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Esta es una guía para ayudarte con el cuidado de tu bebe pero siempre y ante cualquier duda, consultá a tu pediatra de cabecera.

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¡Ahora a disfrutar! Muchas felicidades y mucha suerte.

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www.tvcrecer.com

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La llegada más importante : consejos médicos para mamás primerizas. Diego Montes de Oca ; ilustrado por Javier Gonzalez 1a ed. - Buenos Aires : el autor, 2006. 56 p. ; 20x15 cm.

ÍNDICE

ISBN-10: 987-05-1151-1 ISBN-13: 978-987-05-1151-9 1. Guía para Padres. I. Gonzalez, Javier, ilus. II. Título CDD 649.102 42

INTRODUCCION: La llegada del bebe

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Fecha de catalogación: 26/06/2006 Todos los derechos reservados. © 2006 Montes de Oca Diego Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723. No se permite su reproducción total o parcial, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización y otros medios, sin el permiso previo y escrito del editor. Su infracción esta penada por las leyes 11.723 y 25.446. Impreso en Argentina Forma Color Impresores S.R.L. Camarones 1768 Cap. Fed Junio 2006

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CAPITULO 1: Llegó un nuevo integrante a casa... 1.1. Características normales del recién nacido

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1.2. La relación con el bebe

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1.3. Higiene, hábitos y prácticas saludables

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1.4. Estudios y suplementos

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CAPITULO 2: La Lactancia 2.1. La importancia de la lactancia

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CAPITULO 3: La Prevención 3.1. Prevención de lesiones

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3.2. Prevención de enfermedades infecciosas

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CAPITULO 4: ¡Ahora a disfrutar!

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La llegada más importante

Dr. Diego Montes de Oca. Pediatra

INTRODUCCIÓN

La llegada del bebe Las primeras semanas en casa con tu hijo recién nacido son difíciles ya que todos se están adaptando. La mamá y el papá se tienen que acomodar a su nuevo rol de padres y el bebe a su vida fuera de la panza.

CAPÍTULO

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sección

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Llegó un nuevo integrante a casa...

Van a ser tiempos estresantes y de cambios, pero lo que hay por delante es en verdad maravilloso y, a pesar de todos los nervios que esto genera es clave que ustedes disfruten plenamente a su bebe. ¿Cuáles serán esos cambios? Es por ello que les presento este libro, para ayudarlos y brindarles información.

            

Vamos a conversar un rato largo para que se saquen las dudas sobre los cuidados del bebe y puedan disfrutarlo con mayor tranquilidad y felicidad. Este libro no reemplaza a tu pediatra. Ante la menor duda, deben consultarlo.

¡Felicitaciones y bienvenidos a esta nueva etapa! Dr. Diego Montes de Oca Pediatra

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3) ¿Es frecuente la secreción amarillenta en los ojos?

– Dale, contáme cuáles son tus dudas…?

Si, son frecuentes y la mayoría de las veces se debe a que el lagrimal que evacua la lágrima está parcialmente obstruido. Lo normal es que cuando crezca el bebe, este conducto también crecerá y desaparecerá así la secreción amarillenta.

2) ¿Puede tener los ojos hinchados o ponerse bizco? 1) ¿Se puede deformar la cabeza por el parto? Por hematomas y chichones, la cabeza del bebe puede parecer deformada. Esto se debe a las compresiones que padeció durante el parto. Con el correr del tiempo, la forma de la cabeza se normalizará. Pensá que todo el cuerpo y, sobre todo la cabeza, que es la parte más grande, tiene que pasar por la pelvis de la madre, que es un agujero relativamente pequeño para el bebe. Por eso, a veces, tiene que hacer un poco de fuerza y así se producen generalmente los chichones. Si persiste, seguramente, tu pediatra te aconsejará realizar algún estudio.

Es normal que durante los primeros días de vida tenga los ojos hinchados, o presente derrames, o inclusive ponerse bizco. La hinchazón de los ojos, a veces uno más que otro, se debe al edema con el que nacen. Esto también puede producirle dificultad para abrirlos. Por la inmadurez de los músculos que coordinan los ojos, durante las primeras semanas puede ponerse bizco, pero transcurrido este período se normalizará. Debido a la fuerza que hizo al nacer, es frecuente que aparezcan derrames, como un halo rojo en la parte blanca del ojo. No te preocupes, ya que esto también es algo transitorio.

el recién nacido

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4) ¿Son frecuentes las manchas en distintas partes del cuerpo? • En la cara, en los párpados, entre los ojos y en la nariz, pueden aparecer manchas rosadas a rojas que desaparecerán durante el segundo año de vida. • Por lo general, las manchas en la nuca no desaparecen pero las cubre el pelo cuando crece. • En la cara, en la nariz y en el paladar pueden haber algunos puntos blancos. Los de la cara y nariz desaparecen durante las primeras semanas y los del paladar en los primeros meses. • En la espalda y glúteos el bebe puede tener unas manchas azuladas, las cuales pueden persistir hasta el primer o segundo año de vida. • En cualquier parte del cuerpo, pero preferentemente en el tronco y la espalda, suelen aparecer pequeñas "manchas" que pueden medir pocos milímetros de diámetro o bien varios centímetros. Son de color rosado o amarillento. Es una erupción transitoria (como una picadura de mosquito) que le puede durar desde unas horas hasta cinco días y desaparece de manera espontánea. Por lo general, se presenta durante los primeros días de vida y se llama eritema tóxico o eritema del recién nacido. Debemos aclarar que de tóxico no tiene nada.

¡esas manchitas!

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5) ¿Es normal que se descame la piel y que sus manos y pies estén fríos? La descamación de toda su piel es totalmente normal. El proceso se inicia en las primeras 24 ó 48 horas y se completa en la tercera semana. No hace falta ponerle crema ni realizar tratamiento alguno. Las manos y los pies están más fríos que el resto del cuerpo y pueden estar más azulados; esto también es normal y dura aproximadamente dos semanas.

