EXAMEN 3................

1) 1. 2. 3. 4. En una paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación, bolsa rota y

Views 180 Downloads 5 File size 122KB

Report DMCA / Copyright

DOWNLOAD FILE

Recommend stories

Citation preview

1)

1. 2. 3. 4.

En una paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación, bolsa rota y presentación cefálica de vértice en III plano de Hodge, se diagnostica sufrimiento fetal agudo. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Continuar la evolución al parto espontáneo. Realizar toma de Fórceps Realizar uteroinhibición para recuperación intrauterina y luego operación cesárea. Cesárea de urgencia.

2) 1. 2. 3. 4.

¿Cómo se define una bradicardia prolongada fetal? Disminución de la variabilidad latido a latido en la línea de base. Desaceleración que dura de 30 a 60 segundos y llega a menos de 70 lpm Desaceleración que se da a más de 20 segundos de la contracción. Disminución de la frecuencia cardíaca fetal que se mantiene entre 2 y 10 minutos.

3)

Una paciente embarazada de término se presenta a la consulta con pérdida de líquido amniótico por genitales externos. El examen obstétrico revela presentación cefálica, sin trabajo de parto. Refiere que la pérdida de líquido comenzó hace menos de una hora. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? Internación, reposo, antibioticoterapia y uteroinhibición. Internación, reposo, antibioticoterapia e inducción luego de 12 hs. de expectación. Internación, antibioticoterapia y cesárea abdominal. Monitoreo fetal (NST) y control con antibioticoterapia en forma ambulatoria.

1. 2. 3. 4.

4) Una paciente de 20 años con un embarazo de 10 semanas, acude por primera vez a consulta por presentar pérdida sanguínea por genitales. Al examen clínico se constata fondo uterino a nivel de la línea umbilical. El examen ginecológico revela orificio cervical externo cerrado, cuello duro, útero ocupado, anexos francamente aumentados de tamaño. La pérdida hemática es de sangre roja, escasa e indolora. No se auscultan latidos fetales. ¿Cuál es su diagnóstico clínico? 1. Amenaza de aborto. 2. Aborto en curso 3. Trofoblastoma 4. Embarazo ectópico no complicado 5) 1. 2. 3. 4.

¿Cuáles son el punto de reparo y de referencia respectivamente de la presentación cefálica de vértice? Fontanela menor y occipital. Fontanela mayor y occipital. Fontanela menor y ángulo anterior de la fontanela mayor. Fontanela mayor y ángulo anterior de la fontanela mayor.

6)

1. 2. 3. 4. 7)

1. 2. 3. 4.

8)

1. 2. 3. 4. 9) 1. 2. 3. 4.

En una paciente embarazada de 30 semanas que presenta oligoamnios diagnosticado ecográficamente, ¿Qué alteraciones fetales pueden estar relacionadas con la disminución del líquido amniótico? Anencefalia Fisura palatina Atresia esofágica Agenesia renal. Una paciente de 37 años, primigesta nulípara, embarazada de 39 semanas, consulta pérdida hemática por genitales, de regular cantidad e indolora. Trae consigo un estudio ecográfico que revela placenta previa oclusiva parcial. Al examen se constata feto vivo en cefálica, latidos fetales 140 por minuto, dinámica uterina irregular, de mediana intensidad. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? Uteroinh¡b¡ción y citar para nuevo control en 48 horas Internación, control con monitoreo fetal y esperar evolución espontánea. Internación para operación cesárea. Internación y administración inmediata de oxitócicos para regularizar la dinámica uterina. Una paciente de 40 años, primigesta nulípara, cursando un embarazo de 36 semanas, se presenta a la guardia en trabajo de parto, con dinámica uterina 2 contracciones en 10 minutos, de 25 segundos de duración. Al examen obstétrico se constata cuello borrado con 8 cm. de dilatación, presentación pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, latidos fetales 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Cesárea abdominal inmediata. Uteroinhibición y endovenosa hasta comprobar madurez fetal. Administración de oxitócicos para favorecer el descenso de la presentación. Conducta expectante hasta el desprendimiento de los omóplatos Indique cual dé las siguientes constituye una contraindicación absoluta para la ingesta de anticonceptivos orales. Displasias mamarias. Miomas uterinos. Oligomenorrea. Trastornos tromboembólicos.

10) Una paciente de 29 años con diagnóstico de cáncer de cuello uterino presenta al examen ginecológico: infiltración de los dos tercios superiores de vagina y del tercio proximal del parametrio izquierdo, sin compromiso de parametrio derecho ni de mucosa vaginal o rectal. No se evidencian metástasis a distancia. ¿A qué estadio pertenece? 1. IB 2. IIA 3. IIB 4. IIIA

