• Author / Uploaded
• Manuel Arroyo

Citation preview

FORMATOS ODONTOLOGICOS

Historia Clínica: La historia clínica es una valoración del estado médico que incluye un relato escrito o verbal de la patología que se va a tratar del paciente junto con un episodio biográfico médico del paciente. Normalmente está ordenada cronológicamente, y debe ser clara, legible, precisa, tener máxima fidelidad con lo explicado por el paciente. La historia clínica es un documento vital tanto en el campo de la odontología. Tiene un papel principal como material de trabajo para los odontólogos que, a través de la comunicación con el paciente, recogen todos los datos necesarios para hacer una valoración anterior a la decisión en el plan de tratamiento, sea preventivo o curativo

Partes de la Historia Clínica: La historia clínica contiene tres aspectos importantes: la anamnesis, exploración y pruebas complementarias.  En la anamnesis se recogen los datos de filiación, los relacionados con la historia general anterior, y la actitud, conocimiento y comportamiento sobre la salud oral.  Exploración física detenida y meticulosa que consta de la inspección del paciente por parte del dentista. Esta incluirá la

exploración de partes blandos y tejidos óseos (labios, mejillas, amígdalas, pilares del paladar, lengua, suelo de la boca, paladar duro y blando, frenillos, encías), la exploración de la oclusión dentaria y hábitos negativos, la exploración dentaria correspondiente, que dónde se anotan los dientes presentes en la boca y las posibles caries que tengan.  Pruebas complementarias de diagnóstico como la ortopantomografía que desembocarán hacia un tratamiento de odontología o no y finalmente se representará el juicio clínico final del caso, la biopsia, la radiografías.

ODONTOGRAMA Definición: es un esquema gráfico de la boca donde aparecen todas las piezas dentales de un paciente. Cada pieza se nombra con un número, aunque en otras variantes también se nombran con letras mayúsculas o pares numéricos. En cualquier caso, se usa una nomenclatura internacional para que pueda ser interpretado y entendido por cualquier profesional odontólogo

¿Cómo se marca?

TIPOS DE ODONTOGRAMA Hay dos tipos de odontogramas:  Anatómicos: donde se representan con exactitud la forma de las distintas piezas dentales.  Geométricos: donde se utilizan formas geométricas como círculos o cuadrados para representar las cuatro caras del diente. Se trata de una parte importante en la historia clínica del paciente y, al examinarlo, el dentista descubre información tan importante como: - Estado general de la boca - En qué pieza dental hay que actuar - Tratamiento del paciente - Seguimiento del paciente - Operaciones anteriores del paciente

OBJETIVOS DEL ODONTOGRAMA El odontograma también se conoce como dentograma, periodontograma, carta dental o diagrama dentario. Los objetivos más importantes del odontograma son:  Conocer los trabajos hechos anteriormente en la boca del paciente.  Identificar a un paciente  Facilitar el intercambio de información entre dentistas.  Dada su importancia es necesario actualizar el odontograma con frecuencia, preferentemente con cada visita del paciente.

FINALIDAD DE UN ODONTOGRAMA La finalidad de un odontograma online es disponer de un documento gráfico, en el que podamos comprobar todos los tratamientos llevados a cabo a un paciente, pudiendo comparar además la evolución de cada pieza dental. Un odontograma dental es equivalente al historial médico de un paciente, por lo tanto se utiliza para comprobar el proceso que ha seguido un paciente a lo largo del tiempo.

OTROS TIPOS DE ODONTOGRAMAS Son los siguientes: Diagrama de Walter Drum: También conocido como sistema FDI, en este caso lo que se emplea son dos dígitos, uno que define el cuadrante o posición y otro para identificar el diente. Diagrama de signos: En este caso usamos un signo negativo para las piezas de la arcada inferior y un signo positivo para la arcada superior. Diagrama numérico: También conocido como diagrama universal por ser el más utilizado. Cada diente tiene un número, el primer molar superior derecho tiene el número 1, el último es el tercer molar inferior derecho, con el número 32. Diagrama de Zsigmondy: Divide la cavidad bucal en base a diferentes ángulos o cuadrantes e identifica cada pieza con un número.