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EXAMEN DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 2010

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PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1

1.

1.- Paciente de 27 años que acude a urgencias por prurito genital. Según la exploración (Imagen 1), ¿qué tratamiento prescribirías?

2. 3.

1. 2. 3. 4. 5.

Imiquimod Aciclovir Clindamicina Metronidazol Fluconazol.

4. 5.

2.- ¿Qué afirmación es CIERTA acerca de las leucorreas?

La nuliparidad, la Diabetes y la HTA son factores de riesgo de leiomioma uterino. El pólipo endometrial, cuando da clínica, suele hacerlo en forma de metrorragias intermenstruales y post-coitales. La hiperplasia endometrial se trata de inicio con gestágenos por vía sistémica o por dispositivos de liberación intrauterina. Durante el embarazo el tratamiento del mioma debe ser agresivo por el alto riesgo de complicaciones que presenta. El mioma es una causa de esterilidad solucionable quirúrgicamente.

PREGUNTAS TIPO TEST 1. 2.

3. 4. 5.

El tratamiento de la candidiasis debe hacerse exclusivamente por vía tópica vaginal. En las vaginosis pueden participar numerosos microorganismos, algunos de ellos saprófitos normales de la flora vaginal, como el Mobiluncus. La infección genital activa por Virus del Herpes Simple tipo 2 contraindica el parto vaginal, por lo que se recomendará cesárea. La vaginitis es la infección más frecuente en la gonococia de la mujer. El imiquimod es ineficaz en el tratamiento de las infecciones por Papilomavirus.

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2 3.- Multípara de 56 años, con menopausia a los 52 años que acude a por metrorragia desde hace un mes, intermitente, es el primer episodio. La imagen ecográfica se observa en la imagen 2¿Cuál sería tu actitud? 1. 2. 3. 4. 5.

Mandarle progesterona y repetir ecografía en primera fase del ciclo. Mandarle estrógenos y progesterona y repetir ecografía en la primera fase del ciclo. Mandarle ácido tranexámico y esperar evolución. Realizar toma endometrial con cánula de Corner. Realizar analítica hormonal.

6.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falso respecto a la enfermedad inflamatoria pélvica?. 1. 2. 3. 4. 5.

7.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no esperarías encontrar en una poliquistosis ovárica? 12345-

1. 2. 3. 4. 5.

Endometrio, Ovario. Cérvix. Vagina. Vulva.

5.- Respecto a la patología orgánica del útero es FALSA una de las siguientes afirmaciones:

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Abortos de repetición. Obesidad. Insulina resistencia. Amenorrea. Hirsutismo.

8.- ¿Qué nos indicaría la existencia en un papanicolau la presencia de coilocitos?

4.- ¿Cuál es el cáncer más frecuente del tracto genital femenino? 1. 2. 3. 4. 5.

Es una ETS en muchas ocasiones Presentar como clínica característica :dolor, leucorrea , fiebre Esterilidad en todos los casos. El tratamiento de elección es: metronidazol + gentamicina IV Se realizara Laparoscopia para recidivas al tratamiento antibiótico

Infección por gardnerellas Metaplasia escamosa levemente atípica Anomalias celulares de significado incierto(ASCUS) Anomalias glandulares de significado incierto(ASGUS) La existencia de infección por papiloma (HPV)

9.- En una mujer con varios episodios previos de trombosis venosa profunda y que ha tenido recientemente su tercer aborto, deberíamos buscar las siguientes causas, EXCEPTO: 12345-

Insuficiencia cervical. Anticoagulante lúpico. Mutación Leiden. Hiperhomocistinemia. Déficit de antitrombina III.

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10.- Respecto al cáncer de mama es falso que: 1. 1. 2. 3. 4. 5.

Es el tumor maligno más frecuente de la mujer La localización más frecuente es cuadrante supero externo La existencia en la mamografía de microcalcificaciones agrupadas es característico del cáncer de mama El principal factor pronostico es la afectación axilar La existencia de telorrea sanguinolenta unilateral es patognomonica.

11.- Respecto a la anticoncepción hormonal oral, NO es cierto: 1. 2. 3. 4. 5.

