Manual Del Instructor APAA
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manualdel del Manual Instructor Instructor Curso "APAA" Pertenece a:
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manualdel del Manual Instructor Instructor
Curso "APAA" Pertenece
a:
_____________ Versión 2000 OFICINA DE ASISTENCIA PARA CATASTROFES
MIAMI - DADE FIRE RESCUE DEPARTMENT
AGRADECIMIENTOS El Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados fué desarrollado a través de un convenio de trabajo entre el Departamento de Bomberos del Condado de Miami-Dade (Miami-Dade Fire Rescue Department) y la Oficina de Atención de Catástrofes (Office Foreign Disaster Assistance) de la Agencia para el Desarrollo Internacional (AID) del Gobierno Federal de los Estados Unidos de América, como una necesidad de los Organismos e Instituciones de Primera Respuesta de la región Latinoamericana para poder enfrentar con más eficiencia los desastres. Este Curso fue concebido, diseñado y dictado en base a una evaluación y consulta detallada de necesidades de capacitación de la región latinoamericana, manifestadas en la reunión del Comité (Ad-hoc) Asesor Regional de Capacitación Bomberil reunido por OFDA en San José, Costa Rica en noviembre de 1992. Deseamos dar testimonio y agradecimiento de la labor desarrollada por todo el personal de una forma u otra involucrado en la culminación de éste proyecto del Curso APAA.
Miembros del Comité Asesor (Ad-hoc) Oficial Primero Carlos H. Consuegra Bomberos de Guatemala Mayor Armando D. Flores Bomberos de Honduras Brigadier General (CBP) Mario Potestá Bastante Bomberos del Perú Mayor (Paramédico) Apolonio Rodríguez Bomberos de Costa Rica Mayor Atahualpa Sánchez Bomberos de Quito - Ecuador Teniente Coronel (B) Lewis Valero Bomberos del Distrito Federal - Venezuela Jefe Carlos J. Castillo Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Teniente Raúl Chávez Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA
Miembros del Grupo de Dirección Mayor (Paramédico) Apolonio Rodríguez Bomberos de Costa Rica Coronel (Médico) Dr. Rodolfo Briceño Bomberos del Distrito Federal - Venezuela Técnico CBP Santiago Baltodano Bomberos del Perú Teniente Wilfredo Hernández Bomberos de Honduras Teniente Jaime Benalcázar Bomberos de Quito - Ecuador Capitán (Paramédico) Giovannie Ulloa Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Teniente (Paramédico) Eddy Ballester Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Jerry Williams Consultor de Capacitación - OFDA
Miembros del Grupo de Diseño Coronel (Médico) Dr. Rodolfo Briceño Bomberos del Distrito Federal - Venezuela Mayor (Paramédico) Apolonio Rodríguez Bomberos de Costa Rica
Técnico CBP Santiago Baltodano Bomberos del Perú Capitán (Paramédico) Giovannie Ulloa Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Teniente (Paramédico) Eddy Ballester Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA
Miembros del Grupo de Revisión Mayor (Paramédico) Apolonio Rodríguez Bomberos de Costa Rica Coronel (Médico) Dr. Rodolfo Briceño Bomberos del Distrito Federal - Venezuela Técnico CBP Santiago Baltodano Bomberos del Perú Capitán (Paramédico) Giovannie Ulloa Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Bombero (Paramédico) César Trapero Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA Dr. Jorge Grande (Médico) Consultor OFDA Dr. Juan Pablo Sarmiento (Médico) Consultor OFDA René Carrillo Asesor Subregional OFDA
Revisión de la Primera Edición y Validación del Curso Prueba Técnico CBP Santiago Baltodano Bomberos del Perú Instructor Superior (Médico) Dr. Francisco Silva Academia Nacional de Bomberos de Chile Capitán (Paramédico) Apolonio Rodríguez Bomberos de Costa Rica Paramédico Gerardo Fernández Cruz Roja Costarricense Coronel (Médico) Dr. Rodolfo Briceño Bomberos del Distrito Federal - Venezuela Mayor (Paramédico) Marcos de Oliveira Bomberos Militares de Santa Catarina - Brasil Capitán (Paramédico) Giovannie Ulloa Bomberos del Condado Miami-Dade - USA Bombero (Paramédico) Regino Otero Bomberos del Condado Miami-Dade - USA Bombero (Paramédico) César Trapero Bomberos del Condado Miami-Dade - USA Capitán (Paramédico) Ricardo García Bomberos del Condado Miami-Dade - USA Teniente (Paramédico) Eddy Ballester Bomberos del Condado Miami-Dade - USA Teniente (Paramédico) Nick Marian Bomberos del Condado Miami-Dade - USA
Agradecimiento Especial Se agradece de manera muy especial a Elena Naranjo por la digitación del material y a todas las demás personas en el Departamento de Bomberos de Miami- Dade como en las Oficinas de OFDA en San José, Costa Rica y en los demás Cuerpos de Bomberos e Instituciones de Primera Respuesta de los países de la región Latinoamericana por su gran apoyo para hacer posible la elaboración de este Curso.
Coordinación General del Proyecto Lic. Manuel F. Bazzani Coordinador de Capacitación Internacional Bomberos del Condado Miami-Dade - Florida USA
Responsable General del Programa OFDA/MDFRD Jefe Carlos J. Castillo Bomberos del Condado Miami-Dade, Florida - USA
ADVERTENCIA La Oficina de Asistencia para Catástrofes del Gobierno de los Estados Unidos de América (OFDA) autoriza copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este material es el de servir de guía para capacitar a grupos de primera respuesta en la asistencia de primeros auxilios avanzados. La documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología de enseñanza interactiva, y con los equipos y herramientas sugeridas, garantizarán la efectiva utilización de este material escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente frase de cortesía: "Fuente: Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Programa de Capacitación de OFDA-LAC / AID " Miami, Florida - USA Primera Edición - Marzo 1995 Segunda Edición - Marzo 1996 Tercera Edición - Octubre 1996 Revisión - Septiembre 1997 Cuarta Edición - Agosto 1998 Segunda Revisión - Enero 2000
CONTENIDO DEL MANUAL DEL INSTRUCTOR
C U R S O
D E
A S I S T E N T E D E
P R I M E R O S A U X I L I O S A V A N Z A D O S
Introducción
1
El Servicio de Emergencias Médicas y el Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
El Incidente
3
El Cuerpo Humano
4
Evaluación Primaria y Secundaria del Paciente
5
Reanimación Cardiopulmonar
6
Oxigenoterapia
7
Hemorragias y Shock
8
Heridas en Tejidos Blandos
9
Trauma en Huesos
10
Lesiones en cráneo, columna y tórax
11
Quemaduras y Emergencias Ambientales
12
Intoxicaciones
13
Emergencias médicas: Infarto del miocardio, Angina de pecho, Insuficiencia cardíaca congestiva, ACV e Hipertensión.
Emergencias Médicas: Síndrome de deficiencia respiratoria
Emergencias Médicas: Convulsiones, Diabetes y Abdomen Agudo
14 15 16
Emergencias Médicas: Parto
17
Enfermedades Infecciosas y Protección
18
Movilización y traslado de pacientes
19
Reporte y preparativos para otra llamada
20
Triage
21
Repaso General
22
Evaluación final práctica
23
Glosario
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 1:
INTRODUCCION AL CURSO
Duración sugerida:
2 horas
Prevenciones:
- Entregar identificaciones personales. - Verificar que los participantes, instructores, asistentes, secretaria y coordinador estén en el salón. - Si no se realizó Acto Inaugural, solicitar al representante del organismo anfitrión que diga unas palabras y declare inaugurado el Curso. - Si es aplicable con el auditorio, dar una explicación y justificación del Curso APAA dentro del programa bomberil. - Entregar el Manual del Participante ya ensamblado. - Recoger la ficha de identificación y salud - Recoger el cuestionario del trabajo previo respondido
Materiales:
Identificaciones personales, Proyector de transparencias, Pantalla, Papelógrafo: PG1-1 a PG 1-2, Transparencias: TR-1-1, Recipiente o caja, Plumones, Hoja para el rompecabezas, Manual del Participante, Material de distribución.
OBJETIVOS
Al finalizar la presentación, el participante será capaz de: 1. Identificar personal e institucionalmente a los demás participantes, al coordinador, a los instructores y al personal de apoyo. 2. Identificar los siguientes aspectos del curso: - propósito, objetivos, evaluación y método - materiales a utilizar, detalles logísticos y agenda - generalidades del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SOLICITAR SE MANTENGAN CERRADOS LOS MANUALES
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
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I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. MP-1-1
2. Presentación de la lección.
TR 1-1 TR 1-2
3. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes. II. DESARROLLO 1. PRESENTACIONES PERSONALES Agradecer la presencia de los participantes y la ayuda del organismo anfitrión y colaboradores. Invitar a los instructores, asistentes, personal de apoyo y al coordinador, a presentarse diciendo su nombre, jerarquía, profesión u ocupación, institución a la que pertenece y algún otro antecedente que consideren interesante. 1.1 Presentación de los participantes Opción A: Cada uno se presenta a sí mismo. Empleará un minuto y medio, diciendo su nombre, jerarquía, profesión, trabajo, posición y sus motivos para participar en este Curso. Opción B: Presentaciones recíprocas. En cinco minutos cada participante se presenta a su compañero de mesa y luego, durante minuto y medio, uno presenta al otro al resto de la clase. Los datos serán los mismos de la Opción A, más los que quiera comentar sobre familia, apodo, gustos, entretenimientos. DAR CINCO MINUTOS PARA INTERCAMBIO Y MINUTO Y MEDIO PARA CADA PARTICIPANTE Opción C: Búsqueda y presentaciones recíprocas. Requiere un recipiente para las identificaciones. La mitad del grupo debe colocar sus identificaciones en el recipiente. DAR DIEZ MINUTOS
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
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Los que conservan sus identificaciones, toman una del recipiente y la colocan sobre su pecho al lado de la propia. Todos los participantes circulan buscando reunirse en parejas, según los nombres. Luego se presentan entre sí y, a continuación se procede como la Opción B. Opción D: Rompecabezas TIEMPO: 50 MINUTOS. PUEDE HACERSE LA NOCHE ANTERIOR AL COMIENZO DEL CURSO. En el centro de una hoja de papel, tamaño carta, se escribe con letras de molde de 3 centímetros una palabra alusiva al Curso. Por ejemplo: FRACTURA, REANIMACION, HEMORRAGIA, PACIENTE, DOLOR u otras En cada uno de los cuatro extremos del papel se escribe el nombre de un participante. Se dobla el papel en cuatro y se corta por las líneas así formadas. En cada trozo quedará una parte de la palabra alusiva y el nombre de un participante. Colocar todos los fragmentos en un recipiente. Cada participante debe tomar uno y circular entre los demás, hasta que se reúnan las cuatro fracciones de la palabra. Los cuatro participantes así reunidos, eligirán un relator que, en plenaria, presente a los otros tres y a sí mismo (con los datos mencionados en la Opción C) . Solicitar a los participantes se distribuyan en 4 grupos y elaboren las expectativas del curso
2. MATERIALES A UTILIZAR DURANTE EL CURSO MP 1-2
2.1 Manual del Participante. (MP) SOLICITAR ABRAN SUS MANUALES
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CONTENIDO
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Indicar que significa MP. Informar a los participantes que el manual es de su propiedad y le será útil sólo si lo completan con sus apuntes.Solicitarles que escriban su nombre en la carátula o en la primera hoja de su MP. Colocar separadores (opcional). Revisar lección por lección, indicando el número de páginas y verificando que estén completas. 2.2 Material de Referencia. (MR) Indicar que significa MR. Al final de cada lección se entregará material complementario, cuya lectura se recomienda hacer. Con este material se entrega también un glosario y referencias bibliográficas . RECOGER EL CUSTIONARIO DEL TP CONTESTADO (Otros instructores deben ir corrigiendo el TP y devolverselos a los participantes al final de esta lección) REPARTIR LA ENCUESTA PRELIMINAR Y DAR 10 MINUTOS PARA CONTESTARLA (Esta encuesta debe ser corregida, sumarizada y comentada con los demás instructores, a fin de estar claros del nivel de los participantes) Anotar en papelógrafo, las expectativas de los participantes. Estos se mantienen haste el final del curso para verificar cumplimiento de ellas. 3. PROPOSITO Y OBJETIVOS DEL CURSO 3.1 Propósito
TR 1-3
MP 1-2
Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente, en el propio lugar del incidente, a una persona enferma o lesionada, estabilizar su condición y transportarla de manera segura hasta donde recibirá atención médica. Es la intención de los organizadores del Curso. Para algunos participantes representará algo nuevo; para otros un repaso o
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un ordenamiento de sus conocimientos en la materia. 3.2 Objetivo de desempeño (Leerlos del MP con ayuda de los participantes) Dadas tres solicitudes de auxilio, una para un traumatizado, otra para una emergencia médica, otra para un parto y las respectivas escenas simuladas, el participante, situado en un área aislada, las recibirá sucesivamente y siguiendo los procedimientos enseñados en el Curso, será capaz de: • recibir y registrar la solicitud de auxilio; • trasladarse a la escena, evaluarla e informar sobre la situación; • solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el área del incidente; • lograr acceso a la víctima y evaluar su condición; • seleccionar todo el equipo necesario; • estabilizar al paciente en la escena; • movilizar y transportar al paciente; • informar la condición del paciente y el tratamiento suministrado; y • preparar el equipo para una nueva emergencia. Cada participante contará con todo el equipo básico de primeros auxilios avanzados, los formatos y los equipos de protección personal. Deberá cumplir, en 15 minutos, todos los pasos establecidos en el protocolo para cada incidente. 3.3 Objetivos de capacitación (Leerlos del MP con ayuda de los participantes) MP 1-3
Al finalizar el curso el participante será capaz de: 1. Enunciar los pasos a seguir para preparar el equipo del APAA. 2. Describir el método para recibir y registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la situación y solicitar ayuda en caso necesario. 3. Listar las acciones para asegurar el área de un incidente y lograr acceso a las víctimas.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
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4. Describir la evaluación un paciente y seleccionar el equipo correcto para atender una condición dada. 5. Describir los procedimientos para estabilizar un paciente, movilizarlo y atenderlo durante el transporte. 6. Elaborar un informe de la condición de un paciente y del tratamiento suministrado. En cada lección se presentarán los objetivos de capacitación correspondientes. PREGUNTAS, APORTES, COMENTARIOS 4. METODO MP 1-3
El método utilizado es altamente participativo. Permite la interacción constante entre el instructor y los participantes y la de éstos entre sí. La realimentación (feed-back) es permanente. 5. EVALUACION DE LOS PARTICIPANTES 5.1 Instrumentos
PG 1-2
1. Seis pruebas teóricas parciales al final de las lecciónes 4, 6, 10, 14, 16, y 21 con un valor total de 100 puntos cada una. Nota aprobatoria mínima : 70 puntos por cada prueba. Puede recuperarse una sola prueba no aprobada. (La planilla de los participantes solo dira si el participante aprobó o no aprobo, el registro con las notas lo mantiene el coordinador.) 2. Pruebas prácticas al final de las lecciones 5,6,7,8,9,10,11,17,19 y 21. Todas deben aprobarse 3. Dos presentaciónes grupales en la mitad y al final del curso. Ambas deben aprobarse 4. La Evaluación Práctica Final al término del curso incluirá: - Tres estaciones con situaciones simuladas típicas de la
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
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CONTENIDO región Estación Nº 1: Situación de Trauma : 100 puntos (se aprueba con 80 puntos)
MP1-4
Estación Nº 2: Emergencia Médica: con 40 puntos)
50 puntos (se aprueba
Estación Nº 3: Asistencia al Parto: con 40 puntos)
50 puntos (se aprueba
• En las estaciones de la Evaluación Práctica Final, el participante debe cumplir con todos los pasos estipulados para cada una de las tres estaciones, de acuerdo a los formatos de evaluación respectivos y puntuación establecida. 5.1 Condiciones para aprobar La evaluación global del alumno deberá totalizar un mínimo de 70 puntos en cada una de las pruebas teóricas parciales para optar a la evaluación práctica final. Si el participante no alcanza el puntaje mínimo en alguna de las pruebas teóricas parciales, se le dará una segunda oportunidad para recuperar la prueba teórica no aprobada. Dicha recuperación se efectuará de manera escrita u oral con la presencia de al menos dos instructores. Si es reprobado por segunda vez, no tendrá derecho a presentarse a la evaluación práctica final con las tres situaciones y por lo tanto sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso. Igualmente, si el participante no alcanza el mínimo de puntaje en una de las estaciones practicas finales, se le dará una segunda oportunidad para recuperar nuevamente la estación no aprobada. Si es reprobado por segunda vez, sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso. Si se dá una prueba de recuperación por desaprobar una de las pruebas teóricas parciales y sólo una, no importa cual sea la nota que alcance en segunda oportunidad (minimo 70 ptos.), se le debe poner 70 en el registro, y en el mismo casillero de la hoja de evaluación van las dos notas, que le sirven al coordinador como referencia, para saber que ya falló en una oportunidad. Ejm.: 65-70. Por lo que el participante debe tener Rev. 1/00
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minimo un 70 en cada uno de los seis casilleros, lo que le dá derecho a poder rendir la evaluación práctica final. 6. HORARIO
MP 1-5
Repasar el horario junto con los participantes. Enfatizar la obligatoriedad de la asistencia y la puntualidad. Apelar, en este sentido, a la responsabilidad y respeto mutuo de los participantes. ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS ACTIVIDADES (LECCIONES, PRACTICAS, EVALUACIONES) El diploma o certificado acredita que el participante ha alcanzado los objetivos, lo que se comprueba con las evaluaciones de cada lección, evaluaciones escritas parciales y la evaluación práctica final de desempeño. A menos que se trate de una situación de inusitada gravedad, no se permitirán interrupciones. Las llamadas telefónicas serán atendidas por el personal administrativo. Se tomará nota para transmitir los mensajes durante los intervalos. Evaluación del Día: Al final de cada jornada, en forma oral, se evaluarán los aspectos positivos y por mejorar del día. 7. FICHA DE EVALUACION DEL CURSO Informar sobre las hojas de evaluación que se deben llenar durante el curso. El formato consta de dos partes, una que deberá llenarse al término de cada lección y otra que se completa al final de todo el curso. Ambos formatos están en el manual del participante MD 1-2 con una copia que queda como modelo en dicho manual. 8. FICHAS DE INSCRIPCION, DE ALIMENTACION Y SALUD RECOGER LAS FICHAS Y FOTOS
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9. ASPECTOS DE ORDEN PRACTICO Este punto deberá ser desarrollado por el coordinador local del curso. Conviene preparar y distribuir, previamente, una hoja de bienvenida e instrucciones para los participantes. 9.1 Reglas de juego MP 1-6
- Comportamiento durante las lecciones: Prohibición de fumar dentro de la instalación en ambientes cerrados; se podrá fumar en los intervalos, fuera del salón al aire libre. Tampoco se permitirá el ingreso y consumo de alimentos. -
Ejercicio físico: esta actividad es para desarrollar durante el curso la integración del trabajo en equipo, alta moral y disciplina de trabajo, necesario en el trabajo de un futuro APAA
- Horario de las comidas: sistema a utilizar (tarjetas, firmas u otros) - Alojamiento: gastos que cubre la organización. Indicar a los participantes que, antes de retirarse del alojamiento, deberán pagar los gastos extras (llamadas telefónicas, lavandería, bebidas u otros). - Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios, cambios, dirigirse al personal administrativo. - Opcional: actividades sociales o turísticas: informar fechas y horarios, necesidad de inscripción, transportación, etc. IMPORTANTE - Procedimientos de emergencia, evacuación del salón de clases, salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo, tornado u otro riesgo potencial en la localidad donde se desarrolla el curso). Ubicación de áreas de seguridad en la instalación, puntos de reunión, etc. - Ubicación del botiquín de primeros auxilios, médico o per-
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sonal de enfermería en caso de cualquier accidente o enfermedad de algún participante del curso. Se deberá prever la posibilidad de traslado al centro asistencial más próximo. - Bibliografía de consulta. Explicar si existen disponibles a la fecha otro material de consulta que se vaya a distribuir o que se tenga en la secretaría como documentación de consulta para aquellos participantes que deseen profundizar más en cualquiera de las lecciones impartidas 10.CANASTA Instalar un papelógrafo titulado canasta y explicar que servirá para anotar preguntas y conflictos que serán aclarados en lecciones posteriores o en el repaso general. PROPORCIONAR HOJAS DE PAPELOGRAFOS Y PLUMONES III. CIERRE 1. En este Curso no hay sorpresas; cada actividad está basada en objetivos que son expuestos a los participantes. 2. Todos los instructores están a disposición para ayudar a los participantes. 3. Preguntas, aclaraciones o comentarios. 4. Agradecer la participación y anunciar brevemente el tema que sigue.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados NUMERO DE LA LECCION
1 2
SISTEMA DE EVALUACION DEL CURSO APAA EVALUACIONES RAPIDAS AL FINAL DE CADA LECCION NO PUNTEADAS
EVALUACIONES PRACTICAS TODAS DEBEN APROBARSE
PRESENTACIONES Y EJERCICIOS GRUPALES TODAS DEBEN APROBARSE
EL SEM Y EL APAA
EV 1
3
EL INCIDENTE
4
EL CUERPO HUMANO
5
EV. PRIMARIA Y SECUNDARIA
6
EVALUACIONES TEORICAS PARCIALES PUNTEADAS MINIMO 70 PUNTOS
RCP
EVALUACION Y TOMA DE SIGNOS VITALES
EV 2
RCP
7
OXIGENOTERAPIA
SUMINISTRO DE OXIGENO CANULAS, MASC. Y AMBU
8
HEMORRAGIA Y SHOCK
CONTROL DE HEMORRAGIA Y TORNIQUETE
9
HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
10
TRAUMA EN HUESOS
INMOVILIZACION
11
LESIONES EN CRANEO, COLUMNA Y TORAX
MANEJO DE LESIONES Y CUELLO CERVICAL
EV 3
ATENCION DE HERIDAS
PRIMERA PRESENTACION GRUPAL
12
QUEMADURAS Y EMERG. AMBIENTALES
13
INTOXICACIONES
14
EMERG. MEDICAS CARDIOVASCULARES
15
EMERG. MEDICAS DEFICIENCIA RESPIRATORIA
16
EMERG. MEDICAS CONV. DIAB. Y ABD. AGUDO
EV 4
EV 5
RCP Y OVACE LACTANTES PARTO NORMAL Y COMPLICAC.
17
EMERG. MEDICAS PARTO
18
ENF. INFECCIOSAS Y PROTECCION
EV 6
19 20
REPORTE Y PREPARAT. PARA OTRA LLAMADA
21
TRIAGE
LEVANT. INMOVIL. EN TABLA Y REMOCION
EJERCICIO GRUPAL DE MOVILIZ. Y TRASLADO
PRACTICA DE TRIAGE SEGUNDA PRESENTACION GRUPAL
PRUEBA PRACTICA FINAL - TRES ESTACIONES - TODAS DEBEN APROBARSE
23
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TRAUMA
MEDICA
PARTO
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Manejo de Ejercicios y Prácticas
La presentación de los participantes, constituye el primer contacto formal entre los integrantes del grupo. Debe propiciarse un ambiente agradable y simpático. El tiempo deberá manejarse con precaución. Equipos de Trabajo: Para la elección de los integrantes de cada grupo se deberán seguir en lo posible, los siguientes criterios: representación interinstitucional. interdisciplinareidad. Igualmente entre los equipos dispuestos, deberá existir un equilibrio en cuanto a la participación masculina y femenina; así como la presencia de integrantes con características especiales: líderes, expertos en temas afines con el curso o personas pasivas o conflictivas. Idealmente los grupos así formados (5 o 6) deberán continuar con el desarrollo de los restantes ejercicios a través de todo el curso, salvo alguna observación especial, donde se requiera restablecer el balance. El valor de la interdependencia, de la integración y la importancia de mantener una visión de conjunto, refuerzan la convicción de trabajar en equipo.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION DEL CURSO APAA POR LOS PARTICIPANTES
Fecha:
Lugar:
Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de monitoreo del programa de capacitación bomberil. Sin los informes de los participantes, será imposible refinar y mejorar los cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y las preguntas correspondientes. Datos personales: 1. Edad_______
2. Sexo _____
3. Educación aprobada:
Primaria ___
Secundaria ___
Universitaria ___
4. Experiencia profesional en el campo de bomberos: Operaciones ____
Coordinación ____
Dirección ____
5. Otros cursos de OFDA:______________________________________________________________________ Lecciones del Curso. Le solicitamos su evaluación de las varias lecciones que constituyen una gran parte del Curso APAA. Queremos enfocar dos aspectos de cada lección, el Contenido y el/la Instructor(a). Utilice la escala 1 a 7 (1 Pésimo; 2 Muy malo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy bueno; 7 Excelente). LECCIONES
CALIFICACION Contenido
BREVE COMENTARIO
Instructor (a)
1. Introducción 2. El SEM y el APAA 3. E l Incidente 4. El Cuerpo Humano 5. Ev. Primaria y Secundaria 6. RCP 7. Oxígeno Terapia 8. Hemorragias y Shock 9. Heridas en tejidos blandos 10.Trauma en Huesos 11. Les. cráneo, columna y tórax 12. Quemaduras y Emerg. Amb. 13. Intoxicaciones 14. Inf. Miocardio, ACV, Hipert.
15. Sind. Defic. Respiratoria
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados LECCIONES
CALIFICACION Contenido
BREVE COMENTARIO
Instructor (a)
16. Conv. Diabetes y Abd. Agudo 17. Parto 18. Enf. Infecciosas y Protección 19. Movilización y Traslado 20. Reportes y preparativos 21. Triage 22. Repaso General 23. Evaluación final
Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles de una o más lecciones: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ El Curso APAA. Ahora le solicitamos su evaluación del Curso como conjunto. Utilice la escala 1 a 7 (1 Pésimo; 2 Muy malo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy bueno; 7 Excelente). CALIFICACION
BREVE COMENTARIO
1. Trabajo Previo 2. Manual de Participante 3. Secuencia de las materias 4. Trabajo en Grupo 5. Método usado en el Curso 6. Ayudas Visuales 7. Logros de los objetivos señalados 8. Instructores como Equipo 9. Utilidad de la Presentación Final 10.Utilidad del Curso en su Trabajo 11. Calidad de las Instalaciones
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
12. ¿Qué opina Usted del nivel del Curso? Demasiado avanzado ___ Demasiado elemental ___
Apropiado ____
¿Por qué ?___________________________________________________
13. ¿Qué opina Usted de la duración del Curso? Demasiado corta ___ Apropiada ____ Demasiado larga ___
¿Por qué ? __________________________________________________
14. ¿Cumplió este Curso con sus expectativas personales? Si ___ No _____ Comentario _______________________________________________________________________________ 15. TOMANDO TODO EN CUENTA, ¿Cómo calificaría este curso? (Encierre en un círculo) 1. Pésimo 5. Bueno
2. Muy Malo 3. Malo 6. Muy Bueno
4. Regular
7. Excelente
Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles del curso APAA: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
Rev. 1/00
PL 1-15
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PROGRAMA DE CAPACITACION BOMBERIL Metro Dade Fire Department / OFDA FICHA DE INSCRIPCION EVENTO:___________________________________________ 1. Nombres y apellidos: __________________________________________________ 2. Fecha de nacimiento:______________________________3. Sexo: ___F ___M__ DIA
MES
AÑO
4. Dirección residencial: _________________________________________________ _______________________Ciudad ____________ País:________________________ 5. Lugar de trabajo bomberil: _____________________________________________ 6. Dirección laboral bomberil: _____________________________________________ 7. Teléfono: Residencial: _____________ Trabajo: ____________ Fax:____________ 8. Cargo actual bomberil: ______________________ Tiempo en la posición: ____________ 9. Jerarquía:_____________________________ 10. Cargo anterior: ________________________ Tiempo en la posición: ___________ 11. Título (Profesión): ____________________________________________________ 13. Escolaridad aprobada:
Primaria
Secundaria
Universidad
14. Actividad docente: Sí No Temas ______________________________ ¿Cuánto tiempo? ___________________________________________________ 15. Experiencia en el campo bomberil: ___ Primeros Auxilios ___ Combate y extinción ___ Transporte ___ Mantenimiento de equipos ___ Sistema médico de emergencia
___ Servicios Generales ___ Rescate en vehículos ___ Rescate en espacios confinados ___ Area administrativa ___ Comando
Escriba abajo su nombre tal y como Usted desea que aparezca en el certificado
Rev. 1/00
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PG 01.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados NUMERO DE LA LECCION
1 2
ABREVIATURAS
EVALUACIONES RAPIDAS AL FINAL DE CADA LECCION NO PUNTEADAS
EVALUACIONES TEORICAS PARCIALES PUNTEADAS MINIMO 70 PUNTOS
EVALUACIONES PRACTICAS TODAS DEBEN APROBARSE
PRESENTACIONES Y EJERCICIOS GRUPALES TODAS DEBEN APROBARSE
EL SEM Y EL APAA
EV 1
3
EL INCIDENTE
4
EL CUERPO HUMANO
5
EV. PRIMARIA Y SECUNDARIA
6
MP: Manual del Participante
SISTEMA DE EVALUACION DEL CURSO APAA
RCP
EVALUACION Y TOMA DE SIGNOS VITALES
EV 2
RCP
7
OXIGENOTERAPIA
8
HEMORRAGIA Y SHOCK
9
HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
10
TRAUMA EN HUESOS
INMOVILIZACION
11
LESIONES EN CRANEO, COLUMNA Y TORAX
MANEJO DE LESIONES Y CUELLO CERVICAL
12
QUEMADURAS Y EMERG. AMBIENTALES
SUMINISTRO DE OXIGENO CANULAS, MASC. Y AMBU CONTROL DE HEMORRAGIA Y TORNIQUETE
EV 3
ATENCION DE HERIDAS
PRIMERA PRESENTACION GRUPAL
MR: Material de Referencia
13
INTOXICACIONES
14
EMERG. MEDICAS CARDIOVASCULARES
15
EMERG. MEDICAS DEFICIENCIA RESPIRATORIA
16
EMERG. MEDICAS CONV. DIAB. Y ABD. AGUDO
EV 4
EV 5
RCP Y OVACE LACTANTES PARTO NORMAL Y COMPLICAC.
17
EMERG. MEDICAS PARTO
18
ENF. INFECCIOSAS Y PROTECCION
EV 6
19 20
REPORTE Y PREPARAT. PARA OTRA LLAMADA
21
TRIAGE
LEVANT. INMOVIL. EN TABLA Y REMOCION
EJERCICIO GRUPAL DE MOVILIZ. Y TRASLADO
PRACTICA DE TRIAGE SEGUNDA PRESENTACION GRUPAL
PRUEBA PRACTICA FINAL - TRES ESTACIONES - TODAS DEBEN APROBARSE
23
Rev. 1/00
PG 1 - 1
Rev. 1/00
TRAUMA
MEDICA
PARTO
PG 1 - 2
TR 01.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
OBJETIVOS
OBJETIVOS (cont.) 2. Identificar los siguientes aspectos del curso:
Al finalizar la presentación, el participante será capaz de:
- propósito, objetivos, evaluación y método
1. Identificar personal e institucionalmente a los demás participantes, al coordinador, a los instructores y al personal de apoyo
Rev. 1/00
- materiales a utilizar, detalles logísticos y agenda - generalidades del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Rev. 1/00
TR 1-1
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PROPOSITO Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente, en el propio lugar del incidente, a una persona enferma o lesionada, estabilizar su condición y transportarla de manera segura hasta donde recibirá atención médica.
Rev. 1/00
TR 1-3
TR 1-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 2:
EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS Y EL ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
Duración sugerida:
Materiales:
2 horas
Retroproyector, Papelógrafo, Pantalla, TR 2-1 a 2-5 , PG 2-1 a 2-7, Extensión eléctrica, bombillos de repuesto, Plumones, MD, Equipo básico de primeros auxilios (véase lista completa dentro de la lección)
OBJETIVOS
Al finalizar esta lección , el participante será capaz de: 1. Describir el Servicio de Emergencias Médicas (SEM). 2. Listar los deberes de un Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA). 3. Definir negligencia, imprudencia e impericia y dar un ejemplo de cada una. 4. Enumerar los componentes de los equipos básicos de protección personal, de evaluación y de primeros auxilios.
Rev.1/00
PL 2-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP-2-1
II. DESARROLLO 1. INTRODUCCION SOBRE LA ATENCION PREHOSPITALARIA Explicar en base al MR 2 página 1 2. COMPONENTES DE UN SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS (SEM) Haciendo uso del organigrama del SEM suministrado en el curso, explicar paso a paso cada componente de un SEM. TR-2-1
Indicar a los participantes que dibujen, en el MP, un organigrama del SEM local, indicando sus componentes. MP-2-2
3. EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS Solicitar a los participantes ideas sobre el concepto de SEM. Anotar dos o tres idéas y luego mostrar las coincidencias con la definición de la TR.
TR 2-2
El Servicio de Emergencias Médicas Cadena de recursos y servicios, unidos para prestar una red de asistencia continua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.
MP 2-3
SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN NOTAS EN EL MP.
Rev. 1/00
PL 2-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
4. DEFINICION DEL APAA Persona entrenada para llegar a los pacientes, determinar qué está mal en ellos, dar cuidado de emergencia y cuando es necesario, movilizarlos sin causar otras lesiones. Estos individuos son generalmente el personal entrenado de primera línea en llegar al paciente. Si el APAA esta en un incidente como integrante del SEM, no será necesario alertar al SEM. 5. DEBERES DEL APAA Anotar en un papelógrafo cinco o séis ideas. Descubrir el PG con los deberes y mostrar las coincidencias. 5.1 Deberes del APAA 1. Garantizar su seguridad personal y la del paciente en la escena. (Contar una anécdota) PG 2-1 PG 2-2 PG 2-3
2. Tomar las medidas a su alcance para evitar mayores daños en la escena. Señalizar el årea. 3. Lograr acceso a la víctima en forma segura. 4. Proporcionar asistencia prehospitalaria inmediata. 5. Obtener en caso necesario la ayuda de otras personas en la escena de manera controlada y supervisada. 6. Obtener información de la escena. 7.Asegurarse de que cualquier ayuda especializada requerida sea efectivamente solicitada a quién corresponda. (policía, electricidad, alcantarillado, etc.). 8. Movilizar al paciente sin causarle daño adicional. 9. Mantener la asistencia médica al paciente, durante su traslado.
Rev. 1/00
PL 2-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
6. ASPECTOS LEGALES EXPLICAR Y COMENTAR A LOS PARTICIPANTES LA LEGISLACION LOCAL EN LO QUE SE REFIERE A ASISTENCIA MEDICA PREHOSPITALARIA. LLEVAR LA DOCUMENTACION. 6.1. LEGISLACION Y PROTOCOLOS LOCALES
MP 2-4
Explicar y comentar los elementos legales locales de una atención de emergencia por parte de un APAA. Comentar lo expuesto en MR 2 página 4 (Estándar de cuidados y Inmunidad) 1. Legislación local 2. Protocolos 6.2. RESPONSABILIDAD DEL APAA La responsabilidad profesional es la obligación que tiene toda persona que ejerce un arte o profesión, de responder ante la justicia por los actos perjudiciales resultantes de su actividad. El incumplimiento de los deberes puede hacer que el APAA incurra en lo siguiente:
TR 2-3
IMPRUDENCIA Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo. Ejemplo: es imprudencia manejar un vehículo de emergencia sin colocarse el cinturón de seguridad o exceder los límites de velocidad.
TR 2-4
IMPERICIA Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión. Ejemplo: es impericia aplicar una inyección sin conocer los detalles esenciales de la técnica para hacerlo. Si el APAA presta
Rev. 1/00
PL 2-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
ayuda a una persona, más allá de su nivel de capacitación y le causa daño, incurre en impericia.
TR 2-5
NEGLIGENCIA Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión. Ejemplo: Es negligencia que el APAA no vigile los signos vitales de un paciente politraumatizado, durante su traslado a un centro asistencial.
MP 2-5
Complementar este concepto con lo expuesto en el MR 2, página 4 y 5. 6.3. DERECHOS DEL PACIENTE Enumerar algunos de los derechos que tiene el paciente al recibir asistencia de un APAA. Derechos del paciente al recibir cuidados de emergencia El paciente tiene el derecho de: •solicitar y recibir la ayuda o atención prehospitalaria.
PG 2-4
•Exigir secreto sobre su condición y tratamiento recibido. Ej. Violar este secreto puede perjudicar gravemente al paciente. Ej.: pérdida del trabajo o segregación social al saberse que tiene SIDA. •Denunciar y de demandar a quien no le preste la debida atención y a quién viole el secreto sobre su condición. •En algunos países el paciente tiene el derecho de rechazar la ayuda o atención pre-hospitalaria. En EEUU puede hacerse firmando ante un testigo el rechazo. Complementar este punto con lo expuesto en el MR 2, página 5 y 6. DAR UNA EXPLICACION DE LOS ASPECTOS QUE SE TOMAN EN CUENTA EN CADA UNO DE ESTOS PUNTOS
Rev. 1/00
PL 2-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
INFORMESE BIEN DE LA NORMATIVA LOCAL EXISTENTE EN CUANTO A CONSENTIMIENTO
MP 2-5
Consentimiento implícito Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; o bien, en un menor de edad (según legislación local) que no puede tomar decisiones. Se asume que si la persona estuviera consciente, autorizaría la asistencia; igualmente se asume que si un familiar o representante del menor estuviera presente, autorizaría la asistencia del menor.
MP 2-6
Consentimiento explícito Es el que se solicita al paciente, a un familiar o representante legal para prestarle asistencia a un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; o bien a un menor de edad o persona con retardo mental. 7. CUALIDADES DEL APAA Solicitar a los participantes ideas sobre las cualidades del APAA . Anotar en un papelógrafo sólo dos o tres ideas. Descubrir el PG con las cualidades y mostrar las coincidencias. ESTA PARTE ES MUY IMPORTANTE PARA OBTENER DE LOS PARTICIPANTES UN COMPROMISO PARA TODO EL RESTO DEL CURSO POR SU CONEXION CON EL OBJETIVO FINAL. El APAA debe poseer,entre otras, estas cualidades:
PG 2-5 PG 2-6
Cualidades del APAA Comentar cada cualidad basándose en el MR 2, página 3 "Comportamiento de un APAA. • Responsabilidad. • Sociabilidad
Rev. 1/00
PL 2-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
• Honestidad • Pulcritud (higiene, uniforme, aspecto personal) • Estabilidad emocional • Disciplina profesional • Buena condición física. • Aptitud (todos pueden querer ser un APAA, pero no todos pueden llegar a ser APAAs. 8. EQUIPO BASICO DEL APAA El APAA debe conocer los equipos y materiales que pueda necesitar para su trabajo, tanto para su protección como para la asistencia al paciente. 8.1 EQUIPO BASICO DE PROTECCION PERSONAL MOSTRAR A LOS PARTICIPANTES CADA COMPONENTE DEL EQUIPO MP 2-7
PG 2-7
- guantes de látex - cubreboca (máscara personal) - lentes - delantal - máscara para RCP 8.2 EQUIPO BASICO PARA EVALUACION Y PRIMEROS AUXILIOS • Maletín • Vendajes • Apósitos • Cinta adhesiva • Protector ocular (para lesiones oculares) • Torniquete • Frazada o cobija • Sábanas
Rev. 1/00
PL 2-7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
• Almohada • Férulas • Tijera para vendajes • Oxígeno y accesorios (opcional) • Férula espinal • Collarines cervicales (adulto y niño) • Linterna tipo lapicero • Esfigmomanómetro o tensiómetro • Estetoscopio • Desinfectante (Betadine) • Solución fisiológica normal • Carbón activado. • Papel de aluminio • Bajalengua • Equipo para la atención de parto • Cánulas orofaríngeas SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN NOTAS EN EL MP. III. REPASO • Organización del SEM local. • Deberes del APAA. • Responsabilidad del APAA. • Derechos del paciente. • Cualidades del APAA • Equipo básico de primeros auxilios avanzados IV. EVALUACION 1. Contestar la hoja de evaluación, dar 10 minutos para completarla individualmente y luego comentar. 2. Verificar el logro de los objetivos de la lección.
Rev. 1/00
PL 2-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 2-9
EVALUACION EL SEM Y EL APAA
1. Describa el SEM En caso de no exitir un SEM local, el participante deberá describir el SEM dado en el Curso. OFICINA DE ALARMAS
BOMBEROS
CRUZ ROJA
GRUPOS DE RESCATE
CENTRO HOSPITALARIO
2. Liste por lo menos 6 deberes del APAA 1. Garantizar su seguridad personal y la del paciente en la escena. 2. Tomar las medidas a su alcance para evitar mayores daños en la escena. 3. Lograr acceso a la víctima en forma segura. 4. Proporcionar asistencia prehospitalaria inmediata. 5. Obtener en caso necesario la ayuda de otras personas en la escena de manera controlada y supervisada. 6. Obtener información de la escena. 7. Asegurarse de que cualquier ayuda requerida sea efectivamente solicitada a quién corresponda. (policía, electricidad, alcantarillado, etc.) 8. Movilizar al paciente sin causarle daño adicional. 9. Mantener la asistencia médica al paciente durante su traslado. 3. Qué es negligencia ? Dé un ejemplo. Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión. Ejemplo: es negligencia que el APAA no vigile los signos vitales de un paciente politraumatizado, durante su traslado a un centro asistencial.
Rev. 1/00
PL 2-10
4. ¿ Qué es imprudencia ? Dé un ejemplo. Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo. Ejemplo: es imprudencia manejar un vehículo de emergencia sin colocarse el cinturón de seguridad o, exceder los límites de velocidad. 5. ¿ Qué es impericia ? Dé un ejemplo. Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión. Ejemplo: es impericia aplicar una inyección sin conocer los detalles esenciales de la técnica para hacerlo. Si el APAA presta ayuda a una persona, mas allá de su nivel de capacitación y le causa daño, incurre en impericia. 6. Enumere los cinco componentes del equipo básico de protección personal Guantes de látex ____________________________
Delantal _____________________________
Máscara personal ____________________________
Máscara para RCP _____________________________
Lentes ____________________________ 7. Enumere al menos 12 componentes de los equipos básicos para la evaluación y primeros auxilios • Maletín
• Férula espinal
• Vendajes
• Collarines cervicales (adulto y niño)
• Apósitos
• Linterna tipo lapicero
• Cinta adhesiva
• Esfigmomanómetro o tensiómetro
• Protector ocular (para lesiones
• Estetoscopio
oculares)
• Desinfectante (Betadine)
• Torniquete
• Solución fisiológica normal
• Frazada o cobija
• Carbón activado.
