MEDICINA PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA 1.- En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segund
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MEDICINA
PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA
1.- En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco sobre la línea para esternal izquierda a nivel del segundo espacio intercostal. En estas condiciones ¿Cuál de los siguiente bloqueos explicar el hallazgo encontrado?
a).- De la subclavia anterior izquierda. b).- Aurícula ventricular de primer grado. c).- Complemento de rama derecha. d).- Aurículo ventricular de tercer grado.
2.- Mujer de 58 años de edad fue diagnostica de HTA hace 1 mes y ha estado en tratamiento con un antagonista de canales de calcio. Acude a su control médico. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones podría encontrar de manera frecuente en pacientes tratados con este fármaco?
a).- Edema pretibial. b).- Broncoespasmo. c).- Tos seca nocturna. d).- Hiperkalemia.
3.- Mujer de 18 años de edad con epilepsia tiene un cuadro de acné moderado a severo en cara, dorso y espalda ¿Cuáles de las siguientes anticonvulsivantes con mayor probabilidad produce su padecimiento dermatológico?
a).- Carbamazepina. b).- Difenilhidaltoina. c).- Gabapentina. d).- Fenobarbital.
4.- Ud. atiende a un paciente de 19 años que refiere haber recibido tratamiento para fiebre reumática a los 7 años de edad, desde hace 3 días presenta un cuadro de farigoamigdalitis y al momento se queja de fiebre decaimiento, malestar general.. Puede tratarse de una reactivación de la fiebre reumática ¿Cuáles de las siguientes corresponde a uno de los criterios mayores de Jones para Fiebre reumática?
a).- Prolongación de intervalo PR. b).- Eritema marginado. c).- Leucocitosis mayor de 12.000. d).- Velocidad de eritrosedimentación elevada.
5.-Paciente de 64 años de edad acude por presentar de manera brusca un cuadro de dolor opresivo e intenso de 4 horas de evolución, diaforesis, ortopnea. El ECG muestra una taquicardia sinusal de 100 latidos por minuto, segmento ST de 3 mm de las derivaciones V2, V3, V4.¿Cuáles de los siguientes está contraindicado pasar en este caso particular?
a).- Fibrinoliticos. b).- Aspirina. c).- Morfina. d).- Nitroglicerina.
6.-Ud atiende a un paciente varón de 64 años con antecedentes desde hace 2 años de varios episodios de pérdida súbita y transitoria de conciencia con repercusión espontánea y completa a los pocos segundos en cada ocasión. Acude a la consulta por un nuevo episodio ocurrido 1 hora antes ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos sugiere fuertemente insuficiencia vertebro basilar como causa de su sintomatología?
a).- Amaurosis. b).- Hemiparesia. c).- Diplopía. d).- Parosmia.
7.-Varón de 45 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude a la consulta porque desde hace 2 meses algunas uñas de los pies se encuentran engrosadas, amarillas y opacas. El cultivo en medio de Sabouraud fue positivo ¿Cuál sería la mejor alternativa terapéutica en este caso?
a).- Nistatina. b).- Terbinafina. c).- Fluocitosina. d).- Anfotericina.
8.-Una joven de 22 años se ha infectado de ectoparásitos “PIOJOS” del cuero cabelludo ¿En cuánto tiempo está indicado repetir el tratamiento para terminar con la infestación de manera definitiva?
a).- 24-48h. b).- 3 -5 días. c).- 7-10 días. d).- 2-3 Semanas.
9.-Varon de 55 años con sobrepeso, presenta polidipsia y poliuria. En este caso ¿Cuál de los siguientes resultados en sus pruebas de sangre confirmaría el diagnóstico de diabetes mellitus?
a).- 2 valores de glicemia en ayuna de 112mg/dl. b).- Cifra Hb Glicosilada A1c de 5,6&% c).- Tolerancia a la glucosa de 142mg/dl. d).- Glicemia tomada al azar de 210mg/dl.
