• Categories
• Anestesia
• Sistema respiratorio
• Sangre
• Esterilización (Microbiología)
• Oxígeno

Citation preview

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA "ANTONIO JOSÉ DE SUCRE" VICE-RECTORADO BARQUISIMETO DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA MECATRONICA

ENSAYO SOBRE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS

INTEGRANTES: ALCIDES RODRIGUEZ JOSE MENDOZA EDGARDO QUINTERO

ABRIL, 2015 El mantenimiento de los equipos médicos se puede dividir en dos categorías: inspección y mantenimiento preventivo y mantenimiento correctivo. Por inspección y mantenimiento preventivo se entienden todas las actividades programadas que aseguran la funcionalidad de los equipos y previenen averías o fallas. Las inspecciones de funcionamiento y seguridad son procedimientos sencillos que permiten verificar el funcionamiento adecuado y el uso seguro del dispositivo. El mantenimiento preventivo comprende todas las actividades que se realizan para prolongar la vida útil de un dispositivo y prevenir desperfectos (por ejemplo, calibración, reemplazo de piezas, lubricación, limpieza, etc.). Las inspecciones se pueden efectuar como una actividad aislada y junto con el mantenimiento preventivo para garantizar la operatividad; esto es importante porque el mantenimiento preventivo puede ser bastante laborioso, en el sentido en que se retiran, limpian o reemplazan componentes. Es esencial que todos los hospitales y clínicas, independientemente de su tamaño, adopten un programa de mantenimiento para los equipos médicos. La complejidad del programa depende del tipo y del tamaño del centro, su ubicación y los recursos requeridos. A continuación se plasman las opiniones de cada uno de los integrantes del equipo con respecto a los mantenimientos de cada equipo médico vistos en la materia. Uno de los equipos que se le realizó mantenimiento fue al contador hematológico de partículas, usado en los laboratorios clínicos de bioanalisis, el cual sirve para analizar muestras de sangres y arrojar resultados como conteo de hemoglobina, glóbulos blancos y rojos, este equipo posee integrado un sistema de limpieza automático, el cual es parte de su mantenimiento preventivos, a dicho equipo se le coloca una solución limpiadora y a través de su software se manda a limpiar, dicha solución comienza a circular por los ductos del equipo limpiándolos de impurezas y restos de sangre que puedan haber quedado en la máquina, la limpieza de las tarjetas electrónicas también es parte de su mantenimiento preventivo, mientras que el mantenimiento correctivo mayormente está a cargo de la empresa fabricante del equipo y normalmente al haber una avería se procede a cambiar la pieza averiada por una nueva. (Fuente: Alcides Rodríguez, 2015)

Adicionalmente se plantea que los equipos médicos son de total importancia en lo que respecta a la salud, por ese motivo es importante vigilar el buen funcionamiento y realizar el respectivo mantenimiento durante su vida útil. Uno de los equipos utilizados en los laboratorios, es el contador de partículas hematológicas el cual su principio funcional es medir y contar el tamaño de partículas en una solución, dicho proceso lo lleva a cabo mediante el principio de Coulter el cual establece que “el aumento transitorio en la impedancia a través del canal por el que circula una corriente eléctrica es proporcional al volumen ocupado en cada instante de tiempo por la partícula que lo atraviesa. O en otras palabras, el volumen de la partícula es proporcional al área bajo la curva de R vs T”. Estos equipos primordialmente brindan una evaluación rápida y precisa de los hemogramas del individuo, permitiendo tener el número y proporción de leucocitos (glóbulos blancos) y eritrocitos (glóbulos rojos) presentes en el organismo. Para el buen funcionamiento de estos equipos, se realiza un mantenimiento preventivo el cual consiste en introducir una solución en las tuberías por donde circula las muestras sanguíneas para desinfectar, limpiar y esterilizar todo el sistema y así poder obtener lecturas correctas cuando se esté utilizando el equipo, además es importante la limpieza de las tarjetas electrónicas para la inexistencia de cortocircuitos y evitar malas lecturas de los microchip. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015) Otro punto de vista es que el equipo médico mostrado para el conteo de partículas hematológicas en exámenes sanguíneos, posee un sistema electrónico con tecnología de punta, el cual permite realizar el recuento de hematíes y leucocitos con gran exactitud implementando el método contador Coulter, el cual básicamente efectúa el conteo de los glóbulos individuales a medida que estos pasan a través de una abertura minúscula. El equipo posee la capacidad de ser operado mediante una computadora, esto facilita el interfaz con el operador e incrementa su nivel tecnológico. El mantenimiento del contador de partículas hematológicas se inicia desde la computadora, se debe configurar la maquina en modo de limpieza y se coloca una pequeña porción de la sustancia que se encargara de hacer la limpieza, luego el sistema se encarga de hacer circular esta sustancia a través de las vías internas del contador, para remover cualquier impureza, así como también los rastros de sangre que puedan quedar como resultado de análisis anteriores. El Mantenimiento electrónico del equipo se limita a la sustitución de las placas de control una vez que estas presenten desperfectos, no es recomendable efectuar sustituciones de componentes en las

