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DESGLOSES

R E S I D E N TA D O PERÚ

Desgloses

Enfermedades Infecciosas B.

T1

Bacterias: características generales. Métodos diagnósticos en microbiología

C.

D. 1.

A. B. C. D. E.

2.

Señale la respuesta correcta sobre Corynebacterium: Son cocos Gram positivos aerobios. Son cocos Gram negativos anaerobios. Son bacilos Gram positivos anaerobios. Son bacilos Gram negativos aerobios. Son bacilos Gram positivos aerobios. Rc: E Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecación, calor y mal aporte de nutrientes, mediante formación de:

E.

5.

A. B. C. D. E.

Se han identificado 3 especies de estafilococo de importancia clínica. La severidad de la infección está en relación directa con la capacidad de producir toxinas. Todas las cepas de estafilococo producen las mismas toxinas. Los estafilococos coagulasa negativos son menos virulentos que los estafilococos coagulasa positivos. Rc: D De los factores de virulencia de Staphylococcus aureus, ¿cuál inhibe la opsonización y la fagocitosis?: Membrana citoplasmática. Proteína A. Peptidoglicano. Ácido teicoico. Cápsula. Rc: E

8.

El shock endotóxico es un síndrome que resulta de bacteriemia a gram negativos. En el shock séptico temprano:

A. B. C.

El gasto cardíaco es normal o elevado. La resistencia vascular periférica está reducida. Por lo común se encuentra hipoxemia arterial sistémica. La tensión arterial de pC02 está reducida. Todo lo anterior. Rc: E

D. E.

9.

Los componentes que se encuentran en la pared celular de las bacterias gram positivas incluyen:

A. B. C. D. E.

Lipopolisacáridos. Peptidoglicanos. Porina. Ácido Teicoico. Todo lo anterior. Rc: D

A. B. C. D. E.

Endosporas. Cápsula. Mesosomas. Flagelos. Porinas.

6.

Rc: A 3.

Las infecciones bacterianas se distinguen de las virales por:

A. B.

La temperatura. El hemograma y la cifra de leucocitos en sangre. Los mecanismos patogénicos que dan manifestaciones clínicas orientadoras. La frecuencia del pulso y el ritmo cardíaco. La hepatomegalia. Rc: C

C. D. E.

4.

Respecto a la infección por estafilococos. Señale la afirmación FALSA:

A.

La severidad de la infección guarda relación inversa con el estado inmune del paciente.

A. B. C. D. E.

La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde:

10. En contraste al género Streptococcus, los miembros del género Staphylococcus: A. B. C. D. E.

Inmunogenicidad. Libera enzimas lisosomales. Lisa eritrocitos. Lisa leucocitos. Lisa plaquetas.

Producen catalasa. Son aerobios obligados. Son móviles. Todo lo anterior. Nada de lo anterior. Rc: A

Rc: A 11. El polisacárido capsular del neumococo: 7.

A. B. C. D. E.

En un bebé de dos días de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con: Hemocultivo positivo. Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados. Plaquetas 100.000xmm3. Proteína C reactiva 10 mg/dL. Relación abastonados / Neutrófilos mayor de 0,16. Rc: A

A. B. C.

D.

E.

Lo capacita para escapar de la fagocitosis. Despierta anticuerpos que facilitan la opsonización. Puede ser demostrado en el suero y en la orina de pacientes con infecciones severas de S. Pneumoniae. Es un antígeno efectivo para la inmunización contra la neumonía causada por S. Pneumoniae. Todo lo anterior. Rc: E

Desgloses

3

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 12. Las estructuras bacterianas que impiden la fagocitosis incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Ribosomas. Las cápsulas de polisacáridos. Las cápsulas de ácido poliglutámico. Los pili. Todo lo anterior.

17. La diferenciación de los bacilos entéricos se basa en:

22. Los diplococos pueden ser mejor diferenciados de los estreptococos por:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

La apariencia de las colonias. La tinción gram. La apariencia a la microscopía. Las reacciones bioquímicas. El índice de crecimiento.

Rc: C Rc: A

Rc: D

13. Las partes subcelulares de las bacterias gram negativas que están compuestas enteramente por subunidades proteicas incluyen:

18. Pueden distinguirse las bacterias entéricas patógenas de las no patógenas basándose en:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Membranas citoplasmáticas. Pilis y flagelos. Membranas externas. Todo lo anterior. Nada de lo anterior.

Fermentación de la lactosa. Motilidad. Fermentación del manitol y actividad de la coagulasa. Actividad de catalasa. Todo lo anterior. Rc: C

15. La principal endotoxina a partir de la cual el estreptococo obtiene su invasividad es: A. B. C. D. E.

Rc: E

Estreptocinasa. Estreptodornasa. Estreptolisina. Toxina eritrogénica. Ninguna de las anteriores.

19. Los estafilococos suelen ser observados microscópicamente como:

A. B. C. D. E.

Bastones cortos formando cadenas. Generalmente como bastones individuales. Células esféricas arregladas en racimos. Células esféricas individuales. Células redondas dispuestas en cadenas. Rc: C

20. Las Shigellas pueden ser distinguidas de las Salmonellas por su: A. B. C. D. E.

Falta de motilidad. Producción de urea. Prueba de rojo de metilo positiva. Prueba de la fermentación de manitol positiva. Reacción de Borges-Proskauer negativa. Rc: A

Rc: E 21. Los estafilococos: 16. Los neumococos pueden diferenciarse de los estreptococos por: A. B. C. D. E.

La tinción Gram. El tipo de hemólisis. La enfermedad clínica. Las características del crecimiento. La solubilidad en la bilis. Rc: E

4

Desgloses

Leucidina termolábil. Carbohidrato flagelar. Estructura nucleoproteica. Carbohidrato somático. Polisacárido capsular.

Rc: A

14. Los criterios de laboratorio para evaluar la identificación del Staphylococcus aureus incluyen:

D. E.

23. Los neumococos tienen un antígeno que determina su virulencia y el tipo específico. Este antígeno es: A. B. C. D. E.

La fermentación de la lactosa. La fermentación de la glucosa. La producción de H2S. La licuefacción de la gelatina. La formación de indol.

Rc: B

A. B. C.

Tinción gram. Tinción ácida. Reacción de quellung. Diferencias de la forma. Tamaño.

A. B. C. D. E.

Son gramnegativos. Son sensibles casi siempre a la penicilina. No fermentan carbohidratos. No experimentan transducción. No forman esporas. Rc: E

24. Neisseria meningitidis puede aislarse más probablemente de cultivos nasofaríngeos cuando las muestras de las secreciones son obtenidas de:

A. B. C. D. E.

Vestíbulos nasales. Mucosa de las amígdalas. Nasofaringe anterior. Mucosa nasofaríngea detrás del paladar blando. Faringe anterior. Rc: D

25. Los Estreptococos pueden producir: A. B. C. D. E.

Toxina eritrogénica. Hialuronidasa. Leucocidina. Estreptolisina. Todas las anteriores. Rc: E

26. La endotoxina producida por bacterias gramnegativas: A. B. C. D. E.

Pueden producir necrosis hemorrágica en el tejido. Pueden causar coagulación intravascular diseminada (CID). Es causante del fenómeno de Shwartzman. Puede causar fiebre. Todo lo anterior. Rc: E

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 27. La sustancia responsable de la resistencia da la pared celular bacteriana es:

32. Las proteínas M en los estreptococos: A.

A. B. C. D. E.

Un polisacárido. Una lipoproteína. Un mucopéptido. Un liposacárido. Un lipofosfato.

B. C. Rc: C

D.

28. La toxonomía clásica de las bacterias está basada frecuentemente en rasgos fenotípicos. Un enfoque taxonómico bioquímico podría estar mejor cimentado en:

E.

A. Características en la tinción de gram. B. Contenido de bases guanina + citosina en el DNA (GC). C. Homología de isoenzimas. D. Estructura de peptidoglucanos. E. Contenido en ácido teicoico de la pared celular. Rc: B 29. Las propiedades endotóxicas de las bacterias gramnegativas están asociadas con: A. B. C. D. E.

Partículas ribonucleoproteicas. La membrana celular. El pili extracelular. Glicoproteínas. Ácidos nucleicos. Rc: D

30. Los flagelos bacterianos están compuestos principalmente de: A. B. C. D. E.

Carbohidratos. Proteínas. Ácido dipidolínico. Glicoproteínas. Ácidos nucléicos. Rc: B

31. El colorante inicial usado en el procedimiento de tinción de Gram es: A. B. C. D. E.

Cristal violeta. Violeta de genciana. Índigo. Rojo de metilo. Safranina. Rc: A

C.

Confieren protección a través de una cápsula polipeptídica. Funcionan como enzimas en el transporte de lactosa. Alteran la superficie APRA inhibir la fagocitosis. Previenen a las células normales de dividirse con demasiada rapidez. Unen los cromosomas a las membranas internas. Rc: C

33. ¿Cuál de los siguientes antígenos de los estreptococos beta hemolíticos es importante para agrupar a estos organismos?:

A. B. C. D. E.

Proteína M. Proteína T. Carbohidrato C. Proteína R. Proteína P.

37. El número de células en un cultivo en un tiempo dado es función de: A. B. C. D. E.

34. La propiedad de Klebsiella pneumoniae y de Diplococcus pneumoniae que es causante de su patogenicidad es la producción de: Una toxina necrosante. Una lecitinasa. Una coagulasa. Hialoronidasa. Efecto antifagocítico debido a sus cápsulas. Rc: E

El tiempo transcurrido desde la inoculación. La temperatura. El tipo medio de cultivo. El tamaño del inóculo. Todo lo anterior. Rc: E

38. Las endotoxinas son:

A. B.

Rc: C

A. B. C. D. E.

D. E.

Múltiples estratos protectores, incluyendo una corteza en la pared de la espora que contiene peptidoglicanos. Alto contenido en calcio. Todo lo anterior. Rc: E

C. D. E.

Excretadas por células vivas. Proteínas termolábiles de 10000 a 40000 daltons. Relativamente inestables. Muy potentes. Todo lo anterior. Rc: E

39. Los micoplasmas: A. B. C. D. E.

Carecen de pared celular rígida. Se tiñen bien con la tinción de Giemsa. Son resistentes a la penicilina. Se reproducen en medios artificiales. Todo lo anterior. Rc: E

35. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO es un plásmido?:

40. ¿Cuál de las bacterias siguientes es un bacilo gram negativo inmóvil que crece en grandes colonias mucoides, que puede sintetizar butilenglicol pero no indol, y es capaz de descarboxilar la ornitina?:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Factores Col. Factores penicilinasa de estafilococos. Factores de resistencia. Factores sexuales. Factor de transferencia.

Escherichia coli. Salmonella Typhi. Klebsiella pneumoniae. Proteus vulgaris. Proteus mirabilis.

Rc: E

Rc: E

36. Las endoesporas de Bacillus subtilis se caracterizan por:

41. La alteración de la reserva genética de bacterias mediada por bacteriófagos, se denomina:

A. B.

Carencia de la actividad metabólica. Mayor resistencia a la desecación que las células vegetativas.