10.-Un diabético que se controla con antidiabéticos orales e insulina, por disposición propia se administra insulina desde hace 2 semanas. Ud. recibe al paciente con cetoácidiosis diabética la respuesta ventiladora a la acidosis metabólica es la esperada ¿Cuál es el límite inferior sanguíneo ante el cual se puede administrar HCO3 de Na EV?
a).- 6,99. b).- 7,11. c).- 7,21. d).- 7,35.
11.-Mujer de 47 años, sedentaria, tiene un IMC 45 y solicita su conejo medico ¿Cuál de las siguientes complicaciones no es frecuente en este tipo de pacientes?
a).- Componente respiratorio obstructivo (Síndrome apnea obstructiva del sueño). b).- Componente respiratorio restrictivo. c).- Episodio de colescistitis acalculosa. d).- Incremento de Cáncer de vesícula.
12.-Paciente de 62 años, sedentaria, sin comorbilidades; acude a su consulta porque desde hace 4 horas presenta un dolor abdominal tipo retortijón de intensidad 6/10 y nauseas sin llegar al vomito. Ha realizado unas 8 deposiciones liquidas abundantes sin tenesmo ni moco. Como parte del tratamiento Ud. prescribe Salicilato de bismuto en dosis terapéutica ¿Cuál de las siguientes complicaciones se atribuye a este fármaco?
a).- Aumenta la probabilidad de Hipoglicemia. b).- Ocasiona la decoloración de las heces. c).- Reduce la pigmentación natural de la lengua. d).- Aumenta la probabilidad de trombosis.
13.-Paciente con antecedente de ERGE severo de larga evolución presenta varias complicaciones ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación?
a).- Broncoespasmo. b).- Tos crónica. c).- Estreñimiento. d).- Arritmias.
14.-Mujer de 40 años que no refiere antecedentes de importancia. Acude a su consulta por presentar espasmos musculares en los dedos de las manos, músculos de los pies y contracturas faciales periorales. Al examen físico lo llamativo es su presión arterial de 140/100mmHg. Entre otros exámenes se solicitó los resultados de Creatinina sérica de 3,8mg/dl y Calcio está muy bajo ¿Cuál es la principal causa de la disminución de calcio?
a).- Déficit de paratohormona. b).- Elevación de calcitonina sérica. c).- Disminución de magnesio sérico. d).- Descenso de dihidroxicolecalciferol.
15.-Paciente joven con 1 semanas de evolución de fiebre, malestar general, anorexia y nauseas e ictericia le diagnostican hepatitis viral aguda. ¿Cuál es el orden cronológico de los acontecimientos que generalmente suceden en esta infección viral?
a).- Viremia, excreción fecal de virus, elevación de aminotransferasas, ictericia. b).- Excreción fecal de virus, Viremia, ictericia, elevación de aminotransferasas. c).- Excreción fecal de virus, Viremia, elevación de aminotransferasas, ictericia. d).- Viremia, elevación de aminotransferasas, excreción fecal de virus, ictericia.
16.-Joven de 60 kg de peso, sin antecedentes médicos de importancia, sufrió un trauma severo de pelvis con importante compromiso vascular, el sangrado calculado fue de 5 lt. Una vez realizada la reposición con plasma y glóbulos rojos, persiste un sangrado “en sabana”, no susceptible de reparación quirúrgica, su reencuentro plaquetaria están en 5.000/mm ¿Cuál es la dosis de concentrado plaqueta que requiere este paciente?
a).- 2. b).- 4. c).- 6. d).- 8.
17.-Paciente campesina de 22 años presenta un cuadro compatible con pancreatitis aguda. En la econosografia se evidencia páncreas incrementado de tamaño, vesícula biliar libre de cálculos, pero
dentro del colédoco se visualiza una imagen alargada, sin sombra acústica, de un centímetro de longitud. ¿Cuál es el parasito implicado?
a).- Ascaris lumbricoides b).-Trichuris trichuria. c).-Strongiloides stercolaris. d).-Fasciola hepática.
18.-Adulto normocromico de 70kg, tiene anemia aguda por sangrado que ya ha sido controlado, el hematocrito establece en 17% y la Hb 5,5g/dl. Ud. debe decidir cuántos concentrados de GR desea transfundir. En este paciente ¿Cuánto incrementa la Hb por cada GR transfundido?
a).- 4g/dl. b).- 3g/dl. c).- 2g/dl. d).- 1g/dl.
