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• Rosemary Cervantes

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FACULTAD DE BIOQUIMICA Y FARMACIA PROYECTO “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APTITUDES SOBRE METODOS ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES” ENCUESTA ESPECÍFICA FECHA: _____________________________ Instrucciones: Marque con una x la respuesta correcta, si es necesario rellenar indique con respuestas claras. I. DATOS SOCIODEMOGRAFICOS 1) SEXO a. Femenino ( ) b. Masculino( )

II.

2) EDAD a. 15 ( ) b. 16 ( ) c. 17 ( ) d. 18( ) e. Otra_______ 3) AÑO QUE CURSA a. Quinto de Secundaria ( ) b. Sexto de Secundaria( ) 4) NUCLEO FAMILIAR a. Con Ambos Padres ( ) b. Solo con Madre ( ) c. Solo con Padre ( ) d. Solo Abuelos ( ) 5) QUE POSICION OCUPA EN SU HOGAR a. Hermano Menor ( ) b. Hermano intermedio ( ) c. Hermano Mayor ( ) 6) ¿HAS RECIBIDO INFORMACIÓN SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS? a. De tus Padres ( ) b. En el Colegio ( ) c. En el internet ( ) d. De tu Amiga (o) ( ) e. Medico ( ) f. Otro ( ) g. No ha recibido información( ) NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 1) ¿A QUE EDAD EMPEZO A TENER RELACIONES SEXUALES? _________________________ 2) EN SU PRIMERA RELACION SEXUAL UTILIZO ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO: a. Condón ( ) b. Coito interrumpido ( ) c. Píldora del día después ( ) d. No uso ( ) 3) ¿CONOCE O HA ESCUCHADO HABLAR DE ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO? a. Si ( ) b. No ( )

4) ¿QUE SON LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS? a. Son Métodos que sirven para prevenir embarazos no deseados. ( ) b. Son Métodos que podemos utilizar sin indicaciones médicas ( ) c. Son Métodos que podemos utilizar en cualquier momento ( ) d. Son Métodos que nos protegen de las infecciones de Transmisión Sexual ( ) 5) ANTE ALGUNA DUDA ACERCA DEL USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS USTED PREFIERE RECURRIR A: a. Sus Padres ( ) b. Amigos ( ) c. Profesores ( ) d. Farmacéutico ( ) e. Otros ( ) ¿Cuáles?_______________ 6) SEGÚN SU CRITERIO LA EDUCACION Y APOYO QUE LE BRINDA SU COLEGIO EN LO REFERENTE A USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS ES: a. Excelente ( ) b. Bueno ( ) c. Regular ( ) d. Malo ( )

¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION¡