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1) 61 A - Varón de 47 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo en el seguimiento y control del paciente? A. Lipemia post prandial 220mg/dL y Hb1c al 8% B. Triglicéridos en ayunas 200mg/dL y glucosa prepandial 110/mg/dL. C. Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dL D. Glicemia prepandial 90-130 mg/dL, Hbtc 7% E. Glaucoma 2 días consecutivos en ayunas 14 140mg/dL 2) 62 A - Mujer de 25 años, con Tuberculosis Pulmonar en segundo mes de tratamiento de Esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo. Según la Norma Técnica de Atención de Tuberculosis del Ministerio de Salud ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta? A. Suspender el tratamiento B. Indicar aborto terapéutico C. Continuara con el tratamiento en el centro de salud D. Continuara con el tratamiento en el hospital E. Modificar el esquema de tratamiento 3) 63 A -¿Cuál es la definición del síndrome de Sheeham? A. La hipertrofia de la hipo lisis post parto incrementa el resto de infarto hipofisario B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia D. La hiperplasia hipofisaria que condiciona la hemorragia uterina E. La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto 4) 64 A - Mujer de 60 años Presenta sangrado vaginal marrón oscuro hace 4 días, acompañado de dolor en zona de hipogastrio. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial. Examen IMC 40 Especuloscopía, cérvix epitelizado, útero 6x4x3 cm, sangrado oscuro. ¿Cuál es la patología que debe descartarse? A. Pólipo endometrial B. Mioma submucoso C. Cáncer de cérvix D. Cáncer de endometrio E. Endometriosis 5) 65 A - Si un niño presenta alergia al huevo ¿Qué vacuna está contraindicada? A. BCG B. Anti neumococo
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C. Hepatitis A D. Varicela E. Fiebre amarilla 6) 66 A - Varón de 56 años con antecedente de asma bronquial, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fracción de eyección de 30%, está contraindicado el uso de : A. Espironolactona B. Enalapril C. Furosemida D. Digoxina E. Propanolol 7) 67 A - ¿Cuál de los siguientes se considera como un hallazgo de lavado peritoneal positivo? A. Menos de 10000 eritrocitos por milímetro B. Aspiración de 10 cm3 de sangre C. Menos de 50 leucocitos por milimetro3 D. Ausencia de bilis E. Amilasa normal 8) 68 A - ¿Cuál de los siguientes antirretrovirales está contraindicado en una gestante con infección por VIH? A. Zidovudina B. Nevirapina C. Efavirenz D. Lamifudina E. Nelfivarur 9) 52 A- Varón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta dolor en extremidades inferiores desde hace 4 meses aproximadamente ¿Cuál es el diagnostico? A. Polineuritis B. Miopatía C. Guillian Barre D. Neuropatía diabética E. Neuritis de la cola de caballo 10) 53 A- ¿De qué arteria proviene la rama que irriga el nódulo sinusal? A. Circunfleja B. Coronaria derecha C. Coronaria izquierda D. Descendente anterior E. Marginal
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11) 54 A- Varón de 26 años atropellado, con trauma craneoencefálico. Examen: recobra la conciencia por unos minutos volviendo a quedar inconsciente nuevamente. Anisocoria, déficit motor del miembro inferior izquierdo, Babinsky izquierdo (+) Rx. Cráneo: Fractura parietal. ¿Cuál es el tratamiento? A. Corticoides B. Antihistamínicos C. Observación D. Antibióticos E. Crema polivalente 12) 55 A- paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta lesiones vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco. ¿Cuál es el tratamiento? a) Corticoides b) Antihistamínico c) Observación d) Antibióticos e) Crema polivalente. 13) 56 A- El tipo de shock más frecuente en niños es: A. Carcinogénico B. Distributivo C. Obstructivo D. Hipovolémico E. Disociativo 14) 57 A-¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia en nulíparas? A. Suplemento de calcio B. Ácido acetil salicílico C. Vitamina C D. Dieta baja en sal E. Aceite de pescado 15) 58 A- Mujer de 31 años G2 P1011 quien acude por emergencia presentando sangrado vaginal y dolor pélvico, no recuerda FUR, no usa método anticonceptivo. Especuloscopia orificio cervical externo e interno abiertos, se aprecian restos en canal vaginal, útero: 12 cm ¿Cuál es la actitud a seguir? A. Observación B. Aspiración intrauterina C. Alta con indicaciones D. Hidratación E. Legrado uterino
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16) 59 A- Mujer de 21 años copiloto de auto que ha sufrido colisión frontal. Ingresa a emergencia en decúbito dorsal, con intenso dolor en la cadera. Al examen rotación interna y aducción del miembro inferior. ¿Cuál es el diagnostico? A. Luxación posterior de cadera B. Luxación anterior de cadera C. Fractura de rama de pubis D. Fractura del anillo pélvico E. Luxación de rodilla 17) 60 A- Mujer de 35 años sin antecedentes patológicos. Presenta epistaxis en varias oportunidades y hematuria. ¿Cuál sería el probable diagnostico? A. Vasculitis de medianos vasos B. LES C. Nefropatía Lúpica D. Arteritis de Takayasu E. Vasculitis de pequeños vasos 18) 69 A - Mujer de 85 años, con prurito vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan adenopatías inguinales ¿Cuál es el diagnostico? A. Enfermedad de paget B. Eczema vulvar C. Distrofia vulvar crónica D. Vaginitis atrófica E. Melanoma de extensión superficial 19) 70 A - Niña de 11 meses de edad que al ser evaluada se encuentra que: sostiene la cabeza, permanece sentada en posición de trípode, coge los objetos con toda la palma, pero no puede aún mantenerse en pie con ayuda. ¿Cuál es el diagnostico? A. Retardo severo del desarrollo B. Retardo moderado del desarrollo C. Desarrollo normal D. Leve retardo E. Miodistrofia 20) 71 A - En una clínica, los costos fijos por consulta son muy altos ¿Cuál de las siguientes medidas es la más eficaz para reducir los costos fijos? A. Incrementar el número de consultas B. Incrementar el precio de la consulta C. Disminuir el sueldo de los médicos D. Implementar programa de reducción de uso de energía
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E. Disminuir el número de médicos 21) 72 A - En un paciente que sufre traumatismo abdominal penetrante por herida de bala ¿Cuál es la incisión que debe realizar en la laparotomia? A. Paramediana B. Mediana C. Transversa D. Subcostal E. En boca de homo 22) 73 A - Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónicos clónicos generalizados y compromiso del sensorio. Na sérico 112mEq, Na en orina > de 20 Edema en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico? A. Hipotiroidismo B. Diabetes insípida C. Insuficiencia cardiaca D. Déficit de glucocorticoides E. Nefropatía perdedora de sal 23) 74 A - Varón de 30 años con una tumoración escrotal que aumenta progresivamente de tamaño. Examen físico. Tumoración indolora, dura con peso aumentado. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Radiación B. Quimioterapia C. Drenaje D. Observación E. Orquiectomía 24) 75 A - En el tratamiento de rescate del asma bronquial es prioritario el uso de : A. Beta adrenérgico inhalatorio B. Anti colinérgicos C. Adrenalina SC D. Corticoides inhalatorio E. Teofilina 25) 76 A - En el Perú se confirma un caso de Poliomielitis en un pre escolar de 5 años que no cumplió con esquema nacional de vacunación. ¿Cuál es el diagnóstico epidemiológico? A. Brote B. Epidemia C. Emergencia D. Endemia E. Pandemia
