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• teresitha_90

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PERIODO PREPATOGENICO Definición de la enfermedad: Un cálculo renal es una masa sólida compuesta de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.

PERIODO PATOGENICO 

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Agente: 

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Se pueden formar cálculos porque la orina está saturada de sales que pueden producirlos, o porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso. Sodio alto Fosfato Calcio Oxalato

Huésped: 

Se da más en hombres que en mujeres.

Ambiente:   

En el hogar En el trabajo En todo tipo de ambiente

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El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda. El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos (dolor testicular). Color anormal de la orina

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Sangre en la orina Escalofríos fiebre Nauseas Vómitos

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Obstrucción del uréter (uropatía obstructiva unilateral aguda)

Muerte

Defecto o daño

Incapacidad Edo. Crónico

Signos y síntomas

CAMBIOS TISULARES: La nefrolitiasis surge al romperse el delicado equilibrio que debe mantener la solubilidad y evitar la precipitación de las sales. Para que se forme un cálculo se necesita de: La sobresaturación se produce cuando la concentración de litogénicos sobrepasa el límite hasta el que la orina puede mantenerlos en solución. Este límite lo determinan muchos factores como el pH y la concentración y la presencia de otros compuestos. Por ejemplo, el calcio con el oxalato y el fosfato con el citrato forman muchas sustancias solubles entre sí, por lo tanto, si disminuyen las concentraciones de citrato en la orina, se produce más sobresaturación, al igual que si disminuye la cantidad de agua en la orina, lo que facilita la formación de cristales. El pH también influye, porque al aumentar este, aumenta también la cantidad total de fosfato ionizado que se une al Ca+2 y hace que se precipiten cada vez más brushita y apatita. Por el contrario, cuando el pH < 5,5 disminuye la frecuencia de cristales de fosfato, pero se eleva la de los cristales de ácido úrico. Comienza con la formación de núcleos de cristales que pueden ser restos celulares o hasta otros cristales (núcleos heterogéneos). Estos núcleos se retienen en la pélvis renal; esto es posible a través de las excrescencias o proliferaciones sobre placas de apatita en papilas renales (Placas de Randall). Las Placas de Randall, que surgen en la membrana basal de la porción fina del asa de Henle, pasan a través del intersticio

hacia la membrana basal del endotelio papilar cuando estas células endoteliales son lesionadas. Esto deja expuesta las placas, haciéndolas bases para la cristalización de oxalato de calcio.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCIÓN A LA SALUD 

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Dar plática sobre la importanci a de consumir agua. Dar pláticas sobre llevar una dieta equilibrada Dar pláticas acerca de lo importante que es llevar un chequeo médico constante. Dar brigadas acerca de que no es bueno consumir

PROTECCIÓN ESPECIFICA 

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Tome abundante líquido (entre 6 y 8 vasos de agua al día) para producir suficiente orina. Otro tipo de prevención es de tipo quirúrgico (extirpación de unas glándulas localizadas en el cuello), necesaria en pacientes con hiperparatiroidism o (aumento de la glándula paratiroides), que en ocasiones suelen desarrollar piedras de calcio. Administración de diuréticos Cambiar determinadas costumbres alimentarias: mantener una dieta con bajo contenido

PREVENCION SECUNDARIA DX. PRECOZ Y TX OPRTUNO

Dx oportuno: El médico llevará a cabo un examen físico. La espalda o el área ventral (abdomen) podrían sentirse adoloridos. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:  Exámenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fósforo, de ácido úrico y de electrólitos.  Exámenes de la función renal  Análisis de orina para ver cristales y buscar glóbulos rojos en la orina  Análisis del cálculo para determinar el tipo Los cálculos o una obstrucción pueden observarse en:  Tomografía computarizada del abdomen  Resonancia magnética del abdomen/riñón  Radiografía del abdomen  Pielografía intravenosa (PIV)  Ecografía del riñón  Pielografía retrógrada Tx oportuno: Los cálculos pequeños regularmente salen a través del aparato urinario por sí solos.  La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.  Tome de 6 a 8 vasos de agua por día

LIMITACIÓN DEL DAÑO

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Soluciones de fosfato Bicarbonato de sodio y citrato de sodio Diuréticos (diuréticos de tiazida) El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo El cálculo está creciendo El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal El dolor es incontrolable La litotricia se utiliza para eliminar cálculos ligeramente menores a media pulgada (unos 13 mm) que se encuentran localizados cerca del riñón o del uréter. Este método utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos salen del cuerpo en la orina Nefrolitotimiapercutánea. Es una técnica en la cual se hace

P. TERCIARIA REHABILITACIÓN

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A veces los cálculos de ácido úrico se disuelven gradualmente haciendo que la orina sea más alcalina (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los otros tipos de cálculos no se pueden eliminar con este método. En circunstancias especiales, los cálculos más grandes que causan una obstrucción pueden obligar a realizar una intervención quirúrgica para poder ser eliminados. En caso de cirugía llevar el cuidado y

demasiado calcio, fosfato oxalato y purinas

1er NIVEL

en calcio y tomar fosfato sódico de celulosa; en el caso de cálculos específicamente de ácido úrico, se recomienda una dieta pobre en carnes, pescado y aves; y en el de personas que tienden a formar piedras de oxalato cálcico, no son recomendables los alimentos ricos en oxalato (chocolate, café, cola, espinacas, fresas, te, remolacha, frutos secos, trigo), de manera que si el médico lo aconseja habrá que reducir su ingesta

2o NIVEL

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para producir una gran cantidad de orina. Esto ayudará a eliminar el cálculo. El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (como ibuprofeno, naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces Alopurinol (para los cálculos de acido úrico ) Antibióticos (para los cálculos de estruvita) Diuréticos

3er NIVEL

una pequeña incisión en el flanco del lado afectado y se utiliza un transductor de ultrasonido o láser de holmio para desintegrar el cálculo (ureteroscopia con desintegración del cálculo por medio de láser holmio).

4o NIVEL

las atenciones que el paciente requiera (asepsia de la herida, dieta balanceada, etc.)

5o NIVEL