A. B.

Conjugación. Recombinación.

Desgloses

5

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú C. D. E.

Transducción. Transcripción. Transformación. Rc: C

42. ¿Cuál de las organelas celulares está involucrada en la fagocitosis de las bacterias y en la acumulación de los desechos celulares?: A. B. C. D. E.

Fagosomas. Lisosomas. Ribosomas. Retículo endoplásmico. Mitocondrias. Rc: A

T2 1.

A. B. C. D. E.

Fiebre y fiebre de origen desconocido.

A. B. C. D. E.

El sitio más común de infección por Escherichia coli es: Vesícula biliar. Tracto gastrointestinal. Peritoneo. Tracto respiratorio. Tracto urinario.

Tularemia. Linfogranuloma inguinal. Brucelosis. Muermo. Todo lo anterior. Rc: E

A. B. C. D. E.

Proteína reactiva. Fibronectina. Amiloide sérico. Componentes del complemento (C3, C4). Transferrina y ceruloplasmina. Rc: A

A. B. C. D. E.

3.

De las siguientes afirmaciones sobre sepsis señale lo incorrecto:

7 . La sustancia responsable del shock tóxico originado por Staphylococcus aureus es:

A.

En un 40% de enfermos que fallecen con FMO se encuentran hemocultivos negativos y la autopsia no evidencia el foco infeccioso. La sepsis de origen intestinal parece estar en relación a la colonización, translocación e invasión bacteriana del tubo digestivo. Los mensajeros intercelulares son las citoquinas: interleucinas, factor de necrosis tumoral e interferones y otros. El efecto más significativo en la iniciación del choque séptico es el aumento en la permeabilidad por daño celular endoletial. El daño endotelial por la endotoxina es por acción directa. Rc: E

A. B. C. D. E.

C.

E.

4.

Cuál de las siguientes drogas es la que menos se necesita en una paciente en el estadio frío hipotensivo del shock séptico?:

A. B. C. D. E.

Heparina. Corticosteroides. Antibióticos. Cloropromazina. Digitálicos.

Bacteriemias y sepsis infeccion nosocomial.

1.

El factor más importante en la clasificación de IRA: Leve, moderada y grave es:

A. B. C. D. E.

Secreción nasal. Frecuencia respiratoria. Dolor de garganta. Enrojecimiento de garganta. Alteraciones de la voz.

Desgloses

Interleucina 1. Factor activador de plaquetas. Interleucina 6. Oxido nítrico. Factor de necrosis tumoral. Rc: D

Toxina I. Coagulasa. Fibrinolisina. Toxina Exfoliativa. Leucocidina. Rc: A

8 . De las siguientes cefalosporinas, ¿cuál es activa contra Bacteroides fragilis?: A. B. C. D. E.

Cefoxitina. Cefalotina. Cefuroxima. Ceftriaxona. Cefotaxima. Rc: A

9 . Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A. B. C. D. E.

Cefaclor. Cefalotina. Cefoxitina. Ceftazidima. Cefuroxima. Rc: D

Rc: A 5.

Rc: B

6

6 . En la sepsis el mediador, antes llamado “factor relajante derivado del endotelio”, es:

D.

¿Cuál de las enfermedades siguientes se caracterizan por lesiones granulomatosas?:

T3

El reactante de fase aguda que marca mejor el proceso inflamatorio es:

B.

Rc: E 2.

2.

De las siguientes premisas con respecto a los estreptococos del grupo B indique la que es falsa:

A) Es el único estreptococo que produce sepsis puerperal. B) Causa septicemia. C) Produce neumonía neonatal. D) Causa meningitis en los recién nacidos. E) Otitis neonatal. Rc: A

10 . Paciente con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que presenta infección neumónica severa por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál es el antimicrobiano de elección?: A. B. C. D. E.

Aztreonam. Ceftazidima. Meropenem. Mezlocilina. Piperacilina / tazobactam. Rc: A

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 11 . Paciente inmunosuprimido con infección severa de la cavidad abdominal de origen intrahospitalario, existe sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa y anaeróbicos gramnegativos. ¿Cual es la terapia antimicrobiana empírica inicial de elección?: A. B. C. D. E.

Amikacina + penicilina G sódica. Ampicilina / sulbactam. Aztreonam + amikacina. Ceftriaxona + clindamicina. Piperacilina / tazobactam.

15. El tratamiento de elección para dicho germen sería:

20. ¿Qué microorganismos se encuentran en la piel de la gente sana?:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Gentamicina. Gentamicina + carbenicilina. Penicilina. Ampicilina. Cefalosporinas + gentamicina.

Bacilos difteriodes. Mimeae. Estafilococos no hemolíticos. Levaduras. Todo lo anterior.

Rc: C

Rc: E 21. Dos semanas después del parto, una paciente desarrolla tromboflebitis pélvica con septicemia. El sitio más frecuente de embolia séptica es:

12. El patógeno del aparato respiratorio, causante principal de bronquiolitis y neumonía en menores de un año es:

16. En un alcohólico se hizo el diagnóstico de neumonía estafilocócica. Se empezó tratamiento con Oxacilina pero el paciente no mejoró. El estudio “in vitro” del germen aislado reveló que éste era resistente a la oxacilina. ¿Cuál sería la terapia de elección apropiada en este caso?:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Rc: E

Adenovirus. Chlamydia pneumoniae. Micoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial.

Cambiar a meticilina. Cambiar a cefalosporina. Cambiar a tetraciclina. Cambiar a Penicilina. Cambiar a Vancomicina.

Rc: E

Rc: E

13. Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpúrico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. ¿Cuál es el diganóstico más probable?:

17. El medicamento de elección para el tratamiento de la septicemia por E.coli es:

A. B. C. D. E.

Glomerulonefritis postestreptocócica. Meningococcemia. Mononucleosis infecciosa. Varicela. Vasculitis de Schönlein-Henoch.

14. En un paciente con una pericarditis purulenta aguda debida a estafilococo aureus sensible a la penicilina, el tratamiento de elección sería:

B. C. D. E.

22. ¿Cuál de las siguientes drogas es la que menos se necesita en una paciente en el estadio frío hipotensivo del shock séptico?: A. B. C. D. E.

Cloranfenicol. Penicilina. Estreptomicina. Amikacina. Sulfonamida.

Heparina. Corticosteroides. Antibióticos. Clorpromazina. Digitálicos. Rc: A

Rc: C

Rc: E

A.

A. B. C. D. E.

A. Pulmón. B. Adrenales. C. Corazón. D. Riñón. E. Cerebro. Rc: A

Administración de penicilina G en grandes dosis por vía parenteral. Administración de penicilina G más estreptomicina. Alteraciones repetidas del pericardio con instilación de penicilina G por vía parenteral. Administración de una cefalosporina por vía endovenosa. Drenaje quirúrgico del pericardio más administración de penicilina G por vía parenteral. Rc: E

18. La penicilina es MENOS efectiva en las infecciones causadas por:

23. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más importante en la muerte bacteriana dentro de los fagosomas de los neutrófilos?

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Bacillos. Gonococos. Meningococos. Leptospiras. Micoplasmas.

Complemento. Ácido láctico. Opsonina. Metabolitos del oxígeno. Prostaglandinas.

Rc: E 19. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más efectivo contra Pseudonoma aeruginosa?: A. B. C. D. E.

Penicilina. Ampicilina. Tetraciclina. Ceftriaxona. Sulfona. Rc: D

Rc: D

T4

Endocarditis infecciosa

1.

Son signos periféricos de la endocarditis infeccciosa, EXCEPTO:

A. B. C.

Hemorragias puntiformes. Manchas de Roth. Nódulos de Osler.

Desgloses

7

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú D. E.

A.

Lesiones de Janeway. Eritema marginatum. Rc: E

2.

A. B. C. D. E.

La endocarditis bacteriana puede incluir a todas las complicaciones siguientes, excepto:

B.

C.

D.

Anemia normocítica. Gangrena periférica súbita. Neuropatía periférica. Hematuria. Insuficiencia aórtica.

E. Rc: C

3.

A. B. C. D. E.

4.

A. B. C. D. E.

El organismo que más frecuentemente ocasiona endocarditis bacteriana Subaguda es: Estafilococo. Neumococo. Estreptococo beta hemolítico. Estreptococo alfa hemolítico. Organismos gram negativos resistentes a la penicilina. Rc: D ¿Cuál de los siguientes organismos NO causa fiebre remitente?: Plasmodium vivax. Borrelia recurrentes. Brucella melitensis. Mycobacterium tuberculosis. Trichophyton rubrum. Rc: E

5.

La endocarditis bacteriana subaguda:

A.

Habitualmente se presenta en la superficie del endocardio no dañada. Progresa rápidamente. Es causada más frecuentemente por estreptococo beta hemolítico. Es causada más frecuentemente por estreptococo alfa hemolítico. Es susceptible a los antibióticos apropiados debido a la buena circulación que existe en las válvulas cardiacas. Rc: D

B. C. D. E.

T7 1.

8

Infecciones del tracto digestivo y abdomen.

En relación a los efectos de la toxina del cólera, EXCEPTO:

Desgloses

2.

A. B. C. D. E.

Disminuye persistentemente los niveles de adehilato ciclasa. La toxina posee una subunidad que reconoce a su receptor a nivel de la membrana celular, que es un gangliósido GMI. Actúa como estimulante de la adenilato ciclisa, no solamente en el intestino, sino también en la mayor parte de los tejidos. La toxina posee una subunidad con actividad enzimática de adenosin-difosfatoribosli transferasa (ADP-ribosilación). Existe ADP-ribosilación de la GTPasa asociada a la adenilato ciclasa permaneciendo activa la ciclasa unida al GTP. Rc: A Un paciente refiere solamente haber comido pasteles y después de 4 horas, empezó a sentir dolor en hipogastrio, malestar general y diarrea. Desde el punto de vista microbiológico en qué pensaría: En la salmonelosis. En la enfermedad de el cólera. En un E. coli enteropatógeno. En una intoxicación estafilocócica. En una shiguelosis. Rc: D

5.

Qué microorganismo invade la mucosa intestinal.

A. B. C. D. E.

Es invadida por shiguella. Es invadida por Camphylobacter. Es invadida por salmonella. Es invadida por el V. Cholerae. Es invadida por A, B, C. Rc: E

6.

Niño de ocho meses de edad, que desde hace cinco días presenta deposiciones con moco y sangre, Ud. pensaría en:

A. B. C. D. E.

Giardia lamblia. Vibrión cólera. E. coli enterotoxigénica. Rotavirus. Campylobacter yeyuni. Rc: E

7.

Respecto al agente causal del Cólera, señale la aseveración FALSA:

A.

Es resistente a las concentraciones salinas del mar. Crece en medio TSI. Su vehículo de transmisión más importante es el agua. Desarrolla en medios ácidos. Requiere de sales biliares para su desarrollo. Rc: D

B. C.

3.