26) 85 A - Cual de las siguientes vasculitis tienen como característica eosinofilia en su diagnóstico: a) Churg Strauss b) Granulomatosis Wegener c) Poliangeitis d) Goodpasteur e) Panarteritis nodosa 27) 86 A - Varón de 70 años natural de Puno acude a emergencia con tiempo de enfermedad de 2 días caracterizado por dolor abdominal, distensión y estreñimiento. Examen, signos vitales normales, abdomen distendido, timpánico, Ruidos de lucha intestinal. Rx simple abdomen signo del grano de café. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Vólvulo de ciego B. Vólvulo de colon transverso C. Vólvulo de sigmoides D. Cáncer de colon ascendente E. Sindroma de Olgilvie 28) 87 A - Mujer de 45 años, ama de casa con antecedente de asma controlada, presenta prurito en dorso de pies y tobillos que la obligan al rascado intenso, apareciendo luego de un largo tiempo de molestias, placas circunscritas en piel engrosada. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Dermatisis atópica B. Liquen simple crónico C. Psoriasis D. Dermatitis de contacto E. Eccema crónico 29) 88 A -¿Cuál de las siguientes alternativas es la manifestación más frecuente en un paciente con deficiencia de los factores VIII ó IX? A. Sangrado vaginal B. Epistaxis C. Hemorragia intracraneal D. Hematomas intramusculares E. Hemorragia digestiva 30) 89 A - Gestante de 40 años, de 11 semanas P.0020, G3, acude al control pre natal. Examen altura uterina 15 cm, ecografía útero aumentado de tamaño con presencia de vesículas en forma de “panel de abeja”, Subunidad Beta> 100,000mUl/ml. ¿Cuál es la complicación más frecuente que puede presentar? A. Edema
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Anemia moderada Preeclampsia Hipotiroidismo Polihidramios
31) 90 A - Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía de 1 trimestre acude por pérdida de líquido hace 03 días Examen: FC 90 x´, FR 20x´, Tº 39º C, PA 100/60 mmHg. LCF 146 x´ Dinámica uterina esporádica, TV, D 2 cm, Incorporación 60% AP:-2, membranas rotas, liquido amniótico claro, Hemograma normal ¿Cuál es el diagnóstico? A. Terminar el parto vía abdominal B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de parto espontanea C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía abdominal D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos E. Espera de inicio de trabajo de parto espontanea 32) 91 A - Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es: A. Pielonefritis B. Trombo embolismo C. Absceso renal D. Tuberculosis E. Hepatopatía 33) 92 A - En la evaluación a un recién nacido se encuentra anomalías cardiaca y catarata. La madre presento exantema en cara y tórax durante la cuarta semana de gestación ¿Cuál es probable enfermedad que sufrió la madre durante el embarazo? A. Monomucleosis B. Rubeola C. Toxoplasmosis D. Sarampión E. Varicela 34) 77 A- Varón de 26 años procedente de Loreto, agricultor presenta en pierna derecha lesiones indolora, ulceras poco profundas y redondas con borde externo circular sobre elevado que fueron aumentando de tamaño ¿Cuál es el tratamiento empírico? A. Primetamina B. Tinidazol C. Sulfadiazina D. Estibogluconato sódico E. Cloroquina
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35) 78 A- Varón de 30 años, con Dx de malaria, en tratamiento con Cloroquina, Empieza a hablar incoherencias, presentando sudoración profusa, agitación psicomotriz y taquicardia ¿A qué se deben los síntomas? A. Hiperemia por compromiso de hipotálamo B. Aumento de secreción de insulina C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia D. Infección concomitante por virus Eptein-Bar E. Hipoglicemia por disfunción hepática 36) 79 A- Niño de 1 año y 2 meses es llevado a Emergencia por presentar desde hace 3 días fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen físico: Irritabilidad marcada, resto del examen normal. Además de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de orina ¿Qué examen es prioritario? A. Electrolitos B. Proteína C reactiva C. Punción lumbar D. IFI viral E. Urocultivo 37) 80 A- Mujer de 35 años cursa con hipermenorrea. Especuloscopia: Sangrado procedente de cavidad uterina. Tacto vaginal: útero de 9cm consistencia fibromuscular ¿Cuál es el diagnostico? A. Miomatosis uterina B. Adenomiosis C. Pólipo endometrial D. Mioma abortivo E. Adenocarcinoma de endometrio 38) 81 A- Primigesta de 39 semanas con infección por VIH. Tratamiento con antirretroviral de gran actividad desde las 16 semanas. ¿Qué condición considera más importante para permitir el parto vaginal? A. Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto B. Membranas integras al inicio del parto C. Profilaxis con ampicilina durante el parto D. Carga viral menor a 1000 cercano al parto E. Profilaxis con ampicilina durante el parto 39) 82 A- Paciente que sufre traumatismo maxilofacial con lesión del etmoides ¿Qué tipo de fractura presenta? A. Le Fort II B. Le Fort I C. Mandibular aislada D. Mandibular y maxilar superior
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E. Le Fort III 40) 83 A- Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia detectándose transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM negativo, HBs Ag negativo, anti HBc IgM positivo y anti VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Hepatitis crónica B B. Hepatitis aguda B C. Hepatitis aguda no viral D. Infección por virus D (delta) E. Hepatitis aguda AyB 41) 84 A- Durante el brote de dengue en el cono norte de Lima del año 2005, la Dirección de Salud junto con los alcaldes de 03 distritos, representantes de otros sectores y la sociedad civil conformaron “La Mesa Multisectorial de Lucha contra el Dengue” ¿Qué función esencial de la salud pública se cumple con esta acción? A. Monitoreo y análisis de situación de salud de la población B. Regulación y fiscalización en salud publica C. Participación social y empoderamiento de los ciudadanos en salud D. Evaluación y promoción de acceso equitativo de la población a los servicios de salud E. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectiva 42) 93 A - Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los casos de Laringotraqueitis. Leyó un artículo que sintetiza 8 ensayos clínicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR:0.27 (IC 95% 0,18-O,42) ¿Qué estudio utilizó? A. Revisión narrativa B. Revisión sistemática C. Ensayo clínico D. Meta- analisis E. Cohorles 43) 94 A - La exposición a la violencia televisiva en un niño puede genera. A. Temores B. Timidez C. De sensibilización D. Hipoactividad E. Enuresis
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44) 95 A - Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria FR 30x´, SATO2 78%, PAFIO2 108 ¿Cuál es la medida terapéutica más apropiada? A. Mascara de reservorio B. Intubación y ventilación mecánica C. Mascara con presión positiva D. Mascara laríngea E. Nebulizaciones seguidas 45) 96 A -¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos, al ser estimulado libera la hormona que aumenta la absorción de agua a nivel de túbulo contorneado distal y colector? A. Supra óptico B. Hipotalámico posterior C. Ventriculomedial D. Arqueado E. Dorso medial 46) 97 A - Mujer de 30 años acude a emergencia por fiebre, purpura. La familia menciona que su estado mental es alternante, Hb 8.2, creatinina 2.2 Al examen físico ligero tiente ictérico ¿Cuál es el diagnóstico? A. Purpura Trombocitopenica Idiopática B. Churg Straus C. Síndrome de Evans D. Lupus eritema loso sistémico E. Purpura Trombocitopenica trombotica 47) 98 A - Recién nacido de 5 días, parto domiciliario atendido por el padre. No fue llevado al Centro Médico. Recibe lactancia materna. De pronto presenta sangrado nasal y sangre en heces. El examen clínico es normal ¿A qué cuadro clínico se relaciona? A. Deficiencia de vitamina K B. Sepsis neonatal C. Hepatopatía grave D. Alergia a proteína de la leche E. Deficiencia de vitamina C 48) 99 A - Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC pulmonar ¿Qué fármaco está contraindicado? A. Rifampicina B. Isoniazida C. Etambutol D. Piridoxina