placas de control, debido a que esto podría ocasionar alteraciones en la precisión del sistema. (Fuente: José Mendoza, 2015) Otro equipo al cual se le realizo mantenimiento es al kit portátil de odontología, el cual es de gran versatilidad ya que con él, se le lleva el servicio de odontología a los lugares foráneos, este kit cuenta con una turbina, que internamente es un micro motor neumático que gira a gran velocidad, a este micro motor siempre se debe estar lubricando con un aceite no contaminante ni toxico, este equipo posee un compresor para generar aire comprimido por lo que se debe inspeccionar que dicho compresor funcione correctamente y que su presión esté entre 30 a 38psi , se debe también inspeccionar las conexiones neumáticas y mangueras y cerciorarse de que no hayan fugas de aire, todas estas acciones se realizan dentro de lo que es la inspección y mantenimiento preventivo, mientras que el mantenimiento correctivo de este equipo consta de reemplazar la pieza o parte averiada. (Fuente: Alcides Rodríguez, 2015) Otro compañero plantea que los equipos médicos portátiles proporcionan una herramienta de gran utilidad, para brindar atención médica a aquellas personas que hacen vida en lugares de difícil acceso a centros de salud, o también para que instituciones públicas realicen jornadas de atención médica a determinados sectores de la población. La unidad odontológica portátil permite realizar las actividades antes mencionadas, con la capacidad de atender un gran número de pacientes. Dicho equipo médico está formado básicamente por un motor compresor, una turbina micro motor, una jeringa triple y un depósito de agua destilada. El corazón del equipo lo conforman un motor eléctrico y el compresor, los demás componentes pueden ser vistos como actuadores y así el equipo en general obedece el comportamiento de un sistema neumático. El mantenimiento preventivo de este equipo consta de las siguientes tareas: principalmente se debe verificar que la presión de trabajo del compresor sea la correcta (30-38 PSI), para que así la jeringa triple y la turbina micro motor trabajen correctamente, se debe mantener completamente limpio y libre de partículas en suspensión el depósito de agua, para evitar obstrucciones en las vías, es necesario sustituir el aceite del compresor periódicamente para alargar la vida del mismo, revisar periódicamente el estado de las conexiones y mangueras, limpiar y lubricar la jeringa triple, lubricar el micro motor. El mantenimiento correctivo del equipo implica sustituir los

componentes dañados, y así regresar al sistema a su funcionamiento óptimo. (Fuente: José Mendoza, 2015) Para agregar otro punto de vista al respecto, es importante saber que en la rama de la odontología se constan de equipos versátiles y útiles para brindar el servicio necesario a los pacientes, uno de estos dispositivos son los equipos portátiles de odontología que ayudan al personal médico prestar la atención básica e inmediata en los lugares que no existen las condiciones adecuadas para este servicio. Este equipo principalmente está conformado por un compresor neumático el cual suministra la presión solicitada por los componentes que se emplean en la rutina, la turbina o micro motor que principalmente se emplea para apertura, tallado, osteotomía, entre otros procedimientos y en esencia funciona con presión de aire y un sistema de agua, siendo un instrumental para precisión, otra pieza indispensable es la triple jeringa que permite suministrar agua, aire o combinadas de acuerdo a la necesidad y por último, está el depósito de agua destilada, que al igual que el compresor, se encarga de suministrar la cantidad necesaria a los instrumentos. El mantenimiento que se hace habitualmente es revisar las conexiones de aire para que no haya fugas mediante la observación de los manómetros, teniendo en cuenta que la presión de aire nominal es de 30 a 38 psi, lubricar el micro motor, la triple jeringa y la pieza de mano y revisar el nivel de aceite del compresor y sustituirlo si es necesario. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015) Siguiendo con los mantenimientos de equipos médicos, también se llevó a cabo un mantenimiento de un equipo de esterilización de material médico quirúrgico y de instrumentaría de odontología llamado autoclave, es cual consta de un sistema que genera vapor de agua en grandes cantidades y con este vapor es que se esteriliza la instrumentaría o el material médico, para el mantenimiento preventivo se debe revisar que la generación de vapor a través de una termoresistencia esté funcionando correctamente, que los solenoides este activando de forma adecuada y que no hayan fugas de vapor, como también limpiar el polvo o suciedad que se puedan arrojar dentro del equipo, limpiar el filtro de ingreso de agua que se pueden obstruir con lana o impurezas del agua y revisar los valores de capacitores y resistencias que están en la tarjeta electrónica de control que estén dentro del rango correcto, para el mantenimiento correctivo se realiza depende de lo que se observe, ejemplo si hay fugas de vapor se procede a ajustar las conexiones, si algún

