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Derechos Humanos en Salud. Cultura e Interculturalidad. Transversalización de género. Rol de las instituciones relacionadas con los derechos humanos y de Género. Ética en la Salud Pública Docente: Mg. Edith J. Olave Luza Facultad de Medicina /Escuela de Medicina Humana/Asignatura de Salud Pública I 25/04/17

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COMPETENCIAS   

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Elabora un listado de los derechos humanos en salud y los socializa. Analiza los derechos humanos en salud, reconociendo situaciones de Vulnerabilidad. Identifica y analiza la influencia de la cultura en la salud

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¿Qué es el derecho? Sistema de reglas y valores cuyo respeto es

imprescindible para convivir de manera

organizada y pacífica dentro de la sociedad.

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¿Qué son los Derechos Humanos? • Son derechos cuyo respeto, protección y promoción son indispensable para que cada ser humano, individualmente o en comunidad, pueda desarrollar su proyecto de vida dignamente y en libertad. • Todos los seres humanos, por su sola condición de tal gozan de derechos humanos. • Están reconocidos y protegidos por la Constitución Política del Perú y por lo tratados internacionales sobre la materia. 4

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Los Derechos Humanos • • • •

Están garantizados por normas internacionales Están protegidos legalmente Se centran en la dignidad del ser humano Protegen a las personas y los grupos de personas de las acciones que menoscaban sus libertades fundamentales y la dignidad humana. • Incumben principalmente a la relación entre las personas y el Estado. • Son interdependientes y están relacionados entre sí • Son universales 5

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DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DDHH: Adoptada y proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Resolución 217 A (III), de

10 de Diciembre de 1,948, como respuesta a los horrores de la Segunda Guerra Mundial y como intento de sentar las bases del nuevo orden internacional que surgía tras el armisticio. www.usat.edu.pe

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DDHH • Basada en los derechos recogidos en anteriores generaciones: derechos civiles y políticos frente a monarquías absolutas, los derechos económicos y sociales, resultado de movimiento sociales.

• Incorpora conceptos de dignidad humana, derechos de la mujer, derecho a la educación, a la salud, a un nombre etc. www.usat.edu.pe

DERECHOS HUMANOS

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¿Qué es la dignidad? • La dignidad humana es el fundamento de todos los derechos humanos. Es decir, todos los seres humanos gozan de tales derechos, porque son seres con dignidad. • Que todo ser humano sea digno significa que siempre debe ser tratado como un fin en sí mismo y nunca como un simple medio. 9

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Clasificación general por tipos de derechos • Derechos civiles: Libertad personal, libertad de palabra y de conciencia, derecho a la propiedad y a la justicia. • Derechos políticos: derecho a elegir y ser elegido, derechos de reunión. • Derechos sociales: (DESC), Derechos económicos, sociales y culturales 10

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CARACTERÍSTICAS DE LOS DERECHOS HUMANOS (Conferencia Mundial de Derechos Humanos de Viena, en 1993)

• UNIVERSALES:

Para TODAS las personas sin importar su edad, raza, sexo, condición social, económica ni ninguna otra característica.

•

INTEGRALES (INTERDEPENDIENTES):La realización de un derecho humano depende de la realización de los otros.

• IMPRESCRIPTIBLES: No caducan • IRRENUNCIABLES: Nadie puede decidir no tener Derechos Humanos. www.usat.edu.pe

CARACTERÍSTICAS DE LOS DERECHOS HUMANOS ( Protocolo “El Salvador”, art.4)

• INALIENABLES: Nadie (ni el Estado) puede quitar ni restringir ningún Derecho Humano.

• INVIOLABLES: Ir contra los Derechos Humanos de alguien es ilegal.

• PROGRESIVOS: Los derechos ya ganados no pueden ni deben perderse.

• EXIGIBLES: Las personas pueden y deben exigir al Estado y los demás que respeten los Derechos Humanos. www.usat.edu.pe

La Salud como Derecho Humano

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DERECHO A LA SALUD (DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DDHH) Art. 25: “toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la

salud y el bienestar y; en especial, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene así mismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos, como pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.” 14 www.usat.edu.pe

¿QUÉ ES EL DERECHO A LA SALUD? El derecho a la salud está estrechamente vinculado con otros derechos como: el derecho a la alimentación, a la vivienda, al

trabajo, a la educación a la participación, al disfrute de los beneficios del progreso científico y sus aplicaciones, a la vida, a la no

discriminación, a la igualdad, a no ser sometido a torturas, a la vida privada, al acceso a la información y a la libertad de asociación, reunión y circulación. 15 www.usat.edu.pe

EL DERECHO A LA SALUD

El derecho a la salud debe comprender como mínimo los siguientes elementos: • Disponibilidad • Accesibilidad • Aceptabilidad • Calidad

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¿QUÉ ES EL DERECHO A LA SALUD? El derecho a la salud, comprende factores como: • El derecho a la prevención y el tratamiento de enfermedades • El derecho al acceso a medicamentos esenciales • El derecho a la salud materna, infantil y reproductiva • El acceso igual y oportuno a los servicios básicos de salud. • El derecho de ser informado sobre cuestiones relacionadas con la salud • El derecho a la salud mental. • El derecho de todos a participar en el proceso de adoptar decisiones en cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional. 17

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Cuál es la relación entre Salud y DDHH?