6) ¿Puede salir sangre de la vagina y que se le hinchen los pechos? Si tu bebe es mujer, no es frecuente, pero sí normal que tenga una especie de “mini menstruación” de dos a tres días de duración. También puede salirle una secreción blanquecina por la vagina. Los pechos pueden estar hinchados, en las mujeres varios meses y en los varones alrededor de un mes. Inclusive puede salirle un poco de leche, conocida como leche de brujas. Todos estos acontecimientos se deben al traspaso de hormonas de la madre al bebé durante el embarazo.

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7) ¿La respiración del recién nacido es siempre igual? Puede respirar en forma irregular, a veces un poco más rápido y de manera ruidosa; otras de forma tranquila y en silencio, pero en todos los casos debe hacerlo sin dificultad.

8) ¿Cómo son las primeras deposiciones? Las primeras deposiciones de tu bebe se llaman MECONIO. Son deposiciones espesas, de color negro, pegajosas y cuando las limpian sentís que no las podes sacar. ¡Tranquila! Sucede con la primera deposición. Luego es más fácil limpiarlas y la consistencia pasa a ser semilíquida. El color de las deposiciones también cambia: pasa a ser verdosa, marrón o amarilla. Su frecuencia es muy variada, puede hacer luego de cada mamada o una vez cada 3 días.

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9) ¿Si el bebe estornuda quiere decir que se resfrió? No, tanto el estornudo como el hipo son normales durante las primeras semanas.

10) ¿Puede el bebe ponerse amarillo? Sí, pero no te asustes porque esto no es grave. A la coloración amarillenta de la piel y las mucosas la llamamos ICTERICIA. Esto se debe a un pigmento llamado bilirrubina que se acumula en la sangre por la inmadurez de los mecanismos que la eliminan. Por lo general, se inicia al cuarto día de vida y finaliza alrededor de

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las dos semanas. Es algo transitorio y generalmente desaparece con el correr de los días sin realizar tratamiento. Cuando comienza a estar amarillo, lo hace de la cabeza a los pies. Cuando empieza a retirarse la bilirrubina, lo hace de los pies a la cabeza. Es decir, se va de abajo hacia arriba, por lo cual lo último que se aclara es la cabeza. Para medir el valor de la bilirrubina, se realizan análisis de laboratorio, aunque debemos aclarar que, por lo general, no resulta necesario. Tu pediatra de cabecera te aconsejará si deben realizarlos o no. Un porcentaje bajo de recién nacidos requiere tratamiento, el cual consiste en ponerlos bajo una lámpara especial que ayuda a eliminar la bilirrubina.

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14) ¿Qué son los cólicos?

12) ¿Si devuelve la leche quiere decir que tiene reflujo? En este punto debemos aclarar que hay dos tipos de reflujo: al primero, lo llamamos reflujo fisiológico o normal; al segundo, patológico o anormal. La mayoría de los bebes pequeños devuelven un poco de leche después de comer porque existe una “puertita” que cierra el estómago para que la leche no suba, pero en los recién nacidos no queda bien cerrada. Si tu bebé aumenta bien de peso, tiene deposiciones normales y no tiene otro síntoma, es un reflujo normal. Por el contrario, si no aumenta bien de peso, tiene llanto continuo e intenso, debés consultar al pediatra. Es él quien te aconsejará si es necesario realizar estudios especiales.

    13) ¿Cuándo se cae el cordón umbilical y qué cuidados hay que tener? El cordón se cae aproximadamente entre los 5 y 20 días. Durante este tiempo, hay que limpiarlo en la base del mismo con algodón con alcohol, tres veces por día. Sé que te da impresión higienizarlo, pero es fundamental hacerlo para que no se infecte y para que no se retrase su caída. El cordón debe quedar al descubierto la mayor parte del tiempo posible y el pañal debe quedar por debajo de éste.

El doctor Bruce Taubman, en el libro de pediatría (Schwartz), refiere algunos de los siguientes conceptos: Se presenta en bebes sanos y normales que tienen llanto excesivo e inconsolable sin razón aparente. Por lo general, el llanto aparece a la tardecita. El bebe dobla las piernas hacia arriba, pone dura la panza y se pone colorado; parece un dolor de abdomen. Pese a las diferentes

teorías que existen, aún se desconoce la causa del los cólicos del lactante. Le sucede a un 10 y 20% de los recién nacidos y habitualmente aparece a los 10 días y desaparece a los 3 meses. La teoría más fundamentada señala que el llanto es una forma de comunicación y que el bebé esta intentando comunicarnos algo.

Te aconsejo que siempre respondas a sus llantos; cuando es un recién nacido no es conveniente dejarlo llorar demasiado. Intentá descubrir la causa de su llanto: • Porque tiene Hambre; entonces probá darle el pecho. • Porque quiere Succionar; probá con el chupete. • Si quiere estar en brazos, hacele upa. Durante los primeros meses, los bebes no se malcrían por estar alzados todo el tiempo que quieran. • Quiere Estimulación, ponelo en un lugar donde haya actividad. • Tiene sueño, acostalo a dormir. Vos decidís en qué orden realizar estos consejos. Igualmente, siempre, ante cualquier duda, consultá a tu pediatra de cabecera.

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Para recordar...

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Hablemos un poco más sobre esto, contame cuales son tus dudas...

me d que r? a d r e o sv l ol esarro 17) ¿E oce por e está d gas n ié b n to tam e no te pon reco El olfa u

. q a puesto onsejo odorante y, Por su r eso te ac s e d sar po mo llado, . Podés sí u jable. s... co e m n u o f c se co sentido , a per y u s cin ntale , es m veces nace con lo hablale, ca halo y , é s b jo c es uc Tu be alo a los o huela, e ir t M e . u vos ejá q ialo, d acaric ale tu amor. str demo

15) ¿El recién nacido ve y oye? Desde que el nacimiento, el recién nacido ve. No con la nitidez con que lo hacemos los adultos, pero con el correr del tiempo irá adquiriendo esta capacidad. Prefieren el rostro humano antes que otras figuras. También oye, por eso es tan importante que le hables y le cantes. Tu voz lo tranquiliza porque la oyó durante todo el embarazo y es la que más conoce. Un pequeño detalle: el color de los ojos puede cambiar durante los primeros meses.

