• Author / Uploaded
• Kurai

• Categories
• Salud pública
• Especialidades Medicas
• Enfermedades y trastornos
• Rtt
• Medicina CLINICA

Citation preview

1.

EL FARMACO QUE TIENE MAYOR DISPONIBILIDAD Y SE USA EN EL TRATAMIENTO DEL HERPES SIMPLE ES EL:

A) B) C) D) E)

GANCICLOVIR FAMCICLOVIR ACICLOVIR VALACICLOVIR ENTECAVIR

RESPUESTA CORRECTA B GOODMAN & GILMAN PAG. 1252 LA BIODISPONIBILIDAD DEL PENCICLOVIR ES DE 65-77% DESPUES DE LA ADMINISTRACION ORAL DE FAMCICLOVIR. EL PENCICLOVIR ES EL PRODUCTO DE LA ACETILIZACION DEL FAMCICLOVIR. 2.

A) B) C) D) E)

EN PACIENTES QUE PADECEN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EL PROCEDIMIENTO MAS SENSIBLE PARA OBSERVAR EL TROMBO Y ANALIZAR EL FLUJO SANGUINEO ES: LA VENOGRAFIA EL ULTRASONIDO DOPPLER EL GAMMAGRAMA VENOSO LA PLETISMOGRAFIA LA RESONACIA MAGNETICA

RESPUESTA CORRECTA B SCHWARTZ PAG. 811 EL ULTRASONIDO DOPPLER (UD) A COLOR ES ACTUALMENTE EL METODO MAS IMPORTANTE DE DIAGNOSTICO NO INVASIVO EN LA EVALUACION DEL SISTEMA VENOSO. EL UD SE HA VUELTO EL STANDARD PAR LA DETECCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INFRAINGUINAL CON CERCA DEL 100% DE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN PACIENTES SINTOMATICOS. 3.

EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA ESTA CONTRAINDICADA LA ADMINISTRACION DE:

A) B) C) D) E)

COLCHICINA ALOPURINOL SALICILATOS HIDROCORTISONA INDOMETACINA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2047 LOS FARMACOS QUE REDUCEN LA CANTIDAD DE URATOS (ALPURINOL) NO DEBEN SER INICIADOS DURANTE EL ATAQUE AGUDO DE GOTA. 4.

UN PACIENTE DE 25 ANOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADROS RECURRENTES DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, TENESMO RECTAL, Y DIARREAS MUCOSANGUINOLENTAS OCASIONALES. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A) B) C) D) E)

ANCLYOSTOMA DUODENALE STRONGYLOIDES STERCOLARIS ENTEROBIUS VERMICULARIS BALANTIDIUM COLI TRICHURIS TRICHURIA

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 1258 LA MAYORIA DE LOS INDIVIDUOS SON ASINTOMATICOS CON EOSINOFILIA. LAS INFECCIONES SEVERAS POR TRICHURIS TRICHURIA DAN SINTOMAS COMO DOLOR ABDOMINAL ANOREXIA, DIARREA MUCOSA O SANGUINOLENTA ASEMEJANDOSE A LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. ESTA ES UNA DE LAS PREGUNTAS QUE AMERITAN ANALISIS, DEBIDO A A QUE ES UN TANTO COMPLEJA. ANCLYOSTOMA DUODENALE TIENE COMO SINTOMA CARDINAL A LA LARVA MIGRANS QUE PENETRA A TRAVES DE LA PIEL, POR LO QUE QUEDA DESCARTADA. STRONGYLOIDES STERCOLARIS TIENE COMO SINTOMA PRINCIPAL AL IGUAL QUE EL ANTERIOR ES EL ERITEMA

PRODUCIDO POR LARVA “CORREDORA”. ENTEROBIUS VERMICULARIS PRODUCE PRURITO PERIANAL, POR LO QUE TAMBIEN QUEDA DESCARTADA. BALANTIDIUM COLI ES UN PROTOZOARIO QUE PRODUCE DIARREA INTERMITENTE, Y EN CASOS EXTREMOS, DISENTERIA FULMINANTE, ESTA QUEDA DESCARTADA TOTALMENTE, YA QUE EL PACIENTE EXPERIMENTA DIARREA MUCOSANGUINOLENTA OCASIONAL Y ESTE PROTOZOARIO, SI LA LLEGARA A PRODUCIR, SERIA FULMINANTE Y NO DE LA MANERA PRESENTADA EN EL CASO CLINICO. 5.

EL TRATAMIENTO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA SE DEBE EFECTUAR MEDIANTE L ADMINISTRACION DE:

A) B) C) D) E)

CAPTOPRIL HIDRALAZINA FENOLDOPAM NITROPRUSIATO DE SODIO NIFEDIPINA

RESPUESTA CORRECTA D GOODMAN & GILMAN PAG. 864 EL NITROPRUSIATO DE SODIO ES USADO PRINCIPALMENTE PARA TRATAR LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, PERO TAMBIEN PUEDE SER USADO EN OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE SE REQUIERA LA DISMINUCION RAPIDA DE LA PRECARGA Y DE LA POSCARGA. CASO CLINICO SERIADO 6.

UNA NINA DE 10 ANOS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES, MANIFESTADO POR TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, FIEBRE, ASTENIA, HIPODINAMIA Y PERDIDA PONDERAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CON POLIPNEA, DIFICULTAD

RESPIRATORIA LEVE, SIBILANCIAS AUDIBLES A DISTANCIA Y ADENOPATIA CERVICAL E INGUINAL. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBALE ES: A) B) C) D) E)

LINFOMA BRONCONEUMONIA TUBERCULOSIS NEUMOCITOSIS HISTOPLASMOSIS

RESPUESTA CORRECTA

A

HARRISON PAG. 647 LA FORMA MAS COMUN DE CANCER EN LA INFANCIA ES LA LEUCEMIA LONFOBLASTICA AGUDA DE CELULAS B. LOS PACIENTES TIPICAMENTE SE PRESENTAN CON SIGNOS DE DISFUNCION DE MEDULA OSEA COMO LO SON: PALIDEZ, FATIGA SANGRADO, FIEBRE E INFECCIONES CORELACIONADAS CON LAS CITOPENIAS QUE PRESENTA EL PACIENTE, ADEMAS DE ESTOS SINTOMAS, LOS PACIENTES MUESTRAN SIGNOS COMO LO SON LINFADENOPATIA, HEPATOESPLENOMEGALIA Y LOS LLAMADOS SINTOMAS ‘B” QUE COMPRENDE, FIEBRE, PERDIDA DE PESO Y SUDORES NOCTURNOS. EN ESTE CASO, LAS DEMAS ENFERMEDADES NO CURSAN CON PERDIDA DE PESO Y LAS SIBILANCIAS Y LA POLIPNEA SE EXPLICAN POR UNA SOBREINFECCION DEBIDO A LAS CITOPENIAS QUE PRESENTA LA PACIENTE. 7. SEGUNDO ENUNCIADO. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE REQUIERE PRACTICAR LA: A) INTRADERMORREACCION CON HISTOPLASMINA B) RADIOGRAFIA DE TORAX

C) DETERMINACION DE BAAR EN JUGO GASTRICO D) CITOLOGIA DE LAVADO BRONQUIAL E) BIOPSIA GANGLIONAR RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 648 PARA PODER DETERMINAR EL TIPO DE MALIGNIDAD Y SI COMO SINTOMA INICIAL SE PRESENTA LINFADENOPATIA, SE DEBE REALIZAR UNA BIOPSIA GANGLIONAR. 8. TERCER ENUNCIADO. AL TENER EL REPORTE DEL ESTUDIO SOLICITADO, SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON: A) ANTIMICOTICOS B) ANTIBIOTICOS C) ANTIFIMICOS D) SULFONAMIDAS E) ANTINEOPLASICOS RESPUESTA CORRECTA.

E

HARRISON PAG. 648 EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PADECEN LEUCEMIA LINFOBLASTICA DE CELULAS B INCLUYE INDUCTORES DE REMISION EN COMBINACION CON QUIMIOTERAPIA (ANTINEOPLASICOS)

9. LA VIA DE DISEMINACION MAS FRECUENTE DE LA TUBERCULOSIS GENITAL EN MUJERES ES LA: A) LINFATICA B) TRANSCELOMICA C) PARAMETRIAL D) HEMATOGENA E) PERITONEAL RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 958 LA TUBERCULOSIS GENITAL REPRESENTA EL 15% DE TODOS LOS

CASOS EXTRAPULMONARES DE TUBERCULOSIS, INVOLUCRA CUALQUIER PORCION DEL TRACTO GENITO-URINARIO Y POR LO GENERAL SE DEBE A DISEMINACION HEMATOGENA PROVENIENTE DEL SITIO DE PRIMO INFECCION. 10.

A) B) C) D) E)

LA PRINCIPAL FUNCION DE LA CICLOOXIGENASA TIPO 2 EN EL PROCESO INFLAMATORIO ES LA FORMACION DE: PROSTACICLINAS LEUCOTRIENOS TROMBOXANOS PROSTAGLANDINAS INTERLEUCINAS

RESPUESTA CORRECTA

E

GOODMAN & GILMAN PAG. 672 LA EXPRESION DE COX2 SE MANIFIESTA AL HABER DATOS DE INFLAMACION Y ESTA EXPRESADA EN MACROFAGOS, LEUCOCITOS, FIBROBLASTOS Y CELULAS SINOVIALES. ESTA ES UNA PREGUNTA UN TANTO COMPLEJA, TOMANDOLO DE LA SIGUIENTE FORMA: LA CICLOOXIGENASA 2 ES LIBERADA AL HABER ALGUN DATO DE INFLAMACION, POSTERIORMENTE, SE ESTIMULA A LOS MACROFAGOS Y A LOS MONOCITOS PARA LIBERAR SUS PRODUCTOS EN CONTRA DE LOS AGENTES QUE ESTAN PROVOCANDO ALTERACIONES, Y POR ULTIMO, LOS PRODUCTOS SECRETADOS POR LOS MACROFAGOS Y MONOCITOS SON LAS INTERLEUCINAS (1, 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL). ES POR ESTO QUE SE TRATA DE UNA PREGUNTA COMPLEJA, YA QUE HAY QUE CONOCER LA FISIOLOGIA DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA. 11. UN MEDICAMENTO QUE SE ASOCIA CON LA REDUCCION DEL RIESGO DE CANCER COLORRECTAL ES : A) LA RANITIDINA

B) C) D) E)

EL VERAPAMIL EL ACIDOACETILSALICILICO LA METOCLOPRAMIDA LA FENFORMINA

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG.682 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS SUGIEREN QUE EL USO FRECUENTE DE ASPIRINA SE ASOCIA CON UNA DISMINUCION DEL 50% DE PADECER CANCER DE COLON, OBSERVACIONES SIMILARES, SE HAN VISTO CON OTROS TIPOS DE CANCER. 12.

A) B) C) D) E)

EL MEDICAMENTO QUE INICIALMENTE SE DEBE ADMINISTRAR ANTE LA PRESENCIA DE TUMFACCION E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA EN UNA PACIENTE CON SINDROME PREMENSTRUAL ES: EL PARACETAMOL EL NAPROXEN EL DANAZOL LA TROMETANINA EL TENOXICAM

RESPUESTA CORRECTA C NOVACK PAG. 26 LA MASTALGIA CICLICA SE CORRELACIONA CON SINTOMAS PREMENSTRUALES EXAGERADOS QUE SE ASOCIAN CON AGRANDAMIENTO, DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA. TRATAMIENTOS EFECTIVOS INCLUYEN BROMOCRIPTINA, DANAZOL ACEITE DE PRIMROSE POR LA TARDE Y TAMOXIFEN, A PESAR DE QUE EL TAMOXIFEN NO ESTA APROVADO PARA SU USO EN ESTE CASO. UN ESTUDIO EN GRAN BRETANA REVELO QUE EL 75% DE LOS MEDICOS PRECRIBIAN DANAZOL COMO MEDICAMENTO DE PRIMERA LINEA.

13.

LA ANORMALIDAD CITOGENETICA QUE SE PRESENTA EN LA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA ES LA:

A) DELECION DEL CROMOSOMA 14 B) TRANSLOCACION RECIPROCA 9:22 C) TRANSLOCACION DEL ONCOGEN RAS D) TRISOMIA 21 E) TRANSLOCACION 8:14 RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 636 EL DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA SE ESTABLECE AL IDENTIFICAR UNA EXPANSION CLONAL DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS GERMINALES QUE POSEEN UNA TRANSLOCACION RECIPROCA ENTRE LOS CROMOSOMAS 9 Y EL 22. 14.

LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME NEFROTICO EN LOS ADULTOS ES:

A) GLOMERULONEFRITIS DE CAMBIOS MINIMOS B) GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEMENTARIA C) GLOMERULOESCLEROSIS D) GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA E) GLOMERULONEFRITIS MESANGIOPROLIFERATIVA RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1684 SEIS TIPOS DE ENTIDADES SE HAN DESCRITO COMO RESPONSABLES DEL 90% DE LAS CAUSAS DEL SINDROME NEFROTICO EN LOS ADULTOS: ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS, GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEMENTARIA, GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA, GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA, NEFROPATIA DIABETICA Y AMILOIDOSIS. ESTA PREGUNTA ES DIFICIL, NO POR EL GRADO DE

CONOCIMIENTO, SINO POR QUE CAMBIAN BASTANTE LAS PALABRAS, Y BASANDOSE EN ESTO, LA UNICA RESPUESTA QUE COINCIDE TAL Y COMO VIENE EN EL LIBROS, ES LA GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

A) B) C) D) E)

15.

RESPUESTA CORRECTA D

A) B) C) D) E)

EL CONSUMO MIOCARDICO DE OXIGENO ESTA DETERMINADO POR: LA FRECUENCIA CARDIACA, EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO EL CRONOTROPISMO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO. LA PRECARGA, EL GASTO CARDIACO Y LA POSCARGA LA CONTRACTILIDAD, EL INOTROPISMO Y LA FRECUENCIA CARDIACA. EL RETORNO VENOSO, LA TENSION DE LA PARED Y EL INOTROPISMO

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1584 LA PRECARGA EQUIVALE AL VOLUMEN TELEDIASTOLICO DEL VENTRICULO Y ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LA VOLEMIA TOTAL, EL RETORNO VENOSO AL CORAZON Y LA CONTRACCION AURICULAR, LA POSCARGA CARDIACA EQUIVALE A LA TENSION DE LA PARED DEL VENTRICULO IZQUIERDO DURANTE LA EXPULSION. EL GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO CARDIACO ES EL VOLUMEN DE SANGRE QUE EL VENTRICULO IZQUIERDO BOMBEA EN UN MINUTO Y ES IGUAL AL VOLUMEN SISTOLICO DEL VENTRICULO IZQUIERDO MULTIPLICADO POR LA FRECUENCIA CARDIACA (5 LITROS /MINUTO). 16.

EL DIURETICO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL MANEJO DE HIPERTENSION ARETRIAL EN ESTADIO I ES LA:

FUROSEMIDA ESPIRONOLACTONA BUMETANIDE CLOROTIAZIDA TORASEMIDA

NOM 030 SSA2 PUNTO 10.11.3.4 EN CASO DE AGREGAR UN FARMACO AL TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO, SE RECOMIENDA UTILIZAR EN PRIMER LUGAR UNA TIAZIDA, O UN BETABLOQUEADOR EN COMBINACION CON UNA TIAZIDA A DOSIS BAJAS. 17.

A) B) C) D) E)

LA ANEMIA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE PRESENTA EN PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS ES LA: NORMOCITICA NORMOCROMICA MORMOCITICA HIPOCROMICA MICROCITICA HIPOCROMICA MICROCITICA NORMOCROMICA MACROCITICA HIPOCROMICA

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 590 POR LO GENERAL, LA ANEMIA QUE PADECEN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS ES LA NORMOCITICA NORMOCROMICA. 18.

PARA EFECTUAR LA DETECCION TEMPRANA DE DIABETES MELLITUS EN PERSONAS QUE TIENEN FACTORES DE RIESGO SE DEBE PRACTICAR:

A) LA DETERMINACION SEMESTRAL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA B) LA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CADA SEIS MESES

C) LA VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE LA DETERMINACION DE GLUCEMIA EN AYUNO D) LA MEDICION DE PEPTIDO C CADA SEIS MESES E) EL CONTROL DIETETICO Y LA CUANTIFICACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNO CADA SEMESTRE RESPUESTA CORRECTA C NOM 015 SSA2 PUNTO 9.4.2 A LOS INDIVIDUOS CLASIFICADOS EN LA ESCALA DE FACTORES DE RIESGO COMO DE ALTO RIESGO SE LES DEBE PRACTICAR UNA GLUCEMIA CAPILAR EN AYUNO O, EN SU DEFECTO, UNA GLUCEMIA CAPILAR CASUAL. SI EN EL PRIMER CASO LA GLUCEMIA ES 300MG/D) Y FINALMENTE HACIA LA NEFROPATIA. 85. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS ES LA:

A

JOHN HOPKINS, MANUAL OF GYNECOLOGY… PAG. 15 SE DEBE REALIZAR ULTRASONIDO EN CASO DE QUE LAS DEMAS PRUEBAS DE RUPTURA DE MEMBRANAS SEAN DUDOSAS PARA ESTIMAR LA CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO Y VALORAR EL PERFIL BIOFISICO FETAL, PESO Y EDAD DEL PRODUCTO, ASI COMO LA INSERCION DE LA PLACENTA. 86.