• Sábanas
• Papel de aluminio
• Almohada
• Bajalengua
• Férulas
• Equipo para la atención de parto
• Tijera para vendajes
• Cánulas orofaríngeas
• Oxígeno y accesorios (opcional) Rev. 1/00
PL 2-11
PG 02.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DEBERES DEL APAA
• Proporcionar asistencia inmediata
• Garantizar seguridad • Evitar mayores daños en la escena
• Obtener ayuda de manera controlada y supervisada
• Lograr acceso a la víctima en forma segura
• Obtener información de la escena
Rev. 1/00
PG 2-1
PG 2-2
Rev. 1/00
3
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
• Asegurar la solicitud de ayuda
DERECHOS DEL PACIENTE
• Movilizar al paciente sin causarle daño adicional
• Solicitar y recibir atención prehospitalaria
• Mantener la asistencia médica al paciente durante su traslado Rev. 1/00
PG 2-3
• Secreto sobre su condición • Denunciar o demandar • Rechazar la atención
Rev. 1/00
PG 2-4
PG 02.p65
5
6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CUALIDADES DEL APAA
• Disciplina profesional
• Responsabilidad • Sociabilidad • Honestidad • Pulcritud (higiene,
• Buena condición física
uniforme, aspecto personal)
• Aptitud
• Estabilidad emocional PG 2-5
Rev. 1/00
Rev. 1/00
7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EQUIPO BASICO DE PROTECCION PERSONAL •
Guantes de látex
• Cubrebocas (Máscara personal) • Lentes • Delantal • Máscara para RCP Rev. 1/00
PG 2-7
PG 2-6
TR 02.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Organigrama del Servicio de Emergencias Médicas
SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS
Comunidad OFICINA DE ALARMAS
BOMBEROS
CRUZ ROJA
Cadena de recursos y servicios, unidos para prestar una red de asistencia contínua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.
GRUPOS DE RESCATE
CENTRO HOSPITALARIO
Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 2-1
TR 2-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
IMPRUDENCIA
IMPERICIA
Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo.
Rev. 1/00
Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión.
TR 2-3
Rev. 1/00
TR 2-4
TR 02.p65
5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
NEGLIGENCIA Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión.
Rev. 1/00
TR 2-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 3:
EL INCIDENTE
Duración sugerida:
1 hora 45 minutos
Materiales:
Proyector de transparencias, Transparencias:TR 3-1 a TR 3-5, Diapositivas: DP 3-1-a DP 3-34, Proyector de diapositivas, Pantalla de proyección, Pizarra, borrador y tiza o Papelógrafo: PG 3-1 a PG 3-3, MD (comprende hojas de ejercicios y evaluación), Herramientas básicas.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Enumerar los datos a informar una vez evaluada la escena. 2. Enumerar los pasos para evaluar la escena. 3. Nombrar cinco herramientas básicas para lograr acceso hasta una víctima. 4. Describir dos maneras de lograr acceso hasta una víctima.
Rev. 1/00
PL 3-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP-3-1
II. DESARROLLO 1. INCIDENTE Este concepto que se mencionará frecuentemente, conviene aclararlo. MP-3-2
TR 3-1
Incidente: evento causado por un fenómeno natural o por actividad humana, que requiere acciones del personal de los servicios de emergencia para prevenir o mitigar pérdidas de vidas y daños a propiedad y al ambiente. 2. LLAMADA DE AUXILIO 2.1 Datos a solicitar
PG 3-1
Pedir la ayuda de dos participantes para anotar, en el papelógrafo, los datos que el grupo considere importante solicitar en el momento de recibir la llamada de auxilio. Recibida la llamada, los datos a solicitar son: • Dirección del incidente. • Identificación del origen de la llamada (teléfono, radio, personal, etc.) • Tipo de incidente (¿qué es lo que sucede?) • Víctimas (cantidad y condición). • Acciones emprendidas.
Rev. 1/00
PL 3-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Ejercicio 3-1 de recepción de llamada y registro en el formulario ADVERTENCIA: se debe ser estricto con el tiempo asignado al ejercicio para no excederse. 3. RESPUESTA Para la respuesta a un incidente, se deben considerar los siguientes factores:
MP 3-3
• Día de la semana.(exceso de tránsito) • Hora del día.(horas “pico”; más riesgo nocturno) • Estado del tiempo. (lluvia, viento, tormentas, etc.) • Alteraciones de orden público (disturbios sociales) •Topografía (caminos sinuosos, pendientes,etc) •Materiales peligrosos.(fuga de combustibles, radiaciones, etc.) •Rutas de acceso (autopistas, cruces a nivel) •Cables con energía •Ubicación o estacionamiento del vehículo de emergencia. DAR EJEMPLOS DE CADA UNA DE LOS FACTORES Y EXPLICAR CÓMO ESTOS AFECTAN EL MANEJO DEL INCIDENTE. 4. TIPOS DE INCIDENTE AL NOMBRARLOS DAR EJEMPLOS DE CADA UNO DE LOS TIPOS
PG 3-2
• Tránsito. • Incendio estructural. • Fenómeno natural. • Acuático. • Médico. • Materiales peligrosos • Estructura colapsada • Eléctrico 5. EVALUAR LA ESCENA Evaluación de la escena: estimación de la situación por parte del APAA, al llegar al lugar del incidente, necesaria para decidir qué hacer y cómo hacerlo.
Rev. 1/00
PL 3-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Es una apreciación mental rápida de los diferentes factores que están relacionados con el incidente, indispensable para tomar las decisiones y ejecutar las acciones que requiera la situación de emergencia. Debe presentar un panorama de lo que está pasando y de lo que probablemente ocurrirá. Presentado el panorama, se instala un proceso contínuo de evaluación que se debe cumplir durante el tiempo que dure el incidente. Observación - Colores, Olores, Sonidos en la escena 5.1 Pasos para evaluar la escena. Existen tres pasos: TR 3-2
• ¿Cuál es la situación? (Estado actual) • ¿Hacia dónde va? (Potencial) • ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos) 5.2 Guía para reportar Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el siguiente orden:
TR 3-3
- Dirección - Tipo de incidente - Condiciones ambientales - Problemas presentes - Número de víctimas - Necesidades de recursos Ejercicio 3-2 de evaluación de la escena Seleccionar de las diapositivas disponibles tres imágenes distintas aplicables a los incidentes que comunmente ocurren en su región ADVERTENCIA: se debe ser estricto con el tiempo asignado al ejercicio para no excederse. 6. ASEGURAR LA ESCENA
MP 3-4
Rev. 1/00
Enumerar y exponer las prioridades para asegurar la escena de un incidente. PL 3-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
- Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia. TR 3-4
- Señalizar y aislar la escena.
PG 3-3
- Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave de gas, fuego, materiales peligrosos, etc). ENFATIZAR QUE LOS RESCATADORES NO PASEN A SER VICTIMAS 7. LOGRAR ACCESO Esta sección no intenta capacitar para efectuar una entrada forzada con equipo especializado, simplemente revisa cómo lograr el acceso a través de las entradas naturales de una estructura usando herramientas básicas. a. Recordar que el APAA deberá analizar sus necesidades de protección individual, tales como el uso de casco, lentes de protección, mascarilla, equipo autocontenido, guantes, etc. b. En caso de que el accidente sea en agua o en sitio elevado, o en riscos; el APAA deberá solicitar auxilio de personal especializado en rescate. 7.1 Herramientas básicas
TR 3-5
-Alicate -Destornillador -Tenaza -Martillo -Cuchillo o navaja -Cuerda -Pata de cabra
-Sizalla -Barreta -Hacha -Cegueta -Mazo -Punzón automatico -Equipo de protección personal
Mostrar las herramientas y sus respectivas denominaciones locales. 7.2 Formas de acceso a un edificio Recordar tomar las medidas de seguridad personal
Rev. 1/00
PL 3-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
RECORDAR SIEMPRE BUSCAR ENTRADAS ALTERNATIVAS Puertas • con aldaba y candado. MP 3-5
Trate de insertar la punta de la pata de cabra en el ojo formado por el pestillo del candado con la intención de hacer palanca para desprender la aldaba. • de una sola hoja. Antes de usar la fuerza, fíjese hacia donde abre la puerta. Si abre hacia afuera es posible quitar los pernos de la bisagra. Ventanas No se debe destrozar una ventana de vidrio a menos que no se tenga otro recurso.Para romper una ventana, protegerse y utilizar una herramienta plana . 7.3 Formas de acceso a vehículos usando herramientas basicas DP 3-9 / 3-35
Refierasce a la guia de proyección para las DP Puertas • verifique que estas no esten aseguradas. • solicite ayuda del paciente. Ventanas Si debe emplear la fuerza, para ingresar a un vehículo por una ventana, use un destornillador y un martillo para quebrar el vidrio, golpeando en una esquina inferior, lo más cerca del marco, aplicado en las ventanas laterales. III. REPASO • • • • •
Rev. 1/00
Definición de incidente. Datos a solicitar durante una llamada de auxilio. Pasos para la evaluación de la escena. Herramientas básicas. Maneras de lograr acceso a la víctima.
PL 3-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
IV. EVALUACION 1. Contestar la hoja de evaluación en un tiempo aproximado de 5 minutos. 2. Verificar el logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 3-7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados INSTRUCTIVO PARA EJERCICIO LECCION: 3 - El Incidente EJERCICIO 3-1 Objetivo del ejercicio: Llenar correctamente y en un tiempo no mayor de 2 minutos, el formulario de recopilación de datos de una llamada de auxilio, anexo. Tiempo total de ejercicio:
10 minutos
Método: Los participantes divididos en parejas. Uno de los integrantes de la pareja fungirá como una persona común que pide ayuda por teléfono a los bomberos y el otro fungirá como bombero receptor de la llamada. Ambos participantes se colocarán uno frente al otro con una mesa de por medio, para que el receptor pueda llenar el formulario. El participante que funge de solicitante de la ayuda, creará en el momento un incidente que involucre de uno a cinco víctimas y se comunicará con el bombero sentado al frente, simulando estar hablando por teléfono con él. Se dispondrá de un tiempo máximo de dos minutos por participante para solicitar la información necesaria y llenar el formulario lo más completo posible. Después de agotar los primeros dos minutos, ambos integrantes de la pareja se rotarán de papeles. Después de que terminen todos de llenar sus respectivos formularios, el instructor seleccionará al azar a unos cuatro participantes para leer y comentar su formulario.
Rev. 1/00
PL 3-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados MODELO DE FORMULARIO PARA RECOPILACION DE DATOS DE UNA LLAMADA DE AUXILIO
Número de identificación: Hora de la llamada:
Fecha:
Dirección del incidente: ___________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Origen de la llamada: teléfono:
radio:
personal:
Identificación y ubicación del que efectuó la llamada: ____________________________ _______________________________________________________________________ Tipo de incidente: Tránsito:
Incendio Estructural:
Fenómeno Natural:
Acuático:
Médico:
Mat. Peligrosos:
Otro:
Explíque:__________________
Estructura Colapsada:
Breve explicación de lo que sucede: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Rev. 1/00
PL 3- 9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados VICTIMA(S):
Cantidad:
Condición:
Acciones ya emprendidas en la escena: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Otra información pertinente: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Identificación del receptor de la llamada: ______________________________________________________________________
Rev. 1/00
PL 3-10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados INSTRUCTIVO PARA EJERCICIO LECCION: 3 - El Incidente
EJERCICIO 3-2
Objetivo del ejercicio: Dadas 3 imágenes fijas de escenas de incidentes. Usted efectuará en un tiempo no mayor de dos minutos por cada una, una evaluación de las mismas, cubriendo los tres pasos explicados en la lección y reportando los datos en el orden indicado. Ayúdese con el MP. Tiempo total de ejercicio:
Rev. 1/00
10 minutos
PL 3-11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados IMAGEN No.1 EVALUACION DE LA ESCENA
¿Cuál es la situación? (Estado actual) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ¿Hacia dónde va? (Potencial) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
GUIA PARA REPORTAR -Dirección ___________________________________________________________________ -Tipo de incidente _____________________________________________________________ -Condiciones ambientales ______________________________________________________ -Problemas presentes __________________________________________________________ -Número de víctimas ___________________________________________________________ -Necesidades de recursos _______________________________________________________
Rev. 1/00
PL 3-12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EL INCIDENTE 1. ¿Cuáles son los pasos para evaluar la escena? ¿Cuál es la situación? (Estado actual) _______________________________________________________________________ ¿Hacia dónde vá? (Potencial) _______________________________________________________________________ ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
2. Evaluada la escena ¿qué datos se deben informar? Dirección, tipo de incidente, condiciones ambientales, número de víctimas, _______________________________________________________________________ necesidades de recursos. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
3. Nombre cinco herramientas básicas para lograr acceso a una víctima. Alicate, destornillador, tenaza, martillo, cuchillo o navaja, cuerda, _______________________________________________________________________ pata de cabra _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
4. ¿ Qué maneras de llegar a una víctima conoce? Describa al menos dos. -A través de puertas y ventanas de un edificio. _______________________________________________________________________ -A través de puertas y ventanas de un vehículo. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Rev. 1/00
PL 3-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Manejo de Ejercicios y Práctica
Se inicia en esta unidad el cumplimiento del objetivo de desempeño trazado para el curso (OJO - No están incluidos en las primeras hojas del Manual del Instructor). - En estos ejercicios, que se desarrollan dentro del aula de clases, se busca que los participantes desarrollen la capacidad evaluar de manera estándar ante situaciones simuladas los datos que deben tomarse ante una llamada de auxilio o los datos que deberán reportarse a la central de comunicaciones a su llegada a la escena de una emergencia. Ejercicio 3-1: Recepción de la llamada y registro en el formulario. Antes de iniciar este ejercicio se deberá informar a todos los participantes que se va a hacer un ejercicio en parejas donde se simula que se está atendiendo por teléfono una llamada de auxilio de la cual se deberá recolectar aquellos datos vistos en clase. **** anotar los mismos pasos que están en el plan de lección.
Ejercicio 3-2: Evaluación de la escena Antes de iniciar este ejercicio se deberá informar a todos los participantes que se va a hacer un ejercicio individual donde se simula que se está llegando a la escena y su correspondiente evaluación, de la cual se deberán recolectar aquellos datos vistos en clase. **** anotar los mismos pasos que están en el plan de lección
Rev. 1/00
PL 3-14
PG 03.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DATOS A SOLICITAR AL RECIBIR EL PEDIDO DE AUXILIO
TIPO DE INCIDENTE • Tránsito
• Dirección del incidente.
• Incendio estructural
• Origen de la llamada .
• Fenómeno natural
• Tipo de incidente.
• Acuático
• Víctimas (cantidad y condición).
• Estructura colapsada • Eléctrico
• Acciones emprendidas Rev. 1/00
PG 3-1
Rev. 1/00
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
UBICACION DEL VEHICULO DE EMERGENCIA EN LA ESCENA
Rev. 1/00
PG 3-3
PG 3-2
TR 03.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PASOS PARA LA EVALUACION INICIAL DE LA ESCENA
INCIDENTE Evento causado por un fenómeno natural o por actividad humana, que requiere acciones del personal de los servicios de emergencia para prevenir o mitigar pérdidas de vidas y daños a propiedad y al ambiente.
Rev. 1/00
1. ¿Cuál es la situación? (Estado actual) 2. ¿Hacia dónde va? (Potencial) 3. ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)
Rev. 1/00
TR 3-1
TR 3-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PRIORIDADES PARA ASEGURAR LA ESCENA DE UN INCIDENTE
GUIA PARA REPORTAR -Dirección -Tipo de incidente -Condiciones ambientales -Problemas presentes -Número de víctimas -Necesidades de recursos
• Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia. • Señalizar y aislar la escena. • Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar la llave de gas, etc.)
Rev. 1/00
TR 3-3
Rev. 1/00
TR 3-4
TR 03.p65
5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERRAMIENTAS BASICAS -Alicate -Destornillador -Tenaza -Martillo -Cuchillo -Cuerda -Pata de cabra
Rev. 1/00
-Sizalla -Barreta -Hacha -Cegueta -Maso -Punzón automatico -Protección personal
TR 3-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-1
Edificio colapsado
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
DP-3-2 Arboles caídos sobre casa
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
DP-3-3 Incendio en industria química
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
DP-3-4 Bomba en autobús
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
DP-3-5 Colisión de camión y van
Rev. 1/00
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
Instructor DP- 3-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-6
Incendio en planta baja de casa
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena
DP-3-7 Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena Aeronave estrellada
DP-3-8 Incendio en planta alta de casa
Para ser utilizada en el ejercicio de evaluación de la escena.
DP-3-9
Herramientas Basicas
Herramientas basicas para extricación de paciente de un vehiculo.
DP-3-10
Verificando que el vehiculo esta seguro
Rev. 1/00
Antes de intentar el acceso a un vehiculo evalue su estabilidad y riesgos asociados.
Instructor DP- 3-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-11
Paciente sentado en el vehiculo
DP-3-12 Rescatador asegurando el cuello del paciente
Immobilizar el cuello del paciente.
DP-3-13 Bombero abriendo puerta
Atentar abrir puertas y ventanas antes de forzar. Verifique que las puertas no esten aseguradas.
DP-3-14 Paciente y rescatador cubierto con cobija dentro del vehiculo
Cubrir al paciente y al rescatador antes de quebrar el vidro y forzar puertas
DP-3-15 Mostrando punzón automatico
Rev. 1/00
Punzón automatico
Instructor DP- 3-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-16
Punzón automatico en mano preparado para quebrar vidrio
Apollar la mano libre en el marco de la puerta para prevenir traspasar el vidrio y causar lesiones al paciente o rescatador
DP-3-17 Vidrio quebrado
DP-3-18 Vidrio quebrado
DP-3-19 Mecanismo de cierre de puertas de vehiculo
DP-3-20 Mecanismo de cierre de puertas de vehiculos
Rev. 1/00
Instructor DP- 3-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-21
Mecanismo de cierre de puertas de vehiculos
DP-3-22 Rescatador con barra Presentar la punta de la barra en el marco de la puerta sobre el mecanismo de cierre.
DP-3-23 Rescatadores usando barra y un maso para abrir puerta
Golpear barra con un maso para lograr acceso al mecanismo de cierre de la puerta.
DP-3-24 Forzar la puerta usando la barra
Hacerle palanca a la barra para forzar la puerta.
DP-3-25 Forzar la puerta usando la barra
Rev. 1/00
Hacerla palanca a la barra para forzar la puerta.
Instructor DP- 3-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-26
Rescatadores cortando parabrisas
Explicar que el vidrio del parabrisas es laminado y por eso es necesario cortarlo con una hacha.
DP-3-27 Rescatadores cortando parabrisas
DP-3-28 Rescatadores cortando parabrisas
DP-3-29 Rescatadores removiendo el parabrisas
DP-3-30 Rescatadores removiendo el parabrisas
Rev. 1/00
Instructor DP- 3-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 3 - El Incidente Identificación de la diapositiva
Rescatadores removiendo el parabrisas
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-3-31
DP-3-32 Rescatadores removiendo el parabrisas
DP-3-33 Cizalla cortando volante Cortar volante si es necesario con la cizalla.
DP-3-34 Segueta cortando volante
Rev. 1/00
El volante tambien puede ser cortado con una segueta.
Instructor DP- 3-7
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 3-1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFD DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 4:
EL CUERPO HUMANO
Duración sugerida:
1 hora 30 minutos
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, Transparencias: TR-4-1 a TR 4-10, Papelógrafo, Pizarra, borrador y tiza, Pantalla de proyección, Plumones, MD, (comprende hoja de evaluación), Extensión eléctrica de 50 pies, Bombillos de repuesto para proyectores. Modelo de esqueleto completo
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Explicar el concepto de posición anatómica. 2. Nombrar la ubicación de una lesión, utilizando las referencias anatómicas 3. Señalar sobre un modelo esquelético, cinco regiones del cuerpo humano. 4. Nombrar las cavidades corporales y los órganos que contienen.
Rev. 1/00
PL 4-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP-4-1
II. DESARROLLO 1. POSICION ANATOMICA
TR 4-1
Paciente de pie, mirando de frente al observador, los brazos extendidos hacia abajo y a los lados, las palmas hacia adelante, talones unidos y pies ligeramente abiertos. Solicitar la ayuda de los participantes para que mediante la TR 4-1, le ayuden a establecer y explicar los términos para la localización anatómica. 2. REFERENCIAS CONVENCIONALES 2.1 Planos Anatómicos Plano medial : plano imaginario que divide el cuerpo en dos mitades. Mitad izquierda y mitad derecha. Plano transversal: plano imaginario que pasa sobre el ombligo y divide al cuerpo en dos mitades. Mitad superior y mitad inferior. Plano frontal: plano imaginario que divide al cuerpo en dos mitades. Mitad anterior y mitad posterior. 2.2 Subdivisiones Anatómicas en Extremidades Tercios: es la división imaginaria en tres partes iguales o tercios, de un hueso de una extremidad. Tercio proximal: es el tercio más cercano con referencia al plano medial, de un hueso o parte de la extremidad.
Rev. 1/00
PL 4-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Tercio medio: es el tercio central de un hueso de la extremidad. Tercio distal: es el tercio más alejado con referencia al plano medial, de un hueso o parte de la extremidad. VERIFICAR QUE LOS PARTICIPANTES COMPLETEN EL MP CON LOS TERMINOS ANATOMICOS. Presentar la transparencia que resume todos los términos anatómicos vistos y dar ejemplos de cada uno. TR 4-2
Practique con los estudiantes el empleo de los términos anatómicos al señalarle diferentes áreas del cuerpo para su ubicación e identificación. 3. REGIONES CORPORALES
TR 4-3
Tomando como modelo un participante, solicitar la intervención de los demás, para nombrar con ellos las regiones del cuerpo y sus subdivisiones. A los efectos de este Curso reconocemos cinco regiones:
TR 4-4
MP 4-5
TR 4-5
TR 4-6
MP 4-7
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• Cabeza Cráneo Cara Mandíbula • Cuello • Tronco Tórax Abdomen Pelvis • Extremidades superiores Articulación del hombro (Escápula, Clavicula y Húmero) Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano
PL 4-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
• Extremidades inferiores Articulación de la cadera (Pelvis y Fémur) Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie 4. CAVIDADES CORPORALES A los efectos de este Curso reconocemos cinco cavidades corporales. TR 4-7/9
DESCRIBIR LOS LIMITES REFERENCIALES DE CADA UNA DE LAS CAVIDADES CORPORALES
MP 4-8
Craneal Torácica Abdominal Pélvica Espinal 4.1 Cuadrantes abdominales
TR 4-10
Dado que el abdomen tiene pocos puntos de referencia, se divide topograficamente en cuadrantes para ubicar los órganos que contiene. Al trazar una línea vertical y otra horizontal cuyo punto de intersección es el ombligo, queda el abdomen dividido en cuatro cuadrantes. En el cuadrante superior derecho se ubican: hígado, vesícula biliar,vías biliares, intestinos delgado y grueso y cabeza del páncreas. En el superior izquierdo: bazo, estómago, intestinos delgado y grueso y cola de páncreas. El el inferior derecho: apéndice, intestinos delgado y grueso, ovario, útero y parte de la vejiga urinaria.
Rev. 1/00
PL 4-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
En el inferior izquierdo: intestinos grueso y delgado, ovario, útero y parte de la vejiga urinaria. La importancia de conocer esta topografía anatómica, radica en que el abdomen contiene órganos cuya lesión por trauma o afección clínica pueda amenazar la vida del paciente. Ej. hígado, bazo. 5. SISTEMAS Solicitar la entrega del cuestionario del trabajo previo y revisar las respuestas con los participantes. III. REPASO Posición anatómica, Referencias Convencionales Regiones y subdivisiones del cuerpo humano. Cavidades del cuerpo humano Solicitar a un participante que, utilizando los términos: anterior, posterior,superior, inferior, derecha, izquierda, tercio proximal, medio y distal, señale localización de partes de su cuerpo. Solicite a un participante que señale en su cuerpo las principales cavidades corporales y divisiones del abdomen enumerando las estructuras que se ubican en cada una. IV. EVALUACION 1. Contestar la hoja de evaluación para ser contestada en 10 minutos. 2. Verificar el logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 4-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EL CUERPO HUMANO
1. Explíque el concepto de posición anatómica Paciente de pie, mirando de frente al observador, los brazos extendidos hacia _______________________________________________________________________ abajo y a los lados, las palmas hacia adelante. talones unidos y pies ligeramente _______________________________________________________________________ abiertos. ________________________________________________________________________ 2. Utilizando los términos aprendidos en la lección, describa la ubicación aproximada de las lesiones señaladas con los círculos. Hágalo como si lo estuviera transmitiendo por radio a un médico o escribiendo un reporte: (responda en la siguiente página)
Lesión A
Lesión C
Lesión F
Lesión B
Lesión D
Lesión E
Rev. 1/00
PL 4-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Lesión A: Superior de la espalda / Superior al omoplato izquierdo _______________________________________________________________________ Lesión B: Región anterior, del muslo izquierdo _______________________________________________________________________ Lesión C: Región anterior del brazo izquierdo en la articulación del antebrazo _______________________________________________________________________ Lesión D: Parte anterior de la mano, palma de la mano izquierda _______________________________________________________________________ Lesión E: Región distal del índice izquierdo, parte anterior ________________________________________________________________________ Lesión F: Parte anterior superior del antebrazo izquierdo sobre el radio _______________________________________________________________________
3. A continuación les serán presentadas dos columnas de palabras o frases. Seleccione de la columna de la derecha la palabra que mejor se relacione a la columna de la izquierda. Anote la letra correspondiente en el espacio indicado. (sólo una es la respuesta correcta). Sentidos Tiroides Bazo Boca Circulatorio Venas Faringe Actividad psíquica Vejiga Corazón Diafragma Reproductivo
Rev. 1/00
(J ) (L ) (K ) (G ) (B ) (A ) (S ) (O ) (M ) (U ) (H ) (N )
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) (m) (n) (o) (p) (q) (r) (s) (t) (u)
Productos de desecho Capilares Cuadrante superior derecho Voluntario No automático Recto Mucosa Respiratorio Cuadrante inferior izquierdo Visión Cuadrante superior izquierdo Hormonas Urinario Vesícula seminal Sistema Nervioso Cuadrante inferior derecho Muerte Nervios Garganta Frío Bomba
PL 4-7
TR 04.p65
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
REFERENCIAS CONVENCIONALES
POSICION ANATOMICA
PLANO FRONTAL
PLANO MEDIAL
DERECHA
ANTERIOR
IZQUIERDA
POSTERIOR Tercio proximal
PLANO TRANSVERSAL
SUPERIOR
Tercio medio
INFERIOR
Tercio distal
Tercio proximal Tercio medio Tercio distal
Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 4-1
TR 4-2
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
POSICION ANATOMICA
CABEZA Y CUELLO
CABEZA CUELLO
CRANEO
CARA TRONCO EXTREMIDADES SUPERIORES
CUELLO
EXTREMIDADES INFERIORES
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TR 4-3
Rev. 1/00
TR 4-4
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
TRONCO
ARTICULACION DEL HOMBRO
TORAX BRAZO CODO ANTEBRAZO ARTICULACION DE LA CADERA MUÑECA MANO
ABDOMEN
MUSLO
PELVIS RODILLA PIERNA TOBILLO PIE Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 4-5
TR 4-6
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CAVIDAD ABDOMINAL TORACICA Y PELVICA
CAVIDAD CRANEAL
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TR 4-7
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TR 4-8
TR 04.p65
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CUADRANTES ABDOMINALES DIAFRAGMA
CAVIDAD ESPINAL
CSD
CSI
CID
CII
OMBLIGO
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TR 4-9
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TR 4-10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 5:
EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE
Duración sugerida:
6 horas
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Transparencias: TR 5-1 a 5-5, Papelógrafo: PG 5-1; Proyector de transparencias, MD 5-1, Extensión eléctrica, Bombillos de repuesto, Muñeco o maniquí, Mesa de 0.7 X 1.5 mts., 4 esfignomanómetros de entrenamiento, 4 estetoscopios dobles para entrenamiento, reloj de pulsera, libreta de apuntes, lapicero, guantes de látex, reporte final,1 tabla de rescate, 4 modelos de corte sagital de cabeza, hojas de evaluación.
OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir el procedimiento general al llegar a la escena y los pasos de la Evaluación Primaria. 2. Describir las etapas de la Evaluación Secundaria de un paciente. 3. Demostrar en una escena simulada, todos los pasos para llevar a cabo la Evaluación Secundaria.
Rev. 1/00
PL 5-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación de los objetivos de la lección. Pedir a un participante que los léa en el MP MP 5-1
II. DESARROLLO 1. PROCEDIMIENTO GENERAL INICIAR Y DESARROLLAR EL CONCEPTO DE QUE EXISTEN VARIACIONES EN LA EVALUACION, BASADAS EN LA NATURALEZA DEL PROBLEMA (Médico -Trauma). DESALENTAR LA EVALUACION RAPIDA Y LA “VISION TUNEL”. LA EVALUACION SE HACE EN TODO PACIENTE TODO EL TIEMPO. 1.1 Al llegar a la escena, el APAA debe:
TR 5-1
-
MP 5-2
-
alertar al SEM cuidar su propia seguridad (esto incluye el uso del equipo de protección personal y verificar que la escena sea segural) verificar la seguridad para el paciente verificar si el paciente responde (si está consciente: identifíquese y continúe) identificar y corregir problemas que amenacen la vida, lesiones y emergencias médicas estabilizar y vigilar al paciente
1.2 Presentación personal
TR 5-2
- diga su nombre; - identifíquese como persona entrenada; - pregunte al paciente si usted puede ayudarlo (consentimiento). SOLICITAR A LOS PARTICIPANTES QUE TOMEN APUNTES EN EL MP
Rev. 1/00
PL 5-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
1.3 Fuentes de información inmediata TR 5-3
MP 5-2
-
la escena por sí misma; el paciente (si puede responder); cualquier familiar o curiosos; el mecanismo obvio de la lesión; cualquier deformidad notable o lesión obvia; cualquier signo o característica de ciertos tipos de lesiones o enfermedades.
2. EVALUACION PRIMARIA Evaluación Primaria: proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo.
TR 5-4
Estos problemas son, en orden de importancia: •
Consciencia : ¿está consciente o nó?, si lo está, pregúntele si quiere que lo ayuden (consentimiento).
•
Respiración: ¿está permeable la vía aérea y existe una respiración adecuada?
•
Circulación: ¿existe un pulso que indique que el corazón del paciente está haciendo circular la sangre?, (carotídeo).
•
Hemorragia: ¿existe un sangrado serio o ha perdido gran cantidad de sangre el paciente?¿hay indicios de que se está desarrollando un shock?. El concepto de shock se describirá más adelante.
La evaluación primaria se debe realizar tan pronto se contacte el paciente para iniciar de inmediato los procedimientos necesarios para estabilizar sus signos vitales. PREGUNTAR A LOS PARTICIPANTES ACERCA DE LOS PASOS DE LA EVALUACION PRIMARIA Y ANOTARLAS EN EL PG. COMPARAR CON EL PG QUE MUESTRA TODAS LOS PASOS.
Rev. 1/00
PL 5-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2.1 Pasos de la Evaluación Primaria MP 5-3
DEMOSTRAR TODOS ESTOS PASOS EN UN ASISTENTE USANDO GUANTES
PG 5-1
1. Verificar si el paciente responde. Palmotear suavemente los hombros o los pies del paciente y decir en voz alta “está usted bien?”. 2. Si el paciente no responde, abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y elevando la mandíbula (Método de extensión de la cabeza / elevación mandíbular), o empujando el maxilar inferior ( Método de Empuje Mandibular) y Alertar al SEM. 3. Verificar si la respiración es adecuada, VER, OIR y SENTIR el intercambio de aire, de 3 a 5 segundos. 4. Si existe una obstrucción de la vía aérea o el paciente no respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO. 5. Circulación. Tomar el pulso carotídeo, de 5 a10 segundos, si es imperceptible, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO. HACER QUE CADA UNO DE LOS PARTICIPANTES PALPE EL PULSO CAROTIDEO DE SU COMPAÑERO. 6 Control de hemorragias. Ante todo sangrado que amenace la vida del paciente, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.
Se debe efectuar la evaluación primaria y controlar todos los problemas que amenacen la vida del paciente antes de proceder a la evaluación secundaria.
3. ATENCION CRITICA POR TRAUMA Para los casos de trauma, antes de continuar con la evaluación secundaria, es importante inmovilizar la región cervical de inmediato para prevenir parálisis. La administración de oxígeno es crítica para prevenir el shock y daño a los órganos vitales.
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PL 5-4
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Tiempo (T. acum.)
3.1 Collarin Cervical MP 5-4
- Cuello : búsque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviación de la tráquea. - Medir el cuello del paciente. - Seleccionar y aplicar el collarin segun los pasos dados en la lección de inmovilización 3.2 Oxígeno - Seleccionar el equipo y los accesorios adecuados. - Administrarlo segun los pasos dados en la lección de oxígenoterapia. Tambien en las emergencias medicas se utiliza el oxígeno 4. EVALUACION SECUNDARIA 4.1 Antecedentes En la evaluación primaria se ha visto la manera de proceder durante el contacto inicial con el paciente. No importa en qué parte del proceso de obtener información se encuentre, siempre se debe: • identificar y corregir los problemas que amenacen la vida. • identificar cualquier lesión o problema médico y corregirlo o estabilizar al paciente. • mantener estable al paciente y vigilarlo continuamente en caso de que su condición empeore.
TR 5-5
Proceso ordenado y sistemático para descubrir lesiones o problemas médicos que, si no se tratan, pueden amenazar la vida de un paciente. La evaluación secundaria es una forma sistemática de obtener información. Este proceso se realiza después de la evaluación primaria y no debe tomar más de 5 minutos. En los casos de pacientes en estado crítico, la Evaluación Se cundaria se realiza durante el transporte, sin demorar más en la escena.
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Tiempo (T. acum.)
Propósito: - Descubrir lesiones o problemas médicos que puedan amenazar la vida del paciente si no se tratan. Tres Etapas: - Entrevista (interrogatorio) - Toma de los signos vitales - Examen de cabeza a pies ENTREVISTA (interrogatorio) Proceso de obtener información preguntándole al paciente (si está consciente), a los familiares y a curiosos la naturaleza de la enfermedad o lesión actual. SIGNOS VITALES Respiración, Pulso, Temperatura relativa de la piel y Presión Sanguínea. EXAMEN FISICO DE CABEZA A PIES Revisión de cabeza a pies que requiere de los sentidos del examinador ( observar, palpar, comparar, oler y oír ), para encontrar lesiones o indicaciones de una lesión o enfermedad REFUERCE LOS ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR EN LA ESCENA DEL INCIDENTE Reglas que se aplican a la evaluación del paciente :
MP 5-4
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1. No causar daño. 2. Observar lo que puede ser inusual en la conducta o comportamiento del paciente, 3. Estar atento a los cambios en la condición del paciente. 4. Observar los cambios en el color de la piel. 5. Observar la apariencia inusual. 6. Sospechar de lesión a la columna en todo paciente consciente con trauma y en todo paciente inconsciente.
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7. Informar al paciente que lo va a examinar y la importancia de hacerlo. 8. Tomar los signos vitales. 9. Efectuar un examen de cabeza a pies. 10. Considerar signo de lesión espinal la falta de reflejos o de respuesta apropiada a cualquier prueba de función nerviosa. SIGNOS Es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele cuando se examina al paciente SÍNTOMAS Es lo que el paciente refiere sentir (Ej.: Dolor en la espalda, falta de sensación en las extremidades, frío, etc.) Vocabulario (los participantes leen cada explicación en el Glosario) 4.2 La Escena , el Paciente y la Entrevista. En este punto, se reevalúa lo hecho al llegar a la escena. Se debe: MP 5-5
Observar si la escena es segura para el rescatador y para el paciente, y si es obvio el mecanismo que produjo la lesión. Observar si el paciente tiene signos o lesiones obvias. Ver si lleva alguna identificación médica que se pueda leer sin moverlo. Entrevista (Guía para hacerla) •
TR 5-6
• • • • • •
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Nombre y edad del paciente (si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido) ¿Qué pasó? Naturaleza de la enfermedad o lesión ¿Qué es lo que usted observa? ¿Le ha sucedido antes? ¿Algun otro problema o enfermedad actual? ¿Tiene tratamiento médico? ¿Es alérgico?
PL 5-7
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Tiempo (T. acum.)
A medida que se efectúa el interrogatorio, se debe observar al paciente, a fin de ir haciendo la evaluación objetiva. Recordar que la información se obtiene en forma diferente entre un paciente consciente y uno inconsciente. 4.3 Toma de signos vitales Solo se hará referencia a los signos vitales (pulso, respiración, temperatura y presión). En las proximas lecciones los participantes aprenderán a valorar la condición del paciente. DEMOSTRAR COMO SE TOMA CADA UNO DE LOS SIGNOS VITALES RESPIRACIONES
MP 5-6
Valores Normales de frecuencia: Adulto: 12 - 20 respiraciones por minuto (rpm) Niño: 20 - 40 rpm Lactante: 40 - 60 rpm
Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si supera el máximo es rápida, y si no alcanza el valor mínimo es lenta (frecuencia). Cuando los movimientos respiratorios son todos de igual frecuencia y profundidad (respiración superficial o profunda), la respiración es regular ; si la frecuencia o la profundidad son diferentes, la respiración es irregular (ritmo). Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquido, sibilancia) que pueden ser signos de una obstrucción de la vía aérea.
PULSO : latido que coincide con cada contracción cardíaca y que puede percibirse por palpación de una arteria sobre un plano duro.
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Tiempo (T. acum.)
Valores Normales de frecuencia: Adulto: 60 -100 pulsaciones por minuto (ppm) Niño: 80 -140 ppm Lactante: 85 -190 ppm Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el máximo es rápido, y si no alcanza el valor mínimo es lento (frecuencia). Cuando los intervalos entre latidos son todos de igual frecuencia, el pulso es regular ; si los intervalos son de diferente frecuencia es irregular (ritmo). Si el latido se encuentra y se palpa con mucha facilidad es fuerte; si es dificil hallarlo y es apenas palpable, el pulso es débil (carácter). TEMPERATURA MP 5-7
Normal : aproximadamente 37 C . La regulación de la temperatura se hace a través de la piel, por radiación del calor y la evaporación del agua. En primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el dorso de la mano sobre la piel del paciente. (es aproximado o relativo) La piel puede estar: • Normal, caliente, fresca o fría • Húmeda, pegajosa o seca. Color de la piel La piel puede ser: • Blanca, pálida o ceniza; • Roja o ruborizada; • Azul. En las personas con pigmentacion oscura, el color azulado se puede notar en los labios, alrededor de las fosas nasales o en las uñas.
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PRESION ARTERIAL
MP 5-8
Para tomar la tensión arterial es necesario utilizar un esfigmomanómetro de tamaño apropiado para el paciente, existen cuatro tamaños: el extra ancho, tamaño para adultos, tamaño para niños y tamaño para lactantes. El ancho del esfigmomanómetro debe tener un diámetro de un 20% más ancho que el brazo, los tensiómetros que son muy pequeños para el paciente pueden dar valores falsos muy altos y si el tensiómetro es muy grande puede dar valores falsos muy bajos, el tensiómetro debe quedar apretado en el brazo con la parte inferior aproximadamente a 5 cm. sobre la parte anterior del codo. Después de ser aplicado el tensiómetro, el APAA primero debe palpar la arteria braquial que se encuentra aproximadamente unos 3.5 cm. sobre la parte anterior del codo, el pulso braquial se localiza para determinar donde se va a colocar el estetoscopio, posteriormente el tensiómetro se debe inflar aproximadamente unos 30 mm Hg por encima de la tensión sistólica. El tensiómetro se debe desinflar gradualmente mientras el APAA escucha los sonidos del pulso de la arteria, el primer sonido que se escucha es la tensión sistólica, el APAA continua desinflando gradualmente el tensiómetro hasta que el sonido desaparezca, donde desaparece el sonido es la tensión diastólica. La tensión arterial debe ser anotada en la forma sistólica/diastólica por ejemplo: (120/80). DEMOSTRAR LA TECNICA. Valores Normales: Adultos: Sistólica: 100 + EDAD +- 10 Hasta los 40 años Diastólica: 60 a 90 mm Hg Niños:
Sistólica: 90 a 110 mm Hg Diastólica: 54 a 74 mm Hg
Lactantes: Sistólica: 70 a 90 mm Hg Diastólica: 50 a 70 mm Hg
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Tiempo (T. acum.)
Discutir con los participantes sobre las restricciones en la toma de la Presión Arterial en su sistema SEM. 4.4 Examen de cabeza a pies Explicar la secuencia de la técnica del examen de cabeza a pies como parte de la evaluación secundaria. La demostración se hará en la estación práctica. Observar, Palpar (con ambas manos y con firmeza), Comparar (simetría), Oler y Oír (ruidos y olores inusuales) en el siguiente orden : - el cuero cabelludo: heridas, deformaciones, hematomas - el cráneo: depresiones y deformaciones - el área facial: deformaciones, compare la simetría - los oídos y la naríz: con una linterna se revisa el interior, buscando cuerpos extraños, presencia de sangre o líquido cefalorraquídeo, parte posterior de las orejas - las pupilas: compare si son simétricas, use una linterna para verificar la respuesta al estímulo luminoso - la superficie interna y externa de los párpados - la boca: con una linterna busque cuerpos extraños, fluídos - la columna cervical (cuello): Con cuidado por probable daño; la presencia de estoma, busque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviación de la tráquea y si tiene collar de alerta meedica. Se comienza de atrás hacia adelante. Para los casos de trauma, este chequeo se hará antes de ponerle el collarín cervical. - el tórax: compare simetría, deformaciones, sangrados - el abdomen: simetría, puntos dolorosos, sangrados, rigidez - la pelvis: simetría, presione de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro por los costados, no debe sentir dolor - región genital: priapismo, sangrado - extremidades inferiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusión DISCUTIR CUANDO QUITAR LOS ZAPATOS AL PACIENTE - extremidades superiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, sensibilidad, pulsos o perfusión
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Tiempo (T. acum.)
DISCUTIR CUANDO DARLE VUELTA AL PACIENTE. - espalda: deformación de la columna, sangrado III. REPASO 1. Evaluación Primaria: definición y pasos. 2. Evaluación Secundaria: definición, etapas y sus pasos. 3. Aclarar las dudas y reforzar los conocimientos para la práctica. IV. PRACTICA Distribuir a los participantes en 4 grupos. Pasar a las estaciones y seguir con lo indicado en las hojas de manejo de ejercicios y prácticas. V. EVALUACION 1. Contestar la hoja de evaluación MD 5-1 en un tiempo no mayor de cinco minutos. 2. Verificar el logro de los objetivos. VI. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y lección siguiente.
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hacer breve referencia a la
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EVALUACION PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE 1. Enumere los datos a solicitar en la entrevista Nombre y edad _________________________________________________________ ¿Qué pasó? _________________________________________________________ ¿Qué es lo que usted observa? _________________________________________________________ ¿Le ha sucedido antes? _________________________________________________________ ¿Algún otro problema o enfermedad actual? _________________________________________________________ ¿Tiene tratamiento médico? _________________________________________________________ ¿Es alérgico? _________________________________________________________ _________________________________________________________ 2. Anote los valores normales en adultos de: 12-20 rpm Respiración: ____________________________ 60-100 ppm Pulso: ____________________________ C Temperatura: 37º ____________________________ mmHg Presión Arterial en adulto: 100+EDAD+10/60-90 ____________________________
3. Explíque brevemente el examen cabeza a pies Es un examen detallado del paciente que se hace en 2 o 3 minutos, revisando, _____________________________________________________________________ palpando y observando comenzando por el cuello, columna vertebral, cabeza y _____________________________________________________________________ hasta los pies. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas En esta sesión práctica se establecen dos laboratorios para cuatro estaciones: Estaciones 1 y 4. cabeza a pies.