18) ¿Se malcría si está mucho tiempo en los brazos? 16) ¿Es importante que lo acaricie? Es fundamental que lo acaricies, el tacto está muy desarrollado y es un medio de comunicación. Realmente le encantan todos tus mimos y caricias.

No tengas miedo, podés alzarlo y tenerlo a upa la cantidad de tiempo que vos quieras. No se malcrían por ello.

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19) ¿Qué hago si todos opinan sobre qué debo hacer? Hay dos tipos de familias, las que se meten en todo y las que no se meten en nada. Como todo, los extremos son malos: si se “meten” en todo, les tenés que decir firmemente: “acá la mamá soy yo y hago lo que a mí me parece”. Si la familia no se “mete” en nada, pediles

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ayuda, porque, en especial durante los primeros meses, ésta es fundamental. A los papás les recomendamos que se tomen, en la medida de lo posible, unas mini vacaciones o licencia por paternidad, para disfrutar a su hijo y ayudar a las mamás.

20) ¿ S prim on muy d eros días ifíciles lo en ca Sí, su s ele sa? muy c n ser difíc

¡uyyy pero qué metidos!

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ile a unos nsados. Pe s ya que es días t n tán to sá qu ub d e caca, respir ebé no ten hasta hace os a ía estrés r o co q u e m h t El prim anto en el b er. Todo es acer to gen ebe c er día o e que te en ca sa tam mo en vos. ra n bién e por el gas menor p s c es una ansancio y roducción d habitual el estr e lech etapa és. Al e mutuo de ac pr o , desca pero si está stumbramie incipio, nsada s tran nto , todo q va a s uila, confia d er má s fácil a y .

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bla 21) ¿Me tengo que anticipar a sus necesidades?

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“Exist en este p razones p ara cr eríodo ee óptim a la se se promuev r que dura n e de f nsació lactan orma te n te forma , si los pad de segurid ad de re d l confia iligente, am s cuidan d e él d nza. S orosa e e ha c e insp entorn ompro irador o a b del niñ que reacc iona a ado que un de o es m las so desar á s im lic ro p los pa llo, que los ortante par itudes a su dres d intent os e anticip ándos iniciar los c por parte d u e a su e s nece idados sidad es”.

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zzzz 22) ¿Cómo tiene que dormir? Tanto la Academia Norteamericana de Pediatría como la Sociedad Argentina de Pediatría recomiendan dormir a los niños boca arriba o de costado (salvo contraindicación médica) y utilizar un colchón duro que se ajuste bien al moisés. Para evitar que la cabeza del bebe se tape con la sabanita, hay que taparlo hasta las axilas y colocar los brazos por fuera. Los pies deben estar en contacto con el borde la cuna para que el bebe no se deslice hacia abajo.

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Sabemos que familiares y amigos le regalarán ositos de peluche, pero no deben ser colocados en el moisés. Tampoco almohadas u otros objetos. Evita abrigarlo en exceso durante el sueño. El bebe debe dormir en la habitación de los padres hasta el cuarto o sexto mes de vida.

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23) ¿Cuándo le damos el primer baño y qué cuidados tenemos que tener para su higiene? Podés bañarlo 24 horas después de que se le haya caído el cordón. Usá un jabón neutro, enjabonale todo el cuerpo menos la cara, y secarlo suavemente y sin frotar. Lavale el pelo dos veces por semana con jabón suave. El baño puede ser previo o posterior a la alimentación.

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24) ¿Puede usar chupete? Hoy en día el chupete es uno de los objetos más famosos del planeta. No hay problema en que lo use, pero hay que evitar dárselo durante los primeros días, para que no lo confunda con el pezón de la mamá y para que no gaste fuerzas chupándolo. Es mejor usarlo después de los primeros quince días y que sea un recurso eventual, espaciado y de corta duración. Nunca hay que ponerle azúcar, miel ni nada parecido. Cuando se le cae, hay que lavarlo siempre con agua, no lo laves en tu boca ya que los adultos estamos llenos de microbios.

Hay chupetes de siliconas y de látex. Los hay de distintas formas: redondos, simétricos y anatómicos; también de distintos tamaños: pretérmino, talle uno, dos y tres. Como primer chupete, se recomienda utilizar uno de siliconas, redondo, talle uno, y en una sola pieza.

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25) ¿Podemos recibir visitas? El nacimiento de un hijo es lo más maravilloso de la vida y seguro que tus amigos y familiares van a querer estar con vos y conocer al bebe. Es aconsejable recibir visitas, pero deben ser pocas y de corta duración. Vos necesitás descanso y con mucha gente no podés hacerlo. Ambos necesitan tranquilidad y si hay muchas personas en la habitación no puede haber un ambiente tranquilo. No deben ir personas resfriadas y es conveniente que los niños, que siempre tienen algún moco, los visiten más adelante. Cuando vayan a alzar al bebe, siempre deben lavarse las manos con agua y jabón.

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26) ¿Cuándo podemos sacarlo a pasear? Durante el primer mes de vida, los bebes están inmaduros en su capacidad de defenderse contra infecciones, por lo cual es un período que hay que cuidarlos un poco más. Cada médico tiene su teoría, la mía es que durante el primer mes no pueden ir a shoppings, restaurantes o a lugares muy concurridos. Sin quieren ir a visitar a los abuelos, pueden ir sin problemas, siempre que el bebe esté tranquilo.

