza a la comunidad, apoya en la solución de problemas, hace seguimiento y sobre todo, asume la responsabilidad. • Promover la formación de grupos de trabajo, y comprometerse con cada uno de los integrantes y con el equipo para lograr un objetivo en común. El éxito del equipo depende del trabajo de cada uno de los miembros. • Ser un facilitador de procesos, para guiar y dirigir las actividades organizativas y de planeación con los integrantes de la comunidad, a partir de: › Asegurarse que todos se sientan cómodos participando › Permitir escucharlas ideas de todos › Hacer que los miembros se sientan bien con su participación en la reunión › Cerciorarse de que el grupo sienta que las ideas y las decisiones sean suyas, no solamente del dirigente. Apoyando las ideas de todos y no criticando a cualquier persona por lo que ha dicho. • Ser un tomador de decisiones, elegir entre las alternativas o formas para resolver diferentes situaciones de la comunidad, con el acuerdo de todos. • Ser buen negociador, influir en el comportamiento de los demás y donde ambas partes lleguen a un acuerdo. La razón para que al final de una negociación ambas partes puedan creer que han ganado es que ni los intereses ni los valores tienen por qué ser opuestos.

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• Gestionar, todo tipo de apoyos con autoridades locales, instituciones, empresas o sociedades colectivas.

Funciones del promotor de salud establecidas en las reglas de operación del Programa de UMM para el ejercicio fiscal 2015 1. Visitar las localidades de acuerdo a la programación mensual autorizada. 2. Promover la organización y participación comunitaria. 3. Brindar información a la comunidad. 4. Desarrollar campañas de salud a nivel comunitario. 5. Realizar levantamiento de censos nominales y cédulas de microdiagnóstico de salud. 6. Coadyuvar a las acciones de prevención y promoción de la salud. 7. Participar en la referencia de los pacientes que requieran atención a las unidades de salud. 8. Participar de forma coordinada con los Servicios de Salud en las Semanas Nacionales de Salud, promoviendo la salud a través de diversos medios de comunicación. 9. Proponer mecanismos de mejora continua a través de evidencias del desarrollo de sus actividades. (modelo-proyecto en base a metas y objetivos del Plan Anual de Trabajo de Promoción). 10. Integrarse a las actividades del equipo Itinerante de Salud. 11. Realizar Actividades de acuerdo al Calendario de Fechas Conmemorativas.

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Existen dos funciones que destaca el Programa de UMM, en las que participa el Promotor de salud y son: 1. Comunicación educativa: Es una función que se destaca de forma muy importante en el programa ya que se considera que “La implementación del programa depende en gran medida de la participación activa de los habitantes y de la comunidad en general, al llevar una campaña de comunicación educativa, se promueve la participación social y comunitaria, para que la organización de la comunidad contribuya en la modificación de los determinantes negativos de la salud que afectan a los individuos y su entorno, que es uno de los objetivos específicos del programa”. 2. Promover la integración y apoyar la operación de comités locales de salud. Quienes tienen dentro de sus funciones apoyar a los equipos itinerantes para la prestación de los servicios de salud y participar activamente con los promotores en todas las actividades de promoción de la salud que se establezcan en la comunidad.

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6. Actividades del Promotor de Salud de las UMM Para dar cumplimento a los objetivos y metas del Programa Unidades Médicas Móviles, así como ejecutar el Servicio Integrado de Promoción de la Salud, el promotor de las UMM deberá realizar las siguientes actividades: 1. Realizar un diagnóstico de salud participativo. Con la participación de la comunidad se identificará la situación de morbilidad y mortalidad de la región y en específico de la localidad, las necesidades, aspiraciones, potencialidades y recursos, para luego identificar propuestas de cambio que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la población. Este diagnóstico debe incluir: “PROBLEMA DE SALUD - CAUSA QUE LO CONDICIONA- ACTIVIDADES PARA RESOLVERLOS (RECURSOS INSTITUCIONALES Y RECURSOS COMUNITARIOS). Por ejemplo:

