Hospitales y su aspecto contable.docx

PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRA

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PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES Profesor de la materia: ZAMORA MORALES OSCAR Nombre del alumno: MORALES HERNÁNDEZ ENRIQUE DE JESÚS

ZAPOPAN, JALISCO, a 23 de NOVIEMBRE de 2018 1 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES

Contenido Unidad I Aspectos Generales ..................................................................................................... 3 1.1 Antecedentes ............................................................................................................................ 4 1.2 Definición y características de los hospitales ............................................................................ 7 1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad .................................................... 12 Unidad II Personal del Hospital ............................................................................................... 13 2.1 características y responsabilidades del personal en el área administrativa ........................... 14 2.2 características y responsabilidades del personal en el área de enfermería ........................... 17 2.3 características y responsabilidades del personal en el área de médicos................................ 19 2.4 característica y responsabilidades del personal en el área de servicios ................................. 21 Unidad III Inventarios ............................................................................................................. 24 3.1 Almacén General ..................................................................................................................... 29 3.2 Material de curación ............................................................................................................... 30 3.3 Material quirúrgico.................................................................................................................. 30 3.4 Material de limpieza................................................................................................................ 30 Unidad IV Servicios ................................................................................................................. 33 4.1 consulta externa ...................................................................................................................... 35 4.2 laboratorio............................................................................................................................... 38 4.3 Hospitalización ........................................................................................................................ 40 4.4 Quirófano ................................................................................................................................ 41 4.5 Urgencias ................................................................................................................................. 48 4.6 Subcontratación de servicios .................................................................................................. 50 4.7 Transporte ............................................................................................................................... 51 Unidad V Elaboración de Estados Financieros para el Análisis y toma de decisiones.................. 55 5.1 Diseño de Catálogo de cuentas ............................................................................................... 56 5.2 elaboración de estados financieros ........................................................................................ 57 5.2.1 Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado Integral. ......................................... 59 5.2.2 estado de variaciones en el capital ...................................................................................... 59 5.2.3 estado de flujos de efectivo ................................................................................................. 61 5.3 Presupuestos ........................................................................................................................... 62 5.4. Determinación de Precios por Servicios................................................................................. 63 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 66

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Unidad I Aspectos Generales Objetivo Particular: el alumno comprende los antecedentes y las generalidades para su interpretación de las leyes aplicables.

Contenido

1.1 Antecedentes 1.2 Definición y características de los Hospitales. 1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad. 3 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Unidad I Proceso Contabilizador de hospitales

1.1 Antecedentes Los hospitales son instituciones públicas que dependen principalmente del estado, el cual es una garantía de la salud y del derecho a la vida de la ciudadanía, se ofrece para la población de pocos recursos, quienes no pueden costear un servicio médico privado.

Primeros hospitales de la historia Dos antiguas civilizaciones, India y Egipto, tuvieron hospitales toscos. La literatura hindú relata que en el siglo sexto antes de Cristo, Buda nombró un médico por cada diez aldeas y construyó hospitales para los inválidos y los pobres; que su hijo, Upatiso, construyó refugios para los enfermos y las mujeres embarazadas. Estos ejemplos probablemente movieron a los devotos de Buda a erigir hospitales similares, aunque los registros de ellos sean escasos.

Los hospitales que existían en Ceilán aparecieron en el 437 a.c. El más destacado de los primitivos hospitales en India fueron 18 instituciones construidas por el Rey Asoka (273-232 aC). Estos son históricamente significativos porque tenían características similares al hospital moderno. Los encargados tenían órdenes de dar trato amable al enfermo, proveer a él con frutas frescas y vegetales, preparar medicinas, darle masajes y cuidar que sus propias personas estuvieran limpias. Los médicos hindúes, incidentalmente, fueron adeptos a la cirugía y, de acuerdo a Garrison, conocieron todos los procedimientos operatorios excepto el uso de la ligadura. Ellos les hacían tomar baños diarios, cuidar su cabello y mantener las uñas cortas, vestir prendas blancas y prometer que respetaría la confidencialidad de sus pacientes.

Egipto había desarrollado un sistema elaborado aunque no siempre racional de medicina desde épocas muy tempranas, algunas datando de lo más remoto de las 4 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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primeras Dinastías. Los médicos egipcios fueron probablemente los primeros en usar drogas tales como alumbre, menta, aceite de castor y opio. En cirugía un método usado era golpear al paciente con destreza sobre la cabeza con un machete de madera, con fuerza suficiente para dejarlo inconsciente sin fracturar su cráneo. La cirugía no incluía la apertura de las cavidades del cuerpo y estuvo grandemente limitada a las fracturas. El tratamiento médico era usualmente dado en el hogar. La terapia fuera del hogar era dispensada en los templos, los que funcionaban como hospitales por ser también centros de curación por la fe.

Concepto de hospital a través de la historia El primer concepto es que el hospital es igual a camas. Desde los centros más antiguos que recibieron este nombre hasta finales del siglo XIX, un hospital equivalía a un centro de “hospedaje” que proporcionaba sustento y alojamiento a los que en él ingresaban. Lo utilizaban no sólo enfermos, sino también pobres y menesterosos, y estaban ligados a las grandes concentraciones de población, tanto fija como itinerante. Así comienzan a brotar, ligados a una idea religiosa y moral, en las grandes ciudades o los grandes recorridos.

El segundo concepto es que el hospital es igual a tecnología. Se incorporan avances quirúrgicos con nuevas técnicas y materiales, la anestesia con éter y el cloroformo, el conocimiento y aplicación de la asepsia y antisepsia, la aparición de la enfermera como profesional sanitario, y diversos avances tecnológicos en medios de diagnóstico. Con todo ello durante unos pocos lustros los hospitales cambian de diseño, contenido y funcionalidad. Parte de las camas dejan sitio a quirófanos, laboratorios y salas de diagnóstico. Además se agrupan a los pacientes por especialidades o patologías, e incluso aparecen hospitales monográficos infantiles y se transforman los antiguos manicomios.

Origen de los hospitales en México Los hospitales nacen a principios de nuestra era creados por instituciones religiosas que subsistían de la caridad, no sólo para atender enfermos sino también para 5 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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recibir ancianos, niños huérfanos, siempre y cuando tuvieran la afiliación religiosa correspondiente. Así, reconocemos el Nosocomio Bizantino y el Maristán Islámico, considerando el Hospital del Monasterio del Pantocrátor en el año de 1136 como el primer centro médico; al parecer, el primer hospital que combinó la enseñanza de la medicina con la atención de enfermos fue establecido en la ciudad de Gandishapur en el siglo VI. En el siglo XVIII, el hospital adquiere un carácter filantrópico seglar y es en el Hospital Italiano del Santo Espíritu donde cada paciente tenía ya su propia cama. Este modelo tuvo mucha influencia en América, particularmente en México y Perú.

En 1781 se crea el Hospital Provincial de San Andrés, último de la Colonia establecido en la ciudad de México, Veracruz era el único contacto con la España conquistadora, e inició la construcción de numerosos y pequeños hospitales, así como la idea de que no fueran administrados por frailes, aunque continuaban albergando a indigentes, huérfanos, magos y menesterosos. Así nació la idea de que administrados por patrono, los hospitales fueran dedicados exclusivamente para enfermos; por esta razón se abrieron varios hospitales para los enfermos y asilos para los ancianos, siendo los menos los creados por las autoridades oficiales.

Durante la primera mitad del siglo XX, la mayoría de los hospitales en México seguían teniendo las características de los nosocomios de los siglos anteriores; el Hospital General de la ciudad de México, el más moderno de tipo público, había sido edificado siguiendo el modelo de finales del siglo XIX de los hospitales europeos construidos con pabellones para aislamiento.

Es precisamente en las décadas de 1930 y 1940 cuando se inicia el modelo de construcción que prácticamente se utilizó el resto del siglo XX: Mencionamos ya la construcción del Hospital Colonia y del Hospital Militar y en la década de 1940, del Instituto Nacional de Cardiología y el Hospital Infantil.

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Es en esa época cuando con motivo de la Segunda Guerra Mundial y con inversiones americanas, se inició la construcción de modernos hospitales en Tampico, Tamaulipas, y en el estado de Veracruz en los puertos de Tuxpan y Veracruz, así como en la población de Ximonco, en Perote; en la Costa del Pacífico, en el puerto de Mazatlán Sinaloa.

En 1945, al término de la guerra, se suspende la construcción de estos hospitales pero aprovechando esa infraestructura, la Secretaría de Salubridad y Asistencia elaboró un proyecto para construir una red federal de hospitales de tipo regional.

1.2 Definición y características de los hospitales Definición de hospital Establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia médica, incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la enseñanza médica. Concepto de los Hospitales

Del latín hospitalis, un hospital es el espacio en el que se desarrollan todo tipo de servicios vinculados a la salud. En estos recintos, por lo tanto, se diagnostican enfermedades y se realizan distintos tipos de tratamientos para restablecer la salud de los pacientes.

Características de los Hospitales Los hospitales deben garantizar la prestación de servicios para promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, regulando los servicios médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la población.

La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación, de los conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y 7 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que asegure realizar las actividades médicas. Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento.

Definición de clínica Establecimiento destinado a proporcionar asistencia o tratamiento médico a determinadas enfermedades.

Introducción a la contabilidad de clínicas y hospitales Los centros de salud públicos y privados tienen muchas cosas en común, pero también muchas diferencias. Los entes de atención a la salud se dividen en dos grandes grupos, los cuales son las Clínicas y los Hospitales. Ambos son lugares donde atienden a personas con problemas de salud, para luego ofrecerles un diagnóstico y el tratamiento que requieran. Sin embargo, hay una diferencia sustancial entre estos dos tipos de centros de salud, los cuales se detallan seguidamente.