No es bueno que estén con mucha gente donde seguro hay alguien que está incubando algún resfrío o gripe. Tampoco debe estar expuesto a cambios bruscos de clima, ni en lugares muy calurosos o muy fríos.

27) ¿Le puedo dar agua o té? No, en absoluto. No tiene que tomar agua, con la leche le alcanza y sobra. Jamás le des tés, mate, yuyos, etc., ya que las intoxicaciones son muy frecuentes. Siempre antes de darle algo, hay que consultar al pediatra.

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28) En casa hay fumadores, ¿qué pasa con el cigarrillo y la salud del bebe? No hay duda de que la salud y el desarrollo de tu bebé se verá afectada en un hogar de fumadores, ya que él pasa a ser un "fumador pasivo". Los bebés de padres fumadores presentan una mayor incidencia de muerte súbita y en las madres provoca una disminución en la producción de leche. Fumar en casa incrementa las infecciones de las vías respiratorias superiores en los niños (infecciones de oídos, resfríos, bronquitis, asma) y presentan un

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mayor número de hospitalizaciones debido a neumonías y bronquitis. Trabajos realizados en la Universidad de Harvard han demostrado que el hábito de fumar en los padres afecta el crecimiento y el aprendizaje de los bebes y niños. Los niños fuman pasivamente cada vez que se prende un cigarrillo. Una hora dentro de un ambiente lleno de humo equivale a fumar cinco cigarrillos diarios.

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29) ¿Le van a hacer estudios al nacer?

30) ¿Qué otros estudios debemos hacerle?

Sí, después de cumplidas las 48 horas de vida le sacan unas gotas de sangre del talón para la evaluación obligatoria de fenilcetonuria e hipotiroidismo. Ambas enfermedades son muy poco frecuentes, pero se pueden evitar daños severos con un diagnóstico precoz y adecuado.

Hoy en día se realiza otoemisiones acústicas para evaluar la audición, fondo de ojo y ecografía de cadera para descartar luxación congénita de cadera.

31) ¿Debemos darle vitaminas?

32) ¿Debemos darle hierro?

Se recomienda que los bebes ingieran vitaminas a partir de los 15 días de vida. Son las vitaminas A, C y D; y se deben dar hasta el año. A partir del cuarto mes, se puede incorporar flúor para la prevención de caries.

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Sí, luego del cuarto mes se le deberá administrar hierro una vez por día, ya que lo ayudará a crecer mejor. Su carencia puede ocasionar anemia, una enfermedad silenciosa porque los síntomas se manifiestan una vez que la enfermedad ya está instalada. (Ésta produce alteración del desarrollo psicomotor, del lenguaje, retardo del crecimiento físico, etc.). Para prevenir la anemia, el Comité Nacional de Hematología de la Sociedad Argentina de Pediatría recomienda administrar el hierro como sulfato ferroso. Se lo podés dar con jugo de naranja para que el sabor sea más rico y para aumentar su absorción. El pediatra, cuando tu hijo empiece a comer, te recomendará alimentos ricos en hierro, pero éstos no reemplazan al suplemento diario que deben darle hasta por lo menos el año de vida.

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La lactancia

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32) ¿Por qué es mejor darle el pecho que la mamadera con una leche maternizada? Las ventajas de la lactancia materna exclusiva son muchas. Favorece el vínculo madre-hijo, reduce el número de infecciones en tu bebé, facilita el óptimo crecimiento y desarrollo. Hasta los 6 meses de vida puede suministrarse como único alimento, ya que aporta todos los nutrientes que necesita. Disminuye los casos de obesidad del lactante y previene la aparición de alergia y eccemas. En la mujer, reduce el riesgo de cáncer de mama y ovario.

el mejor alimento

33) ¿Cuáles son las primeras recomendaciones para amamantar? El estímulo más importante para favorecer la bajada de la leche es la succión del bebe. La bajada puede ser inhibida por ansiedad o dolor; por ello resulta muy importante estar cómoda y relajada antes de cada mamada. Es aconsejable ponerlo al pecho dentro de las primeras dos horas de vida. Los primeros días después del nacimiento producís CALOSTRO. Es un alimento con gran valor nutritivo que brinda muchas defensas contra las infecciones; por ello es importante ponerlo al pecho todas las veces que sea posible. Recién a partir del tercer o quinto día se produce la bajada de la leche. Cuando baja la leche, los pechos pueden sentirse tensos, calientes y doloridos e incluso podés tener fiebre. Por ello es bueno que previo a la prendida, realices fomentos tibios a calientes en las mamas. Debes masajearlas en forma circular ablandando la areola. Luego de la mamada, si continúan llenos, vacialos en forma manual o con sacaleche.

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34) ¿En qué posición debo poner al bebe? Primero, debés ubicarte vos en una posición cómoda. En cuanto al bebe, en la posición clásica: su panza debe estar en contacto con tu panza y no como si estuviese colgado. La cara tiene que estar alineada con el pecho. Está también la posición invertida (la panza del bebe sobre tus costillas) y la acostada (los dos apoyan sus cuerpos sobre el colchón). En cuanto a la prendida al pecho, los labios deben abarcar la mayor parte del pezón y areola posible. El mismo se alarga dentro de la boca y llega casi hasta el fondo del paladar. Si se prende nada más que de la punta del pezón seguramente terminarás con una grieta, que son muy dolorosas.

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36) ¿Qué hago si se duerme mientras lo estoy amamantando? 35) ¿Cuánto tiempo debo amamantar al bebe? El tiempo de duración de cada mamada es variable y debe ser flexible. Cada bebe es único, irrepetible e incomparable con otros. Muchas veces es él quien decide cuánto tiempo tomar de cada pecho. Por lo tanto, si está tomando por lo menos cada tres horas, puede llevar el mando de cuánto tiempo necesita para tomar.