PROBLEMAS

CAUSAS QUE

DE SALUD

LO CONDICIONAN

• FALTA DE HÁBITOS DE HIGIENE • FECALISMO A

ENFERMEDADES

ACTIVIDADES PARA RESOLVERLOS

ACTIVIDADES PARA RESOLVERLO

RECURSOS INSTITUCIONAL

RECURSOS COMUNITARIO

• SERVICIOS DE SALUD • PROMOTORES

RAZ DEL SUELO

• ACTIVIDADES

• FALTA DE SERVI-

EN ESCUELAS

CIOS BÁSICOS

• COMITÉS

• TALLERES • CAPACITACIÓN • BASURERO MPAL. CONST. DE LETRINAS, • GESTIÓN DE LAS

INFECCIOSAS

(AGUA POTABLE)

DEL APARATO

• NIVEL SOCIOECO-

SALUD CON LA

PARA CAPTAR

DIGESTIVO

NÓMICO BAJO

PARTICIPACIÓN

PROGRAMAS

DEL MUNICI-

QUE MEJOREN

PIO

LA CALIDAD DE

• NIVEL ESCOLAR

LOCALES DE

AUTORIDADES

VIDA DE LOS HABITANTES



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2. Realizar un Programa de Trabajo. Tomando en consideración las necesidades del diagnóstico de salud de la UMM se definirá el programa de trabajo y el cual debe integrar información sobre las acciones de promoción de la salud en la localidad, los cambios que se esperan, las actividades propuestas, tiempo de realización, asignación de tareas y las personas responsables de las mismas (personal de salud, comunidad, instituciones, empresas, etc.). Ver anexo Ejemplo de estructura del plan de trabajo. 3. Fomentar la organización y participación comunitaria entre los grupos, organizaciones, instituciones y diferentes sectores sociales con la finalidad de SENSIBILIZAR sobre los factores sociales, ambientales y emocionales que inciden en la salud. 4. Desarrollo de talleres comunitarios de educación para la salud en los temas prioritarios de la localidad (considerando los Programas de Acción Estatales). 5. Realizar visitas domiciliarias y escolares que permitan dar seguimiento a las actividades del Programa de trabajo, como mecanismo de control.

Programa de Trabajo • Diagnóstico de SALUD participativo. • Plan Anual de Trabajo • Diseño de Croquis de Macro y Micro Localización (lluvias y Secas). • Diseño de cartografía Comunitaria.

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Minutas de reuniones Metodología de Investigación Elaboración de Informes Elaboración de directorios (Instituciones, Redes) Diseño de talleres comunitarios (Desarrollo de Cartas Programáticas por tema).

• Funcionamiento de Comités Locales de Salud (Programa de trabajo del Comité de salud y el Auxiliar)

• Técnicas de educación para la salud.

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• Empoderamiento de la población para el cuidado de su salud • Concertación con autoridades locales

Tecnología de la Información • • • •

Plataformas de programas de promoción de la salud Llenado de formatos e informes Sistema Integral de Información (SIS) Búsqueda de información en internet

 