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EL DERECHO A LA SALUD Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados Partes tres tipos de obligaciones: CUMPLIR RESPETAR

PROTEGER

Adoptar medidas Significa

simplemente no interferir en el disfrute del derecho a la salud (“no perjudicar”).

para evitar daños de terceros que interfieran en el disfrute del derecho a la salud. (“preservar”)

Adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, políticas o medidas presupuestarias apropiadas)

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LEY N° 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

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1. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD • A la atención de emergencia, sin condicionamiento a la presentación de documento alguno.

• A la libre elección del médico o IPRESS. A recibir atención con libertad de juicio clínico. • A una segunda opinión médica 21 www.usat.edu.pe

2. ACCESO A LA INFORMACIÓN • A ser informado oportuna y adecuadamente de sus derechos en calidad de persona usuaria. • A conocer el nombre del médico responsable de su atención , así como de los profesionales a cargo de los procedimientos. • A recibir información necesaria y suficiente, con amabilidad y respecto, sobre las condiciones para el uso de los servicios de salud, previo a recibir la atención • A recibir información necesaria y suficiente sobre su traslado dentro o fuera de la IPRESS 22 www.usat.edu.pe

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• Otorgar o negar su consentimiento. • A recibir de la IPRESS información necesaria y suficiente, sobre las normas, reglamentos y/o condiciones administrativas vinculadas a su atención. • A recibir de su médico tratante y en términos compresibles, información completa oportuna y continuada sobre su propia enfermedad y sobre las alternativas de Tx. • A decidir su retiro voluntario de la IPRESS. • A negarse a recibir o continuar un Tx. • Derecho a ser informado sobre la condición experimental de productos o procedimientos, así como de sus riesgos y efectos secundarios 23 www.usat.edu.pe

3. ATENCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA SALUD • A ser atendido por personal de la salud autorizados por la normatividad vigente • A ser atendido con pleno respeto a su dignidad e intimidad, buen trato y sin discriminación. • A recibir Tx. científicamente comprobados o con reacciones adversas y efectos colaterales advertidos. • A su seguridad personal, a no ser perturbado o expuesto al peligro por personas ajenas a la IPRESS. • A autorizar la presencia de terceros en el examen médico o cirugía , previa conformidad del médico tratante. • Al respeto del proceso natural de su muerte como consecuencia del estado terminal de la enfermedad. 24 www.usat.edu.pe

4. CONSENTIMIENTO INFORMADO a. Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones Qx. , anticoncepción Qx o procedimientos que puedan afectar su integridad , salvo caso de emergencia. b. Cuando se trate de exploración, Tx o exhibición de imágenes con fines docentes. c. Antes de ser incluido en un estudio de investigación científica. d. Cuando reciba la aplicación de productos o procedimientos en investigación. e. Cuando haya tomado la decisión de negarse a recibir continuar el Tx, salvo cuando se ponga en riesgo su vida o la salud pública . f. Cuando el paciente reciba cuidados paliativos. 25 www.usat.edu.pe

Cultura Formas aprendidas de pensar, sentir y hacer, así como sus manifestaciones y

producciones, resultado de la relación entre los seres humanos y la naturaleza, que comparte un grupo social, basadas en valores, conocimientos, tradiciones, costumbres, símbolos y otros. Una cultura se construye, cambia y/o resignifica en diálogo con otras culturas (Ministerio de

Cultura, 2015). 26

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Interculturalidad • Proceso de intercambio, diálogo y aprendizaje que busca generar

relaciones de equidad entre diversos grupos étnico-culturales que comparten un espacio; a partir del reconocimiento y valoración positiva de sus diferencias culturales (Ministerio de Cultura, 2015). 27

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Interculturalidad Se sustenta en cuatro principios básicos: • Reconocimiento de la diversidad cultural • Relaciones equitativas • Respeto a las diferencias • Enriquecimiento mutuo.

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INTERCULTURALIDAD

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PLURICULTURALIDAD

• Reconoce y describe la existencia de las diversas culturas en un ámbito determinado sin relación entre ellas, como estancos de vida propia y aislados

MULTICULTURALIDAD

• Hay un reconocimiento de la existencia de diversas culturas , mantienen relaciones de respeto sin mayor intercambio o enriquecimiento mutuo.

INTERCULTURALIDAD

• Reconoce que la relación con otras culturas debe darse en el marco del respeto , horizontalidad y simetría de las relaciones que conducen a un enriquecimiento mutuo.

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Relación Intercultural en salud • Consiste en adecuar los servicios de salud a las expectativas de los usuarios, ofreciendo servicios de calidad que respetan las creencias locales e incorporan sus costumbres a la atención. • Es actuar con absoluto respeto para mejorar el impacto clínico y educativo pues, la medicina convencional y la tradicional, conviven en un mismo espacio.