A)

CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO POR ULTRASONIDO CRISTALIZACION DE LIQUIDO AMNIOTICO PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA PRESENCIA DE CELULAS NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIOTICO PRUEBA DE LA FLAMA

LA AFECCION INTRAOCULAR MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON SIDA ES LA:

A) B)

RETINITIS POR TOXOPLASMA RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS C) UVEITIS ANTERIOR POR MYCOPLASMA D) QUERATOCONJUNTIVITIS POR MICROSPORIDIA E) NEURITIS POR CRIPTOCOCO RESPUESTA CORRECTA

B

HARRISON PAG. 1051 LA RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE CEGUERA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS, EN PARTICULAR, EN PACIENTES CON ESTADIOS AVANZADOS DE INFECCION POR VIH.

87.

A) B) C) D) E)

PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA SE NECESITA ENCONTRAR ELEVACION SERICA DE: ACIDO VANILILMANDELICO METANEFRINAS DOPAMINA ALDOSTERONA RENINA

MENCIONADOS, PERO SI SE ANALIZA EL HECHO DE QUE LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL BILATERAL DA ORIGEN A HIPERTENSION RENO VASCULAR, ENTONCES SE ENTIENDE POR QUE ESTA ES LA RESPUESTA CORRECTA. 89.

EL TRATAMIENTO MEDICO DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO DEBE INCLUIR:

A)

ANTIBIOTICOS TOPICOS Y SISTEMICOS MIDRIATICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS MIOTICOS E INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA INHIBIDORES DE LAS PROSTAGLANDINAS

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2151 LA MEDICION DE METANEFRINAS TOTALES PLASMATICAS LIBRES, FRACCIONADAS EN NORMETANEFRINA Y METANEFRINA ES UN ESTUDIO EXTREMADAMENTE SENSIBLE PARA EL DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA. LA PRUEBA CON ACIDO VANILILMANDELICO ES INESPECIFICA E INSENSIBLE PARA ESTE PADECIMIENTO. 88.

A) B) C) D) E)

EL ANTIHIPERTENSIVO CUYO USO SE DEBE EVITAR CUANDO EXISTE LA SOSPECHA CLINICA DE QUE EL PACIENTE TIENE HIPERTENSION RENO VASCULAR ES EL: METOPROLOL DILTIAZEM LABETALOL CAPTOPRIL NIFEDIPINO

RESPUESTA CORRECTA

B) C) D) E)

RESPUESTA CORRECTA

EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO INCLUYE: ACETAZOLAMIDA (INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBONICA) ORAL O INTRAVENOSA, BETA BLOQUEADORES TOPICOS, ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS, AGONISTAS ADRENERGICOS ALFA 2 Y PILOCARPINA PARA INDUCIR MIOSIS. 90.

EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL MEGACOLON TOXICO QUE SE PRESENTA COMO UNA COMPLICACION DE LA COLITIS ULCERATIVA FULMINANTE CONSISTE EN PRACTICAR LA:

A) B) C) D) E)

COLOSTOMIA TRANSVERSA HEMICOLECTOMIA COLECTOMIA TRANSVERSA COLECTOMIA TOTAL PROCTOCOLECTOMIA TOTAL

D

HARRISON PAG. 1479 LOS IECA ESTAN CONTRAINDICADOS EN PACIENTES QUE PRESENTAN ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIA RENAL, AUNQUE EN UNA SECCION PREVIA A ESTA, MENCIONA QUE LOS IECA SON LOS FARMACOS DE ELECCION PARA LA HIPERTENSION RENO VASCULAR. ESTA PREGUNTA ES UN TANTO CONFUSA, POR LOS DATOS

D

RESPUESTA CORRECTA SCHWARTZ PAG. 1079

E

LITERALMENTE, LA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL SE HA VUELTO EL STANDARD DE ORO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COLITIS ULCERATIVA CRONICA. 91.

DURANTE EL CURSO DEL EMBARAZO NORMAL, EL NIVEL MAXIMO DE GONADOTROPINA CORIONICA SE ALCANZA:

A)

INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA FERTILIZACION ENTRE LAS 8 Y 12 SEMANAS DE GESTACION ENTRE LA SEMANA 13 Y 20 DEL EMBARAZO DESPUES DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACION AL LLEGAR A LAS 32 SEMANAS DE GESTACION

B) C) D) E)

RESPUESTA CORRECTA

93.

PARA DIAGNOSTICO INNEVITABLE ENCONTRAR:

HACER EL DE ABORTO SE DEBE

A) B)

REBLANDECIMIENTO CERVICAL EXPULSION DE TEJIDO ORGANIZADO C) RUPTURA EL SACO AMNIOTICO D) HEMORRAGIA TRANSVAGINAL E) HIPERSENSIBILIDAD UTERINA RESPUESTA CORRECTA

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 273 EL ABORTO INEVITABLE SE PRESENTA CUANDO EXISTE DILATACION, O BORRAMIENTO CERVICAL, Y/O CUANDO HAY RUPTURA DE MEMBRANAS.

B

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 168 LAS CONCENTRACIONES MAXIMAS DE GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA SE ALCANZAN ENTRE LOS DIAS 60-90 DE GESTACION, O DICHO COMO EN LA PREGUNTA, ENTRE LAS 8 Y 12 SEMANAS. 92.

EL PADECIMIENTO ARTICULAR MAS FRECUENTE EN PACIENTES ADULTOS ES LA:

A)

ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA ARTRITIS GOTOSA ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS SEPTICA FIEBRE REUMATICA

94.

EL TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA ES EL:

A)

CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO ADENOMA DE CELULAS ACINARES ADENOMA MONOMORFICO ADENOMA PLEOMORFICO ADENOMA DE CELULAS BASALES

B) C) D) E)

RESPUESTA CORRECTA B) C) D) E)

C

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 2036 LA OSTEOARTRITIS (ERRONEAMENTE LLAMADA ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA) ES LA ENFERMEDAD ARTICULAR MAS COMUN EN HUMANOS.

D

HARRISON CAP. 28 EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA ES EL ADENOMA PLEOMORFO, TAMBIEN LLAMADO TUMOR MIXTO BENIGNO. NO SOLO ES EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA PAROTIDA, SINO QUE A NIVEL GLOBAL, ES EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LAS GLANDULAS SALIVARES. 95.

EL TRASTORNO ADQUIRIDO DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA QUE SE MANIFIESTA PRINCIPALMENTE

POR ORINA DE COLOR CAFEROJIZO Y SUELE AASOCIARSE CON TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS HEPATICAS ES LA: A) B)

ESFEROCITOSIS DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA C) ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES D) HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA E) TALASEMIA BETA. RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 222 LA HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA (HPN) ES UNA ENFERMEDAD ADQUIRIDA Y CLONAL DE LAS CÉLULAS PROGENITORAS DE LA HEMATOPOYESIS. SE DEBE A MUTACIONES SOMÁTICAS DEL GEN PIG-A, QUE ES EL RESPONSABLE DE LA SÍNTESIS DE UNA ESTRUCTURA QUÍMICA, EL GRUPO GLUCOSILFOSFATIDILINOSITOL (GPI), POR EL CUAL DIVERSAS PROTEÍNAS SE UNEN A LA MEMBRANA CELULAR. EL INICIO Y EL CURSO EVOLUTIVO ES VARIABLE Y SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE: 1) ANEMIA HEMOLÍTICA CRÓNICA CON OCASIONALES EPISODIOS DE AGUDIZACIÓN NOCTURNA, COINCIDIENDO CON INFECCIONES O CON LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES, 2) TROMBOSIS DE TERRITORIOS VENOSOS, 3) UN DEFECTO HEMOPOYÉTICO QUE PUEDE CURSAR CON PANCITOPENIA Y 4) UNA POSIBLE ASOCIACIÓN DE UN DEFECTO INMUNE CON INFECCIONES DE REPETICIÓN.

96.

LA ENZIMA CUYA DEFICIENCIA EN LOS ERITROCITOS ES EL FACTOR MAS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE DE LA ANEMIA HEMOLITICA ES LA:

A) B) C) D)

PIRUVATO CINASA HEXOCINASA ALDOLASA GLUCOSA 6 DESHIDROGENASA E) ADENILATOCICLASA

FOSFATO

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 LAS VARIANTES DE DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, G-6-PD MED Y G-6PD A– SE CARACTERIZAN POR SER ASINTOMÁTICAS HASTA QUE EL PACIENTE ENTRA EN CONTACTO CON CIERTOS AGENTES OXIDANTES TALES COMO CIERTOS MEDICAMENTOS O HABAS. EN ESTE CASO, PUEDE DESENCADENARSE UNA CRISIS HEMOLÍTICA INTENSA QUE EN OCASIONES REQUIERE LA PRÁCTICA DE UNA TRANSFUSIÓN. LA HEMÓLISIS POR DÉFICIT DE G-6-PD SUELE EVOLUCIONAR EN DOS FASES: INICIAL O AGUDA, QUE APARECE A LAS 24-48 H (O INCLUSO MÁS TARDE) DEL CONTACTO, Y SEGUNDA O DE RECUPERACIÓN, QUE SE INICIA ESPONTÁNEAMENTE A LOS 2-4 DÍAS Y SE CARACTERIZA POR UN AUMENTO PROGRESIVO DE LA HB. 97.

EN LOS CASOS DE DENGUE HEMORRAGICO OCURRE:

A)

DISMINUCION DE LOS PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE LA FIBRINA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD DE LA ANTITROMBINA III HIPERFIBRINOGENEMIA INCREMENTO DEL COMPLEMENTO SERICO INCREMENTO DEL FACTOR VIII DE COAGULACION

B) C) D) E)

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 330

LA OMS DEFINE EL DENGUE HEMORRAGICO EN UN PACIENTE CON CLÍNICA COMPATIBLE CON DENGUE POR LOS SIGUIENTES CRITERIOS: 1) FIEBRE, 2) MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS, 3) TROMBOCITOPENIA (MENOS DE 100.000 PLAQUETAS/µL) Y 4) HEMOCONCENTRACIÓN (AUMENTO DEL HEMATÓCRITO SUPERIOR AL 20% DEL VALOR BASAL O EVIDENCIA DE AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR). ESTA RESPUESTA SE HACE EN BASE A DESCARTE. NO HAY PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINA, YA QUE HAY TROMBOCITOPENIA; NO HAY DISMINUCION DE LA ANTITROMBINA III, YA QUE EL DEFECTO PRINCIPAL ES LA TROMBOCITOPENIA; MENOS HABRA HIPERFRINOGENEMIA; TAMPOCO INCREMENTA EL FACTOR VIII DE COAGULACION, POR LO QUE LA RESPUESTA CORRECTA ES EL AUMENTO DEL COMPLEMENTO SERICO QUE ES UNA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNE ANTE UNA INFECCION PROGRESIVA. 98.

EN LOS CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SE ENCUENTRA:

A)

DISMINUCION DE LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA TENDENCIA A LA CETOGENESIS DESTRUCCION CELULAR DE LOS ISLOTES PANCREATICOS INTERNALIZACION DE LOS RECEPTORES PERIFERICOS A LA INSULINA HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA

B) C) D) E)

CELULAS SE SOBREESTIMULAN PRODUCEN HIPERINSULINEMIA. 99.

A) B) C) D) E)

VARIABLE DE MAYOR VALORAR LA VENTRICULAR

LA PRESION ARTERIAL MEDIA EL GASTO CARDIACO EL VOLUMEN LATIDO LA FRACCION DE EYECCION EL INDICE CARDIACO

RESPUESTA CORRECTA

D

FARRERAS CAP. 56 FRACCIÓN DE EYECCIÓN UN MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA VALORAR LA FUNCIÓN VENTRICULAR QUE LA MEDICIÓN LAS PRESIONES INTRACARDÍACAS LO CONSTITUYE LA MEDICIÓN DE LOS VOLÚMENES VENTRICULARES Y, ESPECIALMENTE, DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN, QUE ES LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN SISTÓLICO Y EL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO, SEGÚN LA FÓRMULA: FE = VS/VTD = VTD-VTS/VTD 100.

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 2157 EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EXISTE RESISTENCIA A LA INSULINA, YA QUE AUN EXISTEN CELULAS BETA QUE SECRETAN INSULINA, PERO POR LA RESISTENCIA QUE HAY EN EL ORGANISMO A SU ACCION, ESTAS

LA HEMODINAMICA UTILIDAD PARA FUNCION SISTOLICA ES:

Y

A) B) C)

A UNA MUJER DE 48 ANOS CON DIAGNOSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL Y TELANGIECTASIAS, EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SE LE ENCUENTRA AUSENCIA DEL REFLUJO SAFENO AXIAL. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO, CONSISTE EN:

ADMINISTRAR ENOXAPARINA ADMINISTRAR PENTOXIFILINA ADMINISTRAR ACIDO CELECOXIB D) PRACTICAR LA SAFENOEXERESIS E) PRACTICAR LA ESCLEROTERAPIA

RESPUESTA CORRECTA

E CASO CLINICO SERIADO

FARRERAS CAP. 84. EN CASO DE VARICES DE PEQUEÑO TAMAÑO O EN RECIDIVAS ASIMISMO POCO IMPORTANTES ESTÁ INDICADA LA ESCLEROSIS, CONSISTENTE EN INYECTAR UN PRODUCTO IRRITANTE (POLIDOCANOL, GLICERINA CROMADA, TETRADECIL SULFATO DE SODIO) EN EL INTERIOR DE LA VARIZ QUE SE PRETENDE ELIMINAR. ELLO PROVOCA, EN CASO DE LAS VARÍCULAS, LA DESAPARICIÓN DE LAS MISMAS, Y SI LAS VENAS SON ALGO MAYORES, UNA TROMBOSIS LOCALIZADA QUE AL SER REABSORBIDA POR EL ORGANISMO CAUSA LA DESAPARICIÓN DE LA VARIZ. 101.

LA HORMONA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD DEL COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO INTESTINAL ES LA:

A) MOTILINA B) GASTRINA C) COLECISTOQUININA D) SECRETINA E) BRADICININA RESPUESTA CORRECTA A FARRERAS CAP. 21 LA MOTILIDAD GÁSTRICA EN AYUNAS DEPENDE DE UN CICLO MOTOR AL QUE SE HA DENOMINADO COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO INTERDIGESTIVO (CMMI). A PARTIR DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR, EL CMMI RECORRE PERIÓDICAMENTE TODO EL TUBO DIGESTIVO HASTA LA VÁLVULA ILEOCECAL. LA MOTILINA PUEDE DESENCADENAR LOS CMMI DE ORIGEN GÁSTRICO CON INDEPENDENCIA DE LA INERVACIÓN EXTRÍNSECA DEL ESTÓMAGO Y SU EFECTO EXCITADOR PUEDE BLOQUEARSE CON SOMATOSTATINA.

102.

UNA MUJER DE 23 ANOS, CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE A CONSULTA PRENATAL PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG, Y LA FRECUENCIA CARDIACA DE 84 LATIDOS POR MINUTO. SE AUSCULTA SOPLO SISTOLICO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICION. LA EVALUACION FETAL ES NORMAL.

PRIMER ENUNCIADO. DIAGNOSTICO CLINICO PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

EL MAS

INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTENSION PULMONAR EMBARAZO NORMAL SINDROME NEUROVEGETATIVO SINDROME DE HIPOTENSION SUPINA

RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 154-152 ESTA ES UNA PREGUNTA RELATIVAMENTE FACIL QUE PODRIA CONFUNDIRNOS POR 2 CUESTIONES PLANTEADAS, UNA DE ELLAS, ES LA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, LO CUAL SE EXPLICA POR QUE AL CRECER EL UTERO, MUEVE AL DIAFRAGMA DE SU LUGAR APROXIMADAMENTE UNOS 3-4 CM AL FINAL DEL EMBARAZO, POR LO QUE CUESTA MAS TRABAJO RESPIRAR; EL SOPLO MEDIOSISTOLICO ES UN SOPLO FISIOLOGICO QUE APARECE EN CIERTAS CONDICIONES COMO EL EMBARAZO; EL EDEMA BIMALEOLAR ES NORMAL AL FINAL DEL EMBARAZO, POR LO QUE SE CONCLUYE QUE ES UN EMBARAZO NORMAL, YA QUE TODOS LOS DEMAS

PARAMETROS ESTAN DENTRO DE LO NORMAL. 103.

A) B) C) D) E)

SEGUNDO ENUNCIADO. LA CONDUCTA MAS APROPIADA EN ESTE MOMENTO, CONSISTE EN: ADMINISTRAR VASODILATADORES PROPORCIONAR MEDIDAS PARA EL CUIDADO DE UN EMBRAZO NORMAL ADMINUSTRAR ANTICOLINERGICOS ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMATICO ADMINISTRAR DIGITALICOS

RESPUESTA CORRECTA

B

NOM 007 SSA2 PUNTO 5.2.3 EN ESTE CASO NO HAY NINGUN SIGNO DE ALARMA QUE MOTIVE A PRESCRIBIR ALGUNA CLASE DE MEDICAMENTO, POR LO QUE SE ENSENARAN LOS SIGNOS DE ALARMA OBSTETRICA Y SE DARA CITA DENTRO DE 2 SEMANAS PARA NUEVA VALORACION. 104.

A) B) C)

D) E)

EL DESARROLLO ESTEATOHEPATITIS ALCOHOLICA SE DEBE A LA:

DE NO

ACUMULACION DIFUSA DE GRASA NEUTRA EN EL SINUSOIDE PRESENCIA DE VACUOLAS VACIAS EN EL NUCLEO DEL HEPATOCITO ACTIVACION NECROINFLAMATORIA DEL HEPATOCITO FIBROSIS DEL PARENQUIMA DEL HEPATOCITO ALTERACION DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA DEL HEPATOCITO

RESPUESTA CORRECTA

A

HARRISON PAG. 1869 UN AGRANDAMIENTO LEVE O MODERADO DEL HIGADO DEBIDO A

UNA ACUMULACION DIFUSA DE GRASA NEUTRA (TRIGLICERIDOS) EN LOS HEPATOCITOS ES UN HALLAZGO CLINICO Y PATOLOGICO IMPORTANTE EN EL HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO.