19.-Mujer de 69 años con alcoholismo crónico, última ingesta hace 1 semana. El día de hoy de manera súbita presenta decaimiento y deposición negra, pegajosa y fétida. Al examen físico tiene ascitis, red venosa superficial visible en abdomen y su hígado no es palpable. ¿Cuál de las siguientes localizaciones es más probable el sangrado?
a).- Curvatura mayor del estómago. b).- Tercio distal del esófago. c).- 2da porción del duodeno. d).- Fundus gástrico.
20.-Paciente con antecedentes he Hemofilia acude a emergencia con una hemartrosis. ¿Cuál de estas pruebas de se encuentra alterada?
a).- Tiempo de protrombina. b).- Tiempo de tromboplastina. c).- Tiempo de sangría. d).- Tiempo de trombina.
21.- Mujer de 52 años, previamente sana, se queja de intolerancia al clima, frio excesivo, sensación de cansancio y somnolencia. Al examen físico Ud. encuentra la PA100/95. FC 56lpm – FR 14rpm, signos de alopecia y piel seca. De entre las preguntas realizadas en sangre ¿Cuál de las siguientes dosificaciones está incluida en la parte del algoritmo diagnostico?
a).- TSH. b).- Yodo. c).- T3 libre. d).- T4 total.
22.-Paciente de 32 años con conductas sexuales de riesgo. Tiene antecedentes de linfadenopatias inguinales persistentes y sinusitis recurrente en los últimos meses nota un descenso inexplicable de
alrededor del 5% de su peso corporal. El examen confirmatorio de VIH fue positivo. Según la clasificación de la OMS. ¿En qué estadio se encuentra?
a).- 4. b).- 3. c).- 2. d).- 1.
23.-Paciente de 50 años que tiene obesidad grado 1, HTA, dislipidemia, DM controlada con hipoglicemiantes orales. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas de la sangre No es compatible con este estado?
a).- Aumento de PCR. b).- Aumento de Adiponectina plasmática. c).- Aumento de interleukina-6 plasmática. d).- Reducción de HDL plasmático.
24.-Mujer campesina de 29 años tuvo una herida profunda en su pie, dos días más tarde desarrollo espasmos musculares localizados en el sitio de la lesión. Ud. sospecha de tétano. Durante la fase aguda y como parte de las manifestaciones directamente relacionadas con esta enfermedad ¿Cuál de los siguientes Síntomas o Signos NO espera encontrar?
a).- Trismus. b).- Hipertensión. c).- Fiebre. d).- Inconciencia
25.-Mujer campesina de zona tropical de noroccidente de Ecuador. Acude presentando lesión ulcerativa y costrosa en el mentón de un mes y medio de evolución s ligeramente dolorosa y tiene un componente inflamatorio local, con adenopatía submentoniana. En el resto de examen físico no hay datos relevantes. Antes de iniciar el tratamiento Ud. requiere verificar el agente etiológico con mayor probabilidad en este caso ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más específica para establecer el Dx?
a).- Ziehi Neelsen. b).- Hematoxilina férrica. c).- Rojo Congo. d).- Tinción Giemsa.
26.-Paciente que vive en una zona tropical fue diagnosticado de paludismo y está recibiendo quinina. Ud. ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del mecanismo?
a).- Broncoespasmo. b).- Tinnitus. c).- Convulsión. d).- Ataxia.
27.-Paciente con diagnostico establecido de TB, que como parte del esquema recibe 4 fármacos. Acude porque recientemente ha notado alteraciones la visión de los colores ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene mayor probabilidad de provocar esta reacción alérgica?
a).- Pirazidamina. b).- Rinfampicina. c).- Etambutol. d).- Estreptomicina.