solenoide no activa correctamente se reemplaza o algún relé y si la falla proviene del microcontrolador de la tarjeta de control se procede a sustituir en su totalidad la tarjeta de control por una nueva. (Fuente: Alcides Rodríguez, 2015) Incorporando la opinión de un compañero, para que los instrumentos y herramentales en los quirófanos estén libres de infecciones e impurezas es necesario someterlos a una esterilización, este proceso se puede realizar mediante un equipo médico llamado autoclave, estos permiten calentar agua en un ambiente presurizado y así crear vapor, controlando la temperatura y la presión en la cámara de los mismos, su principio de funcionamiento es de termodinámica y

principalmente a medida que una resistencia

calienta el agua del fondo del calderín, se va produciendo vapor que desplaza el aire, haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización previamente seleccionada y se inicia el proceso de esterilización y como fase final, deja de funcionar la resistencia calefactora, con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura del calderín empieza a bajar poco a poco. Uno de los mantenimientos preventivos que se realiza con mayor frecuencia es la limpieza de la cámara donde se colocan los instrumentos que se desean esterilizar y del filtro del drenaje, otro tipo de mantenimientos es la limpieza de las tarjetas, medir algunos valores de resistencias en los circuitos, comprobar y ajustar el nivel del tanque de alimentación de agua para evitar un error del equipo llamado error grado 5, verificar que no existan fugas en las tuberías y como mantenimiento correctivo principalmente se efectúan cambios de tarjetas electrónicas si los integrados presentan mal funcionamiento en el proceso recordando que se están controlando altos grados de temperatura y psi de presión. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015) Continuando con el mismo equipo de esterilización, otra opinión es que en los procedimientos clínicos es indispensable mantener completamente esterilizado todo el herramental médico que estará en contacto con el paciente, para así evitar cualquier tipo de complicación que pueda presentarse como producto de alguna bacteria o falta de higiene, para lograr la correcta esterilización de estas herramientas o instrumentos se implementa un autoclave, este equipo de esterilización posee el principio de funcionamiento básico de una caldera. Los autoclaves modernos, tales como el expuesto en clase son equipos muy

sofisticados, y permiten establecer un control automático en el proceso de esterilización. Muestran en un display cada una de las etapas por las cuales pasa el proceso de esterilización, para así brindar información al operador, y a su vez poseen una serie de botones en la parte de interfaz, para que el operador pueda modificar ciertas variables y adaptarlas a una tarea en específico. El mantenimiento preventivo de este equipo es muy importante, específicamente en lo que respecta a la limpieza de la cámara, el recipiente de agua y el filtro de salida de vapor, estas partes deben mantenerse libres de suciedad para que el proceso de esterilización sea óptimo. En cuanto al mantenimiento correctivo, se debe analizar la falla que presente el equipo y de este modo, conociendo su funcionamiento es posible determinar las posibles causas. Además de esto, el sistema posee una serie de errores que se encuentras especificados en el manual de usuario, así cuando el equipo falla, el display muestra que numero de error presenta y en el manual se encuentran los pasos a seguir para solucionarlo. Como tareas a realizar en el mantenimiento electrónico correctivo se tienen, la sustitución de capacitores dañados, sustitución de resistencias fuera de rango, verificación del correcto funcionamiento de los sensores de presión y temperatura, sustitución de los mismos en caso de avería, verificación del funcionamiento de los solenoides, sustitución de relés dañados, verificación de niveles de tensión. (Fuente: José Mendoza, 2015) Existe gran variedad en los equipos médicos y un punto sobresaliente es su funcionalidad. Entre estos se encuentran los que permiten la fabricación de un producto que le pueda posibilitar al hombre mejorar su estilo de vida. La visión se va degradando a medida que pasan los años y para ello se adaptan cristales oftálmicos para el confort y bienestar de los ojos, actualmente estos cristales se elaboran con la ayuda de biseladoras automáticas, este equipo tiene la facultad de hacer el montaje de lentes de manera rápida y fiable, su funcionamiento es desbastar la lente y realizar el bisel de forma automática, leyendo la forma del aro a partir de una plantilla o de la transferencia de datos desde un módulo lector/centrador. El mantenimiento que se efectúa fundamentalmente en estos equipos es de tipo preventivo, lo cual es lubricar los rodamientos, cambiar las muelas abrasivas cuando están ya desgastadas, limpiar los lugares llenos de viruta y además de limpiar las tarjetas electrónicas periódicamente. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015)