Pediatría ericana de m A ia m e n nacidos La Acad e los recié u q a ada d n ie recom 2 veces, c ar de 8 a 1 ntar m a a m m a n m e a b de uivale a q e to s n E o . Es ac se 24 horas ó 3 horas. e 2 d a d lo a a c rv e al beb eda el inte c x e e d s n o n onta o jable que mamada (c a d a c zo e tr n al comien 3 horas e e la toma d o z n ie m del co iente). de la sigu

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Una buena alternativa es dejar que tome del primer pecho hasta que muestre señales de soltarse él solo o tener los brazos y las manos relajados; esto puede durar de 10 a 30 minutos. Y del segundo pecho hasta que esté satisfecho. La mayoría de los bebés maman entre 15 y 20 minutos de cada pecho.

Puede ocurrir que el bebe se prenda de un solo pecho y se duerma. Si así ocurre, en la próxima mamada le das del otro. Un consejo para que no se duerma es estimularlo cuando mama, hablándole, frotándoles la espalda, las manos y los

pies. Es conveniente también que no tome pecho con demasiada ropa ya que el calor predispone al sueño. Que el bebe mame es comparable a un adulto haciendo ejercicio, es así que no debe estar muy abrigado.

La alternancia de los dos pechos en cada toma favorece al mejor vaciado de las mamas y permite que ambas reciban similar estímulo. Debés empezar a darle por el último pecho que tomó la vez anterior, ya que es el que queda más lleno. Para retirarlo del pecho, podés introducir suavemente el dedo chiquito en la comisura de los labios y cortar el vacío para que no te lastime. Antes y después de la mamada es aconsejable que te saques unas gotas de leche y te la pases por el pezón ya que tiene factores cicatrizantes que los protegerán.

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39) ¿Cómo puedo aumentar la producción de leche?

38) ¿Qué es una mastitis?

Ofrecele el pecho con mucha frecuencia. La producción de leche depende de lo que chupe tu bebe: cuanto más chupe, más leche producís. Debe tomar por lo menos entre 8 y 12 veces por día. También es importante verificar que la prendida y la posición de la mamada sean las correctas. Es fundamental que estés bien descansada, tomando mucho líquido y comiendo bien.

ción Las flama una in mamaria. s e IS la o u IT d T a n S iet La MA sa de la glá on: una gr s io s c o c le g e a r f la s e in cip pasar rs s prin causa n el pezón, ntar (saltea dos, a ta e s m a r a ju ya am fisu cos sin orpiños mu una produ d ío r e c r p r e a n s e ot ), u tomas oca abajo de leche. b te ir n a m r d do un uy ab m n ió c

40) ¿Se me "caerán" los pechos si lacto a mi bebe? La primera señal de inflamación es la aparición de una zona dura y sensible. Si así ocurre es porque esa zona está drenando mal y seguramente se debe haber tapado algún conducto. Si esto progresa, aparece una zona roja, caliente, dolorosa y puede aparecer fiebre. Ante estos casos, siempre consultá con urgencia al médico. Los tratamientos se orientan a drenar el pecho y la succión del bebé es la mejor opción. • Poné al bebe al pecho muy frecuentemente, sobre todo las primeras 24 horas.

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• Variá las posiciones de las mamadas (podés usar la posición invertida y acostada). Si el bebé no toma lo suficiente para drenar la mama, podés extraer la leche manualmente o con sacaleche. Aplicate paños calientes o fríos. • Masajeá suavemente el pecho. • Permanecé en reposo al menos por 24 horas. • El médico evaluará la necesidad de indicarte antiinflamatarios y antibióticos luego de evaluarte.

Los pechos fueron creados por Dios para amamantar a los recién nacidos y cumplen esa función hace millones de años, tanto en los seres humanos como en distintas especies animales. El concepto moderno de estética es que las mujeres luzcan bellas y con un cuerpo perfecto, pero tené presente que los pechos van a modificarse independientemente de si das de mamar o no. Tu cuerpo tarda un año en volver a su estado normal. El amamantar te va a ayudar a bajar toda la grasa que almacenaste durante el embarazo e incluso la grasa que tenía antes del mismo.

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41) ¿Puedo darle de mamar si me enfermo? Desde ya que podés. No hay que cortarle la lactancia porque te resfríes, tengas gripe o angina. Pensá que a través de la leche le pasás todas las defensas que adquiriste durante tu vida. Dando de mamar estás protegiendo a tu hijo contra un montón de enfermedades.

42) ¿Qué cuidados tengo que tener cuando estoy dando el pecho? Por ser una mujer que amamanta, tu desgasta físico es equivalente al de un deportista de alto rendimiento. Al dar de mamar, necesitás una mayor ingesta de calorías, por lo que te recomiendo una dieta completa y mucho aporte de agua, aproximadamente 2 litros por día. No es momento de estar haciendo dietas ni de fijarse mucho en la figura y en la estética. No tenés contraindicaciones de ningún alimento ni bebida ya que no perjudican a tu bebé. Comé y tomá lo que quieras, pero obviamente evita los excesos, sobre todo de bebidas alcohólicas.

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Es muy importante que estés descansada para una mejor producción de leche. Si tu bebé está acostumbrado a dormir de día y a estar despierto de noche, al principio vos tenés que acostumbrarte a él, o sea, dormir de día y estar despierta de noche.

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Para recordar...