¿Cuál de las siguientes drogas debe indicarse para eliminar el estado de portador de infección estreptocócica?:

D. E.

A. B. C. D. E.

Penicilina benzatínica. Clindamicina. Eritromicina. Penicilina B. Penicilina E.

8.

Sirven para el diagnóstico de cólera severo:

A.

Evacuaciones como agua de lavado de arroz. Gran volumen de evacuaciones. Evacuaciones sin sangre. Historia de vómitos. Todas ellas. Rc: E

Rc: B 4.

¿Cuál de los siguientes, no caracteriza a la herpangina?:

A. B.

Fiebre hasta 38,5ºC. Lesiones papulovesiculares que se ulceran rápidamente. Lesiones mayormente localizadas en pilares amigdalinos anteriores y úvula. La mayoría de los casos son leves. Generalmente no hay complicaciones. Rc: A

C. D. E.

B. C. D. E.

9.

En el caso de la intoxicación alimentaría por estafilococo se diría que:

A. B. C. D. E.

Fluctuación conada. Fluctuación cíclica. Fluctuación secular. Variación explosiva. Variaciones de brote lento. Rc: D

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la fiebre tifoidea?:

D. E.

Amoxicilina. Sulfametoxazol/Trimetoprim.

19. ¿Cuál de los componentes del Bacteroides fragilis induce la formación de abscesos?: Rc: C

A. B. C. D. E.

Cursa con leucocitosis y desviación a la izquierda. Puede provocar enterorragia y perforación. Afecta, además de al hombre, a ciertos animales como la gallina. El agente etiológico es casi siempre Salmonella tiphy. Se trasmite por vía oral. Rc: C

11. La diarrea por rotavirus es más grave en: A. B. C. D. E.

Neonatos. Lactantes de 3 - 12 meses. Niños mayores de 2 años. Escolares. Adolescentes y adultos.

12. Señale la afirmación que considere INCORRECTA en relación con la diarrea aguda:

C. D. E.

A. B. C. D.

E.

Rc: B

A. B.

15. Respecto a la infección por Shigella, señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:

Los antidiarreicos. Es posible el tratamiento exitoso con soluciones de rehidratación oral. La diarrea disentiforme no sólo es causada por Shigella. Es más grave en el lactante que en el preescolar. La causa más común de muerte es la deshidratación. Rc: A

13. En la fiebre tifoidea se presenta sólo como hecho excepcional:

Las manifestaciones clínicas no son parecidas a las que da la E.coli enteroinvasiva. La diarrea con moco y sangre es patognomónica de infección por Shigella. Los signos neurológicos no se atribuyen a la neurotoxicidad de la toxina Shiga. Las alteraciones anatomopatoló-gicas se ven fundamentalmente en el intestino delgado. La toxina Shiga es una potente endotoxina. Rc: C

A. B. C. D. E.

20. La anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda en un paciente con antecedente de diarrea con sangre, induce a pensar en: A. B. C. D. E.

Hipertensión maligna. Trombosis bilateral de venas renales. Púrpura trombótica trombocitopénica. Síndrome urémico hemolítico. Lupus eritematoso sistémico. Rc: D

21. Los siguientes agentes patógenos producen diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas, EXCEPTO:

Aerobactercloacae. Escherichia coli. Bacteroides fragilis. Clostridium perfringens. Streptococcus faecalis. Rc: C

17. Un niño de 2 años es evaluado por antecedente de diarreas con sangre, 2 semanas después presenta oliguria y edema. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Beta-lactamasa. Aglutininas. Cápsula. Neuraminidasa. Heparinasa. Rc: C

16. El gérmen patógeno más frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:

Síndrome nefrítico. Necrosis tubular aguda. Nefritis intersticial bacteriana. Síndrome disentérico. Síndrome urémico hemolítico. Rc: E

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Clostridium perfringes. Vibrio cholerae. Campylobacter jejuni. Estafilococo aureus. Cryptosporidium. Rc: C

22. El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillan Barré es: A. B. C. D. E.

Criptosporidium. Shigella. Salmonella. Yersinia. Campylobacter. Rc: E

Melena. Miocarditis. Hepatitis granulomatosa. Meningitis linfocitaria. Derrame pleural.

18. Paciente de 12 años de edad con historia de diarreas y vómitos, 6 horas antes ingirió alimentos en ambulante. ¿Qué diagnóstico propondría?: Rc: E

14. Para tratar un caso de diarrea aguda infecciosa por Campylobacter jejuni, si tuviera necesidad de administrar antibióticos, Ud. elegiría:

A. B. C. D. E.

23. La complicación más frecuente de la shigelosis en niños es: A. B. C. D. E.

Meningoencefalitis. Infección urinaria. Parasitosis. Intoxicación por toxina estafilocócica. Fiebre tifoidea.

Deshidratación. Hiponatremia. Hipoglicemia. Convulsiones. Enteropatía perdedora de proteínas. Rc: A

Rc: D A. B. C.

Tetraciclinas. Cefalosporinas. Eritromicina.

Desgloses

9

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 24. ¿Cuál es la especie microbiana predominante en la flora colónica?:

A. B. C. D. E.

Bifidobacterium. Bacteroides. Clostridium perfringens. Escherichia coli. Enterococo. Rc: B

25. En la fiebre tifoidea, ¿cuál de las siguientes pruebas de laboratorio da un mayor porcentaje de positividad?: A. B. C. D. E.

Hemocultivo. Mielocultivo. Coprocultivo. Urocultivo. Aglutinaciones.

26. Establezca la relación entre las siguientes columnas: Enfermedad: Signos o síntomas: Sarampión. Rubéola. Varicela. Mononucleosis infecciosa. Herpes simple.

1.

Linfadenopatía generalizada + esplenomegalia. Lesiones simultáneas en distintos estadios. Vesículas pequeñas sobre base eritemetosa. Manchas de Forchheimer. Manchas de Koplik. (a-5) (b-4) (c-2) (d-1) (e-3). (a-2) (b-5) (c-4) (d-3) (e-1). (a-1) (b-4) (c-2) (d-3) (e-5). (a-3) (b-4) (c-2) (d-5) (e-1). (a-4) (b-2) (c-5) (d-1) (e-3). Rc: A

27. El síndrome urémico-hemolítico en el paciente pediátrico ocurre casi siempre después de un episodio de diarrea aguda infecciosa causada por E. Coli: A. B. C. D. E.

Enterotoxigénico. Enterohemorrágico. Enteroadherente. Enteropatógeno. Enteroinvasivo.

Desgloses

Síndrome urémico hemolítico. Trombosis de la vena renal. Necrosis tubular aguda. Sepsis. Síndrome de Goodpasture.

Rc: E

Rc: A

29. En apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico de líquido peritoneal son:

33. Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?:

C. D. E.

Pseudomonas y Bacteroides fragilis. Peptostreptococus y Bacteroides esplanchnicus. Bacteroides fragilis y Escherichia coli. Lactoabacilus y Escherichia coli. Pseudomonas y Escherichia coli. Rc: C

A. B. C. D. E.

E. coli. Varicela. Herpes simple 2. Herpes simple 1. Coxackie. Rc: D

31. Un niño de 3 años presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangres, en número de 5 a 6 por día, en mediana cantidad; también refiere fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona por 6 días sin ninguna mejoría. El agente causal más probable es: A. B. C. D. E.

Escherichia coli enterotoxigénica. Campylobacter jejuni. Aeromonas hydrophila. Giardia lamblia. Vibrio cholerae. Rc: B

Rc: B

10

A. B. C. D. E.

E. coli entero agregativo. E. coli entero invasivo. E. coli enterotoxigénico LT. E. coli enterotoxigénico ST. E. coli entero hemorrágico.

30. Un niño de dos años de edad presenta temperatura de 39ºC de 4 días de evolución, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral más probable es:

a. b. c. d. e.

2. 3. 4. 5. A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. Rc: B

fiebre; posteriormente palidez, irritabilidad, oliguria, petequias, edemas y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más probable es:

28. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se relaciona con el síndrome urémico hemolítico?:

32. Paciente de dos años de edad, inicia su enfermedad con diarreas sanguinolentas,

A. B. C. D. E.

Gangliósido Gm1. Gangliósido Gm2. Gangliósido Gm3. Proteína G. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas). Rc: A

34. Varón de 65 años, operado de neoplasia pulmonar. En el posoperatorio desarrolla neumonía nosocomial, por lo que recibe betalactámicos y luego levofloxacina. Dos semanas después presenta dolor abdominal, deposiciones líquidas y fiebre. Al examen no signos de irritación peritoneal. ¿Cuál de las siguientes medidas diagnósticas será la más adecuada?: A. B. C. D. E.

Coprocultivo. Detección de toxina de Clostridium difficile en heces. Determinación de huevos de parásitos en heces. Ecografía abdominal. Proctosigmoidoscopía con biopsia, para cultivo e histología. Rc: B

35. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

Insuficiencia prerrenal. Insuficiencia renal crónica. Púrpura trombocitopénica. Síndrome de Emaus. Síndrome urémico hemolítico.

40. Niña de 6 años con parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera posibilidad diagnóstica es:

36. El germen más frecuente en la diarrea del viajero es:

A. B. C. D. E.

Guillan Barré. Meningoencefalitis. Pancreatitis. Síndrome de Reye. Vestibulitis.

46. El cuadro de intoxicación alimentaria producida por el Estafilococos aureus se debe a la producción de: Rc: B

Campylobacter. Escherichia coli enterotoxigénica. Salmonella. Shigella. Vibrio choleare.

41. ¿En cuál de las infecciones entéricas se puede producir un estado de portador por la antibioticoterapia?:

37. Niño de 10 años de edad, que presenta desde hace 10 días fiebre de 39 a 40ºC, decaimiento general, dolor abdominal, diarrea, palidez y visceromegalia. Antecedente de ingerir alimentos ofrecidos por ambulantes. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Bartonelosis. Brucelosis. Fiebre tifoidea. Hepatitis viral. Tuberculosis. Rc: C

A. B. C. D. E.

E. coli. Salmonella. Shiguella. V. cholerae. Ninguno de los anteriores.

Hemolisina. Letaltoxina. Enterotoxina. Leucocidina. Exotinina.

47. El Staphylococcus aureus puede producir envenenamiento severo en los alimentos como resultado de: Rc: B

42. El reservorio animal de la Salmonella se trasmiten mediante: A. B. C. D. E.

Los ratones. Los cerdos. Las ratas. Los caballos. Los reptiles.

38. Niño de 4 años con varicela desde hace 5 días. Desde el día anterior presenta una zona flogósica en hemiabdomen derecho. El tratamiento indicado es:

Enterotoxinas. Hemolisinas. Leucocidina. Coagulasa. Penicilinasa.

48. Los estreptococos viridans:

43. Las infecciones por Salmonella se transmiten mediante: A. B. C. D. E.

Cloranfenicol. Doxiciclina. Eritromicina. Oxaciclina. Penicilina G sódica.

