• Author / Uploaded
• Carolina TB

Citation preview

ESTUDIO DE UN CASO DE DEPRESION ESTUDIO DE UN CASO DE DEPRESION Mónica Fernández Juncosa MASTER 1996-98 Presentación del caso Varón de 19 años, soltero. En la actualidad se encuentra sin trabajo. Vive en casa de sus abuelos junto a su hermano pequeño. Naturaleza del problema El motivo por el cual acude a consulta, es que hace una semana aproximadamente, su novia le ha dejado. A raíz de esta ruptura, el cliente se siente deprimido, tiene problemas para conciliar el sueño, irritabilidad, llanto frecuente, tristeza, apatía, ansiedad, pérdida del apetito (con disminución del peso), disminución de actividades agradables (influyendo incluso en la higiene personal) y otros signos característicos de la depresión. Evolución del problema Acude por primera vez a consulta el 2 de Noviembre de 1998, solo. El cliente, llega a consulta ansioso, alterado y con deseos de vengarse de la familia de su ex novia. Comenta que el origen de su problema coincide con la ruptura de una relación de pareja anterior a la cual acude a consulta, hace algunos años. Después de esa ruptura el cliente que lo pasó muy mal y se juntó con "malas compañias" (consumo de drogas). Conoce a su actual novia. Todo va bien entre ellos. Realizan cualquier tipo de actividad juntos, llegando incluso a centrarse únicamente el uno en el otro dejando de lado a sus amigos, sobre todo a los de él. Los padres de ella prohiben a su hija que continúe con la relación de pareja, siendo el motivo los rumores que les llegan de que el novio de su hija está relacionado con el tráfico de estupefacientes. Llega un punto en que la situación se hace insostenible. El padre de la chica lo insulta y llega a amenazarle con una escopeta, acusándole de traficante de drogas. La última semana de Octubre terminan con su relación. A partir de ese día su patrón de sueño se ve alterado, durmiendo pocas horas y despertándose de madrugada sin poder volver a conciliar el sueño.

Durante esos días, su principal idea, es ir en busca del padre de su novia, para pegarle. Areas relevantes Trabajo: en la actualidad se encuentra sin trabajo y por lo tanto sin ingresos. Los gastos que tiene, se los está costeando con el dinero que tenia ahorrado de anteriores trabajos. Familia : vive con sus abuelos y su hermano. Una tía paterna, se ocupa de ellos aunque vive en otro pueblo. Se lleva bien con su hermano y sus abuelos, con los que en ocasiones choca, por ser personas mayores. Mantiene más relación con su familia paterna. Su madre les abandonó cuando eran pequeños, quedándose con el padre. Su padre se mete en drogas, teniendo una serie de infecciones y desarrollándosele un cáncer. Muere en 1991. A raíz de la muerte de su padre, se entera por su familia materna, que su madre está en la cárcel. Decide escribirle, intentando acercarse a ella y terminan haciéndose amigos. De repente deja de saber de ella. No tiene noticias suyas y de nuevo a través de su familia materna, termina enterándose, que ha salido de la cárcel y que se ha ido. El cliente comenta que es como si hubiese perdido a su madre dos veces. Social y ocio : antes solía quedar con amigos, tanto suyos como de su ex novia, le gustaba pasear a su perro e ir a la playa a correr con él, oir música, poner discos, conducir, ver la tele. En la actualidad no sale casi de casa, no queda con amigos, le cuesta sacar al perro, ha dejado de oir música, ya no pone discos, no va a la playa, se pone a ver la televisión y todo lo que sale le recuerda a Laura... Estilo personal Es una persona con un bajo nivel cultural. Abandonó los estudios para ponerse a trabajar, a lo cual da más importancia. Se considera una persona a la que le gusta divertirse y salir con sus amigos, sincero, abierto y trabajador. Habilidades de afrontamiento · Adecuadas - interés por solucionar su problema y mejorar - predisposición para trabajar · Inadecuadas - agresividad (con la familia de su ex novia)

- pedir consejo a los demás sobre la solución de sus problemas Expectativas hacia la terapia Quiere solucionar su problema y está dispuesto a trabajar y hacer todo lo necesario, aunque piensa que le resultará difícil dejar de pensar en su ex novia. Tratamientos anteriores Médico de cabecera (antidepresivos y ansiolíticos) Personas significativas Hermano Métodos de evaluación - Entrevistas individuales - Cuestionario de Historia de la Depresión (Pastor y Sevillá, 1996) - Cuestionario de refuerzos - BDI (inventario de depresión de Beck) - SCL-90 - Autorregistros: · Insomnio inicial · Programa de actividades agradables · ABC Objetivos de la terapia - Mejorar el estado de ánimo - Reiniciar conductas placenteras - Eliminar los problemas de insomnio - Manejar pensamientos y emociones descontrolados

Problemas durante la terapia El principal problema que surge en la terapia, es una ingesta importante de pastillas. Debido a este problema, se realiza un control de estímulos con el cliente respecto al acceso a cualquier tipo de pastillas. A partir de ese momento, es el hermano el encargado de darle la medicación indicada. Otro problema que surge en el proceso, el cual se mantiene en gran parte de la terapia, es el manejo de las ideas de venganza -agresividad- por parte del cliente hacia su ex novia. Estas ideas aparecen en las primeras sesiones, y se mantienen debido a las llamadas que comienza a recibir por parte de su ex novia (a veces personalmente y otras por mediación de amigas) con intención de quedar con él. RESUMEN DE LA TERAPIA 1ª, 2ª, 3ª Sesión: Evaluación - Entrevista individual - Historias, Cuestionarios, y Registros - Técnicas de control de suicidio · Razones para no morir · Razones para vivir · Eliminar la oportunidad - Pautas para una buena higiene del sueño - Listado de actividades agradables 4ª Sesión: Exposición de hipótesis - Origen - Mantenimiento - Explicación de los objetivos - Entrenamiento en control de estímulos para el insomnio inicial 5ª, 6ª, 7ª, 8ª, 9ª 10ª y 11ª Sesión: Tratamiento- Revisión y ajuste de registros - Programa de actividades agradables

- Terapia cognitiva - Explicación de los Prerrequisitos y de los criterios de racionalidad Discusión con pensamientos alternativos - Entrenamiento en Asertividad para hacer frente a las llamadas telefónicas de su ex novia - Prevención de recaídas: · Identificar posibles situaciones de riesgo · Predecir el afrontamiento: pensamientos negativos y alternativas 12ª Sesión: Seguimiento