CAPÍTULO

3

sección

1

La prevención ucción

. La prod

por día 12 veces

e8a . amar entr tamiento • Debe m amaman n. n ió e c u c b u n s u ra de la ó. claves pa depende o que tom ición son s o p la y r el últim a o p id d á z n e re p em • La p pechos, e los dos d s a d riable. le • Si haga. ada es va m a m la que no lo e ra d a n p ió lo c líquido y timula • La dura r mucho ilidad, es a c m fa to n , o a c d laja uerme ómoda, re • Si se d nsada, c a c s e d r esta . • Debés e tu bebe n. crianza d ie b y r e to dres de n m ie o c a, las ma l nacim c a ti ta té p s a e d y za o se a n la belle • Tu cuerp pensar e ra a p to n ome olas. xcesos. • No es m s por sí s ndo los e son linda a it o v e id c , s a n quiera un recién ta de alta que vos tomar lo n deportis u y r e e d m la o c sa • Podés s similare ta energía s a g o rp nso. l bebe. • Tu cue tu desca aptarte a á d a id u e c u , q ia s nc né compete os, vos te ros tiemp e m ri p s lo • Durante

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43) ¿Cómo tiene que viajar en el auto? Debe, sin excepción alguna, usar sillita de seguridad desde que sale de la maternidad. Los accidentes son la primera causa de muerte en niños y dentro de éstos los automovilísticos son los más fatales. Hay tres modelos de sillitas: la primera para recién nacidos que es el famoso huevito y se puede usar hasta el año.

Hay otros dos modelos: uno que se usa desde el año hasta los 5 y el otro, desde los 5 a los 8 años.

hay que ser cuidadosos

44) ¿Qué otras medidas de seguridad tengo que tener en cuenta? • Las caídas más comunes son las del bebesit; por eso es importante no apoyarlo arriba de sillas ni mesas, dejarlo en el piso. • Siempre que lo lleves en brazos, asegurate de sostenerlo bien, sobre todo cuando el piso tiene desniveles. • Para prevenir quemaduras, nunca transportes líquidos calientes con el bebe en brazos y probá siempre el agua de la bañadera antes de meterlo.

   42

• Para prevenir intoxicaciones, no le des ningún remedio sin consultar al médico y jamás darle nada salvo pecho o leche. • Nunca dejarlo solo en una bañadera.

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45) ¿Cómo le presento mi hijo a mi perro?

• ENSEÑ ALE ALG UNAS Ó RDENES BÁSICA Para el m S omento que nac respond e el beb er, sin e e debe xcepció sentarse n, a las ,p órdenes en esa p ermanecer aco de sta os que esté ición independie do y quedarse ntemente sucedie ndo. de lo Estas órd e un casti nes no deben e go, reco star aso c mpensá deseas la condu iadas con de tu pe cta que rro elogia premián ndo su a dolo con ctitud y un boca do.

El principal problema de los perros son las mordeduras. Una revista de Pediatría (Contemporary Pediatrics), que se especializó en este tema, publicó los siguientes consejos:

 OL DE

• REPR

RO

r ad po riosid u c n e n ha ient • rros s e si no al n los pe ecialment a e e d v yoría te e, no , esp La ma n nacidos bablement simplemen ié o r o c ntan los re o antes. P mano, sin prese o u n n h u r l, o e a t és ns vis ner o, deb En ge omo u niño c n misterio. sin embarg nifestado ; a u , o si como de agresión rro ya ha m s o adultos s como iño l pe signo te si e as hacia n redadoras ené r a p u p iv preoc ias agres ductas de pasa mant n nc tende ostrado co les. Si esto a m im e n d a . a h atar m el niño o d r o r r e caza p l ado a separ U PER

T CÉ A CONO

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PADRE

podés ntado, e s e s r Con el ueda l bebé. ido a q e d n n en o re c p aa ará vuelto z que h e realiz eco en l ñ u m Una ve ctividades qu n u mirar e a , tomá simular tado o quieto rmitile al perro ieto. Premialo n e q e p / lo y zá un tado u perro s , acuna posición sen gos, pero utili ta n a m ti n s e a una c re p vitá los o siem muñec arse quieto. E ecesario. d e a se n por qu en cuando ” O N “ estado a. firme ue han a la cas q e s u to g e je ll b o l e e e u do ate eq que olf antes d ue haya utiliza rá Permití con el bebé, d q n a te d y n pre to olor contac una manta o con el á r a . iz r e le ilia eb Mostra se fam ue el b do lleg l perro bebe. E riosidad cuan cu menos Á EL R ESENT

el perro

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La llegada más importante

N CONTROESENTACIÓ R P A N U É • HAC NQUILA LADA Y TRA s primero, te salude a vo ro er p el ue Dejá q el perro se ego, cuando Lu e. eb b el sin té tranquilo, o y el bebe es y mostrale haya calmad ue se siente q ro er p al e perro, puede ordenal el tamaño del ún eg S e. eb el b con una que lo tengas imalo por ser necesario n elogios y m co lo ia m re P no te sentís correa. tamiento. Si or p m fatee co n ue su b perro que ol mitiéndole al ; el er p le o ib d od in m sc có es impre no a, rc ce e rio d esde va s al bebe tear al niño d fa ol e d ue p perro istancia. metros de d

• SUPER VISÁ AL

PERRO T ODO EL TIEMPO Una vez hechas la s presenta paso es p cio ermitirle a l perro qu nes, el siguiente la casa. P e ande su ero nunc elto por a de sin superv isión. Si b be tener acceso al niño ien la ma de mane yoría se a ra rápida daptan a la prese la casa, e ncia de u s más se n niño en guro asu producirs mir que p e alguna uede reacción supervisa adv r todos lo s momen ersa. Hay que entre el p tos del co erro y el n ntacto iño.

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Para recordar...

isegur lita de y il s n e viajar del medio debe te r e a r p p • Siem atrás, en la ás. dad, o para atr d o. miran el pis ra sit en e b rdedu e e mo r el b d e o n g o •P el ries minuir is d e deb • Se rro. e d pe

Procedures for introducing a baby to a dog. Mod Vet Pract 1984;65:539

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3

sección

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46) ¿Cuáles son las enfermedades infecciosas más temidas y cuáles son los gérmenes que las producen? Si bien son muchas las enfermedades infecciosas, hacemos referencia a dos, una por su gravedad y la segunda, por su frecuencia. • La enfermedad más temida es la MENINGITIS, que es la inflamación de las membranas que cubren el cerebro. Las causadas por virus son más benignas ya que, por lo general, no dejan secuelas.