A. B. C. D. E.

Rc: A

Rc: A

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Rc: C Rc: B

A. B. C. D. E.

Alemania. Francia. México. Rc: B

Rc: E

A. B. C. D. E.

C. D. E.

A. B. C. D. E.

La ingestión. La inhalación. El contacto. La infección por gotitas. Ninguna de las anteriores. Rc: A

Rc: D

Producen beta hemólisis en agar-sangre. No son solubles en bilis. No son parte de la flora normal del tracto respiratorio superior. Son parte de la flora normal del tracto urinario. Frecuentemente se establecen en las válvulas cardiacas normales. Rc: B

49. En los casos de sospecha de shigelosis el mejor método de obtención de la muestra para cultivo del organismo causante es por:

44. El vibrión del cólera: 39. Niño de 5 años con fiebre de 39ºC y dolor de garganta desde hace 2 días. Un día después se aprecia exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A. B. C. D. E.

Escarlatina. Infección por adenovirus. Infección por Coxsackie A. Mononucleosis infecciosa. Sarampión. Rc: A

A. B. C. D.

Es fuertemente anaeróbico. Crece mejor a 25º. Tiene una tolerancia marcada al Ph alcalino. Crece mejor con un pH ligeramente ácido. Es particularmente fastidioso en su nutrición. Rc: C

A. B. C. D. E.

Raspado anal. Coprocultivo. Punción venosa. Cultivo de orina. Extracción de líquido cefalorraquídeo. Rc: A

45. Históricamente el cólera ha sido endémico en:

50. El envenenamiento por alimentos que produce síntomas gastrointestinales casi inmediatos, es más probable que se deba a:

A. B.

A. B.

China. India.

Salmonella. Estreptococos.

Desgloses

11

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú C. D. E.

Clostridia. Estafilococos. Síguelas. Rc: D

T8

Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y arañazos.

hemorrágicas, subcutáneo esfacelado con necrosis y fiebre, la posibilidad diagnóstica es:

51. La gastroenteritis por Salmonella se asocia a: A. B. C. D. E.

Un período de incubación tan corto como un día. Vómito agudo. Diarrea. Ingestión de comida contaminada. Todo lo anterior. Rc: E

1.

El agente causal de neumonía intersticial se puede señalar en:

A. B. C. D. E.

Treponema pallidum. Neumococo. Virus del sarampión. Haemophilus influenzae. Mycobacterium tuberculoso.

52. Las exotoxinas no son producidas por: 2. Salmonella Typhi. Bordetella pertusis. Staphylococcus aureus. Corynebacterium diphteriae. Clostridium tetani. Rc: A 53. La colitis severa algunas veces asociada a la utilización de la clindamicina se produce por:

A. B. C. D. E.

B. C. D. E.

Una acción tóxica directa de la Clindamicina sobre las células intestinales. Una motivación refleja de la secreción de fluídos. Una superinfección. Excesiva acumulación del fármaco en los pacientes con disfunción renal. La formación de un metabolito tóxico de la clindamicina. Rc: C

A. B. C. D. E.

A. B. C. D.

A. B. C. D. E.

12

Peritonitis. Septicemia. Bacteriemia. Infección del tracto respiratorio superior en evolución. Apendicitis. Rc: A

Desgloses

Administración de gammaglobulina. Administración de sangre fresca. Desbridación quirúrgica amplia. Curaciones en cámara hiperbárica. Administración de antibióticos.

De los siguientes términos, ¿cuál corresponde a la infección del pulpejo del dedo?: Paroniquia. Panadizo. Tenosinovitis supurativa. Todos. Ninguno.

En el tratamiento local de la fasceitis necrotizante, lo esencial es:

A. B. C. D. E.

Antibioticoterapia de amplio espectro. Desbridamiento quirúrgico amplio. Curación con yodopovidona. Abrir la herida. Oxigenoterapia hiperbárica. Rc: B

7.

Paciente en el sexto día postoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. El probable diagnóstico es:

A. B. C. D. E.

Gangrena gaseosa. Absceso de herida por gramnegativos. Fascitis necrotizante. Celulitis por estreptococo. Flemón. Rc: C

Rc: B 4.

54. Una niña de 6 años presenta una historia reciente de infección respiratoria. Desarrolla intranquilidad, irritabilidad, escalofríos, vómitos y se queja de dolor abdominal. El examen revela que la temperatura es de 40ºC y que el abdomen presenta dolor abdomial difusa; el problema diagnóstico es:

La medida más importante en el tratamiento de urgencia de la gangrena gaseosa, es:

6.

Rc: C 3.

A.

Herida con gangrena gaseosa. Fascitis necrotizante. Infección de la herida por estafilococo. Seroma con linfangitis aguda. Celulitis. Rc: B

Rc: C

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

E.

5.

Llega un niño a emergencia, mordido en una pierna por un perro del vecindario. Además de indicar la captura y observación del animal, ¿qué debe hacer?: Curación tópica y suero antirrábico. Curación tópica, penicilina y suero antirrábico. Curación tópica, penicilina y vacuna antirrábica. Curación, suero antirrábico y observación del perro por 10 días. Curación, penicilina, observación del perro y verificación de sus vacunas. Rc: E Ante una herida postoperatoria de abdomen que presenta dolor, edema, vesículas

8.

¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

A. B. C. D. E.

Campylobater coli. Campylobacter jejuni. Campylobacter lari. Campylobacter upsaliensis. Helicobacter pylori. Rc: E

9.

La presencia de un súbito cuadro de sepsis asociado a fiebre alta y un alto índice de mortalidad (síndrome parecido al shock tóxico) más probablemente se debe a infección producida por:

A. B. C.

C. Diptheriae. Estreptococo del grupo C. Neisseria gonorrhoeae.

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú D. E.

Estreptococo del grupo A. Salmonella enteritidis.

3.

Con respecto al uso de corticoides en meningocenfalitis bacteriana cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

10. Una fiebre de origen desconocido está asociada muy raramente con la enfermedad producida por:

A.

A. B. C. D. E.

C.

Puede disminuir las secuelas neurológicas principalmente auditivas. Disminuye la mortalidad si se usa en las primeras 24 horas. Es útil independientemente del agente etiológico bacteriano. Se usa por un tiempo máximo de 2 días. De preferencia se debe usar metilprednisolona. Rc: A

Rc: D

Brucella melitensis. Clostridium novyi. Treponema pallidum. Histoplasma capsulatum. Mycobacterium tuberculosis.

B.

D. E. Rc: B

11. Una toxina necrosante muy poderosa es producida por: A. B. C. D. E.

Streptococcus viridans. Staphylococcus albus. Corynebacterium diphtheriae. Staphylococcus aureus. Diplococcus pneumoniae.

1.

A. B. C. D. E.

Referente a la infección por meningococo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es verdadera?:

B.

Infecciones del sistema nervioso.

Las causas principales de meningitis bacteriana en niños de 6 meses a 3 años de edad es: Steptococcus (Diplococo) Pneunoniae del tipo S. Neisseria meningitidis del grupo C. Streptococo beta hemolítico del grupo A. Haemophilus influenzae del tipo B. Haemophilus influenzae sp. Rc: D

C. D. E.

Su hábitat natural son las mucosas del tracto respiratorio superior. Es un patógeno del hombre y ciertos animales. El serogrupo A es la causa más común de grandes epidemias. Para eliminar el estado de portador se usa Rifampicina. Siete días de terapia con Penicilina es efectiva y eficaz para el tratamiento de meningitis por este germen. Rc: B

5.

En la punción lumbar diagnóstica el LCR se extrae del espacio:

A. B. C. D. E.

Epidural. Subdural. Subaracnoideo. Ependimario. Lumbar. Rc: C

Cotrimazol. Ampicilina. Rifampicina. Penicilina benzatínica. Eritromicina. Rc: C

8.

En la meningoencefalitis purulenta a meningococo, la complicación más frecuente es:

A. B. C. D. E.

Artritis. Pericarditis. Panoftalmitis. Hidrocefalia. Endocarditis. Rc: A

9. A.

Rc: B

T9

4.

A. B. C. D. E.

Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta, en la meningitis bacteriana de lactantes:

A. El germen más frecuente es el H.Influenzae. B. Rara vez existe edema papilar. C. Con frecuencia existe rigidez de nuca. D. Es frecuente la dificultad para la alimentación. E. El único dato específico puede consistir en abombamiento de la fontanela bregmática. Rc: A 10. La profilaxis a los contactos cercanos en caso de meningococemia incluye, (marque la CORRECTA): A. B. C. D. E.

SMX-TMP. Rifampicina. Amoxicilina. Ampicilina. Benzetacil. Rc: B

2.

A. B. C. D.

E.

La poliomielitis se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

6.

La parálisis flácida es generalmente asimétrica y proximal. La parálisis se instala en 24-48 horas. Suele haber fiebre, presente al inicio de la parálisis. El LCR contiene usualmente concentración alta de proteínas con menos de 10 células/ mm cúbico. La electromiografia a las 3 semanas muestra derivación anormal. Rc: D

A. B. C. D. E.

El antibiótico de elección para Neisseria meningitis es el siguiente: Cloranfenicol. Penicilina G. Cefuroxima. Ceftriaxona. Sulfas.

A. B. Rc: B

7.

11. La prevención de la meningitis meningocócica se hace a través:

En caso de meningococcemias la profilaxis los contactos susceptibles de realiza con:

C. D. E.

Fumigación de los ambientes de la casa del paciente. Fumigación del servicio donde se atendió al paciente. Cuarentena. Protección de los contactos. Quimioprofilaxis masiva para el control de brote. Rc: D

Desgloses

13

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 12. Ante la presentación de un caso de meningitis meningocócica se debe tomar medidas: A. B. C. D.

La fumigación de los ambientes. La vacunación de personal. Quimioprofilaxis antibiótica con penicilina. Implementar un sistema de vigilancia comunal. Quimioprofilaxis con sulfametoxazol. Rc: D

A. B. C. D. E.

Meningococo. Hemophilus influenzae. Estafilococo aureus coagulasa positivo. Neumococo. Estreptococo. Rc: D

13. El agente causal más común en una meningitis bacteriana neonatal es:

18. Paciente varón de 28 años de edad, con cuadro clínico de meningoencefalitis de inicio brusco. LCR turbio. Se inicia terapia con Penicilina (2 millones UI c/4 h). A las 48 horas no hay mejoría; el cultivo revela neumococo resistente a la penicilina. ¿Cuál sería el antimicrobiano más adecuado para este caso?

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

E.

Streptococo grupo B. Listeria monocytogenes. Enterococos. Enterobacter. Klebsiella.

Eritromicina. Clindamicina. Trimetoprim/sulfametoxazol. Ceftriaxona. Dicloxacilina.

