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• Henry Giovanny Proaño

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Universidad Nacional de Chimborazo Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Psicología Clínica Psicodiágnostico I

Nombre: Nicole muñoz Fecha: 08/11/2019 Tema: Caso clínico - Gastón 45 años Caso clínico #2 F22.0 Trastorno de ideas delirantes persistes Trastorno caracterizado por el desarrollo de una idea delirante o una serie de ideas delirantes relacionadas entre sí, que habitualmente son persistentes y a veces persisten toda la vida. A. Presencia de una idea delirante o una serie de ideas delirantes relacionadas entre sí, diferentes a las enumeradas como típicas de la esquizofrenia en criterio G1.1 o para F20.0-F20.3 (es decir no son completamente imposibles o culturalmente inapropiadas). Ejemplo de ideas delirantes más frecuentes son las de persecución, de grandiosidad, hipocondriacas, de celos o eróticas B. Las ideas delirantes del criterio A deben estar presentes durante al menos tres meses C. No se cumple los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3) D. No debe haber alucinaciones persistentes de ningún tipo (pero puede haber alucinaciones auditivas ocasiónales y transitorias que no sean en tercera persona o comenten la propia vida) E. Puede haber síntomas depresivos de forma intermitente, siempre que las ideas delirantes persistan durante los periodos que no hay alteración del animo F. Criterios de exclusión usados con más frecuencia. No debe haber pruebas de ningún trastorno mental orgánico primario o secundario como se enumera en F00-F09, ni de un trastorno psicótico debido al consumo de sustancias psicoactivas Argumentación Porque existe la idea delirante de que era y es víctima de la brujería de sus vecinas, que es lo que le causo la ulcera y lo que posiblemente le esté generando el insomnio y no acepta como posible una equivocación de sus pensamientos. Estas ideas delirantes se presentan ya desde hace mucho tiempo, ya que señalo también que hace un par de años sus compañeros de trabajo le espiaban mostrándose suspicaz ante el entorno. No cumple criterios generales de esquizofrenia porque existe ausencia de síntomas primarios, el lenguaje y el pensamiento se encuentran estructurados, no presenta alucinaciones y no existe sintomatología negativa

ni deterioro psicótico. Y básicamente su vida se centra en la idea delirante de perjuicio e influencia. No existen alucinaciones auditivas persistentes solo la fiel certeza de estar siendo embrujado y actualmente cumple el criterio de exclusión debido a que el paciente ya lleva varios años sin consumir cannabis. Posiblemente el consumo el cannabis por tantos años pudo haber influido en el cuadro psicopatológico debido a que tal vez era una persona previamente predispuesta, por lo que al estar en abstinencia se desato el cuadro sintomático, que en la actualidad se presenta independiente del consumo de esta sustancia. F21 Trastorno esquizotípico Trastorno caracterizado por comportamiento excéntrico y anomalías del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades características y definitivamente esquizofrénicas. Entre sus síntomas puede haber afecto frío o inapropiado, anhedonia, comportamiento peculiar o excéntrico, tendencia al aislamiento social, ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan a ser verdaderos delirios, cavilaciones obsesivas, trastornos del pensamiento y perturbaciones de la percepción, episodios cuasipsicóticos transitorios ocasionales con intensas ilusiones, alucinaciones auditivas o de otra índole e ideas seudodelirantes, todo lo cual ocurre habitualmente sin mediar provocación externa alguna. No hay comienzo definido y su evolución y curso por lo común es la de un trastorno de la personalidad. A. El sujeto debe haber manifestado de forma continua o reiterada durante un periodo de amenos dos años, al menos cuatro de las siguientes características: 1. La afectividad es fría y vacía de contenido, y a menudo se acompaña de anhedonia. 2. El comportamiento o la apariencia son extraños, excéntricos o peculiares. 3. Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al retraimiento social. 4. Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantásticas y preocupaciones autísticas que no conforman claras ideas delirantes. 5. Ideas paranoides o suspicacia. 6. Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos dismórficos, sexuales o agresivos. 7. Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales somatosensoriales u otras ilusiones o manifestaciones de despersonalización o desrealización ocasionales.

8. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafóricos, extraordinariamente elaborados y a menudo estereotipados, sin llegar a una clara incoherencia o divagación del pensamiento. 9. Episodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con ‘alucinaciones visuales y auditivas intensas e ideas pseudo-delirantes, que normalmente se desencadenan sin provocación externa. B. El sujeto nunca debe haber cumplido criterios de algún trastorno en F20.(Esquizofrenia) Argumentación Porque el paciente se muestra frio y distante durante la entrevista, su vestimenta es llamativa y un poco excéntrica para la edad que tiene. Señala que no tiene vida social ni le interesa tener, solamente pasa en la casa, no trabaja, no tiene amigos y con las únicas personas que habla es con sus hermanas, tiene la creencia y el pensamiento mágico de que sus vecinas le hicieron y le están haciendo brujería que influyo en la úlcera y actualmente en el insomnio que tiene, tiene ideas delirantes de estar siendo embrujado y vigilado. No cumple criterios generales de esquizofrenia porque existe ausencia de síntomas primarios, el lenguaje y el pensamiento se encuentran estructurados, no presenta alucinaciones y no existe sintomatología negativa ni deterioro psicótico. Y básicamente su vida se centra en la idea delirante de perjuicio e influencia.

F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno de la personalidad que se caracteriza por apartarse de los contactos afectivos, sociales y demás, con preferencia por la fantasía, las actividades solitarias y la introspección. Hay incapacidad para expresar sentimientos y para experimentar placer A. Deben cumplirse los criterios generales del trastorno de personalidad (F60). B. Deben cumplirse al menos cuatro de los siguientes: 1. Pocas actividades, si es que hay algunas, le proporcionan placer. 2. Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo. 3. Capacidad limitada para expresar sentimientos de simpatía, ternura o ira hacia los demás. 4. Aparente indiferencia a las críticas y elogios. 5. Poco interés por mantener relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad).

6. Marcada preferencia por las actividades solitarias. 7. Excesiva preocupación por la fantasía y la introspección. 8. Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, ni deseos de tenerlas. 9. Marcada insensibilidad por las normas y convenciones sociales establecidas (dicha indiferencia no es deliberada). Argumentación Porque el paciente presenta un efecto negativo en el entorno social debido a que no entabla relaciones de amistad ni de pareja con nadie, su única relación es con sus hermanas No realiza ningún tipo de actividad más que pasar en casa, muestra frialdad emocional y embotamiento afectivo ya que no muestra interés en relacionarse, no habla acerca de sus emociones con nadie, al peguntarle si entabla algún tipo de conversación profunda con sus hermanas respondió que no, que solo le apoyan porque está solo y casi ni entablan una conversación. Manifiesta que prefiere realizar actividades solitarias ya que no confía en nadie lo que hace que exista ausencia de relaciones personales y de mutua confianza, al preguntarle sobre esto indica que ni siquiera tiene deseos de tenerlas. Menciona que fue envenenado por sus vecinas y eso fue lo que le causo la ulcera y posiblemente eso le este cuando el insomnio, y esto le preocupa excesivamente.

Bibliografía Salud, O. M. (2000). Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento(CIE10). España: MEDICA PANAMERICANA S.A.