Evaluación Primaria, atención crítica por trauma, entrevista y examen de
Estaciones 2 y 3.
Toma de signos vitales.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Numero de rotaciones: 2
En estas estaciones, se forman parejas y practican entre sí. Uno simula ser paciente el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la práctica. ADVERTENCIA: Luego de dar una breve explicación de la mecánica de la estación, se deberá comenzar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada participante registrándolo en la hoja de evaluación.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estaciones 1 y 4: Evaluación Primaria, atención crítica por trauma, Entrevista y Examen de cabeza a pies. Materiales por estación: - Guantes de látex para cada participante. - 3 Lentes de protección. - 3 Foco de bolsillo (pupilar). - 3 Libreta de apuntes. - 3 Lápices. - Hoja de evaluación para cada participante. MD En esta estación el participante deberá ir diciendo en voz alta lo que está haciendo y qué puede encontrar, a la vez deberá ir demostrando cómo evalúa cada uno de los siguientes puntos: 1. 2. 3. 4.
La llegada a la escena. (Es o no es segura). Cuidar su propia seguridad. (Verifica que tiene colocado el equipo de protección personal). Identificarse (ante la víctima, los familiares o los curiosos). Llevar a cabo todos los pasos de la evaluación primaria, usando únicamente la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación mandíbular. (Hacer variaciones en la posición del paciente - posición supina y prona, sentado). 5. Determinar la necesidad de colocar el collarín cervical y administrar oxígeno y . (En este momento, el instructor dirá si es un paciente de trauma o médico y le explicará cuando aplica el collarín cervical y/o administrar oxígeno).
RECORDARLE QUE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO CONFORME VAYA ENCONTRANDO CUALQUIER PROBLEMA EN LA EVALUACIÓN PRIMARIA. NOTA: La atención de los problemas encontrados en esta evaluación se practicarán en posteriores laboratorios, aquí lo que se quiere es que el participante practique como llevar a cabo todos los pasos de la Evaluación Primaria. 6. Iniciar la entrevista y ... Recordar que la información se obtiene en forma diferente de un paciente consciente y uno inconsciente. 7.Determinar el siguiente paso (toma de los signos vitales o efectuar el examen de cabeza a pies -lo anterior depende respectivamente si es un paciente médico o de trauma). 8. Llevar a cabo todos los pasos del examen de cabeza a pies en un paciente de pie, sentado, acostado. Enfatizar en que debe observar, exponer, palpar. El instructor NO debe establecer supuestas lesiones o dolores, sólo debe permitir que practique todos los pasos y las técnicas de exploración de dicho examen. PL 5-15 Rev. 1/00
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Lista de verificación del instructor para las estaciones 1 y 4: 1. Determina si la escena es segura 2. Seguridad personal 3. Se identifíca 4. Determina estado de consciencia 5. Abre vía aéria 6. Determina la respiración 7. Determina el pulso (manteniendo abierta la vía aérea) 8. Valora sangrados 9. Collarín cervical/ oxígeno 10. Entrevista 11. Determina el paso a seguir 12. Cuero cabelludo y cráneo 13. Area facial 14. Oídos y la naríz 15. Pupilas y párpados 16. Boca 17. Cuello 18. Tórax (expone, ve, palpa) 19. Abdómen 20. Pelvis 21. Región genital 22. Extremidades inferiores 23. Extremidades superiores 24. Espalda
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación 2 y 3:Toma de Signos Vitales. Materiales por estación: -
Guantes de látex para cada participante. 3 Esfigmomanómetro. 3 Estetoscopio. 1 Estetoscopio doble (para el instructor) Reloj de pulsera. 3 Libreta de apuntes. 3 Lápices. Hoja de evaluación para cada participante.
En esta estación cada participante deberá practicar y demostrar los siguientes pasos con el paciente enreposo (acostado, sentado, de pie): 1. Explicarle al paciente que va a tomarle los signos vitales. 2. Tomar la frecuencia respiratoria. 3. Tomar la frecuencia cardíaca - Pulso radial. 4. Determinar la temperatura relativa. 5. Determinar la presión arterial. 6. Hacer las anotaciones respectivas en su libreta. Luego, el que simula ser el paciente hará cualquier tipo de ejercicio, tal como saltar por un minuto y seguidamente se procederá nuevamente a determinarle los signos vitales. Luego se intercambian y se repite todo el proceso. NO SE OLVIDE FORMAR NUEVAS PAREJAS ENTRE LOS PARTICIPANTES. Lista de verificación del instructor para las estaciones 2 y 3: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Explica al paciente que va a hacer Frecuencia cardiaca (pulso radial 30 x 2) Temperatura relativa (frente) Frecuencia respiratoria (sin retirar la mano del brazo del paciente) Colocar el esfigmomanómetro (a 5cm. por encima del pliegue del codo) Uso del estetoscopio Lectura de la presión arterial Anotar los valores obtenidos
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PASOS DE LA EVALUACION PRIMARIA
1. Verificar consciencia. 2. Si no, abrir la vía aérea. 3. Verificar respiración. 4. Si no hay respiración, actuar de inmediato 5. Pulso ausente, actuar de inmediato. 6. Controlar hemorragia. Rev. 1/00
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TR 05.p65
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PROCEDIMIENTO GENERAL
PROCEDIMIENTO GENERAL
Al llegar a la escena el APAA debe:
Presentación personal
• • • • •
Alertar al SEM. Cuidar su propia seguridad. Verificar seguridad para el paciente. Verificar estado de conciencia del paciente. Identificar y corregir problemas que amenacen la vida, lesiones o emergencias médicas. • Estabilizar y vigilar al paciente Rev. 1/00
• Diga su nombre • Identifíquese como persona entrenada • Pregunte al paciente si Usted puede ayudarlo (consentimiento)
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FUENTES DE INFORMACION INMEDIATA SOBRE EL PACIENTE EN LA ESCENA • • • • • •
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EVALUACION PRIMARIA Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente en corto plazo.
La escena por sí misma. El paciente, si puede responder. Cualquier familiar o curioso. El mecanismo obvio de la lesión. Cualquier deformidad notable o lesión obvia. Cualquier signo o características de ciertos lesiones o enfermedades
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
ENTREVISTA
EVALUACION SECUNDARIA
• Nombre y edad (Si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido) • ¿Qué pasó? Naturaleza de la enfermedad o lesión • ¿Qué es lo que usted observa? • ¿Le ha sucedido antes? • ¿Algún problema o enfermedad actual? • ¿Tiene tratamiento médico? • ¿Es alérgico
Proceso ordenado y sistemático para descubrir lesiones o problemas médicos que si no se tratan, pueden amenazar la vida de un paciente.
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 6:
REANIMACION CARDIOPULMONAR - RCP
Duración sugerida:
15 horas
Guía General:
Léase la utlima edición de la Guía para Salvar Corazones de la Asociación Americana del Corazón
Prevenciones:
Asegúrese de que todos los participantes hayan tenido oportunidad de ver el video de RCP de la Asociación Americana del Corazón antes de iniciar la lección.
Materiales:
Lección: Plumones, Proyector de transparencias, Pantalla de Proyección, Extensión eléctrica, Transparencias, TR 6-1 a TR 6-13, Modelo sagital de la vía aérea, Papelógrafo: PG 6-1 a PG 6-3, MD 6-1. Estaciones: Guantes, Mascarillas para RCP, Lentes de protección, Maniquí RCP adulto y lactante, Desinfectante, Apósitos, una cobija por maniquí,
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Nombrar las causas de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior. 2. Demostrar los pasos para asistencia respiratoria prehospitalaria en lactantes, niños y adultos, con y sin obstrucción por cuerpo extraño. 3. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación cardiopulmonar en lactantes, niños y adultos. 4. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación cardiopulmonar en adultos con dos rescatadores.
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CONTENIDO
I.
INTRODUCCION
1. 2. 3.
Presentación del instructor y del asistente. Presentación de la lección. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes.
Tiempo (T. acum.)
Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Nombrar las causas de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior. 2. Demostrar los pasos para asistencia respiratoria prehospitalaria en lactantes, niños y adultos, con y sin obstrucción por cuerpo extraño. 3. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación cardiopulmonar en lactantes, niños y adultos. 4. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación cardiopulmonar en adultos con dos rescatadores.
MP 6-1
II
DESARROLLO 1.
MP 6-2
TR 6-1
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Cadena de supervivencia Aun cuando la RCP por sí misma no es suficiente para salvar la vida de la mayoría de las personas que sufren un paro cardíaco, constituye el eslabón vital en la cadena de supervivencia. Esta cadena incluye la siguiente secuencia: (Véase detalle de cada uno en la última edición de la Guía Salva Corazones de la Asociación Americana del Corazón. a. 1er. anillo: Acceso temprano b. 2do. anillo: RCP temprana c. 3er. anillo: Desfibrilación temprana d. 4to. anillo: Cuidados avanzados temprano
PL 6-2
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2. Factores de riesgo de sufrir un ataque cardíaco Factores de riesgo que no puedan cambiarse Herencia
TR 6-2
Sexo Masculino Edad Avanzada Factores de Riesgo que si puedan cambiarse Tabaquismo Presión arterial elevada
TR 6-3
Niveles elevados de colesterol Inactividad física Factores contribuyentes. Diabetes Obesidad
TR 6-4
Estrés 3.
Anatomía y función del corazón y pulmones a. El corazón:
TR 6-5 TR 6-6
MP 6-3
El corazón es un órgano muscular. Su tamaño es de aproximadamente el de un puño cerrado y se localiza en la cavidad torácica por detrás del esternón, entre los pulmones y por delante de la columna vertebral. Las arterias coronarias son arterias especiales que abastecen de sangre al mismo músculo cardíaco. La función del corazón consiste en bombear la sangre. El lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a todo el cuerpo a través de las arterias. El lado derecho recibe, por las venas, la sangre que ya ha circulado por todo el cuerpo y la bombea a los pulmones para que sea oxigenada nuevamente. Un sistema de válvulas de una sola vía mantiene la sangre en movimiento en la dirección correcta y previene el reflujo de la sangre.
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
b. Los pulmones: Los pulmones están formados de muchos y pequeñitos sacos de aire (conocidos como alvéolos), los cuales están rodeados de vasos sanguíneos (llamados capilares). Además, existen impulsos nerviosos que viajan desde el cerebro hasta los músculos del tórax y diafragma y que son los responsables de que una persona pueda respirar. Con cada inspiración, el aire es transportado a través de la vía aérea (nariz, boca, garganta, laringe, tráquea y bronquios) hasta los alvéolos que forman los pulmones
TR 6-7 TR 6-8 TR 6-9
En combinación con el sistema respiratorio, el sistema circulatorio sirve para suministrar al cuerpo el oxígeno y los nutrientes necesarios para la vida. 4.
Signos de Respiración Paciente con respiración adecuada: · El pecho y el abdomen se elevan y caen conforme se inspira o espira el aire. · Se escucha y se siente el aire cuando sale por la nariz y la boca. Paciente que no respira: · Ausencia de movimientos torácicos · No se escucha, ni se siente el aire en boca y nariz. Paciente con respiración inadecuada: · Pecho y abdomen se elevan y caen en forma irregular · Ruidos: burbujas, ronquidos, estridores, silbidos, etc.
PG 6-1
PG 6-2
PG 6-3
5.
Cianosis Cianosis: Coloración azul de la piel y mucosas, causada por la falta de oxigenación de los tejidos.
MP 6-4
Aparece cuando el paciente respira en un ambiente pobre en oxigeno, sufre una enfermedad o lesión del sistema respiratorio, obstrucción de la laringe, tráquea o bronquios. Se observa con más facilidad en los labios, orejas y fosas nasales. En los pacientes de piel oscura, deben examinarse las fosas nasales, palmas y lecho ungueal, boca y lengua.
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6. Muerte clínica y muerte biológica El sistema respiratorio y circulatorio son interdependientes, ya que al detenerse cualquiera de ellos, el otro hará lo mismo en un corto tiempo. El cerebro es el órgano que primero sufre los efectos de la falta de oxígeno. Las células que lo componen mueren, este proceso es irreversible. Muerte Clínica: un paciente está clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y el corazón deja de latir. TR 6-10
TR 6-11
MP 6-4
Muerte Biológica: un paciente está biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren . Esto sucede luego de 4 a 6 minutos en que no reciben oxígeno. La muerte clínica puede revertirse, la muerte biológica es irreversible. 7. Signos conclusivos de muerte Lividez Cadavérica: Corresponde a un color rojo violáceo o a una palidez que se extiende por debajo de la piel en la parte más baja del cuerpo. En un cuerpo muerto la sangre tiende a escurrir y a estancarse en el punto más bajo y al cabo de unas horas provoca lividez. Rigor Mortis: corresponde al enfriamiento del cuerpo producido por la muerte y la temperatura que se alcanza en este estado tarda de 12 a 24 horas en generalizarse en todo el cuerpo. Putrefacción: es la descomposición del cuerpo, acompañada siempre por un olor fétido. La rapidez con que se descompone un cuerpo depende de varios factores, entre los que se cuenta la temperatura ambiente. Otra evidencia positivo de muerte es el ser testigo de casos de decapitación, desmembramiento o mutilación de una gravedad tal que se descarta cualquier posibilidad de que la víctima se mantenga aún con vida. RECORDARLE A LOS PARTICIPANTES QUE SÓLO UN MEDICO PUEDE LEGALMENTE DECLARAR MUERTA A UNA PERSONA.
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OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE). 1.
Causas de obstrucción de la Vía Aérea Superior. La lengua
TR 6-12
La epiglotis Objetos extraños Daño a los tejidos MP 6-5
Enfermedades · Obstrucción por lengua La lengua cae hacia atrás bloqueando la garganta, Este es un problema común en los casos de inconsciencia. · Obstrucción por la epiglotis Causada cuando el paciente trata de forzar las inspiraciones, reacciones alérgicas, espasmos por diversas causas. · Obstrucción por cuerpos extraños Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, dentaduras, vómito y líquidos que se quedan en la parte superior de la garganta o en la parte alta de las vías respiratorias. · Obstrucción por daños al tejido Pueden ser causadas por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento de la cara, respiración de aire caliente (como en los incendios), ingestión de productos químicos y traumatismos severos del cuello. · Obstrucción por enfermedad Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crónicas (asma), pueden causar inflamación de los tejidos o espasmo muscular que obstruye la vía aérea. 2.
TR 6-13 TR 6-14
Tipos de obstrucción La obstrucción puede ser parcial en la que el paso del aire está disminuido o total en la que no hay paso del aire.
MP 6-6
Rev. 1/00
PL 6-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
3.
Tiempo (T. acum.)
Reconociendo un OVACE Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente, mostrará signos de angustia agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Mostrará un esfuerzo por respirar. Coloración azulada. Ansiedad.
TR 6-15
4.
Técnica para abrir la Vía Aérea Explicar y demostrar la Maniobra de Extensión de la cabeza - elevación mandibular - Acostar al paciente boca arriba y arrodillarse a un costado a la altura de los hombros. - La mandíbula se levanta con los dedos de la mano que está más cerca de los pies al mismo tiempo que la otra presiona sobre la frente para extender la cabeza hacia atrás. ESTA MANIOBRA NO SE APLICA A NINGÚN PACIENTE QUE TENGA O SE SOSPECHE DE LESIÓN EN EL CUELLO O COLUMNA.
MODELO SAGITAL
MP 6-7
El empuje mandibular es la única maniobra recomendada para usar en un paciente inconsciente con posible lesión de columna vertebral. Esta maniobra se verá en detalle en futuras lecciones.
MP 6-8
5.
Ventilación de Rescate Abierta la vía aérea, se está en condiciones de ventilar al paciente ¿Por qué, con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente? La atmósfera contiene aproximadamente un 21% de oxígeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por el cuerpo y el 16% es exhalado. Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al suministrarle un 16% de oxígeno, insuflándole su propio aire exhalado.
Rev. 1/00
PL 6-7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
6.
Tiempo (T. acum.)
Técnicas de ventilación de rescate Las técnicas a utilizar son: - Boca a máscara - Boca a boca (usando la lámina protectora) - Boca a boca y nariz - Boca a estoma
MP 6-9 MP 6-10 MP 6-11 MP 6-12
Cada una de estas técnicas están explicadas en el MP y serán cubiertas en las estaciones prácticas. 7. MP 6-12
Riesgos y complicaciones de la ventilación de rescate Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones pertinentes para evitar adquirir o transmitir infecciones. Lesiones e intoxicaciones: es importante conocer si la víctima ha ingerido productos cáusticos o tóxicos para evitar lesionarse o intoxicarse. Lesiones de columna cervical: si se sospecha este tipo de lesiones, no se debe aplicar la técnica de extensión de la cabeza – elevación mandibular. Distensión gástrica: si el paciente presenta el abdomen distendido, no debe intentarse su reducción por el peligro de vómito y obstrucción de las vías aéreas; la distensión puede aumentar la resistencia a las insuflaciones por elevación del diafragma. Vigilar que las insuflaciones se hagan en el tiempo adecuado.
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crónicas (asma), pueden causar inflamación de los tejidos o espasmo muscular que obstruye la vía aérea.
LOS PROCEDIMIENTOS COMBINADOS PARA EL MANEJO DE LA OVACE SERÁN CUBIERTOS EN LAS ESTACIONES PRACTICAS DESCANSO DE DIEZ MINUTOS
Rev. 1/00
PL 6-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) 1. TR 6-16
Signos de paro cardíaco Inconsciencia Ausencia de respiración Ausencia de pulso REPASAR CADA UNO DE ESTOS PUNTOS, HACIENDO REFERENCIA A LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE. LOS PASOS DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SE CUBRIRAN EN LAS ESTACIONES PRÁCTICAS.
2.
Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP El paciente no está sobre una superficie dura: las compresiones son ineficaces. El paciente no está en posición horizontal: si la cabeza del paciente se encuentra más alta que el resto del cuerpo, se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro. No se ejecuta una adecuada extensión de la cabeza elevación de la mandíbula: no se asegura vías aéreas permeables. Sello inapropiado sobre la boca, nariz del paciente: las insuflaciones no son efectivas. Las fosas nasales del paciente no están oprimidas y la boca del paciente no está lo suficiente abierta durante la ventilación boca a boca: las insuflaciones no son efectivas. Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en el lugar incorrecto: costillas fracturadas, esternón fracturado; laceración del hígado, bazo, pulmones o corazón, lesión a la pleura como resultado de las costillas fracturadas. Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no se impulsa el volumen sanguíneo adecuado.
Rev. 1/00
PL 6-9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Se usa una relación compresión/ventilación inadecuadas: no hay adecuada oxigenación de la sangre. La RCP se detiene por más de cinco segundos: alto riesgo de lesión cerebral irreversible. 3.
INICIANDO Y TERMINANDO LA RCP La RCP no está indicada en pacientes que se sabe están en la etapa terminal de una condición incurable. Una vez iniciada la RCP debe mantenerse hasta que: - Se inicia la circulación espontáneamente, se continúa entonces con la ventilación artificial. - Se inicia la circulación y ventilación espontánea. - Personal igual o más capacitado que usted lo releva.
MP 6-16
- Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede continuar con el procedimiento. III.
REPASO Aclarar cualquier duda antes de pasar a la práctica
IV.
PRACTICA Véase hojas de desempeño para las estaciones prácticas.
V.
EVALUACIÓN Los objetivos se evaluarán durante la práctica.
VI.
CIERRE 1. Comentarios, sugerencias, hacer referencia a la importancia de reanimación cardiopulmonar. 2.
Rev. 1/00
Agradecer la colaboración y anunciar la siguiente lección.
PL 6-10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 OVACE Y RCP PRIMERA PARTE: MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA En esta sesión práctica se establecen las siguientes estaciones para cuatro instructores asistentes: 1. 2. 3. 4.
Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento. Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento. Paciente lactante inconsciente. Paciente adulto inconsciente.
SEGUNDA PARTE: REANIMACION CARDIOPULMONAR 1. 2. 3. 4.
RCP en adultos - Un rescatador RCP en adultos - Un rescatador RCP en lactantes - Un rescatador. RCP en lactantes - Un rescatador.
Después de haber evaluado a todos los participantes en RCP en adultos para un rescatador, se hace la practica de RCP con dos rescatadores. 5. 6. 7. 8.
RCP en adultos Dos rescatadores. RCP en adultos Dos rescatadores. RCP en adultos Dos rescatadores. RCP en adultos Dos rescatadores.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de cada estación, se deberá comenzar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada participante. NO SE DEBE PERDER TIEMPO en explicaciones que ya se dieron en clases. NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 OVACE MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Estación 1: Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento. Materiales: -
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-18. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 2 o 5 maniquíes lactantes - según se dispongan. Hoja de evaluación para el instructor: MP 6-18.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de la guías de procedimientos para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 OVACE MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Estación 2: Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento. Materiales: -
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-22. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 5 maniquíes adulto. Hoja de evaluación para el instructor: MP 6-22.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de la guía de procedimientos para la práctica en esta estación. Explicar a los participantes la diferencia entre la maniobra de adulto y de niños.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 OVACE MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Estación 3: Paciente lactante consciente que luego pierde el conocimiento. Materiales: -
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-18. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 2 o 5 maniquíes lactantes - según se dispongan. Hoja de evaluación para el instructor: MP 6-18.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de la guías de procedimientos para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-14
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 OVACE MANEJO DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Estación 4: Paciente adulto consciente que luego pierde el conocimiento. Materiales: -
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-22. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 5 maniquíes adulto. Hoja de evaluación para el instructor: MP 6-22.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de la guía de procedimientos para la práctica en esta estación. Explicar a los participantes la diferencia entre la maniobra de adulto y de niños.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-15
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 1: RCP en adultos - Un rescatador. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-21. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación para el instructor MP 6-21. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-16
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 2: RCP en adultos - Un rescatador. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-21. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación para el instructor MP 6-21. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-17
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 3: RCP en Lactantes - Un rescatador. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos: MP 6-19. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes lactante. - Hoja de evaluación para el instructor MP 6-19 ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-18
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 4: RCP en Lactantes - Un rescatador. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos: MP 6-19. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes lactante. - Hoja de evaluación para el instructor MP 6-19 ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos de los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-19
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 5: RCP en adultos - Dos rescatadores. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-20. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación del instructor: MP 6-20. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-20
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 6: RCP en adultos - Dos rescatadores. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-20. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación del instructor: MP 6-20. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-21
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 7: RCP en adultos - Dos rescatadores. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-20. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación del instructor: MP 6-20. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-22
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LECCION 6 RCP REANIMACION CARDIOPULMONAR Estación 8: RCP en adultos - Dos rescatadores. Materiales: - Guantes de látex para cada participante. - Guía de procedimientos - MP 6-20. - Desinfectante y apósitos. - 1 Sábana por maniquí. - 3 - 5 maniquíes adulto. - Hoja de evaluación del instructor: MP 6-20. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. Utilizar los pasos los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
Manejo de Ejercicios y Prácticas
PL 6-23
PG 06.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS DE RESPIRACION ADECUADA
SIGNOS DE AUSENCIA DE RESPIRACION
• Ausencia de movimientos del torácicos
• El tórax y el abdómen se elevan y caen • Se escucha y se siente el aire saliendo por la boca y nariz
• No se escucha, ni se siente el aire en boca y nariz
PG 6-1
Rev. 1/00
Rev. 1/00
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS DE RESPIRACION INADECUADA • Pecho y abdomen se elevan y cáen en forma irregular • Ruidos: burbujas, ronquidos, estridores, silbidos, etc.
Rev. 1/00
PG 6-3
PG 6-2
TR 06.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Factores de riesgo que no pueden cambiarse - Herencia - Sexo masculino - Edad avanzada
Acceso RCP Desfibrilación Cuidados Temprano Temprana Avanzados Temprana Tempranos Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 6-1
TR 6-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Factores de riesgo que si pueden cambiarse
Factores contribuyentes - Diabetes - Obesidad - Estrés
- Tabaquismo - Presión arterial elevada - Elevado colesterol - Inactividad física Rev. 1/00
TR 6-3
Rev. 1/00
TR 6-4
TR 06.p65
5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LOCALIZACION DEL CORAZON
EL CORAZON AORTA ARTERIA PULMONAR VENA CAVA SUPERIOR
AURICULA IZQUIERDA
AURICULA DERECHA VENTRICULO IZQUIERDO VENA CAVA INFERIOR VENTRICULO DERECHO Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 6-5
TR 6-6
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EL SISTEMA RESPIRATORIO
EL SISTEMA RESPIRATORIO NARIZ FARINGE BOCA EPIGLOTIS LARINGE
Alvéolos
TRAQUEA
Rev. 1/00
TR 6-7
Rev. 1/00
TR 6-8
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
MECANISMO DE LA RESPIRACION
MUERTE CLINICA Un paciente está clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y su corazón deja de latir.
Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 6-9
TR 6-10
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CAUSAS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
MUERTE BIOLOGICA • Si un paciente no recibe oxígeno, ocurrirán cambios letales en su cerebro en los siguientes 4 a 6 minutos.
•La lengua •La epiglotis
• Un paciente está biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren.
•Objetos extraños •Daños a los tejidos
• La muerte clínica puede revertirse, la muerte biológica es irreversible
Rev. 1/00
•Enfermedades
TR 6-11
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TR 6-12
TR 06.p65
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS DE OBSTRUCCION TOTAL DE LA VIA AEREA
SIGNOS DE OBSTRUCCION PARCIAL DE LA VIA AEREA
El paciente es incapaz de hablar o de respirar. El paciente mostrará signos de angustia, agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Esfuerzos extremos por respirar. Coloración azul. Ansiedad.
Sonidos respiratorios atípicos Coloración cianótica de la piel Respiración laboriosa
Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 6-13
TR 6-14
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS DE PARO CARDIACO
SIGNOS DE ANGUSTIA El paciente se agarra el cuello (OVACE)
Inconsciencia Ausencia de respiración Ausencia de pulso
Rev. 1/00
TR 6-15
Rev. 1/00
TR 6-16
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 7:
OXIGENOTERAPIA
Duración sugerida:
1 hora
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, pantalla, 6 juegos de cánulas orofaríngeas, 6 ambú adultos, 6 ambú niños, 4 unidades portátiles tipo “D” de oxígeno con su regulador, 4 cánulas nasales de oxígeno, 4 mascarillas simples, gasa, solución antiséptica, TR 7-1 a TR 7-4, extensión eléctrica, bombillos de repuestos.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Enumerar 5 situaciones en las que está indicado el uso de oxígeno. 2. Describir una Cánula orofaríngea, una máscara para reanimación cardio pulmonar y un Ambú, y explicar su uso. 3. Describir un equipo de provisión de oxígeno. .
Rev. 1/00
PL 7-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 7-1
II. DESARROLLO El oxígeno, imprescindible para la vida, es un gas inodoro, incoloro, no combustible. El 21 % del aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una concentración de 100%. 1. Indicaciones para el suministro de oxigeno
TR 7-1
Un paciente puede requerir oxígeno por una variedad de patologías, entre ellas, insuficiencia cardíaca, infarto del miocardio, síndrome de deficiencia respiratoria, hemorragias, trabajo de parto complicado, intoxicaciones y otras. El suministro de oxígeno no sustituye a la reanimación. 1.1 Riesgos en el uso de oxígeno -
Evitar llamas o fumar en áreas con oxígeno. El oxígeno no es combustible, es un comburente que favorece y mantiene la combustión.
-
Evitar el contacto de aceites o grasas. Estos, con oxígeno a altas concentraciones, es explosivo.
-
Evitar caídas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde está la válvula puede hacer que el cilindro salga impulsado como un misil.
TR 7-2
MP 7-2
Rev. 1/00
PL 7-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
DISCUTIR LOS PROTOCOLOS CON RESPECTO AL USO DEL OXIGENO. ENFATIZAR QUE EL OXIGENO ES UN MEDICAMENTO. 2. Equipo de oxígeno - Cilindro de oxígeno con su válvula - Reguladores de baja presión y flujómetros - Equipo accesorio para la ventilación - Equipo accesorio para suministrar oxígeno 2.1 Cilindro de oxígeno El oxígeno es almacenado en cilindros de acero o aluminio. Estrictas normas internacionales rigen la fabricación de los tubos destinados a uso medicinal e indican que deben estar pintados de color verde. Su mantenimiento obliga a verificaciones anuales para detectar daños en su estructura, pues están sometidos a una presión de 2000 libras. Válvula: Situada en la parte superior del cilindro, tiene un manilla para cerrar la salida del gas. Hay dos tipos de válvulas. Se debe tener en cuenta el tipo de válvula con que se trabaja para no tener problemas de conexión con los reguladores. Tipos de cilindros: Los más utilizados son los siguientes: Cilindro Cilindro Cilindro
TR 7-3
D E M
contiene 350 litros contiene 625 litros contiene 3000 litros
2.2 Reguladores de baja presión y flujómetros.
Rev. 1/00
-
Los reguladores y flujómetros, sirven para disminuir la alta presión que trae el oxígeno en el cilindro y poder ofrecerle al paciente de 2 a 20 litros por minuto.
-
Reducir la presión a 40-70 psi antes de administrarle el oxígeno al paciente. La presión en un cilindro lleno está entre 2000 y 2200 psi.
PL 7-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
-
Tiempo (T. acum.)
La entrega adecuada de oxígeno al paciente se logra mediante el uso del flujómetro y del regulador de presión. Casi siempre están permanentemente unidos.
2.3 Equipo accesorio para la ventilación 2.3.1 Cánula Orofaríngea
MP 7-4
Tubo de goma o plástico, de forma curva que se adapta a la superficie de la lengua. Colocado en la boca, llega hasta la primera porción de la faringe. Existen varios tamaños, desde 0 para un recién nacido hasta el número 7 para un adulto. El uso de esta cánula tiene por objeto evitar que la lengua del paciente obstruya la vía aerea. Debe colocarse exclusivamente en pacientes que no respiran y que se encuentran en estado de profunda inconsciencia. Procedimiento para colocar la cánula orofaríngea. 1. Colocar al paciente inconsciente boca arriba, con inclinación de la cabeza en posición correcta. 2. Elegir el tamaño de cánula adecuado (medir la cánula desde la esquina de los labios al lóbulo de la oreja). 3. Cruzar el dedo pulgar e índice en forma de tijera para abrir por una esquina la boca del paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser mordido). 4. Colocar la cánula de manera que el extremo quede contra el cielo de la boca del paciente. 5. Insertar la cánula y deslizarla contra el cielo de la boca del paciente, hasta llegar a la úvula (campanilla). NO empujar la lengua contra la garganta. 6. Rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo apunte hacia abajo contra la garganta del paciente.
Rev. 1/00
PL 7-4
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Tiempo (T. acum.)
7. Colocar al paciente de manera que su cabeza quede inclinada. Examinar si el borde de la cánula está contra el labio del paciente. Si la cánula es muy larga o muy corta, cambiarla por una del tamaño correcto. 2.3.2 Máscara para RCP SOLO SE APLICA EN PACIENTES INCONSCIENTES Máscara de goma con un reborde blando que se adapta a la superficie de la cara. Tiene un pequeño tubo en el centro . A través de ese tubo se hacen las insuflaciones. Al tubo del centro se le puede conectar una válvula de una sola vía. La válvula permite que el rescatador insufle aire por la boquilla de la válvula y el aíre exhalado del paciente sale al exterior. Evita el contacto directo de la boca del rescatador con el paciente y previene contaminaciones. 2.3.3 Ambú (Resucitador Manual) Bolsa de goma o vinil, de consistencia fuerte en forma levemente alargada, con un orificio de entrada del aire en un extremo y, en el otro, una conexión para adaptar máscaras faciales de reborde blando con buena adherencia y sellado. Permite asistir la ventilación del paciente. 2.4 Equipo accesorio para suministrar oxígeno 2.4.1 Cánula nasal
MP 7-5
Rev. 1/00
Contiene dos tubos plásticos que son para introducirse en las fosas nasales. La cánula es el accesorio mas usado en los hospitales para suministrar oxígeno. La mayoria de pacientes lo toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad de oxígeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% concentración de oxígeno. Un flujo mallor de 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistáxis. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor concentración posible, por eso, no se recomienda el uso de la cánula nasal en la atención prehospitaliaria.
PL 7-5
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2.4.2 Máscara simple Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire del ambiente entra por los agujeros y se mezcla con el oxígeno. Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar al paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentración de 40% a 60% oxígeno. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor concentración posible, por ello no se recomienda el uso de la máscara simple en la atención prehospitaliaria. 2.4.3 Máscara con reservorio
MP 7-5
Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una válvula de una sola vía que previene la entrada de aire a la máscara. El otro agujero permite que el aire exhalado salga al medio ambiente. Esta mascara contiene un reservorio con una válvula de una sola vía, la cual permite que el paciente inhale oxígeno y previene que el aire exhalado pase al reservorio. La cantidad de oxígeno se debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente. El reservorio no debe desinflarse mas de un tercio de su capacidad durante la inhalación. Un flujo de 10 a 15 lpm, produce una concentración de oxígeno de 80% a 90%. La máscara con reservorio es la más adecuada para suministrar el oxígeno prehospitaliario. 2.4.4 Humidificador Los cilindros de oxígeno contienen oxígeno seco. Este puede irritar la via respiratoria del paciente si el uso es prolongado. El humidificador contiene un reservorio que se llena con agua estéril y se conecta al regulador de oxígeno. Al pasar, el oxígeno se humedece y mantiene las vías aéreas húmedas. El humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado despues de cada uso. Se guarda seco, agregándole agua estéril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo de contaminación del paciente y por el corto plazo en el cual el paciente permanece con el APAA, el uso del humidificador no es indicado en el tratamiento prehospitaliario.
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PL 7-6
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2.4.5 Succión mecánica Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vómito, secreciones y otros líquidos u objetos porque pueden causar una obstrucción. Estas substancias se pueden eliminar con el uso de succión mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicacion de alguna substancia en la via aérea para no empujarlas a los bronquios y pulmones. III. PRACTICA Los participantes, en sus grupos, pasan a las estaciones segun el guia de manejo de ejercicios y prácticas IV. REPASO 1. Situaciones en las que está indicado el uso de oxígeno. 2. Cánula orofaríngea, máscara para reanimación cardio pulmonar,Ambú, descripción y usos. V. EVALUACION 1. Responder la evaluación. 2. Verificar el logro de los objetivos. VI. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar la lección que sigue.
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PL 7-7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION OXIGENOTERAPIA 1. En qué situaciones está indicado el uso de oxígeno Insuficiencia cardíaca Síndrome de deficiencia respiratoria Hemorragias Trabajo de parto complicado Intoxicaciones_
2. Describa los usos de los siguientes equipos Cánula orofaríngea Evita que la lengua del paciente obstruya la vía aérea
Máscara para RCP Evita el contacto directo de la boca del rescatador con el paciente y previene contaminaciones
Ambú
Permite asistir la ventilación del paciente
3. Enumere las partes básicas de un equipo de provisión de oxígeno.
Cilindro con su válvula Reguladores de baja presión y flujómetros Manguera con máscara para el pacienteR_
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PL 7-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación 1 y 3. Preparación del suministro de Oxígeno/Administración. Estación 2 y 4. Uso y aplicación de las mascarillas, cánulas y Ambú.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Número de rotaciones: 2
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA. Estación Nº1 y 3. Preparación del suministro de Oxígeno y administración del oxígeno.
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PL 7-9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Materiales: _ 2 Equipos completos de oxígeno (cilindro, regulador/flujómetro, humidificador. _ 2 Mascarilla con reservorio. _ 2 Cánulas nasales para administrar oxígeno. En esta estación practicarán en dos grupos. En ambos grupos practicarán lo mismo. Se irán intercambiando de manera que todos lo practiquen. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, evaluación secundaria. Los siguientes son los pasos a seguir: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Quitar el sello del cilindro. Limpiar la válvula del cilindro. Conectar el regulador al cilindro. Abrir el cilindro. Conectar la mascarilla con reservorio o canula nasal Regular el flujo (de acuerdo al tipo de paciente simulado). Llenar la bolsa. (en mascarilla con reservorio) Colocar la mascarilla. Invertir los pasos.
Estación Nº2 y 4. Uso y aplicacion de las mascarillas, cánulas y Ambú. Materiales: _ _ _ _ _ _ _
Equipo de oxígeno completo (*) 2 Mascarillas para RCP. 2 Set de cánulas orofaríngeas. 4 Mangueras doble hembra. 2 Maniquíes adulto. 2 Maniquí pediátrico. 1 Ambú pediátrico y 1 de adulto.
En esta estación practicarán en dos grupos. En ambos grupos practicarán lo mismo sobre un maniquí. Se irán intercambiando de manera que todos lo practiquen. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, evaluación secundaria. Los siguientes son los aspectos a practicar: 1. Aplicación de la cánula orofaríngea. 2. Uso de la cánula nasal. 3. Aplicación de la mascarilla de RCP con el oxígeno. 4. Uso del Ambú. (*) De no existir el equipo, el participante simulará conectarse a un suministro de oxígeno.
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PL 7-10
TR 07.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
OXIGENOTERAPIA
RIESGOS DEL USO DE OXIGENO
-Insuficiencia cardíaca -Infarto del Miocardio -Síndrome de Deficiencia Respiratoria -Hemorragias -Parto complicado -Intoxicaciones Rev. 1/00
- Fuego (Comburente) - Explosión (Aceites, grasas) - Misil (Caídas, fractura de la válvula
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TR 7-1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CUIDADOS EN EL SUMINISTRO DE OXIGENO
TIPOS DE CILINDROS
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D
350
litros
E
625
litros
M
3000 litros
- Reducir presión a 40-70 psi cilindro lleno tiene entre 2000 y 2200 psi. - Uso de flujómetro y regulador de presión.
TR 7-3
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TR 7-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 8:
HEMORRAGIAS Y SHOCK
Duración sugerida:
1 hora 30 '
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, 20 pares de guantes, 8 vendajes compresivos, 8 torniquetes y vendas en rollo, 8 vendas triangulares, 1 caja de apósitos 4X4, 8 vendas en rollo 4X9, Solución antiséptica, 1 Instructor asistente para cada posta de práctica, PG 8-1 a PG 8-2, TR 8-1 a TR 8-5, Bombillos de repuesto.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Demostrar los cuatro métodos para controlar hemorragias externas. 2. Describir el procedimiento ante una hemorragia interna. 3. Describir el procedimiento para el tratamiento del shock anafiláctico y del shock hemorrágico.
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PL 8-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y de los asistentes. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación de los objetivos de la lección. Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 8-1
II. DESARROLLO Las hemorragias severas y el shock son emergencias que amenazan la vida. El cuidado apropiado establece la diferencia entre la vida y la muerte del paciente. Llevar a cabo la evaluación de los problemas que amenazan la vida es la primera responsabilidad en la escena de emergencia. La respuesta correcta es primordial en el trabajo del APAA. 1 REPASO DE LOS ELEMENTOS Y DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA CIRCULATORIO. 1.1 Corazón
TR 8-1
El corazón es un órgano muscular hueco. - Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de los pulmones y es bombeada a todo el cuerpo. - Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo y la bombea a los pulmones para que se reoxigene. 1.2 Arterias Las arterias transportan la sangre oxigenada hacia el cuerpo. Son de diferentes diamétros, las hay muy gruesas (aorta, femoral) , medianas (radial) y pequeñas (arteria de un dedo). (color rojo brillante) 1.3 Capilares Cada arteria se divide en pequeñas y más pequeñas ramificaciones hasta formar finalmente los capilares. A través de sus delgadas paredes, el oxígeno, el dióxido de carbono y
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PL 8-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
otras sustancias son intercambiadas entre las células del cuerpo y la sangre. 1.4 Venas Las venas recogen la sangre sin oxígeno de los capilares No tienen tanta presión como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazón (rojo mas oscuro). 2 PULSOS UTILIZANDO LA TR MOSTRAR LA UBICACION DE LOS DIFERENTES PULSOS
MP 8-2
TR 8-2
El pulso se siente más fácilmente en los lugares del cuerpo donde una arteria grande está cercana a la piel y sobre un plano duro. Por ello los más accesibles son los pulsos: • radial; • carotídeo; y • femoral. Cada vez que bombea el corazón, se puede sentir el pulso a través del sistema arterial. 2.1 Demostración - mostrar la ubicación de los diferentes pulsos; - colocar los dedos índice, mayor y anular, de la mano más hábil, sobre el lugar donde pasa la arteria; y - contar las pulsaciones en un minuto. 3 LA SANGRE 3.1 Composición La sangre está constituída por elementos sólidos (glóbulos blancos. glóbulos rojos, plaquetas) y un elemento líquido llamado el plasma. El adulto normal tiene, aproximadamente, unos seis litros de sangre.
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PL 8-3
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
3.2 Funciones • La sangre transporta oxígeno, células que combaten la infección y productos de desecho. • Tiene la capacidad de coagularse (solidificarse); este proceso toma normalmente entre 6 a 7 minutos. MP 8-2
4 HEMORRAGIAS Pérdida de sangre del cuerpo. Pueden ser externas e internas 4.1. HEMORRAGIA EXTERNA Se dá en los casos de heridas abiertas MP 8-3
4.2. Tipos • ARTERIAL: La hemorragia arterial es intermitente y pulsatil. • VENOSA: La hemorragia venosa es constante y de color rojo oscuro. • CAPILAR: La sangre emana suavemente de los capilares y es similar en color al sangrado venoso. 4.3 Tratamiento prehospitalario de la hemorragia externa 1. Use precauciones universale. MP 8-4
2. Asegurar la escena. 3.
Presión directa: con la mano sobre la herida usando una venda o apósito de gasa para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo.
4. Elevación: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo esta sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino, el antebrazo. Aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia como se explicó antes.
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PL 8-4
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Puntos de presión: Los puntos de presión deben usarse sólo cuando la presión directa falle. Ej: Si no se puede hacer un vendaje compresivo, se pueden usar los puntos de presión para controlar la hemorragia severa de un brazo o una pierna. - Brazo. Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado. - Muslo. Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia de la pierna. 2. Inmovilización:Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la hemorragia asociada con la lesión. 4.4 Uso del Torniquete MP 8-4
El torniquete se usa en una extremidad solo como último recurso. 1. Torniquete: un torniquete se usa sólo en una emergencia severa cuando otros medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más distal posible. En caso de utilizar un torniquete
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-
Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento
-
usar una venda u otro material de 7-10 cm. de ancho.
-
rodear dos veces la extremidad y hacer un medio nudo.
-
colocar una varilla sobre el nudo y fijarlo con un nudo cuadrado (rizo).
-
girar la varilla hasta que el sangrado se detenga, y fijarla en dicho lugar.
PL 8-5
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CONTENIDO -
colocar en la frente la seña TQ y la hora en que fue aplicado
-
notificar al personal de emergencia que se haga cargo, que el paciente tiene un torniquete.
-
no aflojar el torniquete.
-
Tiempo (T. acum.)
tratar el shock.