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7. Temas de salud Las intervenciones de salud pública se integran por acciones de prevención y promoción de la salud, incluidas en el Paquete básico garantizado de servicios de promoción y prevención para una mejor salud con base en la línea de vida y son dadas a conocer a la población a través de las Cartillas Nacionales de Salud. Consideraciones generales para desarrollar los procesos de enseñanza y aprendizaje en las comunidades. Con base en sus competencias, el Promotor de salud: › Domina y estructura los saberes para facilitar experiencias de aprendizajes significativos, a través de capacitaciones continuas. › Planifica los procesos de enseñanza y de aprendizaje atendiendo el enfoque por competencias y los ubica en contextos sociales amplios › Evalúa los procesos de enseñanza y aprendizaje. › Lleva a la práctica el proceso de enseñanza y aprendizaje de manera efectiva, creativa e innovadora. Las competencias se acercan a la idea de aprendizaje total, en la que se lleva a cabo un triple reconocimiento: 1. Reconocer el valor de lo que se construye. 2. Reconocer los procesos a través de los cuales se ha realizado tal construcción (metacognición). 3. Reconocerse como la persona que ha construido.8 Para garantizar un paquete de intervenciones de promoción y prevención que incluya acciones de carácter anticipatorio que contribuya a mejorar las condiciones de vida de la población, modificando los determinantes con entornos y comportamientos saludables, en cada etapa de la vida; los promotores de salud podrán tomar como base los temas contenidos en las Cartillas Nacionales de Salud: 8

Una competencia es el conjunto de comportamientos socio afectivos y habilidades cognoscitivas, psicológicas, sensoriales y motoras que permiten llevar a cabo adecuadamente un desempeño, una función, una actividad o una tarea. (UNESCO 1996).

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Niñas y Niños de 0 a 9 años • • • • • • • • • • • • • • •

Incorporación al programa de salud Cuidados del recién nacido, del niño y lactancia materna Crecimiento y alimentación correcta Desarrollo y estimulación temprana Signos y síntomas de alarma de enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas Higiene personal Salud bucal Prevención de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otras sustancias) Prevención de violencia familiar Prevención de accidentes Actividad física Entorno favorable a la salud (vivienda, escuelas y patio limpio) Dueños responsables con animales de compañía Incorporación a grupos de ayuda mutua (desnutrición, sobrepeso y obesidad) Cáncer

Adolescente de 10 a 19 años • • • • • • • • • • • •

Incorporación al programa de salud Higiene personal Alimentación correcta (bajo peso, sobrepeso y obesidad) Actividad física Salud bucal Salud sexual y reproductiva Salud mental (desarrollo emocional y proyecto de vida) Prevención de adicciones (tabaco, alcohol y otras sustancias) Prevención de violencia (física, psicológica, sexual y abandono) Prevención de accidentes Entornos favorables a la salud (vivienda, escuela y patio limpio) Responsables de animales de compañía

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• Incorporación a grupos de ayuda mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y grupos de adolescentes promotores de la salud) • Cáncer

Mujeres y Hombres de 20 a 59 años • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Incorporación al programa de salud Alimentación correcta Actividad física Salud bucal Salud sexual y reproductiva Salud mental Prevención y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otras sustancias) Prevención de violencia (familiar y de género) Prevención de accidentes Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA Prevención de tuberculosis Prevención y detección oportuna de Cáncer de mama y cérvico uterino Enfermedades de la Próstata Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias Entorno favorable a la salud (vivienda, áreas de trabajo y patio limpio) Dueños responsables de animales de compañía Cultura para la donación de órganos Incorporación a Grupos de Ayuda Mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y adicciones)

Adulto Mayor de 60 años y más • • • • •

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Incorporación al programa de salud Alimentación correcta Actividad física Salud bucal Salud sexual y reproductiva

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• Envejecimiento saludable • Higiene postural (corrección de defectos posturales) • Prevención y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otras sustancias) • Violencia familiar • Prevención de accidentes (con énfasis en caídas) • Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA • Prevención de tuberculosis • Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario • Enfermedades de la próstata • Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias • Entornos favorables a la salud (vivienda, áreas de trabajo y patio limpio) • Dueños responsables de animales de compañía • Incorporación a Grupos de Ayuda Mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y adicciones) Las Normas Oficiales Mexicanas de Salud sobre los temas antes mencionados y que pueden consultarse, son: - - -

- - -

- -

NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación Familiar. NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recien nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-009-SSA2-2013, Promoción de la salud escolar. NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de enfermedades bucales, para quedar como NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia epidemiológica del cáncer cervicouterino. NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

