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• David Orlando Cordova Navarrete

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DIVICION DE SALUD DEL EJERCITO HOSPITAL MILITAR CENTRAL DIRECION ADMINISTRATIVA DPTO MANTENIMIENTO

FICHA TÉCNICA LITOTRIPTOR EXTRACORPÓREO

LITOTRIPTOR EXTRACORPÓREO Modelo: Voltaje: 220/380 V

Potencia: 60 – 80 KVA Fase: 3/N

Tipo: Ciclos: 50/60HZ

OTRAS DENOMINACIONES Eliminador de cálculos. UBICACIÓN Servicio de Urología CLASIFICACIONES Sanidad Equipo médico Activo Terapéutico

Por uso Especialidad Por servicio Estado físico Nivel de atención Nivel de riesgo

Diagnostico y tratamiento. Urología, Renal Consulta externa, Hospitalización Usado Tercer nivel de atención, Segundo nivel de atención Bajo riesgo

DEFINICIÓN Y APLICACIÓN MÉDICA El litotriptor es un equipo diseñado para emitir ondas de Ultrasonido con niveles controlados de energía. La aplicación médica, en condiciones apropiadas de control para su aplicación, permite la destrucción por medio del choque de estas ondas de las piedras o cálculos (pulverizado) depositados en los riñones. PRINCIPIOS BÁSICOS DE FUNCIONAMIENTO La generación de ondas de ultrasonido puede ser mecánica o por el principio de magnetostricción. Denominamos magnetostricción a la variación de las dimensiones de un cuerpo ferromagnetico al ser colocado dentro de un campo magnético. Ciertos metales en particular el níquel y algunas de sus aleaciones, experimentan variaciones dimensionales cuando se les somete a la influencia de un campo magnético. Se aprovecha este fenómeno de magnetostricción para transformar oscilaciones eléctricas en oscilaciones mecánicas, y emitir ondas de ultrasonido con cierto nivel de energía en condiciones apropiadas de control de esta emisión para su aplicación al paciente. ACCESORIOS Ambiente apropiado según indicaciones del fabricante. Panel principal de mando que incluye generador radiologico, mesa de paciente, colimador multiplano I, colimador multiplano II. REQUERIMIENTO DE INSTALACIÓN Se deben seguir todas las instrucciones de instalación del fabricante obligatoriamente. Existen disposiciones legales para la instalación y/o funcionamiento del equipamiento que utilice la radiación de rayos x, tienen la obligación de respetarlas el instalador y el usuario (IPEN) Corriente eléctrica alterna de 220/380 voltios, 3 fases con polo a tierra, frecuencia de 60Hz. Tablero eléctrico de potencia y circuito eléctrico independiente Interruptor térmico como protector de sobrevoltaje y sobrecarga

