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POR SUSTANCIA P @SUSTANCIAP

LAS 50 DOSIS CORRECTAS

POR SUSTANCIA P HE REALIZADO ESTE DOCUMENTO INICIALEMNTE PARA MI PRÁCTICA MÉDICA FORMATIVA, INTENTANDO RESUMIR LAS 50 DOSIS MÁS UTILIZADAS COMO MÉDICO GENERAL, PERO ME HA RESULTADO CASI IMPOSIBLE, POR LO QUE LA HE EXTENDIDO A UNA LISTA DE 70 FÁRMACOS, HE DECIDO COMPARTILO Y ESPERO QUE SEA DE GRAN UTILIDAD PARA USTEDES, LECTORES, ASÍ COMO LO ES PARA MÍ. POR LO CUAL ME PLACE PRESENTARLES “LAS 50 DOSIS CORRECTAS” – PAULA PARRA

SUSTANCIA P NO SE HACE RESPONSABLE POR FORMULACIONES MÉDICAS REALIZADAS A PARTIR DE ESTE MANUAL, SU USO ES EXCLUSIVAMENTE ACADÉMICO Y BAJO LA RESPONSABILIDAD DEL LECTOR. @SUSTANCIAP

LAS 50 DOSIS CORRECTAS

PRÓLOGO SUSTANCIA P NOS PEPRESENTA A LOS MÉDICOS, ESTUDIANTES Y DEMÁS PROFESIONALES DE LA SALUD “LAS 50 DOSIS CORRECTAS”, LAS CUALES GRACIAS A LA GENEROSIDAD DE SU CREADORA SE CONVIERTIERON EN LAS 70 DOSIS, EFECTOS ADVERSOS, MECANISMOS DE ACCIÓN Y UTILIDADES CORRECTAS. AQUÍ EL LECTOR ENCONTRARÁ UN MANUAL DE CONSULTA RÁPIDA, OPORTUNA Y ACTUALIZADA DE LOS MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE EN LA MEDICINA ALOPÁTICA. EN ESTA ENTREGA SE PUEDE VER DE UNA FORMA DIDÁCTIVA Y ORGANIZADA SU CONTENIDO, CON EL ESTILO CARACTERÍSTICO DE “LA MEDICINA FÁCIL Y A LA MANO” DE LA DOCTORA PAULA CAROLINA PARRA DÍAZ, A LO CUAL NOS TIENE ACOSTUMBRADOS. TODOS LOS MEDICAMENTOS FUERON EXTRACTADOS DE UNA AMPLIA BIBLIOGRAFÍA ESPECIALIZADA Y SE ELIGIERON POR SU ALTA ROTACIÓN DENTRO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA MODERNA.

– LUIS RODRIGO PARRA P. @SUSTANCIAP

LAS 50 DOSIS CORRECTAS

1. ACETAMINOFEN - (PARACETAMOL) 2. ACICLOVIR 3. ALBENDAZOL 4. AMIKACINA 5. AMIODARONA 6. AMOXICILINA 7. AMPICILINA 8. A.S.A 9. ATORVASTATINA 10. ATROPINA 11. BECLOMETASONA 12. BETAMETASONA 13. BICARBONATO DE SODIO 14. BISACODILO 15. BROMURO DE IPATROPIO 16. BUTILBROMURO DE HIOSCINA 17. CAPTOPRIL 18. CEFALEXINA 19. CEFALOTINA 20. CEFTRIAXONA 21. CIPROFLOXACINO 22. CLINDAMICINA 23. CLOPIDOGREL 24. CLORFENIRAMINA 25. CLOTRIMAZOL 26. DEXAMETASONA 27. DIAZEPAM 28. DICLOFENACO 29. DICLOXACILINA 30. DIFENHIDRAMINA 31. DOXICICLINA 32. ENOXAPARINA 33. ERITROMICINA 34. FENITOINA

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS 35. FENOBARBITAL 36. FLUCONAZOL 37. FUROSEMIDA 38. GENTAMICINA 39. HALOPERIDOL 40. HIDROCORTISONA 41. HIDROXIDO DE ALUMINIO 42. IBUPROFENO 43. INSULINA 44. IVERMECTINA 45. LABETALOL 46. LOPERAMIDA 47. LOSARTAN 48. MEPERIDINA 49. MEROPENEM 50. METOCARBAMOL 51. METAMIZOL (DIPIRONA) 52. METILPREDNISOLONA 53. METOCLOPRAMIDA 54. METRONIDAZOL 55. MIDAZOLAM 56. MISOPROSTOL 57. MORFINA 58. NAPROXENO 59. NIFEDIPINO 60. NITROGLICERINA 61. OMEPRAZOL 62. OXITOCINA 63. PENICILINA BENZATINICA 64. PENICILINA CRISTALINA 65. POLIETILENGLICOL 66. RANITIDINA 67. SALBUTAMOL 68. SULFATO DE MAGNESIO 69. TRAMADOL 70. VANCOMICINA

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ESTO NO ES UN DOCUMENTO OFICIAL *Deben tenerse en cuenta las guías oficiales para el uso apropiado de los fármacos*

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A 1. ACETAMINOFEN - (PARACETAMOL) MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta el umbral del dolor al inhibir las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la síntesis de prostaglandinas. Tiene un efecto antipirético al bloquear el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico (termorregulador), inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. UTILIDAD Disminuir la fiebre y aliviar el dolor somático de baja y moderada intensidad, carece de actividad antinflamatoria (al no inhibir las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos). DOSIS *Adulta: 500-1000 mg cada 4-6 horas (máx. 4 gr / día) *Pediátrica: 10-15 mg/kg/dosis, cada 4-6 horas (máx. 2 gr / día) EFECTOS ADVERSOS Acúfenos, sordera, visión borrosa, y erupciones cutáneas que pueden acompañarse de fiebre y lesiones mucosas, neutropenia, pancitopenia y leucopenia; Hepatotoxicidad (dosis excesivas).

2. ACICLOVIR MECANISMO DE ACCIÓN Se convierte en aciclovir trifosfato e inhibe competitivamente la polimerasa del ADN viral y bloquea su síntesis, también se incorpora en el ADN viral en crecimiento mediante la ADN-polimerasa viral principalmente, y cuando esto ocurre, la cadena de ADN queda interrumpida. UTILIDAD Herpes simple tipos 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2), varicela zoster (VZV) y Epstein-Barr (EBV). Es poco activo contra infecciones por citomegalovirus (CMV)*

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS 1. Herpes simple genital primario (1er episodio): 400 mg v.o cada 8 horas por 7-10 días. *Recurrente: 400 mg v.o cada 8 horas por 5 días o 800 mg v.o cada 8 horas por 2 días. 2. Herpes labial: *(inmunocompetente): 200 mg v.o, 5 veces/día, 5-10 días. *(inmunodeprimido): 5 mg / kg infusión en 1 hora, cada 8 horas por 7-14 días o 400 mg v.o. 5 veces al día por 7-14 días. 3. Gingivoestomatitis primaria en niños: 15 mg / kg, 5 veces al día por 7 días. 4. Encefalitis: 10-15 mg / kg i.v. infusión en 1 hora, cada 8 horas por 14 – 21 días. 5. Herpes zoster: *(inmunocompetente):800 mg v.o 5 veces al día por 7-10 días. *(inmunodeprimido) NO severo: 800 mg v.o, 5 veces al día por 7-10 días. *(inmunodeprimido) Severo: más de 1 dermatoma o compromiso de nervio trigémino 10-12 g / kg i.v. cada 8 horas en infusión de 1 hora. 6. Varicela: *(inmunocompetente) no está recomendado de forma rutinaria. *(inmunodeprimido) 10-12 mg/ kg i.v. en infusión 1 hora, cada 8 horas por 7 días,

*LAS GUÍAS MANTINENEN EN DISCUSIÓN LA APLICACIÓN TÓPICA DE ANTIVIRALES POR SU EFICACIA* EFECTOS ADVERSOS Náuseas, diarrea, flebitis, diaforesis, hipotensión, exantema y cefalea; raramente insuficiencia renal, nefritis intersticial, hematuria, neurotoxicidad o elevaciones transitorias de bilirrubina y enzimas hepáticas.

3. ALBENDAZOL MECANISMO DE ACCIÓN Se une a los microtúbulos, especialmente a la beta-tubulina y bloquea la captación de glucosa, por lo tanto, depleta la energía del parásito hasta llevarlo a la muerte.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD Efectos antihelmínticos y anti-protozoarios frente a los parásitos tisulares e intestinales. Muestra actividad larvicida, ovicida y vermicida. *ESPECTRO: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutánea y G. spinigerum. También tiene actividad contra Giardia lamblia. *ALBENDAZOL está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. *ALBENDAZOL está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado, pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. DOSIS *Adulto y >2 años: 1. Ascariasis, tricocefalosis, enterobiasis, uncinariasis, teniasis, entrongiloidosis: 400 mg dosis única. 2. Opistorquiasis y clonorquioasis: 400 mg cada 12 horas por 3 días. 3. Larva migrans cutánea: 400 mg / día por 1 – 3 días. 4. Giardiasis: 400 mg / día por 5 días. 5. Gnatostomiasis: 400 mg / día por 14 días. 6. Enfermedad hidatídica: 400 mg por 2 veces al día con los alimentos. 7. Neurocisticercosis: 400 mg 2 veces al día con los alimentos. *< 2 años: 1. Helmintiasis: 200 mg dosis única. 2. Giardiasis, estrongiloidiasis, teniasis, larva migrans cutánea: 15mg/kg/día, por 5 días. 3. Larva migrans visceral: 15mg/kg/día, cada 12 horas por 5 días. 4. Filariasis: 15mg/kg/día, por 10 días. 5. Microsporidiosis: 15mg/kg/día, por 21 días.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Molestias gastrointestinales, cefalea y vértigo. Riesgo de hepatitis*

4. AMIKACINA MECANISMO DE ACCIÓN Se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles. UTILIDAD *ESPECTRO: Gramnegativos: Especies de Pseudomonas, Escherichía coli, especies de Proteus (indol-positivos e indol-negativos), especies de Providencia, especies de KlebsiellaEnterobacter Serrana, especies de Acinetobacter (Mima-Herellea) y Citrobacter freundii. Grampositivos: Especies de Estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo cepas resistentes a la Meticilina. No obstante, la amikacina es poco activa frente a otros Grampositivos: Streptococcus pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae (Diplococcus pneumoniae). DOSIS *Adultos: 1. Dosis de carga: 10mg / kg, 2. Mantenimiento: a 7,5 mg/k cada 12 horas *Pediátrica: 0-7 días: 10 mg / kg seguidos por 7.5 mg/kg cada 12 horas > 7 días: 15 mg / kg / día divididos en 2 o 3 dosis EFECTOS ADVERSOS Nefrotoxicidad, ototoxicidad sobre la audición y vestibular, puede aparecer vértigo y poner en evidencia una alteración vestibular. Otros: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.