El sistema de contabilidad de una Clínica u Hospital, suele ofrecer un cierto grado de complejidad, en comparación con los demás tipos de entidades; pero tal complejidad, bien podría reducirse al mínimo mediante una departamentalización apropiada de tal establecimiento de acuerdo a algún criterio lógico y funcional.

Clínicas Las Clínicas son empresas capitalistas que conducen sus actividades para beneficio y conveniencia de la asociación. Las poseen y administran hombres de negocios, grupos de estos o médicos en ejercicio; en cualquier caso la gerencia activa de la empresa está en estrecha colaboración con un grupo de médicos, tanto poseen una participación financiera como sino. La peculiaridad de la separación de la propiedad y la administración se hace necesaria por virtud de la naturaleza de los servicios profesionales que realiza la clínica y por las leyes de sanidad existentes que rigen las actividades del mismo, además por el código de comercio. 8 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Tipos de clínicas 

Las Clínicas Generales: Son aquellas que están organizadas para procurar la hospitalización de los pacientes con cualquier clase de trastorno o enfermedad.



Clínicas Especializadas: Son las que admiten solamente casos de tipo particular de enfermedad.

Organización de las clínicas La organización es un aspecto del elemento de planificación de la dirección, así como a la organización de una empresa constituye el armazón sobre el que se llevan a la práctica las responsabilidades directivas, la coordinación de las actividades u operaciones. La Organización de Las Clínicas básicamente reposa en tres direcciones:

a) Unidades Administrativas: Contabilidad: Se encarga de registrar las operaciones contables de la empresa de manera eficiente emitiendo reportes comparativos con años anteriores y el presupuesto. 

Facturación: Se encarga de controlar administrativamente la facturación, presupuestos y notas de crédito de los egresos de pacientes dados de alta médica.



Cobranzas: Cajas: Se encarga de controlar los cobros recibidos de los diferentes responsables de pago de las facturas emitidas a los pacientes y sus respectivas retenciones de impuestos.

b) Unidades de Servicios a pacientes: Emergencia Atención Enfermería Admisión: por emergencia o admisión electiva. Diagnóstico Hospitalización Departamento de Rayos X 9 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Laboratorio de Análisis Clínico

c) Unidades de Servicios Internos Depósito Mantenimiento Otros (Lavandería, cocina, entre otros).

Principales operaciones de las clínicas Prestar servicio de atención médico- quirúrgico a través de los servicios de Emergencia y Hospitalización. El servicio de emergencia se encarga de recibir a aquellos pacientes que ingresen en circunstancias inesperadas y transitorias; se dice que son transitorias ya que estos pacientes después de realizado el diagnóstico médico y aplicado el tratamiento correspondiente, se decide de acuerdo a la gravedad del caso si el paciente debe ingresar al servicio de hospitalización o no aunque no es la única vía de ingreso por hospitalización.

Organización del departamento de contabilidad de las clínicas Un buen servicio de contabilidad requiere la jerarquización necesaria para que se realicen las diferentes tareas en el departamento respectivo. Se puede decir, en términos generales que las Jerarquías que se distinguen son las siguientes Contralor (solo en Hospitales públicos) Contador, Auditor, Auxiliares de Contabilidad, Cajeros y Empleado de Cobro.



Contralor: Realiza los informes necesarios y supervisa el establecimiento de políticas contables o procedimientos de control.



Contador: Las funciones del contador son las de responsabilizarse de la ejecución integral del trabajo de contabilidad y vigilar el asiento de las cantidades de las diversas cuentas en los auxiliares de contabilidad que se establezcan.



La elaboración de los Estados y Balances parciales o periódicos que se requiera, la responsabilidad de los informes o estados de caja o estados

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íntegros departamentales, las labores relacionadas con el registro contable de todo el movimiento financiero de la institución la contabilización de la documentación original o noticias de movimiento financieros que se le turne para la movilización de las pólizas, verificación de la cancelación de cuentas de control, la supervisión de los trabajos de la contabilización y registro contable que realice el personal a sus órdenes, etc.



Auditor: Son funciones del auditor: encargarse de todos los trabajos de auditoría y visitas de inspección que se señalen de acuerdo con los programas. La presentación de informes sobre las auditorías realizadas. Supervisar todas aquellas medidas de control interno que se juzguen adecuada para garantizar el empleo conveniente de los bienes.



Auxiliar de Contabilidad: Es el responsable de la ejecución integral de los trabajos de contabilidad, realizados en uno o más auxiliares de cuentas de control, encargándose de formular y registrar las diversas cuentas, sean manualmente o por procedimientos mecanizados.



Facturador: Es el responsable de la elaboración de los recibos y documentos de cobros necesarios, la conciliación global o parcial de los datos, que se le suministren para su elaboración y manejo, preparar las facturas, documentos contables y correspondencia a su jefe inmediato superior, la revisión de facturas y documentos que se presenten para su pago a la institución.



Cajero: Recibir el dinero en la sección de caja, conociendo los cargos que por los diferentes servicios realiza la clínica o el hospital en sus diferentes facetas, realizar el pago de las facturas que se presenten en la sección de caía por los proveedores o acreedores. La recepción de documentos para pago o cobro y la tramitación de este material, requiriendo las autorizaciones respectivas.

Control interno contable más adecuado para las clínicas Para efectos de control interno se puede diseñar un catálogo de cuentas, de forma tal, que permita asignar cada partida de costo y gasto, a cada departamento o dependencia, con las más absoluta y clara precisión; para luego ser aplicadas con 11 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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La periodicidad requerida de acuerdo a alguna base de distribución sabiamente escogida; mejor si las distribuciones se efectúan en forma porcentual y de acuerdo a los datos estadísticos más recientes. Los costos y gastos en las clínicas habrán de clasificarse en dos categorías a saber:

1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad 

Código de comercio Art.33,34,35,36,37

El comerciante está obligado a llevar un sistema de contabilidad adecuada. 

LISR

Art.58 fracción I Llevar la contabilidad de conformidad con el CFF, su reglamento de esta ley y efectuar los registros de la misma.

Comentario Se puede decir que los hospitales surgen como la necesidad de atender a los enfermos y tener un mayor control y lugares establecidos para que cuando se necesite de algún servicio médico se pueda acudir de manera rápida sabiendo donde se puede ser atendido. Por otra parte considero que es parte del desarrollo de la humanidad ya que como todo surgen para darle solución a una necesidad. En México pienso que se tienen buenos doctores y muy capaces pero desgraciadamente el vínculo que hay entre el paciente- doctor es muy mal, es decir, el servicio cuando uno va a un hospital es pésimo, siempre es muy tardado para una cita o simplemente tener una razón de algo. Por otra parte es de suma importancia estar al tanto con las leyes ya que como hospitales están obligados a llevar una contabilidad y por tal razón es indispensable saber cuáles leyes son las aplicables para cada hospital y con ello tributar y tener un control interno correcto.

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Unidad II Personal del Hospital. Objetivo particular: Con los conocimientos de esta asignatura, el alumno comprende los tipos de personal para su posterior registro contable de acuerdo a sus responsabilidades.

Contenido: 2.1 Características administrativo 2.2 Características Enfermería 2.3 Características médicos 2.4 Características servicios.

y responsabilidad del personal en el área y responsabilidad del personal en el área de y responsabilidad del personal en el área de y responsabilidad del personal en el área de 13 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Personal de hospital Unidad 2

2.1 características y responsabilidades del personal en el área administrativa

¿Cuáles son? 

Administradores.



Economistas.



Programadores.



Auditores Médicos.



Recepcionistas.



Cajeros.



Auxiliares de archivo.



Secretarias.



Chóferes.



Profesionales en Marketing.



Contadores.



Comunicadores. 14 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Características Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son la base de funcionamiento de la institución de salud, en ellos recae el manejo institucional, la visión global de la organización, su dedicación es exclusiva y directa.

Expectativas personales. 

Se basa en el aspecto de la retribución económica, dado los niveles salariales que perciben



Incide en su desempeño el clima organizacional. Por tanto, es necesario que el área de recursos humanos incida en la medición de este con la finalidad de lograr mayor productividad y eficiencia en el trabajo que realizan

Responsabilidades 

La responsabilidad de este personal no es directa con el paciente.



El personal administrativo está formado para trabajar en función de equipo de trabajo



se debe trabajar con la finalidad de lograr una identificación sólida con la organización de salud, de manera que se genere el clima adecuado para su mayor productividad, para que su aporte sea importante, puesto que su dedicación exclusiva es la organización.



De ellos dependerá la planeación y ejecución de los planes.