105.

A) B) C) D) E)

LA MEDIDA MAS ADECUADA DE TRATAR LA DECIDUOMETRITIS POS PARTO CONSISTE EN COMBINAR: CEFALEXINA + SULBACTAM AMPICILINA + AMIKACINA CLINDAMICINA+GENTAMICINA METRONIDAZOL+PENICILINA G MEROPENEM + AMIKACINA

RESPUESTA CORRECTA

C

CURRENT OBSTETRIC Y GYNECOLOGIC PAG. 545 LA COMBINACION DE CLINDAMICINA + UN AMINOGLUCOSIDO SE HA VUELTO EL TRATAMIENTO STANDARD DE PRIMERA OPCION PARA TRATAR LAS DECIDUOENDOMETRITIS POS PARTO. 106.

A) B) C) D) E)

EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION CRONICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE: METILDOPA HIDRALAZINA CAPTOPRIL LABETALOL NIFEDIPINO

RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 352 EL CAPTOPRIL ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO, YA QUE PUEDE PRODUCIR PROBLEMAS RENALES ADEMAS DE OLIGOHIDRAMNIOS.

107.

A) B) C) D) E)

UNA ADOLESCENTE DE 16 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER UN CUADRODE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SUBITO. LA EXPLORACION FISICA REVELA UNA TUMORACION DOLOROSA EN EL ANEXO IZQUIERDO. LA PRUEBA DE EMBARAZO ES NEGATIVA. LA RADIOGRAFIA MUESTRA UNA MASA OPACA EN LA FOSA IZQUIERDA CON AREAS DE CALCIFICACION. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: QUISTE FOLICULAR CISTADENOMA MUCINOSO TERATOMA QUISTICO FIBROMA OVARICO CISTADENOMA SEROSO

RESPUESTA CORRECTA C CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 713 LOS TERATOMAS QUISTICOS MADURAS NOMBRADOS COMUNMENTE COMO QUISTES DERMOIDES, CONSTITUYEN APROXIMADAMENTE EL 40-50% DE TODOS LOS TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO. Y SON LA CAUSA MAS COMUN DE NEOPLASIAS BENINGNAS DURANTE LOS ANOS DE VIDA REPRODUCTIVA. SON ASINTOMATICOS HASTA QUE OCURREN LAS COMPLICACIONES, COMO LO LA TORSION O LA RUPTURA. EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL MUESTRA CALCIFICACIONES Y COMPONENETES IRREGULARES QUE CONTIENE N LIQUIDO. 108.

UNA MUJER DE 22 ANOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE 3 DIAS. AL INICIO NOTA IRRITACION SEGUIDA DEL DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS Y QUE SE ACOMPANAN DE FEBRICULA. A LA EXPLORACION

FISICA SE ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVA ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS AL CONTACTO. PRIMER ENUNCIADO. DIAGNOSTICO CLINICO PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

EL MAS

SIFILIS LINFOGRANULOMA VENEREO CHACROIDE HERPES GENITAL INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS

RESPUESTA CORRECTA

D

FARRERAS CAP. 320 EN LOS CASOS DE HERPES GENITAL, LA SINTOMATOLOGÍA ES MUCHO MÁS MANIFIESTA EN LA PRIMOINFECCIÓN QUE EN LOS CASOS DE RECURRENCIA, EN LOS QUE HAY MENOS AFECCIÓN DEL ESTADO GENERAL Y MENOS SÍNTOMAS LOCALES, ENTRE LOS QUE PREDOMINA LA DISURIA. SUELE HABER FEBRICULA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ULCERAS Y LESIONES ERITEMATOSAS. OJO, LAS OTRAS ENFERMEDADES NO SE ASOCIAN CON FIEBRE, POR LO QUE ESE ES EL DATO DE DIFERENCIA. 109.

A)

SEGUNDO ENUNCIADO. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:

EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO B) LA OBSERVACION DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO C) LA BUSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS D) LA BUSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSIONDE DONOVAN EN EL

MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS E) LA BUSQUEDA DE COILOCITOS EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS RESPUESTA CORRECTA

C

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 665 UNA MUESTRA TOMADA DIRECTAMENTE DE LAS LESIONES Y COLOCADA COMO PAPANICOLAOU, DEMOSTRARA LA PRESENCIA DE CELULAS GIGANTES CARACTERISTICAS DE INFECCION VIRAL, EN ESPECIAL, INFECCION POR HERPES VIRUS. 110.

ANTE LA SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR BACTEROIDES FRAGILIS SE DEBE ADMINISTRAR:

A) B)

AMPICILINA TRIMETOPRIMSULFAMETOXAZOL C) CIPROFLOXACINA D) CLINDAMICINA E) CLORANFENICOL RESPUESTA CORRECTA

E

HARRISON PAG. 945 LOS MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA A PARA TRATAR INFECCIONES POR GRAMNEGATIVOS SON: METRONIDAZOL, CLORANFENICOL, IMIPENEM, MEROPENEM, TICARCILINA/ACIDO CLAVULANICO, PIPERACILINA/TAZOBACTAM Y LA AMPICILINA + SULBACTAM. SE CONSIDERA DE SEGUNDA LINEA A LA CLINDAMICINA.

111.

AL EXAMINAR A UNA MUJER DE 40 ANOS SE LE ENCUENTRA UN SOPLO DIASTOLICO QUE SE INCREMENTA CON EL DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, SE LE PIDE QUE CORRA EN EL MISMO SITIO

DURANTE 3 MINUTOS Y EL SOPLO SE ACENTUA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

REGURGITACION AORTICA ESTENOSIS MITRAL ESTENOSIS TRICUSPIDEA REGURGITACION PULMONAR COMUNICACION INTERVENTRICULAR

RESPUESTA CORRECTA

B

FARRERAS CAP. 68 EL SOPLO DIASTÓLICO DE LA ESTENOSIS MITRAL, QUE POR SU TONALIDAD SE DENOMINA TAMBIÉN ARRASTRE O RETUMBO, SE DETECTA MEJOR CON LA CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO Y CON EL ENFERMO EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO. SU FOCO DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN CORRESPONDE A LA PUNTA, AUMENTA CON EL EJERCICIO Y SE IRRADIA PREFERENTEMENTE A LA AXILA. SE GENERA POR EL PASO DE SANGRE A TRAVÉS DE LA VÁLVULA ESTRECHA Y SU DURACIÓN SE CORRELACIONA CON LA INTENSIDAD DE LA ESTENOSIS. 112.

LA CAUSA MAS FRECUENTE MUERTE POR INFARTO DEL MIOCARDIO ES:

A) B) C)

LA ARRITMIA LA INSUFICIENCIA CARDIACA LA DISFUNCION DEL MUSCULO PAPILAR D) EL BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR E) EL CHOQUE CARDIOGENICO RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1435 LA MAYORIA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN MUERTE SUBITA DEBIDO A INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ES A CAUSA DE UNA TAQUIARRITMIA VENTRICULAR INDUCIDA POR EL EPISODIO DE ISQUEMIA.

113.

A) B) C) D) E)

EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ES:

LA DMINISTRACION DE ERITROPOYETINA LA ADMINISTRACION D ACIDO FOLICO LA ADMINISTRACION DE VITAMINA B12 EL TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA LA ESPLENECTOMIA

RESPUESTA CORRECTA. E FARRERAS CAP. 220 EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME ANÉMICO EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA ES LA ESPLENECTOMÍA. 114. A) B) C) D) E)

LA TIROIDITIS MAS FRECUENTE EN MEXICO ES LA: IDIOPATICA SUBAGUDA LINFOCITICA SUBAGUDA GRANULOMATOSA LINFOCITICA CRONICA FOLICULAR

RESPUESTA CORRECTA

D

FARRERAS CAP. 255 DENOMINADA TAMBIÉN ENFERMEDAD DE HASHIMOTO,TIROIDITIS CRÓNICA, TITOIDITIS AUTOINMUNITARIA, TIROIDITIS LINFOCITARIA, BOCIO LINFADENOIDE Y BOCIO LINFOMATOSO, LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO FORMA, JUNTO A LA ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW Y A LA TIROIDITIS AUTOINMUNITARIA ATRÓFICA, LA TRÍADA CLÁSICA DE LAS ENFERMEDADES TIROIDEAS AUTOINMUNITARIAS. ESTA DOLENCIA PRESENTA UN GRAN PREDOMINIO EN EL SEXO FEMENINO (15-20:1) Y PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD, OBSERVÁNDOSE CON MAYOR

FRECUENCIA ENTRE LOS 30 Y LOS 50 AÑOS. LA ENFERMEDAD ES MUY FRECUENTE EN AMERICA Y EN EL REINO UNIDO, DONDE SU INCIDENCIA SE CIFRA EN 0,3-1,5 POR 1.000 HABITANTES Y POR AÑO Y ES CONSIDERADA LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE BOCIO HIPOTIROIDEO EN LAS ZONAS GEOGRÁFICAS CON SUFICIENTE APORTE DE YODO.

115.

A) B) C) D) E)

EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON EL CANCER DE ENDOMETRIO ES: EL LA EL EL EL

HIPERANDROGENISMO HIPERCOLESTEROLEMIA HIPOESTROGENISMO HIPERPROGESTERONISMO HIPERESTROGENISMO

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 556 UNA EXPOSICION EXTENSA A ESTROGENOS YA SEA ENDOGENOS O EXOGENOS, JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE CANCER DE ENDOMETRIO. 116.

A) B) C) D) E)

LA ACTIVIDAD PRIMARIA DE LA HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE CONSISTE EN:

DISMINUIR EL DEPOSITO DE FIBRINOGENO INCREMENTAR LA AGREGACION PLAQUETARIA ACELERAR LA REACCION TROMBINA ANTITROMBINA DISMINUIR LA ACCION DE LA PROTROMBINA INCREMENTAR LA ACTIVIDAD DE LA TROMBOPLASTINA.

RESPUESTA CORRECTA

C

GOODMAN & GILMAN PAG. 1471 LITERALMENTE, LA HEPARINA CATALIZA Y ACELERA LA REACCION

TROMBINA ANTITROMBINA EN CERCA DE 100 VECES LO NORMAL. 117.

A) B) C) D) E)

EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO SE DEBE INICIAR CON:

119.

PIOGLITAZONA GLIPIZIDA GLIBENCLAMIDA ACARBOSA METFORMINA

RESPUESTA CORRECTA

E

GOODMAN & GILMAN 1638 EL SINDROME METABOLICO COMPRENDE VARIAS ENTIDADES PATOLOGICAS QUE SON: OBESIDAD ABDOMINAL, HIPERTRGLICERIDEMIA, HIPOLIPOPROTEINEMIA HDL, TENSION ARTERIAL >130/85 E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA. FISIOPATOLOGICAMENTE SE CARACTERIZA POR RESISTENCIA A LA INSULINA. ES POR ESTO QUE EL MEDICAMENTO DE ELECCION ES LA METFORMINA, YA QUE DISMINUYE LA RESISTENCIA A LA INSULINA, DISMINUYE LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA Y ADEMAS AYUDA A REDUCIR EL PESO CORPORAL. LAS PIOGLITAZONAS TIENE UN MECANISMO DE ACCION SIMILAR, PERO TIENEN TOXICIDAD HEPATICA, POR LO QUE SE CONSIDERA DE ELECCION A LA METFORMINA. 118.

A) B) C) D) E)

LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA OCURRE PRINCIPALMENTE EN LA ZONA DE TRANCISION DE LA GLANDULA PROSTATICA.

EL SITIO DONDE SE DESARROLLA INICIALMENTE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ES:

EL VERUM MONTANUM EL LOBULO LATERAL EL LOBULO MEDIO EL CUELLO VESICAL LA ZONA TRANCISIONAL PERIURETRAL

RESPUESTA CORRECTA SCHWARTZ PAG.

1529

A) B) C) D) E)

UN HOMBRE DE 20 ANOS INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 10 DIAS CON RINORREA HIALINA. POSTERIORMENTE SE AGREGARON DISNEA, DOLOR TORACICO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EL DOLOR ES INESPECIFICO Y SE AGRAVA CON EL DECUBITO DORSAL. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: NEUMONIA BACTERIANA NEUMONIA VIRAL MEDIASTINITIS BACTERIANA MIOPERICARDITIS VIRAL PLEURITIS VIRAL

RESPUESTA CORRECTA

A

HARRISON PAG. 1532 ESTAMOS ANTE UN CUADRO CLINICO CLASICO DE NEUMONIA BACTERIANA. LA BACTERIA QUE MAS COMUNMENTE SE ASOCIA CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ES EL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. EL PACIENTE INICIA CON UN CUADRO DE INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES, SIN EMBARGO AL NO TRATARSE, SE COMPLICO CON NEUMONIA BACTERIANA QUE PRODUCE SINTOMAS COMO LO SON FIEBRE, ESPECTORACION AMARILLO VERDOSA, DOLOR TORACICO. EN ESTE PACIENTE, EL DOLOR SE AGRAVA AL ESTAR EN DECUBITO DORSAL, DEBIDO A LA PRESENCIA DE LAS SECRECIONES PULMONARES. 120.

E A) B)

PARA TRATAR LA TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE PRODUCE COMPROMISO HEMODINAMICO ESTA INDICADO EL USO DE: LA DIGITAL LA PROCAINAMIDA

C) D) E)

LA DESFIBRILACION LA ADENOSINA LA AMIODARONA

RESPUESTA CORRECTA

C

HARRISON PAG. EN CASOS DE COMPROMISO HEMODINAMICO EN UNA TAQUICARDIA VENTRICULAR SE DEBE UTILIZAR LA CARDIOVERSION, EN LOS CASOS QUE NO HAYA COMPROMISO HEMODINAMICO SE PUEDE ADMINISTRAR ADENOSINA O MANIOBRAS VAGALES PARA DISMINUIR LA INTENSIDAD DE LA TAQUICARDIA. ESTA PREGUNTA ES UN TANTO TRUQUEADA, YA QUE EL TRATAMIENTO ES LA CARDIOVERSION Y NO LA DESFIBRILACION, LA DIFERENCIA ENTRE ESTAS TECNICAS ES DE CERCA DE 100 JOULES, POR LO QUE SE TOMA LA DESFIBRILACION, YA QUE LAS DEMAS OPCIONES NO SIRVEN DE NADA SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO, AUNQUE LA PROCAINAMIDA SE PODRIA USAR, PERO EN PACIENTES QUE PUEDAN TOLERAR LA TAQUICARDIA Y NO EN AQUELLOS CON COMPROMISO HEMODINAMICO 121.

EL MARCADOR BIOLOGICO QUE SE ELEVA SIGNIFICATIVAMENTE DE 6-8 HORAS DESPUES DEL INICIO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO ES LA:

TROPONINA I CREATINFOSFOQUINASA FRACCION MB C) CREATINFOSFOQUINASA FRACCION MM D) DESHIDROGENASA LACTICA E) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA

SIGUIENTE: LA MÁS PRECOZ ES LA CPK MB(6-8 H), INTERMEDIA LA ASAT (8-12 H) Y MÁS TARDÍA LA LDH (24-48 H). LA DETERMINACIÓN DE LAS ISOENZIMAS DE LA CK Y DE LA LDH FACILITA EL DIAGNÓSTICO Y PERMITE CONOCER SI EL AUMENTO SE DEBE ESPECÍFICAMENTE A UN INFARTO DE MIOCARDIO, YA QUE LAS ISOENZIMAS CK-MB Y LA LDH1 SON CASI EXCLUSIVAS EN EL CORAZÓN. 122. A) B) C) D) E)

B

FARRERAS CAP. 67 EN UN EVENTO DE IAM, LA VELOCIDAD CON QUE SE ACTIVAN LAS ENZIMAS CARDIACAS ES LA

PERNICIOSA MEGALOBLASTICA FERROPENICA HEMOLITICA SIDEROBLASTICA

RESPUESTA CORRECTA

A.

HARRISON PAG. 604 LA ANEMIA PERNICIOSA ES CONSIDERADA LA CAUSA MAS COMUN DE DEFICIENCIA DE COBALAMINA. SE CONSIDERA UNA ENFERMEDAD DE LA VEJEZ, CASI TODOS LOS CASOS QUE PRESENTAN ESTAN ENTRE LOS 60 ANOS O MAS, AUNQUE TAMBIEN SE PRESENTAN CASOS EN NINOS, EL PROTOTIPO DE PACIENTE QUE PADECE ANEMIA PERNICIOSA ES EL SENIL. 123.

A) B)

RESPUESTA CORRECTA

LA ANEMIA MAS FECUENTE EN LA EDAD SENIL ES LA:

A) B) C) D) E)

DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOPATOLOGICO, LA MAYORIA DE LOS TUMORES PRIMARIOS DE LA PROSTATA CONRRESPONDE A:

ADENOCARCINOMA DE TIPO ACINAR ADENOCARCINOMA DE TIPO DUCTAL ADENOCARCINOMA DE TIPO MUCINOSO CARCINOMA TRANCISIONAL CARCINOMA ESCAMOSO.

RESPUESTA CORRECTA FARRERAS

CAP. 165

A

EL TIPO HISTOLÓGICO MÁS FRECUENTE ES ADENOCARCINOMA ACINAR(MÁS DEL 95% DE LOS CASOS). UN FACTOR HISTOLÓGICO IMPORTANTE ES EL GRADO DE DIFERENCIACIÓN TUMORAL, QUE SE MIDE MEDIANTE EL ÍNDICE DE GLEASON. LOS TUMORES BIEN DIFERENCIADOS PUEDEN PERMANECER LOCALIZADOS DURANTE LARGOS PERÍODOS DE TIEMPO, MIENTRAS QUE LOS TUMORES MODERADAMENTE O POCO DIFERENCIADOS SUELEN SER MÁS AGRESIVOS Y PRESENTAR DISEMINACIÓN A DISTANCIA.