11) Una mujer de 50 años consulta por presentar un nódulo en su mama derecha. Refiere que lo, ha descubierto recientemente y que no le ocasiona molestia alguna. Al examen mamario se nota leve retracción de la piel en la zona del nódulo, el cual es móvil con la glándula, indoloro, duro, irregular, de aproximadamente 2 cm. de diámetro. Mamográficamente, se mama de baja densidad con nódulo denso de bordes difuminados, de 1 cm. de diámetro. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo? 1. Cáncer de mama. 2. Fibroadenoma. 3. Displasia nodular. 4. Lipoma mamario. 12) Ante una paciente de 45 años de edad que presenta carcinoma de cuello uterino con invasión inicial del estroma, ¿Cuál es la conducta quirúrgica de elección? 1. Conización. 2. Histerectomía. 3. Colpoanexohisterectomía. 4. Operación de Wertheim-Meigs 13) Una paciente de 25 años consulta por presentar flujo vaginal de color blanquecino grisáceo, de regular cantidad, acompañado de prurito vulvar. Al examen genital, se comprueba mucosa vulvar de aspecto normal, y un leve puntillado hemorrágico sobre mucosa vaginal. Usted efectúa un examen en fresco de flujo, observando las llamadas células en clave o llave (clue cells). ¿Cuál es su diagnóstico? 1. Trichomonas vaginalis 2. Gardnerella vaginalis 3. Cándida albicans 4. Gonococcia 14) ¿Cuál es el síntoma que caracteriza al ciclo monofásico breve? 1. Hipermenorrea. 2. Metrorragia. 3. Pseudomenstruaciones. 4. Amenorrea. 15) Ante una paciente con amenorrea, a la cual, luego de descartar embarazo, se le han efectuado las pruebas de progesterona y de estrógenos, ambas con resultado negativo, ¿cuál es su diagnóstico clínico? 1. Amenorrea hipotalámica 2. Amenorrea de causa uterina. 3. Amenorrea leve. 4. Amenorrea de causa ovárica 16) Ante una paciente con cuadro clínico compatible con poliquistosis ovárica, ¿Qué perfil hormonal espera usted encontrar? 1. FSH y LH elevadas. 2. FSH y LH disminuidas. 3. FSH normal o baja y LH aumentada.

4. LH disminuida hasta 2 veces en relación con FSH. 17) La aparición de diarrea en un individuo afectado de inmunodeficiencia del tipo hipogamaglobulinemia será debido frecuentemente a la presencia de uno de los siguientes microorganismos. Señale cual: 1. Cándida albicans 2. Giardia lamblia 3. Shigella sp. 4. Yersinia enterocolítica 18) Ante una mujer de 19 años que presenta halitosis fétida y regurgitaciones de contenido alimentario, especialmente al inclinar el tronco hacia delante, ¿Qué estudio solicitaría usted en primer lugar? 1. Tránsito esofágico 2. Radiografía de tórax 3. Ecografía abdominal 4. Determinación de pH gástrico 19) En un paciente que presenta hemorragia digestiva alta aguda; ¿en qué momento haría el estudio endoscópico? 1. Intrahemorrágica con compensación hemodinámica 2. Al detenerse la hemorragia 3. Dentro de las 48 hs. 4. Posteriormente a la radiología contrastada. 20) Un hombre con antecedentes alcohólicos se presenta a la guardia con intensa epigastralgia, vómitos y signos de shock. El laboratorio revela amilasemia elevada, leucocitosis y en la radiografía de abdomen se observa un asa centinela. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Ulcera péptica perforada. 2. Colecistitis aguda. 3. Obstrucción mesentérica. 4. Pancreatitis aguda. 21) Un hombre de 27 años consulta por astenia de 8 meses de evolución. Refiere un episodio de ictericia hace 7 meses y coluria recurrente. Examen físico: palidez cutáneo-mucosa, hepatomegalia homogénea, duro-elástica, 5 cm. debajo del borde costal. Laboratorio: Hto: 36%, G blancos 3700/mm 3, c/linfocitosis de 46%, Eritrosedimentación 7 mm.; bilir. Total 0.6 mg/dl, GOT 165 U/l, FAL 270 UI/l, colesterolemia 130 mg%, IGM anti HVA positivo (+), IGG anti HVA posit. (++), HVS AG negativo, HCV negativo. ¿Cuál es su diagnóstico? 1. Hepatitis A prolongada. 2. Hepatitis B aguda curada. 3. Hepatitis crónica autoinmune de tipo I 4. Hepatitis B aguda en actividad. 22) Una mujer de 70 años sufre desde hace 12 años temblor de ambos miembros superiores al sostener o alcanzar objetos. En el último año se agregó temblor cefálico y de la voz. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Parkinson.

2. 3. 4.

Temblor fisiológico exagerado Temblor por degeneración cerebelosa Temblor esencial