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NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevención, control y tratamiento del cólera. NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, para quedar como NOM-028-SSA-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertención arterial sistémica. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño, NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector. NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmmunoglubulinas en el humano. NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

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8. Interculturalidad - lineamientos para el personal de salud Dentro del enfoque de interculturalidad y género en la atención otorgada por las unidades médicas móviles, el Programa Nacional de Salud 2012-2018, incorpora las siguientes líneas de acción: • Promover políticas de respeto a la dignidad de las personas, que fomenten la inclusión y que eviten la discriminación (equidad de género y preferencias sexuales) y brindar servicios sensibles a la multiculturalidad nacional. • Incorporar el enfoque intercultural, de género y de derechos humanos en la capacitación del personal de salud en formación así como en la capacitación del personal operativo y directivo. • Promover adecuaciones interculturales en la operación de los servicios de salud para disminuir las barreras culturales. La manera en que entendemos el mundo, el cuerpo, la salud y enfermedad, cambia de una cultura a otra. En esta cosmovisión, para poder entendernos con personas de otra cultura es necesario establecer puentes de comprensión y comunicación. Interculturalidad significa una relación entre varias culturas diferentes que comparten el mismo entorno, que se realiza con respeto y horizontalidad. Relación intercultural en salud se refiere a la apertura por parte del prestador de los servicios de salud a conocer y comprender la cultura de la población que se atiende en los servicios médicos, para actuar con absoluto respeto a las personas. Este enfoque se refiere a: • Reconocimiento y aceptación de las diferencias y diversidad • Trato con dignidad, como sujetos y personas • Respeto a las creencias y percepciones del usuario o usuaria • Diálogo horizontal • Comprensión mutua y empatía • Sinergia. Que uno, más uno es mayor que dos, y que la diversidad es un valor que puede potenciar soluciones enriquecedoras.

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Con el objetivo de mejorar la calidad de la atención, el impacto de la misma, la satisfacción del usuario y el respeto de los derechos humanos de los consultantes atendidos por las Unidades Médicas Móviles, es que se toma en cuenta los lineamientos de trato intercultural para el personal de salud, los cuales a continuación se mencionan:

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1.

Incluya en la Misión de la Casa de Salud: La satisfacción del usuario como uno de los elementos centrales, tomando en cuenta el respeto a los pacientes como una norma fundamental.

2.

Fomente la empatía. Averigüe y utilice los códigos de respeto de la cultura local. Reciba al paciente con un saludo mirándolo a la cara, llamándole por su nombre. Evite tutearlo así como la utilización de diminutivos que infantilizan y minimizan a la persona.

3.

Identifique la singularidad cultual de los usuarios y conozca su percepción y expectativas.

4.

Establezca con el paciente y familiares, actitudes de respeto, comprensión y amabilidad, independientemente de su origen étnico, nivel socioeconómico, higiene, preferencia sexual, religiosa, sexo y edad, considerando el respeto y el trato digno como norma fundamental.

5.

Deje que se exprese libremente y evite hacer juicios: Permita al paciente o a sus familiares comentar o realizar diferentes actividades relacionados con sus creencias en un marco de respeto y escucha.

6.

Revise al paciente previo consentimiento, de acuerdo a la enfermedad que se trate, explicándole las maniobras que se le va a practicar. No realice actividades para lo que no está entrenado ni calificado, respete los reglamentos en materia de atención médica, cuidando de ofrecer la mejor calidad de servicio.

7.

Evite la emisión de juicios, prejuicios y culpas respecto a las causas de la enfermedad, (preferencia sexual, religiosa, adicción, enfermedades sujetas a prejuicios).

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8.

Permita y promueva condiciones para la atención vertical del parto (en cuclillas, sentada, parada) y la participación de parteras y familiares, si las usuarias lo demandan y no existe contraindicación médica,

9.