Cuando el Neumococo causa meningitis tiene una tasa de mortalidad del 20%, y un índice de secuelas graves del 33%. Si tomamos meningitis sólo por Neumococo en menores de 14 años tenemos por año 326 niños con meningitis, 65 niños fallecidos y 108 niños con secuelas.

La meningitis causada por bacterias es más agresiva ya que puede causar la muerte o dejar niños con secuelas.

El meningococo B es la segunda causa de meningitis, pero no vamos a ahondar mucho ya que no existe una vacuna que genere una buena defensa en menores de 2 años. Existen sí vacunas para mayores de 2 años para este germen, pero tiene indicaciones específicas.

Según en análisis de datos del Ministerio de Salud del año 2005 podemos informar lo siguiente:

La tercera causa de meningitis hasta los 14 años es el meningococo C, aproximadamente 60 meningitis por año.

Desde el nacimiento hasta los 14 años, existen 820 niños con meningitis debido a bacterias.

• Otra enfermedad infecciosa que merece mucha atención es la Neumonía. Dentro de las causadas por bacterias, la más común en niños es por Neumococo.

Analizaremos las 3 bacterias más frecuentes. - Estas son el Neumococo con el 40% (326 niños). - El meningococo B con el 33% (265 niños). - Y el meningococo C con el 7.3% (60 niños).

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Datos c la Org ruzados de an lM indica ización Mu inisterio d n que e ndial d s Neum e la S Salud y ococo e mueren d alud, e 600 n iños p neumonía por or año .

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48) ¿Qué puedo hacer para proteger a mi hijo de estas enfermedades?

cteria es la ba ias? l á u c ¿ er n, iones s resume 47) En sa más infecc emofilus as era Ha que cau

e ás temid xiste hac acterias m ión masiva que e b la s o o m ñ o za oc unac Hace die saparecid monía, s a la vac asi ha de e. Gracia c eu a n z a , n ri e is te u it c fl g in (menin esta ba , s s e o v ñ ra a g s s mucho edade de enferm causante ecuenteue más fr q etc.). a ri te c ba oco es la tría. l Neumoc en pedia e s ía a d ri e n s e s e n Hoy io c c usa infe e niños mente ca 1 millón d a infecciote n e m a debido roximad undial, ap ueren anualmente A nivel m m s o de 5 añ menores . ocócicas roximada m ble de ap nes neu a s n o p s es re mococo na, el neu ti por año. n s e o rg iñ A n En rtes de e u m tría son: 0 0 en pedia mente 7 o c o c o m l neu riemia e causa e , la bacte iones qu eumonía c n c , fe is it in s s u La a, sin dia agud eningitis. otitis me re) y la m g n a s n e y la a ri (bacte cteriemia itis, la ba g in n e m n la graves so a. Las más d a c li p m co neumonía

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La mejor manera de proteger a tu hijo es a través de una buena alimentación, hábitos higiénicos saludables, y vacunación al día. • Una buena alimentación. La leche materna le provee anticuerpos que son la manera más eficaz para protegerlo de las infecciones.

• Hábitos higiénicos saludables. Algunos consejos muy útiles: • ¡Lavarse las manos! Antes de comer y después de ir al baño o de cambiar los pañales. • Que tu bebe no esté en el mismo ambiente con personas con fiebre, estornudos o tos. Si es un hermano el que está enfermo, evitar los besos, sonarse la nariz o toser sobre el bebé. • Evitá concurrir a lugares cerrados, llenos de gente, especialmente si se fuma en ese ambiente. • Hay que cuidar al bebe del cigarrillo porque predispone a adquirir infecciones respiratorias. • Si se cae el chupete, lavalo con agua, no con la boca, donde abundan todo tipo de microorganismos. • Vacunación. Las vacunas hacen que el cuerpo fabrique anticuerpos (defensas), que luego protegerán al bebe cuando el germen, ya sea virus o bacteria, quiera enfermar al niño.

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La llegada más importante

49) ¿Cuales son las vacunas del calendario oficial de vacunación?

1) BCG Proteg e tuberc contra form ulosis a y se d s graves de a ante s del m 2) HEP es. A Se ap TITIS B lica al nacer meses a los 2 . y6

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50) ¿Mi bebe está totalmente protegido si le doy todas las vacunas del calendario oficial? No, no está totalmente protegido.

3) CUÁDRUPLE enfermedades: actualidad. Protege de cuatro dad muy rara en la me fer en a un es : • Difteria nacido, o en un e contagiar el recién ed pu s. la se : os tan • Té ridas contaminada ede penetrar por he ria ato pir res n niño más grande pu ció ec inf s convulsa: es una pirar. • Coqueluche o to dificultad para res y s to n co ta en es pr se e a qu ab te us en ca frecu cteria que luenzae B era la ba ego Lu . os añ os • El haemofilus inf un hasta hace alg ía on um ne y is tan git en más menin si no se pres en el calendario, ca de incluir la vacuna . ria cte ba es por esta enfermedades grav

Existen otras vacunas que no están en el calendario oficial, que se dan en el primer año de vida y que protegen sobre todo contra meningitis y neumonía. Luego del año de vida también hay vacunas optativas que protegen contra otras enfermedades (ejemplo hepatitis A, varicela). El calendario oficial de vacunación tampoco contempla vacunas cuádruples o quíntuples acelulares, que dan menos reacciones adversas con igual eficacia protectora frente a las enfermedades.

venir

ra pre

l pa BÍN 4) SA vacuna ora a Es un mielitis. o la poli

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Vacunas que no están en el calendario oficial de vacunación y son aplicables en el primer año de vida.

a

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO (Prevenar)

b

Tiene una eficacia de más del 99%. Se evitarían 60 casos anuales de meningitis. Además de meningitis protege contra otras formas graves de enfermedad por meningococo C.

