CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA Examen Simulacro TEMA:”A” A) Acido aspártico. B) Glicina. C) Tirosina. D) Triptófano. E)
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CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA
Examen Simulacro TEMA:”A”
A) Acido aspártico. B) Glicina. C) Tirosina. D) Triptófano. E) Arginina. 5. Señale la afirmación correcta en relación a la biodisponibilidad de los medicamentos: A) Tiempo que tardan en alcanzarse las concentraciones máximas. B) Fármaco eliminado en la unidad de tiempo. C) Cantidad total de fármaco absorbida. D) Cantidad de fármaco que existe en el organismo en un momento determinado. E) Cantidad total de fármaco que existe después de realizarse la biotransformación. 6. Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: A) Arteria sacra. B) Arteria marginal. C) Arteria hemorroidal superior. D) Arterias hemorroidales medias. E) Arterias hemorroidales inferiores
Academia de Preparación Médica
7. ¿Cuál de las siguientes bacterias es Oxidasa Positivo?: A) Streptococcus pneumoniae B) Mycoplasma pneumoniae C) Staphylococcus aureus D) Pseudomonas aeruginosa E) Rickettsia rickettsi
Estudios M y C Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima.
www.estudiosmyc.com 1. Un niño con anorexia, fatigabilidad e irritable, con las extremidades semiflexionadas y abducidas, que Hora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiperqueratosis folicular, tendrá un déficit de: A) Vitamina A. B) Triptófano. C) Vitamina C. D) Selenío. E) Vitamina K. 2. El ciego es irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias: A) Ilíaca derecha, B) Mesentérica inferior. C) Hepática derecha. D) Mesentérica superior. E) Hemorroidal superior. 3. Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 95% ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: A) Que el 5% del fármaco se transforma en metabolito activo. B) Que el 5% del fármaco es eliminado. C) Que se debe administrar el 95% de la dosis. D) Que el 95% del fármaco administrado llega inalterado a circulación. E) Que el 95% de la dosis se metaboliza en el hígado. 4. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se comporta como un neurotransmisor excitador en el sistema nervioso central humano?:
8. El contraste usado en la tinción de Ácido –Alcohol resistencia, es: A) Violeta de Genciana. B) Azul de metileno. C) Lugol. D) Mezcla alcohol -acetona. E) Safranina 9. La resistencia de estafilococo a betalactámicos se debe fundamentalmente a: A) Betalactamasas. B) Expresión de PBP 2A C) Penicilinasas. D) Cierre de porinas. E) Bombas de eflujo. 10. En las lesiones protuberanciales cabe esperar cualquiera de las siguientes manifestaciones excepto: A) Pupilas midriáticas. B) Parálisis facial ipsilateral. C) Hemiparesia ipsilateral. D) Alteraciones de la motilidad ocular conjugada. E) Hemihipoestesia contralateral. 11. Cuál de los siguientes músculos no pertenece a la pared anterolateral del abdomen: A) Recto mayor. B) Transverso. C) Serrato menor. D) Oblícuo mayor. E) Oblícuo menor 12. Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrá afectado uno de los siguientes nervios: A) Cubital. B) Radial. C) Circunflejo. D) Mediano. E) Braquial cutáneo
Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 13. Señale cuál de los músculos que se citan está inervado por el nervio crural (femoral): A) Tensor de la fascia lata. B) Cuádriceps femoral. C) Bíceps femoral. D) Aductor mediano. E) Recto interno (grácil). 14. ¿La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial?: A) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1. B) Los ventrales de C4, C5 y C6. C) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2. D) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. E) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1. 15. Por el túnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: A) La arteria radial. B) La arteria cubital. C) El nervio mediano. D) El nervio radial. E) El tendón del músculo palmar menor. 16. Por el canal “epitrócleo – olecraneano” discurre uno de los siguientes elementos: A) La arteria radial. B) El nervio cubital. C) El nervio mediano. D) El nervio radial. E) El tendón del músculo palmar menor. 17. El conducto torácico desemboca en: A) Arteria subclavia izquierda. B) Tronco braquiocefálico venoso izquierdo. C) Vena yugular anterior derecha. D) Vena yugular externa izquierda. E) Vena porta. 18. En un adulto normal, el agua extracelular corresponde a: A) Dos tercios del agua corporal total B) La mitad del agua corporal total C) Un tercio del agua corporal total D) 10% del agua corporal total E) 20% del agua corporal total 19. Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es congruente con: A) Alcalosis metabólica. B) Edema pulmonar. C) Diarrea aguda. D) Cetoacidosis diabética. E) Uso de diuréticos. 20. En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125 mEq/l indica: A) Normonatremia. B) Hiponatremia con volumen extracelular disminuido. C) Pseudohiponatremia. D) Secreción inapropiada de ADH. E) Hiponatremia con volumen extracelular aumentado. 21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: A) Fasciculaciones. B) Atrofia muscular. C) Signo de Babinski. D) Hipo o arreflexia. E) Hipotonía.
