• Author / Uploaded
• Demori Sac

Citation preview

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

“FECALOMAS” ASIGNATURA: Diagnostico por imagen PROFESOR: Vladimir Rafael, Aguilar J. INTEGRANTES:  Llosa Mejía, Michelle Dajhanne  Benites Gómez, Víctor Manuel  Martínez, Víctor  Daga, Danny CICLO: VIII SEMESTRE ACADÉMICO 2018-II LIMA-PERÚ

SECCIÓN: II

GENERALIDADES ¿Qué es un Fecaloma?

1.

Fecalito, coprolito, piedras de heces

2.

Acumulación de heces muy compactas y deshidratadas, que producen una retención, y una forma grave de estreñimiento.

3.

Se acumulan a nivel del colon distal y recto.

4.

son mas frecuentes en el gato que en el perro, debido al carácter más sedentario.

Recto

GENERALIDADES • Ausencia de defecación y la retención de heces. • Acompañado de disquecia. • Cuando las heces son retenidas por un periodo prolongado, la mucosa intestinal continua absorbiendo agua, solidificando, resecando y deshidratando la masa fecal, formando concreciones que pueden tornarse muy grandes al grado de dificultar su eliminación y producir dolor.

• La distensión abdominal causada por la masa fecal puede producir alteraciones irreversibles en el tejido muscular y nervios del colon, llevando a la falta de motilidad y consecuentemente a la absorción de toxinas bacterianas, responsables de los signos de depresión, anorexia y debilidad.

• Puede ser severa e incluso letal, como sería la ruptura de las paredes del colon, por las agudezas de los fecalomas (perforación estercoral),seguida de septicemia.

GENERALIDADES Las causas más comunes son:

Los Fecalomas pueden causar:

1. Ingesta inapropiada (de huesos, tierra, exceso de comida) acompañado de una ingesta pobre en líquidos.

 Constipación intestinal

2. Perdida de animales viejos.

peristaltismo

3.Animales sedentarios.

intestinal,

 Coproestasis intestinal o impactación colónica  Megacolon (por tumores, estenosis y hernias del recto  obstrucción debido a fracturas pélvicas

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO REPORTE Un ejemplar de boa (Boa constrictor), hembra, adulta, con 2.7 kg de peso, fue llevada a la clínica de animales silvestres de un hospital veterinario privado de la ciudad de Maceió, Alagoas, Brasil. El ejemplar provenía de una crianza ilegal, alimentándose de pequeños anfibios y carne bovina molida. Su terrarion estaba en un local con poco o ningún acceso directo de los rayos solares, lo cual generaba una temperatura ambiental de 20 a 22 °C.

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO Sintomatología Presentaba un cuadro de anorexia y letargia, y el dueño informó que no había defecado por dos meses.

Examen físico Se evidenció a la palpación una distensión firme de la cavidad celómica.

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO Anatomía de boa

Prueba complementaria Se tomó una placa radiográfica simple y se detectaron 13 estructuras radiopacas ocupando el tercio final de la cavidad celómica del animal C. vertebral

pulmon

Diagnostico obstruction intestinal por fecalomas.

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO Tratamiento

Antibioticoterapia a base de enrofloxacina (10 mg/kg, i.m.) y ketoprofeno (2 mg/kg, i.m.) como antiinflamatorio. Además, se administró aceite mineral (1 mg/ kg), vía oral y transrectal, y se le mantuvo a una temperatura ambiental de 25 °C. Asimismo, se hicieron masajes en sentido cráneo-caudal para estimular la defecación.

Cirugía Después de tres días de tratamiento clínico sin aparente éxito, se optó por el tratamiento quirúrgico.

a. Mantenimiento de la anestesia con máscara inhalatoria de isoflurano

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO c. Exteriorización del contenido fecal

d. Lavado de las asas intestinales y de la cavidad celómica con solución fisiológica

b. Incisión lateral de piel conservando las escamas

e. Suturar piel

Se extrajo el contenido fecal llegándose a remover 365 g. En el contenido fecal se visualizó la presencia de pelos.

IMPACTACIÓN FECAL EN UNA BOA (BOA CONSTRICTOR) – REPORTE DE CASO Discusión • El manejo inadecuado, del hábitat como de alimentación, es una de las causas más frecuentes de patologías digestivas en reptiles en cautiverio. • El animal presentó una condición de constipación por fecalomas relacionada a la mala alimentación recibida y a la inadecuada temperatura ambiental. • El tratamiento quirúrgico es el más eficaz y seguro en los casos de obstrucción intestinal por fecalomas. • El protocolo anestésico utilizado resultó eficaz, rápido y seguro, además de promover un retorno tranquilo para el animal. • Por otro lado, además del protocolo anestésico, el control de la temperatura corporal durante la anestesia y posterior a la cirugía es de gran importancia, ya que un estado hipotérmico no proporciona analgesia, retarda la cicatrización y deprime

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO AMNAMNESIS Perra domestica de cruza French Poodle con Maltez, de nombre “valentina”, con 9 años de edad aproximada, el motivo de la consulta es que el dueño se percato que el animal presenta dificultad para defecar y en los últimos días no ha observado evacuación alguna, la dieta proporcionada al paciente son despojos de alimento procedente de un restaurante, principalmente carnes, masa de maíz y huesos.