Siguiendo la idea principal del párrafo anterior, se tiene que en los procesos automatizados se encuentran cada vez más presentes en la actualidad, tanto a nivel industrial como en el campo médico, como ejemplo de esto se tiene a la biseladora automática, la cual es un equipo que permite generar automáticamente lentes correctivos para la vista, sustituyendo así los procesos manuales que generan mayor costo de producción, mayor tiempo de manufactura y menor precisión, debido a la posibilidad de error presente por parte del hombre. Este equipo médico posee el principio de funcionamiento básico de un torno copiador, basta con insertar una plantilla e iniciar el proceso y una serie de motores se encargaran de moldear el lente utilizando muelas abrasivas, estas a través del fenómeno de fricción se encargan de desbastar el lente y llevarlo hasta la forma de la plantilla (forma deseada). El mantenimiento preventivo del equipo consiste en retirar el polvo de cristal resultante del proceso de desbaste después de cada jornada de trabajo, para evitar que se inserte dentro de las partes mecánicas y genere algún desperfecto, se deben mantener bien lubricadas las partes mecánicas, considerando que el equipo labora a altas revoluciones, lo que tiende a generar desgaste en los ejes, es recomendable realizar periódicamente una limpieza en las tarjetas electrónicas para remover el polvo. El mantenimiento correctivo del equipo implica sustituir las muelas abrasivas cuando se encuentren desgastadas a niveles que no permitan moldear el lente de forma correcta, de presentarse fallas a nivel electrónico, el fabricante recomienda efectuar la sustitución de la tarjeta dañada, sin embargo sería conveniente efectuar un análisis de la falla y sustituir los componentes dañados (recordando que este equipo médico no está en contacto directo con un paciente), si se presenta alguna avería del sistema mecánico se debe revisar el estado de los ejes y el sistema de acople, para posteriormente proceder a efectuar la reparación pertinente. (Fuente: José Mendoza, 2015) Otra opinión con respecto a la biseladora semiautomática de cristales para lentes, es que su funcionamiento es muy similar a la de un torno copiador, es decir, una guía recorre todo el borde del cristal muestra y del otro lado hace exactamente lo mismo unas cuchillas abrasivas que van desgastando el material hasta obtener el cristal con la forma que se quiere, este equipo posee bastantes piezas mecánicas móviles, como tornillo sin fin, rodamientos, barras guías, entre otros, por lo que el mantenimiento preventivo es lubricar continuamente dichas partes móviles, también las cuchillas al desbastar el material genera

virutas por lo que también la limpieza de la misma es de importancia para evitar atascamientos, la parte electrónica su mantenimiento por lo general es limpiar el polvo que pueda haber en la tarjeta de control y aplicar limpiador de contactos electrónicos para mantener la tarjeta en buen estado. (Fuente: Alcides Rodríguez, 2015) Por otra parte, se tiene que entre los equipos de atención de primera necesidad se encuentra el respirador pulmonar, resulta difícil encontrar un equipo médico con mayor importancia que este, debido a que su función es preservar la vida de las personas, controlando la entrada y salida del aire a los pulmones con los niveles de oxígeno adecuados. Para impulsar el aire desde el respirador hacia los pulmones del paciente se emplea un mecanismo de desplazamiento positivo, es decir, se generan cambios en el volumen del medio donde se encuentra la mezcla de aire y oxígeno, para así aumentar su presión y direccionarlo hacia los pulmones. Los respiradores artificiales que se encuentran actualmente en los centros hospitalarios poseen un sofisticado control electrónico, que les permite mantener las variables presión, flujo y cantidad de oxígeno en los niveles más acordes a cada paciente, lo que los hace mucho más eficientes. El mantenimiento preventivo en estos equipos es sumamente importante, debido a que resulta estrictamente necesario mantener bajo control las variables anteriormente mencionadas, dado que valores lejanos al punto de ajuste podrían en el peor de los casos provocar la muerte del paciente. Es indispensable chequear el funcionamiento de los sensores de oxígeno, presión y caudal, así como también el de los actuadores. (Fuente: José Mendoza, 2015) Una segunda opinión con respecto al ventilador pulmonar, es que es una máquina para asistir la respiración de una persona cuando este ha sufrido un ataque asma, paro respiratorio o similares, su mantenimiento preventivo es chequear periódicamente los sensores de oxígeno, caudal y presión para verificar que los mismo funcionan de manera adecuada, es de suma importancia hacer estos chequeos debido a que si algunos de ellos fallan cuando está en funcionamiento el equipo, esto puede llevar a la muerte del paciente. (Fuente: Alcides Rodríguez, 2015) Como último punto a resaltar se tiene que, el respirador pulmonar es utilizado con mucha frecuencia en pacientes que salieron de una operación o que tienen dificultad al respirar debido a un accidente o por una enfermedad, este equipo permite mover el aire hacia dentro