Rol dentro de la organización 

son los que trabajan en colaboración directa con la Dirección y La Gerencia



De ellos depende el prestigio de la Institución y por lo tanto son los encargados de difundir esta visión en el resto de la organización



son promotores y observadores de que la institución logre sus objetivos comerciales y empresariales. 15 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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EJEMPLO DEL PAGO DE NÓMINA PERSONAL ADMINISTRATIVO SALARIO DIARIO: $200.00 TRABAJADORES: 4 MES A CALCULAR: AGOSTO 2018 *PRESTACIONES MÍNIMAS DE LEY*

FACTOR DE INTEGRACIÓN Y SDI FACTOR AGUINALDO: 15 / 365 = 0.0411 FACTOR PRIMA VACACIONAL: 6 *25% /365 = 0.0041 SUMA DE LOS FACTORES: 0.0452 +1 = FACTOR DE INTEGRACIÓN: 1.0452

SALARIO DIARIO INTEGRADO: 200 x 1.0452 = 209.04

RET IMSS SDI

$

209.04

*% LSS

2.375%

RET IMSS

$

* CUOTA EXC

$

IMSS A RET

$

* DIAS NOM

31

TOTAL IMSS

$

TRABAJADORES

4

TOTAL

$

4.96 4.96

153.91

615.62

16 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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BASE GRAV

$

6,200.00

(-)LÍMITE INFERIOR

$

4,210.42

(=)EXC S/ LÍMITE INFERIOR

$

1,989.58

(*)% APLICABLE

10.88%

(=)IMPTO MARGINAL

$

216.47

(+)CUOTA FIJA

$

247.24

(=)IMPTO CAUSADO

$

463.71

(-)SUBSIDIO

$

284.63

(=)SUBSIDIO AL EMPLEO

$

179.08

(*)TRABAJADORES

4

TOTAL

$

716.31

Nomina integrada SUELDO

$ 24,800.00

SUBSIDIO

$

716.31

RET IMSS

$

615.62

NETO

$ 24,900.68

2.2 características y responsabilidades del personal en el área de enfermería

Obligaciones



Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. 17 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de enfermería libres de riesgo.



asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservación de la salud y la prevención del daño.



asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo con su competencia profesional.

Responsabilidades La práctica profesional de enfermería implica la responsabilidad de sus juicios y acciones y está regida por aspectos legales y éticos propios de la disciplina.

Responsabilidad administrativa Sus consecuencias son de orden administrativo.

En el caso de los profesionales de enfermería que prestan servicio en la Administración Pública, es la derivada de su relación laboral con el Sistema Nacional de Salud o con la Administración Nacional, Autonómica o Local de la que dependa la institución. Si se mantiene relación laboral con empresa sanitaria privada, será de aplicación lo indicado en el correspondiente convenio colectivo. Responsabilidad civil Consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios). Responsabilidad penal La consecuencia jurídica de este tipo de responsabilidad es la sanción, castigo o pena que puede sufrir una persona según la regulación establecida en el Código Penal.

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Para que exista responsabilidad penal y, consecuentemente se pueda imponer una pena es preciso que el comportamiento efectuado sea constitutivo de un delito o una falta, que son los que dan lugar a la imposición de la sanción que corresponda.

Elementos que lesionan la responsabilidad profesional. 

OMISIÓN



NEGLIGENCIA



IMPRUDENCIA



IMPERICIA



INOBSERVANCIA DEL REGLAMENTO



DOLO O INTENCIÓN.

Honorarios Un doctor atiende a un paciente en el domicilio del mismo, y por estos servicios cobra honorarios por $8,000.00 por mes. Hacer el cálculo de honorarios más IVA menos retenciones.

Honorarios: 8,000.00 IVA= exento de IVA (art. 15 fracción xiv LIVA) 10% ISR= 800.00 Total: 7,200.00

2.3 características y responsabilidades del personal en el área de médicos El concepto de médico general. •Es el profesional de la medicina que cuenta con los conocimientos y las destrezas necesarias para diagnosticar y resolver con tratamiento médico y con procedimientos sencillos la mayoría de los padecimientos que el ser humano sufre en su vida

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Características •Es un profesional que aplica sus conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas para proporcionar atención en Medicina General. Tendencias históricas del ejercicio de la medicina general. •En México la medicina general fue el principal recurso de atención médica durante el siglo XIX y la primera mitad del siglo XX. No solo por el volumen de pacientes atendidos sino por la calidad académica de los médicos generales. •A mediados del siglo pasado, las tendencias a la medicina especializada, que ya se daba en los albores del siglo, cobró importancia, formándose especialistas y subespecialistas que en la segunda mitad del siglo acapararon el manejo de los enfermos

Mala práctica médica •Negligencia •La impericia •La imprudencia

Responsabilidad profesional de los médicos •Carrillo Fabela señala que por responsabilidad profesional médica se entiende: “La obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios e incluso, dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su profesión”

Responsabilidad administrativa •Ocurre cuando el profesional de la salud infringe alguno de los preceptos establecidos en las normas o políticas del hospital.

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Responsabilidad Civil •Supone, necesariamente, la existencia de un daño, que puede ser patrimonial o moral, y que éste repare el daño ya sea por naturaleza o monetariamente.

Responsabilidad Penal •La responsabilidad penal puede ser dolosa o culposa. •Para la primera es necesaria una intencionalidad del autor de conseguir un determinado fin. •El dolo, exige conciencia, conocimiento y voluntad de obtener un resultado. La culpa, por el contrario, excluye esa intencionalidad, se alcanza a través de la impericia o la negligencia

Ordenamientos jurídicos •Constitución Política de los Estados Unidos mexicanos •Ley General de Salud •Código Civil Federal •Código Penal Federal

Formas principales de pago 

Asalariado



Honorarios



Outsourcing

2.4 característica y responsabilidades del personal en el área de servicios Características y responsabilidades La unidad de servicio de un hospital es básicamente la recepción. Es el área que se encarga de hacer una conexión entre el médico y el paciente ya que aquí se canaliza a este al área correspondiente.

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Está muy ligada con el área de marketing, aquí también se reciben las quejas y felicitaciones quitando este cargo a cada uno de los departamentos.

Los principales empleados de estas áreas son: Recepcionistas o asistentes: (HABILIDADES) 

Ser capaz de hablar positivamente: Esta es la habilidad con la que, mediante una buena comunicación oral, se puede crear una imagen positiva de un producto, servicio o empresa en la mente del consumidor. o Lo verdaderamente importante es que el cliente reciba la señal de que la persona que va a atenderle está o felizmente dispuesta a ello. También es necesario usar un lenguaje positivo al comunicar malas noticias al consumidor en cuestión.



Saber escuchar: Esta es una de las mejores habilidades que una persona puede tener para manejar relaciones interpersonales



Saber implicarse: No basta con que el representante de Atención al Cliente crea que el cliente está satisfecho, debe comprobar que así es cuando el cliente lo expresa. Entonces la transacción se habrá completado exitosamente, tanto en la mente del consumidor como en la suya.



Ser cortés: Ser cortés, y ser capaz de serlo con todos los clientes y en todas las situaciones. Un buen representante de Atención al Cliente no debe tener prejuicios ni perjuicios y debe tratar bien a todos los clientes.

Comentario En esta unidad abarcamos temas muy importantes, ya que describe las funciones que tiene cada quien y su rol dentro de un hospital, es decir, si cada una de las áreas y a su vez cada uno de los individuos que conforman estas áreas comprenden su función dentro del hospital, es mucho más factible que este, tenga un correcto funcionamiento y con ello pueda ser un hospital de mayor calidad y prestigio.

22 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Entonces, una correcta interpretación y aplicación con responsabilidad de las funciones hará más adecuado el correcto funcionamiento de un hospital.

Dentro de esta exposición manejamos las distintas formas de pago utilizadas en un hospital, como lo son por salarios, honorarios y outsourcing, y con ello vimos el registro contable de cada una de estas modalidades de pago, las cuentas que se utilizaban y los impuestos que gravaba cada una de ellas.

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Unidad III Inventarios Objetivo particular: El alumno comprende los elementos para el control de las mercancías incluido el levantamiento de Inventarios Físicos de acuerdo a la N.I.F. C-4.

Contenido: 3.1 3.2 3.3 3.4

Almacén General, SUBCONDIS, Pisos o Quirófanos. Material de curación. Material Quirúrgico. Material de limpieza.

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Unidad III inventarios Control Interno de los Inventarios

El control interno es aquel conjunto de procedimientos de verificación que se producen por la coincidencia de los datos reportados por diversos departamentos o centros operativos. Del manejo de los inventarios proceden las utilidades de la empresa; de ahí la importancia que tiene la implantación de un adecuado sistema de control interno, el cual tiene las siguientes ventajas:



Reduce altos costos financieros ocasionados por mantener cantidades excesivas de inventarios



Reduce el riesgo de fraudes, robos o daños físicos



Evita que dejen de realizarse ventas por falta de mercancías



Evita o reduce pérdidas resultantes de baja de precios



Reduce el costo de la toma del inventario físico anual

Método de Control de los Inventarios Las funciones de control de inventarios pueden apreciarse desde dos puntos de vista: Control Operativo y Control Contable.



El control operativo aconseja mantener las existencias a un nivel apropiado, tanto en términos cuantitativos como cualitativos, A este control se le conoce como Control Preventivo.

El control preventivo se refiere, a que se compra realmente lo que se necesita, evitando acumulación excesiva.



El control contable, permiten conocer la eficiencia del control preventivo y señala puntos débiles que merecen una acción correctiva estos se utilizan como herramientas valiosas en el control preventivo.

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Los elementos de un buen control interno sobre los inventarios incluyen: 1. Conteo físico de los inventarios por lo menos una vez al año, no importando cual sistema se utilice. 2. Hacer conteos periódicos o permanentes para verificar las pérdidas de material. 3. Procure que el control de inventarios se realice por medio de sistemas computarizados, especialmente si se mueven una gran variedad de artículos. 4. Establezca un control claro y preciso de las entradas de mercancías al almacén, informes de recepción para las mercancías compradas e informes de producción para las fabricadas por la empresa. 5. Los inventarios deben encontrarse en instalaciones que los protejan de deterioros físicos o de robos y

procurar que solo tengan acceso a las

mismas el personal de almacén debidamente autorizado. 6. Trate de responsabilizar al Jefe de Almacén de informar sobre la existencia de mercancías deterioradas. 7. Mantenimiento eficiente de compras y recepción. 8. Almacenamiento del inventario para protegerlo contra el robo, daño o descomposición. 9. Permitir el acceso al inventario solamente al personal autorizado. 10. Mantener registros de inventarios para las mercancías de alto y bajo costo.