PLACENTA CON DEMASIADAS CALCIFICACIONES E INFARTOS PUEDE PRODUCIR ALTERACIONES INDESEABLES AL PRODUCTO.

124.

C)

EL DATO ULTRASONOGRAFICO MAS IMPORTANTE PARA PRECISAR LA CONDUCTA A SEGUIR DURANTE UN EMBARAZO PROLONGADO ES LA:

A) B)

EDAD GESTACIONAL MEDICION DEL DIAMETRO BIPARIETAL C) MADUREZ PLACENTARIA D) CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO E) CARACTERISTICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO RESPUESTA CORRECTA C CURRENT ONSTETRIC & GYNECOLOGIC CAP. 8 LA PLACENTA ES EL ORGANO QUE PROVEE NUTRICION AL CONCEPTUS, ADEMAS DE QUE ES ATRAVES DE ESTA VIA POR DONDE ELIMINA LOS PRODUCTOS DE DESECHO. CONFORME AVANZA LA EDAD GESTACIONAL Y EL TIEMPO DE EMBARAZO, LA PLACENTA COMIENZA A PERDER SU FUNCIONALIDAD POCO A POCO, APARTIR DE LA SEMANA 38 SE HACEN EVIDENTES LOS CAMBIOS EN LA MORFOFUNCIONALIDAD DE LA PLACENTA, COMIENZA A HABER MICROINFARTOS DE LAS ARTERIAS PLACENTARIAS, ADEMAS DE QUE EN ESTOS SITIOS SE FORMAN PEQUENAS CALCIFICACIONES, ES POR ESTO QUE LA MADUREZ PLACENTARIA DETERMINA LO QUE SE DEBE HACER ANTE UN EMBARAZO PROLONGADO, YA QUE UNA

125.

A) B)

D) E)

UNO DE LO FACTORES QUE COMPROMETE LA CAPACIDAD DE LA CAVIDAD PERITONEAL PARA ELIMINAR LA CONTAMINACION DEL PERITONEO SECUNDARIO A APENDICITIS ES LA:

ACTIVACION DEL COMPLEMENTO PRESENCIA DE DEPOSITOS DE FIBRINA FAGOCITOSIS POR MACROFAGOS LOCULACION DE COLECCIONES BACTERIANAS HIPOXEMIA

RESPUESTA CORRECTA

B

HARRISON PAG. 750 DURANTE LA FASE INICIAL DE LA INFECCION PERITONEAL, CUANDO LA RESPUESTA INMUNE DEL HUESPED ESTA ENFOCADA EN CONTENER LA INFECCION, SE PUEDEN ENCONTRAR DEPOSITOS DE FIBRINA Y POLIMORFONUCLEARES, LO CUAL HACE MAS COMPLEJO LA ELIMINACION DE LOS MICROORGANISMOS QUE PROVOCAN LA INFECCION, YA QUE EN LUGAR DE SER ELIMINADOS, ESTOS SON DE CIERTA FORMA ENCERRADOS. 126.

LA ENZIMA QUE AUSENTE EN GLUCOGENOLISIS MIOCARDIO ES LA:

A) B)

FOSFOFRUCTOCINASA AMILO-ALFA-1,6GLUCOCIDASA C) FOSFOGLUCOMUTASA D) GLUCANO-ALFA-1,4TRANSFERASA E) GLUCOSA 6 FOSFATASA RESPUESTA CORRECTA

E

ESTA LA DEL

HARRISON PAG. 2319 EL MUSCULO ESTRIADO NO POSEE GLUCOSA 6 FOSFATASA POR LO QUE TODA LA GLUCOSA 6 FOSFATO PROCEDENTE DEL GLUCOGENO ES UTILIZADA INTEGRAMENTE EN LA VIA GLUCOLITICA DE PRODUCCION DE ATP. POR OTRO LADO, DADA LA ELECADA AFINIDAD DE LA HEXOCINASA POR LA GLUCOSA, SE AEGURA QUE LA POCA GLUCOSA PROCEDENTE DE LA ACTIVIDAD DE LAS ENZIMAS DESRRAMIFICANTES DEL GLUCOGENO ES CAPTADA DE NUEVO HACIA EL INTERIOR DEL MUSCULO PARA ENTRAR EN LA VIA DE LA GLUCOLISIS.

SUPRIMIR EL DOLOR O INHIBIR EL CRECIMIENTO DEL TEJIDO ENDOMETRIAL.

127.

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 916 CIERTAS CONDICIONES COMO LA DIABETES, LA HIPERTENSION ARTERIAL, EL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS Y LA OBESIDAD (TENIENDO COMO COMUN DENOMINADOR NIVELES ELEVADOS DE ESTROGENOS ENDOGENOS) SE ASOCIAN CON UNA GRAN INCIDENCIA DE CANCER DE ENDOMETRIO.

A) B) C) D) E)

EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO MEDICO DE LA ENDOMETRIOSIS ES LA:

INHIBICION DE LA HORMONA LUTEINIZANTE SUPRESION DE LOS ESTEROIDES OVARICOS INHIBICION DE LA PROSTAGLANDINA SINTETASA INHIBICION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS INHIBICION DE LA PROGESTERONA

128.

A) B) C) D) E)

DEL CUELLO UTERINO DEL OVARIO DE LA MAMA DEL ENDOMETRIO DEL MIOMETRIO

RESPUESTA CORRECTA

129.

RESPUESTA CORRECTA A,C,D CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 770-773 ESTA PREGUNTA ES DEMASIADO INESPECIFICA, YA QUE EXISTEN VARIOS OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. EL DANAZOL BLOQUEA LA LIBERACION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS QUE EN CONSECUENCIA VA INHIBIR A LA HORMONA LUTEINIZANTE; POR OTRA PARTE LOS AINES BLOQUEAN LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA SINTETASA. ES POR ESTO, QUE ES INESPECIFICA LA PREGUNTA, YA QUE ESTAS 3 RESPUESTAS PUEDEN SER VALIDAS AL NO HABER UN OBJETIVO EN ESPECIFICO, YA SEA PARA

LA DIABETES, LA HIPERTENSION ARTERIAL Y LA OBESIDAD SON FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CANCER:

A) B) C) D) E)

D

EL FACTOR QUE MAS CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LA OSTEODISTROFIA RENAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES:

LA PRODUCCION ALTERADA DE 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D LA HIPOCALCEMIA LA HIPOFOSFATEMIA LA PERDIDA DE VITAMINA D EL AUMENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA

RESPUESTA CORRECTA

B

FARRERAS CAP. 145 ETIOPATOGENIA Y EVOLUCIÓN DE LA OSTEODISTROFIA RENAL:CUANDO EL FILTRADO GLOMERULAR DISMINUYE POR DEBAJO DE 40 ML/MIN, SE OBSERVA UNA HIPERFOSFOREMIA QUE SE ACOMPAÑA DE UNA DISMINUCIÓN DE LA CALCEMIA QUE,

A SU VEZ, ESTIMULA LA SECRECIÓN DE PTH. DEBIDO A ESTE INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE PTH, SE REDUCE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE FÓSFORO Y SE INCREMENTA SU ELIMINACIÓN RENAL, CORRIGIENDO PARCIAL O TOTALMENTE LA HIPERFOSFOREMIA A EXPENSAS DEL MANTENIMIENTO DE UNA HIPERSECRECIÓN DE PTH. POR OTRA PARTE, ÉSTA, AL AUMENTAR LA RESORCIÓN ÓSEA, INCREMENTA LA CALCEMIA. LOS SUCESIVOS DESCENSOS DE LA FUNCIÓN RENAL AGRAVAN PROGRESIVAMENTE ESTE MECANISMO, QUE PERPETÚA LA SITUACIÓN DE HIPERSECRECIÓN DE LA HORMONA QUE, EN ETAPAS AVANZADAS DE INSUFICIENCIA RENAL, NO LOGRA, A PESAR DEL HIPERPARATIROIDISMO, CORREGIR LA HIPERFOSFOREMIA. 130.

A) B) C) D) E)

EL FARMACO QUE AL SER ADMINISTRADO POR VIA SISTEMICA PUEDE TENER COMO EFECTO ADVERSO LA PRESENTACION DE NEURITIS OPTICA ES: EL IBUPROFENO EL REFECOXIB EL BETANECOL LA INDOMETACINA LA RIFAMPICINA

RESPUESTA CORRECTA

NO LA HAY.

PLM 2003, HARRISON PAG. 948, GOODMAN & GILMAN PAGS 693-705 NINGUNO DE LOS FARMACOS DESCRITOS PROVOCA NEURITIS OPTICA, LOS 5 FUERON REVISADOS A DETALLE, Y ESTO ES LO QUE PROVOCA CADA UNO: IBUPROFENO AMBLIOPIA TOXICA; INDOMETACINA CEFALEA FRONTAL SEVERA Y SINTOMAS COMPATIBLES CON ENFERMEDADES PSIQUIATRICICAS; RIFAMPICINA TRASTORNOS HEPATICOS; REFECOXIB VISION BORROSA, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES; BETANECOL

DIFICULTAD EN LA ACOMODACION PARA LA VISION LEJANA. DE LOS ANTITUBERCULOSOS, LA ISONIAZIDA Y EL ETAMBUTOL SI PUEDEN PRODUCIR NEURITIS OPTICA, AUNQUE NO ESTAN MENCIONADOS. ES POR ESTO QUE RECOMIENDO UN CONTEO PREGUNTA POR PREGUNTA Y UNA ASAMBLEA INFORMATIVA DIARIO PARA DISCUTIR POR QUE ESTA PREGUNTA NO TIENE RESPUESTA, ADEMAS DE UN PLANTON PERMANENTE ENFRENTE DE LA CEPEC. PEQUENA BROMA DESPUES DE LA BUSQUEDA EXTENSIVA. 131. A) B) C) D) E)

LA MAYOR ABSORCION DE SODIO SE REALIZA EN: LA PORCION ASCEDENTE DEL ASA DE HENLE LA PORCION DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE EL TUBULO PROXIMAL EL TUBULO DISTAL EL TUBULO COLECTOR

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1641 LA REABSORCION DE LIQUIDO A TRAVES DEL TUBULO PROXIMAL ES ISOSMOTICA Y REABSORVE APROXIMADAMENTE 2/3 DEL SODIO Y DEL AGUA FILTRADA. 132.

PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES GRADO II ES PRECISO ENCONTRAR:

A) B) C) D)

SANGRADO SIN PROLAPSO SANGRADO Y PROLAPSO PROLAPSO Y TROMBOSIS PROLAPSO CON REDUCCION ESPONTANEA E) PROLAPSO E IRREDUCTIBILIDAD RESPUESTA CORRECTA

D

HARRISON. PAG. 1801 TABLA 279-4 EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES GRADO II, ES CUANDO SE ENCUENTRA

PROTUSION CON REDUCCION ESPONTANE. COLOCO LA TABLA DE CLASIFICACION PARA MAYOR REFERENCIA

B) C) D) E)

ESTADIO I

RESPUESTA CORRECTA E

II

III

IV

133.

A) B) C) D) E)

DESCRIPCION AGRANDAMIENTO CON SANGRADO PROTUSION CON REDUCCION ESPONTANEA PROTRUSION QUE REQUIERE REDUCCION MANUAL PROTRUSION IRREDUCTIBLE

APARTIR DE LOS ANDROGENOS, LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE FAVORECE LA PRODUCCION DE ESTROGENOS EN EL FOLICULO OVARICO INDUCIENDO LA ACTIVIDAD DE LA: DESMOLASA AROMATASA 1-BETA-HIDROXILASA 17 ALFA HIDROXILASA 3 BETA DESHIDROGENASA

RESPUESTA CORRECTA

B

HARRISON PAG. 204, 1684 EL SINDROME NEFROTICO PRODUCE ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA, DEBIDO A VARIAS CAUSAS, ENTRE ELLAS, LA PERDIDA URINARIA DE ANTITROMBINA III, ALTERACIONES EN LOS NIVELES O EN LA ACTIVIDAD DE LA PROTEINA S Y C, HIPERFIBRINOGENEMIA,POR INCREMENTO EN LA SINTESIS HEPATICA, FIBRINOLISIS ALTERADA E INCREMENTO EN LA AGREGACION PLAQUETARIA. EN CONSECUENCIA, SE PUEDE PRESENTAR TROMBOSIS DE LAS VENAS RENALES, TROMBOEMBOLIA PULMONAR O EVENTOS TROMBOTICOS VENOSOS O ARTERIALES. ESTA PREGUNTA PUDIERA CONFUNDIR A ALGUNOS DEBIDO A LOS NIVELES BAJOS DE ALBUMINA QUE PODRIAN LLEVAR A UN EDEMA PULMONAR, SIN EMBARGO, EL EDEMA PULMONAR QUE SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE LA DISMINUCION DE LA PRESION ONCOTICA, ES EL EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO.

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGY PAG. 138 LA AROMATASA ES LA ENZIMA QUE CATALIZA LA CONVERSION DE ANDROSTENEDIONA A ESTRONA.

135.

134.

A) B) C) D) E)

A)

EN UN PACIENTE QUE PADECE SINDROME NEFROTICO SECUNDARIO A MIELOMA MULTIPLE Y QUE TIENE ALBUMINA SERICA DE 1.5 MG/DL, AUMENTA EL RIESGO DE QUE SE COMPLIQUE CON: EDEMA CARDIOGENICO

PULMONAR

HIPOCOLESTEROLEMIA HIPERTENSION ARTERIAL HEMATURIA LA APARICION DE EVENTOS TROMBOTICOS

EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE PROSTGLANDINA F2 ALFA RESPONSABLE DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ES EL: LEUCOTRIENO B4 TROMBOXANO A2 ACIDO ARAQUIDONICO 5HIDROXICOTETRAHEXANOICO FOSFATIDIL INOSITOL

RESPUESTA CORRECTA C GOODMAN & GILMAN PAG. 653 EL ACIDO ARAQUIDONICO ES EL PRECURSOR DE LAS

PROSTAGLANDINAS LEUCOTRIENOS. 136.

A) B) C) D) E)

Y

DE

LOS

EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ANEMIA FERROPRIVA SE ENCUENTRAN CIFRAS: BAJAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACION BAJA BAJAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACION ELEVADA ALTAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACION ELEVADA ALTAS DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACION BAJA NORMALES DE HIERRO Y CAPACIDAD DE FIJACION BAJA

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 588 LITERALMENTE, EN LOS PACIENTES CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, CUANDO LOS NIVELES DE HIERRO DISMINUYEN, SE INCREMENTA LA CAPACIDAD DE FIJACION DEL HIERRO.

138. SEGUNDO ENUNCIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUN ES: A) B) C) D) E)

VIRUS COCKSAKIE A VARICELA ZOSTER POXVIRUS SARCOPTES SCABIAE DIPTERO SP

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1053 LA INFECCION POR MOLUSCO CONTAGIOSO, POR LO GENERAL ES UNA ENFERMEDAD CON CURSO BENIGNO, QUE CONSISTE EN LESIONES APERLADAS, UMBILICADAS DE 2 -5MM DE DIAMETRO CON FORMA DE DOMO. EL CURSO DE LA ENFERMEDAD ES AFEBRIL, Y CURSA ESPONTANEAMENTE, AUNQUE LAS LESIONES PUEDEN TARDAR VARIOS ANOS EN DESAPARECER. EL AGENTE ETIOLOGICO ES UN POXVIRUS

CASO CLINICO SERIADO

139. EL ESTANCAMIENTO DE LA SANGRE VENOSA PUEDE PROPICIAR EL DESARROLLO DE TROMBOSIS SI INICIALMENTE SE PRESENTA:

137.

A)

UNA NINA DE 4 ANOS DE EDAD, PRESENTA APROXIMADAMENTE 20 PAPULAS EN EL TRONCO, LA CARA Y LAS EXTREMIDADES SON TRANSLUCIDAS; TIENEN FORMA DE DOMO Y UMBILICACION CENTRAL. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE NO HA TENIDO FIEBRE. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

B) C) D) E)

UNA LESION HIPOXEMICA DEL ENDOTELIO FORMACION DE UN NIDO DE TROMBOS AUMENTO DE ENDOTELINA VASCULAR AUMENTO DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL AUMENTO DE LA VISCOSIDAD

RESPUESTA CORRECTA

E

HARRISON PAG. 1684 A) B) C) D) E)

VARICELA MOLUSCO CONTAGIOSO INFECCION POR ENTEROVIRUS ESCABIOSIS PRURIGO POR INSECTOS

RESPUESTA CORRECTA B

EN LOS ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD, SE PUEDEN PRESESENTAR EVENTOS TROMBOTICOS VENOSOS O ARTERIALES, DE LAS VENAS RENALES, O TROMBOEMBOLIA PULMONAR. AQUI ENTRA EN FUNCION LA TRIADA DE VIRCHOW:

ESTASIS, HIPERCOAGULABILIDAD DANO ENDOTELIAL. 140.

A) B) C) D) E)

Y

LA COMPLICACION MAS FRECUENTE QUE SE PRESENTA EN PACIENTES A QUIENES SE LES PRACTICA LA HEMODIALISIS ES LA: INFECCION EN LA FISTULA ARTERIOVENOSA TROMBOSIS EN LA FISTULA ARTERIOVENOSA HIPERTENSION ARTERIAL HIPOTENSION ARTERIAL ENCEFALOPATIA METABOLICA

RESPUESTA CORRECTA

D

HARRISON PAG. 1666 LA HIPOTENSION ES LA COMPLICACION AGUDA MAS COMUN DURANTE LA HEMODIALISIS, ESPECIALMENTE EN PACIENTES DIABETICOS. 141.