23) 24) Un varón de 58 años, diabético tipo II sufre debilidad en ambos miembros inferiores que se instala en horas y que, dos días después, también compromete a ambos miembros superiores y le impide la deambulación. Sus reflejos tendinosos se hallan abolidos pero la sensibilidad está conservada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Polineuropatía diabética. 2. Miopatia. 3. Síndrome de Guillain-Barre. 4. Compresión medular cervical. 25) Un paciente joven es traído de urgencia a la guardia con pérdida de conocimiento. Sus familiares refieren que comenzó súbitamente con cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen clínico presenta signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Meningitis. 2. Hematoma intracerebral. 3. Hemorragia subaracnoidea. 4. Tumor cerebral. 26) ¿Cuál es la triada clínica característica de la esferocitosis hereditaria? 1. Anemia, alteraciones esqueléticas y esplenomegalia. 2. Esplenomegalia, úlceras crurales e ictericia. 3. Ictericia, alteraciones esqueléticas y anemia. 4. Anemia, esplenomegalia e ictericia. 27) En una paciente de 45 años, sexo femenino sin antecedentes de exposición a drogas, que presenta pancitopenia periférica y biopsia de médula ósea que informa tener un reemplazo del tejido medular por 75% de tejido graso, ¿cuál es el diagnóstico más probable? 1. Leucemia aguda. 2. Anemia aplásica 3. Síndrome mielodisplásico. 4. Púrpura trombótica trombositopénica

28) Un hombre de 70 años consulta por presentar un herpes Zoster en la región torácica. Al examen físico se constata adenopatías en cuello y esplenomegalia leve. El laboratorio revela hematócrito 30%, Rto. de blancos 20.000 mm 3, plaquetas 50.000/ mm3. En el proteinograma se evidencia hipogammaglobulinemia. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Leucemia linfática crónica. 2. Leucemia mieloide crónica. 3. Síndrome de Evans.

4.

Mieloma.

29) En un paciente que padece enfermedad de Hodgkin. ¿Cuál es la causa más probable de aparición de ictericia? 1. Infiltración hepática. 2. Hemólisis inmune. 3. Comprensión de la vía biliar por adenopatías. 4. Colestasis inespecífica sin infiltración. 30) Ante un paciente hemofílico severo que sufrió un traumatismo cráneo-encefálico sin pérdida del conocimiento, ¿cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?. 1. Internación por 24hs. en observación. 2. Efectuar TAC. cráneo-encefálica con ventana ósea e internación en observación por 24 hs. 3. Efectuar TAC. cráneo-encefálica con ventana ósea, administrar concentrados de factor VIII e internación por 72 hs. 4. Efectuar TAC cráneo-encefálica con ventana ósea y administrar concentrados de factor VIII en forma ambulatoria. 31) Ante una mujer de 65 años con cuadro de tirotoxicosis, sin oftalmopatia infiltrativa, afebril y que presenta un nódulo tiroideo de 4 cm. de diámetro, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Enfermedad de Graves-Basedow. 2. Adenoma tóxico. 3. Tiroiditis subaguda. 4. Tirotoxicosis exógena. 32) Ante un paciente adulto con Síndrome de Cushing, en el cual los estudios muestran ACTH muy elevada, TAC abdominal con hiperplasia adrenal, resonancia nuclear magnética selar normal y radiografía de tórax con imagen nodular parahiliar, ¿Cuál es la etiología más probable? 1. Ingestión crónica de glucocorticoides. 2. Adenoma suprarrenal funcionante. 3. Carcinoma adrenal. 4. Producción ectópica de ACTH por carcinoma bronquial. 33) Ante una paciente mujer de 55 años con antecedente de litiasis renal recidivante desde los 41 años, que presenta úlcera péptica, poliuria, debilidad muscular, depresión y la radiología muestra osteítis fibrosa y osteoporosis, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Hiperparatiroidismo primario. 2. Hipoparatiroidismo idiopático. 3. Pseudohipoparatiroidismo 4. Carcinoma de mama metastásico. 34) Ante un paciente diabético tipo II, con insuficiencia renal crónica compensada y retinopatía grado III, ¿cuál es el tratamiento indicado? 1. Insulina

2. 3. 4.

Biguanidas Sulfonilureas. Sulfonilureas + biguanidas.

35) Ante un resultado de estado ácido-base que informa pH 7.57, HCO -3 29, PCO2 25, ¿Cuál de las siguientes es la interpretación correcta? 1. Alcalosis mixta. 2. Alcalosis metabólica pura. 3. Alcalosis respiratoria aguda. 4. Alcalosis respiratoria crónica. 36) Un paciente se presenta a la consulta trayendo una radiografía de ambas manos donde se observa atrofia de partes blandas, resorsión del penacho distal y calcificación peri-articular, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1. Artritis psoriásica. 2. Esclerosis sistémica. 3. Lepra. 4. Síndrome de Reiter. 37) Un paciente varón de 37 años se presenta a la consulta con disminución de la flexión lumbar, se efectúa una radiografía de columna, la cual muestra calcificación del ligamento común anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Osteoartrosis. 2. Síndrome de Reiter. 3. Artritis reumatoidea. 4. Espondilitis anquilosante. 38) En el edema de pulmón que se observa en la insuficiencia ventricular izquierda, ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico involucrado? 1. Disminución de la presión oncótica 2. Aumento de la permeabilidad de membrana capilar. 3. Aumento de presión capilar pulmonar. 4. Aumento de la presión osmótica intersticial 39) Un paciente de 46 años, obeso y fumador presenta dolor tipo anginoso que se irradia a mandíbula, en relación a un esfuerzo físico, acompañado de hipotensión y vómitos. El cuadro ha comenzado hace 45 minutos. El ECG muestra signos de injuria subepicárdica en cara posteroinferior. El dosaje de isoenzima cardíaca de la CPK está elevado 3 veces su valor normal. El paciente se interna en unidad coronaria ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada a adoptar? 1. Infusión de nitroglicerina. 2. Infusión de estreptoquinasa. 3. Realización de centellograma con talio. 4. Realización de cineangiocoronariografía. 40) Un paciente varón de 34 años, HIV positivo, consulta por astenia, adinamia y pérdida de peso de 15 días de evolución. En las últimas 48 hs. se agregó dolor en hemitórax izquierdo que aumenta con los movimientos respiratorios y alivia al

