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Prótesis Parcial Removible. “Principios de Diseño” Clínica Integral del Adulto I

Clasificación de las PPR

Prof: Glyexis Barrios

Prótesis Parcial Removible (PPR) Clasificación de Kennedy - Todos los arcos parcialmente desdentados se dividieron en 4 tipos principales. - Las zonas desdentadas que no sea las que determinan los tipos principales fueron designadas como espacios modificadores.

Regla de Applegate La Clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de ciertas reglas de aplicación. Applegate ha proporcionado las siguientes ocho reglas que gobiernan la aplicación del método de Kennedy: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final. Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación. Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación. Si un segundo molar está ausente y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación

La zona o zonas desdentadas más posterior siempre son la base determinante de la clasificación. Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número. La extensión de la modificación no debe ser considerada, sólo lo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales. No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de Clase IV.

Elementos de una PPR

Características del Conector Mayor 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

9)

Debe ser construido en una aleación compatible con los tejidos bucales. Debe ser rígido para una amplia y correcta distribución de las fuerzas. No interferir con la lengua. No debe alterar sustancialmente el contorno natural de la superficie lingual, alveolar o bóveda palatina. No comprimir los tejidos bucales. No cubrir más tejido que el absolutamente necesario. No contribuir con la retención de alimento. Debe estar localizado en inferior a 4 mm del margen gingival (tipo barra). Debe estar localizado en superior a 6 mm del margen gingival.

Tipos de Conectores Mayores Inferiores

Conector Mayor: Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes localizadas en un lado del arco con aquellas del lado opuesto. En esta unidad de prótesis están unidas directa o indirectamente todas las otras partes (parte esencial).

-Se coloca 4 mm por debajo de la encía adherida -Borde inferior ubicarse de forma que no invada los tejidos de piso de boca -Colocarse tan abajo como sea posible para no interferir con la lengua -Que no atrape comida -5mm de altura CONTRAINDICACIONES: -Presencia de torus lingual. -Caso de inserción alta del frenillo lingual

INDICACIONES -Dientes posteriores faltantes -Dientes pilares débiles periodontalmente -Frenillo lingual de inserción alta -Piso de boca alto -Torus lingual inoperable -Paciente que no tolera la barra lingual -Tendencia a cálculo dental -Previene extrusión

Tipos de Conectores Mayores Superiores Es uno de los más utilizados. INDICACIONES: -Principalmente donde la carga será dentomucosoportada (Clase I o II de Kennedy). -Deberá ser lo más ancha posible y que cubra la mayor cantidad de paladar.

INDICACIONES -PPR con área anterior edéntula -Paladar no profundo o fisurado -Amplia cobertura -De resina acrílica -Cuando solo hay dientes posteriores -Clase IV de Keneddy CONTRAINDICACIONES -Torus palatino

CONTRAINDICACIONES: -Presencia de accidentes anatómicos (Torus). VENTAJAS: -Buen soporte y rigidez -Cómodo para el paciente

INDICACIONES -Dientes pilares muy separados unos de otros -Se necesita amplia cobertura del paladar -Torus palatino -Dientes o debilitados periodontalmente CONTRAINDICACIONES -En paladar profundo y estrecho

INDICACIONES -Para reponer varios dientes anteriores -Dientes debilitados periodontalmente -Sutura palatina media muy pronunciada -Su mayor utilización es en Clase III con varias modificaciones. -Torus palatino DESVENTAJAS -Flexibilidad -Movimiento en partes libres

Conector Menor El conector menor une al conector mayor con otras partes de la prótesis, por ejemplo, el apoyo lingual en la zona terminal.

Función del Conector Menor Transferir las cargas funcionales a los dientes pilares

Retenedor Directo:

Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis.

Caraterísticas del Conector Menor Deben ser Rígidos

Retención por Prehensión Retenedores Circunferenciales

Gruesos en la base y de NO deben ser gruesos forma redondeada hacia la de manera uniforme zona de contacto

Retenedores A Barra

Retención por Fricción NO deben existir los espacios, a fin de evitar la acumulación de alimentos

La zona interdental debe ser bloqueada para evitar interferencias en la inserción y remoción, y el efecto de cuña

Retenedores Ataches Retenedores de Broches Retenedores A Pernos

Apoyos

Circunscripción Soporte

Pasividad

Estabilidad

Retención Reciprocación

Partes del Retenedor Directo Apoyo Oclusal

Extremos Terminales

Cuerpo

Brazos

Hombros

Conector Menor

Se usa cuando hay pilares intermedios

Brazo de Acceso

Extremo Terminal

Retenedores Directos

Se usa en piezas posteriores que se han mesializado

Retenedores Indirectos

Tipos de Base Protésica

Parte de la prótesis parcial removible que proporciona la retención para resistir las fuerzas de desplazamiento ejercidas contra la prótesis en el lado opuesto a la línea de fulcrum. Línea imaginaria que une los apoyos oclusales de los pilares principales que dan la mayor retención

Determina un brazo de palanca y un brazo de resistencia.

Bases Acrílicas

Bases Metálicas

Dientes Artificiales Son elementos protéticos que reemplazan a los naturales en anatomía, estética, función masticadora y fonética.

Base Protésica Son las partes de una prótesis parcial removible que descansa sobre los rebordes residuales desdentados y a las cuales están adheridos los dientes artificiales.

Bibliografía Kratochvil, J. (1989) Prótesis Parcial Removible. Editorial Interamericana S. A. Microsoft (2004) Enciclopedia Encarta. Bascones, A. (1998) Tratado de Odontología. Tomo IV. Ediciones Avance

-Soporta los dientes artificiales

Sonis, S. (2000) Secretos de la Odontología. Mc Graw Hill Interamericana, S. A.

-Transmite las cargas oclusales al reborde residual

Miller L. E. (1999) Prótesis Parcial Removible. Océano. Barcelona. España.

-Feruliza la hemiarcada evitando que los dientes tiendan a migrar en sentido vertical y horizontal

Bego Online (2004) La Técnica para Removibles. (Documento en línea. Disponible en http://www.bego.com (Consulta Noviembre 10)

-Transmisión térmica hacia los tejidos

Henderson, D. y Steffel, V. (1988) Prótesis Parcial Removible. Editorial Mundi S.A.I.C. y F.