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5. AMIODARONA MECANISMO DE ACCIÓN *La amiodarona pertenece a la clase III de anti-arrítmicos según la clasificación de Vaughn-Williams *Actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción. El retraso de la repolarización se debe a una inhibición de los flujos de potasio que tienen lugar las fases 2 y 3 del potencial de acción, lo que se traduce en un aumento del período refractario efectivo en todos los tejidos cardíacos. *Inhibe de forma no-competitiva los receptores alfa y beta. *Relaja musculo liso vascular y cardíaco. UTILIDAD Es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquiarritmias supraventriculares refractarias a otro fármacos, fibrilación auricular o flutter auricular. *Actualmente la amiodarona es considerada como fármaco de primera elección en el tratamiento de la fibrilación auricular y el mantenimiento del ritmo sinusal. *Primera elección por delante de la lidocaína para el tratamiento de la fibrilación taquicárdica ventricular. DOSIS 1. En pacientes en paro cardiaco por FV/TV : tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg. 2. En otras circunstancias: la dosis inicial de 300 mg o 5 mg / kg administrados en 250 ml de solución de dextrosa al 5%, a pasar en 20 minutos a 2 horas. EFECTOS ADVERSOS Depósitos corneales, neuritis ótica, coloración azul de la piel, fotosensibilidad, hipotiroidismo, hipertiroidismo, toxicidad pulmonar, hepato-toxicidad, neuropatía periférica, temblor insomnio, cambios de la memoria, bradicardia sintomática, taquicardia ventricular de puntas torcidas reversible.

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6. AMOXICILINA MECANISMO DE ACCIÓN La amoxicilina es una penicilina semi-sintética, es un beta-lactámico bactericida. Actúan inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs localizadas en la pared celular. Impide que la pared celular se construya correctamente. La amoxicilina NO resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos. UTILIDAD Maneja mismo espectro que la ampicilina siendo *más activa contra S. Pneumoniae y menos eficaz contra Shigelosis* DOSIS *Adulta: 250-500 mg cada 8 horas durante 7-10 días *Pediátrica: < 3 meses: 30mg/kg/día cada 12 horas durante 7-10 días > 3 meses y niños: 20-50mg/kg/día cada 8-12 horas durante 7-10 días ITRS: 25-50 mg/kg/día: cada 8-12 horas durante 7-10 días OMA: 80-90 mg / kg / día, cada 8 -12 horas durante 7-10 días NAC: 80-100 mg / kg / día cada 8 horas durante 7-10 días. EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones anafilácticas, Efectos en el tracto digestivo por reducción de la flora intestinal (náuseas, vómito, anorexia, diarrea, gastritis y dolor abdominal). Cefaleas, agitación, insomnio, y confusión. Raros: nefritis intersticial con necrosis tubular renal y síndrome nefrótico

7. AMPICILINA MECANISMO DE ACCIÓN Es una penicilina semi-sintética, betalactámico bactericida. Actúa inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs localizadas en la pared celular, impidiendo que la pared celular se construya correctamente,

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS La ampicilina NO resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos. *También tiene espectro similar a la penicilina por los cocos grampositivos. UTILIDAD *ESPECTRO Cocos gramnegativos, H influenzae beta lactamasa negativo Bacilos grampositivos, listeria monocytogenes. Bacilos gramnegativos, eikenella corroden, E. coli, Proteus mirabilis, salmonela no typhi, betalactamasa negativos. En comparación con la amoxicilina es * menos activa contra S. Pneumoniae y más eficaz contra Shigelosis*. DOSIS *Adultos y adolescentes: 0.5-1 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día. *Niños y bebés: 100-200 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos en administraciones cada 4 a 6 horas. *Neonatos > 7 días y > 2 kg: 100 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 6 horas *Prematuros > 7 días y de 1.2 a 2 kg: 75 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 8 horas. *Prematuros de < 1.2 kg: 50 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 12 horas. EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia, a serias reacciones anafilácticas, Efectos en el tracto digestivo por reducción de la flora intestinal (náuseas, vómito, anorexia, diarrea, gastritis y dolor abdominal). Cefaleas, agitación, insomnio, y confusión. Raros: nefritis intersticial con necrosis tubular renal y síndrome nefrótico

8. A.S.A. MECANISMO DE ACCIÓN El ácido acetilsalicílico interfiere con la síntesis de las prostaglandinas inhibiendo de forma irreversible la ciclooxigenasa, una de las dos enzimas que actúan sobre el ácido araquidónico. La ciclooxigenasa existe en forma de dos isoenzimas: COX-1 y la COX-2.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS 1. Efecto antitrombótico: La inhibición de la COX-1 plaquetaria ocasiona una disminución de la agregación plaquetaria durante toda la vida de la plaqueta, con un aumento del tiempo de sangrado. 2. Efecto anti-inflamatorio: inhibición de la COX-2. 3. Efecto analgésico: Al disminuir la síntesis de prostaglandinas, la aspirina reduce la percepción del dolor. 4. Efectos antipiréticos: inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo (centro termorregulador). 5. Efectos renales: A dosis intermedias, las aspirina no modifica la eliminación del ácido úrico. A dosis intermedias los salicilatos inhiben la reabsorción tubular de ácido úrico, lo que ocasiona un efecto uricosúrico. UTILIDAD Analgésico, antipirético, anti-inflamatorio, antitrombótico. DOSIS *Adulta: 1. Analgésico/anti-inflamatorio 500-1000 mg cada 4 -6 horas, máx. 4gr / día. 2. Antitrombótico: 100mg/ día. *Pediátrica: 1. Analgésico: 10-15 mg /kg / dosis 2. Anti-inflamatorio: 60-100mg/kg/día dividido en 3 dosis. EFECTOS ADVERSOS Ulcera péptica, gastritis, duodenitis, hematomas, hemorragias. Tinnitus, hipoacusia, vértigos indican que se ha alcanzado unos niveles de salicilatos iguales o superiores a los tóxicos.

9. ATORVASTATINA MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado. UTILIDAD Hiperlipidemia.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS La dosis inicial habitual es de 10 mg una vez al día. Las dosis deben individualizarse de acuerdo con los niveles basales del colesterol LDL, La dosis máxima es de 80 mg una vez al día. EFECTOS ADVERSOS Estreñimiento, flatulencia, dispepsia, dolor abdominal, dolor de cabeza, náuseas, mialgia, astenia, diarrea e insomnio.

10. ATROPINA MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista muscarínico (anticolinérgico). A nivel cardíaco inhibe el tono vagal y produce aumento del automatismo, principalmente en el nodo sinusal y mejora la velocidad de conducción principalmente en el nodo AV. UTILIDAD Su uso más habitual es a nivel cardíaco: bradicardia sinusal sintomática. DOSIS En bradicardia sinusal sintomática es de 0,5 a 1 mg i.v, se repite la dosis cada 2 a 3 min hasta obtener la respuesta deseada o alcanzar la dosis acumulada de 0,04 mg/kg. EFECTOS ADVERSOS Sequedad de secreciones, midriasis, retención urinaria, sensación de calor, visión borrosa. Contraindicado en hipertrofia prostática, EPOC y glaucoma.

B 11. BECLOMETASONA MECANISMO DE ACCIÓN Es un glucocorticoide sintético, activo por inhalación.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS Inhibe la infiltración leucocitaria en el lugar de la inflamación. Inhibe las lipocortinas, las cuales controlan la biosíntesis de mediadores inflamatorios, como son las prostaglandinas y los leucotrienos. UTILIDAD Tratamiento del asma, alivia síntomas asociados a rinitis alérgica y no alérgica. DOSIS *Adulta: 200 a 1000 mcg/día (4 sprays dos veces al día) *Niños: 400 a 1000 mcg/día (1-2 sprays inhalados de tres a cuatro veces al día) EFECTOS ADVERSOS Irritación y picor nasal, sensación de ardor, mucus sanguinolento y sequedad de la nariz.

12. BETAMETASONA MECANISMO DE ACCIÓN Glucocorticoide sintético, que reduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados interfiriendo en la adhesión leucocitaria y disminuyendo la permeabilidad de las membranas de los capilares, inhibe la liberación de histamina y cininas. Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las lipocortinas, las cuales controlan la biosíntesis de mediadores inflamatorios, como son las prostaglandinas y los leucotrienos. Ayuda a la síntesis del surfactante pulmonar en los niños prematuros. UTILIDAD Agente inmunosupresor y anti-inflamatorio, maduración pulmonar, rechazo de trasplante, enfermedades del colágeno, dermatitis, lupus eritematoso sistémico, afecciones alérgicas, sarcoidosis sintomática, colitis ulcerosa, enteritis, leucemia aguda de la infancia. DOSIS Maduración pulmonar: 12mg i.m 1 vez al día durante dos días EFECTOS ADVERSOS Dermatitis de contacto, rash acneiforme, foliculitis, dermatitis perioral, estrías, xerosis, corticodermias.