22. Señalar la respuesta falsa en lo referente a los estafilococos: A) Se agrupan en agregados en forma de racimos. B) El estafilococo aureus es coagulasa negativo. C) De ellos, el patógeno más importante es el aureus. D) Son catalasa positivos, lo que les diferencia de los estreptococos. E) Tienen una elevada resistencia a antibióticos convencionales. 23. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia de Escherichia coli a los beta-lactámicos? A) Modificaciones en las proteinas bacterianas fijadoras de la penicilina. B) Producción bacteriana de beta-lactamasas. C) Disminución de la permeabilidad de la membrana externa. D) A y B son ciertas. E) Bombas de eflujo activo. 24. ¿Cuál de los siguientes es un virus de tipo RNA? A) Adenovirus B) Hepadnavirus C) Retrovirus D) Virus de Epstein barr E) Virus de la Varicela zoster 25. El agua corporal total en un varón adulto de 35 años y 75 kg de peso, es aproximadamente: A) 40 litros B) 43 litros C) 45 litros D) 48 litros E) 50 litros 26. Son vitaminas liposolubles, excepto: A) Vitamina A B) Vitamina D C) Vitamina E D) Vitamina B1 E) Vitamina K 27. Antibiótico que actúa inhibiendo la DNA Girasa: A) Amoxicilina B) Gentamicina C) Metronidazol D) Mupirocina E) Ciprofloxacino 28. La forma patógena de Entamoeba hystolitica, es: A) Quiste B) Trofozoito C) Larva D) Huevo E) Cercaria 29. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: A) Hipocalcemia B) Hipoparatiroidismo C) Hiperparatiroidismo D) Hipermagnesemia E) Hipomagnesemia 30. ¿Cuál es el déficit de Vitamina que produce el Síndrome De Wernike? A) B1 B) B6 C) B3 D) B12 E) B2
Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 31. Una de las siguientes cefalosporinas tiene acción sobre gérmenes anaerobios: A) Ceftriaxona B) Ceftazidima C) Cefuroxima D) Cefoxitina E) Cefaclor 32. Paciente con intoxicación grave por Fierro. El antídoto es: A) Ácido fólico B) Deferoxamina. C) Cianocobalamina D) Fierro Dextran. E) Piridoxina 33. El diagnóstico de fibrilación auricular se excluye cuando en el ECG se evidencia la presencia de: A) Ritmo regular. B) Ondas P. C) Bradicardia. D) Bloqueo de rama derecha. E) Bloqueo de rama izquierda. 34. La anemia producida por la zidovudina es de tipo A) Normocítica B) Hipocrómica C) Macrocítica D) Microcítica E) Hipercrómica 35. El huésped definitivo del Echinococcus granulosus es: A) Perro B) Oveja C) Humano D) Cerdo E) Vaca 36. El cierre de las válvulas aurículo ventriculares (mitral y tricúspide, por este orden), producen a la auscultación: A) El primer ruido cardíaco B) El segundo ruido cardíaco C) El tercer ruido cardíaco D) El llamado ritmo de galope E) Desdoblamiento paradojal del primer ruido 37. Una paciente de 42 años, acude a su control médico de rutina, detectándosele una presión arterial de 120/90 mmHg. Determine Ud. la presión arterial media (PAM) A) 90 mmHg B) 95 mmHg C) 110 mmHg D) 100 mmHg E) 105 mmHg 38. Uno de estos antibióticos es bacteriostático: A) Tetraciclina. B) Aztreonam. C) Metronidazol. D) Imipenem. E) Ampicilina. 39. ¿Qué par craneal corresponde al motor ocular externo? A) II. B) III. C) VI. D) IV. E) V. 40. Paciente con herida de sitio quirúrgico y antecedente de shock anafiláctico a Ceftazidime, presenta fiebre persistente