Peligros. El torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y puede dar como resultado la pérdida del brazo o de la pierna. 5 HEMORRAGIA INTERNA Son aquellas que se manifiestan desde moretones hasta los casos suficientemente graves que causen shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Ejemplos: - un fémur fracturado en su diáfisis puede provocar una pérdida interna de un litro de sangre. -
la laceración del hígado o del bazo puede dar como resultado una severa, y rápidamente fatal, pérdida de sangre .
5.1 Signos y síntomas Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El paciente puede toser sangre de un rojo brillante, vomitar sangre de color oscuro (del color del café), tener deposiciones oscuras alquitranadas o de un rojo brillante o tener un abdomen doloroso y rígido que se agranda. Ejemplos: - inquietud y ansiedad - pulso rápido y debil (difícil de palpar) - piel sudorosa - palidez y cianosis - sed, nauseas y bomitos
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PL 8-6
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5.2 Tratamiento prehospitalario de una hemorragia interna. 1. Use precauciones universales. MP 8-5
2. Asegurar la escena. 3. Asegúrese de que alguien alerte al SEM. 4. Mantener vía aérea abierta y vigilar respiración y pulso. 5. Tratar el shock, manteniendo al paciente en la posición adecuada y en reposo. 6. Aflojar las prendas apretadas. 7. Estar alerta por si el paciente vomita. 8. No administrar nada por la boca. 9. Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando a la escena llegue personal con más recursos. 10. Transportar al paciente. 6. SHOCK 6.1 Perfusión Es la circulación de la sangre dentro de un órgano. MP 8-6
Un órgano es perfundido si la sangre oxigenada está ingresando a través de las arterias y está saliendo a través de las venas. La perfusión mantiene a las células del cuerpo al suministrarlesoxígeno y otros nutrientes y removerles los productos de desecho. Si la perfusión falla, el resultado es un órgano muerto. 6.2 Definición del Shock
TR 8-3
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Reacción del organismo a una insuficiencia circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo.
PL 8-7
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
6.3 Causas El shock es causado por: - insuficiencia cardíaca; el corazón no bombea la cantidad de sangre necesaria. - pérdida severa de sangre o líquidos; no hay suficiente sangre en el sistema. - dilatación excesiva de los vasos sanguíneos; la sangre será insuficiente para llenarlos; la presión arterial desciende. Todo esto provoca que el oxígeno transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficient Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia. 6. 4 Signos de shock SOLICITE DOS VOLUNTARIOS PARA ESCRIBIR EN EL PG LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK QUE MENCIONEN LOS PARTICIPANTES, GUARDELO PARA LUEGO.
PG 8-1
MP 8-7
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- CUERPO. Quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre presente). - ESTADO DE CONCIENCIA. Sin respuesta; desmayado o súbitamente queda inconsciente. - RESPIRACION. Superficial y rápida. - PULSO. Rápido y débil. - PIEL. Pálida, fría y pegajosa. - CARA. Pálida; a menudo cianosis en los labios, lengua y lóbulos de las orejas. - OJOS. Sin brillo; pupilas dilatadas. - PRESION ARTERIAL. Gradualmente se disminuye hasta la hipotensión
PL 8-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
PG 8-2
MP 8-7
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
6.5 Síntomas de shock - Náusea y posible vómito. - Sed. - Debilidad. - Vértigo. - Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos síntomas pueden ser la primera alarma de shock. COMPARE CON EL PG DONDE SE ANOTARON LOS APORTES DE LOS PARTICIPANTES Y ENFATICE LAS COINCIDENCIAS. No hay forma de que el APAA pueda revertir el estado de shock con los actuales métodos de cuidado de emergencia; solo podrá mantener el estado para que no empeore. El paciente necesita cuidado médico. Es de especial importancia que se prevenga el shock severo en todos los casos de emergencia: prevenir el shock significa cuidado total del paciente. 6.6 Tratamiento prehospitaliario del Shock
MP 8-8
1. Usar precauciones universale. 2. Asegurar la escena. 3. Acostar al paciente. En general, el paciente debe estar en posición supina (boca arriba); las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las piernas fracturadas, no elevarlas a menos que estén bien inmovilizadas. Por gravedad esto puede mejorar el suministro de sangre al corazón. -
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cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (sólo en pacientes que tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay sangrado en la boca. No usar esta posición en los pacientes inconscientes, o con una posible lesión del cuello, columna, tórax, abdomen o pelvis.
PL 8-9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
4. Mantener abierta la vía aérea. 5. Restaurar la respiración y el pulso según sea necesario. 6. Controlar la hemorragia. 7. Administrar oxígeno si está disponible. 8. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario. 9. Evitar el manejo brusco. 10. Prevenir la pérdida de calor corporal. 11. No suministrar alimentos ni íquidos. 12. Vigilar signos vitales. 13. Transportar al paciente. 7. SHOCK ANAFILACTICO
TR 8-4
Reacción alérgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos, comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto con la sustancia a la cual el paciente es alérgico. Esta es una emergencia aguda donde el transporte inmediato a un centro médico es imperativo. 7.1 Causas del shock anafiláctico
TR 8-5
1. Picaduras de insectos, incluyendo las picaduras de avispas, abejas y hormigas. 2. Alimentos y condimentos.(especialmente mariscos)
MP 8-9
3. Sustancias inhaladas, incluyendo el polvo y el polen. 4. Químicos inhalados o en contacto con la piel. 5. Medicamentos inyectados o ingeridos, incluyendo la penicilina, aspirina, etc. 7.2 Signos del shock anafiláctico 1. Piel. La piel puede estar con edema y ronchas (urticaria) . También la cara y lengua pueden hincharse (edema).
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2. Respiración. Dificultad respiratoria ( hay ruido para respirar). 3. Pulso. Débil e imperceptible. 4. Estado de conciencia. El paciente puede estar inconsciente. 7.3 Tratamiento prehospitalario del shock anafiláctico Cuando entreviste al paciente, pregúntele SI ES ALÉRGICO a alguna sustancia y si TUVO CONTACTO con esa sustancia. Como en cualquier shock, el único cuidado que se puede suministrar es el cuidado total del paciente (ver tratamiento pre-hospitalario del shock). El paciente necesita medicamentos para combatir la reacción alérgica.
III. REPASO - Hemorragia externa - Hemorragia interna - Shock - Signos y síntomas - Tratamiento prehospitalario IV. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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PL 8-11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION HEMORRAGIA & SHOCK
(Pulso) 1. El ____________________ se siente más facilmente en los lugares del cuerpo donde una (Arteria) ___________________ grande está cercana a la piel y sobre un plano duro.
2. El orden de tratamiento para contener una hemorragia es: (Pressión Directa) 1. ____________________________ (Elevación) 2. ____________________________ (Puntos de presión) 3. ____________________________ (Torniquete) 4. ____________________________ (Inmovilización) 5. ____________________________ (último) (Torniquete) 3. El ___________________ se usa en una extremidad sólo como ____________________ recurso.
4. Enumere los pasos para el tratamiento de una hemorragia interna: 1. _(Alertar al SEM)______________ 2. _(Vía aérea permeable, vigilar respiración y pulso) 3. _(Tratar el shock)______________ 4. _(Aflojar prendas restrictivas)___ 5. _( Estar alerta por si vomita)____ 6. _(Nada por la boca)____________
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
5. En la siguiente lista, complete los pasos del tratamiento prehospitalario del shock: 1._(Acostar al paciente)__________ 2._(Mantener la vía aérea)________ 3. Restaurar respiración y pulso segun sea necesario 4._(Controlar hemorragias)_______ 5. Administrar oxigeno____________ 6._(Inmovilizar fracturas)_________ 7. Evitar manejo brusco___________ 8.(Prevenir la pérdida de calor corporal)_ 9. Nada por la boca_______________ 10. Vigilar signos vitales___________
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PL 8-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación 1 y 4. Control de la hemorragia externa: Presión directa, elevación, puntos de presión y vendaje compresivo. Estación 2 y 3. Torniquete
En estas estaciones, se forman parejas y practican entre sí, luego se intercambian para seguir practicando.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Número de rotaciones: 2
ADVERTENCIA: Luego de dar una breve explicación de la mecánica de esta cada estación, se deberá comenzar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de los participantes registrándolo en la hoja de evaluación.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados ESTACIÓN 1 Y 4: CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA: PRESIÓN DIRECTA, ELEVACIÓN, PUNTOS DE PRESIÓN Y VENDAJE COMPRESIVO.
Materiales: _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. Apósitos. Venda en rollo. Hoja de evaluación para cada participante.
En esta estación el participante deberá demostrar las técnicas de control de la hemorragia externa en extremidades superiores e inferiores siguiendo la secuencia de: 1.Presión directa. 2.Elevación. 3.Puntos de presión. 4.Vendaje compresivo (en extremidades). Además, deberán practicar el control de los sangrados en regiones tales como cuero cabelludo, cara, tórax, abdomen, espalda, etc. mediante la técnica de presión directa.
Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estaciones 2 y 3.Torniquete.
Materiales: _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 4 vendas triangulares. 4 Varillas de madera. Apósitos. Hoja de evaluación. (Se usa la misma hoja de evaluación para todos los laboratorios).
En esta estación el participante practicará la forma de confeccionar y administrar un torniquete en brazo y muslo, señalando sus riesgos y en qué casos se usa. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
ADVERTENCIA: Luego de la demostración, forme las parejas e inicie la practica.
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PL 8-16
PG 08.p65
1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS DEL SHOCK
SINTOMAS DEL SHOCK
CUERPO: Quieto o inquieto, temblor o sacudidas ESTADO DE CONCIENCIA: Ausencia de respuesta, desmayo, inconsciencia
• Náuseas y posible
vómito • Sed
RESPIRACION: Superficial y rápida
• Debilidad
PULSO: Rápido y débil
• Vértigo
PIEL: Pálida, fría y pegajosa CARA: Pálida o cianótica OJOS: Sin brillo, pupilas dilatadas Rev. 1/00
PG 8-1
• El paciente indica intranquilidad y miedo Rev. 1/00
PG 8-2
TR 08.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CORAZON Y SISTEMA CIRCULATORIO
CAROTIDEO
Ubicación de los diferentes pulsos
arteria aorta
arterias pulmonares
RADIAL
auriculo izquierdo venas pumonares auriculo derecho
ventrículo izquierdo
FEMORAL
ventrículo derecho
vena cava DIASTOLE (Relajación)
SISTOLE (Contracción)
Rev. 3/99
Rev. 3/99
TR 8-1
TR 8-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 3/99
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Definición de Shock
SHOCK ANAFILACTICO
Reacción del organismo a una insufiencia circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo
Reacción alérgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos, comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto con la sustancia a la cual el paciente es alérgico. TR 8-3
Rev. 3/99
TR 8-4
TR 08.p65
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Causas del Shock Anafiláctico • • • •
Picaduras de insectos Alimentos y condimentos Sustancias inhaladas Químicos inhalados o en contacto con la piel • Medicamentos Rev. 3/99
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 9:
HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
Duración sugerida:
2 Horas
Guía General: Prevenciones: Materiales:
Retroproyector, TR 9-1 a TR 9-13; papelógrafo: PG 9-1, MD. Por cada pareja de estudiantes, el siguiente material: 12 apósitos de gasa de 7,5 o 10 cm. de lado, 6 toallas sanitarias, 3 vendas en rollo de 10 cm. de ancho, 1 venda en rollo de 2.5 cm. de ancho, 1 tijeras de vendaje, 1 trozo de madera para simular el objeto incrustado, 3 vendas triangulares, cinta adhesiva, 2 vasos o conos de papel, papel o plástico oscuro, plástico de envolver.
OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Demostrar el uso del vendaje apropiado en heridas simuladas. 2. Describir los procedimientos generales para la atención de una herida abierta y de una herida cerrada . 3. Describir los procedimientos básicos usados en el cuidado de heridas en los ojos, los oídos, la nariz y la boca. 4. Describir la atención básica en heridas abdominales y en heridas en los genitales. 5. Demostrar los procedimientos especiales de cuidado para los siguientes casos: - Objeto incrustado en un ojo o en la mejilla - Hemorragia severa de una vena o de una arteria en el cuello - Heridas en colgajo (avulsas) - Amputaciones
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PL 9-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 9-2
Esta lección cubre las heridas al tejido blando para todas las partes del cuerpo excepto el tórax. II. DESARROLLO 1. APOSITOS Y VENDAJES
TR 9-1 TR 9-2 TR 9-3 TR 9-4
Apósito: Cualquier material usado para cubrir una herida que ayude a controlar la hemorragia y a prevenir la contaminación adicional. Vendaje: Cualquier material usado para sostener un apósito en su lugar. Apósito oclusivo. Cualquier material impermeable (plástico o papel encerado) que se aplica sobre una herida para impedir el ingreso del aire y la pérdida de humedad en los órganos. Apósito abultado. Varios apósitos superpuestos que hacen un solo apósito de dos o tres centímetros de grosor o en su defecto, una toalla sanitaria gruesa o cualquier material similar. 1.1 Al colocar un apósito y al hacer un vendaje, el APAA debe: 1. Asegurar el control de hemorragias. 2. Abrir y manejar los apósitos de manera aséptica. 3. Cubrir completamente las heridas. 4. Asegurar que el apósito y el vendaje estén firmes, fijos y confortables, pero no tan apretados como para afectar el suministro sanguíneo a las áreas comprometidas.
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PL 9-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Asegurar que no queden cabos sueltos que pudieran engancharse en otros objetos cuando se mueve alpaciente. 6. Evitar cubrir los extremos de los dedos. El tratamiento prehospitalario de las heridas en tejidos blandos está dirigido a controlar el sangrado y a prevenir la contaminación. 1.2 Vendaje en heridas especiales -
Heridas punzantes Cubrir completamente cualquier herida abierta Examinar si tiene salida
-
Objetos incrustados No removerlo (excepto en la mejilla) Controlar el sangrado Establizar el objeto con un apósito abultado y aplicar un vendaje.
-
Avulsiones (extirpación) arrancamiento parcial de un órgano Limpiar la superficie de la herida Recolocar la piel Controlar el sangrado Cubrir y vendar
-
Amputaciones Limpiar la herida Controlar el sangrado Aplicar un apósito abultado y fijarlo con un vendaje Guardar refrigerada la parte avulsa
-
Heridas abiertas de abdomen (Ver protocolos locales sobre vendaje húmedo). No recolocar ningún órgano protruído Cubrir con plástico o vendaje oclusivo Cubrir con un apósito grueso y asegurarlo
MP 9-3
Rev. 1/00
PL 9-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2. HERIDAS CERRADAS Y ABIERTAS 2.1. Heridas cerradas Es una herida interna con la piel intacta. Generalmente la causa el impacto de un objeto contundente. TR 9-5
Las heridas cerradas pueden variar desde daño a los tejidos por debajo de la piel hasta lesiones severas a los órganos internos. Las leves no requieren de un cuidado inmediato. Tratamiento prehospitalario para las heridas cerradas - Usar Precauciones universales - Asegurar la escena - Tratar la hemorragia interna - Tratar el shock - Transportar al paciente La sangre se puede colectar en el tejido dañado y formar una masa; en tales casos se debe aplicar un vendaje compresivo. El cuidado de los traumas severos será discutido más adelante, según las partes específicas del cuerpo. 2.2 Heridas Abiertas Son heridas donde la piel está abierta Tipos de heridas abiertas TR 9-6 TR 9-7
MP 9-4
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- Rasguños y escoriaciones. - Cortadas: Lisas, incisiones, dentadas, laceraciones. - Punzadas: Penetrantes y perforantes - Avulsiones. - Amputaciones. - Lesiones por aplastamiento. - Heridas por arma de fuego
PL 9-4
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Tratamiento prehospitalario general para las heridas abiertas (Hemorragia externa). 1. Usar precauciones universales. MP 9-5
2. Asegurar la escena. 3. Exponer la herida. Retirar la ropa que esté sobre y alrededor de una herida abierta en el tejido blando. NO tratar de quitar la ropa, empujándola por encima de la cabeza o los miembros. El mejor método es simplemente levantar y retirar la ropa o cortarla lejos del sitio de la herida . Evite agravar las heridas del paciente. 4. Limpiar la superficie de la herida. Eliminar la materia extraña de la superficie de la herida. NO tratar de limpiar la herida ni sacar partículas o residuos. 5. Controlar el sangrado. Iniciar con presión directa o presión indirecta y elevación. Si continua el sangrado, tratar de controlarlo con puntos de presión. El torniquete deberá usarse como último recurso en aquellos sangrados de las extremidades que amenacen la vida. 6. Prevenir la contaminación. Usar un vendaje estéril, ropa limpia o un pañuelo para cubrir la herida. 7. Mantener al paciente acostado y quieto, usando una sábana u otra forma de cobertura para protegerlo. 8. Tranquilice al paciente. 9. Tratar el shock. 10. Transportar al paciente.
Rev. 1/00
PL 9-5
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
- En cara y cuero cabelludo La cara y el cuero cabelludo reciben abundante suministro de sangre a través de arterias y venas y las heridas, en éstas áreas, sangran mucho. Los procedimientos son: En cuero cabelludo -
Controlar la hemorragia con presión directa.
-
Sospechar una lesión en el cerebro o en el cuello ante cualquier herida en la cabeza.
-
NO intentar limpiar la superficie de una herida en el cuero cabelludo. A menudo, esto causa hemorragia adicional y puede provocar mucho dolor si existiera una fractura del cráneo.
-
NO aplicar presión a la herida con los dedos si existe la posibilidad de una fractura en el cráneo.
En la mejilla -
Si fuera necesario, colocar un apósito por dentro de la boca y otro por el lado externo.
-
Revisar la boca cuidadosamente por cualquier objeto suelto. Ej. dientes fracturados que puedieron haberse alojado en la vía aérea. Corregir los problemas respiratorios.
-
Revisar cuidadosamente si hay hemorragia dentro de la boca o garganta que pudiera obstruir la vía aérea.
-
Cubrir con un apósito y un vendaje.
Objetos incrustados en la mejilla. -
Rev. 1/00
Revisar la parte interna de la boca para ver si el objeto ha traspasado la mejilla. Protejer los dedos durante el examen.
PL 9-6
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CONTENIDO -
Si existe penetración, EMPUJAR EL OBJETO HACIA AFUERA, en dirección contraria a la que el objeto entró. Si el objeto no ha penetrado la mejilla, o si no puede removerse fácilmente, estabillizarlo con un vendaje aplicado en la superficie externa de la mejilla.
-
En todos los casos, excepto en las lesiones en el cuello y en la columna vertebral, girar la cabeza del paciente para drenar la sangre de la boca.
-
Si existe una lesión de cuello o columna, NO girar la cabeza del paciente. Usar apósitos y colocarlos en el lado interno de la herida con el fin de controlar el flujo de sangre.
-
Removido el objeto incrustado, cubrir el lado interno de la boca del paciente con un apósito. Colocar el apósito entre la herida y los dientes. Observar cuidadosamente para asegurarse de que éste material no se desprenda y entre en la vía aérea.
-
Cubrir y vendar el lado externo de la herida.
Tiempo (T. acum.)
Hemorragia Nasal Las hemorragias nasales en una emergencia pueden ser serias y no deben descuidarse. La pérdida de sangre puede ser lo suficientemente severa como para causar shock.
MP 9-7
Si se sospecha que el paciente tiene una fractura de cráneo o lesiones en columna, no intente detener la hemorragia (éste tópico será discutido más detalladamente en la lección sobre lesiones en el cráneo). Tratamiento prehospitalario para la hemorragia nasal
Rev. 1/00
-
Usar precauciones universales.
-
Asegurar la escena.
-
Mantener abierta la vía aérea.
-
Apretar las fosas nasales o colocar un vendaje entre el labio superior y la encía y presionar.
PL 9-7
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CONTENIDO -
Mantener al paciente sentado y quieto.
-
NO empacar la nariz; visualizar salida de líquido claro puede indicar fractura del cráneo.
-
NO remover objetos que observe dentro de la nariz.
-
Avulsiones: aplicar un vendaje compresivo en el sitio.
Tiempo (T. acum.)
Heridas en la boca Tratamiento prehospitalario para las heridas de la boca PG 9-1
- Usar precauciones universales. -
Asegurar la escena.
-
Asegurar una vía aérea permeable
-
Labios cortados. Usar un apósito arrollado o doblado. Colocar el apósito entre los labios y la encía. Cuidar que el paciente no se trague el apósito.
-
Labios avulsos. Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la herida.
-
Cortaduras en la cara interna de la mejilla. NO empacar la boca con un vendaje. Cualquier apósito colocado entre la mejilla y la encía deberá sostenerse con la mano. Esto es necesario para prevenir que el paciente se trague el apósito. Si es posible, colocar la cabeza del paciente de manera que permita el drenaje.
MP 9-7
Heridas en los ojos Tratamiento prehospitalario para las heridas de los ojos -
Usar precauciones universales.
-
Asegurar la escena.
-
No ejercer presión directa sobre el globo lacerado.
MP 9-8
Rev. 1/00
PL 9-8
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CONTENIDO
-
El ojo deberá cubrirse con un cono de papel antes de aplicar el vendaje.
-
Si se encuentra un objeto incrustado en el globo del ojo de un paciente:
•
No remover los objetos penetrados.
•
hacer un apósito abultado usando varios apósitos;
•
hacer un hueco, igual al tamaño del ojo abierto, si no tiene un instrumento para hacer el corte, construir un total de cuatro apósitos abultados;
•
colocar el apósito sobre el ojo, permitiéndole al objeto incrustado salir a través de la abertura. Si está usando apósitos sin agujero al centro, colocar cuatro apósitos abultados alrededor del objeto incrustado para estabilizarlo arriba, abajo y a los lados del objeto.
•
colocar un vaso o cono desechable de cartón o plástico sobre el objeto incrustado. Esto servirá de pantalla protectora. Apoyar el vaso o cono sobre los apósitos sin que haga contacto con el objeto incrustado.
Tiempo (T. acum.)
• fijar el apósito y la pantalla protectora con cinta adhesiva o con gasa en rollo u otro tipo de material. • usar un apósito para cubrir el ojo no lesionado y fijarlo con venda. Esto reducirá el movimiento de los ojos.
Rev. 1/00
-
Tratar el shock.
-
Suministrar soporte emocional al paciente.
-
No recolocar el ojo si éste ha sido expulsado. Cubrir con un vaso o cono de cartón antes de aplicar el vendaje.
-
Cuando sea necesario cubrir un ojo, tapar también el otro para disminuir los movimientos. Explicar al paciente por qué se le está haciendo esto.
PL 9-9
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Tiempo (T. acum.)
En un paciente inconsciente cerrarle los ojos antes de vendarlos para prevenir que se reseque el tejido y aparezca riesgo de ceguera permanente. Cerrando los ojos le permite lagrimeo y humedad normal . Cuidar de un ojo protruído de la misma forma que de un objeto incrustado. Tratamiento prehospitalario de quemaduras en los ojos. TR 9-8
Por calor. Muy a menudo, solo se queman los párpados . - Usar precauciones universales.
MP 9-9
- Asegurar la escena. - NO tratar de inspeccionar los ojos si hay signos de párpados quemados. Con los párpados del paciente cerrados, cubrir los ojos con un vendaje flojo y húmedo. Si no hay forma de humedecerlo, aplicar un vendaje flojo y seco. - NO usar ningún tipo de ungüento para quemaduras en los párpados. Por luz (Radiación). La “ceguera de la nieve” y la “ceguera del soldador” son dos ejemplos de quemaduras causadas por la luz (radiación). Con los párpados del paciente cerrados colocar un cobertor oscuro sobre ambos ojos. Si no hay material oscuro, usar varios apósitos o vende y colocar una capa de material opaco, como un plástico oscuro. Químicas. Muchas sustancias químicas pueden causar un daño rápido y serio a los ojos. Enjuagar los ojos con abundante agua. No retrasar el cuidado tratando de buscar agua estéril. Usar cualquier fuente de agua para beber. Si fuera posible, mantener un chorro constante por al menos VEINTE MINUTOS. Después de lavar los ojos, Con los párpados del paciente cerrados aplicar un vendaje flojo y húmedo.
Rev. 1/00
PL 9-10
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Tiempo (T. acum.)
Heridas en el oído Heridas en el Pabellón del oído externo TR 9-9
Cortadas. Cubrir con un apósito y aplicar un vendaje. Laceración. Colocar varios apósitos, iniciar con varias capas por detrás del tejido rasgado. Avulsiones. Usar un apósito abultado y fijarlo con un vendaje. Guardar la parte avulsa en una bolsa o envoltura plástica y mantenerla seca y fría. Si no hay material plástico disponible, cubrirla con gasa. Heridas en el oído medio TR 9-10
Tratamiento preospitalario Hemorragia aplicar un apósito externamente y fijarlo con un vendaje. No taponar el conducto auditivo externo, porque puede agravar la lesión interna. Cuerpo extraños en el oído. NO intentar remover el objeto. Si fuera necesario, aplicar un apósito externo y brindar soporte emocional al paciente.
MP 9-10
Líquido claro saliendo de los oídos. No taponar el conducto auditivo externo. Aplicar un vendaje flojo, estéril o limpio. Puede imdicar una fractura de cráneo. Oído obstruído. Daño en el tímpano, líquidos en el oído medio y objetos en el canal pueden ser causas de que el paciente se queje de “oído tapado”. No examinar dentro del oído. Muchos de estos problemas desaparecen sin tratamiento o después del tratamiento médico. La tarea principal del APAA, en tales casos, es evitar que el paciente se golpee la cabeza, tratando de limpiar sus oídos. Estos golpes pueden causar daño severo al oído interno. Heridas en el cuello
TR 9-11
Rev. 1/00
Pueden hacer aparecer signos como: -pérdida de la voz o dificultad para hablar;
PL 9-11
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Tiempo (T. acum.)
-obstrucción respiratoria con boca y la nariz limpias y sin cuerpos extraños en la vía aérea. A menudo ésto se debe a un proceso inflamatorio. - daño obvio en el cuello visible por desviación de la tráquea; depresión en el cuello o heridas obvias. Sostener el cuello si sospecha una fractura. Tratamiento prehospitalario para heridas de las arterias del cuello MP 9-11
- Usar precauciones universales. - Asegurar la escena. - Aplicar en forma inmediata presión directa sobre la herida usando la palma de la mano. - Tratar de controlar el sangrado con un vendaje compresivo, sin comprimir ambos lados del cuello. - Controlada la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado izquierdo. Si fuera posible, usar una superficie que pueda inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15 grados, con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesión espinal. Esto ayudará a mantener atrapada cualquier burbuja de aire, que pudo haber ingresado al flujo sanguíneo. Esto se hace sólo cuando el sangrado se controló sin dificultad y fue fácil hacer el vendaje. - Tratar el shock. Tratamiento prehospitalario para heridas de las venas del cuello - Usar precauciones universales. - Asegurar la escena. - Aplicar presión directa en forma inmediata. - Aplicar un apósito oclusivo de envoltura plástica.
Rev. 1/00
PL 9-12
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Tiempo (T. acum.)
- Usar cinta adhesiva para sellar el vendaje por todos lados. Cuando se haya completado el vendaje debe quedar hermético al aire. - Controlado la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado izquierdo. Si fuera posible, usar una superficie que pueda inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15 grados, con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesión espinal. Tratar el shock. Heridas abdominales El abdomen contiene órganos sólidos y huecos La ruptura de los órganos huecos (estómago, intestinos delgado y grueso) produce derrame del contenido (ácidos, enzimas diegestivas, bacterias) en la cavidad peritoneal causando una reacción inflamatoria. La ruptura de los órganos sólidos (tales como el hígado, bazo) pueden causar una hemorragia severa. Signos de herida abdominal Cualquier herida profunda cortante o punzante en el abdomen, pelvis o parte inferior de la espalda. Indicio de herida contusa al abdomen o la pelvis. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor o calambre en la región abdminopélvica. Algunos pacientes con dolor abdominal, encuentran alivio colocándose algo abultado y grueso contra el abdomen, ej. una almohada. TR 9-12
El paciente protege su abdomen; trata de mantenerse acostado con sus piernas recogidas. Respiraciones rápidas y superficiales; pulso rápido. Abdomen muy sensible y/o rígido.
Rev. 1/00
PL 9-13
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Tiempo (T. acum.)
Tratamiento prehospitalario de las heridas abdominales Usar precauciones universales. Asegurar la escena. Cubrir toda herida abierta. NO tocar nigún órgano interno expuesto. Cubrir con vendaje oclusivo, tal como una envoltura plástica. Mantener tibio al órgano colocándole un apósito o toalla sobre el vendaje oclusivo. NO remover objetos incrustados. Estabilizar el objeto con un apósito abultado. MP 9-12
Vigilar constantemente los signos vitales Acostar al paciente sobre su espalda , con las piernas flexionadas. Advertir que, en caso de lesiones en la pelvis o extremidades inferiores, NO se deben flexionar las piernas. Estar alerta por si vomita. Tratar el shock. - Heridas en los genitales Tratamiento prehospitalario de las heridas genitales
TR 9-13
Heridas por contusión. Son muy dolorosas. Poco es lo que puede hacer el APAA. Una bolsa con agua fría puede ayudar a aliviar el dolor. Cortadas. Controlar los sangrados por presión directa. Usar un apósito estéril o un toalla sanitaria. Si no hay usar cualquier apósito limpio. Controlado el sangrado, el apósito puede sostenerse con una venda triangular, aplicada como un pañal. Objetos incrustados: NO removerlos.
Rev. 1/00
PL 9-14
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Amputación: GUARDAR las partes avulsas, envueltas en plástico, apósito estéril o cualquier apósito limpio. Mantener refrigeradas. IV. REPASO 1. Uso de apósitos y vendaje apropiado 2. Procedimientos generales para la atención de una herida abierta y de una herida cerrada . 3. Procedimientos básicos para heridas en los ojos, en los oídos, la naríz y la boca. 4. Atención básica de heridas abdominales y de heridas en genitales. 5. Procedimientos especiales para: - Objeto incrustado en un ojo o en la mejilla - Hemorragia severa de una vena o de una arteria en el cuello. - Partes avulsas del cuerpo - Amputación Preguntas sobre la lección o comentarios sobre lo visto en clase. V. PRACTICA Distribuir a los participantes en 4 grupos. Pasar a las estaciones y seguir con lo indicado en las hojas de manejo de ejercicios y prácticas. VI. EVALUACION 1. Dividir la clase en grupos de 6 participantes. 2. Un instructor en cada grupo, evaluará a cada participantes utilizando la guía de evaluación y verificación del logro de los objetivos.
Rev. 1/00
PL 9-15
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Tiempo (T. acum.)
II. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 9-16
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS 1. Describa 4 de los procedimientos generales de tratamiento prehospitalario de una herida abierta. Usar guantes, para evitar el contacto con la sangre del paciente. Exponer la herida. Retirar la ropa. Limpiar la superficie de la herida. Controlar el sangrado. Prevenir la contaminación. Mantener al paciente acostado. Revalorar al paciente. Tratar el shock. 2. Cuáles son los procedimentos básicos de tratamiento prehospitalario para heridas en la boca, nariz, oídos y ojos? Boca Asegurar una vía aérea permeable Labios cortados. Usar un apósito arrollado o doblado. Labios avulsos. Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la lesión y guardar la parte avulsa dentro de una gasa estéril o limpia. Mantenerla fría. Cortaduras en la cara interna de la mejilla. NO empacar la boca con un vendaje. Colocar un apósito entre la mejilla y la encía y sostenerlo con la mano. Colocar la cabeza del paciente de manera que permita el drenaje. Nariz Asegurar una vía aérea permeable Apretar las fosas nasales o colocar un vendaje entre el labio superior y la encía y presionar. Mantener al paciente sentado y quieto. NO remover objetos que se observen dentro de la nariz. Avulsiones: aplicar un vendaje compresivo; guardar la parte avulsa en apósito estéril húmedo. Mantenerla fría. Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Ojos No ejercer presión directa sobre el globo lacerado. No remover los objetos penetrados. Para objeto incrustado en el globo del ojo de un paciente:fijarlo con un apósito abultado con agujero al centro o cuatro apósitos abultados alrededor del objeto. Colocar un vaso o cono desechable de cartón o plástico sobre el objeto incrustado y fijar el apósito y la pantalla protectora con cinta adhesiva.Cubrir el ojo no lesionado. Tratar el shock. Suministrar soporte emocional al paciente. No recolocar el ojo si éste ha sido protuido o avulsado. 3. En qué consiste el tratamiento prehospitalario para heridas en el abdomen? No recolocar ningún órgano protruído Cubrir con plástico o vendaje oclusivo Cubrir con un apósito grueso y asegurarlo 4. Utilizando el maniquí adulto o un paciente voluntario: 4.1 haga un vendaje para lesión hemorrágica de genitales; 4.2 demuestre el tratamiento de los heridos que le presente el instructor.
Rev. 1/00
PL 9-18
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación 1. Tratamiento de hemorragia en arteria/vena del cuello. Estación 2. Aplicación de apósito y vendaje en frente, cuero cabelludo. Estación 3. Manejo del globo ocular protruido. Estación 4. Manejo de objeto incrustado en abdomen.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Número de rotaciones: 4
En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la práctica.
Rev. 1/00
PL 9-19
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº1. Tratamiento de hemorragia en arteria/vena del cuello. Sr. Instructor: Lea estas instrucciones antes de iniciar su estación. Materiales: _ Guantes de látex para cada participante. _ 6 Venda en rollo de 10 cm. _ 1 Rollos Esparadrapo de 1". _ Apósitos. _ Láminas plásticas de 10 x 60 cm. _ Hoja de evaluación (la misma para todas las estaciones). En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la práctica. Se practicará la técnica de controlar el sangrado sea arterial o venoso en cuello y luego fijarlos con un vendaje compresivo en forma de ocho . Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
Estación Nº2. Aplicación de apósito y vendaje en frente, cuero cabelludo.
Materiales: _ Guantes de látex para cada participante. _ 4 Venda en rollo de 10 cm. _ 1 Rollo Esparadrapo de 1". _ Apósitos. _ 4 Vendas triangulares. _ Hoja de evaluación (la misma para todas las estaciones). En esta estación se practicará la técnica de aplicar el/los apósitos necesarios para controlar el sangrado y luego fijarlos con un vendaje compresivo. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
Rev. 1/00
PL 9-20
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº3. Manejo del globo ocular protruido. Materiales: _ Guantes de látex para cada participante. _ 4 Venda en rollo de 10 cm. _ 2 Rollos Esparadrapo de 1". _ Apósitos. _ 4 Vasos de cartón. _ 3 Tijeras. _ Hoja de evaluación para el instructor (la misma para todas las estaciones). En esta estación practicarán la técnica de manejar la protrución del globo ocular. Un participante simula ser el paciente y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria. Esta técnica también se emplea para fijar un objeto incrustado en el ojo, haciéndole un hoyo al vaso.
Estación Nº4. Práctica del tratamiento en caso de objeto incrustado en abdomen. Materiales: _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 3 Rollos Esparadrapo de 1". Apósitos abultados. Tijeras. 4 Lápices (para simular el objeto incrustado). Hoja de evaluación para el instructor. (la misma para todas las estaciones).
En esta estación practicarán la técnica de estabilizar un objeto incrustado en el abdomen. Un participante simula ser el paciente, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria. Esta técnica también se emplea para fijar un objeto incrustado en otras partes del cuerpo como el muslo, espalda, brazo, etc.
Rev. 1/00
PL 9-21
PG 09.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERIDAS EN LA BOCA
• Labios cortados • Labios avulsos • Cortaduras en la cara interna de la mejilla
Rev. 1/00
PG 9-1
TR 09.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
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APOSITO
VENDAJE Cualquier material usado para cubrir una herida que ayude a controlar la hemorragia y a prevenir la contaminación adicional.
Rev. 1/00
Cualquier material usado para sostener un apósito en su lugar.
Rev. 1/00
TR 9-1
TR 9-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
APOSITO OCLUSIVO
APOSITO ABULTADO
Cualquier material impermeable (plástico o papel encerado) que se aplica sobre una herida para impedir el ingreso del aire y pérdida de humedad en los órganos. Rev. 1/00
Varios apósitos superpuestos que hacen un sólo apósito de 2 o 3 cms. de grosor, o en su defecto una toalla sanitaria gruesa, o similar.
TR 9-3
Rev. 1/00
TR 9-4
TR 09.p65
5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERIDA CERRADA
HERIDA ABIERTA
Herida interna con la piel intacta, causada generalmente por el impacto de un objeto contundente.
Rev. 1/00
Heridas en que la piel está abierta.
Rev. 1/00
TR 9-5
TR 9-6
7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
8
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HERIDAS A LOS OJOS
TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS • • • • • • • Rev. 1/00
Rasguños y escoriaciones Cortantes, contusas y mixtas Punzantes y punzo-penetrantes Avulsiones (heridas en colgajo) Amputaciones Lesiones por aplastamiento Heridas por arma de fuego
Consideraciones especiales: •Quemaduras por calor •Quemaduras por luz •Quemaduras químicas
TR 9-7
Rev. 1/00
TR 9-8
TR 09.p65
9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERIDAS EN EL PABELLON DEL OIDO
HERIDAS AL OIDO MEDIO
• Cortadas • Laceraciones • Avulsiones
Rev. 1/00
•Sangrado •Cuerpo extraño •Líquido claro saliendo •Obstrucción
Rev. 1/00
TR 9-9
TR 9-10
11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERIDAS EN EL CUELLO
SIGNOS Y SINTOMAS
•Pérdida de la voz •Dificultad para hablar •Obstrucción respiratoria •Daño obvio
Rev. 1/00
• • • •
TR 9-11
Rev. 1/00
Dolor o calambres Abdomen protegido Respiración rápida y superficial Abdomen sensible y/o rígido
TR 9-12
TR 09.p65
13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HERIDAS EN LOS GENITALES • • • • • Rev. 1/00
Trauma contuso Heridas Objetos incrustados Avulsiones Amputaciones TR 9-13
TR 10.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SISTEMA ESQUELETICO
FRACTURAS Signos y síntomas: Deformidad Sensibilidad/dolor Sonido áspero Edema y cambio de color Impotencia funcional Fragmentos expuestos
Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 10-1
TR 10-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
LUXACION EXAMEN DEL PACIENTE Signos y síntomas: Deformidad Edema Dolor Impotencia funcional
Rev. 1/00
Evaluación primaria Evaluación secundaria • Hacer énfasis el la entrevista y la evaluación de la parte lesionada
TR 10-3
Rev. 1/00
TR 10-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 10:
TRAUMA EN HUESOS
Duración sugerida:
3 horas 30' minutos
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
TR 10-1 a TR 10-5, DP, 4 férulas para extremidades superiores, 4 férulas para extremidades inferiores, 4 torniquetes, 20 pañuelos triangulares, bajalenguas, esparadrapo, 4 cobijas, 4 almohadas, 8 rollos de gasa, 4 tablas de rescate. MD 10-1 a MD 10-2, Proyector de transparencias, Extensión eléctrica, bombillos de respuesto, modelo de esqueleto completo.
OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir una fractura, una luxación y un esguince y enumerar sus signos y síntomas. 2. Nombrar dos razones para la inmovilización. 3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis.
Rev. 1/00
PL 10-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes.
Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: MP 10-1
1. DescribIr una fractura, una luxación y un esguince y enumerar sus signos y síntomas. 2. Nombrar dos razones para la inmovilización. 3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis.
II. DESARROLLO 1 SISTEMA ESQUELETICO MP 10-2
EFECTUAR UN REPASO RAPIDO DEL SISTEMA ESQUELETICO, FUNCIONES, HUESOS PRINCIPALES Y ARTICULACIONES REFIEREASE AL TRABAJO PREVIO PARA CONSULTA Y REPASO FUNCION - Protección - Soperte - Algunos huesos tienen celulas que participan en la producción de celulas sanguinas.
Rev. 1/00
PL 10-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
ESQUELETO AXIAL TR 10-1
- Cráneo - Tórax - Columna Vertebra, constituída por las vértebras.
MP 10-2
ESQUELETO APENDICULAR
• Extremidades Superiores MP 10-2
- Clavicula - Omóplato - Hombro. - Brazo - Antebrazo - Muñeca, Mano y Dedos • Pelvis y extremidades inferiores
MP 10-2
- Pelvis - Cadera - Muslo - Rodilla - Pierna - Tobillo, pie y dedos ARTICULACIONES: Permiten movimiento. Las heridas incluyen ligamentos, tendones y músculos
MP 10-3
2 CONCEPTOS GENERALES DE FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE 2.1 FRACTURA: ruptura de un hueso, completa e incompleta Tipos - Cerrada o simple: la piel no tiene lesiones por encima de la fractura. - Abierta o expuesta: la piel está penetrado o se ve exposición
Rev. 1/00
PL 10-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
de los bordes del hueso fracturado. Causas: Violencia directa/indirecta, torsión brusca, edad, enfermedad Sígnos y síntomas de fractura TR 10-2
Deformidad : la fractura puede hacer que el hueso o la articulación tomen una forma inusual o un ángulo no natural. Sensibilidad : el punto de fractura puede estar muy sensible o doloroso. Sonido áspero: (crepitación) si el paciente se mueve, puede escucharse un sonido áspero, causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo NO debe ser provocado pues se pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Edema y cambio de color: La hinchazón a causa del líquido entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer. Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. Entumecimiento y hormigeo (daño de nervios) Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los fragmentos de hueso y tejidos pueden quedar expuestos a través de la piel. Llenado capilar lento (mas de 2 segundos). 2.2 LUXACION: desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Sinónimo: dislocación.
TR 10-3
Las articulaciones en las que frecuentemente se producen luxaciones son: hombro, codo, dedos, cadera y tobillo. MP 10-4
Signos y síntomas Son similares a los de las fracturas. Deformidad: de la articulación
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Edema Dolor. Se incrementa al intentar mover la articulación Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. 2.3 ESGUINCE: distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Sinónimo: desgarramiento MP 10-4
Signos y síntomas Son similares al los de las fracturas y luxaciones. LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN OCURRIR A UNA MISMA VEZ. 3 EXAMEN DEL PACIENTE
TR 10-4
1. Evaluación primaria 2. Evaluación secundaria • Entrevista • Evaluar la parte lesionada • Preguntarles, puede moverla • Examinar detenidamente por signos • Verificar sensibilidad, pulso RECORDARLE A LOS PARTICIPANTES NO TENER VISION DE TUNEL, MUCHAS VECES LO OBVIO NO ES LO MAS GRAVE, EJ. UNA FRACTURA ABIERTA DE BRAZO PUEDE HACER PERDER DE VISTA LA GRAVEDAD DE UNA FRACTURA DE COLUMNA. ESTABLECER PRIORIDADES EN LA ATENCION DEL PACIENTE. SOLICITAR A DOS PARTICIPANTES QUE DEMUESTREN COMO EXAMINARIAN A UN PACIENTE CON UNA EXTREMIDAD LESIONADA Nota: Debido a que un nervio o vaso puede estar lesionado, puede existir insensibilidad, parálisis o ausencia del pulso. Tales pacientes necesitan cuidado definitivo urgente y reportar las observaciones al TEM.
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4 RAZONES PARA LA INMOVILIZACION TR 10-5
MP 9-5
•
Evitar el dolor, por el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado o articulación con luxación o esguince
•
Prevenir o minimizar complicaciones: - daño al músculo, nervios o vasos sanguíneos causado por los bordes del hueso quebrado. - laceración de la piel, que hace que una fractura cerrada se convierta en una fractura expuesta. - restricción del flujo sanguíneo como resultado de que los bordes del hueso lesionado presionen contra el vaso sanguíneo. - sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos de hueso. - parálisis de la extremidad a consecuencia de lesión nerviosa por vértebras fracturadas o luxadas.