A. B. C. D. E.

Rc: D

14. El germen etiológico usual de meningo encefalitis en el adulto es:

19. Los efectos producidos por la toxina botulínica en la transmisión colinérgica se deben a:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E. Rc: E

Inhibición de la liberación de acetilcolina. Bloqueo del receptor nicotínico. Exceso de acetilcolina. Inhibición de la síntesis de acetilcolina. Bloqueo del receptor muscarínico. Rc: A

15. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR?:

20. La meningitis tuberculosa es más frecuente en los niños:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

H.influenzae. Estafilococo aureus. Neisseria meningitidis. Mycobacterium tuberculosis. Estreptococo pyogenes. Rc: A

23. El uso de corticoides está indicado preferentemente en: A. B. C. D. E.

Rc: A

Escherichia coli. Klebsiella. Meningococo. Estafilococo. Neumococo.

22. En las infecciones en niños en edad escolar, la rifampicina es generalmente activa contra los siguientes agentes bacterianos, EXCEPTO:

Encefalitis post-infecciosa. Meningitis crónica inespecífica. Tuberculoma. Meningoencefalitis viral. Meningitis aguda bacteriana por Hemophilus influenzae. Rc: E

24. Varón de 16 años, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penicilina. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. ¿Con qué antimicrobiano sustituiría a la penicilina?: A. B. C. D. E.

Dicloxacilina. Clindamicina. Ceftriaxona. Eritromicina. Metronidazol. Rc: C

Menos de 30 mg de glucosa. 0-4 leucocitos por mm3. 70 mg de proteínas. Presión mayor de 300 cm de agua. Hematíes en poca cantidad.

25. El “cuerpo de Negri” es la inclusión viral intracitoplasmática que aparece en la infección por:

Rc: B

Rc: D

16. La ataxia luego de una meningitis bacteriana se asocia con más frecuencia a:

21. En relación al tétanos, señale Ud. lo FALSO:

A. B. C. D. E.

A.

Problemas del lenguaje. Lesión auditiva. Convulsiones. Retardo mental. Problemas de aprendizaje.

B. C. Rc: B D.

17. En una meningitis purulenta que presenta diplococos grampositivos encapsulados, éste es un:

14

Lactantes. Escolares. Neonatos. Menores de 5 años. Entre 7 y 9 años.

Desgloses

E.

Las toxinas producidas por C.tetani son: tetanolisina y tetanoespasmina. La vía más común de entrada en el recién nacido es el cordón umbilical. La vacuna antitetánica está compuesta por bacterias atenuadas. La toxina responsable de la enfermedad es la tetanoespasmina. Sus complicaciones más frecuentes son septicemia y bronconeumonía. Rc: E

A. B. C. D. E.

Poliomielitis. Rabia. Herpes genital. Papiloma virus. Molluscum contagioso. Rc: B

26. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿En cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?: A. B. C.

Enterococo fecalis. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae.

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú D. E.

Listeria monocytogenes. Streptococcus agalactiae. Rc: D

C. D. E.

Anaerobio facultativo. Diplococo extracelular gram positivo. Diplococo extracelular gram negativo.

D. E.

Una cepa de corinebacterias. Una cepa de clostridia. Rc: E

Rc: B 27. El agente causal más frecuente en meningitis purulenta en niños menores de 2 años es: A. B. C. D. E.

Nemococo. Estreptococo. Estafilococo. Haemophilus influenzae. Ninguno de los anteriores. Rc: D

28. Hasta cuánto tiempo después de haber sido mordida una persona se le puede vacunar contra la rabia?: A. B. C. D. E.

1 día. 3 días. 5 días. 8 días. 12 días. Rc: D

29. La epidemiología de la listeria monocytogenes en la infección humana involucra característicamente una transmisión a partir del: A. B. C. D. E.

Animal al ser humano a través de la leche y los productos lácteos. Animal al ser humano a través de artrópodos como vectores. Ser humano mediante las secreciones respiratorias. Todo lo anterior. Nada de lo anterior. Rc: A

32. ¿Cuál de las siguientes enfermedades causa síntomas neurológicos que NO están relacionados con la producción de una exotoxina?: A. B. C. D. E.

Tétanos. Botulismo. Rabia. Disentería por Shigella. Difteria.

38. El tétanos puede ser tratado:

33. ¿Cuál de los siguientes agentes está asociado con granulomatosis infantiséptica?:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

39. Los meningococos:

Streptococcus pyogenes. Streptococcus faecalis. Staphylococcus aureus. Listeria monicytogenes. Erysipelothrix rhusiopathie. Rc: D

34. La meningitis bacteriana en niños de seis meses a dos años de edad es más frecuentemente causada por: Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Diplococcus pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Rc: B

A. B. C. D. E.

Diplococo intracelular gram-positivo. Diplococo intracelular gram-negativo.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B.

Haemophilus influenzae. Salmonella enterdis. Staphylococcus aureus. Diplococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis.

Rc: C

30. La meningitis ocasionada por H. influenzae ocurre más frecuentemente en:

31. Característicamente, la Enseria meningitidis es un:

A. B. C. D. E.

Rc: B

35. El envenenamiento de alimentos por Clostridium botulium está caracterizado por todos los hechos siguientes, EXCEPTO:

Infantes menores de 2 meses. Niños. Adolescentes. Adultos. Pacientes con condiciones debilitantes. Rc: B

37. ¿Cuál de las siguientes bacterias causa meningitis con MENOR frecuencia?:

A. B.

E.

Rc: D

Causan faringitis. Pueden ser no virulentos si no son encapsulados. Producen endotoxinas. Están asociados con el síndrome de Waterhoude – Frieferichesen. Todo lo anterior. Rc: E

40. ¿Cuál de las siguientes características es la que MENOS probablemente ha de esperarse en un paciente con meningitis bacteriana?:

C. D.

Diplopia. Disfagia. Disfasia. Fiebre. Parálisis respiratoria.

Con inmunizaciones activas de toxoides. Con limpieza de la herida. Con penicilina. Con toxina antitetánica. Con todo lo anterior. Rc: E

Disminución en la concentración de glucosa. Presencia de eritrocitos en el primer tubo de LCR. Incremento en el número de neutrófilos. Ausencia de microorganismos en la tinción directa con Gram del LCR. Concentración normal de proteínas. Rc: B

36. El agente etiológico del tétanos es:

41. Las infecciones del sistema nervioso central ocurren a través de las siguientes rutas o mecanismos, EXCEPTO:

A. B. C.

A. B. C.

El oxido del metal. Ciertos hongos. Una cepa de estreptococos.

Vasos sanguíneos. Extensión local. Linfáticos.

Desgloses

15

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú D. E.

Nervios periféricos. Trauma. Rc: C

T10

Enfermedades de trasmisión sexual.

42. Los cuerpos de Negri se localizan primariamente en:

1.

La proctitis gonocócica es frecuente en:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Postoperatorio de hemorroides. Homosexualidad masculina. Pacientes inmunodeprimidos. Tras la práctica de una rectoscopia. Todos los anteriores.

Los astrocitos. La oligodendroglía. Las neuronas. La microglía. Las células ependimarias. Rc: C

43. El mecanismo de acción de la toxina botulínica es: A. B. C. D. E.

Imita a la acetilcolina (Ach). Previene la liberación de Ach. Potencia la acción de la colinesterasa. Inhibe la acción de la colinesterasa. Evita la síntesis de Ach.

6.

La manifestación cardiovascular más frecuente de la sífilis terciaria es:

A. B. C. D. E.

Estenosis aórtica. Aortitis. Obstrucción arterial crónica. Aneurisma ventricular. Necrosis quística de la media. Rc: B

7.

De los siguientes antibióticos en el tratamiento de Chancroide o Chancro blando ¿Cuál es la elección?:

A. B. C. D. E.

Ampicilina. Cloranfenicol. Eritromicina. Tetraciclina. Sulfas.

Rc: B 2.

El condiloma plano se presenta en:

A. B. C. D. E.

Verruga venérea. Liquen plano inguinal. Psoriasis del margen anal. Sífilis tardía. En ninguno de ellos.

Rc: C Rc: E

8.

La sífilis secundaria se diagnostica mediante:

3.

El tratamiento de elección de una úlcera en pene, que se inicia diez días después de la relación sexual es:

A. B. C. D. E.

Penicilina sódica. Penicilina benzatínica. Dicloxacilina. Sulfas, orales. Nistatina, oral.

A. B. C. D. E.

Tomografía. ELISA. PR (Reagina rápida en plasma). Cultivos. Western blot.

Rc: B 44. Los efectos producidos por la toxina botulínica en la transmisión colinérgica se deben a: A. B. C. D. E.

Exceso de acetilcolina. Bloqueo del receptor nicotínico. Inhibición de la liberación de acetilcolina. Inhibición de la síntesis de acetilcolina. Bloqueo del receptor muscarínico. Rc: C

45. Las complicaciones de la meningitis meningocócica incluyen a todas las siguientes, excepto: A. B. C. D. E.

Hidrocefalia intensa. Artritis de las pequeñas articulaciones. Miocarditis. Déficit de nervios craneales. Infección por herpes virus.

4.

Una característica de la EIP gonocócica aguda es:

A. B. C.

Su inexistencia con el período menstrual. Su evolución invariablemente nociva. La presencia de síntomas gastrointestinales definidos. La presencia típica e invariable de exudado vaginal característico. Su índole unilateral. Rc: A

D. E.

46. La glucosa en el LCR es normal en cada una de las situaciones siguientes, EXCEPTO:

5.

Es característica de Gonorrea:

A.

A. B. C. D. E.

B. C. D. E.

Lesión chancrosa que se transforma en pápula. Linfadenitis regional dolorosa supurativa. Exantema cutáneo generalizado. Ocasiona enfermedad inflamatoria pélvica. Lesión de la mucosa rectal grave, en todos los casos. Rc: D

Meningitis sifilítica. Sarcoidosis. Meningitis viral. Meningitis tuberculosa. Absceso cerebral. Rc: D

Desgloses

9.

La causa más común de uretritis no gonocócica en el adolescente sexualmente activo es:

A. B. C. D. E.

Escherichia coli. Chlamydia trachomatis. Ureaplasma urealiticum. Trichomonas vaginalis. Herpes simple.

Rc: D

Rc: B

16

Rc: C

Rc: B 10. ¿Cuál de los siguientes agentes no causa úlcera genital?: A. B. C. D. E.

Neisseria gonorrhoeae. Herpes simple. Treponema pallidum. Haemophilus ducreyi. Chamydia trachomatis. Rc: A

11. El agente etiológico del Chancroide (chancro blando) es: A. B.

Hemophilus vaginalis. Calymmabacterium granulomatosis.

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú C. D. E.

Treponema pallidum. Chlamydia trachomatis. Haemophilus ducreyi. Rc: E

A. B. C. D. E.

Sífilis. Herpes genital. Chancroide. Enfermedad de Behcet. Linfogranuloma venéreo.

12. De las siguientes bacterias, ¿cuál NO produce úlceras genitales en el hombre?: A. B. C. D. E.

Chalmydia trachomatis. Treponema pallidum. Haemophilus ducreyi. Neisseria gonorrhoeae. Mycobacterium tuberculosis. Rc: D

13. El agente etiológico más frecuente en la neumonía intrahospitalaria es: Legionella pneumophylia. Bacterias grampositivas. Bacteria anaeróbicas. Micoplasma pneumoniae. Bacterias gramnegativas.

16. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibió tratamiento completo para lúes 15 días antes del parto, tiene un recién nacido con VDRL positivo a 16 diluciones en sangre, VDRL positivo en líquido cefalorraquídeo. Está asintomático, con hemograma y radiografía de huesos largos normales. ¿Cuál es el manejo del recién nacido?:

B. C. Rc: E

D.

14. Correlacione las columnas y señale la respuesta CORRECTA:

E.

a) b) c) d) e)

Verrugas genitales. Chancroide. Enf. Inflamatoria pélvica. Chancro duro. Molusco contagioso.

1. 2. 3. 4. 5.

Haemophilus ducreyi. Papiloma virus humano. Chalmydia trachomatis. Poxivirus. Treponema pallidum.

A. B. C. D. E.

(a-1) (b-2) (c-3) (d-5) (e-4). (a-2) (b-3) (c-4) (d-5) (e-1). (a-4) (b-1) (c-3) (d-5) (e-2). (a-2) (b-1) (c-3) (d-5) (e-4). (a-2) (b-1) (c-4) (d-5) (e-3).

A.

Rc: A

A. A. B. C. D. E.

19. El gonococo:

No tratar al recién nacido porque el VDRL positivo es por transmisión de IgG materna. Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 50.000 U/kg/d por 14 días. Tratar el recién nacido con penicilina benzatínica 100.00 U/kg en una dosis. No tratar al recién nacido porque la madre recibió el tratamiento correcto. Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 100.00 U/kg/d por 14 días. Rc: E

17. Paciente de 29 años que acude a Emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es: A. B. C. D. E. Rc: E

Ceftriaxona + penicilina benzatínica + azitromicina. Ceftriaxona + penicilina benzatínica + ciprofloxacina. Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina. Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + azitromicina. Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + doxiciclina. Rc: A

B. C. D. E.

20. El Haemophilus ducreyi es el agente causal de: A. B. C. D. E.

18. De las siguientes pruebas, ¿cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?: A. B. C. D. E.

Examen de campo oscuro en LCR. FTA absorbido en LCR. Inmovilización del Treponema en LCR. Inmunofluorescencia directa en LCR. VDRL en LCR.

El chancro duro. La uretitis. El bubón tropical. El chancro blando. El granuloma inguinal. Rc: D

21. La mayoría de las infecciones gonocócicas ocurren en el tracto genital, sin embargo los organismos pueden dar origen también a: A. B. C. D. E.

Septicemia. Artritis. Osteomielitis. Endocarditis. Todo lo anterior. Rc: E

22. Una mujer presenta fiebre, erupción y poliartralgia durante la menstruación. ¿Cuál de los siguientes organismos es el causante más probable?: A. B. C. D. E.

Cándida albicans. Staphylococcus aureus. Nesseria gonorrhoeae. Pseudonomas pycyaneus. Mycobacterium tuberculosis. Rc: C

23. La sífilis primaria se caracteriza por: A.

15. Paciente mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación sexual fue hace siete días. Consulta porque desde hace dos días nota “herida” en genitales externos. Al examen se observa lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Se le demuestra utilizando la microscopía de campo oscuro. Se cultiva fácilmente. Es gram positivo. Carece de motilidad. Nunca es intracelular. Rc: D

B. C. D. E.

Las lesiones iniciales aparecen tres meses después del contacto. Examen positivo en campo oscuro. Prueba VDRL negativa. Sifiloma. Tabes dorsal. Rc: B

Rc: E

Desgloses

17

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 24. Los cuerpos de Donovan se encuentran en: A. B. C. D. E.

29. Neisseria gonorrhoae es: A. B.

Grasa amarilla hepática. Chancroide. Linfogranuloma venéreo. Granuloma inguinal. Rabia.

C. D. E. Rc: D

25. En la mujer el sitio más común de infección asintomática por gonococos es: Trompas de Falopio. Faringe. Canal anal. Uretra. Endocérvix.

B. Rc: E

C.

26. La sífilis secundaria está caracterizada por todo lo siguiente, EXCEPTO:

D. E.

A. B. C. D. E.

Pupila tipo Argyll Robertson. Síntomas constitucionales. Lesiones cutáneas. Invasión de ojos, huesos y articulaciones. Linfoadenopatía. Rc: A

27. ¿Cuáles de las siguientes enfermedades se consideran transmitidas por contacto sexual?: A. B. C. D. E.

Condiloma latum. Granuloma inguinal. Herpes genital. Linfogranuloma venéreo. Todas las anteriores.

Ausencia de reflejos de los tendones profundos. Pupilas tipo Argyll Robertson. Ataxia. Dolores relámpago. Todo lo anterior. Rc: E

A. B. C. D. E.

Neutrófilos. Eosinófilos. Linfocitos. Monocitos. Células plasmáticas.

Desgloses

C.

35. La Neisseria gonorreae puede caracterizarse mejor como: A. B. C. D. E.

Un organismo gram positivo. Una causa rara de infección. Resistencia a la penicilina. Una infección predominantemente de hombres. Sensibilidad a las tetraciclinas. Rc: E

A. B. C. D.

Test de fijación del complemento. Floculación (VDRL). Microscopía de campo oscuro. Prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes. Prueba rápida de reagina del plasma. Rc: D

33. La sífilis en un paciente alérgico a la penicilina G debiera de tratarse con: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Condiloma plano. Dos chancros. Úlceras vulvares masivas. Asintomática en casi todos los casos. Todo lo anterior. Rc: A

37. Los cambios sifilíticos en el hígado se denominan: A. B. C. D. E.

Condilomas hepáticos. Hepatitis sifilítica. Sífilis portal. Cirrosis hipertrófica. Ninguna de las anteriores. Rc: D

38. La sífilis primaria: A.

B. C.

Amoxicilina. Ampicilina. Eritromicina. Anfotericin . Bactiracina.

D. E. Rc: C

18

B.

El número reducido de dosis que se requieren. Los niveles pico más altos del fármaco en la sangre. La rápida dispersión a partir del sitio de inyección. La ausencia de potencial alérgico. Posibilidad de dosificación oral. Rc: A

36. La sífilis secundaria se caracteriza por: 31. En el granuloma inguinal, el causante, Donovania granulomatis, se puede demostrar más a menudo dentro de:

E.

B. C. D. E.

Tiene una primera etapa caracterizada por pequeñas pápulas que se desarrollan aproximadamente a las dos semanas, después de la exposición. Tiene una segunda etapa caracterizada por adenopatías inguinales. Tiene una tercera etapa caracterizada por elefantiasis y fibrosis. Puede causar obstrucción rectal severa y formación de fístulas. Todo lo anterior. Rc: E

32. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más específica en el diagnóstico de sífilis?:

28. En un paciente con ataxia locomotriz (tabes dorsalis) establecida con anterioridad, podría esperarse:

A.

D. E.

Rc: D

Rc: E

A.

Diplococoide. Crece lentamente en un medio de glucosasangre-agar. Es suprimido por diaminodifenilsulfona. Es transmitido por pulgas. Todo lo anterior. Rc: E

30. El linfogranuloma veneréo: A.

A. B. C. D. E.

34. La preferencia por la penicilina benzatínica en la sífilis primaria depende de:

Está asociada con un chancro aproximadamente a las 3 semanas después de la infección. Resulta en ganglios inguinales agrandados no dolorosos. Se asocia a una prueba de VDRL positivo en menos del 50 por ciento de los casos. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores. Rc: D

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú T11

C. D.

Infecciones y profesiones.

E. 1.

A. B. C. D. E.

Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda diagnóstica más útil es: Tomografía axial computarizada cerebral. Radiografía simple de cráneo. Prueba de Western Blot para cisticercosis es L.C.R. Neumoencefalografía. Eosinofilia en L.C.R. Rc: A

2.

Los curtidores de pieles están expuestos a adquirir un tipo habitual de neumonía, causada por el agente infeccioso de:

A. B. C. D. E.

Criptococosis. Psitacosía. Meliodosis. Carbunco. Peste. Rc: D

3.

A. B. C. D. E.

Los insectos son vectores importantes en la transmisión de los agentes que ocasionan las siguientes enfermedades, EXCEPTO:

6.

Todas las enfermedades siguientes son enfermedades por espiroquetas, excepto:

A. B. C. D. E.

Bejel. Pian. Mal de pinto. Enfermedad de Weil. Linfogranuloma venéreo. Rc: E

T12

4.

El organismo causante de la tularemia pertenece al género:

A. B. C. D. E.

Vibrio. Pasteurella. Brucella. Haemophilus. Klebsiella.

Inmunodeficiencias e infecciones.

4.

Es más probable que un paciente que recibe quimioterapia por cáncer desarrolle:

A. B. C. D. E.

Neumonía bacteriana. Meningitis meningocócica. Enfermedad de inclusión citomegálica. Blastomicosis. Neumonía por pneumocistis carinii. Rc: A

5.

¿Cuál de las siguientes no caracteriza a las alteraciones que siguen a la esplenectomía?:

A.

Susceptibilidad incrementada a las infecciones con organismos que contienen polisacáridos. La esplenectomía en pacientes con el síndrome de Wiskott-Aldrich es uniformemente fatal. Un factor pronóstico importante es la presencia de un número adecuado de opsoninas en forma de anticuerpos. La edad a la que se hace la esplenectomía no es una consideración importante. Todo lo anterior. Rc: D

B.

1.

En sujetos esplenectomizados, la infección más frecuente se debe a:

C.

A. B. C. D. E.

Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis.

D. E.

Rc: C 2.

Enfermedad de Lyme. Tularemia. Plaga. Lepra. Todo lo anterior. Rc: D

Fracciones químicas de los bacilos. Suspensiones de bacterias virulentas inactivadas con formalina. Todo lo anterior. Rc: E

A. B. C. D. E.

Un hombre joven diagnosticado de anemia esferocítica congénita fue esplenectomizado. En el segundo día postoperatorio presentó fiebre con escalofríos. Se hicieron varios hemocultivos y se comenzó terapia específica. La bacteria más frecuentemente encontrada en estos casos es: Difteriodes. Proteus indol positivo. Pseudomonas. Pneumococo. Klebsiella.

T13

Brucella, nocardia, actinomyces.

1.

De las enfermedades que se mencionan a continuación. ¿Cuál es polimorfa y recidivante?:

A. B. C. D. E.

Fiebre urliana. Fiebre tifoidea. Fiebre malta. Mononucleosis. Septicemia a estafilococo. Rc: C

Rc: D 3.

¿Cuál de las siguientes infecciones tiene usualmente asociación a una disgammaglogbulinemia?:

A. B. C. D. E.

Sífilis. Hepatitis viral. Neumonía neumocócica. Tétanos. Paludismo.

Rc: B 5.

Las vacunas contra la peste pueden ser preparadas a partir de:

A. B.

Bacterias vivas no virulentas. Suspensiones de bacteria virulentas muertas por calor.

