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• Israel Rojas Velarde

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INSTRUCCIONES PRACTICA DE FISIOPATOLOGÍA VALIDA DEL 27 DE JUNIO AL 1 DE JULIO Luego de revisar el caso clínico estudie el problema en forma individual, para ello emplee la bibliografía recomendada en “TRASTORNOS GASTROINTESTINALES”. Esta actividad previa a la práctica facilitará su desempeño durante la misma. En la práctica se formaran grupos para resolver el caso clínico y se analizaran en plenaria EL PROBLEMA DE LIONEL Lionel, de 35 años, ingresa a unidad de Emergencias de Clínica los Ángeles, en malas condiciones presentando “HEMATEMESIS”. Refiere que desde hace 1 mes presenta “DOLOR QUEMANTE ABDOMINAL”, intermitente especialmente en la noche que calma con la ingestión de antiácidos que el mismo adquiere en una farmacia, presenta también “ACIDEZ ”que llega hasta la garganta. Familiares refieren que hace 3 días se encuentra BEBIENDO postitulación de magister y desde hace 2 meses consume “KETOROLACO SÓDICO” en tabletas y en ocasiones como ungüento por lesión deportiva en rodilla derecha. En el examen físico se constata: peso: 98 kg; talla: 1,70 m, IMC: 34; perímetro de cintura: 102 cm; TA: 85/50 mm Hg; FC: 110 lpm, palidez mucocutanea intensa; fascie angustiante, apertura oral con restos hemáticos, dolor abdominal en epigastrio, peristaltismo hiperactivo, pulsos periféricos débiles. Al concluir el examen físico presenta 3 DEPOSICIONES MELENICAS abundantes, el estado general empeora. 1. Identifique los antecedentes, síntomas y signos relevantes de Lionel ¿Cuáles son?

Antecedentes

Sintomas

Signos

Hace tres diasse encuentra bebiendo Consumo de ketorolaco sodico Consumo de antiacidos

Dolor quemanta abdominal Acides. Dolor abdominal en epigastrio Estado general empeorado

.Hematemesis Palides mucocutanea intensa .Facie angustiante Depociciones melanicas PA baja Taquicarida

2. ¿Usted considera relevante el consumo oral y aplicación tópica de Ketorolaco sódico que realizo Lionel?, justifique identificando los mecanismos fisiopatologicos de pudieron participar en este cuadro. Dano directo a las celulas epiteliales (acumulo intracelular) Estimula la secrecion acida y pepsiba ( penetración sin barrera de proteción) Inhibición de sintesis de ciclooxigenasa ( disminución de moco y bicarbonato) Inhibicion de sintesis de prostanglinas 3. ¿Usted considera que Helicobacter pylori podría estar implicado en el cuadro de Lionel?, justifique identificando los mecanismos fisiopatologicos. Prevalencia en un 60 % a 90 % de la población Induce a la formacion de mediadores inflamatorios Estimula infiltracion celular Altera el potencial antioxidante de la mucosa Reduce viscocidad del moco

4. ¿Cuál es el diagnostico de Lionel? Ulceras acompanado de hemorragia digestiva alta

5. ¿Cuál es la posible causa del problema de Lionel? Ingestión inadecuado de quetorolaco sodico mas consumo execivo de bebidas alcoholicas