y compromiso del estado general. De dos hemocultivos se aisló Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A) Ciprofloxacino B) Imipenem C) Aztreonam D) Meropenem E) Ceftazidima 41. En el paciente con VIH la neurotoxoplasmosis se presenta en: A) Cualquiera de las fases de VIH B) Como parte del Síndrome Retroviral Agudo C) Durante la fase SIDA D) Durante la fase crónica de latencia del VIH E) Al inicio de la infección 42. Paciente de 64 años, que llega a la emergencia por Hiponatremia severa (Na = 112 mEq/l), la misma que motiva la administración en infusión de NaCl 3%. A las 4 horas presenta cuadriparesia, disartria y diplopía. La RMN muestra aumento en la intensidad a nivel pontino y el Na sérico se encuentra en 135 mEq/l. El diagnóstico más probable, es: A) Mielinolisis pontina B) Parálisis cerebral C) Edema cerebral D) Infarto cerebral E) Hemorragia cerebral 43. Señale cuál de los siguientes helmintos se caracteriza por producir un síndrome de hiperinfestación en pacientes inmunosuprimidos y en infectados por HTLV1, asociado a alta morbimortalidad. A) Ascaris lumbricoides. B) Onchocerca volvulus. C) Ancylostoma duodenale. D) Strongyloides stercolaris. E) Taenia solium. 44. La localización más frecuente de TBC Ganglionar, es: A) Cervical B) Inguinal C) Torácica D) Poplítea E) Mediastinal 45. Mujer de 42 años que acude al hospital con historia de 10 años de disfagia, primero para líquidos y posteriormente para sólidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de carácter principalmente nocturno. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica esencial?: A) Rx de tórax. B) Tránsito digestivo. C) Endoscopia alta. D) Manometría esofágica. E) TAC torácica. 46. Un paciente de 70 años ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de las siguientes, considera la actitud inicial más correcta?: A) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. B) Realizar una punción lumbar. C) Bajar la fiebre. D) Tomar muestras para hemocultivos. E) Aportar líquidos intravenosos.
Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 47. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopatía generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3, corresponde en el sistema de clasificación al grupo A) A1. B) A2. C) A3. D) B2. E) B3.
E) LH
48. Uno de los siguientes antibióticos actúa directamente sobre la Leucocidina del Staphylococo aureus Meticilino Resistente adquirido en la comunidad (MRSA–AC): A) Amoxicilina con ácido clavulánico. B) Clindamicina. C) Vancomicina. D) Ceftriaxona E) Oxacilina.
