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DECLARACIÓN JURADA Señores de la Oficina de Admisión: Yo___________________________________________________________________ de nacionalidad __________________, identificado (a) con DNI / Doc. de Identidad Nª ________________, domiciliado (a) en __________________________________ ______________________________, ciudad _______________, país ______________, postulante a la Especialidad de ________________________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: No haber sido condenado con sentencia consentida o ejecutoria por los delitos de: terrorismo, apología del terrorismo, violación de la libertad sexual y/o tráfico ilícito de drogas.

Autorizo a la Universidad de San Martín de Porres la verificación de la presente DECLARACIÓN JURADA, asumiendo la responsabilidad civil y/o penal de comprobarse la falsedad de la misma.

Para constancia de lo cual firmo el presente documento.

Lima, ____ de _______________ de _____

_____________________________________ Firma del Postulante

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