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E. Pirazinamida 49) 100 A - Mujer de 68 años diabética e hipertensa. Acude por palpitaciones desde hace 6 meses. El electrocardiograma se observa FC:168 x´, ritmo irregular y ausencia de onda P ¿Qué indicaría? A. Cardioversión, control de frecuencia ventricular y anti coagulación por 1 mes B. Anticoagulacion con un INR 2-3 y cardioversión eléctrica C. Controlar la frecuencia ventricular hasta reaparición de onda P D. Cardioversión, previo control de frecuencia ventricular E. Controlar frecuencia ventricular y anti coagulación permanente 50) 1 B - Varón de 45ª con hematoquezia. Examen PA 90/60 mmHg, FC 110x, palidez de piel y mucosas. Hb 7 mg/dl. A la colonoscopia le diagnostican poliposis de colon. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a) Tto con sangre total b) Colectomía c) Colonoscopia periódica. d) Transfusión de plasma. e) Fluidoterapia y transfusión de paquete globular. 51) 2 B - Mujer de 20ª traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam de 5mg. Examen PA 100/60 mmHg, FC 68x, FR 10x, AGA: pH:7.21, pCO2 60, pO2 88, SatO2 74, HCO3 24, FiO2 0.21-. ¿Que tipo de insuficiencia respiratoria es? a) Tipo II refractaria. b) Tipo II c) Tipo III d) Mixta y acidosis metabólica. e) Tipo I 52) 3 B - Gestante de 38 semanas, hace 3 horas presenta sangrado vaginal abundante acompañado de coágulos niega dolor abdominal. Examen ausencia de dinámica uterina AU 35 cm feto LCP, 158x´, Según el diagnóstico ¿Cuál es el tratamiento? A. Parto vaginal B. Parto instrumentado C. Acentuación D. Inducción E. Cesárea
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53) 4 B - Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria, Ecografía: mioma uterino subseroso de 30x15 mm, localizado en fondo uterino. Según es el caso ¿Cuál es el enunciado correcto? A. El mioma debe causar dolor B. El mioma no es la causa de infertilidad C. Por la localización causa hemorragia D. El tratamiento es histerectomía E. La probabilidad de lesión es alta 54) 5 B - Mujer de 60 años operada hace 10 años por cáncer de colon sigmoides, se realizó sigmoidectomia y colostomía Hartmann con cierre posterior del ostoma. Acude por presencias tumoración no dolorosa e irreductible de 8 cm en flanco izquierdo que protruye por la herida operatoria. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Neoplasia B. Hernia de Spiegel C. Lipoma D. Absceso E. Eventración 55) 6 B - En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia la insuficiencia cardiaca congestiva en niños? A. 1 a 5 años B. 6 a 10 años C. 11 a 15 años D. Menores de 6 meses E. 6 a 12 meses 56) 7 B - RN de 35 semanas nacido por cesárea de madre con pre eclampsia severa, Peso 1,700 gr. Apagar: 9 al minuto, líquido amniótico claro, Presenta quejido, aleteo nasal, retracciones intercostal, subcostal y praestemal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Neumonía neonatal B. Taquipnea transitoria del recién nacido C. Enfermedad de membrana hialina 57) 8 B - Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo ¿Cuál es el tipo de artritis? A. Reactiva B. Asociada a espondilitis anquilosante C. Reumatoidea atípica
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D. Lúpica E. Psonásica 58) 17 B - Niño de 7 años con sospecha diagnostica de leucemia linfoblastica previamente al aspirado de medula ósea (AMO) el médico debe solicitar: a) Autorización verbal de los padres b) Consentimiento informado c) Presencia de la enfermera d) Ecografía abdominal e) Radiografía ósea 59) 18 B - Varón de 48 años traído de Emergencia en MEG polipneico, mucosa oral seca, Glicemia 969 mg/dl PH. 7.22 HCO3.12, PCO2.22 cetonuria (++) Na+ sérico 142 ¿Cuál es el tratamiento? A. Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na+ EV B. Hidratación con agua destilada, insulina EV C. Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+ D. Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ E. Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina EV en bolo y en infusión 60) 19 B - Niño de 7 años que es traído por presentar diarrea intermitentes, claras, dolor abdominal y distensión post prandial. Apetito conservado. Examen clínico normal ¿Cuál es el diagnóstico? A. Giardiasis B. Toxocariasis C. Oxiunasis D. Hidatidosis E. Ascariasis 61) 20 B - Mujer de 35 años, nativa de costa se desplaza a una altura de 3,800 metros sobre el nivel del mar ¿Cuál de los siguientes mecanismos aumenta inmediatamente para su aclimatación? A. Producción de eritrocitos B. Capacidad de difusión pulmonar C. Capilaridad tisular D. Uso celular de oxigeno E. Ventilación pulmonar 62) 21 B - El cirujano durante la intervención quirúrgica ha estado en exposición accidental con sangre de un paciente con HIV ¿Cuál es la medida inmediata más aconsejable? A. Abundante agua y jabón de yodopovidona B. Jabón de yodopovidona
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C. Solución de yodopovidona D. Alcoholo al 70% E. Favorecer el sangrado 63) 22 B - Medico serumista que tiene asignada una población en el establecimiento de salud de primer nivel donde trabaja y no hay epidemiólogo ¿Cómo calculara el riesgo de contraer una determinada enfermedad en dicha población? A. Visitas domiciliarias a enfermos para obtener información sobre antecedentes familiares B. Proporción de personas no vacunadas para esa enfermedad respecto a la población C. Prueba de laboratorio al 100% de la población para determinar riesgo de enfermas D. Proyección o estimación respecto al número de casos presentados E. Proporción de casos nuevos y la población no afectada 64) 23 B -¿Cuál es el mecanismo de acción del diurético usado como preventivo del mal de altura? A. Antagonista de aldosterona B. Inhibición de la bomba Na+ Ka+ 2CI C. Antagonista de vasopresina D. Inhibidores de la anhidrasa carbonica 65) 24 B - La erupción dental en niños se inicia a los …… meses. A. 8 B. 2 C. 4 D. 6 E. 10 66) 9 B- Niño de 8 años que presenta dolor en cadera izquierda que se irradia hacia el muslo y rodilla del mismo lado concomitantemente claudicación de la marcha Examen: prueba de Trendelemburg positivo ¿Cuál es el diagnóstico? A. Necrosis avascular de cabeza femoral B. Luxación congénita de cadera C. Artrosis de cadera D. Artritis de cadera E. Enfermedad de Perthes 67) 10 B- Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retro cular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas ¿Cuál es el diagnóstico? A. Fiebre amarilla
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Tifus exantemático Malaria Dengue Toxoplasmosis