5 Tratamiento prehospitalario TR 10-6 TR 10-7
1. Evaluar al paciente: Indicarle lo que se esta haciendo y lo que se planea hacer. 2. Exponer totalmente el sitio de la lesión: Cortar, remover o doblar la ropa y alhajas. NO hecerlo, si para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimienta se encuentra adherida a la piel (en caso de quemadura) 3. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de priodidades sobre fracturas. En caso de fracturas abiertas: cubrir heridas y controlar el sangrado serio. NO aplicando presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada. NO intentar colocar el hueso dentro de la herida.
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NO tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos. 4. Revisar el pulso distal (radial-pedio) y probar función neurológica (sensibilidad y movimiento). ADVIERTIR A LOS PARTICIPANTES QUE HAY CASOS EN QUE LA EXTREMIDAD DEBE INMOVILIZARSE COMO SE ENCUENTRE. Nota: Cumplir todos los protocolos locales en relación a alinear (reducir) cualquier angulación y a la aplicación de la tracción manual. 5.
Prepare todo el material para le inmovilización: Usar tablillas alcolchadas o cubrir la tablilla con gasa o tela.
6.
Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro, para su inmovilización.
7.
Cuando sea posible, inmovilizar el hueso fracturado y las articulaciones por encima y por debajo del hueso. En caso de luxación, inmovilizar la articulación y los huesos por encima y por debajo de la articulación.
MP 10-6
NO restringir la circulación 8.
Aplicar hielo o frio al sitio de la lesión para disminuir el edema y el dolor.
9.
Prevenir el shock.
6 MÉTODOS DE INMOVILIZACIÓN MP 10-6
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Cabestrillo y corbata Un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes para inmovilizar la extremidad superior. Aún cuando se aplique el entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una corbata para prevenir el movimiento de la parte lesionada; o la parte puede fijarse como tal al cuerpo por medio de una venda
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en rollo. Se usan tablillas, de preferencia forradas, para inmovilizar extremidades. También se pueden usar cartones doblados, periódicos y almohadillas como alternativas. Férulas Las más usadas son las de tipo inflable o neumáticas, también las hay de plástico semirígido. Todas tienen la forma anatómica adecuada a su uso. 7 Tratamientos prehospitalarios específicos MP 10-6
Nota: Solo en las deformaciones obvias o en las posiciones inusuales se notarán los signos. Se debe hacer énfasis en el pulso distal y la función nerviosa. REPASE TODOS LOS SIGNOS SEGUN SE VAYAN DISCUTIENDO LAS LESIONES. a. FRACTURAS Y LUXACIÓN EN EL HOMBRO. Signos y sintomas: Hombro caído, deformidad de articulación, cambio de color y desigualdad en los hombros en relación a su exposición natural (asimetría). Tratamiento: Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo está separado , colocar una almohada entre el brazo y el pecho y luego colocar el cabestrillo y corbata. b. FRACTURA EN EL BRAZO (húmero). Signo y síntoma: deformación marcada, dolor. Tratamiento: entablillado o férulas / cabestrillo y corbata c. LUXACION Y ESGUINCE DE CODO Signo y síntoma: deformidad marcada de articulación, dolor.
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Tratamiento: entablillado o férulas, cabestrillo y corbata. No permitir que el codo se flexione. Si la circulación al antebrazo está ausente, aplicar una férula a todo el brazo con corbata. A menos de que exista pérdida del pulso distal, las lesiones al codo se inmovilizan en la misma posición en que se encuentran. CUMPLIR LOS PROTOCOLOS LOCALES d. FRACTURA DE ANTEBRAZO (radio y cúbito). ES IMPOSIBLE HACER LA DIFERENCIA SIN RAYOS X , AMBAS PUEDEN PRESENTARSE AL MISMO TIEMPO. Signo y síntoma: deformación marcada, dolor. Tratamiento: entablillado y cabestrillo con corbata o férulas. La muñeca y el codo deben ser incluídos en el entablillado o férula. e. FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE EN MUÑECA Y MANO. MP 10-7
Signo y síntoma: deformación marcada, dolor. Tratamiento: entablillado o férulas, cabestrillo y corbata como soporte. La inmovilización debe hacerse como se encuentre a menos que el pulso distal esté ausente. Para la mano colocar un rollo de gasa en la palma y si se trata de los dedos fijarlos al dedo sano o inmoviliizarlos con un bajalengua. f. FRACTURA DE PELVIS Signo y síntoma: el paciente se queja de dolor cuando se comprime ambos lados de la pelvis, el paciente es incapaz de levantar las piernas. Tratamiento: esperar la ambulancia y una tabla de rescate (férula larga de espalda). Prevenir el shock; si se ha de iniciar
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el cuidado, acolchar entre las piernas y atar los pies. EL SHOCK ES PROBABLE DADO QUE LA PERDIDA DE SANGRE PUEDE SER SEVERA; PUEDE HABER LESION EN ORGANOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO. g. LUXACION DE LA CADERA (articulación de fémur con la pelvis). Signo y síntoma: el muslo está desplazado al costado del cuerpo, se encuentra plano y presenta rotación hacia adentro, dolor. Tratamientos: Inmovilizar la extremidad luxada colocando almohadas o sábanas dobladas. h. FRACTURA DE CADERA (fractura de cabeza de fémur) Signos y síntomas: el pie usualmente está girado hacia afuera; la pierna puede parecer más corta. Tratamiento: Colocar almohadas o sábanas dobladas entre las piernas y atarlas juntas. Prevenga el shock.
EL SHOCK PUEDE ESTAR PRESENTE A CAUSA DE PERDIDA SEVERA DE SANGRE, ARTERIA FEMORAL i. FRACTURA DE MUSLO (fémur) MP 10-8
Signo y síntoma: marcada deformación. Estas fracturas a menudo son expuestas, la pierna por debajo de la lesión puede estar angulada o rotada, dolor. Tratamiento: Si es abierta, aplicar un vendaje compresivo apropiado. Si es cerrada, alinear cuidadosamente el miembro afectado, inmovilizar con un entablillado. Prevenir el shock. Lo mejor es esperar al SEM.
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EL SHOCK PUEDE DESARROLLARSE POR LA PERDIDA SEVERA DE SANGRE SIENDO LA FRACTURA ABIERTA O CERRADA. j. LUXACION O ESGUINCE DE RODILLA ( articulación fémur y tibia-peroné, rótula). Signo y síntoma: deformación, dolor. Tratamiento: Entablillado o férulas, inmovilizar en la posición en que se encontró, a menos de que el pulso esté ausente. Antes de entablillar observar color, temperatura y la presencia o ausencia del pulso en el pie. Aplicar una férula rígida larga, férula inflable, almohada o sábana. Si el pulso no retorna después de la inmovilización, comunicarlo al SEM k. FRACTURAS EN LA PIERNA (tibia-peroné). MP 10-9
Signo y síntoma: deformación, las fracturas abiertas de tibia son comunes, dolor. Tratamiento: entablillado o férulas; alinear cuidadosamente la pierna. SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES. l. FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE Signos y síntomas: deformación. Es difícil diferenciar entre una luxación y una fractura, dolor. Tratamiento: Entablillado o férula. Alinear con mucho cuidado las deformaciones severas si es que existe ausencia del pulso. De otra manera, aplicar un entablillado o férula o una almohada inmovilizando en la posición encontrada. SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES. NOTA: las lesiones del cráneo y columna vertebral y su tratamiento serán discutidas en la siguiente lección.
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III. REPASO 1. Concepto de fractura, luxación y esguince. Signos y síntomas. 2. Razones para la inmovilización. 3. Aplicación de tracción manual en una extremidad antes de inmovilizarla. 4. Tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis. III. PRACTICA (Dividir la clase en 4 estaciones) Trabajando en grupos de dos, con la ayuda de los instructores, los participantes deberán practicar la inmovilización en las fracturas, y luxaciones explicadas. IV. EVALUACION 1. El objetivo 3 debe lograrse durante la práctica. 2. Distribuir la hoja de evaluación que deberá ser completada en cinco minutos. 3. Verificar el logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION TRAUMA EN HUESOS 1. Describa qué es y cuáles son los signos y síntomas de cada uno de los siguientes traumas: Fractura Ruptura de un hueso Signos y síntomas Deformidad : la fractura puede hacer que el hueso o la articulación tomen una forma no usual o un ángulo no natural. Sensibilidad : el punto de fractura puede estar muy sensible o doloroso. Sonido áspero: si el paciente se mueve, puede escucharse un sonido áspero, causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo NO debe ser provocado pues se pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Edema y cambio de color: La hinchazón a causa del líquido entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer. Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas, los fragmentos de hueso y tejidos pueden quedar expuestos a través de la piel. Luxación Desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Signos y síntomas Deformación de la articulación Edema Dolor. Se incrementa al intentar mover la articulación Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor. Esguince Distensión Signos y síntomas Son similares a los de las fracturas y luxaciones.
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2. Para qué se usa la inmovilización? •
Evitar el dolor, el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado o para articulaciones con luxaciones o esguinces.
•
Prevenir o minimizar complicaciones: - daño al músculo, nervios o vasos sanguíneos causado por los bordes del hueso quebrado. - laceración de la piel, que hace que una fractura cerrada se convierta en una fractura expuesta. - restricción del flujo sanguíneo como resultado de que los bordes del hueso lesionado presionen contra el vaso sanguíneo. - sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos de hueso. - parálisis de la extremidad a consecuencia de lesión nerviosa por vértebras fracturadas o luxadas.
3. En el muñeco adulto demuestre el tratamiento prehospitalario de los traumas en huesos que le presente el instructor.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación Estación Estación Estación
1. 2. 3. 4.
Fractura o luxación del hombro. Fractura en brazo/antebrazo. Fractura o luxación de codo/rodilla, tobillo/muñeca. Fractura de pelvis, fractura o luxación de cadera, fractura de muslo/pierna.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Número de rotaciones: 4 En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la práctica. ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº1. Fractura o luxación del hombro. Materiales: _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 12 Vendas triangulares. 3 almohadas. Hoja de evaluación para el instructor.
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº2. Fractura en brazo/antebrazo.
Materiales: _ _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 12 Vendas triangulares. 3 Juegos de férulas rígidas medianas. 3 Juegos completos de férulas inflables. 3 Almohadas. 3 Rollos de esparadrapo de 1" Hoja de evaluación para el instructor. En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº3. Fractura o luxación de codo/rodilla, tobillo/muñeca.
Materiales: _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 12 Vendas triangulares. 3 Juegos de férulas rígidas cortas. 3 Almohadas. 3 Rollos de esparadrapo de 1" Hoja de evaluación para el instructor.
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº4. Fractura de pelvis, fractura o luxación de cadera, fractura de muslo/pierna. Materiales: _ _ _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 12 Vendas triangulares. 3 Juegos de férulas rígidas largas. 3 Almohadas. 3 Rollos de esparadrapo de 1". 3 Cobijas. 3 Camillas de rescate. (Camillas de madera) Hoja de evaluación para el instructor.
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, ni evaluación secundaria.
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RAZONES PARA LA INMOVILIZACION Evitar el dolor Prevenir o minimizar complicaciones músculo y/o nervios piel flujo sanguíneo sangrado parálisis Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 11:
LESIONES DEL CRANEO, COLUMNA Y TORAX
Duración sugerida:
1 hora 45'
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
DP 11-1 a 11-30, TR 11-1 a TR 11-4, 16 rollos de venda, apósitos, esparadrapo, plástico grueso, 20 vendas triangulares, 4 tijeras, 16 apósitos abultados, 4 almohadas, 4 cobijas, 4 collarines, guantes. Proyector de transparencias, proyector de diapositivas, extensión, bombillos de repuesto, pantalla.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir los signos de las lesiones craneoencefálicas más importantes. 2. Demostrar el procedimiento de evaluación y el tratamiento prehospitalario para lesiones en el cráneo y en la columna vertebral. 3. Demostrar el procedimiento de evaluación y el tratamiento prehospitalario para fracturas de costillas, tórax inestable y heridas penetrantes en el tórax.
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I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivo de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 11-1
II. DESARROLLO 1. REPASO DEL ESQUELETO AXIAL
TR 11-1
1.1 Huesos de la cabeza - Cráneo (Bóveda Craneal)
TR 11-2
Constituído por huesos lisos y anchos que en el adulto están fusionados para formar un armazón que protege al cerebro. El cerebro es el órgano del Sistema Nervioso que controla todas las funciones voluntarias e involuntarias.
MP 11-2
El cerebro y la médula espinal están protegidos por varias capas de tejido, las meninges y por el líquido cefalorraquídeo o cerebro-espinal. Este líquido provee nutrientes a algunas células cerebrales y amortigua los golpes. La bóveda craneal es bastante fuerte en los adultos pero un golpe puede causarle una fractura. Aún sin fractura del cráneo, el cerebro puede resultar dañado por un traumatismo. 1.2 Huesos de la cara Incluyen los huesos de la mejilla (malares), los nasales y maxilares. Le dan forma a la cara y permiten el movimiento de la mandíbula. EXPLICAR QUE EXCEPTO DE LA MANDIBULA (MAXILAR INFERIOR) LOS HUESOS DE LA CARA ESTAN FUSIONADOS.
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1.3 Columna Vertebral DP 11-1
Está compuesta por las vértebras. Contiene en su interior la médula espinal, paquete de largos nervios que conectan al cerebro con todo el cuerpo. Las lesiones de la columna pueden comprometer un nervio espinal y provocar parálisis o la muerte si afecta la región cervical . En los pacientes accidentados que presentan entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas, se debe asumir que tienen lesión espinal. Todo paciente inconsciente que haya sufrido un trauma debe ser tratado como si tuviera una lesión de columna. Los pacientes conscientes que han sufrido lesiones por caída, accidente de buceo o accidente de tránsito, deben ser examinados cuidadosamente, ANTES DE MOVERLOS, para verificar si tienen lesiones en la columna.
DP 11-2
Es preferible no hacer nada antes que manejar mal a estos pacientes. Solicitar ayuda a por lo menos dos personas para inmovilizarlo. NO intente inmovilizarlo solo. TENER INMOVILIZADOS LA CABEZA Y EL CUELLO MANTENER LA VÍA AEREA. 1.4 Tórax
MP 11-3
La caja torácica incluye las costillas, las vértebras dorsales y el esternón. Las costillas están articuladas con las vértebras en la parte posterior. En la parte anterior, excepto dos, están unidas al esternón. La caja torácica contiene los pulmones, el corazón y los grandes vasos (arterias y venas) . El daño a las costillas puede dar como resultado daño a estos órganos.
TR 11-2
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2. LESIONES ESPECIFICAS 2.1 Fracturas del cráneo
DP 11-3
Las fracturas de cráneo son comunes en las víctimas de accidente. Su severidad depende del daño provocado al cerebro. Son mucho más comunes las lesiones serias del cerebro en traumatismos sin fractura. Pueden ser abiertas o cerradas. 2.1.1 Abiertas: son las fracturas que permiten la comunicación entre las meninges o el cerebro y el exterior de la cavidad craneal. 2.1.2 Cerradas: son las que afectan al hueso sin exponer el contenido craneal. EL ENFASIS DEBE ESTAR EN SI LA FRACTURA ES CERRADA O ABIERTA, NO EN EL DIAGNOSTICO POR RAYOS X. NO REMOVER NINGUN OBJETO INCRUSTADO. NO SE DEBE DETENER EL SANGRADO Y EL LIQUIDO CEREBRO-ESPINAL QUE DRENAN DE LA NARIZ U OIDOS ANTE UN TRAUMATISMO DE CRÁNEO. SE PUEDE CAUSAR UN INCREMENTO DE LA PRESION O UNA INFECCION EN EL CEREBRO . 2.1.3 Sígnos y Síntomas de las fracturas de cráneo
MP 11-4
DP 11-4 DP 11-5 DP 11-6 DP 11-7
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-
Inconciencia o disminución del estado de conciencia.
-
Dolor o inflamación en el sitio de la lesión.
-
Corte profundo, laceración o hematoma en el cuero cabelludo o la frente.
-
Deformación, depresión , gran hinchazón, o cualquier alteración en la forma del cráneo.
PL 11-4
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-
Hematoma detrás de la oreja. Signo de "Battle".
-
Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos.
-
Uno o ambos ojos parecen estar hundidos.
-
Pupilas desiguales.
-
Sangrado de los oídos y/o naríz.
-
Líquido claro que fluye de los oídos y/o naríz. No se debe deterner
-
Deterioro de los sígnos vitales.
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2.1.4 Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales. 2. Asegurar la escena. 3. Corregir los problemas que amenazan la vida. Mantener la respiración y la circulación. Administrar oxígeno, según protocolo local. 4. Sospechar lesión cervical u otro tipo de lesión de la columna en caídas y accidentes de tránsito. 5. Controlar el sangrado. No detener el drenaje de sangre o líquidos por la naríz y oídos. 6. Cubrir y vendar los traumas abiertos. 7. Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo mover ni cambiar de posición. ESTAR PREPARADO POR SI VOMITA. 8. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara.
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9. Registrar periódicamente el estado de conciencia, el pulso y la frecuencia respiratoria. 10. Tratar el shock y evitar que ingiera líquidos o alimentos. 2.2 Lesiones en el Cerebro Las lesiones cerebrales son de dos tipos: MP 11-5 MP 11-6
DP 11-8
2.2.1 Directas: se producen debido a cuerpos extraños que lesionan al cráneo, perforándolo y lesionando al cerebro. 2.2.2 Indirectas: Un golpe severo a la cabeza puede causar un sangrado dentro del cráneo, haciendo que el hematoma haga presión sobre el tejido cerebral. La presión daña a las células cerebrales dando como resultado una pérdida del conocimiento. 2.2.3 Signos y síntomas: Vómitos, mareos, debilidad, alteración de la visión, dolor de cabeza, inconsciencia o disminución del nivel de consciencia, cambio de postura (decorticación y descerebramiento), respiraciones alteradas. El tratamiento prehospitalario de las lesiones cerebrales es el mismo que se indicó para las fracturas del cráneo. 2.3 Fracturas Faciales
MP 11-6
El principal peligro de las fracturas faciales son los fragmentos de hueso y la sangre que pueden obstruir la vía aérea. REVISAR A MENUDO Y CUIDADOSAMENTE LA VIA AEREA. 2.3.1 Signos y Síntomas - Sangre en la vía aérea. - Deformaciones faciales - Ojos morados o cambio de color por debajo de los ojos. - Inflamación de la mandíbula o una función muy pobre.
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OBSERVAR SI HAY DOLOR. -
Dientes flojos o rotos (lo mismo se aplica a las dentaduras que se quiebran).
-
Grandes hematomas en la cara.
-
Cualquier indicación de un golpe severo a la cara.
2.3.2 Tratamiento prehospitalario DP 11-9
TR 11-3
Es el mismo que para el tejido blando, esto es, precauciones universales, asegurar la escena, mantenimiento de la vía aérea, control del sangrado, cubrir y vendar los traumas abiertos, vigilar los signos vitales y estar preparado para el shock. 2.4 Lesiones en la Columna Vertebral 2.4.1 Signos y Síntomas
MP 11-7
DP 11-10 DP 11-11 DP 11-12 DP 11-13 DP 11-14
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-
Entumecimiento, hormigueo en brazos/piernas.
-
Parálisis de los brazos o piernas.
-
Dolor al movimiento de los brazos y piernas.
-
Sensibilidad o dolor a lo largo de la parte posterior del cuello o la espalda.
-
Deformación, el ángulo de la cabeza y cuello del paciente puede parecer extraño.
-
Lesiones en la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o costados del paciente.
-
Pérdida del control urinario o intestinal.
-
Dificultad para respirar con poco o ningún movimiento torácico.
-
Posición de los brazos sobre la cabeza. Se puede hallar al paciente acostado sobre su espalda, con los brazos por
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encima de su cabeza, esto puede indicar daño en la región cervical. -
Priapismo (erección persistente del pene).
2.4.2 Pasos para revisar los sígnos y síntomas. 1. Pacientes conscientes -
Preguntar ¿Qué pasó? ¿Qué le molesta?, ¿Puede mover sus manos o pies?
-
Observar: hematomas, cortes, deformaciones.
-
Palpar: áreas sensibles, deformaciones.
-
Solicitar: al paciente que mueva sus brazos o piernas. Si puede hacerlo confortablemente no existen otras indicaciones de lesión espinal.
2.
Pacientes inconscientes
- Observar: cortes, hematomas, deformaciones. - Palpar: Deformaciones y lesiones. - Preguntar a otros: ¿Qué y cómo pasó? 2.4.3 Complicaciones
MP 11-8
Parálisis de los músculos del tórax. La respiración puede llevarse a cabo solo con el diafragma. La lesión neurológica afecta el calibre de los vasos sanguíneos, pudiendo aparecer shock. 2.4.4 Tratamiento prehospitalario El tratamiento debe cumplr la siguiente secuencia 1. Usar precauciones universales y asegurar la escena. 2. Asegurar la vía aérea abierta y suministrar la reanimación respiratoria o RCP según sea necesario, aún pensando que el paciente tiene una lesión en el cuello o una lesión espinal. Usar el método de empuje mandibular modificado para la
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
reanimación boca a máscara. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite. 3. Controlar el sangrado importante, aún pensando que el paciente pueda tener una lesión de cuello o una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o cualesquiera de sus miembros. 4. Considerar siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, tiene una lesión del cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario. 5. No intentar la inmovilización de las fracturas si hay indicaciones de lesiones en el cuello o en la médula espinal. 6. Nunca mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal a menos que: tenga que dar RCP, detener un sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la escena. 7. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y, tanto como se pueda, el cuerpo del paciente. Mantener en reposo al paciente. 8. Vigílar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o medula espinal. A menudo entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los músculos del tórax y entran en paro respiratorio. 2.5 Lesiones en el tórax 2.5.1 Signos y Síntomas TR 11-4
-
Dolor en el sitio de la fractura.
-
Sensibilidad en el sitio de la fractura.
-
Incremento del dolor cuando se mueve.
-
Respiración superficial algunas veces con una sensación de crujido en o cerca del sitio fracturado.
MP 11-9
Rev. 1/00
PL 11-9
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CONTENIDO
-
Tiempo (T. acum.)
Posturas características. A menudo, el paciente estará inclinado hacia el lado de la fractura, con una mano o antebrazo presionando sobre el sitio de la lesión.
2.5.2 Fracturas de las costillas Síntoma: dolor localizado. 2.5.3 Tratamiento prehospitalario
MP 11-9
-
Usar precauciones universales y asegurar la escena.
-
la fractura de una sola costilla no debe ser inmovilizada con cinta adhesiva.
-
tomar el brazo del paciente del mismo lado de la lesión y colocarlo sobre el sitio lesionado, por medio de un cabestrillo de ser posible.
-
aplicar al menos tres corbatas alrededor del brazo en cabestrillo y tórax del paciente. Colocar una corbata justo por debajo del nivel de la fractura, la segunda corbata parcialmente sobre la primera y debe estar directamente sobre el sitio de la lesión. La tercera corbata parcialmente sobre la segunda y debe estar por encima del sitio de la fractura.
DP 11-15
MP 11-10
2.5.4 Tórax Inestable Cuando dos o más costillas están quebradas en dos puntos, la porción resultante no se moverá junto al resto de la caja torácica cuando el paciente intenta respirar. 2.5.5 Tratamiento pre-hospitalario -
Usar precauciones universales y asegurar la escena.
-
localizar la sección inestable palpando cuidadosamente el sitio de la lesión.
-
aplicar un apósito abultado sobre el sitio. Este apósito debe ser de varios centímetros de grosor. Se puede usar una almohada pequeña en lugar del apósito. También se puede usar un saquito de arena u otro artículo de bajo peso.
DP 11-16
DP 11-17
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PL 11-10
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CONTENIDO
-
Tiempo (T. acum.)
usar tiras de cinta adhesiva largas para fijar el acolchado. Si no hay cinta, sostenerlo con la mano, colocándose de manera de no mover el apósito.
2.5.6 Heridas penetrantes DP 11-18 DP 11-19
MP 11-10
Consisten en traumas abiertos de tórax, en los que la pared torácica está lacerada por un objeto extraño que no se encuentra incrustado. • La herida debe cerrarse rápidamente dado que puede dar como resultado la salida del aire del pulmón a la cavidad torácica. Se puede usar una lámina de plástico, aluminio o un apósito semi-oclusivo (permite la salida pero no la entrada del aire) . MOSTRAR EL APOSITO OCLUSIVO, LAS LAMINAS DE PLASTICO A estas heridas se les llama heridas “succionantes” de tórax porque se escucha un sonido succionante cada vez que el paciente respira. 2.5.7 Objetos incrustados
MP 11-11
DP 11-20 a DP 11-30
• Como se recomendó en una lección anterior, un objeto incrustado siempre debe ser fijado en su lugar. Debe estabilizarse con apósitos abultados. Usar cinta adhesiva para sostener todo apósito en su lugar. 2.5.8 Lesiones en el corazón y en los pulmones El aire que escapa del pulmón lacerado y la sangre en la cavidad torácica pueden dar como resultado colapso pulmonar. La sangre en la cavidad del pericardio (membrana serosa que envuelve al corazón) puede dar como resultado una compresión del corazón.
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PL 11-11
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS QUE REQUIEREN DE UN PRONTO CUIDADO MEDICO. III. PRACTICA Trabajando en grupos de dos, los estudiantes ayudados por los instructores deberán practicar el manejo de: Heridas penetrantes y objetos incrustados en tórax. Fracturas de costillas y tórax inestable. Demostración y Práctica de la colocación del cuello cercal. Colocación del cuello cervical. IV. REPASO 1. Signos de las lesiones craneoencefálicas más importantes. 2. Procedimiento de evaluación y tratamiento prehospitalario para lesiones en el cuello, en el cráneo y en la columna vertebral. 3. Procedimiento de evaluación y el tratamiento prehospitalario para fracturas de costillas, tórax inestable y heridas penetrantes en el tórax. IV. EVALUACION 1. Los objetivos 1 y 2 deben lograrse en la práctica. 2. Contestar la hoja de evaluación y dar 5 minutos para completarla. 3. Verificar el cumplimiento de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 11-12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION LESIONES DEL CRANEO, COLUMNA Y TORAX
1. Enumere al menos cinco signos o síntomas de las fracturas de cráneo -Inconciencia o disminución del estado de conciencia. _____________________________________________________________________ -Dolor o inflamación en el sitio de la lesión. _____________________________________________________________________ -Corte profundo, laceración o hematoma en el cuero cabelludo o la _____________________________________________________________________ frente. _____________________________________________________________________ -Deformación, depresión, gran hinchazón, o cualquier alteración en la _____________________________________________________________________ forma del cráneo. _____________________________________________________________________ -Pupilas desiguales. _____________________________________________________________________ -Líquido claro que fluye de los oídos y/o la nariz. 2. Enumere al menos seis signos o síntomas de lesión en la columna vertebral -Entumecimiento, hormigueo en brazos/piernas. _____________________________________________________________________ -Parálisis de los brazos o piernas. _____________________________________________________________________ -Dolor al movimiento de los brazos y piernas. _____________________________________________________________________ -Sensibilidad o dolor a lo largo del cuello o espalda. _____________________________________________________________________ -Pérdida de control urinario o intestinal. _____________________________________________________________________ -Priapismo. _____________________________________________________________________ 3. Enumere los signos y síntomas de lesiones en el tórax -Dolor en el sitio de la lesión. _____________________________________________________________________ -Sensibilidad en el sitio de la lesión. _____________________________________________________________________ -Respiración superficial con sensación de crujido. _____________________________________________________________________ -Incremento del dolor al mover. _____________________________________________________________________ -Postura hacia el lado de la fractura. _____________________________________________________________________
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PL 11-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de ejercicios y prácticas Estación Estación Estación Estación
1. 2. 3. 4.
Manejo de heridas penetrantes y objetos incrustados en tórax. Manejo de fracturas de costillas y tórax inestable. Demostración y Práctica de la colocación del cuello cervical. Colocación del cuello cervical.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3 DEMOSTRACION
1
4
Número de rotaciones: 4. En estas estaciones se forman parejas y practican entre si. Uno simula ser el paciente y el otro rescatador, luego se intercambian y se repite la práctica.
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
Rev. 1/00
PL 11-14
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº1. Manejo de heridas penetrantes y objetos incrustados en el tórax. Materiales: _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 1 paquete de apósitos o 24 toallas sanitarias. 3 rollos de esparadrapo de 1". 4 Láminas de plástico grueso de 30 cm. x 30 cm. (apósito oclusivo) 3 Lápices o similar para simular el objeto incrustado. Hoja de evaluación para el instructor. (La misma para todos los laboratorios).
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria y evaluación secundaria. Los siguientes son los temas a cubrir: 1. Herida penetrante/succionante en tórax. 2. Objeto incrustado en tórax.
Estación Nº2. Manejo de las fracturas de costillas y tórax inestable. Materiales: _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 12 Vendas triangulares. 3 Rollos de esparadrapo de 2". 4 Apósitos abultados o suficientes apósitos sencillos. Hoja de evaluación para el instructor. (La misma para todos los laboratorios).
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria y evaluación secundaria. Los siguientes son los temas a cubrir: 1. Fractura de una sola costilla. 2. Tórax inestable. Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº3 y 4. Demostración y práctica de la colocación del cuello cervical.
Materiales: _ Guantes de látex para cada participante. _ 4 Juegos de cuellos cervicales. _ Hoja de evaluación para el instructor. (La misma para todos los laboratorios).
En esta estación practicarán en parejas. Un participante simula ser el paciente víctima de trauma, y el otro hará el manejo correspondiente, luego se intercambian. Aquí se mencionan los protocolos de llegada a la escena y el momento en que durante la evaluación primaria se debe colocar el cuello. Los siguientes son los pasos que se deben considerar: 1.Llegada a la escena. (Lo menciona) 2.Evaluación primaria. (La efectúa). 3.Administración de oxígeno. (Lo menciona). 4.Sospechar de lesión cervical o de la columna. (Lo menciona). 5.Colocación del cuello cervical. (Lo efectúa). 6.Evaluación secundaria. (Lo menciona). 7.Cubrir y vendar los traumas abiertos. (Lo menciona). 8.Mantener en reposo al paciente. (Lo menciona). 9.Estabilizarlo en la férula de rescate. (Lo menciona). 10. Prevenir o tratar el shock. (Lo menciona). 11. Control periódico de los signos vitales. (Lo menciona).
Rev. 1/00
PL 11-16
TR 11.p65
1
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2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CRANEO
SISTEMA ESQUELETICO
TORAX
Rev. 1/00
COLUMNA VERTEBRAL
Rev. 1/00
TR 11-1
TR 11-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
TORAX
COLUMNA VERTEBRAL ESTERNON
COSTILLAS
Rev. 1/00
TR 11-3
Rev. 1/00
TR 11-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS 11
LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-1
Radiografía de cuello
Muestra que la fractura de una vértebra daña a la médula espinal.
DP-11-2 Collarín siendo aplicado a un hombre
Paciente con probable lesión de columna: se inicia la inmovilización usando un collarín cervical
DP-11-3 Paciente con venda en cabeza
Fractura de cráneo, con pérdida de líquido cefalo raquidio por el oído.
DP-11-4 Parte posterior de una oreja
Hematoma detrás de la oreja, signo de fractura de cráneo.
DP-11-5 Rostro de persona con ojos morados
Rev. 1/00
Ojos amoratados, signo de fractura de cráneo.
Instructor DP 11-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-6 Pupilas desiguales, signo de fractura de cráneo.
Ojos de persona
DP-11-7 Paciente con venda en cabeza
Fractura de cráneo, con pérdida de líquido cefalo raquideo por el oído
DP-11-8 Dibujo de cráneo y cerebro
Lesión cerebral debido a un sangrado por golpe recibido.
DP-11-9 Rostro de un hombre con ojos morados y lesiones en la cara
Posibles fracturas faciales y de cráneo. En el paciente inconciente, sangre en las vias aéreas es de major peligro.
DP-11-10 Hombre sentado en un automovil siendo asistido
Rev. 1/00
Trauma de carao cabeza, dolor de cuello, o angulación de cabeza y cuello son signos de probable lesión de columna vertebral.
Instructor DP 11-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-11
Collarin siendo aplicado a un hombre
Paciente con probable lesión de columna: se inicia la inmovilización usando un collarín cervical
DP-11-12 Hombre con manos atadas
La tecnica de inmobilizar al paciente incluye atar las manos para prevenir cualquier tipo de movimiento en las extremidades superiores.
DP-11-13 Hombre con collarin, sobre tabla de rescate
Se está fijando la cabeza inmovilizada a la tabla de rescate usando tiras de cinta adhesiva.
DP-11-14 Hombre inmovilizado
Paciente inmovilizado en una tabla de rescate.
DP-11-15 Paciente con cabestrillo
Rev. 1/00
Tratamiento prehospitalario de una fractura de costilla.
Instructor DP 11-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-16
Tórax inestable
Tórax con esquema de la lesión que presenta.
DP-11-17 Tórax inestable
Tratamiento prehospitalario con un saquito de arena fijado sobre la lesión.
DP-11-18 Toráx con lámina de aluminio
Se cubre la lesión del tórax lacerado con lamina de aluminio sobre apósitos.
DP-11-19 Toráx con apósito semi-oclusivo
Rescatador estabilizando el cuchillo encrustado.
DP-11-20 Tórax con herida de un cuchillo
Rev. 1/00
Herida penetrante en el abdomen. Cuchillo encrustado.
Instructor DP 11-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-21
Rescatador estabilizando el cuchillo incrustado
Rescatador estabilizando el cuchillo incrustado.
DP-11-22 Rescatador aplicando apositos alrededor del cuchillo
Rescatador aplicando apositos para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-23 Rescatador cortando la ropa del paciente
Rescatador exponiendo el toráx y abdomen.
DP-11-24 Rescatador aplicando apositos al rededor del cuchillo
Rescatador aplicando apositos para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-25 Rescatador aplicando apositos y vendas alrededor del cuchillo incrustado
Rev. 1/00
Rescatador aplicando apositos y vendas adhesiva para inmovilizar el cuchillo incrustado.
Instructor DP 11-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 11 - Lesiones de cráneo, columna y tórax Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-11-26
Rescatador aplicando apositos y vendas alrededor del cuchillo incrustado
Rescatador aplicando apositos, vendas adhesiva para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-27 Rescatador aplicando apositos y vendas alrededor del cuchillo incrustado
Rescatador aplicando apositos, vendas adhesiva para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-28 Rescatador aplicando apositos y vendas alrededor del cuchillo incrustado
Rescatador aplicando apositos, vendas adhesiva para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-29 Rescatador aplicando apositos y vendas alrededor del cuchillo incrustado
Rescatador aplicando apositos, vendas adhesiva para inmovilizar el cuchillo incrustado.
DP-11-30 Toráx con apósito
Rev. 1/00
Se cubre la lesión con apósito oclusivo.
Instructor DP 11-6
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Rev. 20-Oct-99
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 11-1
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DP 11-2
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 11-30
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 12:
QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES
Duración sugerida:
2 horas
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Retroproyector, TR 12-1 a TR 12-3; papelógrafo: PG 12-1 a PG 12-2; DP 12-1 a DP 12-22, proyector de diapositivas, bombillos de repuesto, extensión eléctrica, MD 12-1, patanlla.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su profundidad y a su extensión. 2. Enunciar los signos y síntomas de las quemaduras de acuerdo a su profundidad. 3. Aplicar la Regla de los Nueve para determinar el porcentaje de Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ). 4. Describir el tratamiento prehospitalario químicas y eléctricas.
de quemaduras mayores, menores,
5. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. 6. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de cada tipo de enfriamiento.
Rev. 1/00
PL12-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivo de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 12-1
II. DESARROLLO 1 QUEMADURAS Las quemaduras pueden lesionar la piel y los músculos, vasos, nervios y huesos. Los ojos, los oídos y las estructuras del sistema respiratorio, también pueden verse afectados. Aparte del daño fisico, las víctimas sufren psicológica y emocionalmente. Definición: Lesión causada por exposición al calor excesivo, frio excesivo, químicos, electricidad o radiación.
TR 12-1
1.1 CAUSAS MP 12-2
1. Térmicas; por calor (fuego, vapor y objetos calientes), y por frío (hielo y objetos congelados). 2. Químicas, incluyen varios cáusticos, tales como los ácidos y álcalis. 3. Eléctricas; Electricidad / i.e. corriente de casa, incluso los rayos. 4. Radiantes; - rayos ultravioleta (incluyendo luz solar) - agentes radiactivos. 1.2 CLASIFICACION, SIGNOS Y SINTOMAS • De acuerdo a su profundidad Se clasifican por grados, de primero a tercer grado.
TR 12-2
Rev. 1/00
Quemaduras de primer grado, solo la capa superficial de la piel está quemada. Hay enrojecimiento de la piel y dolor.
PL12-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
DP 12-1 DP 12-2 DP 12-3
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Quemaduras de segundo grado, la capa superficial y parte de la segunda capa de la piel están quemadas. Presentan ampollas o bolsas en la piel que contienen líquido. Es extremadamente dolorosa. Quemaduras de tercer grado, todas las capas de la piel están quemadas, incluyendo al tejido graso, músculos, vasos , nervios y hasta huesos en algunos casos. Es la más grave de todas en cuanto a profundidad. Se caracterizan porque: - la piel usualmente está seca, dura, pálida o blanca pero puede estar café o chamuscada. - existe pérdida de la sensibilidad en la zona afectada a causa de la destrucción de las terminaciones nerviosas. Una quemadura de tercer grado no es dolorosa, pero el paciente se queja de dolor cuando tiene, además, una de segundo grado . • De acuerdo a su extensión, Se utilizan porcentajes que se obtienen con la Regla de los Nueve, que es un sistema que nos permite estimar la Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ), no importando el grado de la quemadura. El cuerpo se divide en doce regiones, once de ellas equivalen a un nueve por ciento cada una y la ultima (region genital), equivale al uno por ciento y es como sigue: Adulto Niño
TR 12-3
MP 12-3
Cabeza Ext. Superior Tronco anterior Espalda Genitales Ext. Inferior TOTAL:
9% 9% c/u 18% 18% 1% 18 c/u 100%
18% 9% c/u 18% 18% incl. en piernas 14% c/u 100%
MOSTRAR ILUSTRACION DE LA REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS Y NIÑOS
Rev. 1/00
PL12-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
1.3 Gravedad de las quemaduras El grado de severidad de una quemadura se puede estimar de acuerdo al: PG 12-1 PG 12-2
MP 12-4
DP 12-4
TR 12-3
- Grado de la quemadura. - Porcentaje de superficie corporal total quemada. • 1 Grado > 15% SCTQ = Grave • 2 Grado > 10% SCTQ = Grave • 3 Grado > 5% SCTQ = Grave - Ubicación de la quemadura. El APAA debe considerar como quemaduras graves todas aquellas que afectan áreas corporales críticas (cara, manos, piés, genitales, gluteos) o cualquier quemadura en el sistema respiratorio (el edema causado puede ocasionar una obstrucción de las vías aéreas). - Complicaciones que la acompañan. - Edad del paciente. - Enfermedades ya existentes en el paciente. Signos y síntomas de sospecha de quemadura en la vía aérea -
vellos nasales quemados quemaduras faciales depósito o restos de carbon en la orofaringe tos con explusión de restos de carbón disnea y dificultad respiratoria inconciencia en un lugar cerrado con llamas antecedente de explosión
1.4 Tratamiento prehospitalario
MP 12-4
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2 Detener el proceso de quemado con una cobija mojada, o con la técnica de detenerese, tirarse y rodar al paciente. 3. Enfriar el área quemada con agua fría o usar un chorro de agua fría sobre la quemadura por varios minutos. Lo mejor es sumergir, si es posible, la zona afectada en agua fría
Rev. 1/00
PL12-4
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Tiempo (T. acum.)
4. Mantener abierta la vía aérea, asegurarse de que el paciente está respirando. Evaluar la frecuencia y calidad de la respiración. MP 12-4
5. Cubrir toda la quemadura, usar un vendaje suelto estéril o limpio. NO obstruir la boca o nariz. NO aplicar ninguna crema. Cubrir con sabana preferiblemente estéril 6. Dar un cuidado especial a los ojos, si los párpados o los ojos están quemados, cubrir los párpados con apósitos abultados estériles o limpios. Si su protocolo lo permite y hay disponible agua estéril, humedecer los apósitos antes de aplicarlos. SEGUIR LOS PROTOCOLOS LOCALES PARA EL HUMIDIFICAMIENTO DE LOS APOSITOS 7. Prestar atención especial a los dedos. NO vendar un dedo que tiene quemaduras serias de segundo grado o de tercer grado sin antes insertar un apósito entre cada dedo. Si el protocolo local lo permite y hay disponible agua estéril, humedezca los apósitos antes de aplicarlos. Se recomienda una ligera elevación de las piernas en caso de quemaduras a los dedos del pie o una ligera elevación del brazo si la quemadura es en la mano. 8. Prevenir el shock. 9. No retirar ropas adheridas a la piel. Cortar alrededor y cubrir la lesión con apósitos limpios. Quemaduras químicas 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM.
MP 12-5
2. Enjuagar el área con abundante agua durante veinte minutos o más. Remover las ropas y alhajas contaminadas mientras se realiza el enjuague. Usar guantes de latex DP 12-5
3. Limpiar los quimicos en polvo de la zona afectada antes de proceder al lavado. 4. Aplicar un vendaje estéril o limpio en el área afectada.
Rev. 1/00
PL12-5
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Enjuagar la zona afectada sin retirar la venda, si el paciente comienza a quejarse de dolor o ardor. 6. Prevenir el shock. Quemaduras químicas en los ojos 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Enjuagar inmediatamente los ojos con agua, por lo menos durante veinte minutos. Mantener fluyendo el agua sobre el ojo desde un grifo (a baja presión), botella, vaso u otra fuente. Usted puede mantener abierto el párpado del paciente. DP 12-6 a DP 12-16
3. Después de lavar los ojos del paciente, cubrirlos con apósitos húmedos, si el paciente siente que se incrementan sus molestias vuelver a enjuagar los ojos por cinco minutos, quitando previamente los apósitos. Quemaduras eléctricas:
DP 12-17 DP 12-18
MP 12-5
Los problemas más serios de una descarga eléctrica son: paro cardíaco, daño al sistema nervioso y lesiones en órganos.
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Revisar la respiración y el pulso, la energía eléctrica que pasa a través del cuerpo ocasiona a menudo paro cardiaco. Tambien puede presentarse una obstrucción parcial por inflamación de tejidos a lo largo de la vía aérea. 3. Evaluar la quemadura, buscar por lo menos dos sitios de quemado. Uno estará en el lugar donde el paciente entró en contacto con la fuente de energía (a menudo es la mano). El otro será el sitio con el cual el paciente hizo contacto con la tierra, permitiendo que la energía salga del cuerpo (a menudo es el pie o una mano).