1. 2. 3. 4. 41) 1. 2. 3. 4.

inclinar el tronco hacia adelante. En la radiografía de tórax se observa cardiomegalia sin signos de congestión venosa. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Insuficiencia cardíaca congestiva. Miocardiopatía dilatada idiopática. Miocardiopatía dilatada secundaria a alcoholismo crónico. Pericarditis infecciosa. La presencia en el electrocardiograma de aplanamiento de la onda T, aparición de la onda U y alargamiento del intervalo QT, es característico de: Hipokaliemia. Hipocalcemia. Hipercalcemia. Bloqueo completo de rama derecha.

42) Un paciente varón de 54 años de edad es traído a la guardia por presentar dolor precordial opresivo de ocho horas de evolución. Entre sus antecedentes presenta tabaquismo y dislipemia, usted efectúa un electrocardiograma que revela infradesnivel del ST en cara anteroseptal. El resultado de enzimas es CPK 65O ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1. Infarto agudo de miocardio transmural. 2. Infarto agudo de miocardio subendocárdico 3. Pericarditis aguda. 4. Angina de pecho inestable. 43) Una paciente de 33 años presenta un síndrome caracterizado por: palidez de piel y mucosas, temblores, náuseas y prurito. Los exámenes de laboratorio revelan: hemoglobina 10%; uremia 4,9 gr/l; creatininemia 12 mg%; potasio 6,7 mEq/l; sodio 130 mEq/l; y acidosis metabólica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento mas adecuado? 1. Solución polarizante. 2. Solución de bicarbonato. 3. Hemofiltración. 4. Hemodiálisis. 44) En un paciente que cursa una glomerulonefritis aguda; ¿cómo espera usted encontrar el dosaje de sodio urinario 1. Elevado. 2. Normal. 3. Disminuido, 4. Depende del estado de hidratación del paciente. 45) Un paciente de 56 años portador de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ingresa a la guardia con una reagudización de su enfermedad de base. Al ingreso presenta P02 52 mmHg; PCO2 55 mmHg. Se decide administrar oxígeno con máscara al 28% con un flujo de 3 l/min. A los 30 minutos se obtienen nuevos gases en sangre que revelan: P02 64 mmHg; PCO2 70 mmHg. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? 1. Suspender oxigenoterapia.

2. 3. 4.

Continuar con el mismo tratamiento. Aumentar a FIO2 35%. Aumentar a FIO2 50%.

46) ¿Cuáles de los siguientes son signos de sífilis congénita precoz? 1. Pénfigo, coriza, hepatoesplenomegalia. 2. Hidrocefalia, coriorretinitis, esplenomegalia. 3. Microcefalia, calcificaciones cerebrales, petequias. 4. Cataratas, ductus arterial, equimosis. 47) Un niño de once años de edad portador de una enfermedad de las células drepanocíticas ha tenido dolor abdominal recurrente y usted sospecha que tiene cálculos biliares. Teniendo en cuenta su enfermedad de base: ¿Cuál es la técnica más útil para detectar la colelitiasis? 1. Radiografía plana del abdomen. 2. Determinación de los niveles séricos de bilirrubina directa e indirecta. 3. Escanografíia del hígado. 4. Ecografía. 48) Un niño de 4 años se está recuperando de una meningitis causada por Haemophillus influenzae. Al sexto día de hospitalización está afebril y parece haber respondido bien a la terapia, pero se nota que su agudeza visual ha disminuido notablemente, aparentemente, sus movimientos extraoculares son normales, sus pupilas reaccionan rápido y consensualmente a la luz y las papilas ópticas y la retina parecen normales. ¿Cuál es la causa más probable de estos hallazgos? 1. Histeria. 2. Ceguera. 3. Papilitis óptica. 4. Neuromielitis óptica. 49) Un niño de 8 años de edad está bajo tratamiento con 300.000 UI de penicilina tres veces al día a causa de una otitis media. Después de tres días de tratamiento, la respuesta no ha sido la esperada. ¿Cuál es la conducta más apropiada? 1. Aumentar la dosis de penicilina. 2. Prescribir un agente descongestionante. 3. Administrar amoxicilina o cefalosporina de segunda generación. 4. Prescribir prednisona para reducir el factor inflamatorio. 50) Se ha presentado un aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante en la unidad de cuidado intensivo para neonatos. Usted se encuentra alertado por la posible aparición de nuevos casos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos permitiría identificar esta enfermedad lo más precozmente posible? 1. Sangre en las heces. 2. Neumatosis intestinal. 3. Sustancias reductoras en las heces. 4. Acidosis metabólica.