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13. BICARBONATO SODICO MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta el bicarbonato plasmático, tampona el exceso de concentración del ion hidrógeno y aumenta el pH sanguíneo. UTILIDAD Acidosis metabólica severa. Coadyuvante en el tratamiento de la hiperpotasemia e intoxicación por barbitúricos o salicilatos. Paro cardiorrespiratorio (PCR) prolongado. DOSIS *Adulta: Según valores gasométricos. Cálculo del déficit de CO3 H−: (CO3 H− normal - CO3 H− medido) x kg x 0,4. 1. En la 1ª hora: administrar - en al menos 30 minutos de infusión - la mitad del déficit de bicarbonato calculado. 2. En las siguientes 6 - 12 h: administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad. 3. En situaciones de PCR: Bolo inicial IV de 1 mEq/kg. Dosis posteriores según gasometría. *Pediátrica: Según valores gasométricos. Cálculo del déficit de bicarbonato: (CO3 H− normal - CO3 H− medido) x kg x 0,3 1. En la 1ª hora: administrar - en al menos 30 minutos de infusión - la mitad del déficit de bicarbonato calculado. 2. En las siguientes 6 - 12 h: administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad. 3. En situación de PCR: igual que en adultos. EFECTOS ADVERSOS Puede producir arritmias, retención hídrica, hipopotasemia, alcalosis metabólica. Monitorizar ECG. Controles con gasometría. Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular. No se puede mezclar con otros fármacos en la misma vía.

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14. BISACODILO MECANISMO DE ACCIÓN El bisacodilo aumenta la producción de prostaglandina E2 (PGE2) en las células epiteliales intestinales e inhibe la actividad de la Na + -K + -ATPasa, y, como resultado, aumenta la presión osmótica del tracto intestinal, y causa movimientos de masa colónica (contracciones). UTILIDAD Tratamiento a corto plazo del estreñimiento. DOSIS *Adulta y >12 años vía oral: 5 a 15 mg de bisacodilo de una sola vez. vía rectal: insertar un supositorio en el recto una vez al día. Retenerlo durante 15 a 20 minutos. *Menores de 12 años no se recomienda el uso de bisacodilo. EFECTOS ADVERSOS Calambres abdominales, diarrea, náuseas, vómitos, vértigo, ardor rectal, y el desequilibrio de líquidos y electrolitos.

15. BROMURO DE IPATROPIO MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado sintético de la atropina, antagonizando los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos, inhibiendo el tono de la musculatura bronquial. UTILIDAD *Inhalación oral se emplea como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo colinérgico asociado a las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. *Spray nasal se utiliza sobre todo en la rinorrea asociada a las rinitis alérgicas. DOSIS *Adulta: inhalado 2-3 inhalaciones cada 6 horas, nebulizado 0.25 - 0.50mg cada 6 horas.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Pediátrica: inhalado 1-2 inhalación cada 6 horas, nebulizado 0.1-0.2 mg cada 6 horas. EFECTOS ADVERSOS Cefalea, urticaria, tos irritación local, sequedad de boca, náuseas y alteraciones en la motilidad gastrointestinal

16. BUTILBROMURO DE HIOSCINA MECANISMO DE ACCIÓN Anticolinérgico con elevada afinidad hacia los receptores muscarínicos localizados en las células de músculo liso del tracto digestivo. Al unirse a estos receptores, ocasiona un efecto espasmolítico UTILIDAD Antiespasmódico, cólico biliar. Cólico renal DOSIS *Adulta: 20 mg cada 6 horas *Pediátrica: 5 mg cada 8 h *no en lactantes* EFECTOS ADVERSOS Puede provocar sequedad oral, disfagia, cicloplejía, midriasis, fotofobia y precipitación de glaucoma de ángulo cerrado, taquicardia, arritmias, íleo, retención urinaria, alucinaciones.

C 17. CAPTOPRIL MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. UTILIDAD Antihipertensivo. DOSIS Adulta: dosis inicial de 50 mg / día, si no se consigue reducir las cifras de tensión arterial se puede incrementar a 100 mg en dosis única o dos dosis de 50 mg.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Hipotensión; trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.

18. CEFALEXINA MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de primera generación, betalactámico bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a unas proteínas llamadas PBPs, las cuales son responsables de varios de los pasos de la síntesis de la pared bacteriana. UTILIDAD Excelente actividad contra la mayoría de las bacterias grampositivas. La cefalexina se utiliza principalmente en el tratamiento de la otitis media y las infecciones de las vías respiratorias (por ejemplo, faringitis, amigdalitis, neumonía lobar) causadas por estafilococos susceptibles, Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo A y betahemolíticos. DOSIS *Adulta: 250 – 500 mg cada 6 horas *Pediátrica: 10 – 25 mg/kg/dosis cada 6 a 12 horas EFECTOS ADVERSOS Urticaria, exantema, prurito, anemia hemolítica, trombocitosis

19. CEFALOTINA MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de primera generación, betalactámico bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a unas proteínas llamadas PBPs, las cuales son responsables de varios de los pasos de la síntesis de la pared bacteriana. UTILIDAD Excelente actividad contra la mayoría de bacterias grampositivas. Ataca estafilococos (incluyendo cepas penicilino-resistentes), estreptococos (incluyendo S. pyogenes), S. viridans, S. pneumoniae. No posee actividad contra entero-cocos, Pseudomonas, Proteus productores de indol y Enterobacter.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS *Adulta: 0,5 – 2 g cada 4 a 6 horas *Pediátrica: 50 – 100 mg/kg/día cada 6 a 8 horas EFECTOS ADVERSOS Urticaria, exantema, prurito, anemia hemolítica, trombocitosis

20. CEFTRIAXONA MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de tercera generación, betalactámico bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a unas proteínas llamadas PBPs, las cuales son responsables de varios de los pasos de la síntesis de la pared bacteriana. UTILIDAD Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis. DOSIS *Adulta: 1 – 2 gr cada 12 a 24 horas. *Pediátrica: 50 – 100 mg/kg/día cada 12 horas. EFECTOS ADVERSOS Urticaria, exantema, prurito, anemia hemolítica, trombocitosis *la colelitiasis se ha asociado al uso de ceftriaxona*

21. CIPROFLOXACINO MECANISMO DE ACCIÓN Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD *Profilaxis post-exposición y tratamiento curativo de carbunco por inhalación. *En adultos: infección de vías respiratorias bajas por gramnegativos (exacerbación de EPOC, infección broncopulmonar en fibrosis quística o en bronquiectasia, neumonía). Otitis media supurativa crónica, y maligna externa. Exacerbación aguda de sinusitis crónica (gramnegativos). Infecciones urinarias. Uretritis y cervicitis gonocócicas causadas por N. gonorrhoeae. Epididimoorquitis y EPI, incluidos causados por N. gonorrhoeae. Infecciones de tracto gastrointestinal (p. ej. diarrea del viajero), intraabdominales, de la piel y tejidos blandos (gramnegativos), de huesos y articulaciones. Tratamiento. y profilaxis de infección en pacientes con neutropenia. Profilaxis de infecciones invasivas por N. meningitidis. *En niños y adolescentes: infecciones broncopulmonares en fibrosis quística por P. aeruginosa, complicadas de vías urinarias, pielonefritis e infecciones graves cuando sea necesario. DOSIS *Adultos: 250-500 mg cada 12 horas durante 7 a 14 días. EFECTOS ADVERSOS Náuseas, diarrea. Además, IV: vómitos, aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.

22. CLINDAMICINA MECANISMO DE ACCIÓN Se une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas. Dependiendo de su concentración en el lugar de su actuación y de la susceptibilidad del microorganismo, la clindamicina es bacteriostática o bactericida. UTILIDAD *Es activa en contra de la mayoría de las bacterias grampositivos. Son sensibles Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Strepto-coccus pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis, Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae. El S. faecalis es resistente. *También son sensibles los anaerobios grampositivos como Peptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium y Lactobacillus.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Es activa en contra de algunos protozoarios, incluyendo Plasmodium falciparum resistente a cloroquina. *También es activa en contra de P. vivax, excepto en sus formas exoeritrocíticas. Toxoplasma también es sensible a CLINDAMICINA DOSIS *Adulta: 150-450 mg cada 6-8 horas vía oral, 300-900 mg cada 6-8 horas intravenosa *Pediátrica: 30-40 mg /kg / día cada 6-8 horas (máx. 1.8 gramos/día) EFECTOS ADVERSOS Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal, alteraciones en PFH; vía IM: irritación local, dolor, induraciones, abscesos estériles; vía IV: dolor, tromboflebitis.

23. CLOPIDOGREL MECANISMO DE ACCIÓN Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del ADP a su receptor plaquetario y la activación subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP. UTILIDAD Antiagregante plaquetario. DOSIS *Adultos: 75 mg una vez al día. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST*: clopidogrel se debe comenzando con una dosis de carga de 300 mg en combinación con AAS y con o sin trombolíticos. EFECTOS ADVERSOS Hematoma; epistaxis; hemorragia gastrointestinal, diarrea, dolor abdominal, dispepsia; sangrado en lugar de inyección

24. CLORFENIRAMINA MECANISMO DE ACCIÓN Compite con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos lisos de los bronquios.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD Tratamiento sintomático de alergias. Rinitis alérgica, urticaria, conjuntivitis, DOSIS *Adulta 4-10 mg/dosis. cada 6-8 horas. *Pediátrica: 0.2-0.4 mg/kg/día, cada 6 – 8 horas. EFECTOS ADVERSOS Sedación, somnolencia, mareos, cefaleas y la debilidad muscular.