A) B) C) D) E)

142.

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, SIN PATOLOGIA ORGANICA SE ASOCIA CON: EL HIPERESTROGENISMO PERSISTENTE EL HIPOESTROGENISMO LA FASE LUTEA CORTA LA PERSISTENCIA DEL CUERPO LUTEO LA ANOVULACION

RESPUESTA CORRECTA

E

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 629 A PESAR DE QUE LA PERSISTENCIA DE UN QUISTE DE CUERPO LUTEO O UNA FASE LUTEA CORTA PUEDE PRODUCIR OVULACION , EN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL LA MAYORIA DE LAS PACIENTES CURSAN CON CICLOS ANOVOLATORIOS.

A) B) C) D) E)

EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS DE VIDA QUE PRESENTA CONJUNTIVITIS Y EN CUYA RADIOGRAFIA DE TORAX SE OBSERVA INFILTRADO INTERTICIAL ES: BORDETELLA PERTUSIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS STAPHYLOCOCCUS AUREUS MYCOPLASMA PNEUMONIAE VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 303 C.TRACHOMATIS ES UN PARÁSITO ESTRICTO DEL HOMBRE QUE CAUSA TRACOMA Y CEGUERA, INFECCIONES OCULOGENITALES Y NEUMONÍAS. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR CLAMIDIAS SE DEBEN A LA DESTRUCCIÓN DIRECTA DE LAS CÉLULAS DURANTE LA REPLICACIÓN, ASÍ COMO TAMBIÉN A LA RESPUESTA INFLAMATORIA DEL HUÉSPED LOS RECIÉN NACIDOS ADQUIEREN LA CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DURANTE EL PASO A TRAVÉS DEL CANAL DEL PARTO INFECTADO. SUELE OCURRIR ENTRE 2 Y 30 DÍAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO LOS LACTANTES EXPUESTOS A C. TRACHOMATIS DURANTE EL PARTO PUEDEN DESARROLLAR UNA NEUMONÍA INTERSTICIAL DIFUSA. EL PERÍODO DE INCUBACIÓN ES MUY VARIABLE, AUNQUE LA ENFERMEDAD SUELE COMENZAR ENTRE 2 Y 3 SEMANAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO. 143.

A) B) C)

PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ESTA INDICADO EL USO DE: SILDENAFIL FINASTERIDE FLUTAMIDA

D) E)

PROZOCINA AMINOGLUTEMIDA

RESPUESTA CORRECTA

B

SCHWARTZ PAG. 1530 EL FINASTERIDE ES UN INHIBIDOR DE LA 5 ALFA REDUCTASA QUE SE USA PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA. 144.

LA PROTEINURIA QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES QUE PADECEN SINDROME NEFROTICO SE DEBE A:

LOCALIZA EN EL HIPOGASTRIO Y EN AMBAS FOSAS ILIACAS. REFIERE QUE SUS PERIODOS SN REGULARES. EL EXAMEN PELVICO ES NORMAL. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

DISMENORREA PRIMARIA DISMENORREA SECUNDARIA ENDOMETRIOSIS ENDOMETRITIS ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

REPUESTA CORRECTA A) B) C) D) E)

PERDIDA DE LA CARGA NEGATIVA DE LA PARED CAPILAR PERDIDA DE LA CARGA POSITIVA DE LA PARED CAPILAR AUMENTO DE LOS PROTEOGLUCANOS DISFUNCION DEL ENDOTELIO GLOMERULAR DEPOSITOS DE IGM

RESPUESTA CORRECTA

146.

A) B) C) D) E)

A

SEGUNDO ENUNCIADO. PARA TRATAR A ESTA PACIENTE ESTA INDICADO ADMINISTRARLE: NORETISTERONA CIPROFLOXACINA CLINDAMICINA NAPROXEN ACIDO MEFENAMICO

A RESPUESTA CORRECTA D O E

GANNONG PAG. 787 NO OBSTANTE, LAS SIALOPROTEINAS DE LA PARED CAPILAR GLOMERULAR ESTAN CARGADAS NEGATIVAMENTE. LAS PROTEINAS TAMBIEN TIENEN CARGA ELECTRICA NEGATIVA, POR LO QUE NO DEBEN PASAR POR LA MEMBRANA GLOMERULAR EN CONDICIONES NORMALES POR EL ALGORITMO FISICO SIMPLE CARGAS ELECTRICAS IGUALES SE REPELEN. CASO CLINICO SERIADO. 145.

UNA MUJER DE 20 ANOS ACUDE A CONSULTA POR PADECER DOLOR ABDOMINAL SEVERO QUE SE PRESENTA POCAS HORAS ANTES DEL INICIO DEL FLUJO MENSTRUAL Y PERDURA DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE LA MENSTRUACION. EL DOLOR ES OPRESIVO, RECURRENTE Y SE

GOODMAN & GILMAN PAG. CAP 26 CURRENT OBSTETRIC... PAG. 625 LA DISMENORREA, O MENSTRUACION DOLOROSA ES LA QUEJA MAS COMUN DE LAS PACIENTES QUE PADECEN PROBLEMAS GINECOLOGICOS. HAY 3 TIPOS DE DISMENORREA: PRIMARIA, SIN CAUSA ORGANICA; SECUNDARIA, CON CAUSA ORGANICA; MEMBRANOSA. EN LA PATOGENESIS, HA IDO AMPLIAMENTE ASOCIADA CON LA ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS, POR LO QUE EL TRATAMIENTO SE ENFOCA EN INHIBIR A ESTAS SUSTANCIAS. AQUI PODRIA HABER UN POCO DE DUDA, YA QUE TANTO EL NAPROXEN COMO EL ACIDO MEFENAMICO SON AINES, SIN EMBARGO, NOS VAMOS POR EL ACIDO MEFENAMICO, YA QUE ES UN MEJOR ANTIPROSTAGLANDINICO QUE EL NAPROXEN.

147.

LA ACETAZOLAMIDA ESTA INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE LA:

149.

LOS OVARIOS DE LAS RECIEN NACIDAS CONTIENE OOCITOS QUE HAN PROGRESADO A LA:

A)ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA B) ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA C) ACIDOSIS RESPIRATORIA D) ALCALOSIS RESPIRATORIA E) ALACALOSIS METABOLICA

A)

RESPUESTA CORRECTA

RESPUESTA CORRECTA

E

GOODMAN & GILMAN PAG. 747 LOS INHIBIDORES D LA ANHIDRASA CARBONICA SON UTILES PARA CORREGIR LA ALCALOSIS METABOLICA, ESPECIALMENTE EN ALCALOSIS PROVOCADA POR DIURETICOS QUE INCREMENTAN LA SECRECION DE H+. 148.

A) B) C) D) E)

LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS IGG CONTRA LAS GLUCOPROTEINAS DE LA MEMEBRANA PLAQUETARIA ES EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA PURPURA: TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA POR ESTEROIDES VASCULAR ANAFILACTICA.

B) C) D) E)

PROFASE DE LA PRIMERA DIVISION MEOTICA TELEFASE DE LA SEGUNDA DIVISION MEIOTICA MITOSIS FORMACION DE OOGONIAS MADUREZ A

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 134 HAY CERCA DE 2 MILLONES DE FOLICULOS PRIMORDIALES EN LOS OVARIOS DELAS RECIEN NACIDAS, PERO APROXIMADAMENTE EL 50% SON ATRESICOS. EL RESTO, EXPERIMENTA LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA (PROFASE) DONDE SE QUEDAN EN ESTADO DE SUSPENSION HASTA LA EDAD ADULTA, DONDE POR ACCION DE LOS ESTROGENOS, PUEDEN CONTINUAR SU MADURACION. 150.

A) B) C) D) E)

SI UNA PACIENTE PADECE ACNE VULGAR NO COMPLICADO SE LE DEBE ADMINISTRAR: UN ESTEROIDE DE APLICACION TOPICA TETRACICLINA PEROXIDO DE BENZOILO ISOTRETINOINA ETRETINATO

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 232 EL MECANISMO PATOGÉNICO FUNDAMENTAL EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA SE DEBE A LA ELIMINACIÓN PREMATURA Y SELECCIONADA DE LAS PLAQUETAS CUBIERTAS POR ANTICUERPOS IGG POR PARTE DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO (SMF). EL PRINCIPAL LUGAR DE ELIMINACIÓN ES EL BAZO.

GOODMAN & GILMAN PAG. 1688 EL PEROXIDO DE BENZOILO ES UN ANTIBIOTICO DE APLICACION TOPICA QUE ESTA INDICADO EN EL TRATAMIENTO DEL ACNE NO COMPLICADO, ADEMAS DE QUE POSEE EXCELENTE ACTIVIDAD QUERATOLITICA. LA ISOTRETINOINA ESTA INDICADA EN EL ACNE COMPLICADO.

151.

A) B) C) D) E)

LOS RECEPTORES NECESARIOS PARA QUE LA HORMONA TIROIDEA EJERZA SU ACCION SE ENCUENTRAN LOCALIZADOS EN: LA MEMEBRANA EL CITOPLASMA EL NUCLEO LAS MITOCONDRIAS EL RETICULO ENDOPLASMICO

RESPUESTA CORRECTA

153.

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE PUEDE ESTABLECERSE POR MEDIO DE LA:

A) B)

C

FARRERAS CAP. 255 LAS HORMONAS TIROIDEAS EJERCEN SU ACCIÓN TRAS SU INTRODUCCIÓN EN EL INTERIOR DE LA CÉLULA. A DIFERENCIA DE LOS ESTEROIDES, LAS HORMONAS TIROIDEAS NO REQUIEREN DE SU UNIÓN PREVIA A RECEPTORES CITOSÓLICOS PARA PENETRAR EN EL NÚCLEO DE LA CÉLULA. LA UNIÓN DE LA T3 CON ESTOS RECEPTORES NUCLEARES ORIGINA EL COMPLEJO T3-TR, EL CUAL, A SU VEZ, FUNCIONA UNIÉNDOSE A SECUENCIAS ESPECÍFICAS DE DNA O ELEMENTOS DE RESPUESTA QUE SE ENCUENTRAN EN LAS ZONAS REGULADORAS DE GENES QUE RESPONDEN A LAS HORMONAS TIROIDEAS.

152. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA EVALUAR LOS PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS CRONICOS DE LAS ESTRUTURAS NASOSINUSALES ES: A) B)

LA NASOFIBROSCOPIA LA SERIE SIMPLE DE SENOS PARANASALES C) LA TOMOGRAFIA LINEAL D) LA TOMOGRAFIA COMPUTADA E) LA RESONANCIA MAGNETICA RESPUESTA CORRECTA

RECURRENTE, LA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE SENOS PARANASALES ES EL ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ELECCION.

D

HARRISON PAG. 186 EN LA EVALUCION DE SINUSITIS CRONICA PERSISTENTE

DETERMINACION DE C3 Y C4 CUANTIFICACION DE INMUNOGLOBULINAS C) PRUEBA DE COOMBS DIRECTA D) PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA E) DETERMINACION DE ANTICUERPOS FRIOS. RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 220 SE COMPRUEBAN LOS SIGNOS GENERALES DE TODA HEMÓLISIS. EL EXAMEN MORFOLÓGICO DE LOS HEMATÍES REVELA ANISOCITOSIS, POIQUILOCITOSIS, POLICROMASIA Y ESFEROCITOSIS. LA HAPTOGLOBINA ESTÁ MUY DISMINUIDA O ES INDETECTABLE Y EN LOS HEMATÍES DEL PACIENTE SE DETECTA UNA PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA CON EL SUERO ANTIGLOBULINA HUMANA POLIESPECÍFICO. 154. UN PACIENTE DE 20 ANOS PRESENTA FIEBRE, ESCALOFRIO, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO Y SIGNOS CLINICOS DE MENINGISMO. SE LE ENCUENTRA EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE CONTIENE 900 CELULAS, 70% DE LINFOCITOS; GLUCOSA 80MG Y 90 MG DE PROTEINAS. ESTOS DATOS SUGIEREN LA PROBABILIDAD DE UNA INFECCION POR: A) B) C) D)

MENINGOCOCO VIRUS COXSACKIE ESTAFILOCOCO CRIPTOCOCO

E)

ENTEROBACTERIAS

RESPUESTA CORRECTA

B

LAS MENINGITIS ASÉPTICAS: SON MENINGITIS CON PLEOCITOSIS DE TIPO LINFOCITARIO QUE CURSAN CON LA CLÍNICA HABITUAL DE CEFALEA, FIEBRE, VÓMITOS Y SÍNDROME MENÍNGEO, ASOCIANDO FRECUENTEMENTE FARINGITIS, MANIFESTACIONES DE TIPO RESPIRATORIO Y OCASIONALMENTE EXANTEMAS. PRODUCIDAS EN SU MAYOR PARTE POR VIRUS COXSAKIE A9, COXSAKIE B (2 Y 5) Y VIRUS ECHO (4, 5, 6, 7, 9, 11, 19 Y 30). QUEDAN DESCARTADAS LAS DEMAS OPCIONES, YA QUE LAS MENINGITIS POR BACTERIAS PRODUCEN HIPOGLUCORRAQUIA E HIPERPROTEINORRAQUIA. 155. PARA EL TRATAMIENTO DEL FENOMENO DE RAYNAUD SE DEBE UTILIZAR: A) B) C) D) E)

EL EL EL LA LA

DILTIAZEM ACIDO ACETILSALICILICO NIFEDIPINO HIDRALAZINA FUROSEMIDA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1490 PARA EL TRATAMIENTO DEL FENOMENO DE RAYNAUD, SE UTILIZA NIFEDIPINO, DILTIAZEM PARA DISMIUIR LAS CRISIS DE VASOESPASMO INDUCIDO POR FRIO. EN ESTE CASO, TOMAMOS LA OPCION (C) NIFEDIPINO POR SER LA PRIMERA QUE SE ENCUENTRA DETALLADA EN LA DESCRIPCION.

156. LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE: A)

UN INCREMENTO PERSISTENTE DE LA PRESION INTRABDOMINAL

B) C) D) E)

LA DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA PARED LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL LA RUPTURA DE LAS FASCIA TRANSVERSA LA DEBILIDAD DEL PISO DEL CANAL

RESPUESTA CORRECTA

C

SCHWARTZ PAG. 1357 LITERALMENTE, LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL ES LO QUE PROVOCA LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS. 157. LA MANIFESTACION CLINICA MAS SUGESTIVA DEL DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA GRAVE DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ES LA PRESENCIA DE: A)PALIDEZ DE ELEVACION B) METATARSALGIA DE DECUBITO C) HIPOTERMIA DISTAL D) RUBOR EN DECLIVE E) LLENADO CAPILAR PROLONGADO RESPUESTA CORRECTA

C

LA OCLUSION ARTERIAL SE CARACTERIZA POR VARIOS SIGNOS Y SINTOMAS: PALIDEZ, DOLOR, PARESTESIAS, PARALISIS, AUSENCIA DEL PULSO, Y FRIALDAD DE EXTERMIDADES. EN LA ISQUEMIA GRAVE, LOS PACIENTES SE QUEJARAN DE DOLOR EN REPOSO Y DE HIPOTERMIA EN LOS DEDOS DE LOS PIES (HIPOTERMIA DISTAL). 158. EL FARMACO NO NUCLEOSIDO INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA, Y QUE ES UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON SIDA ES: A) B) C) D) E)

LA EL EL LA LA

SIDOVUDINA ABACAVIR SAQUINAVIR DELAVIRDINA LAMIVIDUNIA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 1124 LOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS SON: SIDOVUDINA, LAMIVUDINA, ABACAVIR, EMTRICITABINA, DIDANOSINA, ZALCITABINA Y ESTAVUDINA. EL SAQUINARVIR ES UN INHIBIDOR DE PROTEASAS. LOS NO NUCLEOSIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA SON: DELAVIRDINA, NEVIRAPINA Y EFAVIREZ. 159. EL MECANISMO DE LA DEGLUCION SE INICIA CUANDO LA LARINGE SE: A) B) C) D) E)

MUEVE HACIA ADELANTE Y SE ABRE EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR. MUEVE HACIA ATRAS Y SE ABRE EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR CIERRA Y NO DEJA QUE PASE AIRE MUEVE HACIA ADELANTE Y SE CONTRAE EL MUSCULO CRICOFARINGEO MUEVE RAPIDO Y SE CIERRAN LOS ESFINTERES

RESPUESTA CORRECTA

A

FARRERAS CAP. 20 LA DEGLUCIÓN CONSISTE EN LA SUCESIÓN DE UNA SERIE COORDINADA DE HECHOS VOLUNTARIOS Y REFLEJOS, QUE SE PUEDEN ESQUEMATIZAR EN TRES TIEMPOS: ORAL, FARÍNGEO Y ESOFÁGICO. EL TIEMPO ORAL ES VOLUNTARIO: EL BOLO ALIMENTARIO ES EMPUJADO POR LA LENGUA HACIA LA OROFARINGE E HIPOFARINGE. EN EL MOMENTO FARÍNGEO, INVOLUNTARIO, EL PALADAR BLANDO SE ALZA PARA PREVENIR LA REGURGITACIÓN NASAL, LA LARINGE SE ELEVA POR ACCIÓN DEL MÚSCULO GENIHIOIDEO ABRIENDO EL ESPACIO RETROLARÍNGEO Y DESPLAZANDO A