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Sistema polarizado a tierra independiente. SEGURIDAD ELÉCTRICA, INDUSTRIAL Y BIOSEGURIDAD En todos aquellos controles de funcionamiento para los que sea necesario conectar radiación, utilizar vestimenta de protección, manténgase distancia y emplear dosímetros personales para vigilar la radiación acumulada. La resistencia de la fase a tierra, no debe ser mayor de 0.15 Ohm. La corriente de fuga en el chasis no debe exceder los 100 microamperios. Los rayos x son ondas electromagnéticas muy penetrantes, esta radiación ataca las células biológicas por lo que se requiere que los tecnologos radiólogos tengan una sólida base de protección radiológica, utilizar mandiles protectores de plomo de 0,05 mm o 0,07mm. Las paredes del cuarto de examen, deben poseer un blindaje de plomo que se recomienda entre 0,25 cm. de espesor x 1.80mt. de altura. Comprobar las fijaciones y las guías de los rieles. Comprobar los apoyos y los rodamientos. Controlar la fijación de suelo así como la fijación de las piezas montadas (colimador multiplano, vasija recolectora de líquidos, apoya piernas, apoyabrazos, etc.) Comprobar la tensión correcta de las correas dentadas y si éstas no presentan desgaste. Controlar el funcionamiento correcto de los accionamiento del seguro de elevación. Comprobar si no presentan desgaste los accionamiento de los seguros izquierdo y derecho de los aplicadores de ondas de choque. Comprobar la estanqueidad de las mangueras de unión, válvulas de regulación y depósito de agua de la preparación de agua. Controlar la fijación del emisor de rayos X en el soporte suspendido. Comprobar si no presenta desgaste el accionamiento del seguro de soporte. Comprobar si no presentan daños el resorte a gas de la mesa de paciente y el soporte suspendido(fuga de aceite). Comprobar los conductores de protección. Comprobar todos los cables si se encuentran en perfecto estado, no presentan roturas, así como la compensación de tracción y la instalación correcta. Comprobar si están completos todos los recubrimientos y su correcta fijación. Comprobar el interruptor de emergencia. RECOMENDACIONES DE OPERACIÓN Y PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO Los ambientes de trabajo de la instalación deben cumplir las exigencias del fabricante. La unidad realiza un test interno de funcionamiento del generador radiológico, de funcionamiento del litotriptor, de funcionamiento del ordenador, una vez concluido. Realizarse la comprobación de preparación del agua, que consiste en establecer las condiciones óptimas de calidad del agua, en la cámara anterior de agua del aplicador de ondas de choque. Revisar el correcto funcionamiento del conmutador de pedal y de los conmutadores y pulsadores del panel de mando principal. Revisar el funcionamiento de los movimientos vertical, longitudinal y transversal de la mesa para el régimen de litotripcia. Revisar el funcionamiento del accionamiento de control de los cabezales emisores de rayos x. Realizar el control de la posición de foco: Selección del lado del riñón. Coloque la mesa de emplazamiento en la posición correspondiente para acoplamiento. Trasladar el aplicador de ondas de choque a la posición de trabajo. Coloque el FANTOMA de foco sobre el localizador de goma del aplicador de ondas de choque. Seleccione el plano I en el generador radiológico. Conecte la radioscopia del plano I. Compare la posición de la cruz en la pantalla del monitor, está debe coincidir con el punto del fantoma, realice correcciones de ser necesario. Repita los pasos PARÁMETROS DE FUNCIONAMIENTO ADMISIBLE Generador de Ondas de Choque: Conmutable a dos aplicadores de choque, de accionamiento

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electromagnético (magnetostricción) izquierdo/derecho. Tensión de generación de ondas de choque: entre 10 Kv – 20 Kv. Capacidad del acumulador de energía: 50 – 180 W. Disparo de Onda de Choque: a elección, con sincronización por respiración y/o ECG manual; disparo aislado o múltiple de ondas de choque. Frecuencia de ondas de choque: 2 Hz

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PREPARACIÓN PARA EL TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO Empacar el equipo componentes y accesorios, esterilizado luego colocarlos en cajas de cartón con soportes de tekcnoport y adicionar a la caja una bolsita de sales deshumedecedoras. Colocar en un letrero de frágil en un lugar visible de la caja con una flecha que indique la posición del equipo o parte. Almacenar el equipo con sus componentes en ambientes secos para evitar corrosión de sus elementos. En el transporte deberá evitarse al máximo la vibración y el choque mecánico. Otros (vida útil, medio ambiente y condiciones climáticas del Perú: Costa, Sierra y Selva). La vida útil aproximada del Litotriptor es de 15 años, a un régimen de uso continuo. Los criterios utilizados para la obtención del tiempo de vida útil están definidos en el instructivo. Este Equipo es apto para trabajar en las tres regiones del país lo único que debe cumplirse son los requisitos de Instalación enunciados anteriormente. Otros: En medio ambientes secos tener cuidado con la estática en manipulación de circuitos electrónicos. Seleccionar los parámetros adecuados en equipos que toman como datos valores de condiciones climáticas (presión atmosférica, temperatura, humedad).