25. CLOTRIMAZOL MECANISMO DE ACCIÓN Actúa alterando la membrana de los hongos sensibles. El clotrimazol inhibe la síntesis del ergosterol al interaccionar con la 14-alfa-metilasa, una enzima del citocromo P450 que es necesaria para transformar el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de la membrana UTILIDAD *ESPECTRO: Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Cephalosporium, Cryptococcus, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Malassezia furfur, Sporothrix, Trichophyton rubrum, y T. mentagrophytes DOSIS 1. Candidiasis cutanea: (Administración tópica/crema o loción) *: Adultos y niños de >3 años aplicar sobre la zona afectada y sus alrededores dos veces al día. 2. Candidiasis oral (Administración oral) *: Adultos y niños de > 3 años: mantener un comprimido en la boca hasta su completa disolución 5 veces al día durante 14 días. En los pacientes inmunodeprimidos, pueden ser necesarios tratamientos más largos. 3. Candidiasis vulvovaginal (Administración vaginal: crema al 1% o 2%) *: Adultos y adolescentes: administrar una dosis de unos 50 mg intravaginal con un aplicador una vez al día, preferiblemente a la hora de acostarse durante 7 a 14 días. EFECTOS ADVERSOS La aplicación tópica de clotrimazol ha ocasionado irritación y ampollas de la piel, quemazón, prurito y picazón.

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D 26. DEXAMETASONA MECANISMO DE ACCIÓN Glucocorticoide sintético, reduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados interfiriendo en la adhesión leucocitaria y disminuyendo la permeabilidad de las membranas de los capilares, inhibe la liberación de histamina y cininas. Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las lipocortinas, las cuales controlan la biosíntesis de mediadores inflamatorios, como son las prostaglandinas y los leucotrienos. *Ayuda a la síntesis del surfactante pulmonar en los niños prematuros. * UTILIDAD Tratamiento del edema cerebral, tratamiento antialérgicos. DOSIS *Adulta: 1. Bolo inicial IV de 10 a 20 mg. 2. Dosis de mantenimiento: bolos de 4 mg/6h. *Pediátrica: 1. Bolo inicial IV de 1,5 mg/kg. 2. Dosis de mantenimiento: bolos de 1,5 mg/kg /6h. EFECTOS ADVERSOS Puede producir hiperglucemia, HTA, reacciones psicóticas, pancreatitis e infecciones por gérmenes oportunistas. Los tratamientos prolongados pueden provocar síndrome de Cushing y alteraciones osteomusculares. Vigilar glucemia en pacientes diabéticos. Proteger las ampollas de la luz.

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27. DIAZEPAM MECANISMO DE ACCIÓN Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABA-érgico. UTILIDAD Crisis de ansiedad y pánico, sedación, anticonvulsivo. DOSIS *Adulta: 1. Sedación: Bolo IV de 2-10 mg en 3 min, cada 3 - 4 h. 2. Convulsiones: Bolo IV de 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis en 3 - 5 min; puede repetirse cada 15 - 30 min si es necesario. *Pediátrica: 1. Sedación: Bolo IV de 0,1-0,3 mg/kg/dosis IV cada 2-4 h. Máximo 0,6 mg/kg en 8 h. 2. Convulsiones: Bolo IV de 0,05-0,3 mg/kg en 3-5 min. Se repite esta dosis cada 1530 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis máxima (5 mg en menores de 5 años, 10 mg en mayores de 5 años). EFECTOS ADVERSOS Puede producir sedación excesiva y depresión respiratoria importante, hipotensión y sialorrea. Vigilar TA, Sat O2, dinámica respiratoria. Sus efectos se antagonizan con flumazenilo. * Irritante venoso. NO SE DEBE DILUIR PARA LA ADMINISTRACIÓN EN BOLOS. Contraindicado en miastenia, primer trimestre del embarazo y glaucoma. Precaución en niños y ancianos.

28. DICLOFENACO MECANISMO DE ACCIÓN Inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2).

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD Anti-inflamatorio no esteroideo con propiedades anti-inflamatorias, analgésicas, antipiréticas. DOSIS *Adulto: 25mg cada 8 horas (máx. 200 mg al día) *Pediátrica: 12 mg /kg/día, cada 12 horas EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; colitis isquémica; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny. (IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la administración IM para evitar reacciones adversas como debilidad muscular, parálisis muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección. Lab: aumento de transaminasas séricas.

29. DICLOXACILINA MECANISMO DE ACCIÓN Es una penicilina anti estafilocócica con actividad bactericida, que actúa por inhibición de la síntesis de la pared bacteriana (ensamble, remodelación, crecimiento y división celular). UTILIDAD La principal indicación es el tratamiento de infecciones por estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemolítico y penicilina Gresistentes y penicilina G-estafilococo sensible. DOSIS *Adulta: 125-500 mg cada 6 horas V.O. *Pediátrica: 125-50 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 horas V.O. EFECTOS ADVERSOS Disturbios gastrointestinales, tal como náusea, vómito, dolor epigástrico, flatulencia, halitosis, ha sido notada en algunos pacientes con el tratamiento de DICLOXACILINA. *Como otras penicilinas produce urticaria, prurito, rash cutáneo, eosinofilia, reacción anafiláctica y otros síntomas alérgicos. *Cambios menores en el funcionamiento hepático, como la elevación de la TGO.

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30. DIFENHIDRAMINA MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista H1, no impide la liberación de histamina, compite con la histamina libre para la unión en los sitios receptores H1. Suprime la formación de edema, erupción y prurito que resultan de la actividad histamínica UTILIDAD Rinitis alérgica, urticaria, prurito, estornudos, resfriado común. DOSIS *En adultos: 1. Antihistamínico: 25-50 mg vía oral 3-4 veces al día. 2. Cinetosis: 50 mg vía oral 30 minutos antes de la exposición, y antes de las comidas y al acostarse. 3. Antitusivo: 25 mg vía oral (jarabe) cada 4 horas, hasta una dosis máxima de 150 mg/día. 4. Adyuvante del sueño: 50 mg vía oral al acostarse. 5. Como antihistamínico, para reacciones alérgicas a sangre o plasma, cinetosis, tratamiento coadyuvante de anafilaxis o paraparkinsonismo (Vía IM o IV profunda): 10-15 mg/dosis, 100 mg si es necesario, hasta una dosis máxima de 400mg/día.} *En niños: 1. Antihistamínico: Más de 9 Kg: 5 mg/Kg/día vía oral, normalmente 12,5-25 mg 3-4 veces al día, hasta una dosis máxima de 300 mg/día. 2. Antitusivo: 6-12 años: 12,5 mg vía oral (jarabe) cada 4 horas, hasta una dosis máxima de 75 mg/día.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS La depresión del SNC inducida por la difenhidramina manifiesta como somnolencia, sedación y / o mareos

31. DOXICICLINA MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico tetraciclínico, bacteriostática, Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S. frente a una gran variedad de microorganismos tanto grampositivos como gramnegativos. UTILIDAD 1. Tratamiento de las siguientes infecciones causadas por microorganismos sensibles: neumonía atípica causada por Mycoplasma pneumoniae y por Chlamydia pneumoniae; psitacosis; uretritis, cervicitis y proctitis no gonocócicas no complicadas; linfogranuloma venéreo; granuloma inguinal (donovanosis);EPI ; estadíos 1ario y 2ario de la sífilis, así como sífilis tardía y latente, en pacientes alérgicos a la penicilina; orquiepididimitis aguda; tracoma; conjuntivitis de inclusión; infecciones causadas por rickettsias tales como la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, la fiebre mediterránea, el tifus (endémico y tifus de la maleza) y fiebre Q; brucelosis (en combinación con estreptomicina); cólera; enfermedad de Lyme (estadíos iniciales 1 y 2); fiebres recurrentes transmitidas por piojos y garrapatas; malaria causada por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina. 2. Tratamiento alternativo en: carbunco (cutáneo, intestinal o pulmonar), tularemia, listeriosis, bartonelosis y actinomicosis.

3. Coadyuvante en el tratamiento del acné vulgar grave. 4. Profilaxis de: malaria causada por Plasmodium falciparum en áreas con resistencia a mefloquina o cuando no se puedan utilizar otros antipalúdicos en áreas con resistencia a cloroquina y profilaxis post-exposición a Bacillus anthracis, como tratamiento alternativo a quinolonas. 5. Formas de liberación modificada: reducir lesiones papulopustulares en adultos. con rosácea facial. * 6.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS Tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles (infecciones del tracto urinario, enterocolitis, infecciones intraabdominales, infecciones respiratorias, infecciones de la piel y de los tejidos blandos, etc.): Administración oral: *Adultos y niños de más 8 años con un peso > 45 kg: 100 mg cada 12 horas el primer día de tratamiento, seguidos de 100 mg/día en una única dosis. Para las infecciones graves, incluyendo las infecciones del tracto urinario, se recomiendan 100 mg cada 12 horas. *Niños de más de 8 años con un peso < 45 kg: 2.2 mg/kg cada 12 horas el primer día de tratamiento, seguidos de 2.2 mg/kg/día una vez al día. Para las infecciones graves, se recomiendan 2.2 mg/kg cada 12 horas Administración intravenosa: *Adultos y niños de más de 8 años con un peso > 45 kg: 200 mg el primer día de tratamiento y seguidamente 100-200 mg al día. Las dosis de 200 mg se deben administrar en 1 o 2 infusiones intravenosas de una duración mínima de una hora. *Niños de más de 8 años con un peso < 45 kg: el primer día se administran 4.4 mg/kg en forma de una o dos infusiones, y seguidamente 2.2 - 4.4 mg/kg en forma de 1 o 2 infusiones, de una duración mínima de 1 hora EFECTOS ADVERSOS Reacción anafiláctica (incluyendo angioedema, exacerbación del lupus eritematoso sistémico, pericarditis, hipersensibilidad, enfermedad del suero; púrpura SchönleinHenoch, hipotensión, disnea, taquicardia, edema periférico y urticaria); cefalea; náuseas, vómitos; reacción de fotosensibilidad, erupción incluyendo erupción eritematosa y maculopapular. Formas de liberación modificada: nasofaringitis, sinusitis, infección fúngica; ansiedad; cefalea sinusoidal; hipertensión; diarrea, dolor abdominal superior, boca seca; dolor de espalda; dolor en el lugar de inyección.; ASAT, presión sanguínea, LDH en sangre y glucosa en sangre elevadas. Además: la reacción Jarisch- Herxheimer.