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CONTENIDO
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4. Aplicar un venda estéril o limpia en las quemaduras. 5. Prevenir el shock. 6. Seguir los protocolos locales Emergencias Ambientales 2 EXPOSICION AL CALOR La exposición a calor excesivo puede producir serias alteraciones en la salud. Habitualmente se manifiesta de tres maneras: 2.1. Calambres por Calor
MP 12-7
Son dolores y espasmos musculares que ocurren cuando el cuerpo pierde mucha sal durante una excesiva sudoración o cuando no se repone la sal al cuerpo Signos y síntomas: • Calambre muscular severo, usualmente en piernas y abdomen. • Cansancio. • Algunas veces mareos o períodos de desmayo. Tratamiento prehospitalario: 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mover al paciente a un lugar fresco. 3. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un litro de agua). El calambre muscular se alivia después de haber bebido el agua con sal. El paciente necesita más el agua que la sal, no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden utilizar electrolitos comerciales.
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MP 12-7
CONTENIDO
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4. Aplicar elongación sobre el músculo acalambrado, si el paciente no sufre de problemas circulatorios en miembros inferiores. Es más efectiva la aplicación de presión que de frotación. 5. Aplicar toallas húmedas y tibias en la frente del paciente y sobre los músculos acalambrados, dará alivio extra. 2.2 Agotamiento por Calor
MP 12-8
Situación que ocurre cuando una persona que no está en muy buenas condiciones fisicas, efectúa una extraordinaria actividad fisica en un ambiente muy caluroso y como resultado de ello se afecta seriamente el flujo de sangre en una situación parecida al shock. (Resaltar el riesgo de esta situación en los bomberos) Signos y síntomas: • • • • •
Respiración rápida y superficial. Pulso débil. Piel fría y pegajosa, con mucha sudoración, en algunos casos pálida. Debilidad generalizada. Mareos, algunas veces llega a la inconsciencia.
Tratamiento prehospitalario: 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mover al paciente a un lugar fresco y mantenerlo en reposo. 3. Remover tanta ropa como sea necesario para refrescar al paciente sin causarle escalofríos. 4. Ventilar la piel del paciente. 5. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un litro de agua). No trate de administrarle líquidos a un paciente inconsciente. El paciente necesita más el agua que la sal,
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no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden utilizar electrolitos comerciales. 6. Prevenir el shock. 2.3 Golpe de calor
MP 12-9
También llamado insolación. Situación muy grave que ocurre cuando en una persona se sobrecalienta su cuerpo por una falla en los mecanismos de regulación del calor o enfriamiento. La pesona no suda y por ende su temperatura sube de manera exagerada, pudiendo dañar las células cerebrales hasta llegar a la muerte Signos y síntomas: • Respiraciones profundas, seguidas de respiraciones superficiales. • Pulso rápido y fuerte, seguido de un pulso rápido y débil. • Piel seca y caliente. Algunas veces la piel se torna roja. • Pupilas grandes (dilatadas) • Pérdida de consciencia, el paciente puede llegar al coma. • Convulsiones o temblor muscular pueden estar presentes. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM.
DP 12-19 DP 12-20 DP 12-21
2. Enfriar al paciente, rápido y de cualquier manera. Mueva al paciente lejos de la fuente de calor. Remueva sus prendas y envuelva alpaciente con sábanas húmedas. Viérta agua fría sobre las sábanas. Debe normalizar la temperatura corporal del paciente o sus células cerebrales morirán. 3. Colocar bolsas frías o hielo, por debajo de cada axila, en las muñecas y tobillos y una a cada lado del cuello. 4. Buscar un recipiente adecuado o bañera y sumerjir en agua fría al paciente hasta el cuello. Usar hielo para enfriar el agua.
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CONTENIDO CALAMBRE
AGOTAMIENTO
GOLPE DE
POR CALOR
POR CALOR
CALOR
Calambres musculares
SI
NO
NO
Mareos
SI
SI
SI
Respiración
Varía
Rápida y superficial
Pulso
Varía
Débil
Piel
Sin cambio
Pérdida de conciencia
Raras veces
Profundas y luego suprficiales Rápido y fuerte
Fría, pegajosa y palida
Seca, caliente y roja
A veces
Con frecuencia
3 ENFRIAMIENTO La exposición al frío excesivo puede producir alteraciones en la salud. En casos severos, el enfriamiento general del cuerpo (hipotermia) puede llevar a la muerte. La exposicion al frio excesivo puede manifiestarse de dos maneras: 3.1 Enfriamiento general Llamado también Hipotermia General, es probablemente la lesión por frío mas frecuente, afecta todo el cuerpo con un descenso general de la temperatura a tal punto de perderse el control termal, llegando al coma y a la muerte. MP 12-11
Signos y síntomas: • • • • • •
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Escalofríos. Sensación de adormecimiento. Somnolencia, desgano. Respiración y pulso lento. Pérdida de la visión. Inconsciencia, usualmente el paciente inicia con la “vista vidriosa”.
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CONTENIDO
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• Congelamiento de algunas partes del cuerpo. Deben tomarse acciones inmediatas, porque el paciente puede estar a punto de morir. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Efectuar la evaluación del paciente para determinar la magnitud del problema. 3. Mantener las vías aéreas permeables. 4. Mantener seco al paciente. 5. Aplicar calor por medio de bolsas o botellas calientes, frazadas calientes, aire caliente, calor irradiado o con su propio calor y el de los presentes. Llevar al paciente a un medio ambiente tibio. Un baño tibio es de mucha ayuda. 6. Si el paciente está alerta ofrecerle líquidos calientes sin alcohol. 7. No permitir que el paciente regrese al mismo lugar donde se encontraba, pues probablemente vuelva la hipotermia. 8. Vigilar constantemente los signos vitales. 3.2 Enfriamiento localizado El 70% del cuerpo humano está compuesto de agua. Cuando se expone al frío excesivo, el agua intracelular se congela, dando como resultado cristales de hielo que pueden destruir las células. Enfriamiento localizado superficial Signos y síntomas: MP 12-12
•
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Inicio lento, el enfriamiento superficial tarda en desarrollarse. En condiciones de mucho viento puede ocurrir rápidamente .
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•
Desconocimiento por parte del paciente, no toma conciencia del problema hasta que le indican que hay algo inusual o raro en el color de su piel.
•
El área afectada de la piel se vuelve blanca y cerosa. Este cambio de color puede ser muy rápido.
•
Insensibilidad en el área afectada. Al tacto se siente congelada la superficie, el tejido por debajo tiene que estar suave y con una vitalidad normal. Si también se siente congelado, entonces se debe tratar como un enfriamiento profundo.
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Tratamiento prehospitalario: No se debe frotar ningúna zona del cuerpo con enfriamiento superficial, ya que los cristales dentro de las células pueden destruirlas
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. MP 12-12
2. Calentar el área afectada. Aplicar una fuente segura (no quemar al paciente) de calor externo al sitio lesionado.
DP 12-22
3. Proteger el área congelada, cubriéndola y manejándola con mucho cuidado. 4. Secar el área afectada y aplicar un vendaje limpio si luego del calentamiento no se siente congelada tornándose roja o azul. Colocar apósitos entre los dedos si están afectados. NO PERMITIR QUE SE VUELVA A CONGELAR. Enfriamiento localizado profundo Signos y síntomas: •
Manchas en la piel (moteada). Aparece color blanco, luego amarillo grisáceo y finalmente azul grisáceo.
• La superficie de la piel se sentirá congelada en el sitio del
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enfriamiento y las capas del tejido por debajo de la superficie se sentirán duras al tacto. MP 12-12
Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Administrar el mismo tratamiento que el empleado en el enfriamiento superficial. III.
REPASO
1. Clasificación de las quemaduras de acuerdo a su profundidad y a su extensión. 2. Signos y síntomas de las quemaduras de acuerdo a su profundidad. 3. Regla de los Nueve para determinar el porcentaje de Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ). 4. Tratamiento prehospitalario de quemaduras mayores, menores, químicas y eléctricas. 5. Signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. 6. Signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de cada tipo de enfriamiento. IV. EVALUACION 5.1 Contestar las hojas de evaluación. Dar diez minutos para completarla. 5.2 Verificar el logro de los objetivos. VI. CIERRE 6.1 Comentarios, sugerencias. 6.2 Agradecer la participación y anunciar el tema siguiente. Rev. 1/00
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CONTENIDO
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6.3 Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES 1.
Lea cada descripción y escriba en el espacio si se trata de quemaduras de primero, segundo o tercer grado.
2 ____________
quemadura que presenta enrojecimiento y ampollas; la epidermis y la dermis están quemadas.
3 ____________
quemadura que involucra músculo, piel y hueso.
1 ____________
quemadura que está roja con dolor; sólo la epidermis está afectada.
2.
Usted está atendiendo a un paciente quemado con aceite caliente. Presenta quemadura que cubren completamente su tronco anterior, así como también su parte anterior del miembro superior izquierdor. Utilizando la regla de los nueve, estime la SCTQ.
22,5% _______________________________________________________________________ 3.
4.
La primera prioridad en la atención prehospitalaria de un paciente quemado es _____
asegurarse que el paciente está respirando
_____
eliminar la causa de la quemadura
x _____
remover al paciente de la fuente de la quemadura
_____
determinar la gravedad de la quemadura
Las quemaduras químicas deben ser lavadas con agua por un mínimo de: _____
5 minutos
_____
10 minutos
_____
15 minutos
x _____
20 minutos
5.
¿Cuál es la primera prioridad en la atención de un paciente que ha recibido una quemadura por electricidad? Asegurarse no pasando electricidad _______________________que ________ _____sigue ___________ ________________ _____________________por _______su _____cuerpo _____________(fuente _____________eléctrica) ____________________ Revisar la respiración y el pulso, la energía eléctrica que pasa a través del cuerpo _______________________________________________________________________ ocasiona a menudo paro cardiaco. _______________________________________________________________________ Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 6.
¿En cuál situación se trata al paciente calentando el área afectada?
En enfriamiento _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Rev. 1/00
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PG 12.p65
1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Regla de los nueves
ESTIMACION DE LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
Adulto
-Grado (1º, 2º, 3º) -SCTQ -Ubicación -Complicaciones -Edad -Enfermedades
Niño
Rev. 1/00
PG 12-1
Rev. 1/00
PG 12-2
TR 12.p65
1
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2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
QUEMADURA
CLASIFICACION
Lesión causada por exposición al calor excesivo, frío excesivo, químicos, electricidad o radiación.
Rev. 1/00
De acuerdo a su profundidad •primer grado •segundo grado •tercer grado Rev. 1/00
TR 12-1
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CLASIFICACION De acuerdo a su extensión: Regla de los nueve: Adulto Cabeza 9% Ext. Superior 9% c/u Tronco anterior 18% Espalda 18% Genitales 1% Ext. Inferior 18% Rev. 1/00
Niño 18% 9% c/u 18% 18% incl. en piernas
14% c/u TR 12-3
TR 12-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 12 - Quemaduras y Emergencias Ambientales Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-12-1
Quemadura en región posterior de piernas
Muestra la quemadura de primer grado. Enrojecimiento
DP-12-2 Ampollas en brazo
Muestra la quemadura de segundo grado. Ampollas
DP-12-3 Quemadura de tercer grado en piernas
Muestra la quemadura de tercer grado
DP-12-4 Paciente con quemaduras en todo el cuerpo
Muestra quemaduras mayores
DP-12-5 Dibujo mostrando un lavado con ducha por quemadura química
Rev. 1/00
Reseña un método de eliminar el químico derramado sobre el cuerpo
Instructor DP 12-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 12 - Quemaduras y Emergencias Ambientales Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-12-6
Variedad de equipo para enjuagar los ojos
Variedad de equipo que se usa para enjuagar los ojos en quemaduras quimicas.
DP-12-7 Solución fisiologica normal con linia de suero
Solución fisiologica normal o agua esteril con linia de suero para enjuagar los ojos en caso de quemaduras quimicas.
DP-12-8 Enjuagando los ojos con solución de suero fisiologico usando la punta de la linia plastica
Enjuagando los ojos con solución de suero fisiologico usando la punta de la linia plastica. Tambien se puede usar agua esteril.
DP-12-9 Enjuagando los ojos con solución de suero fisiologico usando la punta de la linia plastica
Enjuagando los ojos con solución de suero fisiologico usando la punta de la linia plastica. Tambien se puede usar agua esteril.
DP-12-10 Enjuagando los ojos usando una canula nasal
Rev. 1/00
Enjuagando los ojos usando una canula nasal. El tubo de la canula se conecta al tubo plastico de la bolsa del suero.
Instructor DP 12-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 12 - Quemaduras y Emergencias Ambientales Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-12-11
Enjuagando los ojos usando una canula nasal
Enjuagando los ojos usando una canula nasal. El tubo de la canula se conecta a la linia plastica de la solución del suero.
DP-12-12 Colocando el lente Morgan para enjuagar el ojo
El lente Morgan es parecido a un lente de contacto rigído con un tubo plastico conectado. El primer paso para colocar el lente es abrir el parpado superior y colocar la parte superior del lente.
DP-12-13 Colocando el lente Morgan para enjuagar el ojo
El segundo paso es abrir el parpado inferior y terminar de colocar el lente.
DP-12-14 Colocando el lente Morgan para enjuagar el ojo
El tercer paso es decirle al paciente de cierre los ojos.
DP-12-15 Colocando el lente Morgan para enjuagar el ojo
Rev. 1/00
El cuarto paso es abrir el suero o botella de agua esteril para que corra el liquido.
Instructor DP 12-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 12 - Quemaduras y Emergencias Ambientales Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-12-16
Rescatador con solución de suero
DP-12-17 Cable eléctrico sobre un automovil
Riesgo de quemadura eléctrica.
DP-12-18 Dibujo de niña poniendo sus dedos en un tomacorriente
Explicar la conducción de la electricidad a través del cuerpo. Positivo y negativo.
DP-12-19 Paciente colocado a la sombra y quitandole la camisa
Cuando hay un calambre por calor, se debe mover al paciente a un lugar fresco.
DP-12-20 Paciente con agotamiento por calor
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El paciente en la sombra descansando en la presencia de un rescatador.
Instructor DP 12-4
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Nº, título y explicación de la diapositiva DP-12-21
Rescatador tomando el pulso del paciente
Rescatador tomand los signos vitales a un paciente que ha sufrido un golpe de calor.
DP-12-22 Esquiador afectado por hipotermia
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La exposición al frio lleva a la hipotermia y al congelamiento.
Instructor DP 12-5
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 13:
INTOXICACIONES
Duración sugerida:
1 hora
Guía General: Prevenciones:
Leer el material de referencia para información adicional en los tratamientos.
Materiales:
Agua, jabón, férula para extremidades superiores e inferiores, carbón activado, TR 13-1 a TR 13-14; PG 13-1 al 13-4, MD 13-1. Proyector de transparencias, extensión eléctrica, pantalla.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Enumerar los signos y síntomas generales de las intoxicaciones por ingestión, por inhalación y por contacto y describir el tratamiento prehospitalario básico. 2. Enumerar los signos y síntomas de intoxicación por ponzoñas de animales y describir su tratamiento prehospitalario . 3. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de la intoxicación aguda por alcohol y del delirium tremens. 4. Enumerar los signos y síntomas de intoxicación por drogas de abuso y describir su tratamiento prehospitalario.
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PL13-1
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I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 13-1
II. DESARROLLO 1. INTOXICACION
TR 13-1
Emergencia médica causada por la absorción de sustancias que por su carácter o por su cantidad, son dañinas para el organismo.
MP 13-2
Un gran número de sustancias pueden ser consideradas como venenos o tóxicos. Cualquier sustancia química dependiendo de la dosis, puede ser un veneno. En una intoxicación existen signos y síntomas que indican que el paciente está presentando una emergencia médica. A algunas personas no les afecta mucho un veneno (tolerancia), pero en otras, el mismo veneno y en la misma cantidad, puede llegar a ser letal. Los niños son los que más frecuentemente presentan intoxicaciones.
TR 13-2
Un tóxico puede ingresar al organismo por cuatro vías: • ingestión • inhalación • absorción por piel y mucosas • inyección. El APAA debe llevar consigo el número telefónico del Centro de Intoxicaciones de su localidad o país. Ante cualquier intoxicación comprobada o sospechada, deberá llamar para recibir instrucciones. 2. INTOXICACIONES POR INGESTION En los casos de posible ingesta de veneno. se debe obtener toda la información. lo más rápido posible, al mismo tiempo que se
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realiza la evaluación primaria. Verificar si en la escena existen recipientes, líquidos derramados, comprimidos, cápsulas, sustancias venenosas o cualquier indicio que permita identificar dichas sustancias.
PG 13-1 PG 13-2
MP 13-3
Signos y síntomas frecuentes - Quemaduras y manchas alrededor de la boca . - Olor inusual en el aliento o el cuerpo u olores en las ropas del paciente o la escena. - Respiración anormal. - Pulso alterado en frecuencia y ritmo. - Sudoración. - Pupilas dilatadas o contraídas. - Formación excesiva de saliva o espuma por la boca. - Dolor estomacal o abdominal . - Trastorno estomacal o naúseas. - Vómito. - Diarrea - Convulsiones - Estado de consciencia alterado, incluyendo la inconsciencia. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mantener vías aéreas permeables. 3. Llamar al Centro de Intoxicaciones, el teléfono es: 4. Evaluación secundaria 5. Diluir el tóxico dándole de beber al paciente uno o dos vasos de agua. La leche est á contraindicada en algunos casos; p. ej. en ingestas de insecticidas y plaguicidas pues favorece la absorción. 6. Inducir el vómito: está contraindicado en intoxicaciones con hidrocarburos, en las ingestas de ácidos y álcalis fuertes, enfermos neurológicos y lactantes. Administre el carbón activado después de inducir al vómito. 7. Si tiene disponible y está autorizado para hacerlo dele carbón activado. 2 o 3 cucharadas en ocho onzas de agua. LA SIGUIENTE INFORMACION ES SOLO PARA EL INSTRUCTOR
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"Fuera de estos casos, se puede inducir el vómito dándole al paciente dos cucharadas de Jarabe de Ipecacuana, seguidas de no menos de un vaso lleno de agua. Acomodar al paciente de manera de prevenir la aspiración del vómito. Esperar unos 15 a 20 minutos a que el paciente vomite. Si después de este tiempo el paciente no vomita, se le puede repetir otra dosis de Jarabe de Ipecacuana y agua. En el caso de las contraindicaciones o luego del vómito o si el paciente no vomita, se le pueden dar dos cucharadas de carbón activado(Ej. Utracarbón Merck) mezcladas vigorosamente en un vaso con agua. En niños menores de diez años y hasta los de dos años se debe dar una cucharada de Jarabe de Ipecacuana, seguido de un vaso con agua. Si el niño no vomita con el Jarabe de Ipeca no se debe repetir la dosis y se puede suministrar el carbón activado." 8. Guardar el vómito. 9. Prevenir el shock a la vez que se permite el drenaje de vías aéreas 10. Trasladar al paciente. Frente a los venenos en general, son muchas las limitaciones ya que requieren antídotos especiales o matan instantáneamente. 3. INTOXICACIONES POR INHALACION
MP 13-3
Son las causadas por gases y vapores. Por ejemplo los gases producidos por motores a gasolina u otros derivados del petróleo; cocinas, hornos y calentadores de agua a gas; parrillas a carbón; solventes y gases industriales y aerosoles (sprays). NO TRATAR DE AYUDAR A UN PACIENTE, si no se está absolutamente seguro de que la escena es segura. NO ENTRAR si se sospecha que la atmósfera está contaminada.
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Las máscaras para polvos y vapores no sirven; puede ser necesario equipo de respiración autónoma. ALERTAR AL SEM. Acciones importantes a tomar: obtener información del paciente o de testigos tan pronto como sea posible, buscar indicios del veneno inhalado. Signos y síntomas frecuentes MP 13-4
- Respiraciones superficiales y rápidas. - Pulso aumentado o disminuído. - Ojos congestionados. - Tos. Secreciones en las vías respiratorias.
TR 13-3
La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descritos en la intoxicación por ingestión. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Mover al paciente a un sitio seguro y ventilado. Puede ser necesario remover las ropas. 3. Mantener vías aéreas permeables. 4. Llamar al Centro de Intoxicaciones 5. Hacer RCP. No hacer respiración boca a boca ni boca a máscara, si sospecha inhalación de cianuro, gases corrosivos (ej. cloro) o plaguicidas. 6. Administrar oxígeno, si el protocolo local lo permite. 7. Trasladar al paciente
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4. INTOXICACION POR CONTACTO Son causados por tóxicos que penetran a través de la piel y de las mucosas (absorción). Algunas veces provocan enrojecimiento o lesiones más importantes de estas superficies. En otros casos, el veneno se absorbe causándole poco o nin-gún daño. La mayoría de los tóxicos que se absorben y hacen reaccionar a la piel son sustancias químicas de uso común y plantas. Es importante la información que se pueda obtener del paciente o de testigos. Signos y síntomas -
Reacciones en la piel; pueden variar de una leve irritación y enrojecimiento a quemaduras químicas.
-
Picazón.
-
Aumento de la temperatura de la piel.
MP 13-5
TR 13-4
La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descriptos en la intoxicación por ingestión. Tratamiento prehospitalario
Para atender al paciente utilizar guantes y protección de los ojos y de la ropa. 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Retirar al paciente de la fuente de envenenamiento, si las condiciones son seguras. 3. Retirar la ropa, calzado y alhajas contaminadas. Limpie el årea afectada con mucha agua fría. 4. Llamar al Centro de Intoxicaciones.
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Tiempo (T. acum.)
5. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 6. Trasladar al paciente. El APAA es el responsable de las prendas y alhajas que removió. Las entregará a la persona que se haga cargo del paciente, dejando constancia por escrito. 5. INTOXICACIONES POR INYECCION (ponzoñas, accidentes y adicciones)
MP 13-6
Las picaduras de insectos, de arañas, de serpientes y por aguijones de peces, son las maneras como una ponzoña (veneno de origen animal) es inyectado en nuestro organismo. Otras formas: inyección por error, con una aguja hipodérmica, de medicamentos u otras sustancias; de drogas contaminadas con sustancias tóxicas; de sobredosis de drogas. Signos y síntomas (APARECEN RAPIDO) - Picaduras o mordeduras: algunas pueden ser visibles en la piel y presentar inflamación y dolor e en el sitio.
TR 13-5
- Marcas de punzadas en la piel; hematomas sobre recorridos venosos; examinar cuidadosamente los antebrazos, las piernas y los dedos. - Picazón o ardor en la piel. - Shock alérgico. La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descritos en la intoxicación por ingestión.
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Tiempo (T. acum.)
Tratamiento prehospitalario
MP 13-6
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Prevenir el shock 3. Mantener las vías aéreas permeables. 4. En picaduras de avispa: retirar el aguijón junto con el saco de veneno sin jalar de él, utilizar una tarjeta plástica y raspar en dirección contraria a la del aguijón para evitar que se rompa dentro de la piel. 5. Colocar una bolsa de hielo o empaque frío sobre la picadura 6. Inmovilizar extremidad, acostar al paciente y mantenerlo tranquilo. 7. Llamar al Centro de Intoxicaciones. 8. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 9. Trasladar al paciente. Mordeduras de serpiente
MP 13-7
Bastante común en determinadas zonas, los signos y síntomas toman varias horas en presentarse y la muerte no se presenta tan rápidamente a menos que sobrevenga un shock alérgico. Considere siempre a todos estos tipos de mordeduras como venenosas. Signos y síntomas -
Marca de mordedura en la piel; puede tener la apariencia de una simple decoloración.
-
Dolor e inflamación en el área de la mordedura; ésta puede desarrollarse lentamente, tomando 30 minutos a varias horas.
-
Pulso rápido y respiración dificultosa.
-
Debilidad
-
Problemas en la visión
-
Náuseas y vómito.
TR 13-6
MP 13-7
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Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. MP 13-7
2. Retirar al paciente del sitio para prevenir un segundo incidente. 3. Mantener al paciente en calma y acostado. 4. Localizar las marcas de los colmillos y limpiarlas con agua y jabón. 5. Quitar los anillos, brazaletes u otras prendas restrictivas de la extremidad afectada. 6. Prevenir el shock, y si es necesario mantener la respiración y circulación. 7. No aplicar torniquete, no hacer cortes en el sitio donde se observan las marcas de los colmillos, no succionar el veneno de la herida, no dar nada de beber y comer. 8. Si es posible y tiene capacitación para ello, trate de capturar la serpiente para facilitar su identificación 9. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 10. Trasladar al paciente. SOLO EL SUERO ANTI-VENENO (ANTIOFIDICO) PUEDE SALVAR A UNA VICTIMA MORDIDA POR SERPIENTE. EL SUERO DEBE SER SUMINISTRADO CON BASE A TRES CRITERIOS Especificidad (adecuado al tipo de serpiente) Cantidad adecuada En el menor tiempo posible 6. INTOXICACIONES POR ALCOHOL El alcohol es una droga cuya ingestión moderada tiene aceptación social. El abuso de esta droga lleva al alcoholismo, intoxicación crónica grave con gran deterioro físico y mental. Un paciente bajo
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Tiempo (T. acum.)
los efectos del alcohol resulta peligroso para sí mismo y puede serlo para los demás. Si el paciente lo permite se debe hacer una evaluación primaria y secundaria que incluya la entrevista, es de gran ayuda la colaboración de testigos o acompañantes. El APAA debe saber reconocer las manifestaciones agudas de intoxicación y de abstinencia y qué hacer en cada caso. Signos y síntomas.
TR 13-7
- Olor a alcohol en el aliento; también puede hallarse en la ropa del paciente. Verificar si se trata de un diabético, pues éstos, sobre todo si están descompensados pueden tener aliento acetónico, mareos, vómitos y alteraciones de la con-ciencia. - Tambaleo
MP 13-7
- Mala articulación de la palabra - Náuseas y vómitos - Alteraciones en la visión (visión doble) - Enrojecimiento de la cara. - Conducta alterada. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Asegurarse de que se trata solamente de un caso de abuso de alcohol. Las personas en este estado pueden herir a otras o a sí mismas. 3. De acuerdo al protocolo local, dejar que el SEM decida si interviene o lo hace la policía.
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4. Vigilar los signos vitales, manténerse alerta por problemas respiratorios. 5. Proteger al paciente de lesiones sin usar ilegalmente medios restrictivos. 6. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 7. Trasladar al paciente. Problemas por abstinencia MP 13-9
Un alcohólico a quien súbitamente se le impide la ingestión de alcohol puede sufrir serios problemas por abstinencia. La abstinencia súbita da a menudo, como resultado, el Delirium Tremens (DT).
TR 13-8
Signos y síntomas - Confusión e inquietud - Conducta atípica (locura). - Alucinaciones (visión de animales). - Manos temblorosas. - Ataque parecido al epileptico Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Proteger de sí mismo al paciente pues se puede autolesionar. 3. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 4. Trasladar al paciente. 7. ABUSO DE DROGAS
TR 13-9
El APAA debe tener la capacidad de identificar un posible caso de abuso de drogas, no es necesario que sepa los nombres especificos y los efectos de cada una de ellas. "Las drogas de abuso más frecuentemente consumidas son de cinco tipos:
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-
Estimulantes: estimulan el sistema nervioso central, excitando a quien las usa. Incluyen las anfetaminas, cocaína, cafeína, drogas antiasmáticas y drogas vasoconstrictoras.
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Depresoras: deprimen el sistema nervioso central. Entre ellas están los sedantes no barbitúricos, diazepan, bromazepan, lorazepan,metaqualona, paraldehídos, los barbitúricos (pentobarbital, fenobarbital, secobarbital) y los anticonvulsivantes. Disminuyen el pulso y la respiración, provocan somnolencia y hacen más lentos los reflejos.
-
Analgésicos narcóticos (derivados del opio): el abuso de ellos produce un intenso estado de relajación. Algunos son facilmente hallables, como la codeína que forma parte de jarabes antitusivos . Pertenecen a este grupo: morfina, heroína, demerol. Producen descenso en la temperatura corporal, y disminución del pulso y de la respiración, relajación de músculos, miosis, adormecimiento, desgano.
-
Alucinógenos : alteran la personalidad y distorsionan la percepción. Incluyen el LSD, PCP, STP,mescalina, peyote, silocibina. La marihuana también tiene algunas propiedades alucinógenas. Los pacientes a menudo se imaginan ver los sonidos y oír los colores. La conducta se altera, lo que puede hacer que el pa-ciente se torne peligroso para sí mismo y para otros.
MP 13-10
Tiempo (T. acum.)
- Químicos volátiles: los vapores de ciertas sustancias químicas causan excitación, euforia o la sensación de estar “volando”. Por lo general son solventes, sustancias para limpieza, pegamentos y gasolina. Sus efectos son pérdida temporal de la realidad, pérdida de la capacidad olfatoria, pulso y respiración acelerados y pueden llegar al coma." Tratamiento prehospitalario Tener mucho tacto y cuidado en el contacto con este tipo de pacientes. Al hacer el interrogatorio no preguntar directamente si ha tomado drogas; preguntar si es que está tomando alguna medicina.
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Tiempo (T. acum.)
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. MP 13-13
2. Suministrar medidas de soporte de vida según los signos y síntomas presentes 3. Inducir el vómito si el paciente se mantiene consciente y si la sobredosis fue tomada oralmente en los últimos 30 minutos. 4. Proteger a los pacientes hiperactivos para que no se provoquen daño y para que no dañen a terceros. 5. Hablar con el paciente para ganar su confianza y mantener el nivel de consciencia. 6. Vigilar cuidadosamente la respiración ya que las sobredosis de calmantes pueden causar depresión respiratoria y la muerte. 7. Infundir confianza al paciente, anímelo a que se pondrá bien. 8. Vigilar el shock alérgico. 9. Preservar las evidencias. 10. Llamar al Centro de Intoxicaciones. 11. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 12. Trasladar al paciente. III. REPASO • • • • • •
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Intoxicación Vías de intoxicación. Signos y síntomas generales de intoxicación. Tratamiento pre-hospitalario general. Inhalación, signos y síntomas; tratamiento pre-hospitalario. Signos, síntomas y tratamiento pre-hospitalario de intoxicaciones por: -Contacto con piel y mucosas; -Mordedura de serpiente;
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-Alcohol; -Drogas de abuso. IV. EVALUACION 1. Responder la hoja de evaluación en un tiempo no mayor de diez minutos. 2. Verificar logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Aclaraciones, comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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EVALUACION INTOXICACIONES 1. Enumere al menos seis signos o síntomas de una intoxicación por ingestión. - Quemaduras y manchas alrededor de la boca - Olor inusual en el aliento - Dolor estomacal o abdominal - Convulsiones - Pupilas dilatadas o contraidas - Sudoración
2. ¿En cuáles casos de intoxicación por ingestión está contraindicado inducir el vómito? - En ingestión de hidrocarburos - En ingestas de ácidos o alcalis fuertes - En enfermos neurológicos y lactantes 3. Enumere los signos y síntomas más frecuentes de intoxicación por inhalación. - Respiraciones superficiales y rápidas - Pulso aumentado o disminuido - Ojos congestionados - Tos. Secreciones en las vías respiratorias
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4.
La absorción de venenos por inhalación, contacto e inyección pueden producir los ingestión síntomas y signos de la intoxicación por ________________________.
5. Defina Delirium Tremens (DT) Conjunto de signos y síntomas de un paciente a quien súbitamente se le impide la ________________________________________________________________________ ingestión de alcohol ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
6. En el caso de intoxicación por drogas cuáles son los signos y síntomas generales de identificación. Excitación ________________________________________________________________________ Disminución del pulso ________________________________________________________________________ Disminución de la respiración ________________________________________________________________________ Somnolencia ________________________________________________________________________ Descenso de la temperatura local ________________________________________________________________________ Peligrosidad, agresividad ________________________________________________________________________ Inconsciencia y coma ________________________________________________________________________
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INTOXICACION POR INGESTION
INTOXICACION POR INGESTION
Signos y síntomas:
Signos y síntomas
-Quemaduras y manchas -Aliento inusual -Respiración anormal -Olor inusual en ropa -Dolor abdominal -Formación excesiva de saliva o espuma por la boca -Pulso alterado
-Pupilas dilatadas/contraídas -Sudoración -Estado de conciencia alterado -Trastorno estomacal -Vómitos y diarrea -Convulsiones
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VIAS DE INGRESO DEL VENENO AL ORGANISMO
INTOXICACION Emergencia médica causada por la absorción de sustancias que por su carácter o por su cantidad, son dañinas para el organismo.
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-ingestión -inhalación -absorción -inyección
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INTOXICACION POR INHALACION Signos y síntomas: Respiración superficial y rápida Pulso alterado Ojos congestionados Tos y secreciones en la vía aérea
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INTOXICACION POR CONTACTO Signos y síntomas: -Reacción en la piel -Picazón -Aumento de la temperatura de la piel
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INTOXICACION POR INYECCION
MORDEDURA DE SERPIENTE
Signos y síntomas: Marcas de picadura o mordedura Marcas de punzadas Picazón o ardor en la piel Shock alérgico Signos y síntomas descritos en la intoxicación por ingestión Rev. 1/00
Signos y síntomas: - Marca de la mordedura - Dolor e inflamación - Pulso rápido - Dificultad respiratoria - Debilidad - Problemas de visión - Náuseas y vómito Rev. 1/00
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INTOXICACION ALCOHOLICA
ABSTINENCIA ALCOHOLICA
Signos y síntomas: Aliento alcohol (descartar diabetes) Tambaleo Problemas para hablar Náuseas - vómitos Problemas de visión Cara enrojecida Conducta alterada Rev. 1/00
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Signos y síntomas: Delirium Tremens (DT) -Confusión e inquietud -Conducta atípica -Alucinaciones -Manos temblorosas -Ataque parecido al epileptico Rev. 1/00
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DROGAS Estimulantes Depresoras Analgésicos narcóticos Alucinógenos Químicos volátiles
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 14:
EMERGENCIAS MEDICAS: Infarto del Miocardio, Angina de Pecho, Insuficiencia Cardiaca congestiva, Accidente cerebro vascular e hipertensión
Duración sugerida:
1 hora 30'
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
TR 14-1 a TR 14-11, PG 14-1 a PG 14-5, proyector transparencias. Extensión eléctrica, bombillos de repuesto, MD 14-1.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica. 2. Definir Infarto del Miocardio, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 3. Definir Angina de Pecho, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 4. Definir Insuficiencia Cardíaca Congestiva, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 5. Definir Accidente Cerebro-Vascular (ACV), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 6. Definir Hipertensión, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario.
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Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 14-1
II. DESAROLLO Solicite la opinión de los participantes sobre el concepto de emergencia médica. Anote en el PG y luego compare con la TR que muestra la definición. 1 EMERGENCIAS MEDICAS Definición: Estado critico provocado por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la víctima.
TR 14-1
Pueden deberse a gérmenes patógenos (micro-organismos), alteración en las funciones de órganos o sistemas corporales, o agentes extraños al organismo como venenos. En la mayoría de los casos el problema no es a consecuencia de un trauma. Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales atipicos, asuma que tiene una emergencia medica. Las emergencias médicas cardiovasculares más comunes son: MP 14-2
TR 14-2
1. Infarto del Miocardio. 2. Angina de Pecho (Angina Pectoris) . 3. Insuficiencia Cardíaca Congestiva. 4. Accidente Cerebro-Vascular (ACV). 5. Hipertension 1.1
Detección
1. La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones. Ejemplo: una persona que tiene un Accidente Cerebro-Vascular puede perder el conocimiento y caer, sufriendo lesiones. El APAA, no debe dejarse llevar por lo más obvio o evidente; ante un trauma, debe pensar en la posibilidad de una emergencia médica oculta. Hará una evaluación adecuada del paciente para detectarla. Rev. 1/00
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2. El trauma puede producir una emergencia médica. Ejemplo: el estrés de un accidente puede producir un Infarto del Miocardio, un Accidente Cerebro-Vascular o una convulsión. El APAA debe llevar a cabo la evaluación primaria y secundaria. Mientras el paciente esté bajo su cuidado, continuará vigilándolo para detectar la posibilidad explicada. 1.2
Signos
Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales atipicos, asuma que tiene una emergencia médica. PG 14-1
MP 14-2
1. Estado de conciencia (inconsciente, confuso, comatoso) 2. Pulso.Rítmo, intensidad y frecuencia. (irregular, débil, fuerte, lento, rápido) Una frecuencia de pulso por encima de 100 o menor de 60 por minuto indica una posible emergencia médica en un paciente adulto. 3. Respiración. Rítmo, profundidad y frecuencia ( irregular, superficial, profunda, rápida, lenta). Una frecuencia respiratoria mayor de 20 o menor de 12 por minuto indica una posible emergencia médica en un paciente adulto. 4. Temperatura (alta, baja) 5. Pupilas. Tamaño, respuesta y simetría (midriasis, miosis; reflejos ausentes, asimetría). 6. Piel, labios y mucosas. Condición y color (sequedad, humedad; palidez, cianosis, enrojecimiento).
PG 14-2
7. Aliento. Olor (alcohólico, cetónico). 8. Abdómen. Puntos sensibles, rigidéz.
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9. Actividades musculares (espasmos y parálisis). 10. Hemorragias o emanaciones de líquidos corporales (salivación aumentada, líquido cefalorraquídeo). 11. Vómitos. 1.3
Síntomas
Considere toda queja del paciente como válida. Si el paciente no se siente bien, asuma que está teniendo una emergencia médica. 1. Dolor PG 14-3
2. Sensación de fiebre (calentura). 3. Molestias estomacales, náuseas, actividad atípica de los intestinos o de la vejiga.
MP 14-3
4. Vértigo, sensación de desmayo, sensación de muerte. 5. Falta de aire, ahogo, dificultad para respirar. 6. Opresión en el tórax o en el abdomen. 7. Sed, hambre o sabor extraño en la boca. 8). Sensación de “quemazón”. 1.4
MP 14-3
Función cardíaca
1. El corazón es un músculo que se nutre a través de las arterias coronarias. Estas transportan el oxigeno necesario para que el músculo cardíaco funcione como bomba. 2. La arterioesclerosis es una enfermedad progresiva, en la que depósitos de grasa se fijan en las paredes internas de las arterias disminuyendo su calibre. 3. Cuando se estrechan las arterias coronarias, la llegada de oxígeno al músculo es insuficiente y el paciente experimenta dolor u opresión en el tórax. A este dolor se le llama Angina de Pecho.
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PL14-4
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Tiempo (T. acum.)
4. Cuando las arterias coronarias se obstruyen, no llega oxígeno al músculo. Una parte del músculo deja de ser nutrida y muere; esto es el Infarto del Miocardio. 5. El Infarto del Miocardio es la consecuencia de una oclusión coronaria.El corazón mantiene su condición de bomba aún cuando muera una parte del músculo. 6. Si se pierde una extensión grande del músculo, el corazón será incapaz de bombear suficiente sangre, dando como resultado el shock y la muerte.
TR 14-3
2.
EMERGENCIAS MEDICAS CARDIOVASCULARES
2.1
Infarto del Miocardio (Infarto Cardíaco ) Definición Lesión de un tejido del músculo cardíaco por privación súbita de la circulación sanguínea que llega a la muerte del tejido (necrosis).
Signos y síntomas
MP 14-4
PG 14-4
1. Molestia en el pecho. Puede ser dolor o una sensación de opresión o llenura en el pecho. Algunas veces el dolor no es en el pecho sino en los brazos, en la mandíbula o en la espalda. Usualmente, el dolor se irradia hacia el brazo izquierdo, mantiéndose por mas de dos minutos. 2. Dolores torácicos recientes, incluso estos se presentan horas o días antes del infarto. 3. Náuseas 4. Falta de aire 5. Insuficiencia respiratoria 6. Debilidad 7. Inquietud 8. Paro cardiaco 9. Sudoración SI CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS ESTA PRESENTE, ASUMA QUE EL PACIENTE ESTA TENIENDO O ESTA A PUNTO DE TENER UN INFARTO DEL MIOCARDIO.
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PL14-5
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Tiempo (T. acum.)
Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración adecuada. Muchos están mas confortables en posición semi-sentada. 3. Suministre oxígeno según el protocolo local. 4. Aflójele cualquier prenda que le esté apretando el cuerpo. 5. Cúbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente. 6. Continúe vigilando los signos vitales. 7. Suministre soporte emocional. Es importante que anime al paciente. 8. Trasladar al paciente Se debe vigilar continuamente los signos vitales 2.2
Angina de Pecho
Definición
TR 14-4
Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno. Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios. Signos y síntomas
MP 14-5
El paciente sufre dolor en el pecho, sensación de opresión o llenura, que aparece y aumenta con el esfuerzo físico. Puede irradiarse a la mandíbula o a los brazos. Todo dolor en el pecho inexplicado es una indicación de una posible angina de pecho. Tratamiento prehospitalario El tratamiento pre-hospitaliario es el mismo que el de infarto del miocardio.
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Tiempo (T. acum.)
Insuficiencia Cardíaca Congestiva
TR 14-5
MP 14-6
Definición Circulación insuficiente por falla en el bombéo del corazón. Cuando el corazón no bombéa efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación pulmonar, esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire. Signos y síntomas
TR 14-6
1. respiración jadeante o bulliciosa, insuficiencia respiratoria. 2. ansiedad. 3. pulso rápido. 4. hinchazón de tobillo y/o muñeca. 5. hinchazón de abdomen. 6. venas del cuello congestionadas o distendidas. 7. cianosis En la insuficiencia cardiaca no es frecuente que el paciente tenga dolor de pecho. Tratamiento prehospitalario Es el mismo que para el de los pacientes con insuficiencia respiratoria: 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mantener vías aéreas permeables. 3. Mantener al paciente en reposo, de manera tal que permita una respiración adecuada. 4. Suministre oxígeno siguiendo el protocolo local. 5. Vigílelo constantemente y apóyelo emocionalmente. 6. Trasladar al paciente
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2.4
Tiempo (T. acum.)
Accidente Cerebro-Vascular (ACV)
Definición MP 14-7
TR 14-7
Daño al tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo. Causas Las causas son: 1. Trombosis cerebral: causada cuando un coágulo obstruye una arteria cerebral, impidiendo que la sangre oxigenada nutra la porción de cerebro correspondiente.
TR 14-8
2. Hemorragia cerebral (Derrame Cerebral):causada cuando una arteria cerebral se rompe, dejando una área de cerebro sin nutrir. La sangre que sale por dicho vaso aumenta la presión intracraneal presionando al cerebro e interfiriendo en sus funciones.
MP 14-7
Signos y Síntomas Varían dependiendo de la localización y extensión del daño. Estos incluyen:
PG 14-5
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Dolor de cabeza, puede ser el primer y único síntoma. Desmayo. Alteración de la conciencia. Hormigueo o parálisis usualmente de las extremidades y/o de la cara, Dificultad para hablar y respirar. Visión borrosa. Convulsión. Pupilas desiguales. Pérdida del control urinario o intestinal.
SI UN PACIENTE PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SÍNTOMAS DE ACV, ASUMA QUE PUEDE ESTAR PADECIENDO O ESTÁ A PUNTO DE TENER UN ACV. El riesgo de tener un ACV se incrementa con la edad.
Rev. 1/00
PL14-8
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Tiempo (T. acum.)
