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BATERÍA 11

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA EXAMEN TEÓRICO GINECOBSTETRICIA II CURSO 2019

Práctico: ________Teórico: _________ Calificación Final: _____________ Fecha ____________ Nombre y apellidos: ___________________________________ Estado: __________________________ Municipio: _____________________ ASIC: ________________________ Núcleo docente: ___________ Pregunta I. Relacione los enunciados que aparecen de la columna A, según corresponda, con las situaciones clínicas ubicadas en la columna B, teniendo en cuenta el shock hipovolémico.  SOLO UNA OPCIÓN.  PUEDE REPETIRSE. Columna A 1. Situación clínica que puede llevar sangramientos durante la gestación. 2. Situación clínica que puede llevar sangramiento durante el parto. 3. Característica clínica del shock moderado.

a

a)

Columna B ______ Pérdida hemática del 40% de la volemia.

al

b)

______ Hemoglobinopatías.

c)

______ Cesareadas anteriores en trabajo de parto. ______ Enfermedades hepáticas. ______ Frecuencia cardíaca entre 100 y 120 latidos por min. ______ Signo indicativo de shock. ______ Pérdida hemática del 15 al 30% de la volemia. _____ Pérdida hemática entre 1500 a 2000 ml.

4. Presencia de oliguria e hipotermia. 5. Característica clínica del shock leve.

d) e)

6. Característica clínica del shock severo.

f) g) h)

Pregunta II. Escriba V si son verdaderos o F si son falsos los siguientes enunciados con respecto al puerperio normal. a) _____ Los primeros días, la rápida involución del tamaño del útero se explica por los cambios del segmento anterior. b) _____ Al décimo día del puerperio el fondo del útero se encuentra a dos traveses de dedo por debajo del ombligo. c) _____ Los loquios de los primeros días son rojos, cruentos y se pueden observar coágulos. d) _____ Después del parto y hasta pasadas 96 horas debe producirse un incremento de la temperatura de carácter fisiológico hasta un grado centígrado. e) _____ En el puerperio normal el pulso es taquicárdico. f) _____ La diuresis aumenta en los primeros días para ir disminuyendo en los días posteriores. g) _____ En este periodo normal el peso materno disminuye alrededor de 8kg. h) _____ La sapremia puerperal es un proceso fisiológico que ocurre en el puerperio. i) _____ La succión por el recién nacido del pezón induce la secreción de oxitocina por la hipófisis materna y favorece la involución uterina y la eyección láctea. j) _____ La deprivación hormonal de estrógenos y progesterona, aumenta la prolactina para comenzar la lactancia.

Pregunta III. Acerca de la enfermedad tromboembólica durante el embarazo, marque con una X las aseveraciones correctas. a) _____ En el embarazo existe un estado de hipercoagulabilidad b) _____ La nuliparidad es un factor de riesgo para la enfermedad tromboembólica. c) _____ La presencia de escalofríos, vómitos y dolor en miembro inferior afectado hace sugerir el diagnóstico de trombosis venosa profunda. d) _____ El tratamiento de elección para la enfermedad tromboembólica durante el embarazo es el profiláctico. e) _____ Un complementario que facilita la localización del trombo periférico es el ultrasonido Doppler del sistema venoso. f) _____ El tratamiento con heparina, en las embarazadas con riesgo de enfermedad tromboémbólica, es insuficiente para evitar la formación de nuevos trombos. g) _____ El aborto recurrente de causa desconocida es un factor de riesgo para las trombofilias. h) _____ La trombosis venosa profunda comienza con mayor frecuencia en venas superficiales. Pregunta IV. Con respecto al trabajo de parto, sus causas y las etapas por las que transita responda V si son verdaderos o F si son falsos los siguientes enunciados. a) _____ Entre los factores que desencadenan el trabajo de parto se encuentran los musculares, nerviosos, hormonales, placentarios y fetales. b) _____ El período comprendido desde el comienzo de la labor de parto hasta la dilatación completa se denomina etapa de alumbramiento. c) _____ El tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta se denomina periodo de alumbramiento. d) _____ La presión hidrostática de la bolsa de las aguas es un factor que contribuye al borramiento del cuello. e) _____ El parto se produce por la interacción de las contracciones uterinas, la prensa abdominal, el canal óseo de la pelvis, el canal blando y el feto. f) _____ El período de dilatación consta solamente de la fase latente. g) _____ El canal óseo y el canal blando de la pelvis constituyen el motor del parto. h) _____ El apoyo de los familiares en las etapas del parto es importante para las parturientas. Pregunta V. Paciente de 36 años de edad, con historia obstétrica anterior de G4 P4 eutócico A0 de 37 semanas de gestación con embarazo gemelar, refiere que después del baño comienza con salida abundante de sangre roja rutilante, sin movimientos fetales, negando dolor bajo vientre, ni contracciones. Examen físico: Altura uterina de 41 cm, se palpan partes fetales, foco fetal: 140/150 latidos/min y tono uterino normal con dinámica uterina 0/10. Responda con relación al cuadro clínico descrito anteriormente: a) b) c) d)

Mencione el diagnóstico presuntivo. Mencione tres (3) diagnósticos diferenciales para esta afección. ¿Qué complementario es indispensable para corroborar su criterio diagnóstico? Mencione tres (3) factores de riesgo presentes en la paciente.