2.

La prueba de rosa de bengala es altamente sensible y específica para el diagnóstico de:

A. B. C. D. E.

Tifoidea. Brucelosis. Hepatitis viral. Cólera. Infección paratífica. Rc: B

Rc: C

Desgloses

19

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 3.

La brucelosis infantil es más comúnmente causada por Brucella:

A. B. C. D. E.

Abortus. Mellitensis. Canis. Suis. Bovis.

A. B. C. D. E.

5.

A. B. C. D. E.

Gránulos de azufre. Mandíbula nudosa en el gando. Crecimiento en medio con tioglicolato. Rc: B

3.

Las características que diferencian a las rickettsias de las clamidias incluyen:

A.

8.

Los actinomicetos difieren de los hongos verdaderos en:

B.

A. B.

Ser grampositivos. Causar padecimiento granulomatoso no doloroso. Poseer micelios ramificados. Tamaño. Química de la pared celular. Rc: E

Sólo las clamidias son parásitos intracelulares obligados. Sólo las rickettsias son sensibles a las tetraciclinas y a otros antimicrobianos. Sólo las clamidias tienen una predilección por las células del endotelio vascular. Sólo las rickettisias utilizan a los artópodos como vectores para diseminarse. Ninguna de las anteriores. Rc: D

C. Rc: B

4.

C. D. E.

Seleccione el esquema terapéutico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana: Doxiciclina más cotrimoxazol por 21 días. Doxiciclina más rifampicina por 21 días. Daoxiciclina más estreptomicina por 15 días. Doxiciclina más rifampicina por 45 días. Doxiciclina más gentamicina por 15 días. Rc: D ¿Cuál es la conducta terapéutica de elección en un paciente varón de 45 años de edad, con diagnóstico de endocarditis brucelósica, que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de doxiciclina, rifampicina y cotrimoxazol por tres semanas, notándose además que se agrega insuficiencia cardíaca?: Cambio en la terapia antimicrobiana. Añadir a la terapéutica corticoides sistémicos. Intervención quirúrgica valvular. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca y observación. Mantener la terapia prescrita por tres semanas más. Rc: C

C. D. E.

9.

A. B. C. D. E.

Hallar “gránulos de azufre” en una herida indica la infección por: Nocardia asteroides. Cándida albicans. Crytococcus neoformans. Actinomyces israelí. Ceotrichum candidum.

1.

A. B. C. D. E.

Enfermedades por rickettsias.

En la fiebre amarilla, las alteraciones patológicas principales ocurren en los órganos: Cerebro - Bazo. Hígado - Riñón. Riñón - Pulmón. Pulmón - Hígado. Hígado - Bazo. Rc: B

6.

A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes enfermedades se transmiten por alimentos?: Brucelosis. Difteria. Disentería. Infección por estreptococos. Todas las anteriores. Rc: A

20

2.

7.

Los actinomicetos estás asociados con todos los elementos siguientes, EXCEPTO:

A. B.

Abcesos y empiema. Reacción negativa a la tinción Gram.

Desgloses

A. B. C. D. E.

E.

4.

Las rickettsias están estrechamente relacionadas a:

A. B. C. D. E.

Levaduras. Hongos. Virus. Bacterias. Ninguno de los mencionados. Rc: D

Rc: D

T14

D.

Paciente de 10 años de edad, procede de la sierra central del departamento de Ancash, llega con un tiempo de enfermedad de 12días, presenta decaimiento general, fiebre alta, escalofrío, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnóstico es: Bartonelosis. Brucelosis. Dengue. Fiebre amarilla. Malaria.

5.

El crecimiento de las rickettsias es mejorado por:

A. B. C. D. E.

Cloranfenicol. Ácido paraaminobenzoico. Doxiciclina. Sulfonamida. Tetraciclina. Rc: D

6.

¿Cuál de los siguientes organismos NO tiene pared celular?:

A. B. C. D. E.

Clamidias. Rickettisias. Mixobacterias. Micoplasmas. Espiroquetas. Rc: A

7.

La fiebre exantemática de las Montañas Rocosas es transmitida al hombre habitualmente por:

A. B. C. D. E.

Garrapatas. Ácaros. Piojos. Pulgas. Mosquitos. Rc: A

Rc: A

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 8.

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO es causada por Rickettsias?:

3.

En relación a la mononucleosis infecciosa señala la afirmación INCORRECTA:

8.

Señale el enunciado que NO corresponde a los rotavirus:

A. B. C. D. E.

Fiebre Q. Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas. Fiebre tsutsugamushi (tipo scrub). Fiebre tifoidea. Tifo. Rc: D

A.

A. B. C.

Producen diarrea acuosa en lactantes. Pertenecen a la familia de los reoviridae. Producen infecciones sintomáticas y asintomáticas en adultos. Son estables en un pH menor de 4. Se replican en los enterocitos. Rc: D

Las rickettsias pueden ser caracterizadas por todo lo siguiente EXCEPTO:

D.

Muchas de la infecciones por el virus de Ebstein Barr son asintomáticas. La epidemiología de la mononucleosis infecciosa depende de la epidemiología de la primoinfección por el virus Ebstein Barr. En los países industrializados la infección ocurre a edades más tardías. Existe una hiperplasia generalizada del sistema retículo endotelial. El período de incubación es de 5-7 días. Rc: E

9.

B.

C.

E. A. B. C. D. E.

Agentes de la fiebre por mordedura de rata. Parásitos intracelulares obligados. Pequeños bastones o cocos. Tienen paredes celulares bacterianas típicas. Ninguno de los anteriores. Rc: A

10. El compromiso de las células endoteliales es más característico de la infección con: A. B. C. D. E.

4.

La primoinfección con el virus de Epstein Barr tiene las siguientes características, EXCEPTO:

A.

La reacción de Paul Bunnel no está en relación con anticuerpos antivirus. Ocurre sólo en niños mayores y en adolescentes. Afecta a niños pequeños y lactantes Realmente se presenta hepato, espleno y adenomegalia. El cuadro clínico es muy variado. Rc: B

B. C. D.

Clamidias. Virus herpes. Pasteurella. Rickettsias. Toxoplasma.

E.

5.

T15 1.

A. B. C. D. E.

Si el paciente presente fiebre, dolor muscular, dolor retroocular, dolor de cabeza, dolor articular, epistaxia y prueba de lazo negativa, lo consideramos como: Dengue clásico confirmado. Dengue clásico descartado. Dengue clásico probable. Dengue hemorrágico confirmado. Fiebre tifoidea confirmada.

9.

¿Qué grupo de virus pueden causar infecciones persistentes en el huésped?:

A. B. C. D. E.

Herpes virus. Poliovirus. Rinovirus. Influenza. Poxvirus. Rc: A

10. Respecto al rotavirus, señale lo FALSO: A. B. C. D.

Rc: D

Enfermedades por virus

D. E.

A. B. C. D. E.

6. A. B. C. D. E.

¿A cuál de las siguientes células NO infecta el virus de Epstein Barr?: Células epiteliales de la faringe. Linfocitos B. Células de glándulas parótidas. Células del cérvix uterino. Linfocitos T. Rc: E El agente etiológico de la rabia es: Retrovirus. Rabdovirus. Espiroquetas. Paramixovirus. Enterovirus.

E.

Es el agente más común responsable de la diarrea infantil en todo el mundo. Se replica en los enterocitos de la cripta. La vía de transmisión es predominantemente fecal-oral. El virus es un icosaedro de doble envoltura en forma de rueda. La mayoría de veces se autollimita. Rc: B

11. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia rinorrea, estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Quién sería el agente etiológico?: A. B. C. D. E.

Klebsiella. Rotavirus. Adenovirus. Shigella. Estafilococo.

Rc: B

Rc: C

Rc: C 2.

A. B. C. D. E.

7.

Usualmente la herpangina que se presentan niños está relacionada con:

A. B. C. D. E.

Parvovirus. Herpes virus tipo 2. Adenovirus. Coxackie A. Herpes virus tipo 6.

Es un virus que produce infecciones congénitas: Virus de la parotiditis. Virus de sarampión. Citomegalovirus. Influenza. Coronavirus.

Rc: D Rc: C

12. De los siguientes signos clínicos: 1. Deposiciones con moco y sangre desde del inicio. 2. Deposiciones acuosas abundantes. 3. Deshidratación grave de importancia en la primera infancia. 4. Otros signos asociados como fiebre y vómitos. ¿Cuáles se presentan en la diarrea aguda infecciosa viral por rotavirus?:

Desgloses

21

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

B. C. D. E.

I, II y III. II, III y IV. II, III. I, III. II, IV.

Varicela. Enfermedad de Kawasaki. Infección estreptocócica. Enfermedad por VIH.

21. Los virus que pueden ocasionar enfermedades que involucran al hígado incluyen: Rc: A

Rc: B 12. Lactante de 5 meses, que inicia su enfermedad con rinorrea y estornudos. A las 12 horas presenta alza térmica y tos leve; a las 48 horas continúa con fiebre, presenta dificultad respiratoria y diarrea con moco. Al examen se constatan signos de deshidratación moderada, crepitantes, hepatomegalia y albuminuria. Su presunción diagnóstica es: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Siempre fatal. Que no responde a los antibióticos. Altamente infecciosa. Solamente adquirida. Solamente congénita.

Infección urinaria. Bronconeumonía bacteriana. Proceso infeccioso viral. Diarrea aguda infecciosa. Fiebre tifoidea.

22. Las susatancias determinadas por el genoma viral incluyen a todo lo siguiente, excepto: Rc: B

A. B. C. D.

Biopsia de ganglio linfático. Examen de la médula ósea. Velocidad de sedimentación eritrocitaria. Anticuerpos heterófilos (aglutinación de células de carnero) o test de Paul Bunnel. Biopsia hepática. Rc: D

13. La queratoconjutivitis epidémica es producida por:

E.

A. B. C. D. E.

18. El tratamiento de a Mononucleosis infecciosa es:

Herpes zoster. Herpes virus. Poxvirus. Adenovirus. Estafilococo. Rc: D

14. El agente implicado en la patogenia del cáncer anal en varones homosexuales es: A. B. C. D. E.

Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. Virus herpes simple. Citomegalovirus. Virus del papiloma humano.

15. Paciente varón de 14 años de edad, quien es visto en Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre 38,3 y 38,9 ºC, letargia, pérdida de 2Kg de peso. Al examen físico: marcada adenopatía cervical posterior, amígdalas con exudado y aumento de volumen, pequeñas hemorragias en paladar blando. Hemograma 50% de linfocitos (10% atípicos), esplenomegalia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: A. Mononucleosis infecciosa.

Desgloses

A. B. C. D. E.

Gamma globulina. Reposo en cama. Leucinas. Cloranfenicol. Terapia con radiación. Rc: B

A. B. C. D. E.

Herpangina. Mononucleosis infecciosa. Miocarditis aguda. Meningitis aséptica. Pleurodinia epidémica.

