• Author / Uploaded
• Liz Santiago Jara

• Categories
• Malaria
• Vacunas
• Salud pública
• Poliomielitis
• Sarampión

Citation preview

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED

47

05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

20

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

21

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

22

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

23

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

24

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

25

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

26

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

27

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

28

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

29

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

30

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

31

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

32

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

33

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

34

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

35

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

36

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

37

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

38

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

39

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

40

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

41

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

42

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

43

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED

44

05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED

45

05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED

46

05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED

47

05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

48

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

49

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

50

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

51

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

52

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2016 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

1

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2017 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFIC SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCI HUANUCO

1.01. CODIGO DIRESADE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO 4.04. ESTABLECIMIENTO

06. Apellidos y Nombres

LEONCIO PRADO

02. RED POSTA MEDICA PNP TINGO MARIA

07. Edad y Sexo M

F

09. Lugar Probable de Infección 08. DNI Provincia

NO

SE

Distrito

Localidad

PRESENTÓ

CASOS

Dirección

* Grupo de ETNIA: 1:Mestizo, 2:Afro Desendiente, 3: Andino, 4: Indigena Amazónico, 5: Asiático Descendiente, 6: Otros * Andino (seleccionar códigos: del 01 al 08)

* Indigena Amazónico (seleccionar códigos: del 09 al 73)

NOTIFICACION INMEDIATA B03

Viruela

A80.1 Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A80.2 U04.9 Síndrome Respiratorio Agudo Severo A22 Andrax (Carbunco) A00 Colera A97.2 Dengue Grave A36 Difteria T88.1 ESAVI (Evento supuestamente atribuido a vacunación o inmunización)

A95.0 GVI A39.0 O95 O96 O97 A20 A20.1 A20.2

Fiebre Amarilla Selvática Gestante Vacunada Inadvertidamente Meningitis Meningococica Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Indidental Peste Peste Celulocutanea Peste Neumónica

A20.7 A20.8 A20.9 A80.3 A82.0 A82.1 B06 B05 A33 A75.0 A37

Residencia Habitual. 1: Urbana, 2: Urbana Marginal, 3: Rural / Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOTIFICACIÓN SEMANAL Peste Septicémica Otras formas de Peste Peste no Especificada Parálisis Flácida Aguda Rabia Humana Silvestre Rabia Humana Urbana Rubeola Sarampión Tétanos Neonatal Tifus Extantemático Tos Ferina

A97.0 A97.1 A44.0 A44.1 B57 B16 J10 B55.1 B55.2 A27 X20 X21 B50 B51 B52 A17.0

Dengue sin Señales de Alarma Dengue son Señales de Alarma Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Enfermedad de Chagas Hepatitis B Influenza A - H1N1 Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocutánea Leptospirosis Ofidismo Loxocelismo Malaria por P. Falciparum Malaria por P. Viváx Malaria por P. Malariae Meningitis Tuberculosa P00 - P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal A50 Sífilis Congénita P35.0 Síndrome de Rubeola Congénita A35 Tétanos

NOTIFICACIÓN MENSUAL …… B24 …… …… …… ……

Cáncer Infección por VIH / SIDA Infecciones Intrahospitalarias Leciones por Accidentes de Transito Violencia Familiar Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública

NOTIFICACIÓN COLECTIVA (CONSOLIDADA) …… …… …… ……

Enfermedad Diarreica Aguda Infección Respiratoria Aguda Neumonía SOB / ASMA

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL GILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

RADO

03. MICRORED 05. SEMANA DE NOTIFICACION 13. Procedencia Habitual

12. Detalle ETNIA

11. Nº Grupo ETNIAS

10. Dirección Residencial

14. 15. TIPO de Diagnóstic Dx (C, P o CIE 10 o D)*

16. Protegido (Vacuna) SI

NO IGN

AÑO

2

18. Ficha de Investigación

17. Fecha de

Inicio Síntomas

Defunción

Notificación

Hospitalización

Si

No

201

19. Tip Vigilan Vig. Pasiva

* Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado

** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EE.SS.

esina

21. Firma y Sello de la Persona que Notifica

SANTIAGO JARA LIZ

22. Director o Jefe del Establecimiento

REGION DE SALUD HUANUCO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

2017 19. Tipo de Vigilancia ** Busq. Activa

22. Director o Jefe del Establecimiento