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• Ricardo Huaman Rivera

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Inspeccion de Equipos de Emergencia

Código:

FT-SGI-UESP-066

Versión:

0

Proyecto: Instalación de banada ancha para la conectividad integral y desarrollo social de las Regiones; Junin, Puno, Moquegua, Tacna

Nombre del Inspector: Semana: del_______________ al________________

Tipo de Vehículo

Placa

Terminología a utilizar : Bueno ( √ ) - Mal Estado ( X ) - No Aplica (NA)

DIAS DE LA SEMANA LUN -

MAR -

MIE -

JUE -

VIE -

SAB -

DOM -

1.- Kit Antiderrame Paños absorbentes o trapos Bolsas de eliminación temporal Escoba (para autos) Recogedor (para autos) Bandeja antiderrame

2.-Camilla Rigida ¿Se encuentra la camilla debidamente ubicada? Estado general de la camilla ¿Cuenta la camilla con sus respectivas correas de ajuste? ¿En que estado se encuentran dichas correas? ¿En que condiciones de limpieza e higiene se encuentra?

3.-Extintor

( TIPO:

, CLASE:

, CAPACIDAD:

Estado general del balón, valvula, manija y manguera Manómetro (Presión adecuada) Fecha de recarga y prueba hidrostatica vigente Cuenta con seguro, precinto y tarjeta de inspección

4.-Botiquin Alcohol de 70° de 120 ml Jabón antiseptico Algodón estéril (50 gramos) Gasas esteriles fraccionadas de 10x10cm (5 unidades) Esparadrapo de 2.5 x 5 m (1 unidad) Venda elástica de 4 x 5 yardas (5 unidades) Banda adhesiva (curitas) (10 unidades) Tijera punta roma de 3 pulgadas (1 unidad) Guantes quirúrgicos esterilizados (1 par) Botiquín (contenedor) adecuado y en buenas condiciones Condición de limpieza e higiene de los insumos

OBSERVACIONES

Firma del Inspector

V°B° Seguridad

)