Lípidos de membrana. Proteínas de la cápside. Polimerasas asociadas al virión. Proteínas de membrana del hospedero. Todo lo anterior. Rc: A

23. La cápside de los picornavirus: A. B. C. D. E.

Protege al RNA de la degradación. Es resistente al éter dietil. Está constituido solamente de proteínas. Es responsable del trofismo tisular viral. Todo lo anterior. Rc: E

A. B. C. D. E.

Mononucleosis infecciosa. Carcinoma nasofaríngeo. Linfoma de Burkitt. Fiebre por arañazo de gato. Ninguna de las anteriores. Rc: D

25. Los virus que producen inclusiones intracelulares, según se observa en cortes de tejidos afectados por los mismos, incluyen: Rc: B

20. Los adenovirus ocasionan: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

24. El virus de Epstein – Barr (EB) se relaciona a todo lo siguiente, excepto:

19. Los grupos A y B de los virus Coxsackie están relacionados con los siguientes síndromes de enfermedad, excepto:

Rc: E

Citomegalovirus. Virus de Epstein-Barr. Virus de la Rubéola. Virus de la fiebre Amarilla. Todo lo anterior. Rc: E

17. Más probablemente el diagnóstico de mononucleosis infecciosa se hace por:

Rc: C

22

16. La infección del virus CITOMEGALOVIRUS puede caracterizarse mejor como:

A. B. C. D. E.

Conjuntivitis. Neunonía en los niños. Grastroenteritis. Faringitis. Todo lo anterior.

A. B. C. D. E.

Virus del sarampión. Adenovirus. Citomegalovirus. Virus de la varicela. Todos los anteriores. Rc: E

Rc: E

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú citario de 13,000 y un recuento plaquetario de 240,000. El recuento diferencial leucocitario incluye a 35% de neutrófilos, 5% de segmentados, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. Muchos de los linfocitos tienen un citoplasma irregular o azul oscuro. El diagnóstico más probable es:

26. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se relaciona con los virus del herpes?: A. B. C. D. E.

Mononucleosis infecciosa. Zona. Influenza. Enfermedad de inclusión citomegálica. Varicela.

linfoadenopatía cervical, fiebre de 38ºC y el bazo es palpable a 3cm por debajo del reborde costal izquierdo. No hay hepatomegalia ni ictericia. Los datos de laboratorio iniciales revelan una hemoglobina de 13 mg%, un recuento leucocitario de 13,000 y un recuento plaquetario de 240,000. El recuento diferencial leucocitario incluye a 35% de neutrófilos, 5% de segmentados, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. Muchos de los linfocitos tienen un citoplasma irregular o azul oscuro. El agente causal en esta enfermedad es más probablemente:

Rc: C 27. Los picornavirus pueden producir todas las alteraciones siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Resfriado común. Poliomielitis. Queratoconjuntivitis. Meningitis aséptica. Herpangina.

28. Es probable que la mononucleosis infecciosa ocasione lesiones en: El colon y el estómago. El hígado y el bazo. El páncreas y el pulmón. Todo lo anterior. Nada de lo anterior. Rc: B 29. Los títulos más altos de reacciones heterófilas en la mononucleosis infecciosa se encuentran en: A. B. C. D. E.

Mononucleosis infecciosa. Hepatitis infecciosa. Faringitis estreptocócica. Leucemia linfocítica aguda. Leucemia monocítica. Rc: A

Rc: C

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Los primeros 2 días. La primera semana. La quinta semana. La segunda y tercera semanas. El quinto día.

31. Un muchacho de 18 años, estudiante, desarrolla cansancio y debilidad asociados a un dolor de garganta marcado. No hay historia de contacto con otros que tuvieran los mismos síntomas. En la revisión de sistemas, admite tener escalofríos y sudoración excesivos pero niega coriza, tos, náuseas, vómitos o diarreas. Al examen físico hay faringitis, marcada linfoadenopatía cervical, fiebre de 38ºC y el bazo es palpable a 3cm por debajo del reborde costal izquierdo. No hay hepatomegalia ni ictericia. Los datos de laboratorio iniciales revelan una hemoglobina de 13 mg%, un recuento leucocitario de 13,000 y un recuento plaquetario de 240,000. El recuento diferencial leucocitario incluye a 35% de neutrófilos, 5% de segmentados, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. Muchos de los linfocitos tienen un citoplasma irregular o azul oscuro. Son comúnmente vistos todos los anticuerpos siguientes, excepto:

Rc: D 30. Un muchacho de 18 años, estudiante, desarrolla cansancio y debilidad asociados a un dolor de garganta marcado. No hay historia de contacto con otros que tuvieran los mismos síntomas. En la revisión de sistemas, admite tener escalofríos y sudoración excesivos pero niega coriza, tos, náuseas, vómitos o diarreas. Al examen físico hay faringitis, marcada linfoadenopatía cervical, fiebre de 38ºC y el bazo es palpable a 3cm por debajo del reborde costal izquierdo. No hay hepatomegalia ni ictericia. Los datos de laboratorio iniciales revelan una hemoglobina de 13 mg%, un recuento leuco-

A. B. C. D. E.

Las crioaglutininas anti-i. Heterófilos. Antimúsculo liso. Anti EB virus. VDRL falsamente positivo.

A. B. C. D. E.

Estreptococo viridans. Estafilococo aureus. Citomegalovirus. Toxoplasmosis gondii. Virus de Epstein Barr. Rc: E

33. Un muchacho de 18 años, estudiante, desarrolla cansancio y debilidad asociados a un dolor de garganta marcado. No hay historia de contacto con otros que tuvieran los mismos síntomas. En la revisión de sistemas, admite tener escalofríos y sudoración excesivos pero niega coriza, tos, náuseas, vómitos o diarreas. Al examen físico hay faringitis, marcada linfoadenopatía cervical, fiebre de 38ºC y el bazo es palpable a 3cm por debajo del reborde costal izquierdo. No hay hepatomegalia ni ictericia. Los datos de laboratorio iniciales revelan una hemoglobina de 13 mg%, un recuento leucocitario de 13,000 y un recuento plaquetario de 240,000. El recuento diferencial leucocitario incluye a 35% de neutrófilos, 5% de segmentados, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. Muchos de los linfocitos tienen un citoplasma irregular o azul oscuro. El mejor manejo a corto plazo de este paciente incluye:

Rc: C 32. Un muchacho de 18 años, estudiante, desarrolla cansancio y debilidad asociados a un dolor de garganta marcado. No hay historia de contacto con otros que tuvieran los mismos síntomas. En la revisión de sistemas, admite tener escalofríos y sudoración excesivos pero niega coriza, tos, náuseas, vómitos o diarreas. Al examen físico hay faringitis, marcada

A. B. C. D. E.

Digitálicos. Altas dosis de esteroides. Penicilina. Clorambucil. Restricción de las actividades deportivas. Rc: E

34. En el hombre, el virus de Epstein Barr se asocia a ¿cuál de las siguientes enfermedades?:

Desgloses

23

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

Linfoma de Burkitt. Cáncer del espacio retrofaríngeo. Mononucleosis infecciosa. A y C. Todo lo anterior. Rc: E

35. Los síntomas frecuentes de las infecciones adenovirales incluyen: A. B. C. D. E.

Neumonía a células gigantes. Fiebre, faringitis, adenopatía cervical. Miocarditis y encefalitis. Ninguna de las anteriores. Todo lo anterior. Rc: B

36. La miocarditis y la pericarditis de los niños y adultos es producida por ¿cuál de las siguientes?: A. B. C. D. E.

Coxsackie, grupo A. Coxsackie, grupo B. Echovirus. Parainfluenza. Ninguno de los anteriores. Rc: B

T16 1.

A. B. C. D. E.

Infeccion por el virus de inmunodeficiencia.

En el tratamiento del SIDA se usan los análogos de los nucleósidos, ¿cuál de ellos no corresponde?: Zidovudina. Didanosina. Delavirdina. Lamivudina. Zalcitabina.

3.

El método serológico más seguro para diferenciar el VIH-1 del VIH-2 es:

8.

En relación a la infección por VIH, la transcriptasa inversa es codificada por:

A. B. C. D. E.

Test de anticuerpo (Ac) fluorescente. ELISA. Medición de Ac neutralizantes. Western Blot. Test de inhibición de la hemaglutinación. Rc: D

A. B. C. D. E.

El receptor CD4. ARN mensajero de la célula huésped. El gen Gag. El gen Env. El gen POL.

4.

El tratamiento de elección de la esofagitis por Citomegalovirus en pacientes con SIDA es:

9.

El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

A. B. C. D. E.

Fluconazol. Ganciclovir. Aciclovir. Ketoconazol. Zidovudina.

A. B. C. D. E.

Cándida albicans. Toxoplasma gondii. Critpococcus neoformans. Aspergyllus fumigatus. Treponema pallidum.

A. B. C. D. E.

Rc: C Rc: E

5.

El virus del síndrome de inmunodeficiencia adquirida es:

10. La cifra límite de linfocitos T CD4 para considerar una infección por VIH como estadío de SIDA es:

A. B. C. D. E.

Mixovirus. Papiloma virus. Retrovirus. Herpes virus. Citomegalovirus.

A. B. C. D. E.

Rc: A

6.

La lactancia materna se contraindica en la siguiente patología de la madre:

A. B. C. D. E.

Resfrío común. Mastitis aguda. Diarrea infecciosa bacteriana. Infección por VIH. Anemia aguda.

11. Paciente con SIDA y neumonía aguda en quien se sospecha infección oportunista por Pneumocytis carinii. ¿Cuál de las siguientes muestras NO es útil para determinar el agente etiológico?:

Rc: D 7.

¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas del SIDA es espontáneamente reversible?: Demencia. Leucoencefalopatía focal múltiple. Síndrome de Guillan-Barré. Mielopatía vacuolar. Toxoplasmosis cerebral.

A. B. C. D. E.

En el paciente con infección por VIH-SIDA, el compromiso neurológico que da signos de focalización con más frecuencia es: Ameba de vida libre. Tuberculosis. Criptococosis. Linfoma primario cerebral. Toxoplasmosis. Rc: E

Rc: C

200. 300. 100. 500. 50.

Rc: C

Rc: C 2.

Rc: E

A. B. C. D. E.

Aspiración bronquial. Muestra de esputo inducido. Biopsia pulmonar. Muestra de sangre para hemocultivo. Lavado broncoalveolar. Rc: D

12. En un paciente adulto con VIH, ¿Cuál es la terapia antimicrobiana de elección para el tratamiento de toxoplasmosis aguda?: A. B. C. D. E.

Sulfadiazina + Dapsona. Pirimetamina + Sulfadoxina. Pirimetamina + Sulfadiazina. Trimetoprim + Sulfadoxina. Sulfadiazina + Dapsona. Rc: C

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Desgloses

Enfermedades Infecciosas

Curso Residentado Perú 13. La zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: A. B. C. D. E.

Aumentar sus efectos tóxicos a mayornúmero de linfocitos CD4. Incrementar el ARN plasmático del VIH. Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina. Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4