LA EPIGLOTIS PARA EVITAR LA ENTRADA DEL MATERIAL DEGLUTIDO EN VÍAS AÉREAS. LA DEGLUCIÓN PUEDE TAMBIÉN INICIARSE DE MANERA REFLEJA, ESTIMULANDO LA BASE DE LA LENGUA, EL PALADAR BLANDO, LAS AMÍGDALAS Y PILARES DE LAS FAUCES. LAS AFERENCIAS SON CONDUCIDAS POR RAMAS DE LOS PARES V, IX Y X AL CENTRO DE LA DEGLUCIÓN, EN EL SUELO DEL IV VENTRÍCULO, Y A LA CORTEZA FRONTAL. DURANTE ESTA FASE SE INHIBEN CIERTAS ACTIVIDADES (INSPIRACIÓN, MASTICACIÓN, TOS, VÓMITO) Y SE FACILITA LA SALIVACIÓN. EL DESPLAZAMIENTO DEL BOLO A LA HIPOFARINGE CAUSA EN ELLA UN AUMENTO DE PRESIÓN QUE HACE QUE SE CONTRAIGA (PRENSA FARÍNGEA) AL TIEMPO QUE SE RELAJA EL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR, FACILITÁNDOSE LA PROPULSIÓN AL ESÓFAGO PROXIMAL DEL BOLO DEGLUTIDO. LA DEGLUCIÓN ESOFÁGICA ES REFLEJA Y SE INICIA CON EL PASO DEL BOLO AL ESÓFAGO. COMPORTA LA APARICIÓN DE UNA ONDA PERISTÁLTICA Y UN CIERTO ACORTAMIENTO ESOFÁGICO, LO QUE HACE AVANZAR AL BOLO, Y FINALMENTE LA RELAJACIÓN DEL EEI, QUE PERMITE SU PASO AL ESTÓMAGO, PERO SIN CAER SU TONO POR DEBAJO DE LA PRESIÓN FÚNDICA PARA PREVENIR EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO. 160. LA COMPLICACION AGUDA DE LA DIABETES QUE APARECE COMO RESULTADO DE UNA DEFICIENCIA TOTAL DE INSULINA E INCREMENTO DEL GLUCAGON ES: A)

EL COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO B) LA CETOACIDOSIS C) LA HIPOGLUCEMIA D) EL ESTADO HIPEROSMOLAR E) LA ACIDOSIS METABOLICA RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2159

LA CETOACIDOSIS DIABETICA SE PRESENTA COMO RESULTADO DE LA DEFICIENCIA RELATIVA O ABSOLUTA DE INSULINA Y AL INCREMENTO DE LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS (GLUCAGON, CATECOLAMINAS, CORTISOL, Y HORMONA DEL CRECIMIENTO). PARA QUE SE DESARROLLE LA CETOACIDOSIS DIABETICA ES NECESARIO QUE SE PRESENTA DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON. 161. LA PREDNISONA PRODUCE DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

INTERFIERE CON LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO ESTIMULA LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA FAVORECE LA INACTIVACION DE LA VITAMINA D PRODUCE EXCRECION RENAL DE CALCIO INHIBE LA HIDROXILACION D LA VITAMINA D

RESPUESTA CORRECTA

A

GOODMAN & GILMAN PAG. 1604 LOS GLUCOCORTICOIDES DISMINUYEN LA DENSIDAD OSEA ATRAVES DE VARIOS MECANISMOS: INHIBICION DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS GONADALES, DISMINUCION DE LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO E INHIBICION DE LA FORMACION DE HUESO DEBIDO A UN EFECTO SUPRESOR EN LOS OSTEOBLASTOS Y A LA ESTIMULACION EN LA RESORCION MEDIADA POR LOS OSTEOCLASTOS. ESTA PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES RESPUESTAS, YA QUE TANTO EL ESTIMULO DE OSTEOCLASTOS Y LA INTERFERENCIA EN LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO PRODUCEN DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA, AUNQUE NOS INCLINAMOS POR LA RESPUESTA A, YA QUE ES CONSIDERADA DE LAS PRIMERAS

CAUSAS DE DISMINUCION DENSIDAD OSEA.

DE

162. LAS ENFERMEDADES VIRALES EN CUYO CASO ESTA INDICADO USAR PROFILACTICAMENTE INMUNOGLOBULINA ESTANDARD EN PREESCOLARES QUE ESTEN EN CONTACTOCON QUIENES LAS PADECEN SON LA: A) B) C) D) E)

RUBEOLA Y PAROTIDITIS VARICELA Y LA INFLUENZA HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C RUBEOLA Y HEPATITIS A HEPATITIS A Y EL SARAMPION

RESPUESTA CORRECTA E HARRISON PAG. 719 EXISTEN 2 TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS: 1 – POLIVALENTES, STANDAR O INESPECIFICAS (QUE SE USAN PARA LA PROFILAXIS DE LA HEPATITIS A Y EL SARAMPION) Y 2-HIPERINMUNES O ESPECIFICAS (COMO ES EL CASO DE LA HEPATITIS B, RABIA, TETANOS, VARICELA O EL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO). ACTUALMENTE LA MAYORI DE LAS INMUNOGLOBULINAS QUE SE ADMINISTRAN EN CASO DE EXPOSICION SON ESPECIFICAS Y LAS QUE NO LO SON: LA DE LA HEPATITIS A Y EL SARAMPION. 163.

A) B) C) D) E)

EL FARMACO QUE DEBE EVITARSE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN GOTA POR SU CAPACIDAD DE INHIBIR LA EXCRECION URINARIA DEL ACIDO URICO ES: EL IRBESARTAN EL BEZAFIBRATO LA HIDROCLOROTIAZIDA EL ALPRAZOLAM LA INDOMETACINA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 1473 LOS DIURETICOS TIAZIDICOS PRODUCEN VARIAS ALTERACIONES

METABOLICAS,ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRAN: HIPOKALEMIA, HIPERURICEMIA DEBIDO A RETENCION DE ACIDO URICO, INTOLERANCIA A LOS CARBOHHIDRATOS Y DISLIPIDEMIAS. CASO CLINICO SERIADO 164.

UN HOMBRE DE 22 ANOS, ACUDE A CONSULTA POR UN PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCION MANIFESTADO POR FIEBRE, DIFICULTAD PARA CAMINAR Y SUBIR ESCALONES, PERDIDA PROXIMAL DE LA FIERZA MUSCULAR, LESIONES DERMICAS EN LA CARA Y EN LA “V” DEL CUELLO. AL EXPLORARLO, LA FUERZA MUSCULAR SE ENCUENTRA EN3 DE 5 Y SE LE OBSERVA RASH “EN HELIOTROPO” EN LOS PARPADOS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: CPK,1200U/DL Y DHL 789 U/DL. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D)

MIELITIS TRANSVERSA ESCLERODERMA DERMATOMIOSITIS ENFERMEDAD DE GUILLIAN BARRE E) ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA RESPUESTA CORRECTA C

RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 182, HARRISON APG. 2544 EL DIAGNÓSTICO DE DERMATOMIOSISTIS DEBE APOYARSE EN LAS CARACTERÍSTICAS LESIONES CUTÁNEAS (ERITEMA HELIOTROPO PERIOCULAR, ERITEMA TELANGIECTÁSICO PERIUNGUEAL, PÁPULAS DE GOTTRON, POIQUILODERMIA EN EL CUELLO Y LESIONES PSORIASIFORMES EN LOS CODOS Y LAS RODILLAS), LA AFECCIÓN MUSCULAR (MUSCULATURA PÉLVICA Y ESCAPULAR) Y LAS ALTERACIONES ANALÍTICAS (ELEVACIÓN DE CPK, ALDOLASA, LDH Y GOT). EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA QUE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE MIOPATIA INFLAMATORIA ES LA BIOPSIA DE MUSCULO. 166. EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE FRECUENTEMENTE SE ENCUENTRA: A) B) C) D) E)

VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION REDUCIDA FACTOR REUMATOIDE POSITIVO LEUCOPENIA ANTIGENO HLA B27 POSITIVO ACIDO URICO ELEVADO

RESPUESTA CORRECTA D 165.

A) B) C) D) E)

SEGUNADO ENUNCIADO. PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA SE DEBE PRACTICAR: LA DETERMINACION DE ALDOLASA SERICA LA ELECTROMIOGRAFIA LA BIOPSIA DE MUSCULO EL ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

HARRISON PAG. 1993 LITERALMENTE, LAS ESPONDILOARTRITIS SON UN GRUPO DE TRASTORNOS QUE COMPARTEN CIERTAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y UNA ASOCIACION CON EL ANTIGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA B27. 167.

UNA MUJER DE 58 ANOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO E HIPERCOLESTEROLEMIA, ACUDE

AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO E IRRADIADO A LA BASE DEL CUELLO Y A AMBOS BRAZOS, DE 2 HORAS DE EVOLUCION. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACION DEL SEGMENTO S-T DE 3MM, DESDE V1 HASTA V4. EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR: A) B) C) D) E)

ENOXAPARINA ESTREPTOCINASA NITROGLICERINA HEPARINA NALBUFINA

EN CASOS DE INFARTO AGUDO AL MICOARDIO CON COMPROMISO EN EL SEGMENTO ST, LA TERAPIA QUE DEBE SER CONSIDERADA ES UNA INTERVECNION PERCUTANEA CORONARIA PRIMARIA, SIN EMBARGO, EN ESTE CASO LAS UNICAS OPCIONES QUE SE COLOCAN SON MEDICAMENTOS, POR LO QUE LO INDICADO, ES LA FIBRINOLISIS CON FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO LA ESTREPTOQUINASA, EL TENECPLASE Y EL RETEPLASE SON LOS MEDICAMENTOS APROBADOS POR LA FDA PARA ESTE PROPOSITO.

A) B) C) D) E)

EL TIPO DE POLIPO COLONICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE RELACIONA CON EL CANCER DE COLON ES EL:

HARRISON PAG. 527

A) B) C) D) E)

LA VIA PRINCIPAL DE TRANSMISION DEL TOXOPLASMA GONDII ES: DIGESTIVA HEMATOGENA URINARIA RESPIRATORIA TRANSPLACENTARIA

FARRERAS CAP. 313 LAS PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN AL HOMBRE DE TOXOPLASMA GONDII, SON LA ORAL Y LA TRANSPLACENTARIA. LA INFECCIÓN SUELE PRODUCIRSE POR INGESTIÓN DE CARNE – FUNDAMENTALMENTE DE CERDO O CORDERO Y RARAMENTE DE TERNERA– QUE CONTIENE QUISTES TISULARES, O DE VEGETALES U OTROS PRODUCTOS CONTAMINADOS CON OOQUISTES A PARTIR DE MATERIA FECAL DE GATOS. EN ESTE CASO SE CONSIDERA LA DIGESTIVA, YA QUE LA INGESTION DE LA COMIDA ORAL, ES LA PRIMERA FASE DE LA DIGESTION. 170. EL ANTIVIRAL DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA CORIORRETINITIS CAUSADA POR CITOMEGALOVIRUS EN UN NEONATO DE 20 DIAS DE VIDA ES: A) B) C) D) E)

ADENOMATOSO VELLOSO JUVENIL INFLAMATORIO HIPERPLASICO

RESPUESTA CORRECTA

169.

RESPUESTA CORRECTA A

RESPUESTA CORRECTA B

168.

LA MAYORIA DE LOS CANCERES COLORRECTALES ( A PESAR DE SU ETIOLOGIA) SE CORRELACIONAN CON LOS POLIPOS ADENOMATOSOS.

A

EL GANCICLOVIR EL ACICLOVIR LA RIBAVIRINA AMANTADINA CIDOFOVIR

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 1051 EL GANCICLOVIR ES UN DERIVADO DE LA GUANOSINA QUE TIENE UNA MAYOR ACTIVIDAD ANTIVIRAL

CONTRA EL CMV QUE EL ACICLOVIR. EL GANCICLOVIR ES UN INHIBIDOR DE LA DNA POLIMERASA DEL CMV. 171. UN LACTANTE DE 3 MESES PREVIAMENTE SANO INICIO SU CUADRO CLINICO HACE 5 DIAS CON RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCASIONAL. 2 DIAS DESPUES SE EXACERBO LA TOS Y PRESENTO PAROXISMOS SEVEROS ACOMPANADOS DE CIANOSIS Y ESTRIDOR AL FINAL DEL ACCESO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B)

LARINGOTRAQUEITIS NEUMONIA INTERSTICIAL POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS C) TOS FERINA D) BRONCONEUMONIA E) SINDROME COQUELUCHOIDE RESPUESTA CORRECTA

A

FARRERAS CAP. 324 LOS VIRUS PARAINFLUENZA CAUSAN RINITIS Y FARINGITIS MÁS A MENUDO QUE LARINGOTRAQUEÍTIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS Y NEUMONITIS. SIN EMBARGO, LA LARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA INFANTIL, CON O SIN BRONQUITIS ASOCIADA, ES EL SÍNDROME MÁS IMPORTANTE; EL VIRUS PARAINFLUENZA TIPO 1 ES EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO. COMIENZA COMO UN RESFRIADO SIMPLE, GENERALMENTE CON FEBRÍCULA, Y EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 12 A 72 H APARECE TOS "PERRUNA", DISFONÍA, ESTRIDOR Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DE MAYOR O MENOR INTENSIDAD, COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS SUBGLÓTICOS Y DE LA MUCOSA TRAQUEAL. LA MAYORÍA DE LOS CASOS SIGUEN UN CURSO LEVE Y AUTOLIMITADO, PERO DE FORMA OCASIONAL EL PROCESO EMPEORA Y, EN AUSENCIA DE TRATAMIENTO ADECUADO, OCASIONARÍA UNA INTENSA OBSTRUCCIÓN LARÍNGEA CON HIPOXIA E HIPERCAPNIA.

172. PARA TRATAR ADECUADAMENTE EL BOCIO TOXICO DIFUSO DURANTE EL EMBARAZO SE DEBE ADMINISTRAR: A) B) C) D) E)

PROPANOLOL TAPAZOLE YODO PROPILTIURACILO LEVOTIROXINA

RESPUESTA CORRECTA D HARRISON PAG. 2117 SE UTILIZA POR LO GENERAL PROPILTIURACILO EN LOS CASOS DE BOCIO TOXICO DIFUSO CON ALTAS CANTIDADES HORMONAS TIROIDEAS EN PLASMA, YA QUE BLOQUE LA CONVERSION DE T4 – T3, ADEMAS DE QUE HAY UNA BAJA TRANSFERENCIA TRABSPALCENTARIA. 173., CUANDO EXISTE EPISTAXIS ANTERIOR, LA HEMORRAGIA PROCEDE DE: A) B) C) D) E)

LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR LA ARTERIA NASAL INTERNA EL PLEXO DE KIESSELBACH LA ARTERIA ESFENOPALATINA LA ARTERIA PALATINA ANTERIOR

RESPUESTA CORRECTA

C

EMERGENCY MEDICINE ON CALL PAG. 93 LA MAYORIA DE LOS SANGRADOS NASALES ANTERIORES, PROCEDEN DEL PLEXO DE KIESSELBACH EN LA PORCION ANTERIOR DEL SEPTUM NASAL. 174.EL DESARROLLO BACTERIURIA DURANTE EMBARAZO SE VINCULA CON RIESGO MAYOR DE: A) B)

PARTO PRETERMINO RESTRICCION CRECIMIENTO FETAL

DE EL UN

DEL

C) D) E)

PIELONEFRITIS AGUDA OLIGOHIDRAMNIOS RUPTURA PREMATURA MEMBRANAS

E) DE

RESPUESTA CORRECTA A CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 263 EL PARTO PRETERMINO ESPONTANEO ES UN COMPLEJO PROCESO Y SE HAN IDENTIFICADO UNAS CUANTAS CAUSAS FISIOPATOLOGICAS QUE SE CORRELACIONAN CON ESTA ENTIDAD COMO LO SON: ESTRES MATERNO FETAL, INFECCION GENITOURINARIA ASCENDENTE, DISTENSION UTERINA Y DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. 175. EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO ES: A) B) C) D)

CRISIS TIROIDEA

RESPUESTA CORRECTA

E

HARRISON PAG. 1369 LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE BAJO GASTO, OCURRE EN ENTIDADES COMO LO SON: ISQUEMIA DEL MIOCARDIO, HIPERTENSION, CARDIOMIOPATIA DILATADA, ENFERMEDAD VALVULAR Y PERICARDITIS, LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO, OCURRE EN: HIPOTENSION ARTERIAL, HIPERTIROIDISMO, ANEMIA, EMBARAZO, FISTULAS ARTERIOVENOSAS, BERI-BERI, Y ENFERMEDAD DE PAGET. 177. EL ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO QUE ACTUA BLOQUEANDO AL ADP Y SECUNDARIAMENTE A LA GLUCOPORTEINA IIB-IIIA ES:

EL ELECTROCADIOGRAMA LA RADIOGRAFIA DE TORAX EL ECOCARDIOGRAMA EL ECOCARDIOGRAMA TRANESOFAGICO E) EL GAMMAGRAMA CARDIACO

A) B) C) D) E)

RESPUESTA CORRECTA

RESPUESTA CORRECTA: D

C

HARRISON PAG. 1414-1415 EL ECOCARDIOGRAMA ES LA TECNICA DE IMAGEN MAS EFECTIVA QUE HAY ARA DETECTAR UN DERRAME PERICARDICO, YA QUE ES SENSIBLE, ESPECIFICO, SIMPLE Y NO INVASIVO ADEMAS DE QUE PUEDE SER REALIZADO AL LADO DE LA CAMA DEL ENFERMO Y AUNADO A QUE PUEDE DETECTAR UN TAMPONADE CARDIACO ASOCIADO. 176. ENTRE LAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON GASTO ELEVADO SE ENCUENTRA LA: A) B) C) D)