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E 32. ENOXAPARINA MECANISMO DE ACCIÓN HBPM, inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa. UTILIDAD Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa Tratamiento de la trombosis venosa profunda En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. DOSIS *Adulta: 1mg/kg/12 horas o 2mg/kg/día EFECTOS ADVERSOS Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis; reacción alérgica; dolor de cabeza; aumento de enzimas hepáticas (principalmente transaminasas, niveles > 3 veces LSN); urticaria, prurito, eritema; hematoma, dolor

33. ERITROMICINA MECANISMO DE ACCIÓN Macrólido, se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis de proteínas. Es efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y, al igual que otros antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, la eritromicina es bacteriostática. Su actividad frente a gérmenes grampositivos es mayor que frente a los gramnegativos, debido a su mejor penetración en los primeros. UTILIDAD Los microorganismos grampositivos susceptibles a la eritromicina incluyen los Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae, grupo S. viridans, y Corynebacterium diphtheriae.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS Otros gérmenes que suelen ser susceptibles son la Chlamydia trachomatis, Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, y Ureaplasma urealyticum. DOSIS *Adulta: vía oral 250-1gr cada 6 horas, vía intravenosa 1 gramos cada 6 horas *Pediátrica: 40mg/kg/día vía oral cada 6 horas *Neonatal: 0-7 día vía oral 20mg/kg/día cada 12 horas EFECTOS ADVERSOS La urticaria, el rash maculopapular, el eritema y la nefritis intersticial pueden sugerir una reacción alérgica a la eritromicina. La administración tópica puede producir prurito. Entre los posibles efectos secundarios digestivos, se incluyen las náuseas y vómitos, el dolor abdominal, la diarrea y la anorexia, independientemente de su vía de administración. Estos efectos son a menudo relacionados con la dosis.

F 34. FENITOINA MECANISMO DE ACCIÓN Bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje, inhibiendo la propagación de la actividad convulsionante en la corteza motora cerebral: *estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas* UTILIDAD *Primera elección para convulsiones parciales *Convulsiones tonico-clonicas generalizadas, primarias y secundarias. *Elección en el estatus epiléptico *Controla la coreoatetosis epiléptica.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS *Adultos: Debe administrarse una dosis de carga de aproximadamente 18 mg/kg/24 h vía intravenosa. La dosis de carga debe continuarse 24 horas después con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/día vía intravenosa repartida en 3 o 4 administraciones. *Pediátrica: Estado epiléptico *RN: 1. Dosis inicial :15-20 mg /kg intravenoso, diluir en SS 2. Dosis de mantenimiento: 5mg/kg/dosis cada 12 horas vía oral *Niños: 15-18 mg / kg intravenoso, diluir en SS, dosis de mantenimiento 5 mg /kg/dosis, cada 12 horas vía oral. EFECTOS ADVERSOS Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiniforme; trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pancitopenia; hiperplasia gingival. Por vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular y fibrilación ventricular, periarteritis nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad, necrosis y escara en el lugar de administración.

35. FENOBARBITAL MECANISMO DE ACCIÓN Los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actúan uniéndose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisión inhibidora. UTILIDAD Anticonvulsivante. DOSIS *Adulto: 100-300 mg intravenoso, pasar lento. *Pediátrica: 1. Dosis de carga: 15-20 g /kg/dosis intravenoso lento. 2. Dosis de mantenimiento: 3.5-5 mg / kg / día, dividido en 2 dosis.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS La pérdida de concentración, confusión mental, depresión del afecto, insomnio, somnolencia, dolor de cabeza. mareos. excitación o aumento de la actividad (especialmente en niños) náuseas. vómitos.

36. FLUCONAZOL MECANISMO DE ACCIÓN Antimicótico, Inhibe la síntesis fúngica de esteroles. inhibe la síntesis de ergosterol mediante la interacción con desmetilasa 14-alfa, una enzima del citocromo P-450 que se necesita para convertir el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de la membrana UTILIDAD Tratamiento de candidiasis vaginal, candidiasis orofaríngea y esofágica. Tratamiento de infecciones por Cándida de las vías urinarias, peritonitis y en infecciones sistémicas por Cándida, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y neumonía. Meningitis por criptococo. DOSIS

1. Meningitis por criptococo e infecciones por criptococo en otros sitios: 400 mg en el primer día, seguido de 200-400 mg una vez al día. La duración del tratamiento suele ser de 6 a 8 semanas en el caso de meningitis. 2. Candidemia, candidiasis diseminada y otras infecciones invasoras por Cándida: 400 mg el primer día, seguida por 200 mg diarios. 3. Candidiasis orofaríngea: 50 a 100 mg una vez al día por 7-14 días. 4. Candidiasis vaginal: deberá administrarse fluconazol en dosis única de 150 mg. EFECTOS ADVERSOS Cefalea; dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas; aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina; erupción.

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37. FUROSEMIDA MECANISMO DE ACCIÓN. Actúa en la porción ascendente del asa de Henle e inhibe el cotransporte de sodio, potasio y cloro. UTILIDAD Falla cardiaca, edema, edema agudo de pulmón, hipertensión. DOSIS 1. Edema: 20 – 80 mg una vez al día, si no se obtiene el efecto se puede aumentar la dosis de 6 a 8 horas 2. Hipertensión arterial: 40 mg dos veces al día, inicialmente EFECTOS ADVERSOS Hipopotasemia, hipovolemia, hiperuricemia, fotosensibilidad, ototoxicidad, nefritis intersticial.

G 38. GENTAMICINA MECANISMO DE ACCIÓN Aminoglucósido, se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles. UTILIDAD Actúa sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobacteriáceas, Pseudomonas y Haemophilus. Actúa también sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de actividad sobre bacterias anaerobias. DOSIS *Adultos: La dosis recomendada de gentamicina es de 3 mg/kg/día, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis cada 12 horas o una dosis diaria.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Niños: de 6 a 7,5 mg/kg/día. Dividido en 3 dosis. *Bebés y neonatos: 7,5 mg/kg/día. Dividido en 3 dosis. EFECTOS ADVERSOS Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina sérica, albuminuria, presencia en orina de cilindros, leucocitos o eritrocitos, azotemia, oliguria; neurotoxicidad-ototoxicidad: toxicidad del VIII par craneal. mareos, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos; neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: parálisis muscular aguda y apnea, entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y convulsiones.

H 39. HALOPERIDOL MECANISMO DE ACCIÓN Bloquea los receptores dopaminérgicos D2 postsinápticos en el sistema mesolímbico e incrementa la recirculación de la dopamina al bloquear los autorreceptores D2 somatodendríticos UTILIDAD Antipsicótico que no deprime la función respiratoria. DOSIS *Adulta: 1. Bolo: IV de 2,5 - 10 mg en 2 min; puede repetirse cada 10 - 15 min (máximo 30 mg). 2. Dosis de mantenimiento: perfusión de 4 - 20 mg/h. Diluir 50 mg (10 amp) en 90 ml de suero (0,5 mg/ml) e infundir a 8 - 40 ml/h. *Pediátrica: Vía IM: 6 - 12 años: 1 - 3 mg cada 4 - 8 h. Dosis máxima diaria: 0,15 mg/kg. EFECTOS ADVERSOS Puede producir reacciones extrapiramidales, sedación, hipotensión, retención urinaria, prolongación del intervalo QT, síndrome neuroléptico maligno. Vigilar TA y estado neurológico, fotosensibilidad. Contraindicado en enfermedad de Parkinson.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS Precauciones en pacientes epilépticos, ancianos, hipertrofia prostática, glaucoma y feocromocitoma. En pacientes con insuficiencia hepática o renal reducir la dosis.

40. HIDROCORTISONA MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas acidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados interfiriendo en la adhesión leucocitaria y disminuyendo la permeabilidad de las membranas de los capilares, inhibe la liberación de histamina y cininas. Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las lipocortinas, las cuales controlan la biosíntesis de mediadores inflamatorios, como son las prostaglandinas y los leucotrienos. UTILIDAD Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda. Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción. Reacciones de hipersensibilidad agudas y shock anafiláctico. DOSIS *Adulta: 1. Anafilaxia: de 100 a 500 mg diluidos en 50-100 ml de suero salino 0,9% en 10 min /2-8 h. 2. Insuficiencia suprarrenal aguda: 100 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% a pasar en 15 min /6-8 h *Pediátrica: 1. Antiinflamatorio: 1,5 mg/kg/día IM o IV repartidos en 3 dosis. 2. Asma: Dosis inicial de 4-8 mg/kg IV (máximo 250 mg) seguido de 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis. EFECTOS ADVERSOS Puede producir HTA, insuficiencia cardíaca, edemas, euforia, psicosis, hipopotasemia, hiperglucemia, debilidad muscular, glaucoma e incremento de la susceptibilidad a infecciones sistémicas. La administración IV rápida puede producir quemazón y hormigueo en la zona perineal. Contraindicado en infecciones fúngicas sistémicas. Se debe usar con precaución en pacientes con queratitis.