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO Pruebas de diagnostico

Examen Físico Peso: 8.7 kg temperatura: 39.4o C° TLLC de 2 segundos, Mucosas rosadas dolor agudo a la palpación en abdomen caudal, abdomen pendulante, rígido y aumentado de tamaño.

• Hemograma Anemia leve, normocitica normocromica no regenerativa, hiperproteinemia, trombocitopenia leve, leucositosis moderada por neutrofilia con desviación a la izquierda, linfocitosis leve y monocitosis leve.

• Radiología En la toma ventro dorsal de abdomen se observa masa radio-opaca de tamaño considerable en región media ventral y aumento de tamaño de ambos cuernos uterinos

Esternón

Pulmón D Corazón bazo ID vejiga Cadera

Cuerno uterino

Pulmón I hígado Estomago

colon

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO Diagnostico Presuntivo

Presencia de cuerpo extraño en trayecto intestinal y piometra cerrada.

a. Ciegotomia inicial mostrando presencia de fecaloma

Cirugía • Se preparó el paciente para cirugía utilizando anestesia disociativa con zolacepam/tiletamina. • Se realiza una laparotomía exploratoria en la cual se confirma la presencia de piometra cerrada se procede a realizar ovarihisterectomia y posteriormente ciegotomía de aproximadamente 4 cm.

b. Se extrajo dos coprolitos y un fecaloma

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO Terapéutica post-operatorio

incluyó, carprofeno cada 12 horas por tres días, enrrofloxacina cada 12 horas durante los tres días de hospitalización, posteriormente se administró sulfadimetoxasol más trimetroprima dos veces al día VO por 7 días, y la dieta blanda. Resultado El Fecaloma, peso de 221.93g., al dividirlo no mostro presencia de huesos sin embargo si una porción encapsulada que al ser examinada en el microscopio no se determinó alguna estructura extraña al contenido fecal.

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO Conclusión clínica

Aquí se describe un caso de enteropatía cecal, al parecer el fecaloma fue originado por una mala decisión en la dieta en un paciente de avanzada edad, que pudiera también estar relacionado a un desorden neuromuscular por compresión espinal.

FECALOMA EN GATO

Incidencia • Lo que contribuye a la alta ocurrencia en gatos son las cuestiones comportamentales, entre ellas, resalta si el comportamiento de aseo de los felinos, que propicia la ingestión de el pelo, y cuando en exceso, puede incorporarse a la masa fecal y resultar en la formación de impactos fecales duros y difíciles de ser expulsadas. • Otro factor importante, son las preferencias particulares en cuanto a la ingesta de agua, por ser exigentes, reprimen la ingestión del agua cuando ésta no esta límpida y en temperatura agradable. • Otro hábito que puede predisponer el fecaloma en felinos consiste en suprimir el estímulo de la defecación al encontrar el sitio para esta actividad, sucio, conteniendo heces antiguas.

REPORTE DE CASO FECALOMA EN GATO Examen Físico AMNAMNESIS un felino, con edad 1 año y diez meses, mestizo, castrado, con historia inicial de constipación y posteriormente ausencia total de evacuaciones. Se observó un signo de tenesmo, que adviene a más de dos meses. El animal presentaba, además, normofagia y normodipsia; se alimentaba exclusivamente de ración seca, apropiada para la especie, y a veces carne. Convivía con otro felino, más viejo, también castrado, sin embargo, no presentaba ninguna modificación.

se observó el abdomen del paciente distendido y la palpación, consistencia abdominal endurecida.

REPORTE DE CASO FECALOMA EN GATO Anatomía del gato

Pruebas de diagnostico • Radiología Con sospechosa clínica de impactación fecal. Se realizaron dos proyecciones radiográficas, simples, siendo una lateral y la otra ventro-dorsal. V. lumbares

cadera

Fémur

Proyección lateral de la cavidad abdominal de felino, macho, donde se observan concreciones fecales, fragmentadas en bloques, con radiopacidad aumentada y consecuente distensión del lumen colónico.

Compresión de órganos abdominales

Fémur

cadera

Proyección ventro-dorsal de la cavidad abdominal de felino. Se visibiliza distensión de la parte intestinal, aumento de radiopacidad de bolo fecal y fragmentación en bloques del mismo; hay compromiso del colon ascendente, transverso, descendente y recto.

FECALOMA CECAL EN PERRO DOMESTICO– REPORTE DE CASO Conclusión clínica

• El factor determinante de la presencia de fecaloma en ese paciente no fue esclarecido en la radiografía simple realizada, aunque la literatura sugiera técnicas contrastadas pero, no se observó fracturas anteriores, ni cuerpo extraño, descartando la posibilidad de secuela asociada a estos dos factores. • Se trata de una imagen radiográfica inédita. Aunque los fecalomas son comunes entre los felinos, este caso reviste importancia por su particularidad radiográfica, ya que se visibilizó su extensión en todas las porciones del colon y en el recto. Esta imagen radiográfica todavía no se ha descrito en la literatura.

GRACIAS