51) Un lactante de 7 meses de edad es traído la guardia por presentar, en forma aguda, llanto intenso intermitente, vómitos y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Apendicitis aguda. 2. Cólico del lactante. 3. Estenosis hipertrófica del píloro. 4. Invaginación intestinal. 52) ¿Cuál de los siguientes es un signo alarma con respecto al desarrollo neurológico de un lactante? 1. Persistencia al reflejo de Moro a loe tres meses de vida. 2. Persistencia de la inclusión del pulgar luego de los tres meses de vida. 3. Persistencia de llanto frente a los extraños a los 6 meses de vida. 4. Persistencia al reflejo de paracaidismo luego del año de vida. 53) Un niño de 5 años de edad presenta deambulación dolorosa desde hace 5 días dolor en cadera izquierda. Refiere haber padecido, en días anteriores, un catarro de vías aéreas superiores. Actualmente se encuentra afebril, con buen estado general. ¿Cuál es diagnóstico más probable? 1. Fiebre reumática. 2. Sinovitis de cadera. 3. Displasia de cadera. 4. Artritis séptica de cadera. 54) Usted se encuentra trabajando en un programa de salud comunitaria y la trabajadora social del equipo le comenta que ha detectado un niño de 7 años de edad que nunca fue vacunado. ¿Qué vacunas indicaría? 1. DT, Sabin, Triple viral, BCG. 2. DPT, Sabin, Triple viral, BCG. 3. DT, Triple Viral, Anti-haemophillus. 4. Triple viral, BCG. 55) Ante un caso de tuberculosis: ¿cómo debe hacerse el catastro de los contactos? 1. PPD, radiografía de tórax y baciloscopia en niños y adultos. 2. Hemograma, eritrosedimentación, PPD, y baciloscopia en niños y adultos. 3. Aspirado gástrico en niños y baciloscopia en adultos. 4. PPD y radiografía de tórax en niños; radiografía de tórax y baciloscopia en adultos. 56) Ante un niño que es traído a la sala de emergencias en paro cardiorrespiratorio: ¿cuál es la primera maniobra a efectuar? 1. Bolsear con oxígeno al 100% e iniciar masaje cardíaco. 2. Iniciar masaje cardíaco y administrar midazolam a 0,1 mg/kg ¡ntravenoso. 3. Dar midazolam a 0,1 mg/Kg endovenoso. 4. Intubar al paciente. 57) Un niño de 9 meses es traído a la guardia con antecedentes de vómitos y diarrea de 48 horas de evolución, hipotónico, con pliegue ++, enoftalmos +++,

1. 2. 3. 4.

taquipneico, taquicárdico y con relleno capilar de más de 3 segundos; ¿cuál es la conducta inicial más adecuada? Indicar rehabilitación oral (con OMS). Intentar rehidratación oral y si fracasa hidratar por vía endovenosa. Realizar análisis de laboratorio y luego indicar plan de hidratación. Indicar expansión con solución fisiológica.

58) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías puede cursar con cianosis? 1. Coartación de la aorta. 2. Tetralogía de Fallot. 3. Comunicación interauricular (CIA). 4. Comunicación interventricular (CIV). 59) Un niño de 4 años de edad es traído a la guardia a las 3 de la madrugada presentando tos perruna de comienzo brusco, aleteo nasal , tiraje supraesternal, subcostal e intercostal, y a la auscultación pulmonar, regular cantidad de aire bilateral. El niño se había acostado asintomático; ¿cuál es la conducta adecuada? 1. Tranquilizar al niño y al medio familiar y derivar a psicopatología 2. Indicar nebulizaciones con solución fisiológica, explicando a los padres la etiología viral del cuadro. 3. Aplicar hidrocortisona en la guardia. Si hay buena respuesta indicar prednisona y ampicilina durante una semana. 4. Consultar con urgencia al servicio de endoscopia para descartar la posibilidad de un cuerpo extraño. 60) Las siguientes alternativas ofrecen datos referidos al examen físico-químicocitológico del líquido cefalorraquídeo. Una de ellas define las características que más habitualmente se encuentran en la meningitis bacteriana, señale cuál es la correcta: 1. Recuento celular mayor de 1000, predominio polimorfonuclear, glucorraquia menor del 50%, proteinorraquia mayor de 40 mg%. 2. Recuento celular mayor de 1000, predominio mononuclear, glucorraquia al 50% de la glucemia, proteinorraquia 100 mg%. 3. Recuento celular 5 mononucleares, glucorraquia mayor del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%, manometría mayor de 30 cm. de agua. 4. Recuento celular mayor de 100, predominio mononuclear, glucorraquia del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%. 61) Ante un niño de 5 años de edad, sano, que presenta una adenopatía unilateral submaxilar de una semana de evolución, sin foco infeccioso aparente, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada? 1. Punción biopsia. 2. Exéresis ganglionar. 3. Tratamiento antibiótico y control evolutivo. 4. Consulta con hematología. 62) Un paciente de 6 años de edad comienza bruscamente con fiebre, vómitos, odinofagia, dolor abdominal y malestar general. A las 24 horas del inicio de los síntomas se agrega al examen físico una erupción eritemato-micropapular más

1. 2. 3. 4.

intensa en pliegues y sitios de presión, que se generaliza en 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rubéola. Escarlatina. Sarampión. Mononucleosis infecciosa.