68) 11 B- Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40mmHg de intensidad y monitoreo electrónico cardiaco fetal: desaceleración cardiaca fetal (+) al acmé de las contracciones uterinas en 40% ¿Cuál es el diagnóstico? A. DIP I insuficiencia útero placentario B. DIP III considerado como normal C. DIP II insuficiencia útero placentario D. DIP II desaceleraciones variables E. DIP I asociado a compresión cefálica 69) 12 B- Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo hace 2 horas, Antecedentes: FUR hace 13 días RC3/28-30 días ¿Cuál es la indicación para evitar embarazo no deseado? A. Anticoncepción solo con estrógenos B. Anticoncepción post coital C. Anticoncepción combinada D. Preservativos E. Dispositivo intrauterino 70) 13 B- Paciente de 25 días con hepatomegalia, vómitos, hipoglicemia, convulsiones, cataratas, pobre ganancia ponderal. Presencia de sustancias reductoras en heces luego de ingesta de leche ¿Cuál es la principal posibilidad diagnóstica? A. Galactosemia B. Enfermedad de Pompe C. Fenicetonuria D. Homocistenemia E. Von Gierke 71) 14 B- Varón de 18 años sufre caída del tercer piso, traído por bomberos, Examen: Glasgow 7, PA 110/60 mm Hg, FC48 x´ FR 10x¨, pupilas anisocoricas. ¿Cuál es el tratamiento inicial apropiado? A. Intubación, manitol, corticoides B. Intubación, hiperventilación, osmoterapia C. Oxigeno, manitol, hidratación D. ABC, manitol, diuréticos E. Oxigeno, hidratación, anticonvulsivante
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72) 15 B- Paciente de 3 años acune a emergencia porque 2 horas antes del ingreso presenta mordedura canina en mano. Recibió todas sus vacunas hasta el año de edad. ¿Cuál es tratamiento debe recibir? A. Amoxicilina + Clindamicina B. Cefalexina + Sulfametoxazol C. Cefalotina + Clindamicina D. Clindamicina + Ciprofloxacino E. Amoxicilina + Acido clavulanico 73) 16 B- Varón de 32 años, presenta hematuria macroscópica, niega otra molestia. Examen de orina pH acido, hematuria y leucocituria. Se solicitaron 3 cultivos y son negativos ¿Cuál es el diagnóstico? A. Pielonefritis B. Tuberculosis urogenital C. Síndrome nefitco D. Prostatitis aguda E. Cáncer de vejiga 74) 25 B - Gestante de 30 semanas, Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y contracciones. PA 120/70 mm Hg, Au: 28 cm, LCI, LCF 140 x¨, contracciones uterinas cada 5 minutos, sangrado no liquido amniótico. Tacto vaginal: D 4cm, I: 90% AP: 1, membranas integras ¿Cuál es el diagnóstico? A. Amenaza de parto pre termino B. Parto pre terminó C. Dilatación estacionaria D. Sufrimiento fetal E. Preclampsia 75) 26 B - Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo G:2, P:0010 presenta pedida de líquido amniótico de 10 horas, no dolor uterino. Examen: T: 38.7ºC, PA: 100/60 mmHg, Fc 96x´, FR: 20x´ DU: esporádica. LCF 148x´ Especuloscopia: líquido amniótico (LA) sin mal olor ¿Cuál de los siguientes resultados confirma una corionamnionitis? A. Recuento de leucocitos en LA>50 por mm3 B. Hemograma con 15000 leucocitos y 3% de segmentados C. Proteína C reactiva 0.50 mg/dl D. Glucosa en LA: 20 mg/dl E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mme 76) 27 B - Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobinas 8g/dL, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. ¿Cuál es el tratamiento? A. Acido fólico
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Entropoyetina y Fe Alimentos ricos en Fe Hierro EV Hierro oral
77) 28 B - Varón de 24 años que acude a la Emergencia por sufrir traumatismo abdominal, Hemodinámicamente inestable y que no responde a las medidas de resucitación ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Laparotomía exploratoria B. Ecografía FAST C. Tomografía abdominal D. Lavado peritoneal diagnostico E. Radiografía de abdomen 78) 29 B - Mujer 26 años acude a consulta por alteración del ciclo menstrual FUR hace 2 meses RC:1-2/35-40 Usuaria de anticonceptivos de depósito desde hace 2 años. Examen ginecológico normal Prolactina: 20ug/L, TSH 10mUL ¿Cuál es el diagnóstico? A. Amenorrea secundaria B. Hiperporlactinemia C. Hipertiroidismo D. Amenorrea primaria E. Hemorragia uterina disfuncional 79) 30 B - Se observa en el electrocardiograma de un varón de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La elevación de cuál de los siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado? A. Potasio B. Sodio C. Magnesio D. Cloro E. Calcio 80) 31 B - Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor abdominal intenso. Examen: palidez marcada de piel y mucosa PA 80/50 mm Hg, FC 130x, FR:20 x¨ LCF: no audibles. A la palpación del abdomen se palpan partes fetales ¿Cuál es el diagnóstico? A. Placenta previa B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Vasa previa D. Desgarro cervical E. Ruptura uterina
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81) 32 B - Mujer de 25 años con diagnóstico de glaucoma ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos están contraindicados? A. Antiespasmódicos B. Antihistamínicos C. Anti colinérgicos D. Antibióticos E. AINES 82) 51B- Abogado de 28 años que presenta hace 8 meses dolor lumbo-sacro que no cede al reposo. Radiografía pélvica muestra signos de sacro-ileitis-bilateral ¿Cuál es el diagnóstico? A. Espondilitis anquilosante B. Osteoartritis de columna C. Artritis enteropatica D. Artritis reactiva 83) 52B- Mujer de 40 años que refiera sensación de embotamiento y adormecimiento de los dedos con excitación dolorosa nocturna e hipostesia. El examen físico presenta el signo de Tinel y la prueba de Tanzer positivas ¿Cuál es el tratamiento iniciar? A. Ejercicios B. Antiinflamatorios C. Infiltración D. Electroterapia E. Cirugía 84) 53B - Ante un paciente con diagnóstico de los tos convulsiva ¿Cuál es el tratamiento? A. Solo medidas de higiénicas B. Eritromicina por 5 días C. Solo medidas dietéticas D. Entromicina por 14 días E. Amoxicilina por 7 días 85) 54B- Mujer de 33 años, obesa diagnosticada de micosis inguinal bilateral le indican Ketoconazol una tableta de 200mg diaria. Reevaluada a los 15 días no se observa mejoría. El dermatólogo pregunta si está tomando alguna otra medicación ¿Qué fármaco disminuye la acción del Ketoconazol? A. Penicilina B. Rifampicina C. Amiodarona D. Omeprazol E. Amixacina
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86) 55B - Gestante de 8 semanas, consulta por adenopatía cervical no dolorosa, ni supurativa. La serología para toxoplasmosis es positiva. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el indicado? A. Clindamicina B. Cotrimoxazol C. Primetamina D. Espiramicina E. Estogluconato 87) 56B - Familia integrada por madre, padre y 2 hijos con la siguiente situación: ambos padres trabajan como empleados públicos, el hijo mayor de 27 años vive en casa y se casa el próximo año y la segunda de 14 años estudiante escolar. Según el Modelo de atención integral basado en familia y comunicada (MAISBFC) ¿En qué etapa del ciclo vital familiar se encuentra? A. Formación B. Dispersión C. Contracción D. Adaptación E. Expansión 88) 57B - Niño de 10 años con fiebre de 30-40´C desde hace una semana, dolor y tumefacción submaxilar derecha Examen: orofaringe congestiva, amígdalas hipertróficas, múltiples caries dentales, restos radiculares en segundo molar inferior y piorrea en gingival ¿Cuál es el diagnóstico? A. Gingivitis B. Adenitis C. Osteomielitis D. Absceso submaxilar E. Angina de Ludwing 89) 58B - Lactante de 6 meses llevado a consulta por tumoración inguinal derecha que es catalogada como hernia inguinal no complicada ¿Qué aconsejaría a los padres? A. Esperar hasta que el niño alcance 12 kilos de peso para ir al cirujano pediátrico B. Luego que el niño cumpla 4 años acudir al cirujano pediátrico C. Solo en caso de complicaciones será referido a cirugía pediátrica D. Solo debe usar un braguero E. Acudir al cirujano pediátrico para hemioplastia inmediata