56. ¿Cuál es la disposición de la capa muscular del intestino delgado? A) Circular interna y oblicua externa B) Longitudinal interna y oblicua externa C) Circular interna y longitudinal externa D) Circular externa y circular interna E) Oblicua externa y longitudinal interna
49. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del sensorio; cuenta con historia de tumoración cerebral en estudio. En la analítica destaca Na plasmático= 120 mEq/l, Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria = 110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar: A) Diabetes insípida. B) SIADH. C) Hiperglucemia. D) Nefropatía Pierde-Sal. E) Uso de diuréticos 50. Paciente varón de 31 años, diagnosticado de infección por VIH, en tratamiento con Didanosina(DDI), Lamivudina(3TC) y Efavirenz (EFV), que acude al hospital por dolor intenso en epigastrio irradiado hacia la espalda, que mejora al flexionar el tronco, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A) Pericarditis. B) Obstrucción intestinal. C) Apendicitis. D) Pancreatitis aguda. E) Endocarditis. 51. ¿A qué nivel de la unidad funcional renal actúa la Hidroclorotiazida para lograr su efecto diurético? A) Glomérulo B) Mácula densa C) Porción gruesa ascendente asa de Henle D) Cápsula de Bowman E) Arteriola aferente 52. ¿Cuál de estos fármacos antiepilépticos tiene como efectos adversos hirsutismo e hiperplasia gingival? A) Fenobarbital B) Carbamazepina C) Acido valproico D) Fenitoína E) Topiramato 53. Hormona que produce la corteza suprerrenal: A) Retinol B) Angiotensina II C) Dehidroepiandrosterona D) Testosterona E) FSH 54. La lesión a nivel hipotálamo- hipofisiario, incrementa el nivel de una de las siguientes hormonas: A) FSH B) TSH C) ACTH D) Prolactina
55. Una de las principales funciones de la vitamina C, es: A) Síntesis de proteínas B) Síntesis de Lípidos C) Síntesis de colágeno D) Síntesis de queratinocitos E) Síntesis de carbohidratos
57. La lámina papirácea, que forma parte de la órbita, pertenece al hueso: A) Esfenoides B) Etmoides C) Nasal D) Frontal E) lagrimal 58. Uno de los siguientes antimicrobianos bactericidas actúa inhibiendo la síntesis de proteínas: A) Amoxicilina B) Ampicilina C) Ciprofloxacino D) Amikacina E) Clindamicina 59. El tratamiento específico para la intoxicación por metanol, es: A) Etanol B) Ranitidina C) Vitamina B1 D) Cromo E) Atropina 60. El cromosoma Philadelphia es producto de una: A) Delección B) Inversión C) Mutación puntual por transición D) Traslocación E) Mutación 61. ¿A qué nivel actúan los AINES clásicos, para ejercer su efecto antiinflamatorio?: A) Tromboxanos B) Prostaglandina F2 Alpha C) Prostaglandina E2 D) Somatomedinas E) Ciclooxigenasa 62. ¿Cuál de los siguientes ácidos grasos son saturados?: A) Palmítico y Láurico. B) Araquidónico. C) Palmítico y Araquidónico. D) Linoleico y Oleico. E) Linoleico y Linolénico. 63. Señale cuál es la prueba de laboratorio GOLD STÁNDARD que se considera confirmatoria para el diagnóstico de Infección por VIH A) Elisa B) Western Blot C) Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) D) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) E) Conteo de linfocitos T CD4
Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 64. Un paciente tiene una gasometría arterial respirando aire ambiente de: pH 7.50, p02 110, pC02 16. El diagnóstico es: A) Insuficiencia respiratoria hipocápnica. B) Alcalosis metabólica. C) Acidosis respiratoria. D) Insuficiencia ventilatoria. E) Alcalosis respiratoria
73. Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal: A) Tronco arterial celíaco. B) Arteria sacra media. C) Arteria diafragmática superior. D) Arteria renal derecha. E) Arteria gonadal derecha.
65. Una de las siguientes sustancias es segregada, en la especie humana, por las glándulas presentes en la región del cuerpo del estómago: A) Tripsinógeno. B) Amilasa. C) Secretina. D) Colecistoquinina. E) Factor intrínseco.