28.-Adulto mayor que tiene colocada una sonda por varias semanas no tiene otros síntomas urinarios pero en el examen de control se reporta bacterias y piocitos con un diagnóstico de bacteriuria asintomática ¿Cuál es el mínimo número de unidades formadoras de colonias que deben ser reportadas?
a).- 106.
b).- 105.
c).- 103.
d).- 102
29.-En una consulta médica Ud. recibe el resultado de Potasio sérico elevado de un paciente. Además de solicitarla confirmación del examen, Ud. realiza un EKG ¿Cuál de los siguientes signos se relacionan con esta alteración?
a).- Onda T invertidas en derivaciones precordiales. b).- Intervalo PR corto y onda delta. c).- Prolongación de la duración del complejo QRS. d).- Intervalo QT corregido excesivamente corto.
30.-Durante el transcurso de una enfermedad crónica de un paciente debe recibir fármacos que son excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la ecuación de Cockroft.Gault para calcular el aclaramiento de Creatinina ¿Cuál de los siguientes parámetros NO toma en cuenta la ecuación mencionada?
a).- Edad del paciente. b).- Creatinina sérica. c).- Peso del paciente. d).- Volumen urinario.
31.-Mujer soltera de 25 años acude a su consulta por presentar cefalea de 2 meses de evolución. El dolor es continuo tipo opresivo, localizado en región parietal y occipital bilateral, de intensidad 6/10
moderada, generalmente dura unos 2 a 4 días, con periodos de alivio parcial de uno o dos días no cambia con actividad física cotidiana como subir escaleras o caminar, pero si molesta la luminosidad ambiental. Al examen físico PA 110/60 – FC 72lpm no hay evidencia patológica en ojos, oídos o cara. No hay dolor cervical a la digito-presión- ¿Cuál sería la causa más probable de este dolor?
a).- Migraña sin aura. b).- Cefalea tensional. c).- Hemorragia subaracnoidea. d).- Neoplasia intracraneal.
32.-Paciente con ICC debe recibir diuréticos como parte de su tratamiento. En uno de los exámenes el pH sanguíneo y las cifras de bicarbonato de Na están significativamente elevados. EN estas condiciones ¿Cuál de los siguientes diuréticos escogería?
a).- Clortalidona. b).- Acetazolamida. c).- Furosemida. d).- Hidroclorotiazida.
33.-Varon de 20 años con antecedentes de cisticercosis cerebral. Es traído por personas del 911 que reporta que el paciente perdió bruscamente la conciencia, se puso rígido, cianótico y tuvo contracciones musculares generalizadas y rítmicas, se acompaña de respiración ruidosa, salivación excesiva e incontinencia urinaria. No hubo golpes en la cabeza. Este episodio duro 3 minutos, luego despertó. Esta condición le ha pasado 4 veces en los últimos 30 minutos. AL ingreso a emergencias durante el 5 episodio ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es un hallazgo frecuente?
a).- Alcalemia. b).- Hipolactatemia. c).- Hiperglicemia. d).- Leucopenia.
34.-Varon de 70 años que súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Ud. lo atiende dentro del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinoliticos, En el momento de decidir su conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos y asumiendo ausencia de contraindicaciones para utilizar fibrinólisis ¿Cuál es el examen que determinara si administra o no este fármaco?
a).- Doppler de arteria cerebral media. b).- TAC simple de encéfalo. c).- RM encefálica. d).- Angiotomografia cerebral.
35.-Paciente joven previamente sano, presenta cefalea y fiebre desde 48 h. Al examen físico presenta somnolencia y desorientación, los signos meníngeos son positivos. La tac es normal, se realiza una punción lumbar. ¿Cuál de los siguientes datos de LCR no sugiere infección bacteriana?
a).- Proteinorraquia de 400mg/dl. b).- Glucorraquia >60% de la glicemia. c).- Lactato de LCR de 5 mmol/L. d).- Celularidad de 150 leucocitos/ml.
36.-Paciente joven con antecedentes de asma, tiene una nueva crisis. En este contexto según los datos de la espirómetria. ¿Cuál de estos valores estarían probablemente aumentados?
a).- Capacidad pulmonar total. b).- Capacidad vital. c).- Volumen de reserva espiratoria. d).- Volumen de reserva inspiratoria.