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90) 59B - Traen de emergencia a niña de 4 años que había estado jugando en la chacra de su abuela, Presenta síntoma debilidad, vómitos, diarrea y cólicos. Examen fasciculaciones musculares y pupilas mioticas ¿Cuál es el tratamiento? a) N-acetilcisteina b) Fisostigmina c) Sulfato de atropina d) Pilocarpina e) Flumazenilo 91) 60B - Adolescente de 14 años con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones articulares, cubito valgo y tórax en escudo de pezones muy separados ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síndrome del varón XX B. Síndrome de Klinefelter C. Disgenesia gonadal mixta D. Síndrome de Kallmann E. Síndrome de Tumer 92) 61B – Paciente de 35años, multípara en sala de partos en el puerperio inmediato se evidencia abundante sangrado vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la palpación abdominal el útero se encuentra bien contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el paso a seguir? a) Oxitócicos y tacto vaginal b) Oxitócicos y laparostomia exploratoria c) Especuloscopia d) Exploración con valvas e) Compresión uterina bimanual 93) 62B - Mujer de 68 años presenta dolor articular simétrico bilateral en manos que aumenta con el frío y rigidez matutina ¿Qué medicina preventiva recomendaría? A. Dieta rica en calcio B. Evitar tareas manuales enérgicas C. Ejercicio físico D. Opiáceos E. Antioxidantes 94) 63B - Pre-escolar de 4 años presenta edema extenso en la extremidad después de 2 días de aplicación de vacuna DPT Según la Norma Técnica sanitaria de vacunación del Ministerio de Salud ¿Cuál es la definición operativa del caso? A. Hipersinbilidad al toxoide tetánico (tipo Arthur) B. Absceso localizado C. Evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización (ESAVI) D. Trauma en extremidad afectada
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E. Falta vacunal primaria 95) 64B - Lactante de 6 semanas cursa con episodios de vómitos no biliosos, Al examen se observa gástrico y se palpa tumoración en epigastrio ¿Cuál es el diagnóstico? A. Atresia duodenal B. Estenosis yeyunal C. Atresia ileal D. Estenosis duodenal E. Estenosis pilórica 96) 65B - Durante el acto quirúrgico de una hernioplastia inguinal bilateral El cirujano puede efectuar la técnica de : A. Stoppa B. Mac Vay C. Bassini D. Mayo E. Potemsky 97) 66B - Paciente de 70 años que sufre de caída, presenta en articulación de cadera derecha dolor intenso, impotencia funcional, acortamiento del miembro inferior y rotación externa. El diagnóstico es fractura de : A. Cuello fémur B. Fémur 1/3 medio C. Fémur 1/3 inferior D. Acetábulo E. Región supracondilea
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E. Osmolaridad urinaria 100) 94B - ¿Dónde se encuentra el verumontarum, el cual es un resto de conducto paramesofrenico? A. Trígono vesical B. Uretra prostática C. Cuerpo esponjoso D. Glándula bulbouretral E. Vesícula seminal 101) 95B- Ginecoobstetra de guaria se niega realizar aspiración endouterina (AMEU) a una paciente con aborto inevitable de 8 semanas, porque según sus creencias religiosa no está de acuerdo. Comunica de este caso a sus superiores. En ética esta conducta corresponde a: A. Negligencia medica B. Impericia medica C. Objeción de conciencia D. Inobservancia del manejo E. Abandono de pacientes 102) 96B - Varón de 24 años sufre accidente de tránsito peatonal. Hemodinamicamente inestable por lo cual se decide la intervención quirúrgica. A la laparotomía exploratoria lesión severa del hígado ¿Cuál es la maniobra a utilizar para realizar hemostasia? A. Kocher B. Cattel Pinotti C. Pringle D. Prderi
98) 92B - Gestante de 36 años y 12 semanas de embarazo por FUR, G2, P1001, G1 parto abdominal hace 4 años por macrosomia fetal (4020 gr) Glicemia al azar 2 oportunidades > 200 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico? A. Diabetes gestacional B. Diabetes mellitus C. Intolerancia a la glucosa D. Resistencia a la insulina E. Síndrome metabólico
103) 97B - Mujer de 25 años, presenta tumoración hepática en el sector paramedial derecho ¿Qué segmento hepático se encuentra afectado? A. I B. III C. VII D. II E. V
99) 93B - ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares puede utilizarse como control de daño renal en una campaña de salud extra hospitalaria? A. Examen de orina B. Ecografía renal C. Creatinina sérica D. Electrolitos séricos
104) 98B - Niño de o años de edad con diagnóstico de anemia ferropenia. Tratado con sulfato ferroso a 5 mgr/Kg hace 10 días El pediatra quiere saber si el tratamiento es correcto y decide pedirle análisis ¿Cuál es el más indicado? A. Hematocrito B. Hemoglobina
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C. Reticulocitos D. Constantes corpusculares E. Ferritina sérica 105) 99B - Un médico serumista al llegar a su establecimiento de salud se le indica que debe elabora el Análisis de Situación de Salus (ASIS) distrital y empieza buscando indicadores socioeconómicos ¿Cuál de los siguientes es un indicador de desarrollo? A. Morbilidad General B. Distribución según edad y sexo C. Índice de carencias D. Densidad poblacional E. Fecundidad 106) 100B - En la enfermedad hemolítica del recién nacido madre Rh(-) feto Rh(+) ¿Cuál es la inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce hemolisis? A. A B. M C. D D. G E. E 107) 1 A - Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico hipocondrio derecho más ictericia. Ecografía: vesicular y colédoco dilatado, Bilirrubina directa y fosfatalsa alcalina aumentadas ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada? A. Colelap B. Colangioresonancia C. TAC Abdominal con contraste D. Observación E. Colangio pancreato retrogrado endoscópica 108) 2 A - La fractura más frecuente del tercio distal del radio es A. Smith B. Barton C. Monteggia D. Coles E. Hardinson 109) 3 A - Preescolar de 3 años con otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar general. Otoscopia: tímpano hiperemico y abombado. ¿Cuál es la etiología probable? a. Mycoplasma pnuemoniae b. Haemophilus influnezae
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c. Pseudomona aeuriginosa d. Klebsiella pneumoniae e. Streptococcus pneumoniae
110) A 4 - Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen radiológico: Corazón de tamaño normal, elevación de la punta concavidad en la región arterial pulmonar ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Tetralogía de Fallot B. Transposición de grandes vasos C. Alnesia tricuspidea D. Ventrículo derecho con doble salida E. Retorno veroso pulmonar anómalo completo 111) A 5 - Al examen la contracción uterina se hace palpable cuando los ………mmHg A. 10 B. 15 C. 40 D. 60 E. 20 112) A6 - Niña de 2 años presenta edema palpebral, oliguria, palidez Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albumina en sangre 2g/dl ¿Cuál es el diagnóstico? A. B. C. D. E.