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41. HIDROXIDO DE ALUMINIO MECANISMO DE ACCIÓN Antiácido no absorbible. Reduce la absorción de fosfatos. UTILIDAD Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera gástrica o gastritis y por dispepsia. Hiperfosfatemia en I.R. crónica y hemodializados. DOSIS 10 a 20 ml de suspensión por vía oral, una hora después de cada alimento y al acostarse. EFECTOS ADVERSOS Sabor a yeso, estreñimiento o diarrea. Náusea, vómito, dolor estomacal. Dosis elevadas y uso crónico se presenta hipermagnesemia o manifestaciones de depleción de fosfato.

I 42. IBUPROFENO MECANISMO DE ACCIÓN Inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) UTILIDAD Anti-inflamatorio no esteroideo que exhibe antinflamatorias, analgésicas, antipiréticas DOSIS *Adulta: 400 mg cada 6 horas (máx. 3.200 mg /día) *Pediátrica: 5 – 10 mg/kg cada 8 horas EFECTOS ADVERSOS Ulcera péptica, perforación y hemorragia gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencias, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa, exacerbación de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn fatiga o somnolencia, dolor de cabeza, mareos, vértigo erupción cutánea.

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43. INSULINA RÁPIDA MECANISMO DE ACCIÓN Se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo, simultáneamente, la producción hepática de glucosa. UTILIDAD Diabetes mellitus. Descompensación hiperosmolar o cetoacidosis diabética. Hiperpotasemia grave. DOSIS *Adulta:

1. Cetoacidosis diabética: 1.1 2.2

Dosis inicial: Bolo IV de 0,1-0,2 UI/kg/h (máximo 10 UI/h). Dosis de mantenimiento: Perfusión de 0,1 UI/kg/h, que se aumentará a 0,2 UI/kg/h si la reducción de la glucemia es inferior a 50 mg/dl/h. Preparación de la perfusión: diluir 50 UI de insulina y 9,5 ml de Gelatina en 490 ml de suero salino 0,9% (0,1 UI/ml).

2. Hiperpotasemia grave: Bolo IV lento de 25 gr de solución de glucosa al 50% junto con 10 UI de insulina. *Pediátrica: Igual que para adultos. Para niños menores de 5 años, perfusión de 0,05 UI/kg/h. EFECTOS ADVERSOS Puede producir hipoglucemia, edema insulínico, reacciones locales, anafilaxia. Reducen los requerimientos de insulina: alcohol, hipoglucemiantes orales, betabloqueantes, IECAs, salicilatos. Aumentan los requerimientos de insulina: corticoides, simpaticomiméticos, tiazidas, anticonceptivos orales y hormonas tiroideas. Conservar en nevera (2º-8º). Fotosensible.

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44. IVERMECTINA MECANISMO DE ACCIÓN Se unen de forma selectiva y con alta afinidad a los canales del ion cloruro generados por el glutamato, presentes en las células musculares y nerviosas de los invertebrados, generando un aumento en la permeabilidad de la membrana celular hacia los iones cloruro, con hiperpolarización de la célula muscular o nerviosa ocasionando la parálisis y la muerte del parásito. UTILIDAD La ivermectina es un agente antiparasitario que está indicado para el tratamiento de enfermedades parasitarias, como la oncocercosis, la estrongiloidiasis y la escabiosis (sarna) humana. DOSIS *Adulto: 200 mcg/Kg *Pediátrica: 1 gota / kg de peso en dosis única. EFECTOS ADVERSOS Astenia y fatiga, dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea, náusea y vómito; somnolencia, vértigo y urticaria.

L 45. LABETALOL MECANISMO DE ACCIÓN Betabloqueante competitivo no selectivo. Bloquea los receptores beta-1 en el corazón, los beta-2 en los músculos bronquiales y vasculares y los alfa-1 en los músculos lisos vasculares. UTILIDAD Antihipertensivo DOSIS *Adulto: 1. Dosis de carga: 10 mg vía oral cada 12 horas 2. Dosis de mantenimiento: 200-400 mg vía oral cada 12 horas.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Pediátrica: 1. Dosis de carga: 0.2-1 mg /kg/dosis intravenoso 2. Dosis de mantenimiento:0.25-1 mg /kg/hora EFECTOS ADVERSOS Mareos, hipotensión o síncope, hipotensión ortostática

46. LOPERAMIDA MECANISMO DE ACCIÓN Interfiere con la peristalsis mediante la una acción directa sobre los músculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y también actúa reduciendo la secreción de fluidos y de electrolitos y aumentando la absorción de agua. Al aumentar el tiempo de tránsito y reducir la pérdida de líquidos, la loperamida aumenta la consistencia de las heces y reduce el volumen fecal. UTILIDAD indicado para el tratamiento de la diarrea aguda y crónica asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino. DOSIS *Adultos y adolescentes: 4 mg por vía oral, como dosis inicial. Seguidamente 2 mg después de cada deposición líquida. La dosis máxima diaria es de 16 mg. EFECTOS ADVERSOS dolor epigástrico y abdominal, distensión abdominal, somnolencia, mareos, constipación, xerostomía, náuseas y vómitos

47. LOSARTAN MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de los receptores AT1 para angiotensina II. UTILIDAD Antihipertensivo DOSIS Dosis oscila entre 25 – 100 mg administrados en 1-2 dosis divididas. *Suele usarse en conjunto con un diurético.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos; hipoglucemia.

M 48. MEPERIDINA MECANISMO DE ACCIÓN Agonista en los receptores m-opioides. Efectos opioidérgicos y anticolinérgicos, tiene actividad anestésica local relacionada con sus interacciones con los canales iónicos de sodio. UTILIDAD Analgésico opiáceo de especial utilidad en pacientes con pancreatitis (no tiene acción sobre el esfínter de Oddi) o con infarto de miocardio inferior (por su acción vagolítica). DOSIS *Adulta: 1. Dosis inicial: Bolo IV de 1-1,5 mg/kg. 2. Mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/h. Diluir 200 mg en 100 ml de suero salino 0,9% (2 mg/ml). *Pediátrica: 1. Dosis inicial: IM, SC o bolo IV de 0,5-2 mg/kg. Para uso IV, diluir 100 mg en 8 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml) 2. Mantenimiento: IV 0,5-1 mg/kg/,: Diluir 100 mg en 100 ml de suero salino 0,9 % (1 mg/ml). EFECTOS ADVERSOS Puede producir alteraciones neurológicas (mioclonías, convulsiones), taquicardia, hipotensión, miosis. Controlar TA, FC y FR. *Precaución en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria crónica. *Evitar en pacientes con insuficiencia hepática.

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49. MEROPENEM MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la formación de la pared celular, facilitando la lisis de bacteria, siendo su efecto bactericida. La interferencia del meropenem con la síntesis de la pared celular tiene lugar en la fases tercera y última de la misma, al unirse de forma preferencial a determinadas proteínas bacterianas, denominadas PBPs. UTILIDAD Tiene amplio espectro de actividad frente a organismos grampositivos, gramnegativos y anaerobios. Meropenem está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños mayores de 3 meses - Neumonía, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial - Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística. - Infecciones complicadas del tracto urinario. - Infecciones complicadas intraabdominales. - Infecciones intra y postparto. - Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos. - Meningitis bacteriana aguda. DOSIS Meropenem se administra normalmente por perfusión intravenosa durante aproximadamente 15 a 30 minuto. *Adulta: 1. Neumonía (adquirida en la comunidad y nosocomial): 500 mg o 1 g cada 8 horas 2. Meningitis e Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística: 2g cada 8 horas 3. Infecciones complicadas de: tracto urinario, intraabdominales, intra y postparto, de la piel y tejidos blandos: 500 mg o 1 g cada 8 horas 4. Tratamiento de pacientes con neutropenia febril: 1g cada 8 horas. *Pediátrica: 3 meses – 12 años: 10-20mg/kg cada 8 horas, en meningitis usar 40 mg / kg cada 8 horas EFECTOS ADVERSOS Diarrea, rash, náuseas/vómitos, e inflamación en el lugar de la inyección,

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS Trombocitosis, eosinofilia y aumento de los enzimas hepáticos.

50. METOCARBAMOL MECANISMO DE ACCIÓN Algunos autores suponen que la actividad relajante muscular del metocarbamol se debe a unos efectos depresores sobre el sistema nervioso central. UTILIDAD Tratamiento sintomático a corto plazo de los espasmos musculares dolorosos en trastornos musculoesqueléticos agudos. DOSIS *Adulta: 1. Dosis inicial: 1 500 mg cada 6 h. 2. Dosis de mantenimiento: 750 mg cada 8 h. Adulto mayor, 750 mg cada 6 h es suficiente. EFECTOS ADVERSOS La visión borrosa, fiebre, cefaleas, náuseas y vómitos diplopía, dispepsia, sofocos, hipotensión, sabor metálico, nistagmo, bradicardia sinusal, vértigo y síncope conjuntivitis, congestión nasal, rash, prurito y urticaria

51. METAMIZOL (DIPIRONA) MECANISMO DE ACCIÓN El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa UTILIDAD Analgésico, antitérmico. DOSIS *Adulta: Dosis de 1-2 gr IV. Diluir ½-1 amp en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en 5 - 10 min. Puede repetirse cada 6 h. Dosis máxima 8 gr/día. +Pediátrica: Administrar 20 mg/kg IV diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% cada 6 h, en 10 min.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Puede producir sofocos, palpitaciones, hipotensión. Se han descrito casos de agranulocitosis, riesgo de anafilaxia grave de 1/5.000. Vigilar TA, Contraindicado en porfiria y neutropenia. No se recomienda para lactantes y durante la gestación y lactancia.