37.-Pacientede 33 años con antecedentes de Bulla pulmonar derecha. Mientras realizaba actividad física presento un intenso dolor de hemitorax derecho, acompañado de disnea de reposo y signos de neumotórax simple. La Po2 está reducida, La PaCO2 elevada, pero sin su saturación de o2 sube significativamente ante la administración de O2 suplementario. ¿Cuál es el mecanismo de hipoxia en este paciente?
a).- Trastorno de la relación v/q tipo shunt. b).- Alteración Intrínseca de la infusión. c).- Incremento del espacio muerto fisiológico. d).- Reducción de la superficie de intercambio.
38.-Pacientede 65 años fumador de 20 cigarrillos diarios, hace 5 años con Dx de EPOC grado leve. Acude por una exacerbación de su enfermedad. Administrándosele Corticoides sistémicos ¿Cuánto tiempo se debe mantener este tratamiento?
a).- 3 y 7 días. b).- 10 y 14 días. c).- 2 y 4 semanas. d).- Al menos 6 meses.
39.- Mujer de 68 años fue gastrectomizada por Ca Gástrico hace 2 meses, y hace 1 mes tuvo Tromboembolismo pulmonar fue tratado con Anticoagulante. Recibe tratamiento ambulatorio regular para su cáncer y las condiciones clínicas son estables. ¿Por cuánto tiempo deberá tomar la medicación?
a).- 2 meses más. b).- 6 meses más. c).- 1 año más. d).- Indefinidamente.
40.-Adulto de 48 años, alcohólico crónico, presenta un cuadro compatible con neumonía. Al examen físico se evidencia gingivitis importante. Para el tratamiento de este paciente, además de los
gérmenes habituales involucrados de la neumonía comunitaria. ¿Cuál de los tipos de gérmenes debería ser obligatoriamente cubierto?
a).- Porfiromonas b).- Actenobacter. c).- Aspergilus. d).- Pseudomonas.
41.-Primigesta sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad uterina regular. Se detecta durante la labor, bradicardia fetal y la aminoréxis instrumental revela líquido amniótico meconial y apneico. Recibe presión positiva durante 90 segundos. ¿Qué complicación podría presentarse durante las primeras horas?
a).- Hipopotasemia. b).- Hipotermia. c).- Hipocalcemia. d).- Hipernatremia.
42.- RN de 38 semanas de edad Gestacional, y 3.450 gr de paso al nacimiento. A las 8 horas de vida se lo encuentra con FC 160 –FR 68 – SO2 92%, respirando aire ambiental, T 35.5°c, hipoactivo, tembloroso y con una succión lenta. Los exámenes revelan: Hct 67% Glicemia 35mg/dl. ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
a).- Administrar O2. b).- Corregir Hipotermia. c).- Corregir Poliglobulia. d).- Administrar formula hiercalorica.
43.- Niña de 4 años asiste para control. Tiene IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a puntación Z de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a).- Normal. b).- Riesgo sobrepeso. c).- sobrepeso evidente. d).- Obesidad leve.
44.- RNT de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona 1 y hepatoesplenomegalia. Los exámenes presentan Hct 40%. BT 7mg/dl, BD 0,5mg/dl Reticulocitos 10% Microesferocitos en el frotis de sangre periférica ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a).- Ecografía hepática. b).- indicar Fototerapia. c).- Suspender lactancia. d).- Exanguinotransfusion.
45.-Paciente de 12 años presenta desde hace 3 días fiebre de 39, dolor retrocular, diarrea, artralgia, mialgias. Al examen físico se encuentra FR 20 FC 80. Prueba de torniquete positiva. Los exámenes: hct 42% Leucocitos 2.000 con neutropenia plaquetas 120.000, los tiempos de coagulación son normales ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas estaría indicada?
a).- Ibuprofeno. b).- Diclofenaco. c).- Paracetamol. d).- Ketorolaco.
46.-RNT de 8 días de vida, presenta mala succión, quejido y vomito en 2 ocasiones. Tiene como antecedentes: parto cefálico-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y apgar de 7(9. En el examen físico se encuentra pálido vaso contraído, pobre respuesta a estímulos, T 39 –FC 180 – FR 70, llenado capilar mayor a 2 segundos, SO2 83%, retracción subcostales, abdomen suave, ruidos hidroaéreo normales ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
a).- Enterocolitis necrotizante. b).- Sepsis tardía. c).- Taquipnea transitoria. d).- Asfixia perinatal.