Tratamiento prehospitalario Con la siguiente excepción, es igual que el tratamiento prehospitaliario del infarto del miocardio. MP 14-8
Al movilizarlo proteja toda parte paralizada. 2.5
Hipertensión
Definición MP 14-9
Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales TR 14-9
TR 14-10
TR 14-11
Signos y síntomas 1. Cefalea 2. Mareos 3. Ansiedad 4. Zumbido de oídos (acufenos) 5. Fosfenos (Destellos luminosos) 6. Hemorragia nasal 7. Presión diastólica mayor de 90 mm de Hg. 8. Hormigueo en cara y extremidades Tratamiento prehospitalario 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Alertar al SEM. Mantener vía aérea permeable. Colocar al paciente sentado o semisentado. Mantener al paciente en reposo. Calmar la ansiedad. Tratar la hemorragia nasal. Ayudar a que tome la medicación habitual. Trasladar al paciente.
III. REPASO 1. 2. 3. 4.
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Definición de emergencia médica Infarto del miocardio: definición, signos, síntomas y tratamiento Angina de pecho: definición, signos, síntomas y tratamiento Insuficiencia cardíaca congestiva: definición, signos, síntomas y tratamiento PL14-9
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Accidente cerebro vascular: definición, signos, síntomas y tratamiento IV. EVALUACION 1. Responder la hoja de evaluación en un tiempo de minutos. 2. Verificar logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Aclaraciones, comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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EVALUACION EMERGENCIAS MEDICAS CARDIOVASCULARES 1. Defina Emergencia Médica Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa _____________________________________________________________________ no incluye violencia sobre la víctima. 2. Los signos y síntomas del infarto de miocardio son: -Insuficiencia respiratoria -Molestia en el pecho -Falta de aire- Dolores torácicos recientes - Debilidad -Náuseas - Inquietud -Paro cardiaco 3. El tratamiento prehospitalario de un infarto de miocardio es: 1. Asegúrese de que el SEM sea alertado. No abandone al paciente, puede entrar en paro cardio-respiratorio. 2. Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración adecuada. Muchos están mas confortables en posición semi-sentada. Se deben vigilar continuamente los signos vitales. 3. Suministre oxígeno según el protocolo local. 4. Aflójele cualquier prenda que le esté apretando el cuerpo. 5. Cúbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente. 6. Continúe vigilando los signos vitales. 7. Suministre soporte emocional. Es importante que revalore al paciente. 4. Enumere los signos y síntomas de un ACV y describa el tratamiento prehospitalario. 1. Mantenga las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar ventilación artificial o RCP si fuera necesario. 2. Suministre oxígeno siguiendo el protocolo local. 3. Mantenga en reposo al paciente. 4. Al movilizarlo proteja toda parte paralizada. 5. Brinde apoyo emocional. 6. Coloque al paciente en la posición de recuperación. 7. No permita que el paciente se sobrecaliente o enfríe. 8. No administre nada por la boca. 9. Vigile al paciente y este prevenido por el shock.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 5. Un paciente de 56 años de edad, solicita auxilio por una hemorragia nasal. Tiene dolor de cabeza, está muy ansioso. La presión arterial diastólica es de 100 mm Hg Con sus conocimientos qué deduce usted que tiene este paciente? Cuál es el tratamiento prehospitalario que el APAA debe hacer?. Hipertensión _____________________________________________________________________ No tratar la hemorragia nasal _____________________________________________________________________ Tranquilizar al paciente _____________________________________________________________________ Ayudarle a tomar la medicación habitual _____________________________________________________________________ Alertar al SEM _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
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EMERGENCIAS MEDICAS
EMERGENCIAS MEDICAS
Signos: - Estado de conciencia - Pulso: ritmo, profundidad, frecuencia - Respiración: ritmo, profundidad, frecuencia - Temperatura - Pupilas: tamaño, respuesta, simetría
Signos (Cont.): -
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Piel, labios, mucosa Aliento Abdomen Actividad muscular Líquidos corporales Vómito
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EMERGENCIAS MEDICAS
INFARTO DEL MIOCARDIO
Síntomas:
Signos y síntomas:
-
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-
Dolor Sensación de fiebre Trastorno estomacal Vértigo Falta de aire Opresión del tórax Sed, hambre Sensación de quemazón
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Molestia en el pecho Dolores torácicos recientes Náuseas Falta de aire Insuficiencia respiratoria Debilidad Inquietud Paro cardíaco PG 14-4
PG 14.p65
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Signos y síntomas: Rev. 1/00
Dolor de cabeza Desmayo Conciencia alterada Hormigueo o parálisis Dificultad para hablar Visión borrosa Convulsión Pupilas desigulaes Pérdida control urinario PG 14-5
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EMERGENCIAS MEDICAS MAS COMUNES
EMERGENCIA MEDICA Estado critico provocado por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la víctima
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-
Infarto del miocardio Angina de pecho Insuficiencia cardiaca congestiva Accidente cerebro-vascular Hipertensión
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TR 14-1
TR 14-2
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
INFARTO DEL MIOCARDIO ANGINA DE PECHO Lesión de un tejido del músculo cardíaco por privación súbita de la circulación sanguínea que llega a la muerte del tejido (necrosis)
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Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno.
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TR 14-4
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Signos y síntomas: - Respiración bulliciosa - Ansiedad - Pulso rápido - Hinchazón articulaciones y abdomen - Cianosis
Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón. Cuando el corazón no bombea efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación pulmonar, esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire. Rev. 1/00
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TR 14-5
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Causas: -Trombosis cerebral -Hemorragia cerebral
Daño al tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo.
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TR 14-7
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TR 14-8
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HIPERTENSION HIPERTENSION
Signos y síntomas: -Cefalea -Mareos -Ansiedad -Zumbidos de oído
Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales
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HIPERTENSION Signos y síntomas: -Fosfenos (Destellos Luminosos) -Hemorragia nasal -Presión diastólica > 90 mm Hg. -Hormigueo
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 15:
EMERGENCIAS MEDICAS: SINDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA
Duración sugerida:
45 minutos
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, TR 15-1 a TR 15-3, pantalla, papelógrafo, plumones, PG 15-1 a PG 15-3, MD 15-1. Extensión eléctrica, bombillos de repuesto
OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica Respiratoria, enunciar sus signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario. 2. Enumerar por lo menos tres causas de insuficiencia respiratoria. 3. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario en inhalación de humo.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. Con la ayuda de un participante léa los objetivos en el MP MP 15-1
II. DESARROLLO 1. EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIAS (EMR) Definición
TR 15-1
Emergencias Médicas Respiratorias son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y cuyo signo identificador es la disnea o síndrome de deficiencia respiratoria Las emergencias médicas respiratorias, tienen síntomas y signos que les son comunes a todas ellas, por ese motivo se le denomina Sindrome de Deficiencia Respiratoria. Por razones didácticas en vez de SDR, hablaremos de DISNEA. Síndrome de Deficiencia Respiratoria o Disnea
MP 15-2
Dificultad para respirar. Se caracteriza por respiraciones rápidas y cortas. Sensación de angustia y de falta de aire. Puede haber coloracion azul de piel y mucosas ( cianosis ) por falta de una buena oxigenación de estos tejidos.
TR 15-2
Signos y Síntomas de las EMR PG 15-1
1. Disnea. 2. Sonidos inusuales durante la respiración (silbidos, ronquidos, estridores) 3. Frecuencia cardiaca y ritmo anormal. 4. Cianosis.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Angustia, sensación de falta de aire. 6. Tos. 7. Frecuencia Respiratoria y Profundidad anormal. Tratamiento prehospitalario de la EMR 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. MP 15-3
2. Alejar al paciente del área contaminada, si la causa es inhalación de gases. 3. Mantener las vías aéreas permeables. 4. Asegurarse de que el problema no es una obstrucción de la vía aérea. 5. Suministrar oxígeno siguiendo el protocolo local. 6. Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo. 7. Colocar al paciente en posición semisentado o sentado. 8. Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlo. 9. Trasladar al paciente al hospital lo antes posible.
PG 15-2
MP 15-3
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2. CAUSAS DE EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIA (EMR) Asma bronquial Es una enfermedad aguda o crónica de las vías respiratorias (especialmente bronquios) donde predomina una dificultad para la salida del aire de los pulmones, debida al espasmo de pequeños músculos que envuelven a las ramificaciones bronquiales..El asma es generalmente causada por problemas . alérgicos.Puede ser desecadenada por olores fuertes, gases irritantes, humo, etc.
PL15-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Enfermedad caracterizada por enfisema que es el atrapamiento de aire en el interior de los pulmones. Se relaciona con enfermedades crónicas como el asma bronquial y el tabaquismo. A pesar de ser una enfermedad crónica tiene períodos de agudización que constituyen emergencias. Hiperreactividad del Sistema Respiratorio El humo y el aire muy caliente (incendio) pueden desencadenar síntomas respiratorios agudos o hasta un paro respiratorio. El paciente tendrá tos y disnea. Otra causa son los gases irritantes o corrosivos como el cloro, diversos ácidos y el amoníaco. La combustión de muchos productos químicos, como los plásticos, produce la emanación de gases de alta toxicidad. Manifestaciones respiratorias agudas en el Shock Anafiláctico El Shock Anafiláctico es una reacción alérgica severa que pone en peligro la vida de la persona que lo sufre. Entre los fenómenos mas frecuentemente observados tenemos urticaria, edema en cara, labios y cuello. El edema puede aparecer en la lengua y en la glotis, haciendo que éstas obstruyan la entrada de aire a los pulmones. Hiperventilación
MP 15-4
Aumento del intercambio respiratorio caracterizado por respiraciones rápidas y profundas (polipnea). Sus causas pueden ser alteraciones metabólicas, diabetes y fenómenos emocionales (ansiedad, angustia, excitación mental) Frente a este problema, relativamente frecuente entre las emergencias, hay que: - tranquilizar al paciente
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- hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plástico durante algunos minutos.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
SI LA RESPIRACION ES RAPIDA Y SUPERFICIAL, Y NO MEJORA CON LAS MEDIDAS EXPLICADAS, ASUMIR QUE EL PROBLEMA ES MAS SERIO QUE UNA SIMPLE HIPERVENTILACION. 3. INHALACION DE HUMO La entrada de humo, que además contiene gases tóxicos y partículas de carbón y de materiales extraños, causa lesiones en el sistema respiratorio. Signos y Sintomas: 1. Irritacion e inflamación de la vía aérea, ojos y nariz. 2. Frecuencia y profundidad respiratoria alteradas. 3. Posible paro cardiorespiratorio. La reacción a los gases tóxicos y a los materiales extraños puede aparecer inmediatamente u horas después de la inhalación. Tratamiento prehospitalario: MP 15-5
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mover al paciente a un área segura y libre de humo. 3. Realizar la evaluación primaria y aplicar las medidas de soporte básico de vida necesarias. 4. Colocar al paciente en posición sentada, si está respirando y no tiene signos de lesión al cuello o columna, o en la posicion que prefiera. 5. Prevenir el shock. 6. Administrar oxígeno 7. Trasladar al paciente
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
III. REPASO • Definición de EMR • Signos y síntomas generales • Tratamiento general • Causas más frecuentes IV. EVALUACION 1. Responder la hoja de evaluación 2. Verificar el cumplimiento de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EMERGENCIAS MEDICAS: SINDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA 1. Defina Emergencia Médica Respiratoria (EMR) Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y ________________________________________________________________________ cuyo signos identificador es la disnea. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
2. Enumere los signos y síntomas de las EMR Disnea ________________________________________________________________________ Sonidos inusuales durante la respiración (silbidos, ronquidos, estridores) ________________________________________________________________________ Frecuencia y ritmo de pulso normal ________________________________________________________________________ Cianosis ________________________________________________________________________ Angustia, sensación de falta de aire ________________________________________________________________________ Tos ________________________________________________________________________
3. Enumere el tratamiento suministrado en las EMR 1. Mantener las vías aéreas permeables. ________________________________________________________________________ 2. Suministrar oxígeno siguiendo el protocolo local. ________________________________________________________________________ 3. Asegurarse de que el problema no es una obstrucción de la vía aérea ________________________________________________________________________ 4. Colocar al paciente en posición semisentado o sentado. ________________________________________________________________________ 5. Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo. ________________________________________________________________________ 6. Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlos. ________________________________________________________________________ 7. Alejar al paciente del área contaminada, si la causa es inhalación de gases ________________________________________________________________________ 8. Trasladar al paciente al hospital lo antes posible. ________________________________________________________________________ 4. Escriba tres causas de EMR Asma bronquial ________________________________________________________________________ -Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC) ________________________________________________________________________ -Manifestaciones respiratorias agudas en el shock Anafiláctico ________________________________________________________________________-
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 5.
Enumere el tratamiento prehospitalario para su compañero que entra con usted al incendio y presenta irritación e inflamación de la vía aérea, ojos y nariz y una respiración alterada en cuanto a frecuencia y respiración. -Mover al paciente a un área segura y libre de humo. _______________________________________________________________________ -Realizar la evaluación primaria y aplicar las medidas de soporte básico de vida. _______________________________________________________________________ -Colocar al paciente en posición sentada _______________________________________________________________________ -Prevenir el shock. _______________________________________________________________________
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA EMR
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Disnea Sonidos inusuales FC y ritmo anormal Cianosis Angustia Tos FR y profundidad anormal
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CAUSAS DE EMR - Asma bronquial - EPOC - Hiperreactividad del Sistema Respiratorio - Manifestaciones agudas en el shock anafiláctico - Hiperventilación Rev. 1/00
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EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIAS
DISNEA Dificultad para respirar, Caracteriza por respiraciones rápidas y cortas, sensación de angustia y de falta de aire.
Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y cuyo signo común identificador es la disnea o síndrome de deficiencia respiratoria. Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
HIPERVENTILACION - Tranquilice al paciente - Respirar en una bolsa por algunos minutos
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PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 16:
EMERGENCIAS MEDICAS: CONVULSIONES, DIABETES Y ABDOMEN AGUDO
Duración sugerida:
1 hora 30'
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, TR 16-1 a TR 16-3, pantalla, papelógrafo, PG 16-1 a PG 16-4, MD 16-1. Extensión eléctrica, bombillos de respuesto.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir el tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones. 2. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario del coma diabético y del shock insulínico. 3. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario del abdomen agudo.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección.
MP 16-1
3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. II. DESARROLLO 1. CONVULSIONES
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MP 16-2
Contracciones violentas e involuntarias de parte o de la totalidad de músculos, provocadas por diversas enfermedades neurológicas y no neurológicas y por lesiones traumáticas del cerebro. Son expresión de enfermedad orgánica y no de enfermedad mental. Causas: - Epilepsia. - Fiebre elevada en niños menores de 6 años ( convulsiones febriles ). - Trauma craneal. - Enfermedades infecciosas, inflamatorias o tumorales del cerebro. - Intoxicaciones Epilepsia Enfermedad neurológica convulsiva crónica. Se manifiesta por accesos de pérdida súbita del conocimiento, generalmente asociada a convulsiones tónico clónicas. Es una enfermedad orgánica que puede presentarse en diferentes formas. Hay episodios convulsivos observables (gran mal ) o hay convulsiones que casi pasan desapercibidas (Pequeño mal ). Un episodio convulsivo epiléptico puede repetirse infinidad de veces.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Convulsiones febriles Sólo en algunos niños menores de 6 años. Es muy importante tener en cuenta que pueden repetir ( antecedentes ). Siempre requiere atención pediátrica. Trauma craneal Los traumatismos craneoencefálicos pueden producir convulsiones en el momento u horas después por desarrollo de hematomas o edema cerebral. Es muy importante el interrogatorio para averiguar antecedente de golpes o caídas.
Signos y síntomas de un episodio convulsivo. PG 16-1
1. Pérdida del conocimiento. El paciente puede caer al suelo y lesionarse. 2. Rigidez del cuerpo, especialmente cuello y miembros. Otras veces temblores leves o sacudidas de diferentes amplitudes denominadas convulsiones tónico-clónicas. 3. Puede ocurrir cianosis y hasta paro respiratorio. En ocasiones hay pérdida de control de esfínteres urinario y anal. 4. Después de las convulsiones el paciente recupera el estado de conciencia lentamente. Puede quedar confuso por un tiempo y tener amnesia del episodio. Tratamiento prehospitalario de las convulsiones
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NO INTRODUCIR NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee con objetos a su alrrededor. 3. Aflojar cualquier prenda de vestir que esté apretada 4. Coloque en posición adecuada la cabeza del paciente.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
5. Vigilar la respiración. Aplicar oxígeno si su protocolo se lo permite. 6. Después de que hayan cedido las convulsiones, mantener al paciente en reposo, proteger su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda médica. 7. Trasladar al paciente. Convulsiones por fiebre (niños) Bajar la emperatura con baños o paños fríos y procurar atención médica pediátrica. 2. DIABETES Enfermedad causada por insuficiencia de insulina. MP 16-4
La insulina es una hormona producida por el páncreas. Esta hormona es indispensable para que las células utilicen normalmente la glucosa (azúcar), principal fuente de energía del organismo. En esta enfermedad, el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina y la glucosa no utilizada por las células se acumula en la sangre, produciendo los signos y síntomas de la diabetes. El paciente tiene antecedentes de hambre y sed exageradas, orina frecuente y abundante, pérdida de peso y generalmente se halla bajo tratamiento. Efectos del déficit y del exceso de insulina
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-
Cuando la producción de insulina es insuficiente , se acumula en la sangre un exceso de glucosa y se puede producir el coma diabético.
-
Cuando la cantidad de insulina en la sangre, es excesiva, se agotará rapidamente la glucosa en la sangre y las células cerebrales se dañarán dando lugar al coma insulinico.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
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Tiempo (T. acum.)
2.1. Coma diabético Puede aparecer en: PG 16-2
-
personas con diabetes no diagnosticada.
-
diabéticos que no han recibido la suficiente cantidad de insulina o que han ingerido azúcar en exceso.
MP 16-4
Sígnos y síntomas 1. Dificultad respiratoria, las respiraciones son rápidas y profundas. 2. Piel caliente y seca (deshidratada). 3. Pulso rápido y débil. 4. Aliento con olor a frutas o cetónico y boca seca. 5. Diferentes grados de alteración de la conciencia, hasta el coma. Hacer un buen interrogatorio. Averiguar si el paciente es diabético, si está en tratamiento, si recibe insulina y qué ha ingerido ultimamente. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mantener en reposo al paciente. 3. Siesta consciente y tiene síntomas pero no está seguro de lo que tiene, déle azucar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol. 4. No dar liquidos, ni alimentos si no está totalmente consciente. 5. Trasladar al paciente. DISCUTA LOS PROTOCOLOS LOCALES PARA DAR GLUCOSA.
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2.2 Shock insulínico o hipoglicémico Signos y síntomas PG 16-3
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Respiración normal o superficial, aliento sin olor. Piel pálida y húmeda, a menudo sudoración fría. Pulso rápido y lleno. Aliento sin olor. Dolor de cabeza y mareos. Desmayo, convulsiones, desorientación o coma.
Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mantener en reposo al paciente. 3. Siesta consciente y tiene síntomas, déle azucar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol. 4. No dar liquidos, ni alimentos si no está totalmente consciente. 5. Trasladar al paciente. 3. ABDOMEN AGUDO MP 16-5
Dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen causados por enfermedad o lesión aguda de alguno de los órganos que contiene u obstrucción intestinal. Puede aparecer súbitamente o instalarse en horas. Causas Las causas son múltiples. Las que se presentan son las más frecuentes y graves. Requieren atención médica inmediata. - Apendicítis aguda. - Ulceras perforadas - Enfermedades agudas de la vesícula biliar. - Obstrucción intestinal. - Embarazo extrauterino (ectópico) y otros problemas ginecoobstétricos - Trauma abdominal cerrado (rupturas, hemorragias).
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
ESTE LISTADO NO INCLUYE A TODAS LAS CAUSAS Signos y Síntomas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Dolor abdominal. Dolor de espalda (dolor referido ). Temor, angustia, malestar general, palidez, sudoroso. Posición fetal. Respiración rápida y superficial. Náuseas y vómitos. Pulso rápido. Rigidez abdominal (abdomen en tabla ) y dolor a la palpación. Distención; protuberancias o masas visibles o palpables; signos de trauma (escoriaciones, heridas, hematomas ) 10. Sangrado rectal; sangre en orina o sangrado vaginal no menstrual. 11. Signos de shock. Tratamiento prehospitalario
MP 16-6
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. NO dar nada por la boca. 3. Mantener vías aéreas permeables y estar prevenido por vómito. 4. Prevenir el shock. 5. Mantener al paciente en reposo y en la posición que él adopte. No lo fuerce a cambiarla. 6. Guardar el vómito para un análisis (tomar precauciones para no contaminarse) 7. Dar apoyo emocional. 8. Trasladar al paciente.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
III. PRACTICA Efectuar una práctica simulando una convulsión en un paciente y observar el tratamiento a seguir por los participantes. IV. REPASO
1. Tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones. 2. Signos, síntomas y tratamiento prehospitalario del coma diabético y del shock insulínico. 3. Signos, síntomas y tratamiento prehospitalario del abdomen agudo. V. EVALUACION 1.
Contestar la hoja de evaluación
2.
Verificar el logro de los objetivos.
V. CIERRE Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EMERGENCIAS MEDICAS: CONVULSIONES, DIABETES Y ABDOMEN AGUDO 1. Enumere el tratamiento prehospitalario de las convulsiones. 1. Alertar al SEM. 2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee con objetos a su alrrededor. 3. Aflojar cualquier prenda de vestir que esté apretada 4. Coloque en posición adecuada la cabeza del paciente. 5. Vigilar la respiración. Aplicar oxígeno si su protocolo se lo permite. 6. Después de que hayan cedido las convulsiones, mantener al paciente en reposo, proteger su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda médica.
2. Complete el siguiente cuadro en cuanto a las diferencias entre el coma diabético y el coma insulínico Insulínico
Diabético
Piel
Fría y húmeda ____________________________
Caliente y seca __________________________
Pulso
Rápido y lleno ____________________________
Rápido y débul __________________________
Aliento
Sin olor ____________________________
Olor a frutas o cetónico __________________________
3. Coloque una (CM) en lo que corresponda a tratamiento para el coma diabético y una (CI) en lo que corresponda a tratamiento para el coma insulínico en un paciente inconsciente (CM, CI) ________________ X ________________ X ________________
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mantener en reposo al paciente darle un caramelo darle un líquido azucarado
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4. Enumere al menos cuatro signos o síntomas del abdomen agudo Dolor abdominal ________________________________________________________________________ Posición fetal ________________________________________________________________________ Rigidez abdominal ________________________________________________________________________ Signos de shock ________________________________________________________________________
5. Mencione el tratamiento prehospitalario para el abdomen agudo 1. Alertar al SEM. 2. NO dar líquidos ni alimentos. 3. Mantener vías aéreas permeables y estar prevenido por vómito. 4. Prevenir el shock. 5. Mantener al paciente en reposo y en la posición que él adopte. No lo fuerce a cambiarla. 6. Guardar el vómito para un análisis (tomar precauciones para no contaminarse) 7. Dar apoyo emocional.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
CONVULSIONES
COMA DIABETICO
Signos y síntomas: Signos y síntomas: - Pérdida del conocimiento - Rigidez, temblores - Puede haber cianosis o paro respiratorio - Pérdida del control de esfínteres
-
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Dificultad respiratoria Piel caliente y seca Pulso rápido y débil Aliento cetónico Inconsciencia hasta el coma PG 16-2
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SHOCK INSULINICO
ABDOMEN AGUDO Causas:
Signos y síntomas: -
Respiración normal Piel pálida y húmeda Pulso rápido y lleno Aliento sin olor Dolor de cabeza y mareos - Inconsciencia hasta el coma Rev. 1/00
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PG 16-3
- Apendicitis aguda - Ulceras perforadas - Enfermedades agudas de la vesícula biliar - Obstrucción intestinal - Embarazo extrauterino (ectópico) - Trauma abdominal cerrado
Rev. 1/00
PG 16-4
TR 16.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EPILEPSIA
TUMORES CEREBRALES
TRAUMA CRANEAL
CONVULSIONES
FIEBRE ELEVADA EN NIÑOS Rev. 1/00
ENFERMEDADES INFECCIOSAS TR 16-1
PG 17.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
EVALUACION Y PREPARACION DE LA MADRE
EVALUACION Y PREPARACION DE LA MADRE (cont.)
- Alertar al SEM. - Ganas de defecar? - Nombre y edad de la paciente - Médico a cargo
- Evaluar tiempo y separación de contracciones.
- Primer embarazo?
- Evaluación visual.
- Hora inicio contracciones y rotura de saco amniótico PG 17-1
Rev. 1/00
PG 17-2
Rev. 1/00
3
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
COMPLICACIONES DEL PARTO
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
COMPLICACIONES DEL PARTO (cont.)
- Presentación de nalgas - Nacimientos prematuros - Prolapso del cordón umbilical - Aborto - Sangrado excesivo prenacimiento - Nacimiento de un niño muerto - Nacimientos múltiples
Rev. 1/00
PG 17-3
Rev. 1/00
PG 17-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 17:
EMERGENCIAS MEDICAS: PARTO
Duración sugerida:
4 horas
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Papelógrafo, PG 17-1 a PG 17-2, Proyector de transparencias, TR 17-1 a TR 17-13, MP, MD 17-1, 2 maniquies de parto, 2 asistentes, Pantalla, Extension eléctrica, bombillos de repuesto.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir y demostrar en un maniquí, el tratamiento prehospitalario durante y después del parto, para la madre y el recién nacido. 2. Describir las complicaciones típicas durante el parto y el tratamiento prehospitalario para cada uno de ellos. 3. Demostrar todo el proceso de atención de un parto con circular de cordón y el de uno con presentación de nalgas o piernas.
Rev. 1/00
PL 17-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y de los asistentes. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 17-1
II. DESARROLLO SEÑALAR EN LAS AYUDAS Y EXPLICAR Feto: ser que está desarrollándose y creciendo en el útero.
TR 17-1
MP 17-2
Utero: órgano muscular dentro del cual se desarrolla el feto. Este es el órgano que se contrae durante la labor de parto y empuja al feto hacia la salida. Cervix: nombre que recibe el cuello del útero y por donde el feto debe pasar para entrar a la vagina. Vagina: canal por donde el feto es conducido hacia el exterior para nacer. Saco Amniótico: saco de fluídos que se forma en el interior del útero, alrededor del feto, para protegerlo. Placenta: órgano especial, formado durante el embarazo, constituído por tejidos de la madre y del feto que permiten que el oxigeno y nutrientes pasen de la sangre de la madre a la sangre del feto. Cordón Umbilical: medio por el cual se unen la circulación de la madre con la del feto.
MP 17-3
2. Etapas de labor o trabajo de parto
TR 17-2
Rev. 1/00
Primera etapa: se inicia con las contracciones de la madre y termina cuando el feto entra al canal de nacimiento (dilatación completa del cuello del útero).
PL 17-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Segunda etapa: comprende desde el momento en que el feto esta en el canal de nacimiento hasta que nace. TR 17-3 TR 17-4
Tercera etapa: abarca desde el momento en que nace el niño hasta la expulsión de la placenta, del cordón umbilical y de los restos del revestimiento del útero). 3. Evaluación de la Madre
PG 17-1
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Averiguar nombre y edad de la paciente.
MP 17-4
3. Preguntar si su embarazo está siendo controlado por un médico. Si es así, solicitar el teléfono del médico. Preguntarle que le ha dicho el médico, si el parto va a ser normal o hay alguna complicación prevista. 4. Preguntar si es el primer embarazo. Si es así, el proceso de labor durará, usualmente, cerca de 16 horas. El tiempo de labor es considerablemente más corto con cada nacimiento subsecuente. 5. Preguntar a qué hora se iniciaron las contracciones y si ha tenido pérdida de líquido (rotura del saco amniótico).
PG 17-2
6. Preguntar si siente tensión en su pelvis, si siente ganas de defecar y si siente que el niño está tratando de salir a través de la vagina. 7. Proceder a evaluar las contracciones. Las dos características que el APAA debe considerar son: - Tiempo que dura la contracción. - Tiempo entre una contracción y la siguiente. Si las contracciones duran de treinta segundos a un minuto y el intervalo entre estas es de tres a cinco minutos, el nacimiento es inminente. El APAA debe preparar a la madre y acondicionar el ambiente.
Rev. 1/00
PL 17-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
8. Evaluación visual En caso de que la evaluación anterior determine que el parto no es inminente y el hospital es relativamente cercano, proceda a tomar los signos vitales y a trasladar al paciente al hospital, siguiendo el protocolo de traslado de parto. 4. Tratamiento prehospitalario del parto Demostrar el tratamiento en el modelo 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Asegure la privacidad (seleccione un area apropiada).
TR 17-5
3. Acostar a la madre boca arriba, las rodillas flexionadas y bien separadas, los pies apoyados firmemente sobre la superficie en que está acostada.
MODELO DE PARTO
4. Coloque todo el material necesario a la mano (Paquete de atención al parto, de acuerdo a su protocolo local) 5. Colocar una sábana o toalla limpia debajo de las nalgas de la paciente, otra debajo de la apertura vaginal, otra cubriendo cada extremidad inferior y otra sobre el abdomen. 6. Sentir las contracciones, colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente, por encima del ombligo. 7. Observar si la parte superior de la cabeza del feto puede ser visualizada. 8. Explicar a la madre lo que hará y como lo hará, recordarle que lo que está pasando es normal y que trate de tranquilizarse para facilitar el nacimiento normal. Pedirle que se relaje después de cada contracción. 9. Colocarse guantes estériles. También se debe usar una bata y protección para los ojos. 10. Colocar una almohada debajo de la cabeza de la madre para vigilar la vía aérea y las respiraciones.
Rev. 1/00
PL 17-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
TR 17-6
TR 17-7
TR 17-8 TR 17-9
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
11. Colocar una mano por debajo de la cabeza del niño. Separar ampliamente los dedos de la mano que sostiene la cabeza del niño. Sostener la cabeza, sin hacer demasiada presión y ayudándose con la otra mano. NO JALAR AL NIÑO. 12. Si el cordón umbilical está rodeando el cuello del niño, libérelo con mucho cuidado. Si el saco amniótico (bolsa de agua) no se ha roto, use una grapa o cualquier objeto SIN FILO para punzar la membrana. No retrase este proceso. Rasgue la bolsa con sus dedos, si fuera necesario. Retire las membranas lejos de la boca y nariz del niño. 13. Generalmente la cabeza del niño sale boca abajo y luego se inicia una rotación hacia la derecha o la izquierda. Guiar cuidadosamente la cabeza del niño hacia abajo, sin forzarla, facilitará la salida del hombro superior e inmediatamente de todo cuerpo. Se debe seguir sosteniendo al niño a través de este proceso. 14. Acostar al niño de medio lado, con la cabeza ligeramente baja. Esto se hace para permitir que la sangre, los líquidos y el moco que se encuentran en la boca y la nariz del niño, drenen al exterior. Anotar la fecha, hora y lugar del nacimiento.
MP 17-10
5. Tratamiento Pre-Hospitalario del recién nacido 1. Limpiar las vías aéreas usando:
TR 17-10 TR 17-11
-
un apósito estéril una pera para aspiración
2. Evaluar las respiraciones: -
ver, oir y sentir. estimular si fuera necesario, frotar suavemente la espalda con movimientos circulares y/o las plantas de los pies.
3. Atar el cordón umbilical:
Rev. 1/00
PL 17-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
-
usar un clamp o hilo umbilical estéril que se encuentra en el estuche del APAA. Si no se cuenta con un estuche, usar cordones limpios, (no usar alam-bre o hilo común). El amarre se debe hacer por medio de un nudo cuadrado. Se recomienda esperar hasta que se hayan detenido las pulsaciones del cordón para iniciar el amarre o colocar los clamps. Mientras late el cordón, el recién nacido debe estar a la misma altura que la madre.
-
la primera amarra o clamp a unos 25 cm. del abdomen del niño.
-
la segunda amarra o clamp a unos 8 cm. de separación de la primera amarra y hacia el abdomen del niño.
TR 17-12
TR 17-13
Tiempo (T. acum.)
4. Cortar el cordón. Se debe hacer el corte entre las dos amarras o clamps. NUNCA desate o desclampe un cordón después de haberlo cortado. Si el sangrado continúa en cualquiera de los extremos, aplicar otra amarra o clamp tan cerca del original como le sea posible. (ANOTAR LA FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO) 5. Secar, abrigar y mantener caliente al niño, usando una toalla o sábana estéril o limpia. 6. Tratamiento Prehospitalario para la madre Incluye los cuidados para la expulsión de la placenta (alumbramiento), control del sangrado vaginal y hacer sentir a la madre lo más confortable y segura posible. 1. Expulsión de la placenta: -
sale en los siguientes 20 minutos después del nacimiento.Debe guardarse para que la examinen los médicos.
2. Control del sangrado vaginal:
Rev. 1/00
-
colocar una toalla sanitaria, toalla o pañuelo limpio o estéril sobre la abertura vaginal. NO colocar nada dentro de la vagina.
-
hacer que la madre baje sus piernas y las mantenga juntas sin apretarlas. PL 17-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
MP 17-10
Tiempo (T. acum.)
palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo, en dirección de las piernas, hasta sentir un objeto del tamaño de una toronja, es el útero. Cuidadosa pero firmemente efectuar un masaje circular de esta área del abdomen. TRANQUILIZAR A LA MADRE, HACERLA SENTIR LO MEJOR POSIBLE.
7. Complicaciones del parto y su tratamiento Prehospitalario. ESTAS SITUACIONES ES BUENO QUE EL APAA LAS CONOZCA, AUNQUE ES DIFICIL QUE EL APAA LAS PUEDA SOLUCIONAR. Presentación de Nalgas PG 17-3
MP 17-11
Las nalgas o los pies pueden salir de primero. Si la cabeza no sale en los siguientes tres minutos de haber salido las nalgas o los pies, se debe: 1. Crear una vía aérea para el niño. Decirle a la madre lo que se va a hacer y porqué. 2 Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordón umbilical. - Insertar la otra mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del niño. Formar una “V” colocando un dedo a cada lado de la nariz del niño. Apartar la pared del canal del nacimiento de la cara del niño. Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca del niño y apartar la pared del canal del nacimiento con los otros dedos. 3. Mantener la vía aérea. Una vez que se haya creado una vía aérea para el niño, debe mantenerse. NO JALAR AL NIÑO. Permitir que el nacimiento siga evolucionando, seguir sosteniendo la cabeza y el cuerpo del niño. 4. Si la cabeza no ha sale en TRES MINUTOS, el transporte es crítico. Mantener la vía aérea permeable durante TODA la etapa de transporte.
Rev. 1/00
PL 17-7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Prolapso del Cordón Umbilical. Cuando durante el trabajo de parto, el cordón umbilical es lo que sale primero, se ha producido un prolapso de cordón. 1. NO tratar de empujar el cordón dentro de la vagina. 2. NO tratar de colocar la mano dentro de la vagina. 3. Ayudar a la madre a ponerse de rodillas y piernas sobre la camilla, apoyándose en manos y codos. Esta posición permite aliviar la presión en el cordón umbilical. SE REQUIERE TRANSPORTE INMEDIATO. Envuelva el cordón con apósitos, para mantenerlo caliente. Sangrado Excesivo Pre-nacimiento. Si durante la etapa del embarazo, la mujer comienza a tener un sangrado excesivo por la vagina, es muy probable que pueda perderlo. Si ocurre durante la labor de parto o en etapa muy avanzada de embarazo el problema probablemente este relacionado con la placenta. Hay que: Tratamiento Prehospitalario MP 17-12
1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Colocar a la paciente sobre su costado izquierdo. 3. Prevenir el shock. 4. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido limpio sobre la abertura vaginal, sin colocar nada dentro de ella. Reemplazar las toallas si se empapan. Guardar las tohallas y todo tejido expulsado. 5. Prestarle atención a la paciente y vigilar sus signos vitales. 8. OTRAS SITUACIONES POSIBLES Nacimientos Múltiples Después de que un niño ha nacido, comienzan otra vez las contracciones de labor. Se sigue el mismo procedimiento de atención para la madre y los niños. Se recomienda especialmente pinzar o atar el cordón umbilical del primer niño antes que nazca el segundo.
Rev. 1/00
PL 17-8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Nacimientos prematuros Los niños que nacen antes de las treintisiete semanas o antes del noveno mes del embarazo, se consideran prematuros. También se considera prematuro cualquier niño que nazca con menos de 2.5 kilos o 5.5 libras. Además de los procedimientos para un parto normal, el principal cuidado es el mantenerlos calientes ( entre 36 a 37 grados Centígrados), sin taparle la cara. Aborto MP 17-13
Expulsión del feto, antes de que pueda sobrevivir por sí solo. El tratamiento prehospitalario incluye: Tratamiento Preospitalario 1. Prevenir el shock, colocar a la madre de costado. 2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina. No colocar nada dentro de la vagina. 3. Guardar todas las toallas ensangrentadas y cualquier tejido expulsado. 4. Brindar soporte emocional. Nacimiento de un Niño Muerto Existen casos en los cuales los niños nacen muertos o mueren al nacer. Tratamiento Preospitalario No intentar reanimar a un niño que ha muerto horas antes del nacimiento. Brindar apoyo emocional a la madre y los familiares presentes. III. REPASO • • • • •
Rev. 1/00
Anatomía del embarazo. Etapas de labor o trabajo de parto. Evaluación y preparación de la madre Tratamiento prehospitalario durante y después del parto para la madre y el recién nacido Complicaciones típicas del parto y tratamiento prehospitalario
PL 17-9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
IV. PRACTICA Distribuir a los participantes encuatro grupos de seis integrantes como máximo; para trabajar en cuatro estaciones: VIGILAR Y CORREGIR A CADA PARTICIPANTE. PERMITIRLES PRACTICAR HASTA QUE PUEDAN EJECUTAR CADA PASO SIN ERROR. UTILIZAR LOS FORMATOS PARA REVISAR LAS DESTREZAS DE LOS ESTUDIANTES PARA EJECUTAR CADA PROCEDIMIENTO. Cada participante debe practicar en un maniquí de parto: V. EVALUACION Responder la hoja de evaluación en un tiempo de diez minutos. VI. CIERRE 1. Verificar el logro de los objetivos. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 17-10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION EMERGENCIAS MEDICAS: PARTO 1. Describa los tratamientos prehospitalarios para las siguientes complicaciones del parto. Presentación de nalgas. 1.
Crear una vía aérea para el niño. Decirle a la madre lo que se va a hacer y porqué.
2.
Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordón umbilical. Insertar la otra mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del niño. Formar una “V” colocando un dedo a cada lado de la nariz del niño. Apartar la pared del canal del nacimiento de la cara del niño. Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca del niño y apartar la pared del canal del nacimiento con los otros dedos.
3.
Mantener la vía aérea. Una vez que se haya creado una vía aérea para el niño, debe mantenerse. NO JALAR AL NIÑO. Permitir que el nacimiento siga evolucionando, seguir sosteniendo la cabeza y el cuerpo del niño.
4.
Si la cabeza no ha sale en TRES MINUTOS, el transporte es crítico. Mantener la vía aérea permeable durante TODA la etapa de transporte.
Prolapso del cordón umbilical - NO tratar de empujar el cordón dentro de la vagina. -
NO tratar de colocar la mano dentro de la vagina.
-
Ayudar a la madre a ponerse con rodillas y piernas sobre la camilla, apoyándose en manos y codos. Esta posición permite aliviar la presión en el cordón umbilical. SE REQUIERE TRANSPORTE INMEDIATO. Envuelva el cordón con apósitos, para mantenerlo caliente.
Sangrado excesivo pre-nacimiento 1. Alerta al SEM. 2. Colocar a la paciente sobre su costado izquierdo. 3. Prevenir el shock. 4. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido limpio sobre la abertura vaginal, sin colocar nada dentro de ella. Reemplazar las toallas si se empapan. Guardar las tohallas y todo tejido expulsado. 5. Prestarle atención a la paciente y vigilar sus signos vitales. Rev. 1/00
PL 17-11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
OTRAS SITUACIONES Nacimientos múltiples -
Se sigue el mismo procedimiento de atención para la madre y los niños.
-
Se recomienda especialmente clampear o atar el cordón umbilical del primer niño antes que nazca el segundo.
Nacimientos prematuros -
Seguir los procedimientos para un parto normal.
-
Mantenerlos calientes (36-37•C) sin taparle la cara.
Aborto 1. Prevenir el shock, colocar a la madre de costado. 2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina. No colocar nada dentro de la vagina. 3. Guardar todas las toallas ensangerntadas y cualquier tejido expulsado. 4. Brindar soporte emocional. Nacimiento de un niño muerto -
No intentar reanimar a un niño que ha muerto horas antes del nacimiento.
-
Brindar apoyo emocional a la madre y los familiares presentes.
Rev. 1/00
PL 17-12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación 1. RCP en lactantes. Estación 2. OVACE en un lactate inconsciente. Estación 3. Demostración de un parto con presentación de nalgas o de piernas, prolapso de cordón, y circular de cuello. Estación 4. Práctica de atención de un parto nomal, del niño y la placenta.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3
1
4
Número de rotaciones: 4
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
Rev. 1/00
PL 17-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Estación Nº 1. RCP en lactantes.
Materiales: _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-19. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 2 - 3 maniquíes lactante. Hoja de evaluación para el instructor. (La misma para todas las estaciones).
Utilizar los pasos de los MP para la práctica en esta estación.
Estación Nº 2. OVACE en un lactante inconsciente.
Materiales: _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. Guía de procedimientos: MP 6-18 por participante. Desinfectante y apósitos. 1 Sábana por maniquí. 2 - 3 maniquíes lactante - según se dispogan. Hoja de evaluación para el instructor. (La misma para todas las estaciones).
Utilizar los pasos de los MP para la práctica en esta estación.
Rev. 1/00
PL 17-14
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Estación Nº 3.
Demostración de un parto con presentación de nalgas o piernas, prolapso de cordón, y circular de cuello.
Materiales: _ _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 1 Participante asistente. 1 Maniquí de parto. 1 Kit de atención de parto. Apósitos extras. 4 Sábanas limpias. Hoja de evaluación para el instructor. En esta estación el instructor demostrará tres complicaciones de parto y luego los participantes practicarán en parejas. Un participante se encarga de atender el nacimiento el otro lo asiste, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena y evaluación primaria. Los siguientes son los pasos que se deben considerar:
1.Valoración de la madre. (para determinar si el parto es inminente). 2.Preparación de la madre. 3.Demostración de un parto con presentación de nalgas o piernas, prolapso de cordón y circular de cuello. Luego se da un tiempo prudencial para evacuar dudas.
Rev. 1/00
PL 17-15
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Estación Nº 4. Práctica y atención de un parto normal, del niño y la placenta.
Materiales: _ _ _ _ _ _ _
Guantes de látex para cada participante. 1 Participante asistente. 1 Maniquí de parto. 1 Kit de atención de parto. Apósitos extras. 4 Sábanas limpias. Hoja de evaluación para el instructor.