Es una vacuna contra la bacteria Neumococo que, como vimos antes, es la que más frecuentemente produce enfermedades graves en los niños. Los estudios clínicos indican que el período de mayor riesgo de contraer la enfermedad por Neumococo es antes de los 2 años de edad. Por eso, la vacunación debe comenzar a partir de los 2 meses de vida. Existen muchos “tipos” de Neumococos. Cada uno de ellos pueden producir enfermedades graves como meningitis, bacteriemia (bacteria en la sangre) y neumonías. De los “tipos” de Neumococos más frecuentes en nuestro país, la vacuna protege contra 7 de estos tipos. Ahora, estos 7 tipos incluidos en la vacuna producen en Argentina: El 70% de los casos de neumonías y el 50% de los casos de meningitis en menores de 2 años de edad. En resumen, aplicando esta vacuna contra el Neumococo, el bebe tiene en forma aproximada un 70 % de protección contra neumonía y un 50 % de protección frente a meningitis causadas por este importante germen en menores de 2 años.

Esta vacuna se encuentra en el calendario oficial de vacunación de muchos países desarrollados como Estados Unidos, Canadá, Australia, Bélgica, Gran Bretaña, entre otros. En Argentina, todavía no está incluida.

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VACUNA CONTRA MENINGOCOCO C (Menjugate, Neiss Vac C):

Es importante señalar que protege a los niños desde el segundo mes de vida hasta la adolescencia.

c

VACUNA QUÍNTUPLE ACELULAR (Pentaxim): Esta vacuna protege de las enfermedades que cubre la cuádruple y se le agrega protección contra la polio, (no a través de una gotita como la Sabín sino a través de una solución inyectable que se suma a la cuádruple (Salk)), transformándose así en la Quíntuple Acelular. La ventaja es que esta vacuna es acelular, lo que hace que dé menos reacciones adversas que la cuádruple tradicional e incorpora el componente polio de forma inyectable, que es más seguro en los primeros 6 meses.

Por esto es importante que todos los padres estén informados de manera seria, responsable y con la última bibliografía disponible acerca de la existencia y utilidad de esta vacuna, y decidir su aplicación con el pediatra de cabecera.

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Para recordar...

51) EN CONCLUSIÓN, ¿Cuál es el calendario recomendado hasta los seis meses de vida? Antes del mes: BCG A los 2 y 6 meses: quíntuple, antihepatitis b, antineumocócica y antimeningococo C. A los 4 meses: quíntuple, antineumocócica y antimeningocócica C.

L MES ANTES DE BCG

ESES

A LOS 2 M

celular Quíntuple A sB Antihepatiti cócica Antineumo ococo C Antimening

52) ¿Cómo le tomo la temperatura y qué hago si tiene fiebre? La temperatura se la tomás con un termómetro de mercurio, 3 minutos debajo de la axila. Si tiene más de 38, debés llamar con urgencia a tu pediatra o concurrir a un sanatorio u hospital.

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ES

ES A LOS 4 M

ESES

A LOS 6 M

celular Quíntuple A lular e c A le p tu sB Quín Antihepatiti cócica ica Antineumo c o neum óc oco C Anti c o g in n e m o oc co C Anti Antimening

53) ¿En qué otras circunstancias debo llamar con urgencia al médico?

is . ningit la me r secuelas s e a ja id e d m e o st uerte a má ccios ausar la m s e f in evera ec dad nes s pued erme io f e c n u c e q e f in ya • La riana ro de núme coco. bacte r o cunas y ma umo las va e e u y q N s l ia e le acter ludab os es os sa . • La b ca en niñ ic n ié o s hig sa prov eccio bitos . n, há dades inf ió ación c a t e vacun erm men f li e n a d e t a e ne •L de nen d el car ndario venir previe al día le a r c e l n e pr ne al te para tán e ment no es portantes unda f e u s q E s • tativa muy ims. as op l que son ía n u c a v ia umon con • Hay nación ofic gitis y ne llamá pital. , a r u in t hos era vacu odo men temp anatorio u t e e r d b s so do al s 8 gra currí s de 3 tra o con á m edia iene • Si t cia a tu p n e g ur

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La llegada más importante

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CAPÍTULO

sección

1

¡Ahora a disfrutar! os o últim r t a u c Los ... el papá

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ara vos y p a r a p s nsejo

co

os que esperam unca s re d a p que n : como r coma y s una tarea ctativas jo e e p x m e e s qu oe con su lindo, el y cuidarl la Cuidado a el más , amamantarlo e ptarse a s a o d ij a h o p ía s m e ta ti n nuestro u a fa as to es un ifícil. Tom llore. Es ro muy d e p , a s e maravillo bebe en casa. , no tien el nicación o que u m o c e vida con L ad ra. una form enta por qué llo u llorar, es es, tanto c d a e te a s s v o u e d u estén ir dán s a o n il Sepan q a u v q n o tra a poc nto más otra. De que cua s e . e ro b u e g b funciorá el es se s únicas os te uilo esta q tu n e a u tr q s í má l, as á, a v damenta r y dormir. Pap la o es fun e s cuidar a m n e o a c u c , q s e e s b d e e n b tu l te , a s Madre entar ademá la de alim o de la casa y o. nes son m r a tu hij a e c u m de co mos m a ra d b le m eses, o e n ace 9 m s la qu h e s e é u c q o n nto co madre isma, lo quiere, ju en vos m ce y que más lo nsmitirle s e fí n o a que c cono poder tr nza es Es clave ona que más lo uros para r enseña g jo e e rs s e m n p té la ra , sos la que es ir de aho mor, paz apá. Así ue a part . Transmítanle a q con el p n e s n d. Pie tedes segurida l ejemplo de us e d s é a trav gría. ad y ale tranquilid

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iatra Oca. Ped Montes de Dr. Diego

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