47.-Nila de 5 años presenta hace 2 días dolor abdominal, fiebre 39 y deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia 5 por día ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocian a este cuadro?
a).- Ascaris. b).- Shigella. c).- Salmonella. d).- Giardia.
48.-RN nacido de 32 semanas de edad Gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia nace por parto céfalo vaginal, luego de aminoréxis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una FR 80, crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. La Rx revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo glandular ¿Cuál de los siguientes mejoraría el pronóstico?
a).- Masculino. b).- Realizar Cesárea. c).- Corticoides prenatales. d).- Prostaglandina E2.
49.-Paciente de 2 años que tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo de pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa terapéutica?
a).- SS IV 1000cc/kg c 3 h. b).- SRO 100-200cc luego de cada diarrea. c).- Dieta sin lácteos y líquidos caseros. d).- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas.
50.-Niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vómito y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca, en el LCR revela hipoglucorraquia y piocitos con predominio polimorfonucleares ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa terapéutica?
a).- Ampicilina + Gentamicina. b).- Claritromicina + Amikacina. c).- Aciclovir + Ceftriaxona. d).- Cefotaxima + Vancomicina.
51.-Paciente de 9 meses presenta hace 3 días fiebre muy alta, rinorreas y tos no productiva. Hoy acude a consulta por presentar un exantema que inicio en el pecho. Al examen físico consiente, temperatura 37, FR 36 – FC 90, exantema macular rosado, no confluente en el tórax y cuello ¿Cuál es el diagnostico?
a).- Varicela. b).- Roseola. c).- Sarampión. d).- Rubeola.
52.-Niño de 3 años presenta hace 2 días fiebre, vomito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsiones. En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinki positivo ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
a).- Convulsión febril. b).- Intoxicación aguda. c).- Meningitis bacteriana. d).- Deshidratación Hiponatremia.
53.-Niña de 7 años acude por la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo piodermitis tratada con ATB de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra PA 150/105 – FC 110 – FR 26 y edema peritibial. El elemental revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 34 y proteinuria. El C3 se encuentra bajo ¿Qué complicaciones se esperaría en esta paciente?
a).- Deshidratación. b).- Sepsis. c).- Oligoanuria. d).- Hipopotasemia.
54.-Adolecente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorreas y tos no productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a).- Rx senos paranasales b).- Cultivo secreción nasal c).- Tto sintomático d).- ATB empírica
55.- Paciente de 4 años presenta de hace 2 dais fiebre alta, vómito, diarrea y lesiones vesiculares dolorosa en los labios al examen oral se encuentra un exantema vesicular en región anterior de la boca ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a).- Impétigo b).- Muget c).- Herpes d).- Escarlatina
56.-Niña de 5 años sin antecedentes presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria trae examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción que revela nitritos y estereasa leucocitaria positiva ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
a).- Esperar urocultivó b).- ATB c).- Uretocistografia retrograda d).- Repetir examen por cateterismo
57.-Niño de 18 meses tuvo un resfriado común hace 5 días desde hace 48 horas presenta fiebre de 38, irritabilidad y otorrea purulenta por lo cual acude a consulta ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
a).- Cultivar secreción óptica b).- Referir a ORL c).- ATB oral d).- Tratamiento tópico
58.-Pacietne de 12 meses de edad presento hace 2 días, rinorreas y tos perruna. Hoy presenta cianosis y disfonía al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracción subcostal ¿Cuál es el diagnostico en este caso?
a).- Bronquitis b).- Bronquiolitis c).- Neumonía d).- Laringitis
59.-Niño a término de 4 días de vida, acude hoy al centro de salud de Sucumbíos para recibir las vacunas correspondientes a su edad hasta el momento no ha recibido ninguna vacuna ¿Qué vacuna le correspondería el día de hoy?
a).- BCG, pentavalente. b).- Hepatitis A, neumococo
c).- Pentavalente, rotavirus d).- Hepatitis B, BCG
60.-Niño de 5 años de edad presenta desde hace 48 horas fiebre y tos. Al examen físico FR 50 – FC 100 – T 39, retracción subcostal, estertores y crepitantes bilaterales ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
a).- Bronquitis. b).- Epiglotitis. c).- Bronquiolitis. d).- Neumonía.
