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• Eber Joffre

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En condiciones fisiológicas puede haber paso de contenido gástrico al esófago que se caracteriza por ser de corta duración, postprandial y poco frecuente la motilidad esofagica es normal y no hay síntomas.

Cuando no se cumplen estos criterios existe enfermedad por reflujo gastroesofagico, cuyas manifestaciones clínicas pueden ser gastrointestinales (vómito, hematermeses, sangre oculta en heces, disfagia, dolor retroesternal, detención de crecimiento). Extragastrointestinales (tos, cianosis, apnea, tos crónica, neumopatia, irritabilidad, SX. De Sandifer).

ERGE

Antiácidos: disminuyen los períodos de llanto, prolongan los períodos de sueño. Dosis de 0.5 a 1 ml/kg/dosis de 6-8 veces al día, 1 hora después de los alimentos.

Antisecretores: antagonistas de los receptores H2, Ranitidina: 4-10 mg/kg/día. Se asocian con cefalea pancitopenia y colestasis.

Inhibidores de la bomba de protones: la mejoría en las manifestaciones clínicas de los pacientes, es una muestra del papel del ácido en la fisiopatología de esta alteración. Omeprazol: dosis recomendadas de 0.7 a 3.5 mg/kg/día. Se asocian con hipergastrinemia y displasia de las células parietales.

Serie esófago gastro duodenal (SEGD): determina presencia de alteraciones anatómicas, permite evaluar de manera gruesa algunos aspectos de la motilidad esófago-gástrica. Gamagrafía esofágica y de vaciamiento gástrico: medición cuantitativa del vaciamiento gástrico y detección de episodios de broncoaspiración.

Manometría esofágica: permite evaluar la presión de los esfinteres, coordinación de las ondas de contracción y las anormalidades de la motilidad esofágica. Endoscopia: permite visualizar alteraciones de la mucosa y alteraciones anatómicas, así como obtener biopsias para estudio histopatológico.

Procinéticos: betanecol: aumenta la presión del EEI y aumenta la amplitud y duración de las ondas peristálticas. Produce sialorrea y broncoespasmo. Poca utilidad clínica. Metoclopramida: antagonista de la dopamina. Aumenta la presión de EEI, promueve vaciamiento gástrico y mejora motilidad esofágica. 0.1-0.2 mg/kg/dosis. Margen de seguridad corto, extrapiramidalismo.

Tx quirúrgico: indicaciones: un episodios de casi muerte súbita, estenosis péptica, falla al tratamiento médico, esofagitis o síntomas extraesofágicos persistentes