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ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

LITOTRIPTOR EXTRACORPÓREO Frecuencia de Actividades Personal Tec. Electromédico Usuario Frec. Horas Nivel Téc.

ITEM

ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

01

Revisión y limpieza de estructura y superficie externa de componentes del sistema: Sistema de suspensión de techo de emisores de rayos x. Cabinas de generador de alto voltaje para rayos X y generador de ondas de choque, preparación de agua, sistema de distribución de poder. Mesa de tratamiento de paciente. Paneles de mando principal, panel de mando/generador radiológico, panel de mando de monitores. Revisión y limpieza de todos los cables de interconexión entre sistemas que se encuentren en perfecto estado, no presentan roturas, así como la compensación de tracción y la instalación correcta. Limpieza y lubricación de los rieles, las guías, los apoyos y cojinetes. Revisión y limpieza de estructura interna de cabina de generador de alto voltaje para rayos X y generador de ondas de choque, preparación de agua, sistema de distribución de poder. Revisión y limpieza de estructura interna de mesa de tratamiento de paciente, accionamiento de aplicadores de ondas de choque

T

4

TETA TB

T

1

TATB

T

2

TATB

T

8

TETA TB

T

4

TETA

Revisión y limpieza de estructura interna de montaje emisor de rayos x Revisión y limpieza de estructura interna de panel de mando principal Revisión y limpieza de estructura interna del sistema de localización por ultrasonido (ecográfo) Revisión de seguridad eléctrica según tipo de equipamiento.

T

4

TETA

T

3

TETA

T

2

TATB

T

2

TETA

Revisión, calibración y/o ajustes de funcionamiento y operación de todos los componentes del sistema, según instrucciones y/o protocolo de pruebas del fabricante.

Sm

12

TETATB

02

03 04 05 06 07 08 09 10

Tiempo promedio estimado en horas/hombre al año por TE: 124 Tiempo promedio estimado en horas/hombre al año por TA: 144 Tiempo promedio estimado en horas/hombre al año por TB: 92

D

= Diario

S = Semanal M = Mensual T = Trimestral Sm = Semestral A = Anual N = indeterminado AU = Antes de usar DEU = Durante el uso DU = Después del uso del equipo Nivel técnico: TE = Tec. Especialista TA = Tec. A TB = Tec. B

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REPUESTOS Y MATERIALES REQUERIDOS Frec Cant. Unid. T T T T T

06 06 10 02 01

Und Und Mt Kgr. Kgr.

D = Diario

Repuestos y Materiales Frasco spray silicona Frasco spray de limpieza electrónico Franela Trapo Industrial Grasa compuesto de litio

M=Mensual

S=Semanal

T=Trimestral

Sm = Semestral

A=Anual

N=Indeterminado

DU= Después de Uso

HERRAMIENTAS E INSTRUMENTOS NECESARIOS Frec Cant. Unid. T T Sm Sm Sm Sm Sm Sm Sm Sm

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Und Und Und Und Und Und Und Und Und Und

D = Diario

Herramientas e Instrumentos Analizador de seguridad eléctrica Juego de Herramientas Básicas para mantenimiento Multimetro digital Fuente de poder DC 0-20 Voltios Osciloscopio doble canal Contador de frecuencia Generador de señales Microvoltimetro AC Catcho Test Fantoma de prueba

M=Mensual

S=Semanal

T=Trimestral

Sm = Semestral

A=Anual

N=Indeterminado

DU= Después de Uso

HERRAMIENTAS BÁSICAS PARA MANTENIMIENTO Juego destornilladores planos. Juego destornilladores estrella. Juego llaves allen (milimétricas y/o pulgadas). Juego llaves francesa de 6”, 8” y 10”. Juego de alicate (corte universal/punta). Juego de brochas (1”, 2”, 4”). Bombilla de aire.

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