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Entrevista Psicológica Infantil 1 ENTREVISTA PSICOLOGICA para NIÑOS Y ADOLESCENTES. DATOS GENERALES: 1. Nombre: ________

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Entrevista Psicológica Infantil 1 ENTREVISTA PSICOLOGICA para NIÑOS Y ADOLESCENTES. DATOS GENERALES: 1. Nombre: ______________________________________________________________________ 2. Lugar y Fecha de Nacimiento: _____________________________________________________ 3. Edad en años y meses: _______________________ sexo: _______________________________ 4. Dirección y teléfono: _____________________________________________________________ 5. Grado escolar: ____________ Colegio: ______________________________________________ 6. Estado actual (motivo de consulta): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

II. HISTORIA FAMILIAR: 1.Padre: ________________________________________________ Edad: ___________________ 2.Ocupación:_____________________________________________________________________ Adicciones: ______________________________________________________________________ Relaciones con el niño estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación_____________________________________________________________________ 2. Madre: _______________________________________________ Edad: ___________________ Ocupación: ______________________________________________________________________ Adicciones: ______________________________________________________________________ Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación_____________________________________________________________________ 3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un miembro. Especificar razones: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación. 5. Antecedentes familiares: Médicos: Psiquiátricos: _____________________________________________________________________ Tóxicos: _________________________________________________________________________

6. Reacción de los padres ante el problema del niño: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ III. HISTORIA PERSONAL. 1. Antecedentes: Embarazo: _________________________________________________________ Hijo deseado: ________________________________________________________________________________ Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. Período perinatal: Parto: __________________________________________________________ (normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación), (ictericia), (preclancia materna). Peso al nacer: _______________________________ Talla al nacer: ____________ Lactancia maternal hasta los ______________ meses, mamadera / chupete hasta ____________ meses.

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Tipos de semisólidos introducidos: ____________________________________________________ Tipos de sólidos introducidos: _______________________________________________________ Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Dificultades para dormir: ___________________________________________________________ Reacciones del niño: tranquilo, inquieto. Edad de gateo: _______________ edad de ponerse en pie: _______________ Edad al caminar: _______________________

Inicio del lenguaje: ________________________________________________________________ Enfermedades médicas: ____________________________________________________________ Hospitalizaciones y cirugías: _________________________________________________________ Problemas visoperceptivomotores:____________________________________________________ 2. Antecedentes Escolares: Nivel escolar: ______________________________________________ Índice académico:_________________________________________________________________ Colegio: _________________________________________________________________________ ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Problemas escolares (académicos), (conductuales): ______________________________________ ¿Qué le gusta más de la escuela?: ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué no le gusta de la escuela?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cómo es con las tareas? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cómo maneja los útiles escolares?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cómo se relaciona con la maestra?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cómo se relaciona con los compañeros? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

3. Aspectos de Socialización y afectivos: ¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente). ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿De qué edad son los niños con los que se relaciona? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué tipo de juegos realiza? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3 ¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________¡ ¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué lo hace feliz? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué lo entristece?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué lo enoja? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Sobre qué aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. Intereses y pasatiempos: ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Qué hace cuando está solo? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué no le gusta hacer? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué tipo de deportes le gustan? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez a jugado al doctor, mamá y papá? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué programas de televisión mira? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 5. Desarrollo Psicosexual: Destete: ______________________________________________ ¿Qué tipo de alimentos prefiere? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ ¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: _______________________________________________ Control anal: ________________________ vesical diurno: ________________________________ Vesical nocturno: __________________________________________________________________

Succión del dedo: _________________________________________________________________ ¡Con quien duerme?: ______________________________________________________________

6. Síntomas Neuróticos: Pesadillas: ___________________________________________________ Terrores nocturnos: _____________________ Sonambulismo: _____________________________ Berrinches: ______________________________ Regresiones:______________________________ Enuresis: _________________________________ Encopresis: _____________________________ Onicofagia: ___________________________ Tricotilomanía: ______________________________ problemas de lenguaje: ___________________________ Tics: _____________________________ Convulsiones: _____________________________ Robo: __________________________________ Mentira: _________________________________________________________________________

7. Castigos: ¿Quién es el responsable de la disciplina?: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué comportamientos le molestan del niño? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 8. Observaciones finales:

Entrevista para niños. 1.- ¿Cómo te llamas?_______________________________________________________________ 2.- ¿Cuántos años tienes?___________________________________________________________ 3.- ¿Con quién vives hermanos?______________________________________________________ 4.- ¿Tú por qué crees que estás aquí? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Escuela. 5.- Cuéntame de tu escuela. ¿En qué año estás? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 6.- ¿Te gusta ir a la escuela? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 7.- ¿Cuál es el nombre de tu profesor (a)? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 8.- ¿Qué materias te gustan más? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

9.- ¿Qué materias no te gustan? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 10.- ¿Cuáles materias son fáciles? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 11.- ¿Cuáles materias no son fáciles? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 12.- ¿Qué actividades realizas en el colegio? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 13.- ¿Cuántos amigos tienes en tu casa y cuantos en la escuela? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 14.- ¿Te gusta jugar solo o con tus amigos? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 15.- ¿Cómo te llevas con tus profesores? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Hogar. 16.- Hablemos acerca de tu casa. ¿Tienes hermanos? ¿Cuántos? ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 17.- ¿Tus hermanos son más grandes o chicos que tú? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 18.- ¿Te llevas bien con tus hermanos? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 19.- ¿En qué trabaja tu papá? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 20.- ¿En qué trabaja tu mamá? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 21.- Cómo es tu casa. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 22.- Cómo es tu pieza. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 23.- ¿Cuáles son las tareas que desempeñas en tu casa? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

24.- ¿Cómo te llevas con tu papá? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 25.- ¿Qué cosas hace tu papá que te gustan? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 26.- ¿Qué cosas hace tu papá que no te gustan? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 27.- ¿Cómo te llevas con tu mamá? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 28.- ¿Qué hace ella que te gusta? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 29.- ¿Qué hace ella que no te gusta? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 30.- ¿Con quién te gusta estar más? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 31.- ¿Quién maneja la disciplina en casa? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

32.- Cuéntame como la manejan: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 33.- Cuando haces una travesura. ¿Qué te dicen tus papás? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 34.- ¿A quién le pides permiso para jugar? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 35.- ¿Cómo te castigan tus papás cuando te portas mal? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 36.- ¿Quién te regaña más? ¿Por qué? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 37.- ¿Cómo les demuestras a tus papás que los quieres? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 38.- ¿Juegas con tus papás? ¿A qué? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Intereses. 39.- Hablemos de ti ¿Qué pasatiempos tienes? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 40.- ¿Qué haces por las tardes después del colegio? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 41.- Platícame lo que haces por lo general los sábados y domingos. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Estado de ánimo. 42.- ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir más feliz? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 43.- ¿Qué es lo que te pone triste? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 44.- ¿Qué haces cuando estás triste? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 45.- ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir más enojado? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________