Tienen un alto índice de Pearl, es decir, poca eficacia. Son una contraindicación absoluta para su uso : alteraciones tromboembólicas, fumadora >35 años, hepatopatías. Son contraindicaciones relativas: DMID, otoesclerosis, migrañas. Van a producir un aumento de los factores de la coagulación y disminución y/o descenso de la actividad AT-III. Parece existir un aumento del riesgo aterogénico con las Pg de tercera generación ( desogestrel, gestodeno).

12.- EN las amenazas de parto pretérmino no se emplea como tratamiento para madurar el pulmón fetal, prevenir infecciones o retrasar el parto: 1- Isoprosterenol (prostaglandinas). 2- Atosibán (antagonista de los receptores de oxitocina). 3- Ritodrine (beta mimético) 4- Ampicilina (antibiótico) 5- Indometacina (AINE). 13.- EL tratamiento con corticoides estaría justificado en una amenaza de parto pretérmino si se da una de las siguientes circunstancias: 1. 2. 3. 4. 5.

Estamos en la semana 38 de embarazo y hay antecedentes personales obstétricos de neonatos de bajo peso. Es la semana 32 de embarazo y el cérvix está modificado. Es la semana 33 de embarazo y no hay variación del cuello del útero. Se ha producido una rotura prematura de membranas. Es un embarazo gemelar en la semana 36.

14.- Cuál de los siguientes cambios producidos durante la gestación no es correcto?: AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS DE MÉDICOS 7

2. 3. 4.

5.

Existencia de una anemia fisiológica reactiva a un aumento de la volemia. Leucocitosis leve sin desviación a la izda. Aumento a la tendencia de las infecciones urinarias. Existencia de un cloasma gravídico caracterizado por un aumento de la pigmentación cutánea en la línea alba abdominal. Presencia de una fase catabólica a nivel metabólico en la 2ª mitad del embarazo.

15.- Paciente de 37 años, secundigesta, en semana de gestación 15, acude a nuestra consulta para control gestacional y despistaje de cromosomopatías. Cúal de las siguientes actitudes es la más correcta?: 1. 2. 3. 4. 5.

Ofertarle triple screening (TS) bioquímico. Realizar TS y si es positivo, realizar amniocentesis. Realizar TS y si es negativo finalizar estudio. Realizar TS y si es negativo completar con amniocentesis. Ofertarle amniocentesis.

16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del cáncer de mama es FALSA? 1- SI los receptores hormonales son positivos el tratamiento en la postmenopausia debe incluir cinco años de inhibidores de la aromatasa. 2- En premenopáusicas el tratamiento quirúrgico de elección es la tumorectomía + linfadenectomía axilar (previo estudio del ganglio centinela y en caso de positividad de éste). 3- En todos los casos de riesgo medio – alto debe considerarse el tratamiento quimioterápico. 4- Sólo los casos de buen pronóstico reciben tratamiento con trastuzumab. 5- El carcinoma lobulillar in situ puede requerir una mastectomía bilateral. 17.- Respecto al control del bienestar fetal es correcto: 1. 2. 3. 4. 5.

DIPS I ...mal pronóstico...compresión fetal. DIPS variables profundos...desprendimiento de placenta. DIPS II.... decalaje menos de 20 segundos. Una Prueba de Pose positiva es indicación de finalización de la gestación. El Ph fetal es la prueba más específica dl bienestar fetal, debiendo finalizar la gestación si es < de 7,25.

2 AULA NEPTUNO

EXAMEN DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 2010 18.- Paciente de 28 años que presenta un test de gestación positivo, acude a urgencias por metrorragia y vómitos de intensa cuantía. A la exploración se observa constantes normales, analítica sanguínea con BHCG de 18000UI/ml y en la ecografía se observa útero ocupado por una masa irregular y heterogénea con Douglas libre. Nuestra sospecha diagnóstica iría enfocada hacia: 12345-

Embarazo Ectópico. Aborto incompleto. Gestación normoevolutiva. Enfermedad trofoblástica. Resfriado común.

19.- Nuligesta de 28 años , embarazo de curso normal hasta SG 37, momento en el que acude al hospital por presentar un cuadro de cefalea y epigastralgia. A su llegada la recibe un MIR de primer año, muy puesto en la materia, solicitando como pruebas complementarias un hemograma y bioquímica, cuyo resultado es el siguiente: Hb de 12, Hto de 32,5, plaquetas