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• Marcelo Milián

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MINISTERIO PUBLICO GUATEMALA C.A.

DICRI

Firma y sello :

Referir Informe a: Nombre: Fiscalia:

Agente Fiscal

Auxiliar Fiscal

Agencia: Dirección:

F.

ENTREGA DE INDICIOS Informe No (DRE):

Referencia:

No RCD:

No Laboratorio:

Juzgado:

Fiscalia:

Fecha de Recolección:

Agencia No.

Dirección de Recolección: Correlativo Recepción

Cantidad

Observaciones:

Descripción de los Indicios

Análisis Solicitados

Correlativo Recepción

Correlativo Recepción

Entregado por:

Recibido por:

Cargo:

MARCO ANTONIO VELASQUEZ DIAZ TECNICO EN INVESTIGACIONES CRIMINALISTICAS I

Dirección:

6TA. AV. 5-66 ZONA 1

HORA

Firma: FECHA

Firma:

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07

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Recibido por:

Nombre:

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Cargo:

Cargo:

Dirección:

Dirección:

Teléfono:

Teléfono:

Firma:

Firma:

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FECHA

Recibido por:

HORA

Correlativo Recepción

FECHA

Correlativo Recepción

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Recibido por:

Nombre:

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Cargo:

Cargo:

Dirección:

Dirección:

Teléfono:

Teléfono:

Firma:

Firma:

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FECHA

Recibido por:

HORA

Correlativo Recepción

FECHA

Correlativo Recepción

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Recibido por:

Nombre:

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Cargo:

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Dirección:

Dirección:

Teléfono:

Teléfono:

Firma:

Firma:

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10

FECHA

Recibido por:

HORA

Correlativo Recepción

FECHA

Correlativo Recepción

05

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Dirección: Teléfono:

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Cargo:

Teléfono:

02

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Nombre:

FECHA

Nombre:

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HORA

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HORA

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HORA

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HORA

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FECHA

01

Referencia: HORA

FECHA

Informe No (DRE):

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Correlativo Recepción

Correlativo Recepción

Recibido por:

Recibido por:

Nombre:

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Cargo:

Cargo:

Dirección:

Dirección:

Teléfono:

Teléfono:

Firma:

Firma:

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NOTA: Las personas que firman este documento tienen conocimiento de lo escrito en el anverso.