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Facultad de Enfermería. UdelaR Depto. Enfermería Comunitaria Maestría en Primer Nivel de Atención

Determinantes Sociales de la Salud/Determinación social del proceso salud-enfermedad Montevideo, abril de 2010

Mag. Soc. Fernando Borgia [email protected]

MARC LALONDE „ „ „ „

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1954 Dr. Derecho/Montreal 1955 Maestría en Derecho/Montreal 1955 Maestría en Artes/Oxford 1959 Diploma de Estudios Superiores en Derecho/Ottawa. 1959 Asesor del Ministro de Justicia. 1967 Asesor del Primer Ministro 1968 Secretario Principal 1972 Parlamentario

MARC LALONDE „

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1972- 1976 Ministro de Salud y Bienestar Social. 1976 – Ministro de Relaciones Provinciales-federales. 1978-1979 Ministro de Justicia. 1980 – Ministro de Energía. 1982-1984 Ministro de Hacienda.

1972, 1973, 1974, 1978, 1980

¿Qué ocurría en Uruguay, en América Latina y en el Mundo en esos años? ¿Por qué este abordaje en Canadá?

HITOS AMERICANOS „

Conferencias de la Oficina Sanitaria Panamericana, antecesora de la OPS;

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Afamados cursos de higiene y salud pública de la Universidad John Hopkins;

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Fundación Rockefeller, que prestaba asesoría a los gobiernos, además de conceder fondos para que médicos de todo el mundo se especializaran

Determinantes de salud Definición: Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

Determinantes de salud. Marc Lalonde SALUD

MEDIO AMBIENTE

Físico Químico Biológico Psicosocial Cultural

ESTILOS DE VIDA

Toma de Decisiones Hábitos de Vida

BIOLOGÍA HUMANA

Herencia Maduración y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

Prevención Curación Restauración

Determinantes de salud Peso en la

Gasto

mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria

11%

90.6%

Estilo de vida

43%

1.2%

Medio ambiente

19%

1.5%

Biología humana

27%

6.9%

Causas de Muerte

Determinantes de salud De qué no habla el informe: • Desigualdad • Inequidad • Disparidad • Pobreza. • Si se utiliza como indicador la renta media anual (Average annual income).

Determinantes de salud

-Laframboise (1973). . .

Laframboise, Hubert L., Health Policy. Breaking It Down Into More Manageable Segments. Journal of the Canadian Medical Association, February 3, 1973.

CANDIDATURA DE 1964

CANDIDATURA DE 1964 Propuesta de programa en salud con una clara y evolucionada definición de salud como derecho social impostergable, contiene una conceptualización, muy en sintonía con la de la OMS, de lo que se debe entender por atención de salud, nos señalan que “más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados” debemos dirigirnos a “las personas consideradas en su totalidad física y mental y como seres en proceso de adaptación respecto de su medio físico y cultural”.

Determinantes de salud - Bernardo Ramazzini (16331714) fue profesor en la Universidad de Módea y después en la de Padua. Se le conoce por haber publicado estudios sobre la peste bovina y sobre el paludismo. Sin embargo, la historia de la medicina le atribuye haber sido el autor del primer tratado sistemático de lo que llamamos medicina laboral, hito de la investigación de los factores sociales que causan y configuran las enfermedades. De morbis artificum diatriba, que se publicó por vez primera en Módena, Italia, en 1700, en este libro Ramazzini ofreció un examen minucioso de los factores etiológicos de las afecciones propias de los distintos oficios que existían antes de la Revolución industrial en la sociedad estamental del “antiguo régimen”: De los intelectuales; De maestros de dicción, cantantes, etc.; de los impresores; de los pintores; de los cazadores; de los zapateros y otros que realizan labores sentados; y de la salud de las vírgenes religiosas.

Determinantes de salud - John Peter Frank - El tema que nos trae a esta reunión no es nuevo, citando un texto que no es del mundo antiguo, sí de 1790, John Peter Frank denunció el más importante determinante de la salud. Dijo entonces en la Universidad de Pavía a los doctores que se graduaban su discurso sobre

la miseria del pueblo como madre de las enfermedades [1]

[1] Lesky, E. Introducción al discurso académico de John Peter Frank sobre la miseria del pueblo como madre de las enfermedades (Pavía, 1790). En: Medicina Social. Estudios y testimonios históricos. Selección de Erna Lesky. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1984: 133-152.

Determinantes de salud - Rudolf Virchof (1848) - Cómo se pueden prevenir en el futuro condiciones similares a las que han surgido ante nuestros propios ojos en la Alta Silesia es, por lo tanto, muy fácil y

¡El pueblo sólo cuenta como manos!

sencilla, por medio de educación

y sus dos hijas: la libertad y la prosperidad. Sin embargo, la respuesta práctica es menos simple: nos referimos a la solución de este gran problema social. El capital es la nota promisoria de la gratificación. Pero ¿por qué hemos de exagerar tales posibilidades a un grado que excede todos los límites?

La Medicina Social En sus orígenes europeos aparece para Arouca como ...un movimiento de modificación de la medicina, ligada a los propios cambios de la sociedad. Adquiere también otra tendencia que la ubica en ...los límites de las ciencias actuales... una tentativa de redefinir la posición y el lugar de los objetos dentro de la medicina, de hacer demarcaciones conceptuales, colocar en cuestión los cuadros teóricos, en fin, se trata de un movimiento a nivel de la producción de conocimientos que, reformulando las indagaciones básicas que posibilitaron la emergencia de la Medicina Preventiva, intenta definir un objeto de estudio en las relaciones entre lo biológico y lo psicosocial… Se trata de un discurso que procura su organicidad en la contradicción de las clases sociales, asumiendo una posición delante de estas contradicciones.

Determinantes de salud Existen distintos modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado de salud de la población: „ „ „ „ „ „ „ „

Laframboise (1973) – Lalonde (1974) Dahlgren – Whitehead (1991) Pedro Luís Castellanos (1991) Diderichsen y Hallqvist (1998) Brunner, Marmot y Wilkinson (1999) Diderichsen, Evans y Whitehead (2001) Graham y Kelly – (2004) Equipo de Equidad OMS – (2005)

Marco Conceptual Determinantes Sociales

Modelo de Dahlgren y Whitehead – 1991

Modelo de Pedro Luis Castellanos – 1991

Modelo de Diderichsen y Hallqvist – 1998

Modelo de Brunner, Marmot y Wilkinson – 1999

Modelo de Diderichsen, Evans y Whitehead – 2001

Modelo de Graham y Kelly – 2004

Comision sobre Determinantes sociales de la Salud Iniciativa de la Organizacion Mundial de la Salud 2005 – 2008

Modelo de Equipo de Equidad OMS - 2005

Informe Completo CDSS-OMS PDF [256p.]: http://www.who.int/entity/social_ determinants/final_report/csdh_fi nalreport_2008.pdf