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• Milton Cesar Rodrigo Tantalean

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e) Describir qué es el marcador de inmunohistoquímica Ki-67. Ki-67. Gerdes et al., (1983) describieron un anticuerpo monoclonal de ratón, Ki-67, que reaccionaba con un antígeno nuclear de células en proliferación activa. Sus estudios experimentales en células estimuladas con mitógenos demostraron que el anticuerpo reconocía un antígeno presente en todas las fases del ciclo de división celular (G1, S, G2, M). Sin embargo, no reaccionaba con células quiescentes ni con células en la fase G1 precoz (G1T, G1A) que habían sido estimuladas por primera vez con mitógenos. La inmunotinción con Ki-67 desvelaba una reactividad nuclear en varias líneas de células humanas en división celular activa (células corticales del timo, células germinales del centro de folículos corticales, células de la región del cuello de la mucosa gástrica, espermatogonias indiferenciadas) y por el contrario, carecía de efecto en células bien diferenciadas (linfocitos, monocitos, hepatocitos, células renales, células parietales de la mucosa gástrica y células cerebrales). La expresión del antígeno reaparecía en linfocitos tras ser estimulados con un mitógeno (fitohemaglutinina) y desaparecía en las células HL-60 inducidas a diferenciarse a macrófagos maduros por exposición a ésteres de forbol. Estos hallazgos sugirieron la posibilidad de utilizar el antígeno Ki-67 para valorar la fracción de crecimiento, es decir, la proporción de células que se están dividiendo en un tumor. El ki 67 es un valor pronóstico que nos indica un índice de crecimiento de un tumor en porcentaje. El valor ki por tanto nos indica un Porcentaje % cuanto mas alto sea, mas crece el Tumor en un periódo de tiempo concreto. Hay que tener en cuenta que si un paciente tiene mas de un tumor ( a la vez ) estos podrían tener diferentes valores Ki entre sí. En la actualidad se utiliza mucho este valor y podemos verlo escrito en el informe médico de oncologia aunque al ver este dato normalmente lo pasamos por alto porque pensamos que es un código de paciente o una combianción de numeros sin sentido. El indice ki 67 en una persona sana tendrá un valor Cero o bien – Negativo ejemplo – 1,5% , Ahora bien en una persona que tiene diagnosticado un Cáncer, este valor será superior a +0 y su seguimiento tendrá una gran importancia. Para hacerlo fácil y orientándome a un público No Profesional vamos ha hacer 3 clasificaciones 3 Hipótesis y 3 Pronósticos 1. Una Persona con un indice ki de entre 0 y +2% sera el paciente con un Tumor Menos Agresivo, y en este caso se puede tener una alta expectativa de supervivencia, en ocasiones este tipo de tumor podría calificarse de “tumor benigno”.

2. Una Persona con un valor del ki entre +2% y un 15% el Tumor será con una agresividad “Intermedia” siendo mejor tener un ki dentro del rango bajo: 3% que el de 14% que es el limite superior del grupo 2… Pensamos que este puede ser el grupo mas amplio en población afectada de cáncer, porque en índices Ki mas bajos es poco probable detectar precozmente un diagnostico del tumor y en un indice Ki mas alto la expectativa de supervivencia es menor que en el caso anterior. 3. Una Persona con un valor Ki 67 superior al 15%, tendria un tumor mas agresivo, cabe recordar que podemos encontrarnos indices del +30% o +40% con un pronóstico realmente difícil y una expectativa de supervivencia menor, aunque se dan casos de tumores con Indice Ki muy elevados +60% que pueden resolverse con una intervención quirúrgica como es el caso de los tumores de mama y que una vez intervenidos tienen un buen pronostico en la actualidad.

f) Graficar un preparado histológico con el Ki-67

g) ¿Cuál es el índice proliferativo de buen pronóstico de una carcinoma de mama?

h) ¿Cuál es el índice proliferativo de mal pronóstico de una carcinoma de mama?