Concepto de Costo

El Costo es el conjunto de recursos erogados y por erogar para la obtención de bienes, o servicios, son valuados, para efectos contables, en unidades monetarias, se atribuyen a un período determinado y están relacionados con funciones fabriles y no fabriles.

Clasificación de los Costos Los costos se clasifican con base en distintos enfoques. Enseguida se presentan algunas clasificaciones de costos, considerando en éstas las más importantes. 26 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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• COSTO DE PRODUCCIÓN: Son los que se generan en el proceso de transformar la materia prima en artículos terminados Está formado por tres elementos básicos: materia prima directa, sueldos y salarios directos y costos indirectos de producción. • COSTO DE OPERACIÓN Está conformado por lo siguiente:



Costo de Distribución o de Venta.- Comprenden las erogaciones que se efectúan desde que el artículo se ha terminado, su proceso de venta, hasta ponerlo en manos del consumidor.



Costo de Administración.- Se integra, como su nombre lo indica, por los costos administrativos originados después de la entrega de los bienes, hasta recibir su valor en caja y aquellos comunes a la operación de la empresa no identificables, como costo de producción o costo de distribución.



Costo Financiero.- Se refiere a los costos causados por el financiamiento en la empresa, (intereses) así como comisiones y cargos diversos por servicios prestados principalmente por las instituciones bancarias.

B) En cuanto a su tendencia de variabilidad: • COSTOS VARIABLES.- Se modifican en función directa al volumen de operaciones realizadas. Los costos variables de producción, son aquellos que sufren aumentos o disminuciones proporcionales a los registrados en el volumen de producción. Los costos variables de distribución y financiamiento (y en casos excepcionales de administración), son aquellos que cambian en proporción a las modificaciones en función al volumen de ventas. • COSTOS FIJOS.- Permanecen constantes dentro de un periodo determinado independientemente del volumen de producción o de venta. • COSTOS SEMIFIJOS, SEMIVARIABLES, MIXTOS.- Son aquellos que tienen una raíz fija y un elemento variable, sufren modificaciones al ocurrir determinados cambios en los volúmenes de producción o venta 27 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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C) En cuanto a su identificación: • COSTOS DIRECTOS.- Son aquellos que se pueden identificar y cuantificar plenamente con la producción terminada y/o con la función de venta. • COSTOS INDIRECTOS.- Son aquellos que no se pueden identificar y cuantificar plenamente con la producción terminada y/o con la función de venta. D) En cuanto al momento en que se determinan: • COSTOS HISTÓRICOS.- Se determinan con posterioridad a la conclusión al período de costos.

Contabilidad de Costos La Contabilidad de Costos, es una rama de la Contabilidad General que registra, clasifica, controla e informa, con mayor grado de análisis, las operaciones de los costos de los centros fabriles, de servicios y comerciales de una empresa, de tal manera que las cuentas que se llevan en relación con la producción, la administración y la venta, sirvan a los administradores para la determinación de costos unitarios y totales, de los artículos producidos o servicios prestados, para lograr así una explotación económica, eficiente y lucrativa.

Objetivos de la Contabilidad de Costos La Contabilidad de Costos, es más analítica que la Contabilidad General. Tiene como funciones principales: la determinación, predeterminación, capacitación, registro, acumulación, clasificación, análisis e interpretación de los costos; así como la elaboración de los estados financieros y reportes que servirán de base en la toma de decisiones y para llevar un control adecuado de los costos incurridos y comparar estos con los predeterminados.

Puede decirse que los objetivos principales que persigue la Contabilidad de Costos son:

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Proporcionar suficiente información en forma oportuna a la dirección de la empresa, para contribuir a la planeación control y gestión de la empresa, para una mejor toma de decisiones.



Obtención del costo unitario por producto elaborado o servicio prestado, el cual es el auxiliar en la fijación de políticas de precios y de comercialización, en otras decisiones importantes, tales como: la eliminación o substitución de un bien o servicio, por otro de mayor calidad y rentabilidad, etc.



Contribuir a la planeación de utilidades y a la elección de alternativas por parte de la dirección, proporcionando anticipadamente los costos de producción, distribución, administración y financieros



Proporcionar información periódica más frecuente y analítica a la entidad para efectos de evaluar los inventarios, por medio de la implementación de un sistema de inventarios perpetuos, el cuál proporciona información constante sobre los productos, sin necesidad de practicar un recuento físico para la elaboración de estados financieros, y así controlar la eficiencia de las operaciones.

3.1 Almacén General Es el sitio donde se guardan los materiales de toda índole que son necesarios para cubrir adecuadamente cada servicio: curación, medicamentos, instrumental, de limpieza, etc. Facilita la operación de los mismos, así como el control de los consumos de los distintos centros de costo con que cuenta el Hospital, como elemento vital para el funcionamiento del mismo y el conocimiento del nivel de gastos.

Grupos de mercancías 

Medicamentos

(farmacia):

son

responsables

de

la

adquisición,

conservación, dispensación, así como de la selección y evaluación de medicamentos varios. 29 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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3.2 Material de curación Son aquellos instrumentos y productos que se utilizan para curar a una persona antes, durante o después de sufrir una herida. 

Generalmente el material debe de contar con la característica de ser desechable: guantes de látex, gasas, algodón, cubre bocas, alcohol, etc.

3.3 Material quirúrgico Es costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe ser meticuloso e higiénico al mismo tiempo: Mangos de bisturí, tijeras, separadores, pinzas, etc.

3.4 Material de limpieza Todo aquel material que se utiliza para desinfectar todas las diferentes áreas del hospital, desde materiales para los quirófanos, hasta la limpieza de pisos y muebles que se encuentren dentro del mismo hospital Jabones, detergentes y alcoholes.

En cada almacén existen varias áreas de trabajo:



Área de entrada de mercancías: donde las mercancías entran procedentes del exterior.



Área de recepción de mercancías: en ella se llevan a cabo las tareas de comprobación de los paquetes y albaranes.



Almacén propiamente dicho: lugar donde se deposita la mercancía en el stock.

La ubicación del almacén es importante, sobre todo para facilitar los sistemas de movilización y almacenaje de mercancía.

Tipo de Almacenes. Hay dos tipos de sistema de almacenaje 30 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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El almacenado cerrado: es aquel al que sólo tienen acceso las personas autorizadas.



El almacenado abierto: permite el acceso de personas ajenas; tiene como inconveniente el deficiente control de las existencias.

Aspecto Contable Cuentas que se utilizan: 

Almacén general



Almacén de curación



Almacén de material quirúrgico



Almacén de material de limpieza.



Procedimientos de Inventarios PEPS y Promedio.

Comentario Cade die los hospitales se enfrentan a mayores desafíos, es por ello que para mantener un control sobre sus mercancías es indispensable contar con un control interno que permita en la medida de lo posible mantener un registro y un orden de que es lo que hay y donde se encuentra, muchos de los hospitales consideran que esto no es de importancia pero están muy equivocados ya que mantener un control sobre los materiales quirúrgicos de curación de farmacia etc. permiten tener todo en orden y lograr un mayor control y funcionamiento sobre los almacenes.

En conclusión tener un control interno permitirá tener los inventarios de los distinto tipos de mercancía en orden y con ello tener adecuadamente organizados y clasificados cada uno de los almacenes y las mercancías que los componen.

Contablemente conocimos los distintos tipos de almacén y las cuentas que se utilizan para cada uno de ellos.

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También vimos los distintos tipos de gastos que se tienen en el hospital y su registro así como las cuentas que se afectan dentro de estas operaciones.

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Unidad IV Servicios Objetivo particular: El alumno comprende los elementos que conforman los diferentes tipos de servicios para a través de casos prácticos realizar su registro contable.

Contenido: 4.1 Consulta Externa 4.2 Laboratorio. 4.3 Hospitalización. 4.4 Quirófano. 4.5 Urgencias. 4.6 Subcontratación de servicios. 33 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Unidad IV. Servicios Servicios hospitalarios Hablamos de servicio hospitalario cuando designamos un conjunto de servicios médicos especializados reagrupados en un hospital. Son los proporcionados por el instituto directamente, a través de su propio personal de instalaciones, o bien indirectamente en virtud de convenios con otros organismos públicos o particulares.

Estrategias Hospitalarias 

Fiabilidad: dar un buen servicio, condiciones del consultorio y forma de atender cliente satisfecho



Rapidez: no retener al paciente por mucho tiempo o dar largos periodos de espera



Credibilidad, honestidad, cortesía y seguridad



Lograr una buena relación médico-paciente y acrecentarla



Conocer las necesidades y expectativas del paciente



Motivar al personal de la institución



Tener un manejo sistemático de las relaciones con los pacientes

Calidad de un servicio La calidad de un servicio va ligado con la eficiencia del mismo, debido a que si no se tiene en cuenta el ahorro necesario de los recursos disponibles, el alcance del servicio será menor que el supuestamente posible. La calidad es un atributo del que cada persona tiene su propia concepción pues depende directamente de intereses, costumbres, creencias, entre otras.

Introducción La Organización de los Hospitales y Clínicas básicamente reposan en tres direcciones:



Unidades Administrativas: Contabilidad, Facturación, Cobranzas, Cajas.