63) ¿Qué antibiótico utilizaría usted como primera elección para el tratamiento de un paciente de 18 meses de edad con neumonía sin complicaciones? 1. Penicilina G sódica 100.000 U/kg/día (intravenoso). 2. Amoxicilina 50 mg/kg/día (oral). 3. Ceftriaxone 50 mg/Kg/día (intramuscular). 4. Cefuroxime 75 mg/kg/día (intravenoso). 64) Un niño de 7 años de edad que concurre a segundo grado, es enviado a la consulta por presentar un soplo sistólico de eyección vibrante a lo largo del borde esternal izquierdo. No hay cianosis ni frémito. El soplo no irradia a dorso, pero se atenúa al sentarse y se exagera con el ejercicio, aunque no lo limita. El índice cardiotorácico es de 0,4. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Comunicación interauricular (CIA). 2. Comunicación interventricular (CIV). 3. Ductus arterioso permeable. 4. Soplo funcional (inocente). 65) Un niño de 10 meses es traído a la consulta por presentar dificultad respiratoria y sibilancias. En los últimos cuatro meses presentó patología respiratoria recurrente, deposiciones frecuentes y voluminosas, y prolapso rectal. En la actualidad se observa abdomen distendido y adelgazamiento, con peso por debajo del percentilo 3. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Enteropatía por gluten. 2. Enfermedad fibroquística. 3. Enteropatía exhudativa. 4. Enfermedad disautonómica/familiar. 66) Consulta un niño de 14 años de edad presentando inflamación del testículo derecho, el cual se encuentra más bajo que el izquierdo hiperestésico e inflamado. La piel que lo recubre está eritematosa. Por transiluminación se observa líquido. El reflejo cremasteriano está presente. El examen microscópico del sedimento urinario revela numerosos leucocitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Hernia inguinal encarcelada. 2. Orquiepididimitis aguda. 3. Torsión testicular. 4. Varicocele.

67) Se presenta a la consulta un varón de 3 años de edad con fiebre, escalofríos y dolor en el flanco. Usted efectúa un análisis del sedimento urinario cuyo resultado es compatible con infección. El urocultivo resulta positivo para E. Coli. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado para determinar la anatomía de la vía urinaria? 1. Cistoscopia. 2. Pielografía endovenosa. 3. Ecografía urinaria. 4. Tomografía axial computada. 68) ¿Cuál es la única inmunoglobulina que se puede transportar a través de la placenta hacia el feto? 1. IGG. 2. IGM. 3. IGA. Guyton. Fisiologia humana. 2010 (edición 11). Editorial elsevir. 4. IGD.

69) ¿Cuál es la manifestación más común de comprom¡so renal en la púrpura de SohonleinHenoch? 1. Insuficiencia renal aguda. 2. Proteinuria. 3. ** Hematur¡a. **

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Purpura_schonlein_henoch_tro mbocitopenica_idiopatica.pdf http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/21/21v21n10a13095756pdf001.pdf 4.

Síndrome nefrótico.

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2011000100003 http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/168.pdf http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/folia/vol18_n3/pdf/a02v18n3.pdf 70) Ante un niño que presenta un déficit del tabique interventricular (CIV) moderado. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos condicionan la gravedad del cuadro? 1. Disminución del flujo pulmonar vasoconstricción periférica. 2. Hipoxia cerebral; trombosis cerebral. 3. Hipoflujo renal; hipertensión arterial nefrogénica. 4. Hiperflujo; arteriopatía pulmonar hipertensiva. 71) Un paciente con antecedentes de litiasis biliar y de episodios de fiebre, cólicos biliares e ictericia, que rechazó previamente la indicación de tratamiento quirúrgico, se interna con un cuadro de fiebre, ictericia, temblores y dolor en hipocondrio derecho. Se observa un estado de confusión mental y hay signos de sepsis. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Internación en terapia intensiva para compensar estado general, tomar muestras para cultivo e iniciar tratamiento antibiótico e hidratación parenteral. 2. Efectuar colangiografía endoscópica retrógrada

3.

