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• MichelleGutiérrezUgarte

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Compilación: Salazar Hernández Freddy

LA ESCALA DE AUTOVALORACION DE LA DEPRESION DE ZUNG: BAND 1. La escala de auto evaluación de la depresión: La escala del Dr. W.W.W.K. ZUNG para la auto evaluación de la depresión ideada como un medio para medir la sintomatología depresiva, ha demostrado ser una practica ayuda para descubrir la depresión. Para entender y usar correctamente la escala, es importante tener en cuenta lo siguiente: 1. La mitad de las afirmaciones están expresadas en sentido positivo (“Me siento abatido y melancólico”) y la otra mitad en sentido negativo respecto a la depresión (“Por las mañanas es cuando me siento mejor”), lo cual evita que el paciente descubra una pauta a seguir y responda de manera automática. 2. El propio paciente indica el grado en que presenta cada uno de los síntomas. Al calificar su intensidad de acuerdo con la frecuencia con que aparecen, puede valorarse adecuadamente la mayoría de ellos. La posibilidad de escoger entre cuatro grados facilita la respuesta. EXPLICACIONES AL PACIENTE : Es importante que el paciente sepa que al llenar la hoja de respuestas debe marcar el cuadro que el considere mas aplicable a su caso en el momento de hacer la prueba. El paciente no debe tener la impresión de que la escala de autovaloración de la depresión es alguna prueba en la que pudiera resultar aprobado o reprobado, pues posiblemente esto influiría en sus respuestas. Explicarle, por ejemplo, que esta es una forma de ayudar al paciente a que no olvide mencionar algunos síntomas o de lograr una mejor comprensión integral de su estado, contribuirá a evitar ese malentendido. Cuando el paciente haya llenado la escala, compruebe usted que ha contestado todas las afirmaciones.

-1-

Compilación: Salazar Hernández Freddy 2. Guía para la evaluación de la escala de autovaloración de la depresión del Dr. W.W.K. Zung. NOMBRE: _________________________________ DOMICILIO: ________________________________ Nunca o A.E.D

casi nunca

A veces

Con

Siempr

PUNTO

bastant

eo

S

e

casi

frecuen

siempr

cia.

e.

1. Me siento abatido y melancólico. 2. Por las mañanas es cuando

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me siento mejor. 3. Tengo accesos de llanto y

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ganas de llorar. 4. Duermo mal.

1

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antes. 6. Aun me atraen las personas

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del sexo opuesto. 7. Note que estoy perdiendo

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peso. 8. Tengo transtornos intestinales

1

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y estreñimiento.

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9. Me late la el corazón mas a

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10. Me canso sin motivo.

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11. Tengo la mente tan clara

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como antes. 12. Hago las cosas con la misma

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1

facilidad que antes. 13. Me siento nervioso y no

1

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5. Tengo tanto apetito como

prisa que de costumbre.

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Compilación: Salazar Hernández Freddy puedo estarme quieto. 14. Tengo esperanza en el

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1

futuro. 15. Estoy más irritable que antes. 16. Me es fácil tomar decisiones. 17. Me siento útil y necesario. 18. Me satisface mi vida actual. 19. Creo que los demás estarían

1 4 4 4 1

2 3 3 3 2

3 2 2 2 3

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mejor si yo muriera. 20. Disfruto de las mismas cosas

4

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1

que antes. 70 3. Tabla para convertir puntuación obtenida en el índice de EAND PUNTUACION INDICE = ___________________ x 100 80 (Puntuación máxima posible)

PUNTOS

INDICE PUNTOS INDICE PUNTOS INDICE PUNTOS INDICE

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EAD 25

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4. Diagnostico con el AED INDICE EAD

INTERPRETACIÓN GLOBAL

Menos de 50

Dentro de los límites normales

50 - 59

depresión leve o moderada

60 - 69

depresión moderada a intensa

70 o más

depresión intensa

En ensayos clínicos controlados, se compararon los índices EAD obtenidos con los resultados de otras escalas de valoración conocidas y con los diagnósticos clínicos. En esos estudios se comprobaron los siguientes hechos: 1. Generalmente, los pacientes hospitalizados están mas deprimidos que los pacientes externos, por lo que sus índices son mayores. 2. Los pacientes pueden tener varios “diagnósticos” al mismo tiempo; pueden presentar simultáneamente ansiedad y depresión.

Por lo tanto un

diagnostico inicial de ansiedad no elimina la posibilidad de que el paciente este también deprimido. Esto refleja en el hecho de que algunos pacientes con otros diagnósticos psiquiátricos tienen índices EAD mayores de 50.

-4-

Compilación: Salazar Hernández Freddy 3.