74. Uno de los siguientes fármacos antituberculosos puede producir Neuritis óptica retrobulvar A) Etambutol B) Isoniazida C) Rifampicina D) Pirazinamida E) Cicloserina
66. ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelaciónde otros medicamentos, impidiendo su absorciónde forma significativa?: A) Cimetidina. B) Ratinidina. C) Misoprostol. D) Tetraciclina. E) Sucralfato. 67. Una de los siguientes componentes del pulso venoso yugular se encuentra alterado en el taponamiento cardíaco: A) Onda v B) Onda a C) Onda c D) Colapso x E) Colapso y 68. Su forma infectante es el quiste tetranucleado y anida en su forma trofozoito a nivel del duodeno. A) Ascaris lumbricoides B) Trichuris trichiura C) Strongyloides stercolaris D) Giardia lamblia E) Criptosporidium parvum 69. Una de las siguientes es la función principal de la vitamina E: A) Síntesis de colágeno B) Antioxidante C) Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre D) Síntesis de algunos factores de la coagulación E) Cicatrización de las heridas 70. La vacuna BCG contra la TBC es de tipo: A) Toxoide B) Recombinante C) Bacteria viva atenuada D) Polímero de ADN E) Virus vivo atenuado 71. La anemia por pérdidas crónicas, es de tipo: A) Normocítica B) Hipercrómica C) Macrocítica D) Microcítica E) Megaloblástica 72. La pelagra es una enfermedad nutricional producida por el déficit de: A) Niacina B) Tiamina C) Cianocobalamina D) Piridoxina E) Ácido fólico
75. ¿Qué par craneal sale por la cara posterior del mesencéfalo? A) I. B) II. C) III. D) IV. E) V. 76. Varón de 32 años que ha trabajado como cooperante en Guinea Ecuatorial durante dos meses. Durante su estancia realizó profilaxis antipalúdica con cloroquina. A las dos semanas de su regreso comienza con fiebre alta, escalofríos, cefalea intensa y vómitos. En la analítica destaca: Hemoglobina de 1Og/dl y un discreto aumento de transaminasas. En el frotis y gota gruesa de sangre periférica se observan que un 0,5% de los hematíes están parasitados por trofozoítos (formas en anillo con puntos de cromatina) y gametocitos (forma semilunar con núcleo único). Señala la respuesta correcta con respecto al agente causal de la enfermedad que presenta el paciente y el tratamiento que indicarías: A) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Cloroquina. B) Babesiosis por B. divergens y tratamiento con quinina. C) Malaria por P. vivax y tratamiento con Pirimetamina y Primaquina. D) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Mefloquina y Artesunato. E) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Doxiciclina. 77. Qué tipo de tratamiento elegimos en una leishmaniasis cutánea: A) Antimoniales. B) Antipalúdicos. C) Corticoides. D) Tetraciclinas. E) Bismuto 78. En el fondo de ojo de un paciente afectado de síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observa en el cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento vascular, edema retiniano, exudados blandos y hemorragias. Lo más probable es que se trate de una coriorretinitis por: A) Toxoplasma gondii. B) Pneumocystis carinii. C) Aspergillus. D) Cryptococcus neoformans. E) Citomegalovirus.
Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 79. Una mujer de 28 años, ex ADVP, es diagnosticada de infección por VIH a raíz de presentar una candidiasis orofaríngea. Actualmente se encuentra asintomática y su cifra de linfocitos CD4 es de 180/mm3. ¿Qué actitud tomaría usted en este momento?: A) Seguimiento clínico y analítico sin tratamiento, ya que la paciente se encuentra asintomática. B) Seguimiento clínico y profilaxis con fluconazol para prevenir recurrencias de la candidiasis. C) Dado que los linfocitos CD4 son inferiores a 500/mm3, tratar con un inhibidor de transcriptasa inversa. D) Solicitar una determinación de carga viral y si es superior a 30.000 copias de ARN/ml, iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa. E) Iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa y un inhibidor de proteasa. 80. Paciente con infección por VIH con linfocitos CD4