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Unidades de Servicios a pacientes: Emergencias, Hospitalización, Diagnóstico, Departamento de Rayos X, Laboratorio de Análisis Clínico, Atención, Enfermería, Admisión.



Unidades de Servicios Internos: Almacén o Depósito, Mantenimiento, Otros

(Lavandería,

cocina,

entre

otros).

4.1 consulta externa Es un servicio de toda unidad de sanidad asistencial que suele ser la que brinda atención a individuos ya sea en la forma particular o en hospitalización. Para poder emitir un diagnóstico acerca del estado de salud del paciente, algunas veces es necesario recurrir a los servicios de laboratorio y radiología. La consulta se divide en dos: 

Consulta externa: es en la cual se proporciona atención médica y de enfermería a todo tipo de paciente independientemente del padecimiento que esté presente.



Consulta externa especializada:

se proporciona atención médica

específica de acuerdo al órgano afectado.

Consulta externa especializada 

Anestesiología: Se encarga del cuidado y del manejo del paciente que recibe un tratamiento quirúrgico, antes, durante y después de la cirugía.



Cardiología: Centrada en el análisis del corazón.



Dermatología: Se ocupa del conocimiento y estudio de la piel humana y de las enfermedades que la afectan.



Endocrinología: Es una especialidad médica y una rama de la biología que se encarga del estudio de las glándulas de secreción interna.



Gastroenterología: Es una subespecialidad de la medicina interna dedicada al estudio y diagnóstico de condiciones o enfermedades del sistema digestivo.

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Ginecobstetricia/Ginecología: Forman una única especialidad médica que se ocupa del cuidado global de la salud reproductiva femenina.

Medicina Familiar Podemos definir a la Medicina Familiar como una especialidad médica que proporciona atención sanitaria continua e integral al individuo y a la familia. Es la especialidad que integra las ciencias biológicas, clínicas, sociales y del comportamiento. El ámbito de la medicina familiar abarca todas las edades, ambos sexos, cada uno de los sistemas orgánicos y todas las enfermedades. 

Pediatría: es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven.



Oncología: Rama de la medicina especializada en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, más específicamente en el tratamiento de tumores tanto benignos como malignos.



Hematología: Se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su producción, como son la médula ósea, el bazo o los ganglios, entre otros. Asimismo, se ocupa de los componentes de la sangre (glóbulos rojos, eritrocitos, plaquetas, leucocitos, hemoglobina, plasma, etc.) y de sus características (mecanismo de coagulación, etc.)



Logopedia: Se dedica al diagnóstico, prevención y tratamiento de alteraciones del habla y del lenguaje.



Neumología: Abarca todos los conocimientos sobre la función de los pulmones



Neurología: Se encarga del estudio del sistema nervioso

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Neurofisiología: Se ocupa de desvelar cómo funciona este complicado sistema y cómo produce la variedad de modelos de conductas que manifiestan los organismos.



Nefrología: Estudia la anatomía de los riñones y sus funciones.



Nutrición: Es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo.



Cirugía General: Tiene competencia en el diagnóstico y tratamiento de las patologías que se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos, tanto electivos como de urgencia, de origen benigno, inflamatorio, traumático o neoplásico en el aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y afecciones externas de la cabeza y el cuello.



Fisiatría: Se ocupa de la Rehabilitación de personas con patologías motoras.



Fonoaudiología: Disciplina que se ocupa de evaluar, diagnosticar e intervenir en los trastornos de la comunicación humana, expresados en la audición y en cualquier otra función que implique al oído, tanto de adultos como de niños.



Oftalmología: Medicina que estudia el ojo y se ocupa de sus enfermedades.



Ortopedia y traumatología: Son especialidades médicas que se encargan de estudiar y tratar las lesiones del aparato locomotor.



Otorrinolaringología: Se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, de las enfermedades del oído, la boca, nariz, faringe y laringe y de las estructuras de cabeza y cuello.



Odontología General: Tratamientos encaminados a solucionar los problemas primarios que tienen que ver con la boca, dientes y otras estructuras relacionadas.



Psicología: Ciencia que estudia los procesos mentales, las sensaciones, las percepciones y el comportamiento del ser humano, en relación con el medio ambiente físico y social que lo rodea.



Podología: Analizar, diagnosticar y tratar diversos trastornos vinculados a los pies. 37 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Psiquiatría: Dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales.



Reumatología:

Se encarga

de

prevenir, diagnosticar y tratar las

enfermedades musculoesqueléticas y autoinmunes sistémicas. 

Urología: Estudio y tratamiento de enfermedades que afectan el aparato urogenital, tanto masculino como femenino.

Trabajo Social Profesión que busca favorecer el desarrollo de vínculos humanos saludables y fomentar cambios sociales que deriven en un mayor bienestar para las personas.

4.2 laboratorio El laboratorio clínico es el lugar donde un equipo multidisciplinario formado por el médico patólogo clínico o analista clínico, los profesionales del laboratorio y los técnicos en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exámenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se toman en las unidades de hospitalización. En el laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas, como sangre, orina, heces, líquido sinovial (articulaciones), exudados faríngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras.

Tipos de Laboratorio 

Laboratorios de metrología: en ellos se efectúan estudios tanto de las unidades y las medidas de las magnitudes, como de las exigencias técnicas de los métodos e instrumentos que se usan para la medición. Se clasifican jerárquicamente de acuerdo a la calidad de sus patrones:

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Nacional: en estos laboratorios se encuentran el patrón primario así como también los nacionales de transferencia.



Intermedio: estos laboratorios se encuentran en los centros de investigación o incluso en ciertas universidades.



Industriales: son aquellos laboratorios que se encuentran en compañías, que los usan para realizar ensayos de control de calidad.



Laboratorios químicos: estudian compuestos y mezclas de elementos para comprobar las teorías de la ciencia. Para ello utilizan los siguientes instrumentos:



Agitadores



Balanza



Cristalizadores



Mecheros



Morteros



Pipetas



Tubos de ensayo



Laboratorios de biología: trabajan con materiales biológicos en todos sus niveles (células, órganos, sistemas). Algunos de los instrumentos que utilizan son:



Los microscopios



Los termómetros



Los equipos de cirugía

Estos ayudan a los científicos a desarrollar sus actividades son aquellos donde los expertos en diagnóstico clínico desarrollan los análisis que contribuyen al estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los problemas de salud. También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica, en este sentido obtienen y 39 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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estudian muestras biológicas como sangre, líquido sinovial (articulaciones), de orina entre otros. 

De baja complejidad



De mediana complejidad



De alta complejidad

4.3 Hospitalización Es el servicio destinado al internamiento de pacientes, previa autorización del médico tratante,

para establecer un diagnóstico, recibir tratamiento y dar

seguimiento a su padecimiento. Las Clínicas Regionales, Hospitales Regionales y Hospitales de Especialidad, cuenta con el servicio. Comprende la instalación de aquellos pacientes, cuya permanencia en la institución será no menor de 24 horas y/o necesiten ocupar un cuarto de estancia. Los servicios de hospitalización se subdividen en:

-

Hospitalización general. Cuna: se ocupa de los infantes nacidos en el hospital. Emergencias y terapia intensiva: se dedica a los pacientes que requieren ser operados inmediatamente a su llegada al hospital y aquellos que necesitan de un cuidado muy especial debido a la gravedad de su enfermedad.

Tipos de ingreso al hospital ❏ Ingreso programado: Es cuando el paciente requiere de asistencia hospitalario previo al control de su padecimiento en los diferentes niveles. ❏ Ingreso por urgencias: Es cuando el paciente requiere de asistencia inmediata debido a la aparición brusca de un padecimiento agudo o por un accidente, para esto, el médico desde su consultorio ordena la hospitalización, la cual debe ser tramitada en servicios médicos para obtener las autorizaciones.

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❏ Intrahospitalarios: Si el paciente procede de otra unidad del hospital, por ejemplo de otros servicios como sala de partos, servicios de recuperación, urgencias o unidad de cuidados intensivos. Atención hospitalaria a través del servicio de urgencias: El médico del servicio de urgencia, indicará por escrito el ingreso del paciente al área de hospitalización e informará al familiar y/o responsable, asimismo le comunicará al personal de enfermería y a la trabajadora social, quien proporcionará las indicaciones y las normas a seguir durante su estancia en el hospital Atención hospitalaria programada: Presentarse con objetos de aseo personal, acompañado de un familiar o persona responsable, en el módulo de admisión hospitalaria de la unidad en la cual será hospitalizado.

-

Entregar a la recepcionista la Hoja de Admisión Hospitalaria. Proporcionar a la recepcionista la información en forma verídica. Firmar la hoja de consentimiento informado. Seguir las indicaciones que el personal de la recepción le proporcione, así como aceptar las normas establecidas para la utilización del servicio hospitalario.

4.4 Quirófano Se llama quirófano a aquella sala o habitación que se halla en sanatorios, hospitales o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden. Asimismo, en el quirófano, se pueden desplegar otras actividades relacionadas, tales como: el suministro de anestesia, una acción de reanimación, entre otras, para así, luego, poder llevar a buen puerto la mencionada intervención quirúrgica.

El objetivo básico que se propone un quirófano es el de estar a la altura cualquiera sea la circunstancia, es decir, debe ofrecer a médicos y pacientes un contexto apto y preparado tanto para el desarrollo de operaciones programadas como para 41 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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aquellos casos de urgencias en los cuales no hay tiempo para preparar nada, sino directamente actuar para salvarle la vida a un individuo.