Síndrome nefrítico Síndrome nefrótico Glomérulo nefritis Síndrome de Heroch Scholein Enfermedad de Alport
113) A 7 - Varón estadounidense a los 7 días de haber arribado al continente africano presenta dolor abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro de gastroenteritis es Ecoli…. A. Enteroptogena B. Enterotoxigencia C. Enteroaherante D. Enterohemorragica E. Enteroagresiva
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114) A 8 - Varón de 36 años acude a emergencia por dolor intenso en hemiabdomen superior irradiado a la espalda, náuseas y vómitos. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de gravedad al ingreso? A. Glucosa 186 mg/dL B. Albumina < 3.2g/dL C. BUN aumentado D. TGO 384 U/L1 E. Leucocitos 14,000/mL 115) A 9 - Mujer de 50 años presenta rectorragia intermitente de 1 mes de evolución, concomitantemente tumoración anal que protruye por el ano y que la paciente reintroduce con el dedo ¿Cuál es el tratamiento recomendado? A. Hemorroidectomia B. Ligadura con banda elástica C. Electrocoagulación D. Esclerosis E. Dieta rica en fibra 116) 10 A -¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en el adulto? a) Varices esofágicas. b) Gastritis erosiva c) Gastritis por AINES d) Ulcera duodenal e) Cáncer gástrico 117) 11 A - Hombre de 45a con marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, irritable, con insomnio y temblor de manos de 2 años de evolución. Cuando está muy preocupado presenta palpitaciones, sudoración y boca seca. El trastorno más probable es: a) Depresivo ansioso. b) Por personalidad limítrofe c) Por ansiedad generalizada d) Obsesivo compulsivo e) Por estrés postraumático 118) 12 A - Paciente de 8 años asmático, ingresa a emergencia con disnea severa y obnubilado, desde hace 72 horas sus síntomas se han reagudizado a pesar del tratamiento. Presenta pulso paradójico, ritmo de galope, discreto edema periférico, hepatomegalia dolorosa. ¿Cuál es el diagnostico? a) Crisis asmática b) Status asmático c) Asma moderada d) Bronconeumonía e) Neumopatia
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119) 13 A - Lactante de 2 meses nacido por parto vaginal que presenta conjuntivitis, posteriormente tos con periodos de apnea, la tos se hace paroxística. ¿Cuál es el agente infeccioso? a) Bordetella parapertusis. b) Bordetella bronquiseptica. c) Mycoplasma pneumoniae. d) Clhamidya trachomatis e) Listeria monocitogenes 120) 14 A - Lactante varón de 9 meses con llanto persistente de 6 horas de evolución, deposición sanguinolenta, fiebre y masa abdominal a la palpación. ¿Cuál es el diagnostico? a) Malrotacion intestinal b) Intususcepción c) Divertículo de Meckel d) Disentería e) Enfermedad de Hirshprung 121) 15 A - Primigesta de 21 años son control prenatal, con 38 semanas por ecografía de primer trimestre. Presenta sangrado vaginal rojo oscuro, movimientos fetales disminuidos. Examen PA 120/80 mmHg, Útero : hipertónico doloroso. ¿Cuál es el diagnostico? a) Placenta previa b) Vasa previa c) Deprendimiento prematuro de placenta d) Corioamnionitis e) Inicio de trabajo de parto 122) 16 A - Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x y volumen corriente normal. El volumen minuto es… l/min. a) 8 b) 10 c) 4 d) 6 e) 16 123) 17 A - Varón de 23 años ,diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumonia. Sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar. ¿Cuál sería el tratamiento empírico? a) Amikacina 1g/d por 7 dias. b) Fluoroquinolona 500 mg cada 24 h por 7 dias. c) Azitromicina 500mg primer dia, seguido de 250 mg los días 2-5 d) Ceftriaxona 1-2g EV durante 3-4d e) Vancomicina 1g EV por 7 dias. 124) 18 A - Recién nacido de parto domiciliario con llanto inmediato e historia perinatal de polihidramnios según ecografía, es traído por la madre por
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presentar vómitos inmediatos a la lactancia. ¿Qué examen confirma su sospecha diagnostica? a) Esofagografia b) Ecografía abdominal c) Biometría hemática d) Examen completo de orina e) Ecografía transfontanelar. 125) 19 A - Varón de 28 años consulta por dolor y edema testicular, luego de sufrir un golpe en región genital. Prueba de trasluminicencia positiva. La estructura anatomía relacionada con el aumento del volumen del testículo es: a) Cremaster b) Albugínea c) Redetestis d) Datos e) Túnica vaginal 126) 20 A - Mujer de 45 años va a la consulta externa por cefalea crónica, insomnio, labilidad emocional y ansiedad permanente. El medico la atiente en 10 minutos por la gran demanda de pacientes. Le indica AINES, benzodiacepinas y la despide deseándole mejoría. ¿Cuál debe ser la actitud frente a la paciente? a) Solicitar estudios de laboratorio. b) Indicar TAC cerebral. c) Escuchar con atención sus molestias. d) Transferir a psiquiatría e) Prescribir tratamiento para migraña 127) 21 A -Lactante varón de 18 meses presenta ausencia de ambos testículos en el escroto. ¿cal es la primera posibilidad diagnostica? a) Criptorquidea b) Testículos retractiles c) Agenesia testicular d) Hermafroditismo e) Hernia congénita 128) 22 A -Varón de 27 a fumador crónica, presenta hace 4 años intenso dolor peri orbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. La crisis dura aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el día. ¿cuál es el diagnostico? a) Cefalea de racimos b) Cefalea tensional c) Cefalea tipo migraña d) Hipertensión endocraneal e) Tumor del quiasma óptico
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129) 23 A -Varón de 20 años hace 3 días presenta cefalea que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nauseas, vómitos que lo mantiene en cama. Antecedentes de TBC pulmonar a los 15años con tto completo. Examen físico: PA 100/60 mmHg FC 60X, FR 26X T38° signo de Kernig y Brudzinsky positivo. ¿Cuál es la terapia apropiada? a) Penicilina 4000000 c/4h b) Cloranfenicol 1g/6h c) Ceftriaxona 2g/12h d) Tratamiento antituberculosos fase 1 e) Meropenem 1g/8h 130) 24 A -Recién nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con zidovudina. ¿con cuál de los siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 semanas? a) Estavudina b) Didadosina c) Abacavir d) Atazanavir e) Zidovudina 131) 25 A -Lactante de 5 meses con fiebre de 40° hace 4 días, antecedentes de otitis media. Presenta irritabilidad, nauseas, vómitos y convulsión tónico clónica generalizada. Al examen febril, fontanela anterior abombada, aumento de tono generalizado, y reflejos aumentados. ¿Cuál es el diagnostico? a) Hipertensión endocraneana b) Tumor cerebral c) Hemorragia subaracnoidea d) Meningoencefalitis bacteriana e) Ingesta de toxico 132) 43 A - Gestante de 41 años y 8 semanas. Antecedentes de hiperémesis gravídica. Presenta sangrado vaginal hace 2 días. Altura uterina 12cm. especuloscopia: sangrado moderado, acompañado de coágulos. Subunidad beta mayor de 100000 mU/ml. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? a) Aspiración endouterina b) Histerectomía c) Repetir subunidad beta d) Ecografía obstétrica e) Legrado uterino 133) 44 A - Mujer de 26 años. Usuaria de DIU hace 4 años. Flujo vaginal abundante, grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: dolor intenso a la movilización del cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnostico? a) Enfermedad inflamatoria pélvica b) Tricomoniasis c) Dolor pélvico crónico d) DIU impactado
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e) Apendicitis 134) 45 A - La atresia esofágica con fistula se asocia con mayor frecuencia a: a) Oligohidramnios b) Abdomen escavado c) Polihidramnios d) Postmadurez e) Cardiomegalia 135) 46 A - Gestante de 36 años de 40 semanas por ecografía del primer trimestre G2 P1001, no labor de parto con perfil biofísico 8/10, líquido amniótico disminuido sin historia de perdida de líquido. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Terminar la gestación b) Repetir el perfil biofísico en 6 horas. c) Hidratación, reposo y repetir perfil biofísico d) Continuar control prenatal en 2 semanas e) Alta con autocontrol de movimientos fetales. 136) 47 A - Mujer de 35ª acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos, sensación febril y malestar general. Al examen se palpa en cuello masa dura y dolorosa. ¿cuál es el diagnostico? a) Tiroiditis aguda supurada b) Tiroiditis subaguda de Quervain c) Nódulo tiroideo hemorrágico d) Tiroiditis silenciosa e) Cáncer de tiroides 137) 48 A -¿Cómo se denominan los macrófagos que recubren los sinusoides hepáticos? a) Merckel b) Kupfer c) Lieberkuhn d) Ito e) Paneth 138) 49 A - Paciente menor de edad poli traumatizado, con abdomen agudo quirúrgico y que requiere una laparotomía de emergencia. Al no contar con familiares que autoricen la intervención quirúrgica. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Comunicar al juez de turno. b) Comunicar al fiscal de turno. c) Operar sin consentimiento. d) Postergar la operación. e) Derivar al paciente a otro hospital. 139) 50 A - En un centro de salud se aplica por primera vez la encuesta SERVQUAL para evaluar la satisfacción del usuario de consulta externa. Segunda la GUIA DE EVALUACION DE SATISAFACCION DEL MINSA. ¿Cuál es el porcentaje mínimo de satisfacción considerado como aceptable?