Colocación de sonda nasogástrica y administración de antibióticos de amplio espectro, anticolinérgicos y corticoides. 4. Abordaje quirúrgico urgente para descomprimir y drenar la vía biliar. 72) Ante un paciente que presenta una tumoración submandibular que al correr aumenta su tamaño y se hace dolorosa; ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Higroma quístico. 2. Cáncer de piso de la boca. 3. Sialolitiasis de la glándula submaxilar. 4. Laringocele 73) Un hombre de 47 años de edad sufrió una caída de 6 metros de altura, fracturándose la pelvis, en el examen inicial se observa sangre fluyendo por el meato uretral. No es posible canalizar la uretra. ¿Cuál es la conducta a seguir para completar el diagnóstico? 1. Cistograma excretor 2. Uretrografía retrógada. 3. Cistoscopia 4. Ultrasonografía con transductor intrarrectal. 74) ¿En cuál de estas localizaciones se observa con mayor frecuencia el desarrollo de cánceres múltiples y sincrónicos? 1. Colon. 2. Laringe. 3. Estómago. 4. Páncreas. 75) Ante un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de absceso hepático único de 3,7 cm. de diámetro. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? 1. Laparotomía y resección hepática. 2. Embolización angiográfica. 3. Drenaje percutáneo. 4. Laparotomía y marsupialización del absceso. 76) Un paciente de 24 años de edad ingresa a !a guardia con un traumatismo toracoabdominal, cerrado por accidente automovilístico; al examen físico se observa venas yugulares ingurgitadas, hipotensión, ruidos cardíacos apagados. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Neumotórax abierto 2. Taponamiento cardíaco. 3. Infarto agudo de miocardio. 4. Rotura de esófago. 77) Una paciente de 43 años de edad que cursa su quinto día de internación en terapia intensiva por drenaje de hematoma subdural traumático,presenta hemorragia digestiva alta por úlceras de stress. La paciente se encuentra normotensa y con un hematócrito de 31%, ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Inhibición de la secreción ácida más antiácidos. 2. Gastrectomía total.

3. 4.

Vagotonía troncal y piloroplastia. Lavado gástrico con agua helada.

78) Una paciente de 76 años de edad con antecedentes de enfermedad díverticular se presenta a la consulta con dolor en fosa ilíaca izquierda, fiebre y recuento de blancos de 13.200/mm 3. La tomografía axial computada de abdomen y pelvis muestra absceso pélvico de 4 cm. de diámetro. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Operación de Miles. 2. Colectomía total e ileorectoanastomos¡s. 3. Colectomía subtotal y colorrectoanastomosis. 4. Drenaje percutáneo y cirugía diferida. 79) La erosión de la arteria gastroduodenal es una posible complicación de la enfermedad ulcerosa. ¿Cuál es la localización de la úlcera asociada con este hecho? 1. Curvatura mayor del estómago. 2. Curvatura menor del estómago. 3. Cara anterior del duodeno. 4. Cara posterior del duodeno. 80) Un paciente de 35 años de edad es traído a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en el tórax. Se encuentra lúcido y al examen físico se observa orificio de entrada a nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar interna. La FR es de 20 rpm, FC 100 lpm, TA 100/70. La radiografía de tórax, muestra hemotórax izquierdo hasta el cuadro intercostal anterior, ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Toracotomía exploradora. 2. Drenaje pleural. 3. Toracocentesis. 4. Conducta expectante y esperar evolución. 81) En un paciente que presenta una hernia crural: ¿Cuál de las siguientes estructuras debe ser utilizada en la cirugía para reparar el defecto? 1. El músculo recto anterior. 2. La línea blanca externa. 3. El ligamento de Cooper. 4. El ligamento de Gimbernat. 82) En un paciente que presenta un neumotórax: ¿Dónde debe colocarse el tubo de drenaje pleural? 1. Línea axilar posterior y 7mo espacio intercostal. 2. Línea axilar media y 9no espacio intercostal. 3. Línea hemiclavicular y 2do espacio intercostal. 4. Línea axilar anterior y 9no espacio intercostal. 83) Ante un paciente que presenta cáncer de ciego: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? 1. Cecostomía 2. Hemicolectomía derecha.

3. 4.

Resección del íleo terminal y del ciego con ileoascendoanastomosis. Colectomía total.

84) En los pacientes asintomáticos HIV ¿cuál es el dato de más valor para decidir el comienzo del tratamiento antiretroviral? 1. Dosaje antigenemia P24. 2. Recuento de linfocitos CD4. 3. Dosaje de carga viral. 4. Aparición de enfermedad marcadora 85) Ante un paciente en buen estado general que presenta una fractura de fémur mediodiafisaria transversal, cerrada: ¿Cuál es la osteosintesis ideal? 1. Fijador externo. 2. Placa o tornillos. 3. Clavo de Kunstcher. 4. Clavo de Emder. 86) ¿Cuál de los siguientes tumores produce metástasis condensantes con mayor frecuencia? 1. Próstata. 2. Mama. 3. Pulmón. 4. T¡roides. 87) Una mujer rionegrina de 68 años consulta por dolor opresivo y compresivo localizado en hipocondrio derecho, de 20 días de evolución:al examen se detecta hepatomegalia de 4 traveses de dedo debajo del reborde costal En la ecografía aparece una imagen quística de contenido líquido, con ecos refringentes en su interior y otra imagen quística más pequeña cercana a la anterior, también de contenido liquido, ¿cuál es su conducta? 1. Sospecha hidatidosis, solicita arco V y comienza tratamiento con tiabendazol a altas dosis. 2. Sospecha hidatidosis y realiza punción con aguja fina bajo control ecográfico para confirmarlo. 3. Sospecha metástasis y comienza estudios para detectar el primitivo. 4. Sospecha hemangioma y solicita centellograma para confirmarlo. 88) Una paciente de 45 años, obesa, con antecedentes de diabetes tipo II e hiperuricemia refiere dolor en miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen físico se constata temperatura axilar 39,2ºC; pulsos en miembros inferiores presentes, edema de pierna derecha con aumento de la temperatura local en la región pretibial, donde se observa una placa eritematosa de 10-15 cm. ¿cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Obstrucción arterial aguda. 2. Crisis gotosa. 3. Erisipela. 4. Linfoedema crónico.