Ubicación de la planta física Para que el área de quirófano sea más funcional, se sugiere que, preferentemente debe estar ubicada en la planta baja, con intercomunicación a: Terapia intensiva, Urgencias, Central de equipos y esterilización, además de tener una cercanía relativa a Radiología, Laboratorio de análisis clínicos y Anatomía Patológica.

Esto por si se llega a presentar alguna complicación durante la cirugía poder hacer la intervención necesaria.

Cálculo de número de salas de operaciones En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada 50 camas; otros autores mencionan que por cada 100 camas debe haber tres salas de operaciones. Equipo quirúrgico Está integrado por: 

El cirujano



Uno o dos ayudantes



Médicos residentes



Anestesista



Enfermeros quirúrgicos



Instrumentistas

El número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía.

Tipos de cirugía Según la profundidad o localización.

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Las cirugías externas: tratan la zona de la piel y los tejidos adyacentes a la misma y en este tipo de cirugía podemos incluir las cirugías plásticas. Sin embargo, esto no implica que sean cirugías menores puesto que existen cirugías plásticas que se pueden considerar cirugía mayor.



Las cirugías internas: requieren de la penetración en el o organismo para intervenir profundamente en un órgano, o aparato o sistema del mismo. En este tipo de cirugía las cicatrices o no son observables desde el exterior y en ocasiones provocan o complicaciones.

Según el objetivo o propósito de la cirugía.

Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos, desde el diagnóstico a la curación. En función de los mismos las clasificamos en: 

La cirugía curativa: su objetivo es curar al paciente de la afección que presenta. Se realiza la retirada de una zona, tejidos o partes afectadas. Una apendicectomía entra dentro de este tipo de cirugías. Se aplica en ciertos tipos de cáncer para lograr por sí misma o con tratamientos coadyuvantes la curación.



La cirugía reparadora: tiene como objetivo restablecer funcionalidad de órganos o tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y corregir las deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o áreas corporales separadas. Ejemplo de esta cirugía es la cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía.



La cirugía paliativa cuyo objetivo es reducir los síntomas de un proceso patológico o enfermedad sin llegar a la curación. El alargamiento de la vida y 43 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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el aumento de la calidad de vida del paciente suelen justificar suficientemente su uso médico. En esta cirugía se debe sopesar los riesgos y los beneficios. Esta cirugía puede, en muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la justifica suficientemente. 

La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una parte del cuerpo del paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida del mismo, logrando la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo de cirugía puede ser una rinoplastia.

Sala de operaciones para pacientes ambulatorios El área de quirófanos y las instalaciones se proyectan para atender a pacientes que no

necesitan cuidados prolongados de hospitalización, porque pueden

regresar a sus domicilios después de su operación, a estas se les llaman áreas de cirugía de “corta estancia” o para “ cirugía en el paciente ambulatorio”. Cuenta con:

• • • •

Área de recepción. Vestidor. Sala de preparación de los pacientes. Sala de espera para los familiares.

Cirugía ambulatoria Se requieren cirujanos con conocimientos y experiencia para aplicar las diferentes técnicas modernas de cirugía, así como para manejar sus complicaciones en forma eficiente. El médico general familiar tiene una participación muy importante por ser el primer contacto debe definir si la solución es quirúrgica y susceptible de ser incluida en el Programa de Cirugía Ambulatoria. Lo que le obliga a informar claramente al paciente de su futuro tratamiento. Sus bondades y la calidad de este tipo de atención médica

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También debe investigar la distancia entre el domicilio del paciente y el hospital. Ya que si fuera demasiado distante no se podría tener el control adecuado; así como valorar la posibilidad de vigilancia postoperatoria por familiares.

-El médico general familiar envía al paciente a la unidad hospitalaria anexando datos de la historia clínica y los resultados de los exámenes preoperatorios.

-El médico cirujano recibe al paciente; aplica los criterios para determinar si es candidato a entrar al Programa de "Cirugía Ambulatoria"

-Una vez aceptado, se le cita para valoración preoperatoria que realiza el médico anestesiólogo quien hará valoración preanestésica a los pacientes del programa que van a ser intervenidos en ese día y en el turno respectivo.

-Si sus condiciones generales son satisfactorias, le prescribirá

medicación

anestésica y determinará el manejo inmediato al término de la intervención cuya recuperación total no deberá exceder de 6 horas en promedio.

-Se procede a efectuar el procedimiento quirúrgico, cuyo tiempo máximo es de 2 horas; Al término, el paciente se recuperará hasta la estabilización de su función respiratoria en la sala de operaciones.

-Posteriormente se le traslada a la sala de recuperación, en donde la enfermera vigilará la estabilización de los signos vitales, función respiratoria y neurológica; solicitando asesoría del médico anestesiólogo y/o cirujano para determinar el alta del paciente.

En cirugía general, muchos son los procedimientos que hoy en día pueden incluirse en un programa de cirugía ambulatoria o de corta estancia:

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Quistes y tumores pequeños de piel



Cirugías de hernia umbilical



Hernia inguinal



Cirugías anales



Cirugías de mama



Cirugías de tiroides

Selección de pacientes para cirugía ambulatoria

➔ ➔ ➔ ➔ ➔

Cirugía con duración hasta de 90 minutos. Ausencia de infecciones Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias Dolor controlable con analgesia oral Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.

Sala de operaciones para pacientes hospitalizados Son instalaciones en donde se efectúan operaciones en pacientes que deben pasar al menos una noche hospitalizados y tienen mayor dependencia en el personal. Algunos están capacitados para atender sus necesidades elementales y otros requieren atención especializada con vigilancia estrecha. Por lo que las instalaciones son más complejas y tratan de abarcar todas las necesidades de los enfermos hospitalizados en estado crítico. Área de restricción Tiene por objeto poner barrera al acceso de fuentes de contaminación bacteriana a la sala de operaciones. Área negra El área que funciona como frontera entre todas las instalaciones del hospital, es una verdadera zona amortiguadora de protección y de

acceso en la que se

supervisan las condiciones en que ingresan los pacientes.

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En dicha zona el personal se baña y cambia de ropa y se cumple con todo el trabajo administrativo y logístico relacionado con la cirugía. Aquí están instalada las oficinas del quirófano, los baños del personal, los sanitarios y los accesos a los servicios auxiliares. Aquí convergen todos los recursos humanos y materiales que se han de ocupar en la sala de operaciones; por lo tanto, tiene un acceso para controlar el flujo procedente del hospital.

Área gris Se llama también zona limpia y se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por las que

se pueden desplazar camillas, camas camillas, equipos médico-

quirúrgicos y personal vestido en forma reglamentaria. Dentro del área gris y adyacente al ingreso a las salas de operaciones están instalaciones para lavado quirúrgicos de las manos y antebrazos. En otro de los extremos del área cercanos de las trampas de equipo, están instalados los lavados de instrumentación.

Área blanca Se encuentra en el área estéril. A la sala de operaciones también se le dice quirófano. Las paredes y el techo de la sala de operaciones, al igual que el resto de las superficies, deben ser lisos, se construyen con material duro, no poroso, resistente a las manchas y a las grietas y de fácil limpieza. Se prefiere que los quirófanos sean pintados de color claro, mate para que no fatigue la vista, si es posible se prefieren materiales que absorban el sonido. Se acepta que la altura sea de 3.3 metros para dar suficiente a las complicadas lámparas de iluminación y algunos equipos electromédicos. No se construyen ventanas, ni repisas, ni sitios salientes en los que se pudiera acumular polvo.

Áreas por servicios clínicos



Área Médica: Integrada por medicina interna y subespecialidades (neumología, neurología, nefrología, gastroenterología, cardiología, etc.),

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oncología, hematología, psiquiatría, cuidados intensivos, etc., que atienden a los pacientes que requieren cuidados médicos no quirúrgicos.



Área Quirúrgica: Integrada por Cirugía digestiva, Cirugía ortopédica y traumatológica, oftalmología, otorrinolaringología, urología, ginecología, etc., que atienden básicamente a los pacientes que precisan atención quirúrgica.

➢ ➢

Área Materno-Infantil: Comprende los servicios de Obstetricia y Pediatría. Área de Servicios Centrales: Integrada por farmacia, laboratorio, anestesia y reanimación, radiodiagnóstico y radioterapia, anatomía patológica, dietética, rehabilitación, etc., que colaboran con los restantes servicios clínicos de hospital en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

4.5 Urgencias Una urgencia médica no es más que la atención que se le debe prestar al paciente en referencia al estado de salud que presenta y los niveles de deterioro del mismo, bien sea como consecuencia de una patología sobrevenida o bien se trate de una patología recurrente. Lo cierto es que con total independencia de la clasificación las urgencias médicas ameritan ser tratadas de forma rápida ya que ello coloca en riesgo la vida del paciente, puesto que toda urgencia compromete el organismo del mismo.

Las urgencias médicas se clasifican en clases I, II, III, IV, las mismas vienen condicionadas por el tiempo de atención que se debe invertir para abordar y tratar la misma.

Clase IV. Es aquella que puede demorar a lo máximo un día para su atención, tiempo durante el cual el paciente puede permanecer en observación para constatar su evolución. Los síntomas más comunes en este tipo de urgencias consisten en la presencia de dolores leves de cabeza y de cuerpo, pequeña dificultad para orinar, respirar o bien ver, también pueden presentarse infecciones.

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Clase III. Son aquellas cuyo tiempo de atención de oscilar entre los 40 y 60 minutos dada las distintas complicaciones que el paciente presenta entre las cuales se encuentra dificultad para respirar, dolor agudo de cabeza, taquicardia frecuente, sangrado sobrevenido, elevaciones de la temperatura como consecuencia de infecciones Mal curadas o bien que ya llevan tiempo de incubación de una semana.