52. METILPREDNISOLONA MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas acidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados interfiriendo en la adhesión leucocitaria y disminuyendo la permeabilidad de las membranas de los capilares, inhibe la liberación de histamina y cininas. Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las lipocortinas, las cuales controlan la biosíntesis de mediadores inflamatorios, como son las prostaglandinas y los leucotrienos. UTILIDAD Broncoespasmo, anafilaxia. urticaria, lesión medular aguda. DOSIS *Adulta y pediátrica: Dosis IV de 1 - 2 mg/kg en bolo. *EN LESIONADOS MEDULARES AGUDOS* Bolo IV inicial: 30 mg/kg diluidos en 100 ml suero salino 0,9% (en 15 min). Después de 30 minutos se administra la dosis de mantenimiento: 5,4 mg/kg/h durante 23 horas: diluir 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml). EFECTOS ADVERSOS Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina, hemorragia digestiva. Controlar FC y TA. Fotosensible.

53. METOCLOPRAMIDA MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la actividad colinérgica periférica, bien liberando acetilcolina en las terminaciones nerviosas postgangliónicas, bien aumentando la sensibilidad de los receptores muscarínicos sobre el músculo liso.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD Antiemético. Estimulante del vaciamiento gástrico (procinético). DOSIS Adulta: *Dosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede repetirse cada 4-6 horas. *Pediátrica: Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/día (dosis máxima 10 mg). Diluir 10 mg en 8 ml suero salino 0,9% (1 mg/ml), administrando en 5-10 min. EFECTOS ADVERSOS Puede producir somnolencia, mareo, síndrome extrapiramidal, diarreas. Vigilar TA, FC y alteraciones del SNC. Evitar su uso en pacientes con feocromocitoma, HDA, obstrucción intestinal, perforación de víscera abdominal. Reducir dosis en insuficiencia renal y hepática.

54. METRONIDAZOL MECANISMO DE ACCIÓN El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto frente a las células en fase de división como en las células en reposo. UTILIDAD El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas y antiprotozoarias. DOSIS *Adulto: 1. Giardiasis: 250 mg vía oral cada 8 horas por 5 días. 2. Amebiasis: 500 mg vía oral cada 8 horas por 10 días. 3. Trichomoniasis: 2 gramos vía oral, dosis única.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Pediátrica: 1. Giardiasis: 15mg/kg/día vía oral cada 8 horas por 5 días. 2. Amebiasis: 30-50 mg /kg / día vía oral cada 8 horas por 7 días. EFECTOS ADVERSOS Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), decoloración de la lengua/ lengua pilosa; angioedema, shock anafiláctico; neuropatía sensorial periférica, cefaleas, convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis aséptica; trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo; trastornos transitorios de la visión, neuropatía óptica, neuritis; agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia; aumento de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), hepatitis colestásica o mixta y daño hepatocelular, fallo hepático; rash, prurito, sofocos, urticaria, erupciones pustulares, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica; fiebre.

55. MIDAZOLAM MECANISMO DE ACCIÓN Actúan sobre el sistema límbico, talámico e hipotalámico del sistema nervioso central produciendo sedación, hipnosis, relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva. Las benzodiazepinas ejercen su acción estimulando el complejo receptor para GABA-benzodiazepina. El GABA es un neurotransmisor inhibitorio* UTILIDAD Benzodiazepina de acción muy corta que se utiliza para la sedación consciente, ansiolisis y amnesia durante procedimientos quirúrgicos menores o procedimientos de diagnóstico, o como inductor anestésico o como adyuvante a la anestesia general. DOSIS

1. Premedicación: *VO: Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx 20 mg *IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg) *Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS *Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)

2. Sedación consciente: *IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).

3. Sedación profunda: *IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)

4. Inducción anestésica: *IV: 50-350 µg/kg

5. Anticonvulsivante: *IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusión continua a 1-15 µg/kg/min *IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)

6. Insomnio: *VO: 7,5 mg EFECTOS ADVERSOS Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos.

56. MISOPROSTOL MECANISMO DE ACCIÓN Es un análogo semisintético de la prostaglandina E1, al igual que otras prostaglandinas produce maduración cervical, dilatación y reblandecimiento del cuello uterino disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno y permitiendo que se intercale entre ellas una mayor cantidad de agua. Por otro lado, y de forma consecutiva, el misoprostol aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones del músculo liso uterino de forma que las fibras se orientan en el sentido de la tensión ejercida sobre ellas, facilitando así la expulsión del contenido uterino. UTILIDAD Maduración cervical, en la inducción del parto, en la prevención o tratamiento de la hemorragia posparto.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS 1. Inducción de trabajo de parto con feto vivo se sugiere una dosis de 25-50 mcg aplicados en la vagina cada 4-6 horas hasta 150 mcg 2. Aborto incompleto y retenido: 800 mcg vaginal, dosis única cada 24 horas o 200-400 mcg en la vagina cada 4-6 horas (máx. 800 mcg en 24 horas) 3. Muerte fetal en 2do trimestre: 200-400 mcg vaginales cada 3-4 horas (máx. 1.200 mcg al día) 4. Muerte fetal del 3er trimestre: 50-100 mcg vaginales cada 12 horas por 2 dosis EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Hipertensión, hipotensión, arritmia, flebitis, edema, dolor pectoral. Mareo, confusión, somnolencia, síncope, cefalea, temblores, ansiedad, neurosis, contractilidad uterina anormal (aumento de la frecuencia, tono o duración) con o sin bradicardia fetal, ruptura uterina, ruptura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, amnionitis, embolismo pulmonar por líquido amniótico, hemorragia vaginal.

57. MORFINA MECANISMO DE ACCIÓN Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Los opioides no alteran el umbral del dolor de las terminaciones de los nervios aferentes a los estímulos nociceptivos, ni afectan la transmisión de los impulsos a lo largo de los nervios periféricos. La analgesia se debe a los cambios en la percepción del dolor a nivel espinal que ocasionan al unirse a los receptores m2, d y k. UTILIDAD Está indicado en el tratamiento de dolor intenso, tratamiento de dolor asociado a infarto de miocardio. DOSIS *Adulta: 2,5 a 20 mg por dosis cada 4 a 6 horas Aplicación epidural: 5 mg en región lumbar produce analgesia durante 24 horas *Niños y lactantes: 0,1 a 0,2 mg/kg

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Náuseas y vómitos, diarrea, tos, lagrimación, rinorrea, calambres musculares y abdominales, sofocos y piloerección. También pueden producirse elevación de la temperatura corporal y de la frecuencia respiratoria, taquicardia y aumento de la presión arterial.

N 58. NAPROXENO MECANISMO DE ACCIÓN Inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2). UTILIDAD Anti-inflamatorio no esteroideo con propiedades antinflamatorias, analgésicas, antipiréticas. DOSIS *Adulta: 250-500mg cada 6 a 8 horas *Pediátrica: 15 mg/kg/día, dosis cada 8 horas EFECTOS ADVERSOS Hemorragia gastrointestinal, malestar epigástrico, náusea, vómito, malestar abdominal; edema periférico, I.R., angioedema; tinnitus, vértigo; rinosinusitis, asma; urticaria; anafilaxia; alopecia; anemia aplásica y hemolítica, meningitis aséptica, coma o hipoprotrombinemia, necrólisis tóxica epidérmica, síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme; disfunción cognoscitiva, incapacidad para concentrarse; convulsiones.

59. NIFEDIPINO MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista del calcio, impide la entrada del calcio a las células de los músculos lisos vasculares, al parecer bloqueando el poro del canal del calcio. Potente efecto vasodilatador.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS UTILIDAD Angina de pecho crónica estable en tratamiento. combinado, angina de pecho vasoespástica, Sx. de Raynaud, HTA. Amenaza de parto pretérmino. Antihipertensivo para el embarazo DOSIS 1. Amenaza de parto pretérmino: dosis inicial de 10 mg cada 4 a 6 horas (no debe usarse sublingual) 2. Tratamiento de la hipertensión: 30 – 60 mg / día 3. Antihipertensivo para el embarazo: 10 mg cada 30 min por 4 dosis EFECTOS ADVERSOS Cefalea, fatiga, edema, constipación y exantema.

60. NITROGLICERINA MECANISMO DE ACCIÓN Provoca la relajación de la fibra lisa vascular que causa vasodilatación generalizada arterial y venosa, centrándose fundamentalmente su acción vasodilatadora en el territorio venoso. Clínicamente produce una disminución de la precarga, del gasto cardiaco, de la PVC y de la presión arterial. Produce vasodilatación coronaria, vasodilatación cerebral, y aumento de la presión intracraneal. UTILIDAD Cardiopatía isquémica, HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo de pulmón. DOSIS *Adulta: En perfusión IV. Comenzar con 5-10 mcg/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5-10 mcg/min cada 5 minutos según respuesta (dosis máxima 400 mcg/min). Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml). *Pediátrica: En perfusión IV. Comenzar con 1 mcg/kg/min y aumentar a razón de 1 mcg/kg/min cada 30 min hasta obtener respuesta (máximo 10 mcg/kg/min).

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS EFECTOS ADVERSOS Puede producir sofocos, rubefacción, nerviosismo, hipotensión, taquicardia, cefalea, metahemoglobinemia. Vigilar TA, FC. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular. No utilizar en infarto de ventrículo derecho. A las 24-48 h de su administración continuada puede aparecer tolerancia. Fotosensible. No usar en envases de PVC.

O 61. OMEPRAZOL MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico. UTILIDAD Tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera gastro-duodenal y esofagitis. Tratamiento de la sintomatología ulcerosa cuando no es posible la vía oral. Retención gástrica por estenosis pilórica. DOSIS Dosis inicial IV: 40 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% administrados en 15 min. Puede repetirse cada 12 - 24 h. EFECTOS ADVERSOS Puede producir náuseas, diarrea, estreñimiento, somnolencia, leucopenia y trombopenia, anafilaxia. Interacciona con anticoagulantes, diazepam, fenitoína y ketoconazol.