Los índices EAD de las personas normales tienden a ser mayores en las de mas edad y en de 50.

las mas jóvenes, pero su promedio es siempre menor

Los pacientes con diagnostico de depresión presentan índices

mayores que los que tienen otros diagnósticos. Esto ha sido comprobado en Estados Unidos como en otros países. 5. Relación entre los síntomas de la depresión y las frases EAND Elementos para el diagnostico de los transtornos depresivos y frases de la escala de autovaloración en las que se utilizan esos elementos.

SÍNTOMAS DE DEPRESION DE LA FRASE

FRASES DE LA ESCALA

1. ESTADO DE ANIMO PREDOMINANTE melancólico ( 1 ) Deprimido, triste y melancólico Accesos de llanto ( 3)

Nro

Me siento abatido y Tengo accesos de llanto o ganas llorar

2. TRANSTORNOS FISIOLOGICOS Variación diurna; los síntomas son ( 2 ) mayores por la mañana y disminuyen algo a medida que avanza al día.

Por las mañanas es cuando me siento mejor.

Sueño: se despierta demasiado temprano ( 2 ) o varias veces durante la noche. Apetito: disminuido ( 5 ) Perdida de peso con disminución de la ingestión de alimentos o con aumento ( 7 ) del metabolismo y disminución de la libido. Función Sexual: disminución de la libido ( 6 )

Duermo mal

Tengo tanto apetito como antes Siento que estoy perdiendo peso Aun me atraen las personas del sexo opuesto Tengo transtornos intestinales

Gastrointestinales: estreñimiento ( 8 )

y estreñimiento Me late el corazón mas aprisa

Cardiovasculares: Taquicardia ( 9 ) -5-

Compilación: Salazar Hernández Freddy

Músculoesqueléticos: fatiga ( 10 ) 3. TRANSTORNOS PSICOMOTORES Agitación psicomotora ( 13 ) Astenia Psicomotora ( 12 )

que de costumbre Me canso sin motivo Me siento nervioso y no puedo estarme quieto. Hago las cosas con la misma intensidad que antes Tengo la mente tan clara como

4. TRANSTORNOS PSIQUICOS ( 11 ) - Confusión Vida vacía ( 18 ) Desesperanza ( 14 ) Indecisión ( 16 ) Irritabilidad ( 15 ) Insatisfacción ( 20 )

antes Me satisface mi vida actual Tengo esperanza en el futuro Me es fácil tomar decisiones Estoy mas irritable que antes Disfruto de las mismas cosas que antes

Devaluación personal ( 17) Runiacion sobre el suicidio ( 19 )

Me siento útil y necesario Creo que los demás estarían Mejor si yo muriera

ESCALA DE AUTOVALORACIÓN DE LA ANSIEDAD DE ZUNG: EAA 1.- La Medición de la Ansiedad Como usar la Escala de Autoevaluacion de la Ansiedad (EAA) La escala de autovaloración de la ansiedad (EAA) esta compuesta de 20 frases, cada una de las cuales se refiere a un síntoma o signo característico de la ansiedad.

En conjunto las 20 frases abarcan síntomas ampliamente

reconocidos de la ansiedad como entidad nosologica. -6-

Frente a las frases

Compilación: Salazar Hernández Freddy aparecen cuatro columnas tituladas “Nunca o casi nunca”, “A veces”, “Con bastante”, “Con bastante frecuencia”, “Siempre o, Casi siempre”. Se le da al paciente la lista de frases y se le pide que ponga una marca en el cuadro que el considere mas aplicable a su caso, de acuerdo con como se ha sentido durante la ultima semana. Para obtener la calificación de la ansiedad del paciente, se coloca la escala ya contestada bajo la guía de puntuación transparente y se escribe el valor de cada respuesta en la columna de la derecha y la suma de todos ellos al pie de la página. A continuación se convierte esta puntuación total en un índice basado en 100 (Tabla 1). Un índice bajo indica poca o ninguna ansiedad, mientras que un índice elevado indica la presencia de ansiedad, mientras clínicamente importante.

Aunque

algunos

pacientes

proporcionaran poca información espontánea, la mayoría de ellos se mostraran dispuestos a cooperar cuando se les pide que contesten la escala si se les dice que esta ayudara al medico a conocer mejor su caso. Las frases de la escala están escritas en el lenguaje común del paciente. preguntara como contestar determinada frase.

A veces, un paciente

Estas preguntas indican

generalmente que el paciente desea cooperar con el medico y deben contestarse de tal manera que el paciente pueda dar la respuesta mas adecuada.