En esta estación practicarán en parejas. Un participante se encarga de atender el nacimiento el otro lo asiste, luego se intercambian. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena y evaluación primaria. Los siguientes son los pasos que se deben considerar: 1.Valoración de la madre. (para determinar si el parto es inminente). 2.Preparación de la madre. 3.Atención del parto . (Durante este proceso se debe hacer mención del manejo del cordón umbilical alrededor del cuello). 4.Atención del niño. (El cual no presenta problemas). 5.Atención de la placenta. 6.Atención del sangrado vaginal.
Rev. 1/00
PL 17-16
TR 17.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
ETAPAS DE LA LABOR O TRABAJO DE PARTO
Primera Etapa Rev. 1/00
Rev. 1/00
TR 17-1
TR 17-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
ETAPAS DEL PARTO
ETAPAS DEL PARTO TERCERA ETAPA Desde que nace el niño hasta la expulsión de la placenta, cordón umbilical y restos del revestimiento del útero.
SEGUNDA ETAPA Rev. 1/00
TR 17-3
Rev. 1/00
TR 17-4
TR 17.p65
5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
TR 17-5
TR 17-6
7
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
8
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
TR 17-7
Rev. 1/00
TR 17-8
TR 17.p65
9
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
10
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
TR 17-9
TR 17-10
11
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Rev. 1/00
12
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
TR 17-11
Rev. 1/00
TR 17-12
TR 17.p65
13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
8 cms.
25
Rev. 1/00
TR 17-13
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 18:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PROTECCION
Duración sugerida:
45 minutos
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Proyector de transparencias, TR 18-1 a TR 18-3, papelógrafo, plumones PG 18-1 a PG 18-3, MD 18-1, Extensión eléctrica, pantalla. Máscara RCP, Guantes látex, lentes de protección.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir enfermedades infecciosas. 2. Describir los principales medios de transmisión de las enfermedades infecciosas. 3. Enumerar las medidas para evitar el contagio.
Rev. 1/00
PL18-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 18-1
II. DESARROLLO 1. Enfermedades Infecciosas
TR 18-1
Enfermedades causadas por microorganismos, que son transmitidas a otra person mediante el agua, alimentos, aire, sangre, heces y fluidos corporales (saliva, mocos y vómito) o por la picadura de vectores (insectos transmisores de enfermedades).
MP 18-2
1.1 Infección directa: Invasión por un organismo al cuerpo o tejidos del cuerpo. 1.2 Infección indirecta: Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto. 1.3 Enfermedades Infecciosas mas comunes:
PG 18-1
PG 18-2
Rev. 1/00
1. Hepatitis 2. Sida 3. Tuberculosis ( TBC ) 4. Influenza 5. Cólera 6. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) o venéreas 7. Gripe 8. Dengue 9. Malaria 10. Meningitis
PL18-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
SOLICITELE A LOS PARTICIPANTES QUE ANOTEN OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS PROPIAS DE SU PAIS 1.4 Medios de Transmisión Los microorganismos presentes en la sangre, fluídos corporales, orina o heces del portador pueden ser transportados, TR 18-2
-
por las manos a la boca, nariz, ojos o cortes en la piel; por contacto sexual, por objetos o ropa contaminada, en contacto con boca, nariz, ojos o cortes en la piel; por el uso de agujas infectadas.
1.5 Signos y Síntomas Algunos pacientes con enfermedades infectocontagiosas no presentan signos ni síntomas evidentes u observables. Los más frecuentemente observados son:
TR 18-3
MP 18-3
1. Fiebre 2. Sudoración profusa 3. Cambios en la piel 4. Dolor de cabeza, pecho o abdomen 5. Tos, disnea 6. Diarrea 7. Malestar general 1.6 Tratamiento Prehospitalario: 1. Usar precauciones universales, asegurar la escena.y alertar al SEM. 2. Mantener al paciente en reposo 3. Mantener la temperatura corporal del paciente 4. Prevenir el shock 5. Vigilar los signos vitales 6. Trasladar al paciente - Tomar las precauciones universales para no infectarse.
TR 18-4
Rev. 1/00
PL18-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
2. PRECAUCIONES UNIVERSALES LA SEGURIDAD PERSONAL DEL APAA ES PRIMERO. DEBE CUMPLIR CON SU TRABAJO PERO SIN OLVIDAR LOS Y RIESGOS PRESENTES EN LA ESCENA NADA JUSTIFICA OLVIDARSE DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES MOSTRAR EL MATERIAL DE PROTECCION PERSONAL 2.1 Al asistir a un paciente: PG 18-3
MP 18-3
1. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluídos corporales. 2. Usar guantes de látex. 3. Usar mascarilla y lentes de protección. 4. Usar, para la RCP, la mascarilla con válvula que impida el retorno. 5. Lavarse las manos con agua tibia y jabón inmediatamente después de asistirlo. DEMOSTRAR LA MANERA CORRECTA DE COLOCARSE LOS GUANTES. NO EXISTE RAZON QUE JUSTIFIQUE OLVIDARSE DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES III. REPASO 1. 2. 3.
Enfermedades infecciosas. Medios de transmisión de las enfermedades infectocontagiosas. Medidas para evitar el contagio; precauciones universales.
IV. EVALUACION 1. 2.
Rev. 1/00
Responder la hoja de evaluación. Verificar el logro de los objetivos.
PL18-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
V. CIERRE 1. 2.
Rev. 1/00
Comentarios, sugerencias. Agradecer la participación y anunciar brevemente la siguiente lección.
PL18-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PROTECCION
1. Qué es una enfermedad infecciosa? Enfermedad causada por microorganismos (bacterias y virus), que son transmitidas a otra persona mediante el agua, alimentos, aire, sangre, heces y fluidos corporales (saliva, mocos y vómito) o por la picadura de vectores (insectos transmisores de enfermedades)
2. Existen varios medios de transmisión de enfermedades infecciosas, describa dos de ellos. - por las manos a la boca, nariz, ojos o cortes de la piel - por contacto sexual. - por objetos o ropa contaminada, en contacto con boca, nariz, ojos o cortes de la piel - por el uso de agujas infectadas
3. Enumere las medidas que debe tomar el APAA para evitar contagios. 1.
Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales.
2.
Usar guantes de látex.
3.
Usar mascarilla y lentes de protección.
4.
Usar para RCP la mascarilla con válvula que impida el retorno.
5.
Lavarse las manos con agua tibia y jabón inmediatamente después.
Rev. 1/00
PL18-6
PG 18.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
ENFERMEDADES INFECCIOSAS MAS COMUNES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
- Hepatitis.
- Enfermedades de transmisión sexual o venéreas
- SIDA
- Gripe
- Tuberculosis
- Dengue
- Influenza
- Malaria
- Cólera
- Meningitis PG 18-1
Rev. 1/00
Rev. 1/00
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PRECAUCIONES UNIVERSALES - Evite el contacto directo con fluidos corporales. - Use guantes. - Use máscara y lentes. - Use máscara para RCP. - Lávese las manos al terminar. Rev. 1/00
PG 18-3
PG 18-2
TR 18.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
MEDIOS DE TRANSMISION
Causadas por microorganismos, que son transmitidas a otra persona mediante el agua, alimentos, aire, sangre, heces y fluidos corporales o por la picadura de vectores.
Rev. 1/00
-
Manos Contacto sexual Objetos contaminados Agujas Contaminadas
Rev. 1/00
TR 18-1
TR 18-2
3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
SIGNOS Y SINTOMAS • • • • • • Rev. 1/00
TOMAR SIEMPRE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO INFECTARSE
Fiebre Sudoración profusa Cambios en la piel Dolor de cabeza, pecho o abdomen Tos, disnea Diarrea TR 18-3
Rev. 1/00
TR 18-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 19:
MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES
Duración sugerida:
3 horas
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Transparencias TR 19-1 a TR 19-2, Proyector de transparencias, Papelógrafo, PG 19-1 a PG 19-2, Díapositivas DP 19-1 a DP 19-25, Proyector de díapositivas, Pantalla, 2 asistentes, 2 vendajes triangulares, 1 cobija, 2 sábanas, 2 collarines cervicales de adulto, 2 tablas de rescate largas, 1 rollo de venda, 2 tacos de madera. Bombillos de repuesto, extensión eléctrica.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Enumerar las diferentes formas de manipular y transportar a un paciente . 2. Ejecutar correctamente las técnicas de inmovilización y traslado de pacientes, utilizando camillas y tablas de rescate largas. 3. Identificar las situaciones que requieren una rápida movilización del paciente y demostrar la forma correcta de ejecutarlas.
Rev. 1/00
PL 19-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección.
MP 19-1
3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. II. DESARROLLO Movilización: Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena.
TR 19-1
En general, no debe moverse un paciente hasta que esté listo para su transporte al hospital. Primero se suministrará el tratamiento prehospitalario que corresponda. SOLICITAR, A LOS PARTICIPANTES, APORTES SOBRE SITUACIONES QUE REQUIERAN MOVIMIENTOS DE EMERGENCIA.
Consideraciones que deben tenerse en cuenta al hacer el movimiento de un paciente. Consideraciones externas al paciente. Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para él o para otros si él no se mueve.
TR 19-2
Como por ejemplo:
PG 19-1
MP 19-2
Rev. 1/00
-
Fuego o peligro de fuego. Explosivos u otros materiales peligrosos. Imposiblilidad de proteger la escena del accidente. Imposibilidad de ganar acceso a otras víctimas dentro de un vehículo, las que necesitan cuidado para salvarles la vida.
PL 19-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Consideraciones internas al paciente. La velocidad con que se mueva dependerá de las razones para moverlo por ejemplo: -
Es necesario recolocarlo para brindarle el cuidado. RCP, a menos de que se encuentre en el suelo, habrá necesidad de colocar al paciente sobre una superficie dura y plana; Necesidad de mover un paciente a fin de alcanzar una herida que sangra profusamente.
-
Necesita ganar acceso a otros pacientes. Mover rápidamente un paciente sin lesiones de cuello o columna a fin de alcanzar a otro paciente que necesita cuidado para salvarle la vida. Esto se ve a menudo en accidentes de tránsito.
-
Los factores en la escena causan declinación del paciente. Declinación rápida a causa del calor o frío. Reaccion alérgica, a algo en la escena, que pueda llevarlo a un shock alérgico.
-
El tratamiento prehospitalario requiere mover al paciente. Problemas a causa del calor o frío extremo, tales como calambres por calor, agotamiento por calor, hipotermia y congelación parcial. Alcanzar una fuente de agua para poder lavar los ojos en casos de quemaduras químicas serias puede ser razón suficiente para mover un paciente.
-
El paciente insiste en ser movido. No se puede retener un paciente. Si insiste en moverse por su cuenta, ayudar a minimizar posibles daños.
MP 19-2
2. Tipos de movilización PG 19-2
NOMBRAR CADA TIPO DE MOVILIZACION Asistencia por un rescatador
Rev. 1/00
PL 19-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Transporte del bombero Transporte en fardo. Arrastre por un rescatador con dirección a lo largo del cuerpo. Levantamiento directo desde el suelo con lesiones en la columna. Levantamiento por las extremidades. La cabeza del paciente debe siembre estar alta cuando estan subiendo o bajando escaleras Comentarios generales Refierace a la guia de proyección para las diapositivas. •
Para mover un paciente en posición prona o supina, del que se sospecha tiene una lesión de columna, se requiere de un collarin y una tabla dorsal larga.
•
Para remover de un vehículo los pacientes con varias lesiones se requiere un collarin, una tabla dorsal larga y una camilla de niveles.
DP 19-1 DP 19-15
DP 19-16 DP 19-25
III PRACTICA Veá guia de manejo de ejercicios para las estaciones de practica. IV. REPASO 3.1 Reforzar los puntos fuertes de la lección IV. EVALUACION 1. La evaluación se efectuará de manera práctica y durante la práctica. 2. Verificar el logro de los objetivos. V. CIERRE
Rev. 1/00
PL 19-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que sigue. Manejo de Ejercicios y Prácticas Estación Estación Estación Estación
1. 2. 3. 4.
Levantamiento directo desde el suelo y camillaje. Inmovilización en la tabla de rescate larga. Inmovilización en la tabla de rescate larga. Remoción de un paciente del carro.
Tipo de rotación para esta lección:
2
3 DEMOSTRACION
1
4
Número de rotaciones: 4
ADVERTENCIA: Luego de una breve explicación de la mecánica de esta estación, se deberá iniciar la práctica. El encargado de cada estación supervisará la actuación de cada pareja.
NO GASTE TIEMPO DANDO EXPLICACIONES TEORICAS QUE YA SE DIERON EN CLASES, PERMITA QUE EL PARTICIPANTE PRACTIQUE LO MAS QUE PUEDA.
Rev. 1/00
PL 19-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Estación Nº1. Levantamiento directo desde el suelo y camillaje. Materiales: - 1 camilla de lona. En esta estación practicarán como un solo grupo. Un participante simula ser la víctima, los demás practicarán en él el levantamiento directo desde el suelo. Se irán intercambiando de posición y de víctima de manera que todos practiquen el levantamiento en sus diferentes posiciones (a la cabeza, al tronco, a las piernas, etc. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, evaluación secundaria. Los siguientes son los pasos que se deben considerar: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Colocación de los rescatadores. Preparación para el levantamiento. Ordenes para la ejecución de los diferentes movimientos al unísono. Avanzar con el paciente unos cuantos metros. Montar la paciente a la camilla. Camillaje. a. En terreno plano. b. Subiendo gradas. c. Bajando gradas.
Estación Nº2 y 3 Inmovilización en la tabla de rescate larga. Materiales: _ _ _ _
1 Tabla de rescate largas (con sus fajas). 1 set de cuellos. 1 Frazada. 2 Rollos de esparadrapo.
Se les demuestra la técnica de rotar al paciente, montarlo a la tabla y la forma de empaquetarlo. Luego rompen a las estaciones para las practicas. Se practica como grupo. Un participante simula ser la víctima, uno estabiliza la cabeza (lider), otro coloca el cuello y luego ayuda a colocar la frazada para estabilizar la cabeza, dos (a cada lado del paciente) para efectuar la rotación y para pasarlo a la tabla y efectuar el “empaquetamiento” (primero el tronco luego la cabeza. Se irán intercambiando de posición de manera que todos lo practiquen. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, evaluación secundaria. Los siguientes las técnicas a considerar: Rev. 1/00
PL 19-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados 1. 2. 3. 4. 5.
Estabilización del cuello. Colocación del cuello cervical. Colocación de la frazada . Rotando y colocarlo a la tabla. Empaquetado (del tronco a la cabeza).
Estación Nº 4. Remoción de un paciente del carro. Materiales: _ _ _ _
1 Camilla de niveles. 1 Tablas de rescate larga (con sus fajas). 1 set de cuellos. 2 Rollos de esparadrapo.
En esta estación practicarán como un solo grupo. Uno simula ser paciente, tres los rescatadores, dos se encargan de la camilla y la tabla. Se debe aprovechar el tiempo de manera que puedan intercambiar de posición y de víctima de manera que todos lo practiquen. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena. Los siguientes las pasos a considerar: 1.Estabilizar la cabeza del paciente. 2.Evaluación primaria. 3.Colocación del cuello cervical. 4.Evaluar la forma en que se va a extraer al paciente. 5.Rotación del paciente. 6.Colocación de ambas camillas (de niveles y la tabla de rescate). 7.Deslizarlo a la tabla. 8.Imnovilizarlo.
Rev. 1/00
PL 19-7
PG 19.p65
1
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
RAZONES PARA MOVER UN PACIENTE
TIPOS DE MOVILIZACION
- Peligro inmediato.
- Asistencia por un rescatador
- Escena peligrosa.
- Transporte del bombero
- Se requiere moverlo.
- Transporte en fardo
- Lograr acceso a otros pacientes.
- Arrastre por un rescatador con dirección al largo del cuerpo
- Excesivo calor o frío.
- Levantamiento directo desde el suelo con lesiones en la columna
- Insiste en moverse por su cuenta. Rev. 1/00
PG 19-1
Rev. 1/00
PG 19-2
TR 19.p65
1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
MOVILIZACION
UN PACIENTE NO DEBE MOVERSE A MENOS QUE EXISTA UN PELIGRO INMEDIATO
Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena.
Rev. 1/00
TR 19-1
Rev. 1/00
TR 19-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 19 - Movilización y Traslado de Pacientes Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-19-1
Materiales para inmovilizar a un paciente
Materiales necesarios para remover a un paciente de un vehículo. Camilla de niveles, rollo de frazada, tabla dorsal larga con sus fajas, collarines, esparadrapo ancho.
DP-19-2 Rescatador sujetando cabeza del paciente
Rescatador mantiene la cabeza del paciente en posición neutral.
DP-19-3 Un rescatador sostiene cabeza mientras el segundo toma medida con dedos.
El primer rescatador sostiene la cabeza del paciente en la posición neutral mientras el segundo rescatador toma la medida para seleccionar el collarin correcto.
DP-19-4 Midiendo el collarin con dos dedos.
El segundo rescatador mide el collarin para seleccionar el tamaño correcto.
DP-19-5 Otro rescatador colocando collarin
Rev. 1/00
Mientras el primer rescatador mantiene el cuello en posición neutral, el segundo le coloca el collarin al paciente.
Instructor DP 19-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 19 - Movilización y Traslado de Pacientes Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-19-6
Colocando el collarin
Colocando el collarin.
DP-19-7 En posición para colocar la tabla dorsal larga
Tercer rescatador esta en posición para colocar la tabla dorsal larga.
DP-19-8 Colocando tabla debajo pierla de paciente
Tercer rescatador coloca la tabla debajo de la pierna del paciente con la asistencia del segundo rescatador.
DP-19-9 Manos del rescatador
El segundo rescatador se prepara para tomar la posición de sostener la cabeza del paciente.
DP-19-10 Sugetando la cabeza del paciente
Rev. 1/00
El primer rescatador permite que el segundo tome la posición de sostener la cabeza desde afuera del vehículo.
Instructor DP 19-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 19 - Movilización y Traslado de Pacientes Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-19-11
Rescatador sostiene la cabeza desde afuera del vehículo.
El primer rescatador le entrega la posición de sostener la cabeza al segundo rescatador y luego el primer rescatador se coloca dentro del vehículo sobre el asiento del pasajero delantero y asiste en acomodar las piernas del paciente.
DP-19-12 Tres rescatadores extraen al paciente
El tercer rescatador coloca sus manos en las axilas del paciente y se inicia la rotación del paciente
DP-19-13 Tres rescatadores extraen al paciente
DP-19-14 Tres rescatadores acuestan al paciente en la tabla dorsal larga
El tercer rescatador coloca las palmas de las manos en la espalda del paciente y aplicando presión asiste al paciente a acostarse en la tabla dorsal larga.
DP-19-15 Tres rescatadores acomodan al paciente en la tabla dorsal larga
Rev. 1/00
Un rescatador coloca las manos en las axilas del paciente mientras otro rescatador coloca sus manos en la pelvís. El rescatador que asegura la cabeza y cuello da las ordenes y juntos dislizan al paciente hacia la cabecera de la tabla.
Instructor DP 19-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 19 - Movilización y Traslado de Pacientes Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-19-16
Dos rescatadores colocando collarin al paciente con ambulancia en el fondo
Un rescatador mantiene la cabeza y cuello en posición neutral mientras otro rescatador coloca la frazado debajo de la cabeza y cuello del paciente.
DP-19-17 Dos rescatadores colocando collarin al paciente
DP-19-18 Un rescatador sujetando frazada
Frazada colocada debajo de la cabeza y cuello del paciente.
DP-19-19 Uno de los rescatadores coloca las fajas al paciente
El rescatador que mantiene la cabeza en posición neutral es el que coordina el manejo del paciente. Otro rescatador coloca las fajas en el torso primero.
DP-19-20 Uno de los rescatadores coloca las fajas al paciente
Rev. 1/00
Instructor DP 19-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados GUIA DE PROYECCION PARA LAS DIAPOSITIVAS LECCION: 19 - Movilización y Traslado de Pacientes Identificación de la diapositiva
Nº, título y explicación de la diapositiva DP-19-21
Un rescatador aplica esparadrapo ancho a las manos del paciente
Para reducir el movimiento de las estremidades superiores, se crusan las muñecas y se aplica esparadrapo ancho a ambas.
DP-19-22 Un rescatador aplica esparadrapo ancho a las manos del paciente
DP-19-23 Dos rescatadores uno manteniendo la cabeza en posición neutral y el otro inmoviliza la cabeza
Dos rescatadores uno manteniendo la cabeza en posición neutral y el otro inmoviliza la cabeza
El mismo rescatador mantiene la cabeza en posición neutral y diríge la inmovilización del paciente. El otro rescatador asegura la cabeza y el cuello usando tiras de esparadrapo ancho.
DP-19-24
DP-19-25 Dos rescatadores inmovilizando extremidades inferiores
Rev. 1/00
Los dos rescatadores colocan fajas y esparadrapo para inmovilizar las extremidades inferiores.
Instructor DP 19-5
11/4/99
Rev. 20-Oct-99
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-2
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-3
1
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-4
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-5
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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DP 19-7
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DP 19-8
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
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DP 19-10
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DP 19-16
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DP 19-24
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
DP 19-25
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 20:
REPORTE Y PREPARATIVOS PARA OTRA LLAMADA
Duración sugerida:
1 hora
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Formato de Reporte MD 20-1, MD 20-2, De ser posible disponer de una ambulancia o camión de rescate para demostrar la descontaminación. Botella de cloro doméstico comercial. Recipiente plástico grande. 1 cánula de mayo, 1 pinzas, Bolsa plástica roja con el símbolo de contaminación biológica. Equipo de protección personal.
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Informar de acuerdo al formato establecido, la condición y tratamiento suministrado a un paciente. 2. Demostrar todos los pasos para descontaminar el equipo, la unidad y el personal, de acuerdo al protocolo establecido.
Rev. 1/00
PL 20-1
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 20-1
II. DESARROLLO 1. Formato de reporte
MP 20-2
El APAA debe llevar siempre una libreta con el formato para recolectar los datos y luego hacer el reporte en el formato del SEM. LEER CON LOS PARTICIPANTES EL FORMATO Y ACLARAR TODOS LOS DATOS A SOLICITAR. RECORDARLES QUE ES SOLO UN MODELO Y QUE CADA PAÍS LO ADAPTARÁ A SUS NECESIDADES PARTICULARES DE SERVICIO. Los datos básicos que se deben anotar son: - Sexo y edad. - Queja principal. - Historia breve de la enfermedad actual. - Historia médica pasada: - Tratamiento médico que recibe - Alergias - Otros problemas médicos: cardíaco, diabetes, pulmonares. - Nivel de consciencia y condición general del paciente. - Signos vitales. - Hallazgos físicos pertinentes. - Tratamiento administrado. 2. Descontaminación del móvil y del equipo 2.1 Móvil (ambulancia u otro)
Rev. 1/00
PL 20-2
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
Entregado el paciente en el centro aistencial, se debe poner al vehículo en condiciones de recibir el próximo paciente.
MP 20-3
•
Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apósitos contaminados, material y equipo desechable) en bolsa plástica cerrada.
•
Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una bolsa plástica cerrada.
•
Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabón. Pueden haberse salpicado con sangre, vómitos, materia fecal, polvo, barro, agua, etc.
•
Desinfectar, de ser necesario, con solución de cloro. Esta solución perjudica las superficies con baños de níquel.
•
Ventilar la ambulancia.
DEMOSTRAR COMO SE DILUYE EL CLORO. TOMAR UNA PARTE DE CLORO DOMESTICO POR NUEVE DE AGUA Y MEZCLARLOS EN UN RECIPIENTE LIMPIO. LUEGO USANDO UN TRAPO LIMPIO SE PROCEDE A DESINFECTAR. 2.2 Camilla - Quitar la sábana. - Limpiar y desinfectar el colchón la camilla. - Voltear el colchón. - Poner sábana nueva. 2.3 Resto del equipo HACER DEMOSTRACION CON LAS CANULAS DE MAYO Y LAS PINZAS. -
Rev. 1/00
Lavar con agua, jabón y un cepillo el instrumental que estuvo en contacto con el paciente eliminando cualquier material incrustado. Quitar bién los residuos.
PL 20-3
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
-
Introducir el instrumental limpio en una solución tibia de cloro por 10 minutos . Enjuagarlo y secarlo.
-
Reponer el material, el equipo y los medicamentos gastados.
Tiempo (T. acum.)
3. Descontaminación personal MP 20-4
3.1 Manos Lavarse cuidadosamente y poner atención al área de las uñas. 3.2 Ropa - Cambiarse la ropa si está sucia, o se sospecha contaminada y lavarla tan rápido como sea posible y aparte de otra ropa. - Limpiar cuidadosamente los zapatos III. REPASO 1. Datos a recolectar para el reporte. 2. Descontaminación personal, del móvil, de los equipos, y de la ropa. IV. EVALUACION Separar a los participantes en dos grupos. El primer grupo se reúne con el instructor-asistente y repasan el reporte y su llenado de acuerdo al ejercicio de la noche anterior. El segundo grupo va con el instructor a hacer el ejercicio de limpieza de la ambulancia. Luego los grupos se cambian 1. El primer objetivo será medido en la evaluación final práctica al llenar el Reporte Final. 2. Responder la hoja de evaluación. 3. Verificar el logro de los objetivos.
Rev. 1/00
PL 20-4
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados AYUDAS VISUALES U OTRO MATERIAL DIDACTICO
CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso.
Rev. 1/00
PL 20-5
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION REPORTE Y PREPARATIVOS PARA OTRA LLAMADA 1. Enumerar los pasos para descontaminar el vehículo utilizado. •
Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apósitos contaminados, material y equipo desechable) en bolsa plástica cerrada.
•
Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una bolsa plástica cerrada.
•
Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabón. Pueden haberse salpicado con sangre, vómitos, materia fecal, polvo, barro, agua, etc.
•
Desinfectar, de ser necesario, con solución diluida de cloro. Esta solución perjudica las superficies con baño de níquel.
•
Ventilar la ambulancia.
2. Enumerar los pasos para descontaminar la camilla y el resto del equipo. - Quitar la sábana y cambiarla. - Limpiar y desinfectar el colchón y la camilla. - Voltear el colchón. Resto del equipo - Lavar el instrumental que estuvo en contacto con el paciente eliminando cualquier material incrustado. - Introducir el instrumental limpio en una dilución tibia de cloro, por 10 minutos. Enjuagarlo y secarlo. - Reponer el material, el equipo y los medicamentos gastados. 3. Enumerar los pasos para la descontaminación personal Manos Lavarse cuidadosamente y poner atención al área de las uñas. Ropa Cambiarse la ropa si está sucia, o se sospecha contaminada y lavarla tan rápido como sea posible y aparte de otra ropa. Limpiar cuidadosamente los zapatos.
Rev. 1/00
PL 20-6
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados FORMATO DE REPORTE FINAL (Modelo) INFORMACION DEL INCIDENTE No. INCIDENTE: ____________________
FECHA: _________________________________
IDENTIFICACION DE LOS APAA: 1. __________________________________________
2. ______________________________________________
3. __________________________________________
4. ______________________________________________
PACIENTE ____________ DE ____________ UNIDAD No. ______________ ESTACION No. _______________ LLAMADA RECIBIDA (hora): __________________
CONTACTO CON PACIENTE (hora):
____________________
DESPACHO (hora):
__________________
ALERTADO HOSPITAL (hora):
____________________
SALIDA (hora):
__________________
PACIENTE TRASLADADO (hora):
____________________
LLEGADA A DESTINO (hora):
____________________
LLEGADA A ESCENA (hora): __________________
UNIDAD DISPONIBLE (hora): __________________ DIRECCION DEL INCIDENTE: _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ NATURALEZA DE LA LLAMADA: ____________________________________________________________________________ OTROS ORGANISMOS QUE INTERVINIERON: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ QUIEN TRANSPORTO AL PACIENTE: ________________________________________________________________________ INFORMACION DEL PACIENTE APELLIDOS: ____________________________________________
NOMBRE: _____________________________________
DIRECCION: _____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ IDENTIFICACION # _________________________________
FECHA NACIMIENTO: ____________________________
SEXO: ____________________ EDAD: ____________________ PESO ESTIMADO: _______________________ EVALUACION DEL PACIENTE VIA AEREA: _______________________
RESPIRACION: _______________________
TEMPERATURA: ___________________
COLOR PIEL: ________________________
TEXTURA PIEL: ____________________
PUPILAS: ___________________________
EXISTENCIA DE CIRCULACION
HORA: _________________
RADIAL: __________________________
PPM: __________________
CAROTIDEA: ______________________
RESPIRACIONES: ______________________
OTRO: ___________________________
PRESION ARTERIAL: ____________________
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados HISTORIA HISTORIA MEDICA: __________________________________________________________________________________________ QUEJA PRINCIPAL: _______________________________________________________________________________________ ALERGIAS: ______________________________________________________________________________________________ TRATAMIENTO MEDICO: __________________________________________________________________________________ SIGNOS VITALES HORA
PPM
RPM
PA
COMENTARIOS
________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
NARRATIVA DE LA ASISTENCIA SUMINISTRADA ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ NARRATIVA _________DE _________
EL PACIENTE REHUSO RECIBIR ASISTENCIA
FIRMA DEL PACIENTE
TESTIGO 1
NOMBRE Y APELLIDO DEL APAA A CARGO
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TESTIGO 2
FIRMA DEL APAA A CARGO
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
PLAN DE LECCION Programa:
USAID/OFDA/MDFR DE CAPACITACION PARA DESASTRES
Curso:
Asistente de Primeros Auxilios Avanzados
Lección 21:
TRIAGE
Duración sugerida:
1 hora
Guía General: Prevenciones:
Materiales:
Papelógrafo y plumones, Proyector de transparencias, Pantalla de proyección, Extensión eléctrica, Bombillos de repuesto, Papelografo: PG21-1, Transparencias: TR 21-1 a 21-4, cintas de triage. MD 21-1
OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir el Sistema de Comando de Incidentes y sus sectores funcionales. 2. Definir triage/START. 3. Explicar el significado del código de colores para señalar la prioridad. 4. Llevar a cabo el triage en una situación simulada de accidente.
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CONTENIDO
Tiempo (T. acum.)
I. INTRODUCCION 1. Presentación del instructor y del asistente. 2. Presentación de la lección. 3. Presentación del objetivos de la lección. (Leerlos del MP con ayuda de los participantes. MP 21-1
II. DESARROLLO Una de las tareas mas difíciles para un APAA es enfrentar un incidente multivíctimas. El incidente multivíctimas es un evento que involucra a más de tres pacientes o cuando el número de heridos supera las capacidades de los primeros APAA que llegan a la escena, también como incidentes multivíctimas a grande escala. El primer APAA en llegar a la escena se responsabiliza en llevar a cabo el plan de Incidente Multivíctimas y establece el Sistema de Comando de Incidentes. 1. Sistema de Comando de Incidentes y la Sectorización
TR 21-1
MP 21-2
El SCI es reconocido como un sistema que está documentado y se usa con éxito en el manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de emergencia. La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" título que normalmente se aplica al encargado de la primera unidad de emergencia en llegar a la escena y quien deberá mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad superior según lo establezcan los protocolos de cada país. El comandante del incidente es el reponsable del manejo del incidente. El establece el plan operativo general, inicia y controla las comunicaciones, desarrolla una estructura orgánica eficaz, designa los recursos, realiza las asignaciones para llevar a cabo el plan de trabajo, maneja la información
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para desarrollar y revisar las decisiones y continuamente intentar llevar a cabo los objetivos básicos de mando. La estructura y organización se establece y se extiende dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente. Debe ser manejado y operado por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y debe incluir personal de varias instituciones. En un incidente multivíctimas normalmente se establecen cinco zonas o sectores como parte de la estructura orgánica y asignación de los recursos:
TR 21-2
a. Sector de Triage - donde se realiza la evaluación del paciente, asignación de etiquetas, movilización de pacientes a una zona de tratamiento prehospitalario b. Sector de Tratamiento - area de tratamiento prehospitalario de pacientes. c. Sector de Transporte - lugar donde las ambulancias recogen a los pacientes y se anotan los datos y el destino de cada paciente. d. Sector de recursos en espera - lugar de reunión de unidades que responden al incidente. e. Oficial de Seguridad - mantiene la seguridad en la escena. El primer personal APAA que llegue a un incidente multivíctimas enfrenta a una situación inusual. Sus métodos usuales de respuesta y operación no son aplicables. Deben cambiar inmediatamente a un nuevo modo de operación muy diferente a la forma normal en que se suministra el cuidado. Estos primeros rescatadores pueden enfrentarse con 10, 20, 50, 100 o más víctimas. ¿Como pueden estos primeros APAAs usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atención a la reanimación de una o dos víctimas, la otras potencialmente salvables pueden perderse. Los primeros en llegar, luego de evaluar la situación, deben pedir refuerzos y asegurar la escena para luego dedicarse a la selección de las víctimas mientras llegan las unidades de
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Tiempo (T. acum.)
apoyo. Estos primeros APAAs aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage. Este es el primer paso para organizar los recursos médicos en la escena. 2. Triage Hasta no reunir suficiente recursos para que cada víctima reciba el cuidado apropiado, aquellas víctimas que más necesiten del cuidado deberán recibir ese cuidado, mientras que aquellas que puedan esperar, deberán esperar. Las víctimas deben ser evaluadas y asignadas a categorías amplias basadas en su necesidad de tratamiento.
Esta equiparación de los recursos a las necesidades es posible lograrlo a través del triage.
TR 21-3
El triage tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Las víctimas pueden ser categorizadas mediante colores en donde el color:
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COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD) Son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado crítico. COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD) Son pacientes que presentan síntomas y signos que permiten diferir la atención. COLOR VERDE (TERCERA PRIORIDAD) Son pacientes que presentan lesiones leves o signos y síntomas que no requieren atención inmediata. COLOR NEGRO (MUERTO) Significa muerte clínica.
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Cadáveres. Dado que el rescatador tarda sólo unos 15 a 60 segundos con cada víctima, es posible proteger un mayor número de víctimas de aquellas condiciones que amenacen su vida. Simultáneamente, se deben identificar aquellos que necesitan más tiempo que el consumido en el cuidado inmediato para que sean atendidos por los siguientes rescatadores. Entonces los démas rescatadores que vayan llegando tienen inmediatamente un punto de inicio. Estos segundos rescatadores deben inmediatamente volcar su atención en aquellas víctimas categorizadas como "ROJO". Puede efectuarse un triage más detallado en este grupo cuando existan más recursos y pueda iniciarse el tratamiento/ transporte de las víctimas. 3. El Método START El método START es el sistema de triage creado por el Hospital Hoag y el Cuerpo de Bomberos de Newport Beach en California • Simple Triage Al Rapido Transporte • Triage a un paciente en menos de un minuto. Fue desarrollado para el uso en incidentes multivíctimas. Este permite una rápida identificación de aquellas víctimas que están en gran riesgo de una muerte temprana y poderles suministrar las técnicas de estabilización del soporte vital básico. El método START usa cintas de colores y emplea tres criterios para clasificar a las víctimas: a. Frecuencia respiratoria b. Grado de perfusión c. Estado mental
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Paso 1:
PG 21-1
El rescatador ingresa al áerea del incidente, identifica y dirige (es apropiado usar megáfono) a las víctimas que pueden caminar a un áerea de concentración previamente escogida. Esto permite identificar aquellas víctimas que tienen una función respiratoria, circulatoria y estado mental lo suficientemente adecuado como para caminar. La mayoría de estas víctimas serán etiquetadas como verde, sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se clasificarán posteriormente en forma individual. Paso 2: La evaluación se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras víctimas no ambulatorias. Valore la ventilación de la víctima. ¿Es normal, rápida o está ausente?. Si está ausente, abra la vía aérea para determinar si inicia la respiración espontánea. Si la respiración se mantiene ausente, Etiquételo como negro. No ejecute la RCP. Si la víctima requiere ayuda para mantener abierta la vía aérea o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto, etiquételo como rojo. (intente usar una persona que no sea del SEM para mantenerle abierta la vía aérea, quizás algunos escombros puedan usarse para mantener esta posición). Si la respiración es normal (menos de 30 por minuto), vaya al siguiente paso. Paso 3: Valore la perfusión de la víctima. La perfusión puede ser valorada ejecutando la prueba de llenado capilar o palpando el pulso radial cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por falta de luz. Si el llenado capilar es superior a 2 segundos o si el pulso radial está ausente, etiquételo como rojo. Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos a si el pulso radial está presente, vaya al siguiente paso. Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser controlado es este momento y si fuera posible, eleve las piernas de la víctima para prevenir el shock. (nuevamente, intente utilizar personal que no sea del SEM para mantener la presión directa en el sitio del sangrado).
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Paso 4: Valore el estado mental. Si la víctima no ha demonstrado que puede seguir órdenes simples, solicítele que ejecute tareas simples. Si no puede ejecutarlas etiquételo como rojo. Si la víctima puede seguir sus órdenes, etiquételo como amarillo o verde dependiendo de su condición. (las lesiones de la víctimas determinarán la prioridad de amarillo o verde; ejemplo, las fracturas múltiples requerirán un alto nivel de tratamiento que las laceraciones superficiales).
RECORDAR LA REGLA NEMOTECNICA: (30 2 PUEDE ) • COLOR BLANCO Algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Lo importante de recordar es que los colores ROJO y AMARILLO no cambian de prioridad. Siempre deben observar los protocolos locales.
III. PRACTICA Y REPASO Llevar a cabo el ejercicio establecido. IV. EVALUACION 1. Distribuir la hoja de evaluación y dar 10 minutos para completarla. 2. Verificar el logro de los objetivos. V. CIERRE 1. Comentarios, sugerencias. 2. Agradecer la participación y anunciar brevemente la lección que seguirá en el Curso. Rev. 1/00
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados EVALUACION TRIAGE
1. Defina el Sistema de Mando de Incidentes. El SMI es reconocido como un sistema que está documentado y se usa con éxito en el manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de emergencia. 2. Defina triage Proceso diagnóstico, utilizado en emergencias, para atender al mayor número de personas según gravedad de las lesiones, pronóstico de las mismas y beneficios que pueda recibir el paciente de la atención, en el lugar, durante el transporte o en ambas". 3. Nombre los colores utilizados en las tarjetas de triage y describa qué significa cada color. ROJO:
Primera prioridad. Son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado crítico .
AMARILLO:
Segunda prioridad. Son pacientes que presentan síntomas y signos que permiten diferir la atención.
VERDE:
Tercera prioridad. Son pacientes que presentan lesiones leves o signos y síntomas que no requieren atención inmediata.
NEGRO:
Sin prioridad. Muertos
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados FLUJ OGRAMA S TART Pacientes Ambulatorio
RES PI RA ? Lesiones Leves VERDE
NO
SI
Respira Después de abrir la vía aérea?
Meno s de 3 0 RPM
NO
SI
Muer t o N EGRO
In m e d iat o RO JO
Mas de 3 0 RPM
In m e d iat o RO JO
PERFUSION Llenado
Capilar o
Pulso
Radial
Llenado Capilar Meno s de 2 seg. o Pulso Present e
Llenado Capilar Mas de 2 seg. o Pulso A usent e
ESTADO DE CONSCIENCIA Cont role la Hem orragia
No cum ple órdenes simples?
Cum ple órdenes simples?
In m e d iat o RO JO
Di f e r id o A M A RIL L O
In m e d iat o RO JO
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Materiales: _ _ _ _ _
4 juegos de 18 etiquetas Cintas. Lista de los participantes de cada grupo en hojas separadas. Lista de casos (lesiones o problemas médicos). Todos los instructores.
Se establece una única estación. Aquí no se emplean los protocolos de llegada a la escena, evaluación primaria, evaluación secundaria.
Estación única: Práctica de triage entre los participantes. En esta sesión práctica los grupos trabajarán en el orden ya establecido, para cuatro instructores que supervisarán el desempeño. Deberán seguirse las siguientes indicaciones: 1. Un grupo hará el triage aplicando el START. 2. Los restantes tres grupos simularán ser las víctimas. 3. Luego se intercambian los grupos, hasta completar las cuatro rotaciones, de manera que todos los grupos participen.
Escenario: 18 víctimas (asumiendo que cada grupo es de 6 participantes) de un accidente de tránsito, las cuales viajaban en un bus que sufrió un vuelco. Las víctimas se encuentran esparcidas en un área de unos 40 m. cuadrados.
Mecánica: El grupo que va a efectuar el triage estará retirado del escenario donde se van a colocar las víctimas. Todos los participantes estarán numerados del 1 al 6, para lo cual existirá una lista previa con el número y el nombre de quien corresponda. Todas las víctimas deberán estar numeradas del 1 al 18. A cada número se le asignará un trauma o problema médico - esta lista estará previamente elaborada (ver lista de traumas). Cuando se le asigne el número al participante deberá también entregársele una etiqueta (que se le colocará en el tobillo) en donde establezca el Estado de consciencia, Respiraciones y Perfusión. Se instruirá al participante para que simule lo más real su condición (ej. si la etiqueta Nº5 corresponde a una víctima inconsciente, dicho participante deberá fingir estar inconsciente; si la etiqueta Nº8 corresponde a una víctima histérica porque no aparece su hijo, dicho participante deberá fingir esta situación). Una vez que se les ha explicado la mecánica a los participantes y se les ha asignado un número, deberán disponerse esparcidos en un área previamente escogida.
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Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Se le dará aviso al grupo que va a efectuar el triage. Estos ingresaran en grupos de tres espaciados entre grupo y grupo por un lapso de 30 segundos. No se establece un tiempo determinado para esta práctica. El simulacro termina cuando todas las víctimas estén clasificadas.
Desempeño: Los participantes que van a efectuar el triage, deberán en primera instancia localizar a la víctima, tomar la etiqueta y clasificarla de acuerdo a la los datos que en ella se establecen. Para ello deberá anotar en la etiqueta la clasificación dada al paciente, escribiendo una V para verde, una A para amarillo, una R para rojo y una N para negro; además deberá anotar el número de participante que previamente se le asignó. Luego le colocará la cinta. Cuando todos las víctimas estén clasificadas, se detendrá el simulacro, un instructor recoge las etiquetas de las víctimas simuladas y las compara con la lista de casos (ver lista aparte). Se reúnen los instructores con el grupo que participó en la clasificación y se exponen las fallas y aciertos.
Lista de Casos: Caso Víctima Nº 1 Inconsciente Víctima Nº 2 Fractura en muñeca Víctima Nº 3 Trauma abdominal cerrado Víctima Nº 4 Fx en tobillo. Víctima Nº 5 Inconsciente Víctima Nº 6 Fractura de cadera Víctima Nº 7 Golpes leves Víctima Nº 8 Histeria Víctima Nº 9 Fractura de rodilla Víctima Nº10 Fx en tobillo. Víctima Nº11 Muerto Víctima Nº12 Sin trauma Víctima Nº13 Herida cuero cabelludo Víctima Nº14 Fuerte dolor cervical Víctima Nº15 Muerto Víctima Nº16 Trauma abdominal cerrado Víctima Nº17 Trauma en muslo derecho Víctima Nº18 Trauma cerrado de tórax
N.Cons.
FR
Incons. 10 Consc. Consc. 33 Consc. 25 Incons. 08 Consc. 25 Consc. 18 Consc. 28 Consc. 18 Consc. 25 N/R 00 Consc. 20 Consc 32 Consc. 18 N/R 00 Consc. 22 Consc. 18 Consc. 32
Perf. Color 2