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• Damian Zavala

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NSS:XXXXXXXXXX

AGREGADO. MED.: 1M1995OR NOMBRE DEL PACIENTE

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX CURP: XXXXXXXXXXXXXXX SEXO: -------------------DELEGACION: -------UNIDAD: UMF NO.xx CONSULTORIO: ---

CVE.PTAL.XXXXXXXXXXXX TURNO: MATUTINO

183050361058XH

Fecha: xxxx, xx de xxxx de 20xx

8257 DICLOXACILINA, CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DICLOXACILINA 500 MG . Un (a) capsula (s) cada 6 hora (s) durante 9 día (s)

6478 CLORANFENICOL, GOTAS. CADA GOTAS CONTIENE: CLORANFENICOL 5 MG/ML. Un (a) gota (s) cada 4 hora (s) durante 6 día (s)

Nombre y firma del médico

Cédula Profesional

Edgar Rubén Palomares Guzmán

3662285

Matricula

99317735

PACIENTE