Tanto en las frases como en los títulos se han tenido en cuenta

ciertas medidas de seguridad comunes en este tipo de escalas. El paciente no podrá descubrir una pauta a seguir en sus respuestas porque algunas de las afirmaciones están expresadas en sentido positivo y otras en sentido negativo respecto a la ansiedad, Por ejemplo, la primera frase, “me mas intranquilo y nervioso que de costumbre”, tiene un sentido positivo, mientras que la frase 9, “me siento tranquilo y me es fácil estarme quieto”, tiene un sentido negativo, pues difiere la sensación opuesta a la que tienen la mayoría de pacientes ansiosos, que es intranquilidad y dificultad para estarme quieto. Además se usa un número par y no impar de respuestas posibles para que el paciente no pueda marcar la columna central para dar la sensación que pertenece el término medio.

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Compilación: Salazar Hernández Freddy

2.- Guía para la puntuación y calificación de la escala de autovaloración de la ansiedad. NOMBRE: _______________________________ DOMICILIO: _____________________________ AEA Nunca o casi

A veces

Con

Siempre

bastante

o casi

frecuencia siempre

nunca -8-

PUNTOS

Compilación: Salazar Hernández Freddy 1. Me siento más intranquilo y

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1

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piernas. 7. Sufro dolores de cabeza,

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del cuello y de la espalda. 8. Me siento débil y me canso

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fácilmente. 9. Me siento tranquilo y me es

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3

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1

fácil estarme quieto. 10. Siento que el corazón me

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late a prisa. 11. Sufro mareos. 12. Me desmayo o siento que

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2 2

3 3

4 4

voy a desmayarme. 13. Puedo respirar fácilmente. 14. Se me duermen y me

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3 2

2 3

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manos y los pies. 15. Sufro de dolores de

1

2

3

4

estomago o indigestión. 16. Tengo que orinar con

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mucha frecuencia. 17. Generalmente tengo

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3

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1

manos secas y calientes. 18. La cara se me pone

1

2

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nervioso que de costumbre. 2. Me siento atemorizado sin motivo. 3. Me altero o me angustio fácilmente. 4. Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos. 5. Creo que todo esta bien y que no va a pasar nada malo. 6. Me tiemblan los brazos y

hormiguean los dedos de las

caliente y roja. -9-

Compilación: Salazar Hernández Freddy 19. Me duermo fácilmente y

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1

descanso bien por las noches. 20. Tengo pesadillas.

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4 y PUNTUACIÓN

TOTAL 3. Tabla para convertir la puntuación en el índice EAA. PUNTUACION INDICE

PUNTUACIÓN INDCE

PUNTUACIÓN INDICE

TOTAL 20

AREA 25

TOTAL 40

EAA 60

TOTAL 75

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EAA

4. Relación entre los síntomas de ansiedad y las fechas de EAA. Aunque las frases de la EAA están escritas en el lenguaje común del paciente con ansiedad, cada una de ellas identifica a un síntoma reconocido de - 10 -

Compilación: Salazar Hernández Freddy ansiedad. A continuación aparece una lista de dichos síntomas y las frases que los expresan. Las frases redactadas en sentido negativo respecto a la ansiedad están señaladas con asteriscos (*). Síntomas de Ansiedad Afectivos

FRASES DE LA ESCALA

1. Me siento mas tranquilo y nervioso que de costumbre

Intranquilidad 2. Me siento atemorizado sin motivo. Temor 3. Me altero o me angustio fácilmente. Angustia Desintegración

4. Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos.

Mental Aprensión

*5.Creo que todo esta bien y que no va a pasar nada malo.

4. SOMATICOS Temblores

Molestias

6. Me tiemblan los brazos y las piernas

y

dolores

7. Sufro dolores de cabeza, del cuello y de la

musculares Fatigilidad, debilidad

espalda. 8. Me siento débil y me canso fácilmente.

Inquietud.

* 9. Me siento tranquilo y me es fácil estarme quieto

Palpitaciones

10. Siento que el corazón me late a prisa.

Vertigo

11. Sufro mareos.

Desmayos

12. Me desmayo o siento que voy a desmayarme.

Disnea Parestesias

* 13. Puedo respirar fácilmente. 14. Se me duermen y me hormiguean los dedos de las

manos y de los pies

Nausea y vomito

15. Sufro dolores de estomago o indigestión.

Micción frecuente

16. Tengo que orinar con mucha frecuencia.

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Compilación: Salazar Hernández Freddy Sudoración

* 17. Generalmente tengo las manos secas y

Rubor Facil

calientes. 18. La cara se me pone caliente y roja.

Insomnio

* 19. Me duermo fácilmente y descanso bien por la

Pesadillas

noche. 20. Tengo pesadillas.

5. Diagnostico con el EAA TABLA DE ÍNDICES EAA SEGÚN ZUNG Menos de 45

Dentro de límites normales. No hay ansiedad presente.

45 - 59

Ansiedad leve o moderada.

60 – 74

Ansiedad marcada o intensa.

75 a mas

Ansiedad al maximo.

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