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a) 50 b) 40 c) 30 d) 60 e) 80 140) 51 A - Niño de diez años que sufre fractura oblicua de primer metacarpiano. ¿Cómo se conoce a este tipo de fractura? a) Rolando b) Colles c) Monteggia d) Benett e) Galeazii 141) 33B - Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de un mes, presenta disnea, ortopnea, pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnostico probable? a) Tromboembolismo pulmonar b) ICC valvular c) HTP primaria d) Taponamiento pericardico e) Miocardiopatía dilatada. 142) 34B - ¿Cuál es el anticonvulsivante que actúa a nivel del canal ionóforo del receptor de GABA A y que es un inductor enzimático? a) Diazepam b) Carbamazepina c) Fenobarbital d) Fenitoina e) Ácido valproico 143) 35B - Gestante de 29 años y 8 semanas de embarazo G3 P2002 acude a CPN, no refiere molestias. Urocultivo > 100000 UFC de E.Coli. ¿Cuál es el tratamiento? a) Amoxicilina 500 mg c/12h por 7 días. b) Macrodantina 100 mg c/5h por 10 dias c) Clinidamicina 300 mg c /6h por 7 dias d) Amikacina 500 mg IM c/12h por 7 dias e) Ciprofloxacino 500 mg c/12h por 5 dias. 144) 36B - Mujer de 19 años trabajadora sexual cuya serología para VIH resulto positiva. Asintomática. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a) Antioxidantes b) Profilaxis TBC c) Esquema TARGA. d) Profilaxis para neumocistis e) Profilaxis para cryptococos. 145) 37B - ¿Cuál de las siguientes hallazgos es menos probable encontrar en un recién nacido pretérmino de 36 semanas con hipoglicemia?
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a) Irritabilidad b) Pobre succión c) Hipertermia d) Convulsiones e) Hipotermia 146) 38B - Varón de 50ª con antecedente de alcoholismo crónico que presenta hematemesis PA 70/40 mmHg, taquicardia, hipotensión ortostática. ¿cuál es el tratamiento inicial? a) Transfusión sanguínea b) Cristaloides por 2 vías gruesas c) Solución hipotónica d) Coloides e) Agua helada por SNG. 147) 39B - Mujer de 41 a con traumatismo toracoabdominal presenta ingurgitación yugular y apagamiento de ruidos cardiacos y pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnostico? a) Hemopericardio b) Neumotórax c) Hemotorax d) Hemoneumotorax e) Tórax inestable 148) 40B - Varón de 66 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus, ingresa a emergencia por precordalgia intensa, sudoroso, frialdad distal, crepitantes en 1/3 inferior de ambos hemitórax, FC 88 y PA 70/40 mmHg. Hace 2 días sensación febril y tos. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Shock séptico b) Shock obstructivo c) Shock cardiogéncio d) Angina inestable e) Shock distributivo 149) 41B - Recién nacido macrosomico de 4200g de peso, nace flácido sin esfuerzo inspiratorio. FC56 con cianosis central. Es ventilado con presión positiva y O2 al 21%. Persiste cianosis central, FC 50 lpm. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación? a) Infundir bicarbonato de sodio b) Masaje cardiaco c) Aplicar adrenalina d) Seguir con VPP e) Intubación endotraqueal. 150) 34 A - Mujer de 21 años, inicio de relaciones sexuales a los 18 años. Sin método anticonceptivo. Presenta dolor y ardor en genitales externo. Examen lesión ulcerativa única de bordes prominentes localizado en labio mayor derecho. ¿cuál es el diagnostico?
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a) Chancroide b) Herpes genital c) Linfogranuloma venéreo d) Sífilis e) Distrofia vulvar 151) 35 A - Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40dias post parto. Desea método anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega antecedentes patológicos personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es el anticonceptivo a indicar? a) Desogestrel b) Gestageno + etinilestradiol c) Gestodeno + etinil estradiol d) Medroxiprogesterona e) Etinogestrel + etinil estradiol 152) 36 A - Estudiante universitaria que presenta lesión purpúrica y cefaleas. Es diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida preventiva indicaría a sus compañeros de clase? a) Penicilina benzatinica dosis única. b) Anfotericina intravenosa por 6 días c) Amoxilicia mas ácido clavulanico por 6 días d) Axitromicina por 5 días e) Rifampicina por 2 días 153) 37 A - Paciente con obstrucción intestinal por cáncer de sigmoides perforado ¿Cuál es el tratamiento? a) Colostomía b) Colostomía y anastomosis c) Drenaje d) Punción y aspiración e) Drenaje percutáneo 154) 38 A - Varón de 58 años con PA 128/85 en 2 evaluaciones por consultorio. Según la escala internacional (JNC-7) ¿Cómo se clasificaría al paciente? a) Prehipertenso b) Normal c) Hipertenso estadio 1 d) Hipertenso estadio 2 e) No se puede clasificar 155) 39 A - Varón de 38 años con múltiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses decaimiento general baja de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca de 7 días. Recuento de linfocitos CD4 < 200 / ul y Rx Tórax con infiltrado intersticial bilateral perihiliar. ¿Cuál es el diagnostico? a) Neumonitis intersticial difusa. b) Sarcoma de Kaposi c) Neumonía por toxoplasma
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d) Neumonía por cryptococus neoformas e) Neumonía por Pneumocystis carinii 156) 40 A - Acude a emergencia mujer de 45 años, multigesta con dolor intenso en epigastrio, náuseas y vómitos. Examen físico: abdomen distendido doloroso signo del rebote positivo (++), amilasa 2000 U/l y lipasa 500 U/l. ¿Cuáles la etiología más probable? a) Páncreas divisium b) Ascaridiasis c) Litiasis vesicular d) Tumor de ampolla de váter e) LUPUS 157) 41 A -¿en cuál de las siguientes condiciones se encuentra una disminución de la tasa de filtración glomerular? a) Vasodilatación de la arteriola aferente b) Vasoconstricción de la arteriola eferente c) Aumento de la presión hidráulica glomerular d) Disminución de la presión oncotica glomerular e) Contracción de las células mesangiales internas 158) 42 A -¿Cuál es el agente etiológico de la micosis caracterizada por manchas hipocromicas o rosadas con descamación? a) Trychophyton mentagrphytes b) Hortacea werneckii c) Malassezia furfur d) Epidermofyton flocosum e) Microspotym canis 159) 26 A- ¿Cuál es el indicador de respuesta social en el ASIS? a) Necesidades básicas insatisfechas b) Tasa de migración interna c) Índice de desarrollo humano d) Gasto presupuesto del sector publico e) Producto bruto interno per cápita 160) 27 A - Mujer de 36 años sufre traumatismo en antebrazo derecho. Examen; dificultad para separar el segundo y tercer dedo de la mano derecha contra resistencia al movimiento. ¿Cuál es el nervio lesionado? a) Radial b) Mediano c) Musculo cutáneo d) Circunflejo e) Cubital 161) 28 A - Joven de 20 años tratado por TBC pulmonar en un centro de salud. Evaluación social del caso procede de San Cosme (La Victoria). Segundo hijo de padres separados. Vive solo. Consume alcohol y drogas. Tiene comportamiento violento. ¿Qué determinante social intermediario identifica?