Explique claramente la enfermedad, tratamiento y cuidados, asegurándose que el usuario y/o sus familiares le entiendan, hágalo de manera comprensible considerando su edad, sexo, etnia, lengua, preferencia sexual, religiosa, discapacidad y enfermedad, a satisfacción del usuario (esto incluye a los niños, ancianos y enfermos mentales). Si el paciente no habla español, busque apoyo de traducción.

10. Fomente la participación social y la comunicación asertiva con las autoridades locales, terapeutas tradicionales, y otras terapias y modelos médicos reconocidos (acupuntura, homeopatía), independientemente de que haya comunión con sus creencias o no, coordinado acciones específicas, favoreciendo la referencia mutua en beneficio a la salud de la población.

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CONCLUSIÓN El trabajo de prevención y promoción a la salud que se desarrolla en las Unidades Médicas Móviles, contribuyen a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, así como a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud de la población, familias e individuos.9 La Promoción de la salud representa una función central de la salud pública que coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar las enfermedades transmi¬sibles, las no transmisibles y otras amenazas para la salud. Día a día los Promotores de la Salud a través de Talleres comunitarios, presentaciones, reuniones, visitas domiciliarias, jornadas de salud y otras actividades adecuadas con la cosmovisión del lugar donde el programa opera, se participa y reconoce que el bienestar de las personas en sus comunidades se logra trabajando por una nueva cultura en salud.

9

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Carta de Ottawa, OMS, Ginebra, 1986.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa Unidades Médicas Móviles para el ejercicio fiscal 2015., [20/09/2015]. • Comisión, Base, 2009, El Modelo de competencias integradas en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud, UDG, Guadalajara. • DE OTTAWA, Carta. Promoción de la salud. En Elaborada en la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud. 1986. • Dreyer Claudia, Pignolino B. & Cejas C., Manual Para Promotores de Salud, Fondo Canadá para iniciativas locales, CIPPEC. • Dr. José Alejandro Almaguer González, Dr. Jaime Mas Oliva, INTERCULTURALIDAD EN SALUD, 2a. Edición, IMPRENTA UNIVERSITARIA DE MÉXICO. • Programas de Acción de la DGPS, Programa de Acción Específico. (Promoción de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018) recuperado de: http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/programas/ determinantes_sociales.html • Secretaría de Salud. Bases para el Fortalecimiento de los Talleres Comunitarios. 1ra. Edición. México: Secretaria de Salud; 2009. • Secretaria de Salud. Manual del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención Para una Mejor Salud, Primera Edición, Agosto 2015. • Secretaría de Salud, Modelo Operativo de Promoción de la Salud Versión 1.0.

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Anexo. EJEMPLO DE ESTRUCTURA DEL PLAN DE TRABAJO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

INTRODUCCIÓN PRESENTACIÓN JUSTIFICACIÓN MISIÓN Y VISIÓN DEL PROGRAMA UNIDADES MÉDICAS MÓVILES. ANTECEDENTES DE LA LOCALIDAD Y/O LOCALIDADES DIAGNÓSTICO SITUACIONAL POR LOCALIDAD Y/O DE LA RUTA. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS METAS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CARTERA DE SERVICIOS ANEXOS I.- II.- III.- IV.- V.- VI.- VII.-

CROQUIS DE LOCALIZACIÓN CROQUIS DE REGIONALIZACIÓN (MACRO-MICRO) CARTOGRÁFÍA. ANEXO 6 DEL CONVENIO 2015 DIRECTORIO DE HOSPITALES PARA REFERENCIAS DIRECTORIO DE CABILDO Y AGENTES MUNICIPALES DATOS ESCOLARES (DIRECTORIO, NÚMERO DE ESCUELAS, ALUMNOS Y MAESTROS) VIII.- CARTA PROGRAMÁTICA Y CAPACITACIONES REALIZADAS EN EL AÑO. IX.- CALENDARIO DE FECHAS CONMEMORATIVAS.

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