Clase II. Este tipo de urgencias ameritan la atención en un tiempo de 20 a 15 minutos, ya que el paciente presenta una temperatura sumamente elevada, lo cual va acompañado de un estado de cansancio que llega casi a la inconsciencia también acompañada de la deshidratación. En este tipo de urgencia el paciente presenta grandes dificultades para respirar por lo que amerita la colocación inmediata de oxígeno, para que las vías respiratorias se le puedan despejar por completo o al menos ayudarlo a respirar. De igual forma al paciente le sobrevienen hemorragias que no pueden ser controladas.

Clase I. En la cúspide de las emergencias, estas deben ser atendidas inmediatamente sin vacilaciones ni dilaciones en el tiempo, ya que los signos vitales del paciente se encuentran escasos producto de las consecuencias patológicas apreciables en el mismo. En estos casos, el paciente se presenta con traumas graves que evidencian músculos o bien estructuras óseas lo que le desencadena fuertes dolores como también

evidencia gran pérdida de sangre siendo necesario la colocación de

plasma de forma rápida para poder restablecerlo una vez haya sido contenida la hemorragia.

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Niveles Admisión de urgencias: Su objetivo es registrar las entradas y salidas de los pacientes y dirigirlos a la unidad de R.A.C (Recepción Acogida y Clasificación). En ocasiones actúa como centro de información de pacientes y como servicio general de Admisión en días festivos o fines de semana. Entre sus funciones destacamos:

❖ ❖ ❖ ❖ ❖

Registro de entrada de pacientes. Derivación del paciente al triage. Custodia de pertenencias en casos excepcionales o a solicitud del enfermo. Avisar a ambulancias. Cumplimentar la documentación oportuna (partes al juzgado, etc)

R.A.C: Es el lugar físico en el que el profesional de enfermería y el personal médico acogen, clasifican y ubican a los enfermos. Antes llamado Triage, dejando dejando así ésta palabra para catástrofes. Primer nivel de atención de críticos: Corresponde al área del servicio de Urgencias en el que se tratan a aquellos pacientes cuyo estado de gravedad es grave o muy grave, o bien que sin serlo precisan de una atención inmediata a fin de evitar una situación de mayor gravedad. Segundo nivel o sala de boxes: Es donde los profesionales sanitarios llevan a cabo acciones para mejorar la salud de los pacientes que presentan un riesgo moderado o grave que no compromete su salud. Salas de espera y observación: Donde estarán los familiares de los enfermos o acompañantes, a la espera de que sean requeridos para información médica. Generalmente se encuentra ubicada al lado de la puerta de entrada de urgencias, junto al servicio de admisión.

4.6 Subcontratación de servicios Asignaciones destinadas a cubrir el costo de los servicios provenientes de la subcontratación que las dependencias y entidades lleven a cabo con personas físicas o morales especializadas, que resulten más convenientes o generen ahorros en la prestación de bienes o servicios públicos, tales como: servicio de 50 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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mantenimiento, maquila de productos, medicamentos, servicio médico, hospitalario, de laboratorio, entre otros.

Las intervenciones quirúrgicas generalmente son realizadas por médicos que no forman parte del personal de la entidad. Son profesionistas que eligen un determinado hospital, para operar a sus pacientes, previo aviso a la institución.

4.7 Transporte El transporte sanitario tradicionalmente se suele clasificar como primario o secundario. 

El primario, suele ser el que se realiza a nivel extrahospitalario, desde el lugar donde se produce la emergencia, causada por accidente o proceso médico agudo, hasta el centro sanitario.



El secundario o transporte interhospitalario, es el que se realiza desde un hospital o centro sanitario hasta otro, habitualmente para proporcionar a los pacientes un mayor nivel de servicios que en el hospital remitente, ya sea en medios terapéuticos o diagnósticos.



Un tercer tipo de transporte sanitario sería el transporte intrahospitalario, o movimiento de pacientes dentro del propio hospital, de gran importancia en los pacientes en estado crítico, y del cual trataremos más adelante en este capítulo.

Procedimientos de asignación de costos A ) El control interno El Control Interno, está integrado por cuatro elementos: 

Organización



Procedimientos



Personal



Supervisión.

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En cuanto a los de Control Interno, son los principios que se utilizan en la práctica y que contribuyen a una buena organización, siendo auxiliares en la planeación y sistematización de las operaciones.

B ) El control por áreas responsabilidad. Los reportes de costos y gastos por áreas de responsabilidad, dan información acerca de uno de los elementos formativos del centro de costos: los cargos directos o controlables, desembolsos que pueden incrementarse o reducirse por las decisiones más o menos inmediatas de los responsables de supervisar dichas erogaciones, ajustándose desde luego, a un presupuesto. El uso de los Reportes de gastos y costos por áreas de responsabilidad, está soportado por un sistema presupuestal por áreas de responsabilidad, en los que se fijan los estándares de eficiencia que permiten el cálculo de las desviaciones (real – predeterminado). Los elementos principales que debe reunir un reporte de gastos y costos, por áreas de responsabilidad son: 

Número de área.- Es la clave de identificación de la misma.



Nombre del área o descripción de funciones.- Se refiere, en forma general, a las actividades que se desarrollan en la unidad de responsabilidad. Nombre de la persona responsable del área. Gerencia, departamento o sección a la que pertenece el área



Ubicación del área dentro de la estructura organizacional.



Mes y año al que se refiere el informe.

Los centros de costo, se han clasificado en directos e indirectos. Los directos, son los que contendrán finalmente todos los costos erogados o a erogar por el Hospital. Los centros indirectos, son aquellos que absorben todas las erogaciones derivadas de las actividades administrativas y de aquellas destinadas a complementar los servicios directos. Ley I.V.A. Artículo 2o.-A.-

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Artículo 2o.-A.- El impuesto se calculará aplicando la tasa del 0% a los valores a que se refiere esta Ley, cuando se realicen los actos o actividades siguientes: I.- La enajenación de: b) Medicinas de patente y productos destinados a la alimentación.

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/77_301116.pdf Por el contrario si durante la hospitalización de un paciente, directo o vía la contratación de un paquete de atención especial, le proporcionan las medicinas de patente como parte de los servicios, aquellas están gravadas a la tasa del 16 % de IVA. Esto es así porque los medicamentos se consideran parte de los bienes otorgados por la prestación de un servicio; acto que está gravado, de conformidad con los artículos 14, fracción I de la LIVA y 17, segundo párrafo del CFF (criterio normativo del SAT “10/IVA/N Suministro de medicamentos como parte de los servicios de un hospital. Se debe considerar la tasa general del IVA”, contenido en el Anexo 7 de la RMF 2018, del 29 de diciembre de 2017).

Guadalajara, México (14 febrero 2017).-

Desde este año, los hospitales están obligados ante el fisco en Jalisco a recaudar el Impuesto sobre Remuneraciones al Trabajo Personal no Subordinado (RTP) por los honorarios que cobren los médicos al usar sus instalaciones para ofrecer sus servicios.

Ahora por ley, los hospitales, clínicas y cualquier recinto que permita en sus instalaciones la prestación de servicios independientes de medicina están obligados a registrarse como "recaudadores de impuestos" y a exigir a los médicos el 3 por ciento de lo que cobran por honorarios a los pacientes para después reportarlo como RTP a la Secretaría de Administración, Planeación y Finanzas (Sepaf) del Gobierno de Jalisco.

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Comentario Esta fue una exposición en la que nos explicaron a detalle cada uno de los diferentes tipos de servicio que puede brindar un hospital, dentro de los cuales nos explicaron su funcionamiento, características entre otros elementos.

Una vez comprendidos cada uno de los servicios que se pueden ofrecer nos llevaron a lo contable en lo cual analizamos la manera correcta de registrar en las cuentas correctas en base al tipo de servicio del cual estuviésemos hablando.

Entonces como principal aprendizaje comprendí cada uno de los servicios que se pueden ofrecer y los diferentes supuestos en que se pueden llevar la contabilidad cada uno de estos.

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Unidad V Elaboración de Estados Financieros para el Análisis y toma de decisiones. Objetivo particular: Deseando evidenciar lo aprendido, el alumno conformará la información de las actividades en Hospitales transformándola en Estados Financieros que apoyen el Análisis y Toma de decisiones a través de una Caso Práctico Integrador.

Contenido: 5.1 Diseño de Catálogo de cuentas. 5.2 Elaboración de Estados Financieros. 5.2.1. Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado Integral. 5.2.2. Estado de variaciones en el capital 5.2.3. Estado de flujos de efectivo 5.3. Presupuestos. 5.4. Determinación de Precios por Servicios.

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Elaboración de estados financieros para el análisis y toma de decisiones Integrantes:

5.1 Diseño de Catálogo de cuentas El catálogo de cuentas, es un manual de procedimientos indispensable para el registro y el control de las operaciones contables. Es un listado clasificado de cuentas, que contiene además la descripción de la naturaleza y el manejo de las mismas. Enseguida se propone un modelo de catálogo de cuentas para la Contabilidad de un Hospital, el cual está diseñado, en sus secciones de cuentas de resultados, de tal forma que es posible controlar los ingresos y costos: por concepto, por centro de costo; e inclusive por áreas de responsabilidad, registrando en las cuentas de costos originados en una operación específica.

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5.2 elaboración de estados financieros ¿Qué es un estado financiero? Informe o registro de tipo formal que suelen utilizar las empresas, personas y entidades, para tener constancia de las diferentes actividades económicas que realizan las mismas, además de las distintas modificaciones que en un periodo determinado puede presentar. 57 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Está conformado principalmente por el estado de situación financiera, estado de resultado integral, estado de flujos de efectivo y estado de variaciones en el capital.