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a) Educación b) Conducta c) Ocupación d) Ingreso e) Genero 162) 29 A - Un investigador desea introducir un nuevo análisis para el diagnóstico de EPOC obteniendo una proporción de resultados positivos de 85%. ¿Qué tipo de prueba uso? a) Valor predictivo positivo b) Sensibilidad c) Especificada d) Riesgo relativo e) Valor predictivo negativo 163) 30 A - Varón de 65 años traído a la emergencia por pérdida de conocimiento hace 30 minutos. En el tópico presenta convulsiones. Tiene hipertensión arterial y no se medica. PA 150/100 mmHg, FC 110 x, Fr 30x, Sat O2 80%. Anisocoria y rigidez de decorticacion. ¿Cuál es el diagnostico probable? a) DCV hemorrágico. b) DCV trombotico c) Malformación vascular d) Hemorragia subaracnoidea e) Vasculitis intracerebral. 164) 31 A - Mujer de 23 años procede de Pucalpa, presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue? a) Sospechoso b) Confirmado c) Probable d) Diagnosticado e) Identificado 165) 32 A - Durante la apendicetomía de un VIH+ , el cirujano sufre herida punzocortante en la mano por punción accidental con la aguja de sutura. ¿Cuál es la conducta inmediata después de la exposición? a) Lavar con abundante agua y jabón de yodopovidona. b) Aplicar alcohol al 70% durante 2 o 3 minutos. c) Hemostasia compresiva durante 5 minutos d) Aplicar alcohol yodado 166) 33 A -¿Qué dieta recomienda para prevenir enfermedades cardiovasculares? a) Rica omega 9 b) Rica en omega 3 c) Paleo
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d) Hiperproteica e) Hipoproteica 167) 42B - ¿Cuál es la denominación de la placenta cuando el borde de esta coincide con el borde del orificio cervical interno? a) Previa parcial b) De inserción baja c) Previa marginal d) Previa lateral e) Previa total 168) 43B - La relación entre los efectos o resultados de un programa y los costos correspondientes. ¿a qué tipo de indicador de servicios corresponde? a) Rendimiento b) Eficiencia c) Cobertura d) Eficacia e) Efectividad 169) 44B - Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho con 24 horas de evolución. Refiere cólicos biliares a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo, signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm con desviación izquierda. Ecografía: colelitiasis múltiple, pared vesicular 6mm. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? a) Colecistectomía laparoscópica diferida b) Colecitectomia abierta c) Colecistectomía laparoscópica temprana d) Colecistostomia e) Antibióticos 170) 45B - Varón de 35ª empresario que pierde progresivamente sus empresas por acudir frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: fallecimiento de la hija hace un año. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Depresión b) Mania depresión c) Depresión reactiva d) Ludopatía e) Síndrome del duelo 171) 46B - Varón de 85ª consulta por astenia, inapetencia, pérdida de peso y hace 3 días vómitos. Le realizan exámenes complementarios y le diagnostica leucemia mieloide crónica. ¿Cuál es la actitud más apropiada? a) Quimioterapia b) Radioterapia c) Plasmaferesis d) Interferón e) Medidas de soporte
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172) 47B -¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la hernia inguinal, utiliza malla de polipropileno? a) Bassini b) Mc vay c) Shouldice d) Lichtenstein e) Potermsky 173) 48B - Varon de 25ª sufre herida cortante en región de fosa cubital externa. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable de sufrir lesión? a) Tendón del palmar mayor b) Arteria braquial c) Vena basilica d) Canal epitroclear e) Nervio radial 174) 49B - El tratamiento más adecuado para la epistaxis por traumatismo al colocar una sonda nasogástrica es: a) Taponamiento nasal anterior b) Taponamiento nasal posterior c) Presión directa d) Pegamiento de fibrina e) Coagulantes 175) 50B - Varón de 48 años hipertenso no controlado, ingresa a emergencia por presentar hemiparesia derecha. Babinsky derecho positivo de 1 horas de evolución. TEM sin evidencia de lesión. Se reevalúa al paciente a las 12 horas sin encontrar déficit motor. ¿Cuál es el diagnostico? a) ECV isquémico ondulante. b) ECV lacunar c) ECV hemorrágico pequeño d) Ataque isquémico transitorio e) Hemorragia subaracnoidea 176) 67B - Puérpera de 25 años sin antecedente familiar de malformaciones fetales ni perdidas. Dos controles prenatales en el tercer trimestre y recién nacido vivo a término con espina bífida. Si hubiera sido educada oportunamente. ¿Cuál de los siguientes suplementos hubiera prevenido dicha enfermedad? a) Sulfato ferroso b) Ácido fólico c) Magnesio d) Zinc e) Vitamina C 177) 68B - Varón de 55 años consumidor de queso de cabra, hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, déficit asimétrico de pares craneales, hemiparesia
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derecha de 10 días de evolución. LCR: leucocitos PMN 100 por mm3, glucosa 50mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico? a) Criptococosis b) Toxoplasmosis c) Tuberculosis d) Neurocisticercosis e) Listeriosis 178) 69-B Niña de 5 años que presenta exantema puntiforme confluente en cara y tronco acompañado de fiebre de 38°C. examen oro faringe congestiva, enantema en paladar, adenopatía dolorosa de 2x2 cm en cuello región posterior y retro auricular. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Exantema súbito b) Rubeola c) Sarampión d) Varicela e) Escarlatina 179) 70B - Mujer de 58 años presenta tumoración que protruye por genitales. Examen: TLV 7cm, punto Ba+1. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) ¿Cuál es el estado de la distopia genital? a) II b) I c) III d) IV e) V 180) 71B - ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de insuficiencia cardiaca por alteración de la función contráctil? a) Hipoperfusión b) Miocardiopatía restrictiva c) Hemocromatosis d) Disfunción de nódulo sinusal e) Tirotoxicosis 181) 72B- Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Cuál es el fármaco indicado para evitar recaídas? a) Cloroquina b) Proguanil c) Primaquina d) Mefloquina e) Doxiciclina 182) 73B - El tamizaje realizado a través de la citología vaginal para la detección temprana de cáncer de cérvix. ¿a qué tipo de vigilancia epidemiológica corresponde? a) Pasiva b) Intensificada
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c) Centinela d) Activa e) Especializada 183) 74B - Varón de 85 años internado con diagnóstico de suboclusion intestinal. Recibe hidratación parenteral antibióticos y analgésicos. Al quinto día al examen se encuentra la pared abdominal resistente. Ecografía evidencia plastrón apendicular, ingresa a SOP y el cirujano perfora el intestino al tratar de desbloquear el plastrón. ¿Cómo clasificaría lo sucedido al paciente? a) Iatrogenia b) Impericia c) Inexperiencia d) Negligencia e) Imprudencia