y fuera de los pulmones, así logra emular el proceso de respiración, teniendo parámetros de monitoreo en el paciente como lo es: la presión, volumen y el flujo del aire. El mantenimiento preventivo aplicado es el chequeo de las válvulas y la no obstrucción de las tuberías que permiten la circulación del oxígeno y aire al paciente. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015) Para finalizar se tiene un equipo de quirófano, sabemos que la mayoría de las intervenciones quirúrgicas implican aplicar anestesia al paciente, bien sea a nivel local, regional o general, cuando se desea realizar un proceso de anestesia general es necesaria la implementación de una máquina de anestesia, dicha maquina es un equipo médico que se encarga de suministrar gases anestésicos, y aprovechando la absorción pulmonar, es posible sedar al paciente. La máquina consta con dos circuitos de presión, uno de alta y uno de baja, en el circuito de alta presión se hacen pasar los gases desde los depósitos hacia el interior de la máquina, y en el circuito de baja presión de efectúa la mezcla de los gases (oxigeno, aire y óxido nitroso) y se suministra esta al paciente. La máquina está dotada de un sistema de control de presión y flujo de gases, esto se realiza mediante reguladores de presión y válvulas reguladoras de flujo, además posee un sistema de vaporización que se encarga de vaporizar (valga la redundancia) los niveles de líquido presentes en los gases. Otro mecanismo bastante interesante que posee la maquina es el de reinhalación y el de no reinhalación, mediante estos es posible decidir a conveniencia si se desea que el paciente reinhale o no la mezcla de gases. El mantenimiento de este equipo implica verificar el correcto funcionamiento de los reguladores de presión y flujo, cuando se observan distorsiones en los valores de estas variables, sustitución de las tarjetas electrónicas dañadas y reparación de fugas en la tubería y accesorios. (Fuente: José Mendoza, 2015) Anexando otra opinión, es importante mencionar que, al introducir a un paciente en el quirófano para ser intervenido, uno de los equipos médicos más indispensables, son las máquinas de anestesia las cuales proporcionan una mezcla de gases anestésicos y aire que mantendrá con vida a la persona mientras es intervenido. Esta básicamente constituido por un sistema de alta presión, en donde se adquiere los gases frescos utilizados por la maquina como lo son el oxígeno, aire y óxido nitroso provenientes del sistema central del hospital. El segundo sistema es el de baja presión en donde se controla el flujo de cada gas mediante

una válvula de control y los vaporizadores los encargados de transformar las sustancias anestésicas de estado líquido a gaseoso y el ultimo sistema es el de circulación el cual controla la inhalación y exhalación del paciente con la ayuda de los circuitos de reinhalación y no reinhalación. El mantenimiento que se realiza es de forma preventiva para evitar conexiones erróneas, obstrucción en el circuito, desconexión de los monitores de presión, de volumen respiratorio y entre otros problemas que se pueden presentar. (Fuente: Edgardo Quintero, 2015) Otro punto de vista que se tiene de esta máquina de anestesia es un equipo utilizado para suministrar gases anestésicos a paciente que van a ser intervenidos quirúrgicamente, para su mantenimiento se debe hacer énfasis en las conexiones de los monitores de presión, volumen respiratorio y dióxido de carbono, obstrucciones en el circuito, se deben revisar las válvulas e inspeccionar que no haya fuga en el sistema.(Fuente: Alcides Rodríguez, 2015)