CARDIOPATIA ISQUEMICA MIOCARDIOPATIA DILATADA ESTENOSIS AORTICA PERICARDITIS

EL ACIDO ACETILSALICILICO EL DIPIRIDAMOL EL CELECOXIB EL CLOPIDROGEL LA PENTOXIFILINA

PLM 2003 PAG. 1542 EL MECANISMO DE ACCION DEL CLOPIDRIGEL, CONSISTE EN INHIBIR SELECTIVAMENTE LA UNION DEL ADP AL RECEPTOR PLAQUETARIO Y A LA SUBSECUENTE ACTIVACION DEL COMPLEJO GPIIB –IIIA, MEDIADA POR EL ADP Y CON LO CUAL SE INHIBE LA AGREGACION PLAQUETARIA. 178. LAS MANIFESTACIONES METABOLICAS DEL SINDROME DE CUSHING SE EXPLICAN POR EL INCREMENTO EN LA: A) B)

GLUCONEOGENESIS ESTERIFICACION DE GRASOS C) GLUCOGENESIS D) GLUCOLISIS

ACIDOS

E)

BETAOXIDACION

RESPUESTA CORRECTA

A

HARRISON 2131 LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES SON LOS SIGUIENTES: INCREMENTAR LA GLUCOSA PERIFERICA AL ANTAGONIZAR A LA INSULINA, AL INHIBIR LA CAPTACION PERIFERICA DE GLUCOSA, LO CUAL PROMUEVE LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA, POR LO QUE AL HABER ESTADO DE HIPERCORTISOLISMO, SE INCREMENTA LA GLUCONEOGENESIS LO CUAL PROVOCA LAS ALTERACIONES METABOLICAS DE ESTE SINDROME. 179. UNA MUJER DE 52 ANOS REFIERE UN CUADRO CLINICO DE 4 MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR FATIGA, CONSTIPACION, SOMNOLENCIA, CONTRACTURAS MUSCULARES, PARESTESIAS EN LAS MANOS, HIPOREXIA, EDEMA FACIAL, CAIDA DEL CABELLO Y PIEL ASPERA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DEPRESION MAYOR HIPOTIROIDISMO INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA HEPATICA

RESPUESTA CORRECTA C HARRISON PAG. 2109 ESTAMOS ANTE UN CUADRO CLINICO CARACTERISTICO DE HIPOTIROIDISMO. LAS CARACTERISTICAS CLINICAS SE DETALLAN A CONTINUACION: DEBILIDAD FATIGA, PIEL SECA, SENSACION DE FRIO, PERDIDA DE CABELLO, DIFIUCLTAD EN LA CONCENTRACION, ALTERACIONES EN LA MEMORIA, CONSTIPACION, GANANCIA DE PESO, DISNEA, VOZ ASPERA O RONCA, PARESTESIAS, MENORRAGIA, ALTERACIONES EN LA

AUDICION. EL EDEMA FACIAL ES UN SIGNO CARACTERISTICO DE ESTA ENTIDAD. 180. EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA ES LA: A) B) C)

ULTRASONIDO ENDOSCOPICO RESONANCIA MAGNETICA TOMOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN D) TOMOGRAFIA DINAMICA E) ULTRASONIDO ABDOMINAL RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 32 LA TOMOGRAFIA CCOMPUTADA (TC) ES OTRO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN MÁS EXTENSAMENTE EMPLEADO PARA LA DETECCION DE PANCREATITIS. ES ÚTIL PARA LA DETECCIÓN DE TUMORES, AUNQUE NO PARA LOS DE MUY PEQUEÑO TAMAÑO, MEDIANAMENTE ÚTIL EN PANCREATITIS CRÓNICA E IMPRESCINDIBLE EN LA PANCREATITIS AGUDA COMPLICADA DEBIDO A SU ALTA ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD. EN ESTE ÚLTIMO CASO, LA INYECCIÓN REGLADA DE CONTRASTE, CONOCIDA COMO TC DINÁMICA, PERMITE ESTIMAR LA EXTENSIÓN DE LA NECROSIS. 181. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA TROMBOSIS VENOSA AGUDA EN PACIENTES EMBARAZADAS ES: A) B) C) D) E)

EL LA LA EL LA

ACIDO ACETILSALICILICO HEPARINA WARFARINA DICUMAROL FENINDIONA

RESPUESTA CORRECTA

B

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC LITERALMENTE, EL TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

EN PACIENTES EMBARAZADAS ES LA HEPARINA. 182. EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA, ES DE UTILIDAD LA ADMINISTRACION DE: A) B) C) D) E)

FLOVOXATO ESCOPOLAMINA OXIBUTININA ATROPINA BETANECOL

RESPUESTA CORRECTA

E

GOODMAN & GILMAN PAG. 188 EL BETANECOL ES UN PARASIMPATOMIMETICO, Y COMO TAL, TIENE LA PROPIEDAD DE RELAJAR EL ESFINTER URETRAL Y PROMOVER LA CONTRACCION DEL MUSCULO DETRUSOR, OJO, LOS DEMAS MEDICAMENTOS MENCIONADOS SON SIMPATOMIMETICOS Y PODRIAN EMPEORAR LA VEJIGA NEUROGENA AL CONTRAER EL ESFINTER Y RELAJAR AL DETRUSOR. 183. EN UN PACIENTE QUE PRESENTA VARIOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y CUYOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: 35MG DE COLESTEROL HDL, 250 MG/DL DE LDL Y 120MG/DL DE TRIGLICERIDOS, LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

LA ADMINISTRACIONDE FIBRATOS LA DMINISTRACION DE ESTATINAS LLEVAR A CABO UNA DIETA ESTRICTA LA REALIZACION DE EJERCICIO PROGRAMADO LA ADMINISTRACION DE ACIDO NICOTINICO

RESPUESTA CORRECTA

B

NOM 037 SSA PUNTO 8.5

ESTE PACIENTE TIENE UN HIPERLIPIDEMIA DEL TIPO LDL, LA CUAL SE ASOCIA A EVENTOS DE ATEROESCLEROSIS E INFARTO DEL MIOCARDIO, POR LO QUE SE DEBE INICIAR TERAPIA FARMACOLOGICA CUANTO ANTES, YA QUE EL LIMITE PARA LLEVAR A CABO MANEJO CON DIETA Y EJERCICIO ES DE 130 MG DE COLESTEROL LDL Y ESTE PACIENTE TIENE 250MG/DL. EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES A BASE DE ESTATINAS, YA QUE ESTAS DISMINUYEN DE MANERA IMPORTANTE LOS NIVELES DE LDL. LOS FIBRATOS NO TENDRIAN UTILIDAD, YA QUE DISMINUYEN LOS NIVELES DE TRIGLICERIDOS, PERO SON INEFICACES EN DISMINUIR EL COLESTEROL LDL. CASO CLINICO SERIADO 184. UNA MUJER DE 80 ANOS QUE PADECE DIABTES MELLITUS DE 20 ANOS DE EVOLUCION Y SE CONTROLA CON GLIBENCLAMIDA (10MG C/8H) ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24 HORAS HA TENIDO NAUSEA Y ANOREXIA. ESTA MANANA PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO ALERTA, DIAFORESIS Y TAQUICARDIA. A SU ARRIBO AL SERVICIO DE URGENCIAS NO RESPONDE A LOS ESTIMULOS VERBALES NI A LOS DOLOROSOS. LA PRESION ARTERIAL ES DE 80/50; SE APRECIA TAQUIPNEA Y LAS MUCOSAS ESTAN DESHIDRATADAS. PRIMER ENUNCIADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ESTADO HIPEROSMOLAR CETOACIDOSIS DIABETICA HIPOGLUCEMIA SEVERA ESTADO MIXTO ISQUEMIA CEREBRALTRANSITORIA

RESPUESTA CORRECTA B 185. SEGUNDO ENUNCIADO. EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR ADMINISTRANDO:

A) B) C) D) E)

INSULINA DE ACCION RAPIDA INTRAVENOSA SOLUCION SALINA E INSULINA DE ACCION RAPIDA PENTOXIFILINA POR VIA ENDOVENOSA SOLUCION SALINA SOLUCION GLUCOSADA AL 50%

RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 2159-2160 EL CUADRO CLINICO DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA ES EL SIGUIENTE: NAUSEA Y VOMITO ( AUSENTES EN EL ESTADO HIPEROSMOLAR) SED, POLIURIA, DOLOR ABDOMINAL, DISNEA, TAQUICARDIA, MUCOSAS SECAS, DESHIDRATACION, TAQUIPNEA, RESPIRACION DE KUSSMAUL, LETARGIA Y ALTERACIONES MENTALES. ESTA PREGUNTA PODRIA RESULTAR EN CONFUSION, SIN EMBARGO EL DATO CLINICO QUE HACE LA DIFERENCIA ES LA NAUSEA, YA QUE LOS PACIENTES CON ESTADO HIPEROSMOLAR NO LO PRESENTAN Y EN ESTA PACIENTE TENIA EL ANTECEDENTE DE QUE 24 HORAS ANTES LO PADECIO, COMO DATO ADICIONAL, LA CETOACIDOSIS SE PRESENTA EN UN LAPSO DE 24 HORAS. EL TRATAMIENTO ES A BASE DE SOLUCION SALINA AL 0.9% E INSULINA RAPIDA, ADEMAS DE LOS CUIDADOS GENERALES Y REPOSICION DE POTASIO. 186. LA ACCION FIBRINOLITICA DE LA UROCINASA SE DEBE A QUE: A) B) C) D) E)

INHIBE LA PRODUCCION DE TROMBOXANO INHIBE LA ACTIVACION DEL PLASMINOGENO BLOQUE EL RECEPTOR ADP PLAQUETARIO INHIBE EL METABOLISMO DE LAS PROSTAGLANDINAS ACTIVA LA AGREGACION PLAQUETARIA

RESPUESTA CORRECTA

B

FARRERAS CAP 232 LOS FÁRMACOS TROMBOLÍTICOS COMO LA UROCINASA Y LA ESTREPTOQUINASA ACTÚAN ACTIVANDO EL PLASMINÓGENO A PLASMINA. SI ESTA ACTIVACIÓN TIENE LUGAR EN EL PLASMA, LA PLASMINA FORMADA LLEGARÁ A AGOTAR A LA ANTIPLASMINA CIRCULANTE Y SE PRODUCIRÁ UN ESTADO LÍTICO SISTÉMICO CON MARCADA ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN, SECUNDARIAMENTE AL CUAL SE PRODUCIRÁ LA LISIS DEL TROMBO. 187.EL EFECTO FARMACOLOGICO DEL ALOPURINOL SE DEBE A QUE: A) B) C)

INHIBE A LA XANTINA OXIDASA SOLUBILIZA EL ACIDO URICO INHIBE LA FOSFORRIBOSILAMINOTRANSFERASA D) ACELERA LA DREGRADACION DE ACIDO URICO E) AUMENTA LA SECRECION TUBULAR RENAL DE ACIDO URICO RESPUESTA CORRECTA

A

GOODMAN & GILMAN PAG. 708 EL ALOPURINOL INHIBE A LA XANTIN OXIDASA E INHIBE LA SINTESIS DE URATO A PARTIR DE LA HIPOXANTINA Y LA XANTINA. 188. LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON: A) B)

ARRITMIA SINUSAL EXTRASISTOLES VENTRICULARES C) TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR D) FIBRILACION AURICULAR E) TAQUICARDIA SINUSAL RESPUESTA CORRECTA HARRISON PAG. 1375

D

LOS DIGITALICOS ESTAN INDICADOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA COMPLICADA CON FLUTTER Y FIBRILACION AURICULAR Y UN RANGO VENTRICULAR ALTO, YA QUE DISMNUYEN LA VELOCIDAD VENTRICULAR Y TIENE CRONOTROPISMO (+). 189. UN HOMBRE DE 56 ANOS, A QUIEN SE LE PRACTICO GASTRECTOMIA PARCIAL HACE CUATRO ANOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR PADECER UN SINDROME ANEMICO. EL LABORATORIO INFORMA: HEMOGLOBINA 5.2, HTO 17% , VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 120, Y CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA 32. EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRARLE: A) B) C) D) E)

PAQUETES GLOBULARES PERIODICAMENTE HIERRO POR VIA PARENTERAL HIERRO POR VIA ORAL ACIDO FOLICO Y VITAMINA B12 ESTEROIDES Y FACTOR INTRINSECO

RESPUESTA CORRECTA D FARRERAS CAP. 220 ESTE PACIENTE CURSA CON UN CUADRO DE ANEMIA MEGALOBLASTICA, ADEMAS DE QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE QUE SE LE REALIZO UNA GASTRECTOMIA PARCIAL Y COMO SE SABE, EN EL ESTOMAGO SE SECRETA EL FACTOR INTRINSECO DE CASTLE, NECESARIO PARA LA ABSORCION DE VITAMINA B12, POR LO QUE EL TRATAMIENTO ES LA ADMINISTRACION DE VITAMINA B12 Y B 9 (ACIDO FOLICO).PARA CORREGIR LA DEFICIENCIA. ANTE UNA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA DEBE ESTABLECERSE SI SU CAUSA ES UN DÉFICIT DE FOLATOS O DE COBALAMINA, YA QUE EL TRATAMIENTO CON ÁCIDO FÓLICO DE UNA ANEMIA PERNICIOSA PUEDE EMPEORAR LAS LESIONES

NEUROLÓGICAS. UNA VEZ ESTABLECIDO QUE SE TRATA DE UNA ANEMIA PERNICIOSA, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE LA VITAMINA. 190. LA DIABETES INSIPIDA CENTRAL SECUNDARIA A UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO DEBE SER TRATADA CON LA ADMINISTRACION DE: A) B) C) D) E)

MANITOL CARBAMAZEPINA HIDROCLOROTIAZIDA DESMOPRESINA DEXAMETASONA

RESPUESTA CORRECTA

D

FARRERAS CAP. 253 EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA TRATAR LA DIABETES INSIPIDA ES EL ANÁLOGO SINTÉTICO 1-DESAMINO-8D-ARGININA-VASOPRESINA O DESMOPRESINA, SIN EFECTO PRESOR Y CUYA ACCIÓN ANTIDIURÉTICA SE MANTIENE DURANTE MAS DE 8 H TRAS UNA DOSIS PARENTERAL DE 1 O 2 µG (SE PRESENTA EN AMPOLLAS DE 4 µG). 191. UNA MUJER DE 25 ANOS CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 4 SEMANAS PRESENTA DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTIUCLAR EN EL CODO IZQUIERDO Y LA RODILLA DERECHA. LA CITOLOGIA HEMNATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: A)

HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR LINFOCITOS T B) DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES C) UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO I

D)

UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II E) LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA RESPUESTA CORRECTA

B

FARRERAS CAP. 147 ESTA PACIENTE PRESENTA UN CUADRO CLASICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES) EL CUAL SE DEFINE DE LA SIGUIENTE FORMA: ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA QUE PUEDE AFECTAR A CUALQUIER APARATO O SISTEMA DEL ORGANISMO Y, POR TANTO, OCASIONAR UNA GRAN VARIEDAD DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS. TIENE PREDILECCIÓN POR EL SEXO FEMENINO Y ES, POSIBLEMENTE, EL PARADIGMA DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES, YA QUE LOS ENFERMOS LÚPICOS PRESENTAN UN SINNÚMERO DE ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS, EN ESTOS PACIENTES SE ENCUENTRAN UNA SERIE DE AUTO ANTICUERPOS, LA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD QUE PRESENTA ES LA DE TIPO III O POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES. COMO DATO ADICIONAL, LAS RECCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD I SON LAS MEDIADAS POR IGE, LAS DE TIPO II SON LAS CITOLITICAS O CITOTOXICAS, LAS DE TIPO III MEDIADAS POR DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES, Y LAS DE TIPO IV SON LAS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA. 192. LA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD EN PERSONAS MAYORES DE 65 ANOS SE DEBE MAS FRECUENTEMENTE A: A) B) C) D) E)

ALTERACIONES VISUALES ENFERMEDADES CARDIACAS PROBLEMAS AUDITIVOS ENFERMEDADES REUMATICAS ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES.