89) ¿Cuál de las siguientes patologías oftalmológicas se asocia al síndrome de Marfán? 1. Luxación del cristalino. 2. Desprendimiento de retina. 3. Degeneración macular. 4. Queratitis parenquimatosa. 90) ¿Cuál es el agente patógeno más frecuente en la conjuntivitis catarral aguda? 1. Neumococo. 2. Estreptococo beta hemolítico. 3. Estaphilococo aureus. 4. Estaphilococo epidermidis. 91) ¿Cuál es el signo anatomopatológico característico de la pielonefritis aguda? 1. Proliferación de células endoteliales y del mesangio. 2. Proliferación de células epiteliales y formación de “medias lunas”. 3. Necrosis segmentaria irregular de células tubulares con tubulorrexis. 4. Necrosis supurada y/o formación de abscesos en el parénquima renal. 92) Usted se encuentra analizando un preparado histológico de tejido cardiaco y encuentra lesiones consistentes en un foco fibrinoide central dentro del tejido conectivo del corazón, rodeado por un borde de glóbulos blancos mononucleares, fibroblastos, células mesenquimatosas modificadas grandes y alguna célula gigante ocasional multinucleada con uno o varios núcleos multilobulados, y nucléolos prominentes en “ojos de lechuza”. ¿Cuál es su diagnóstico anatomopatológico? 1. Cardiopatía reumática. 2. Miocardiopatía por penetración de endocarditis vegetante. 3. Fibroelastosis endocárdica. 4. Cardiomiopatía inflamatoria vital. 93) Una lesión en piel consistente en una pérdida de sustancia cuya profundidad alcanza hasta más allá de la capa basal; ¿cómo se denomina? 1. Fisura. 2. Exulceración. 3. Úlcera. 4. Excoriación. 94) Una paciente consulta por presentar una dermatosis pruriginosa, de distribución simétrica en palmas y caras laterales de los dedos de las manos, constituida por vesícula aisladas del tamaño de una cabeza de alfiler o mayores. Refiere que la ha padecido con anterioridad y que aparece preferentemente durante los meses de primavera-verano, ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Urticaria. 2. Dishidrosis. 3. Ictiosis. 4. Eczematide Psoriaforme.

95) ¿Cuál de las siguientes acciones terapéuticas es compartida por aminofilina y digoxina? 1. Broncodilatación. 2. Estimulación del sistema nervioso central. 3. Depresión de la contracción del miocardio. 4. Aumento del flujo plasmático renal. 96) La administración de succinilcolina a un paciente con función renal disminuida ha producido parálisis muscular prolongada. Se sospecha que dicho efecto fue debido a: 1. El trastorno renal del paciente. 2. Un bloqueo neuromuscular competitivo prolongado. 3. La actividad colinesteresa plasmática del paciente es baja o atípica. 4. Se ha administrado una sobredosis de succinilcolina. 97) Un paciente con hábito alcohólico es traído a la guardia por presentar cansancio, cefaleas, náuseas y un cuadro de ebriedad, se encuentra hipotenso y con signos de acidosis metabólica, imprevistamente, el paciente refiere encontrarse “ciego”, constatándose amaurosis con midriasis paralítica. Posteriormente el paciente entra en fallo respiratorio, con cianosis y coma. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Intoxicación aguda por alcohol metílico 2. Fase prodrómica del alcoholismo crónico. 3. Intoxicación por querosene 4. Intoxicación por comino. 98) El desvío estándar (desvío típico) de los datos una muestra: ¿qué nos indica? 1. La posición de los datos individuales. 2. La dispersión de los datos alrededor de la media aritmética. 3. La dispersión de los datos alrededor de la mediana. 4. La manera de distribución de los datos 99) En psiquiatría: ¿a qué se define como captación deformada del objeto real? 1. A las alucinaciones psíquicas. 2. A las alucinaciones psicosensoriales. 3. A las alucinosis. 4. A las ilusiones. 100) Ante un delirio polimorfo, divergente y cambiante, cuya base es la imaginación, y que carece de lógica: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Esquizofrenia hebefrénica. 2. Parafrenia confabulatoria. 3. Psicosis histérica 4. Psicosis tóxica.

1. 2 2. 4 3. 2 4. 3 5. 1 6. 4 7. 3 8. 1 9. 4 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71.

3 1 3 2 4 2 3 2 1 1 4 1 4 – 3 3 4 2 1 1 3 2 4 1 1 1 2 4 3 2 4 1 2 4 3 1 1 4 2 3 3 4 2 2 1 4 1 4 2 2 1 3 2 2 4 2 2 3 1 3 4 4

72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100.

3 2 1 3 2 1 4 4 1 3 3 2 3 3 1 1 3 1 4 4 1 3 2 4 3 1 2 4 2