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¿Por qué se necesita un enfoque intercultural en los Servicios de Salud? 1. Coexistencia de distintos modelos médicos en un mismo espacio territorial. 2. Integralidad. 3. Brechas de equidad en condiciones de salud, acceso y accesibilidad entre la población. 4. Políticas sectoriales. 5. Composición étnica de la población. www.usat.edu.pe

Equidad de género • Se refiere a la justicia en el tratamiento de hombres y

mujeres, según sus necesidades respectivas

(edades, etnias, clase social, origen rural o urbano preferencia sexual, etc.) 33

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Igualdad de género • La igualdad se refiere al acceso a las mismas oportunidades para ejercer los derechos humanos para contribuir al desarrollo de la sociedad y para beneficiarse de sus resultados. • De esta manera, la Equidad se constituye en un medio y la igualdad en el resultado. 34

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La estrategia de transversalidad de género Tiene en cuenta que hombres y mujeres: • Tienen diferentes experiencias de vida, necesidades y prioridades. • Enfrentan obstáculos diferentes. • Tienen distintas aspiraciones y expectativas. • Contribuyen de manera diferente al desarrollo. • Las sociedades responden a sus especificidades diferenciadas y les concedan la misma importancia 35

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ÉTICA EN LA SALUD PÚBLICA El respeto a la dignidad de la persona, a los derechos humanos y a las libertades fundamentales, constituyen la base de cualquier planteamiento ético. Si no hay vida digna, no puede haber libertad, justicia, paz, ni progreso alguno 36

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PRINCIPIOS DE MODELOS BIOÉTICOS: El PRINCIPIALISMO (Paradigma de los Principios) Defensa y aplicación de los principios

generales del actuar moral en el ámbito de la ética.

1. El principio por la autonomía 2. El principio de no-maleficencia

3. Principio de beneficencia 4. Principio de Justicia 37

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1. EL PRINCIPIO DE RESPETO POR LA AUTONOMIA Las personas con capacidad de decidir autónomamente tienen el derecho de: a. Tener sus propios puntos de vista b. Realizar sus opciones personales c. Actuar de acuerdo a sus propios valores y creencias .

El consentimiento informado es la máxima expresión de este principio. 38

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2.

EL principio de no maleficencia • Sustenta la obligación de no hacer daño a alguien intencionalmente. • Derivan 5 normas morales vinculadas con los ámbitos de la vida: 1. No matar 2. No causar daño o sufrimiento 3. No causar discapacidad 4. No ofender 5. No privar a otras personas de ls bienes de la vida

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3.

El principio de beneficencia • Exige que el actuar moral esté siempre dirigido a favorecer el bienestar y realización legítima de los demás • El concepto de beneficencia es desarrollado desde el principio de beneficencia positiva y el principio de utilidad: – Principio de beneficencia positiva: Compromete el obrar humano en favor de los demás. – Principio de utilidad o de proporcionalidad: Exige la realización de acciones que produzcan beneficios necesarios para compensar los daños que podrían surgir de nuestra propia actuación.

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4.

El principio de justicia • Las personas iguales deben tener un trato idéntico. • No especifica el criterio de igualdad en determinados casos. – A cada persona una porción igual – A cada persona según sus necesidades – A cada persona según sus esfuerzos

– A cada persona según su aportación – A cada persona según su mérito – A cada persona según las reglas de 41

intercambio en un mercado libre www.usat.edu.pe

PRINCIPIOS DE MODELOS BIOÉTICOS: El Personalismo Ontológico • Primacía e intangibilidad de la persona humana. • La misma dignidad del ser humano exige un respeto absoluto, atención debida y protección eficaz en el campo biomédico, desde el momento inicial de la concepción hasta la muerte natural. • Examina la moralidad de las intervenciones sanitarias. • Principios: – El principio del respeto a la vida humana. – El principio de libertad y responsabilidad – El principio de totalidad o principio terapéutico

– El principio de sociabilidad y subsidiariedad. 42

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BIBLIOGRAFIA • Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Los Derechos Humanos en el Perú: Nociones básicas Lima; 2013. • Organización Panamericana de la Salud. Derechos humanos y derechos a la salud: construyendo ciudadanía en salud Baca FRyME, editor. Lima ; 2005. • Consorcio de Investigación Económica y Social. Derechos humanos y salud: Vinculando dos perspectivas Lima; 2002. • Organización Mundial de la Salud. Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. Serie de publicaciones. Ginebra: OMS; 2002. Report No.: ISBN 9243545698/ISSN 1726-1430. • http://alertacontraelracismo.pe/sites/default/files/Documentos/politicana cionalparalatransversalizaciondelenfoqueintercultural.pdf • https://www.forosalud.org.pe/Vinculos_entre_la_salud_y_los_derechos_h umanos.pdf

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Edith Olave Luza [email protected] http://www.facebook.com/usat.peru https://twitter.com/usatenlinea https://www.youtube.com/user/tvusat https://plus.google.com/+usateduperu

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