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REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS

FORMULARIO UNICO DE SOLICITUD DE PERMISO SANITARIO PARA LA FABRICACION Y VENTA DE ALIMENTOS ELABORADOS POR MICROEMPRESARIOS. DECRETO 4444/2005 1. DATOS GENERALES DEL TITULAR Nombre o Razón Social: NOVACAMPO S.A.S SOCIEDAD DE COMERCIALIZACION INTERNACIONAL Dirección: KM 18, AV PERIMETRAL VIA TUNJA - PAIPA

Ciudad: TUNJA

Departamento: BOYACA

País: COLOMBIA

Propietario, Representante legal o Apoderado: JORGE RIANO Cedula de ciudadanía: 102364987

T.P. de Abogado Nro.:

Dirección de notificación: KM 18, AV PERIMETRAL VIA TUNJA - PAIPA Email: [email protected] Teléfono(s) de notificación: 3168335262 2. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIÓN DETALLDA EN LA CONSIGNACION Nombre o Razón Social: NOVACAMPO S.A.S Dirección: KM 18, AV PERIMETRAL VIA TUNJA - PAIPA

Nit: 8301177840

Ciudad: TUNJA - BOYACA

Tel: 676-1521

Fabricante(s) 1.

Ubicación (Dirección y Ciudad)

NOVACAMPO S.A.S SOCIEDAD COMERCIALIZACION INTERNACIONAL

DE

2.

KM 18, AV PERIMETRAL VIA TUNJA - PAIPA FACATATIVA, CUNDINAMARCA

3. 4. Nombre del producto: FRUTAS, GRANOS, FRUTOS SECOS Y DESHIDRATADOS Marca(s) comercial(es): NOVACAMPO

CONDICIONES DE CONSERVACIÓN DEL PRODUCTO (SI) Temperatura ambiente

Refrigeración

Congelación

EXPEDIENTE Nro. 0001235796

Rafael Pinzón Rodríguez Verificado por: Subdirector(a) de Registros Sanitar _________________ _________________________________ __________________________________________________________

Declaro que la información presentada en esta solicitud respaldada con mi firma, es veraz y comprobable en cualquier momento, que conozco y acato los reglamentos vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fabricas de alimentos y que el producto cumple estrictamente con las normas técnico-sanitarias expedidas por el Ministerio de Salud, las oficiales colombianas o en su defecto con las normas del Codex Alimentarius. Este producto no será comercializado con indicaciones terapéuticas.

RSAA-001-23-II-00