Estado de situación financiera (Balance general) Elementos de este informe: 1. Encabezamiento Consta de tres partes: a.

Nombre de la empresa (quién)

b.

Nombre del documento (qué)

c.

Fecha del documento (cuándo)

d.

Unidad monetaria en que se expresa.

2. Detalle de las cuentas Está formado por las cuentas reales: activos, pasivos y capital.

3. La Partida Doble En este informe las cantidades del lado derecho siempre deben ser iguales a las del lado izquierdo. 

Los activos se escriben del lado izquierdo del informe



Los pasivos se escriben del lado derecho del informe y se pone la frase “Total de Pasivos" debajo de la última cuenta registrada.



El capital se escribe del lado derecho, uno o dos espacios por debajo del total de pasivos. Para sacar esta cantidad tienes que restar el total que te da en los activos menos el de los pasivos; así:



Al finalizar el documento se traza una doble raya, para indicar que las cantidades están balanceadas (solo en las cantidades), y se pone “Total de Activos” en la columna izquierda y “Total de Pasivos más Capital” a la derecha 58 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Los títulos activo, pasivo y capital, van en el centro, preferiblemente, al igual que el encabezamiento.

5.2.1 Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado Integral. Balance general En el balance general figuran los activos, los pasivos y el patrimonio de los accionistas en un determinado momento.

Estado de resultado En el estado de resultados, por otra parte, figuran los ingresos, los gastos y las ganancias o pérdidas durante un periodo de tiempo determinado, el cual suele ser un mes, un trimestre o un año.

5.2.2 estado de variaciones en el capital ¿Qué es? El estado de variaciones en el capital contable tiene por objeto presentar información relevante sobre los movimientos en la inversión de los accionistas de una sociedad distribuidora de acciones durante un periodo determinado. Por consiguiente, dicho estado financiero mostrará el incremento o decremento en el patrimonio de las sociedades distribuidoras de acciones, derivado de dos tipos de movimientos: inherentes a las decisiones de los accionistas y al reconocimiento de la utilidad integral.

En el caso del estado de variaciones, el capital contable se conforma de movimientos de propietarios, creación de reservas y utilidad o pérdida integral. El capital contable se integra por dos tipos de capital: el capital contribuido y el capital ganado. El capital contribuido es el que los socios han aportado directamente a la empresa, proveniente de sus propios recursos; el capital ganado representa las utilidades generadas por la propia empresa y que son propiedad de los socios, en diferentes rubros como son utilidades de ejercicios anteriores, o reservas creadas con diversos fines. 59 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Los movimientos de propietarios pueden estar conformados por los siguientes conceptos: • Aportaciones de capital (aumentos). • Reembolso de capital (disminuciones). • Decreto de dividendos (disminuciones). • Capitalizaciones de partidas de capital contribuido (traspasos que no modifican el capital contable). • Capitalización de utilidades o pérdidas integrales (traspasos que no modifican el capital contable). • Capitalización de reservas creadas (traspasos que no modifican el capital contable)

Ejemplo: El Hospital Sangrón, S.A., comenzó su ejercicio del año Y, con la siguiente integración de su capital contable: Capital social

$ 500,000

Reserva legal

$ 50,000

Utilidades de ejercicios anteriores

$ 340,000

Capital contable

$ 890,000

Se efectuaron los siguientes movimientos en el capital contable: • Se incrementó la reserva legal por $6,000 contra las utilidades de ejercicios anteriores. • Se pagaron dividendos provenientes de las utilidades anteriores por $200,000. • Se creó una reserva para reinversión de $8,000 proveniente de las utilidades de ejercicios anteriores. • La utilidad neta del ejercicio Y fue de $35,000.00.

Hospital Sangrón, S. A. Estado de variaciones en el capital contable Del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2017 60 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Capital social

$ 500.000

Saldo al iniciarse y finalizar el

$ 56,000

Saldo al iniciarse el ejercicio

ejercicio Reserva legal

$

50,000 (+) Incremento contra utilidades ejercicios anteriores Reserva de reinversión

$ 8,000

$ 6,000

Creación de la reserva con cargo a

utilidades de ejercicios anteriores Utilidades de ejercicios Anteriores

$ 126,000

Saldo al iniciarse el ejercicio

$

340,000 Menos: Traspaso a la reserva legal (6,000) Creación

de

la

reserva

de

reinversión (8,000) Pago de dividendos (200,000) Utilidad del ejercicio

$ 35,000

Suma del capital contable

$ 725,000

5.2.3 estado de flujos de efectivo Estado de flujos de efectivo En el estado de flujos de efectivo figuran el saldo de efectivo al inicio de un determinado periodo, las entradas y salidas de efectivo durante este periodo y el saldo de efectivo final.

El estado de flujo de efectivo o, en su caso, el estado de cambios en la situación financiera de la empresa se conforman por dos grupos: uno que nos muestra el origen de los recursos y otro que nos muestra la aplicación de los mismos. Origen de los recursos: 61 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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Por la propia operación de la empresa, (representados por las operaciones que representen la principal fuente de ingresos de la entidad). De inversión, derivados de la recuperación del valor económico de activos (disminución en los activos). • Financiamiento, por medio de acreedores varios (aumento en el pasivo). • Capital social (aumento al capital contribuido). Aplicación de los recursos: • Operación (representada por los recursos destinados a las operaciones que simbolizan la principal fuente de ingresos de la entidad). • Inversión. Recursos destinados a la adquisición de activos de larga duración (aumentos de activo). • Financiamiento. Recursos utilizados para restituir a los acreedores financieros. • Capital social (disminución del capital ya sea contribuido o ganado).

5.3 Presupuestos ¿Qué son? Un presupuesto es un plan de operaciones y recursos de una empresa, que se formula para lograr en un cierto periodo los objetivos propuestos y se expresa en términos monetarios. En otras palabras, hacer un presupuesto es simplemente sentarse a planear lo que quieres hacer en el futuro y expresarlo en dinero.

Sus actividades son:



Planeación: consiste en la formulación de planes a corto plazo, visualizando los efectos y causas que inciden dentro de los planes a largo plazo.



Control: consiste en verificar e identificar que los planes a corto y a largo plazo se vayan alcanzando a fin de lograr los objetivos generales de la empresa.



La implantación del sistema de contabilidad.

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Instituir y revisar el sistema de información periódica y especial para este departamento, procedente de las diferentes áreas de la entidad, para su control.



Formulación del presupuesto para la aprobación del Consejo de Administración.



Prestar asesoramiento sobre problemas de la entidad, cuando le solicite el Consejo de Administración.



Análisis e interpretación de los reportes que recibe.



Administración de impuestos: tener conocimiento de las obligaciones fiscales para realizar una planeación fiscal financiera apegándose a lo que dictan las leyes.



Estudio de los fenómenos económicos que afecten a la empresa, así como la posición que ocupa la entidad, dentro del entorno económico, político y social, lo que servirá de base para la planeación financiera.



Consideración del futuro, para que los planes trazados permitan la obtención de la utilidad máxima, de acuerdo con las condiciones que se presenten.



Asegurar la liquidez financiera de la empresa.



La coordinación de todas las actividades, para obtener ese fin.



Establecer un control para conocer si los planes son llevados a cabo y determinar la dirección que se lleva en relación con los objetivos establecidos.



De Previsión, de planeación, organización, Coordinación o integración, Dirección y control, es decir comprenden o están en todas las etapas del proceso administrativo, y no como todos los autores sobre la materia, que sólo los enmarcan en la planeación y en el control.

5.4. Determinación de Precios por Servicios. La determinación de los costos unitarios en la unidad de servicios no lleva, desde luego, la finalidad de crear inventarios; sino que representa un elemento de análisis 63 MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR

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muy valioso para fijar precios, conocer si es o no costeable, la prestación de cierto tipo de servicio, controlar los costos reales en relación con lo previsto, obtener medidas estadísticas, elaborar el presupuesto de gastos, etc.

Costo Unitario Consulta Externa Costo Total

= Costo Unitario Por Paciente

Número de Pacientes

Costo Unitario por Servicio de Ambulancias Costo Total_____________

= Costo Unitario Por Kilómetro Recorrido

Total de Kilómetros Recorridos

Costo

Unitario

por

Servicio

de

Costo Total

Laboratorio

= Costo Unitario Por Hora

Horas

de

Trabajo

Costo Unitario por Hora X Número De Horas de Trabajo Análisis Tipo “x” = Costo Unitario

Análisis

Tipo

“x”

Es práctico calcular el costo unitario por tipo de análisis, cuando son pocas las clases

de

análisis

que se practican.

Costo Unitario por Servicio de Radiología

Costo Total

= Costo Unitario Por Placa

Número de placas tomadas

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Comentario En esta última exposición retomamos todo lo visto en el curso para aplicar ya lo aprendido en un caso práctico integral, en el cual fuimos desde el diseño de catálogo de cuentas hasta la elaboración de estados financieros a los cuales les aplicamos distintas fórmulas que arrojaran información para en base a ello poder tener la información necesaria para la correcta toma de decisiones. En este último tema vimos distintas áreas de la contabilidad, ya que analizamos los costos de los servicios, financieramente vimos algunas razones además de los estados que se elaboraron en clase.

En general este último tema integro lo visto en el semestre aplicándolo a un caso integral con sus estados y demás anexos con los cuales se generó información tanto contable como financiera para la toma de decisiones.

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