61.-Lactante recibió vacuna SRP o triple vírica ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el espectro de microorganismos para lo que se genera protección?
a).- Sarampión, Roseola, Papera. b).- SRAS, Rotavirus y Poliovirus. c).- Sarampión, Rubeola y Parotiditis. d).- SARS, Retrovirus y Paperas.
62.-Paciente de 5 años es ingresada con diagnóstico de desnutrición grave de origen primario ¿Con cuál de las siguientes complicaciones se asocia la mortalidad en las primeras horas de ingreso?
a).- Anemia y deshidratación. b).- IC, IR. c).- Hipotermia e Hipoglicemia. d).-Insuficiencia hepática y sepsis.
63.-Una madre en periodo de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo anestesia local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y Amoxicilina luego del procedimiento. El niño tiene 4 meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a).- Continuar la lactancia. b).- Administrar formula. c).- Suspender analgésico a la guardia. d).-Adelantar el inicio de la ablactación.
64.-RN de 37 semanas de edad Gestacional presenta al nacimiento los siguientes datos antropométricos. Peso 2.600 gr, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm. Relación Peso/edad Gestacional percentil 10-90. ¿En base la clasificación de OMS cual sería el diagnóstico de este paciente
a).- A término, peso bajo al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional. b).- A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para edad Gestacional.
c).- Pre término, peso muy bajo al nacimiento, peso elevado para edad Gestacional. d).- Pre término, peso elevado al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.
66.-Niño de 5 años ingresa a la consulta presentando cuadro de hipertermia, malestar general, e irritabilidad. El examen físico es normal. El médico residente le prescribe acetaminofén ¿Cuál sería la dosis ideal para este paciente?
a).- 5mg/kg b).- 15mg/kg c).- 30mg/kg d).- 15mg/kg
66.-Mujer de 37 años G5, P4, A2. Consulta por presentar sintomatología variada en la que incluye pérdida de peso, amenorrea secundaria de 8 meses de duración, después del último embarazo, a pesar de que no pudo dar de lactar, caída de vello púbico, disminución del volumen mamario, decaimiento y piel seca. Tiene como antecedente hemorragia post parto, que en el último fue exagerado con signos de choque hipovolémico, el cual preciso transfusión de sangre ¿Cuál el origen de esta alteración?
a).- Ovario. b).- Tiroides. c).- Hipófisis. d).- Suprarrenal.
67.-Paaciente de 51 años, acude a la consulta por presentar durante los últimos 2 años, sensaciones de calor intenso seguidos de sudoración profusa, localizados en cara, cuello y corta duración. Se asocian a palpitaciones y angustia. Tienen una frecuencia durante la noche que le impide el sueño. También refiere sequedad vaginal que provoca dispareumia, ultima menstruación hace 7 meses y sus ciclos menstruales han sido irregulares, Ud. sospecha de síndrome pre menopáusico en el que hay insuficiencia ovárica, exámenes evidenciaría mejor feed back )retroalimentaron negativo que afecta ?
a).- FSH. b).- Estrógeno. c).- Progesterona. d).- H. liberadora de gonadotrofina.
68.- Mujer de 35 años con antecedentes de cistitis aguda hace 2 semanas tratada con antibióticos, acaba de presentar desde hace 1 semana prurito vulvovaginal, asociado a disuria. Al examen físico se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se aprecia eritema en vulva y vagina en acúmulos adherente a paredes vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares. En el laboratorio de la secreción ¿Qué debería encontrar?
a).- 4,5 PMN aumentados y microorganismos móviles. b).- 4,5 PMN normales y células claves, test de aminas +.
c).- 4,5 PMN normales, bacilos gran +. d).Phz