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62. OXITOCINA MECANISMO DE ACCIÓN Ejerce un efecto fisiológico igual que la hormona endógena. La respuesta del útero a la oxitocina depende de la duración del embarazo, y aumenta a medida que progresa el tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestación, la oxitocina ocasiona contracciones del útero sólo si se utilizan dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos del útero aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen contracciones rítmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitocina. La oxitocina también ocasiona una contracción de las fibras musculares que rodean los conductos alveolar de la mama estimulando la salida de la leche. UTILIDAD *Inducción del parto *Reducción y control de las hemorragias post parto *Para la inducción de la lactancia DOSIS

1. Inducción del parto o estímulo de la contractilidad uterina: Se disuelven 10 UI en 500 ml de SS, se inicia goteo a una velocidad de 15ml/horas, incrementando 5-10 ml sobre hora, cada 30 minutos hasta conseguir contracciones de 45-60 segundos de duración, frecuencia de 3-10 minutos y buena intensidad.

2. Hemorragia postparto: *Perfundir IV 20-40 mU/min, hasta lograr el control de la atonía uterina. *Bolo IV: 0’6-1’8 UI *IM: 10 UI (tras la salida del hombro anterior del bebe) EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza; taquicardia, bradicardia; náuseas, vómitos.

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P 63. PENICILINA BENZATINICA MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida, bloquea la reparación y la síntesis de la pared bacteriana. UTILIDAD Proceso infeccioso por microorganismos muy sensibles a penicilina, que requieran de niveles bajos de penicilina en suero por periodos prolongados. Fundamentalmente: sífilis y profilaxis de fiebre reumática. Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas (por ejemplo, faringitis) por estreptococos sen-sibles. Infecciones venéreas como sífilis. Pian, frambesia y mal del pinto. Afecciones médicas en donde el tratamiento con PENICILINA G BENZATÍNICA está indicado como profilaxis: fiebre reumática o corea. La profilaxis con PENICILINA G BENZATÍNICA ha demostrado ser eficaz en prevenir la recurrencia de estas enfermedades. También ha sido utilizada como tratamiento profiláctico de seguimiento en la cardiopatía reumática y glomerulonefritis -aguda. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococo Otros microorganismos sensibles a la bencilpeni-cilina son: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, especies de Clostridium, Actinomyces bovis. Treponema pallidum es extremadamente sensible a la acción bactericida. DOSIS Dosis: Infección estreptocócica (grupo A) de vías aéreas superiores (por ejemplo, faringitis). Adultos: Una sola inyección de 1’200,000 unidades. Lactantes y niños con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades. Niños de mayor edad: Una sola inyección de 900,000 unidades.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS Sífilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis). Sífilis tardía (terciaria y neurosífilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de 7 días, en total 3 dosis. Congénita, niños menores de 2 años: 50,000 unidades/kg de peso corporal. Niños de 2-12 años: Ajustar la dosis con base en el esquema posológico para adultos. Pian (Leishmania braziliensis), frambesia (Treponema terpenue) y mal de pinto: Una inyección de 1.2 millones de unidades. Profilaxis para fiebre reumática y glomerulonefritis: Después del cuadro agudo se recomienda la administración intramuscular de PENICILINA G BENZATÍNICA a los niños y adultos en una dosis de 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas. EFECTOS ADVERSOS Rash cutáneo, urticaria, enfermedad del suero, reacciones anafilácticas, molestias locales, colitis pseudomembranosa.

64. PENICILINA CRISTALINA MECANISMO DE ACCIÓN Beta-lactámico de acción principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular. UTILIDAD Se usa cuando un efecto rápido y con concentraciones altas de penicilina en suero es necesario. DOSIS *Adulta: La dosis para la vía I.V. Las dosis usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas. (6-24 millones IU/día) *Pediátrica: Para prematuros y niños de hasta una semana de edad: Se recomienda 30 mg/kg cada 12 horas. Para niños de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30 mg/kg cada 8 horas. En niños menores de 12 años: Las dosis recomendadas de BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA son de 25,000 a 400,000 U.I./kg por día, administradas cada 4 a 6 horas.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS En mayores de 12 años: Se recomiendan 25,000 a 400,000 U.I./kg por día cada 4 a 6 horas. La dosis máxima recomendada en pacientes pediátricos es de 500,000 U.I./kg/día. EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad, leves a moderadas, que suelen manifestarse por comezón, erupción, urticaria y dificultad respiratoria. Con dosis muy elevadas ocurren convulsiones, especialmente en pacientes urémicos. Diarrea, náusea, vómito. reacciones de hipersensibilidad graves, como fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad sérica, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, anafilaxis, choque anafiláctico

65. POLIETILENGLICOL MECANISMO DE ACCIÓN es una molécula inerte con alto peso molecular (3350 daltons), que se disuelve completamente en cualquier solución. Por su alto poder osmótico que retiene las moléculas de agua, de ahí su capacidad para hidratar el bolo fecal. UTILIDAD Tratamiento del estreñimiento funcional DOSIS 1gr/kg/día.

R 66. RANITIDINA MECANISMO DE ACCIÓN Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina. UTILIDAD Prevención y tratamiento de ulcus péptico y hemorragias digestivas altas.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS *Adulta: Dosis IV: 50 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% administrados en 15 - 20 min cada 8 horas. Para pacientes con alto riesgo de úlceras de estrés se prefiere la administración en perfusión continua de 6,25 - 12 mg/h (150 - 300 mg/día). Para ello, se diluyen 5 ampollas en 500 ml de suero salino 0,9% (0,5 mg/ml) y se perfunde a un ritmo de 13 - 24 ml/h. *Pediátrica: Dosis IV: 2-4 mg/kg/día (máximo 50 mg/dosis) repartidos en 3-4 dosis. Diluir la dosis en 50 ml de suero salino 0,9% e infundir en 15 min. EFECTOS ADVERSOS Puede producir taquicardia, bradicardia, extrasístoles ventriculares, cefalea, confusión, náuseas, pancitopenia. Vigilar TA y FC. Fotosensible.

S 67. SALBUTAMOL MECANISMO DE ACCIÓN Agonista beta 2 de acción rápida. Induce la producción del AMPc, cuyo efecto relajador del músculo liso produce broncodilatación y vasodilatación. De igual manera mejora la función mucociliar, disminuye la permeabilidad vascular y modula la liberación de mediadores de los mastocitos. UTILIDAD Revierte en el broncoespasmo agudo en el paciente asmático o con EPOC. Profilácticos para el asma nocturno y del ejercicio, y para el tratamiento crónico.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS DOSIS *Adulta: 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas, máx. 12 inhalaciones día *Pediátrica: 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas, máx. 12 inhalaciones día EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómito, tos, irritación de garganta, dolor de cabeza, temblor.

68. SULFATO DE MAGNESIO MECANISMO DE ACCIÓN Sedante del sistema nervioso central. Bloquea la entrada de calcio intracelular. El magnesio disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión neuromuscular. UTILIDAD Hipomagnesemia severa. Eclampsia. Taquicardia ventricular (TV) tipo "torsade de pointes" y arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia. DOSIS 1. Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min.) * * Eclampsia: 4 gr. *TV e hipomagnesemia: 1,5 gr repetible según respuesta. 2. Dosis de mantenimiento: Perfusión IV: diluir 4 ampollas (6 gr) en 60 ml de suero glucosado 5% (60 mg/ml). *Eclampsia: 1 - 4 gr/h (16 - 66 ml/h). *TV e hipomagnesemia: 0,12 - 1,2 gr/h (2 - 20 ml/h). EFECTOS ADVERSOS Puede producir hipotensión, depresión de la contractilidad miocárdica, arritmias, bloqueos de la conducción, hipocalcemia, hipermagnesemia, náuseas, vómitos, bradipnea.

* Vigilar ECG, TA, Sat O2, FR, reflejos osteotendinosos y niveles de calcio y magnesio. * Contraindicado en pacientes con miastenia gravis.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS

T 69. TRAMADOL MECANISMO DE ACCIÓN Analgésico opiáceo. El tramadol posee una actividad agonista sobre los receptores opiáceos centrales µ, inhibe la recaptación de la norepinefrina y de la serotonina en el sistema nervioso central y de esta manera impide la transmisión del dolor a través de la médula. UTILIDAD Dolor de intensidad moderada. DOSIS *Adulta: Dosis IV: 50-100 mg/6-8 h (máximo 400 mg/día). Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en 20 minutos. *Pediátrica: >1 año: 1-2 mg/kg/ 8h intravenoso (máximo 6 mg/kg/24h) Para su administración, diluir igual que en adultos. *No administrar a niños menores de un año* EFECTOS ADVERSOS Puede producir mareo, náuseas, vómitos, sequedad de boca. Reducir la dosis en insuficiencia hepática o renal. En caso de intoxicación se utilizará la naloxona como antídoto.

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LAS 50 DOSIS CORRECTAS

V 70. VANCOMICINA MECANISMO DE ACCIÓN Es bactericida y parece ejercer sus efectos uniéndose los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El resultado final es una alteración de la permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la vida. UTILIDAD Es eficaz solo contra bacterias grampositivas. DOSIS *Adulta: 1 gr cada 12 horas i.v *Pediátrica: 1 mes 40mg/kg/día cada 6 horas. EFECTOS ADVERSOS Flebitis, fiebre, exantema, náuseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, neutropenia, eosinofilia, reacción anafilactoide, síndrome de cuello rojo (debido a la liberación de histamina) hipotensión con infusiones rápidas.

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