RESPUESTA CORRECTA

D

HARRISON PAG 2036 LA OSTEOARTRITIS ES LA PRINCIPAL CAUSA DE INMOVILIDAD ENTRE LOS PACIENTES DE EDAD SENIL. AL SER CONSIDERADA LA OSTEOARTRITIS COMO UNA ENFERMEDAD REUMATICA, SE CONSIDERA ESTA RESPUESTA COMO CORRECTA. 193. LA NEOPLASIA MAS SENSIBLE AL METOTREXATE Y LA DACTINOMICINA ES: A) B) C) D) E)

LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL EL DISGERMINOMA OVARICO EL CARCINOMA MUCINOSO DEL OVARIO EL CARCINOMA ENDOMETRIAL EL CARCINOMA SEROSO DEL OVARIO

RESPUESTA CORRECTA

A

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 953 LA QUIMIOTERAPIA SIMPLE PARA LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL CON EL USO DE METROTREXATE DACTINOMICINA HA MOSTRADO SER MEJORES RESULTADOS QUE OTROS MEDICAMENTOS. 194. FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA ESTENOSIS MITRAL SE PRODUCE: A) B) C) D) E)

INCREMENTO DEL LLENADO VENTRICULAR AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR INCREMENTO DEL GATO CARDIACO DISMINUCION DE LA PRESION VENOSA PULMONAR DISMINUCION DEL GRADIENTE AURICULO VENTRICULAR

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CPAP. 68

EL ÁREA VALVULAR MITRAL DEL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE UNOS 5 CM2. CUANDO EL ÁREA ORIFICIAL SE REDUCE DE MANERA SIGNIFICATIVA, EL LLENADO VENTRICULAR ES POSIBLE GRACIAS A LA APARICIÓN DE UN GRADIENTE DE PRESIÓN ENTRE LA AURÍCULA Y EL VENTRÍCULO DURANTE LA DIÁSTOLE. LA PRESENCIA DE ESTE GRADIENTE, QUE NO EXISTE EN CONDICIONES NORMALES (YA QUE LAS PRESIONES DE AURÍCULA Y VENTRÍCULO SE IGUALAN), CONSTITUYE LA ALTERACIÓN HEMODINÁMICA CARACTERÍSTICA DE LA ESTENOSIS MITRAL. EN POCAS PALABRAS, PARA PODER VENCER EL OBSTACULO DE LA ESTENOSIS, LA AURICULA INCREMENTA LA PRESION PARA PODER BOMBEAR LA SANGRE AL VENTRICULO. 195. EL FARMACO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS AGUDA POR VIRUS TIPO C ES: A) B) C) D) E)

EL EL LA EL EL

INTERFERON PEGILADO INTERFERON ALFA RIBAVIRINA ADENOFOVIR ENTECAVIR

RESPUESTA CORRECTA

B

HARRISON PAG. 1835 LA CURACION TOTAL DE LA HEPATITIS C ES RARA, Y ESTA TIENDE A EVOLUCIONAR HACIA LA CRONICIDAD. EL TRATAMIENTO CON INTERFERON ALFA REDUCE LA PROGRESION A LA CRONICIDAD EN CERCA DEL 70% DE LOS PACIENTES TRATADOS. 196.LA CONVERSION DE FIBROGENO A FIBRINA ES CATALIZADA POR LA: A) B) C) D) E)

PROTROMBINA TROMBINA ANTITROMBINA III PLASMINA TROMBOMODULINA

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 232 LA TRANSFORMACIÓN DEL FIBRINÓGENO EN FIBRINA SE DEBE A LA ACCIÓN DE LA TROMBINA QUE LIBERA DE LA MÉDULA EL FIBRINÓGENO CUATRO PÉPTIDOS DE BAJO PESO MOLECULAR, DENOMINADOS FIBRINOPÉPTIDOS A Y B DE LAS CADENAS A Y B, RESPECTIVAMENTE. 197. LA MEJOR PRUEBA DE LABORATORIO PARA EVALUAR LOS DEPOSITOS DE HIERRO ES LA DETERMINACION DE: A) B) C)

FERRITINA TRANSFERRINA LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA D) LA CAPACIDAD DE FIJACION DE LA TRANSFERRINA E) EL INDICE DE SATURACION DE TRABSFERRINA RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 220 EL AUMENTO EN PLASMA DEL RECEPTOR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINA (TFR) TRADUCE LA SITUACIÓN DE FERROPENIA. ESTA DETERMINACIÓN PERMITE UNA CORRECTA VALORACIÓN DE LA BIODISPONIBILIDAD DEL FE Y ES ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON LA ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS O MIXTAS, 198.LOS PACIENTES EN ESTADO PROLONGADO DE HIPERGLUCEMIA PUEDEN PRESENTAR CATARATA DEBIDO A: A)

LA DISMINUCION DE GLUCOSA EN EL CRISTALINO B) LA OXIDACION DE LA GLUCOSA EN EL CRISTALINO C) LA FORMACION Y EL ACUMULO DE SORBITOL EN EL CRISTALINO D) LA LIBERACION DE RADICALES LIBRES EN EL CRSITALINO

E)

EL DEPOSITO DE GLUCOSA EN EL CRISTALINO

RESPUESTA CORRECTA

C

FARRERAS CAP. 248 EL MECANISMO POR EL QUE SE PRODUCE LA CATARATA SIGUE SIN ESTAR BIEN DILUCIDADO, AUNQUE PROBABLEMENTE LA IMPLICACIÓN DE LA HIPERGLUCEMIA SE PRODUZCA DE LA SIGUIENTE MANERA: AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE POLIOLES (SORBITOL), SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y DEL FLUJO SANGUÍNEO Y SE PRODUCEN CAMBIOS REOLÓGICOS Y DE LA COAGULACIÓN, ACUMULACION DEL SORBITOL Y ENTURBECIMIENTO DEL CRSITALINO. 199. LA COMPLIANZA DE LA VEJIGA ES POSIBLE DEBIDO A LA ADAPTACION DE: A) B) C) D) E)

EL MUSCULO DETRUSOR EL TRIGONO EL ESFINTER INTERNO EL ESFINTER EXTERNO LA MUSCULATURA ESTRIADA PERIURETERAL

COINFECCION HEPATITIS: A) B) C) D) E)

DEL

VIRUS

DE

LA

A B C E F

RESPUESTA CORRECTA

B

HARRISON PAG. 1826 EL VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA) ES UN VIRUS RNA DEFECTUOSO QUE REQUIERE DE LA PRESENCIA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B PARA SU REPLICACION Y EXPRESION. 201. LAS PRECORDALGIAS QUE SE PRESENTAN CUANDO EXISTE PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL SE DEBEN A: A) B) C) D) E)

LA APARICION DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES LA TRACCION DEL APARATO SUBVALVULAR LA REGURGITACION MITRAL LA RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR EL VASOESPASMO CORONARIO

RESPUESTA CORRECTA A

RESPUESTA CORRECTA E

GANNONG 808-810 ANTES QUE NADA, COMPLIANZA QUIERE DECIR: MEDIDA DE LA CAPACIDAD DE DISTENSION DE UNA ESTRUCTURA DETERMINADA, ENTONCES, LA VEJIGA SE PUEDE DISTENDER DEBIDO A LA ACCION DEL MUSCULO DETRUSOR, QUE EN SITUACIONES DE OBSTRUCCION BAJA, AUMENTA EL GROSOR DE SU MUSCULATURA PARA VENCER ESE OBSTACULO.

FARRERAS CAP. 68 HARRISON PAG. 1395 EN ESTA PREGUNTA, LA RESPUESTA ES POR DESCARTE. LA APARICION DE ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES SE ASOCIA CON PALPITACIONES, LA RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR LLEVA A INCREMENTO EN LA REGURGITACION MITRAL, Y ESTA A SU VEZ, CONLLEVA A LA TRACCION DEL APARATO VALVULAR. EN EL FARRERAS, DICE LITERALMENTE: “LOS PACIENTES CON SINDROME DE BARLOW (PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL) PRESENTAN DOLORES TORÁCICOS DE ETIOLOGÍA INCIERTA”. POR LO QUE SE CONCLUYE QUE ES DEBIDO A VASOESPASMO CORONARIO. ESTA ES OTRA DE ESAS PREGUNTAS QUE

200. PARA EXPRESION, HEPATITIS

SU EL D

REPLICACION Y VIRUS DE LA REQUIERE LA

LITERALMENTE NO RESPUESTA VERIFICABLE.

TIENEN

202. LA AFINIDAD HEMOGLOBINA POR EL DISMINUYE AL:

DE LA OXIGENO

A) B)

DISMINUIR LA PCO2 DISMINUIR LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES C) AUMENTAR LA CONCENCTRACION DE 2,3 DISFOSFOGLICERATO D) AUMENTAR LA CONCENTRACION DE BICARBONATO E) DISMINUIR LA ANHIDRASA CARBONICA RESPUESTA CORRECTA C FARRERAS CAP. 89 LOS CAMBIOS EN LA AFINIDAD DE LA LA HEMOGLOBINA POR EL O2. ACIDOSIS, LA HIPERCAPNIA Y/O LA HIPERTERMIA PRODUCEN UNA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2, LO QUE SIGNIFICA UNA MAYOR LIBERACIÓN EL 2,3TISULAR DE O 2. DIFOSFOGLICERATO (2,3-DPG) ES UN POLIANIÓN NO DIFUSIBLE QUE SE PRODUCE EN LA VÍA GLICOLÍTICA DEL HEMATÍE. SI SU CONCENTRACIÓN INTRAERITROCITARIA AUMENTA (ANEMIA CRÓNICA), LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2 DISMINUYE, CON LO QUE, DE NUEVO, SE POTENCIA LA LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE O2. CUANDO SU CONCENTRACIÓN DISMINUYE (O EN SITUACIÓN DE ALCALOSIS, HIPOCAPNIA Y/O HIPOTERMIA), LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL O2 AUMENTA, LO QUE DIFICULTA LA LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE O2. 203. EL PROCEDIMIENTO QUE TIENE MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD PARA PECISAR EL DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS ES: A)

LA RESONANCIA MAGNETICA

B) C) D) E)

LA LA LA EL

TOMOGRAFIA COMPUTADA DENSITOMETRIA OSEA RADIOGRAFIA SIMPLE GAMMAGRAMA OSE

RESPUESTA CORRECTA A HARRISON PAG. 747 LA RESONANCIA MAGNETICA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95% , AL IGUAL QUE EL GAMAGRAMA OSEO PARA LA DETECCION DE OSTEOMIELITITS AGUDA, ADEMAS DE POSEER UNA ESPECIFICIDAD DEL 87% , LA CUAL NO TIENE EL GAMAGRAMA. ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA LA OSTEOMIELITIS VERTEBRAL. 204. EL ACIDO QUENODESOXICOLICO EJERCE SU ACCION TERAPEUTICA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

INHIBE LA SINTETASA DE ACIDO DESOXICOLICO INHIBE LA REDUCTASA DEHIDROXIMETILGLUTARIL COENZIMA A ACTIVA LA ISOMERASA DEL ACIDO URSODESOXICOLICO ACTIVA LA SINTETASA DEL ACIDO MAVELONICO INHIBE A LA ISOMERASA DEL ACIDO COLICO

RESPUESTA CORRECTA B FARRERAS CAP. 54 LA DISOLUCIÓN FARMACOLÓGICA SÓLO ES POSIBLE EN LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL. EL DESARROLLO DE UN TRATAMIENTO MÉDICO EFICAZ PARA LA DISOLUCIÓN DE LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL EN LA VESÍCULA FUE POSIBLE GRACIAS AL CONOCIMIENTO MODERNO DE LA FISOPATOLOGÍA BILIAR. PRIMERO SE COMPROBÓ QUE EL ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO (AQDC), UNO DE LOS TRES ÁCIDOS BILIARES PRINCIPALES DE LA BILIS HUMANA, ERA CAPAZ DE REDUCIR LA SATURACIÓN BILIAR DE COLESTEROL Y DISOLVER LOS CÁLCULOS; MÁS TARDE SE DESCUBRIÓ QUE EL ÁCIDO

URSODESOXICÓLICO (AUDC), UN EPÍMERO DEL AQDC, ERA IGUALMENTE EFICAZ, PERO A DOSIS INFERIORES Y CON UNA MEJOR TOLERANCIA CLÍNICA Y BIOLÓGICA. PARADÓJICAMENTE, ESTOS ÁCIDOS BILIARES NO INSATURAN LA BILIS PORQUE ÉSTA CONTENGA MÁS ÁCIDOS BILIARES, SINO PORQUE EN SU TRANSLOCACIÓN POR LA MEMBRANA CANALICULAR INDUCEN UNA MENOR EXCRECIÓN BILIAR DE COLESTEROL AL DISMINUIR SU PRODUCCION, INHIBIENDO A LA DEHIDROMETILGLUTARIL COENZIMA. 205. LA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL SE DEBE TRATAR CON EL USO DE: A) B) C) D) E)

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA NORETINDRONA Y ETINIL ESTRADIOL ESTRONGENOS CONJUGADOS ANDROSTENEDIONA PROGESTERONA

RESPUESTA CORRECTA A , C OTRA DE ESAS PREGUNTAS CON DOBLE RESPUESTA POR LO SIGUIENTE. EN LA ETAPA AGUDA DE LA HEMORRAGIA, SE DEBEN USAR ESTROGENOS CONJUGADOS INTRAVENOSOS, LOS CUALES DISMINUYEN LA INTENSIDAD DE LA HEMORRAGIA. PERO AL TERMINAR EL SANGRADO Y EL PACIENTE ESTA ESTABLE, SE DEBE INCIAR TRATAMIENTO CON ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA. ESTA PREGUNTA NO ESPECIFICA EN QUE ESTADO SE ENCUENTRA EL SANGRADO, POR LO QUE AMBAS RESPUESTAS SE TOMAN COMO CORRECTAS. 206. EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA CONSISTE EN LA ADMINISTRACION DE: A)

D PENICILAMINA GLUCOCORTICOIDES

MAS

B)

AZATIOPRINA METROTEXATE C) GLUCOCORTICOIDES CICLOFOSFAMIDA D) METOTREXATE MAS PENICILAMINA E) CICLOSPORINA AZATIOPRINA RESPUESTA CORRECTA

MAS MAS D MAS

C

FARRERAS CAP.116 EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA DEBE INCUIR GLUCOCORTICOIDES (PREDNISONA ORAL 1 MG/KG/DÍA Y REDUCCIÓN PROGRESIVA HASTA ALCANZAR UNA DOSIS DE MANTENIMIENTO INFERIOR A 0,25 MG/KG/DÍA AL CABO DE 12 SEMANAS) E INMUNODEPRESORES (CICLOFOSFAMIDA 2 MG/KG/DÍA QUE SE REDUCE A 1,5 MG/KG/DÍA A LAS 12 SEMANAS). EL TRATAMIENTO SE MANTIENE DURANTE MESES. 207. EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA LA HEPATITIS CRONICA CAUSADA POR VIRUS TIPO C ES EL QUE SE REALIZA CON: A) B) C) D) E)

INTERFERON CONVENCIONAL + LAMIVUDINA INTERFERON CONVENCIONAL + RIBAVIRINA INTERFERON PEGILADO + RIBAVIRINA INTERFERON PEGILADO UNICAMENTE RIBAVIRINA UNICAMENTE

RESPUESTA CORRECTA

C

HARRISON PAG. 1851 EL TRATAMIENTO ACTUAL PARA LA HEPATITIS CRONICA CON VIRUS C, SE HACE MEDIANTE INTERFERON PEGILADO Y RIBAVIRINA. 208. EL MECANISMO POR EL CUAL LA ACARBOSA EJERCE SU ACCION CONSISTE EN:

A) B) C) D) E)

ESTIMULAR LA LIBERACION DE INSULINA AUMENTAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA DISMINUIR LA GLUCONEOGENESIS INHIBIR LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL ESTIMULAR LOS RECEPTORES DE INSULINA

RESPUESTA CORRECTA

D

GOODMAN & GILMAN PAG. 1640 LA ACARBOSA INHIBE LA ABSORCION DE DEXTRINA Y DISACARIDOS AL INHIBIR A LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL. 209.

A) B) C) D) E)

EN LOS PACIENTES QUE PADECEN OSTEODISTROFIA RENAL SE ENCUENTRA:

DISMINUCION DEL FOSFORO SERICO ELEVACION DE LA HORMONA PARATIROIDEA ELEVACION DEL CALCIO SERICO ELEVACION DE LA CALCITONINA DISMINUCION DEL POTASIO SERICO

RESPUESTA CORRECTA

B

FARRERAS CAP. 145 ETIOPATOGENIA Y EVOLUCIÓN DE LA OSTEODISTROFIA RENAL:CUANDO EL FILTRADO GLOMERULAR DISMINUYE POR DEBAJO DE 40 ML/MIN, SE OBSERVA UNA HIPERFOSFOREMIA QUE SE ACOMPAÑA DE UNA DISMINUCIÓN DE LA CALCEMIA QUE, A SU VEZ, ESTIMULA LA SECRECIÓN DE PARATOHORMONA (PTH). DEBIDO A ESTE INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE PTH, SE REDUCE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE FÓSFORO Y SE INCREMENTA SU ELIMINACIÓN RENAL, CORRIGIENDO PARCIAL O TOTALMENTE LA HIPERFOSFOREMIA A EXPENSAS DEL MANTENIMIENTO DE UNA HIPERSECRECIÓN DE PTH. POR OTRA

PARTE, ÉSTA, AL AUMENTAR LA RESORCIÓN ÓSEA, INCREMENTA LA CALCEMIA. LOS SUCESIVOS DESCENSOS DE LA FUNCIÓN RENAL AGRAVAN PROGRESIVAMENTE ESTE MECANISMO, QUE PERPETÚA LA SITUACIÓN DE HIPERSECRECIÓN DE LA HORMONA QUE, EN ETAPAS AVANZADAS DE INSUFICIENCIA RENAL, NO LOGRA, A PESAR DEL HIPERPARATIROIDISMO, CORREGIR LA HIPERFOSFOREMIA. 210.

EL DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA SE ESTABLECE CUANDO EXISTE:

A) B)

PRUEBA DE AMINAS NEGATIVA DESCARGA VAGINAL PROFUSA, PURULENTA Y MAL OLIENTE C) SECRECION VAGINAL CON PH MENOR DE 4.5 D) AUMENTO DE CELULAS INDIGO Y AUSENCIA DE LACTOBACILOS E) ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS Y COLPITIS MACULAR. RESPUESTA CORRECTA

B

CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 654 LA VAGINOSIS SE CARACTERIZA POR FLUJO ABUNDANTE, CON OLOR A “PESCADO”, DE COLOR BLANCOGRISACEO. UNA MUESTRA TOMADA EN FRESCO Y ANALIZADA CON UNA GOTA DE SOLUCION SALINA, DEMOSTRARA LA PRESENCIA DE CELULAS CLAVE Y DISMINUCION EN EL NUMERO DE LACTOBACILOS, ADEMAS DE QUE HAY PRESENCIA DE LEUCOCITOS ESCASOS. EL PH SE ENCUENTRA ENTRE 5.0-5.5. LA VAGINOSIS POR LO GENERAL PRODUCE UN FLUJO NO IRRITANTE.