Cuidados Del Paciente Enyesado

CURSO DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA TEMA: CUIDADOS DE PACIENTE ORTOPEDICO DOCENTE: Lcda. Flor Lara Lara PERTENECE A LA Srta.

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CURSO DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA TEMA: CUIDADOS DE PACIENTE ORTOPEDICO DOCENTE: Lcda. Flor Lara Lara PERTENECE A LA Srta. VENUS BARZOLA RUIZ PATRICIA MORETA EMILY VERA NIETO MARISELLA

CURSO Matutino 2018-2019

CUIDADOS DE PACIENTE ORTOPÉDICO CUIDADOS DEL PACIENTE ENYESADO 

No apoyes ni fuerces el yeso durante las primeras 24 horas, pues éste es el tiempo de secado óptimo.



Mantén el yeso limpio y seco. La humedad debilita el yeso y el algodón interno mojado cerca de la piel puede causar irritación o infección.



Usa dos capas de plástico o compra protectores plásticos para mantener seco el yeso o férula mientras que te bañas.



Revisa si el yeso presenta grietas o fisuras.



Los bordes ásperos se pueden acolchar para proteger la piel de los rasguños.



No rasques la piel que está cubierta por el yeso insertando objetos dentro del mismo, éstos podrían lastimar la piel.



No pongas polvos ni lociones dentro del yeso.



Procura mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la circulación.



En caso de inmovilización de pelvis, mantén la zona genital tan limpia y seca como sea posible para prevenir las irritaciones.

EN EL CASO DE NIÑOS  Cubre el yeso mientras el niño come para evitar que los alimentos puedan derramarse y se introduzcan el yeso  Evita que se pongan objetos o juguetes pequeños dentro del yeso.

 Es posible que los niños mayores que tengan yesos en el cuerpo necesiten utilizar un pato u orinal para poder evacuar. Entre las recomendaciones para mantener los yesos limpios y secos a fin de prevenir irritaciones en la zona genital se incluyen las siguientes:  Poner un pañal o una toalla higiénica en la zona genital para prevenir las fugas o salpicaduras de orina.  Poner papel higiénico dentro del pato u orinal para evitar que la orina salpique el yeso o la cama.

TIPOS DE YESO A continuación se describen los distintos tipos de yeso, la zona del cuerpo donde se aplican.

 Yeso corto para el brazo  Yeso largo para el brazo  Yeso cilíndrico para el brazo  Yeso en espiga para el hombro  Yeso Minerva  Yeso corto para la pierna  Yeso cilíndrico para la pierna  Yeso en espiga pelvipédico unilateral  Yeso en espiga calzón  Yeso en espiga pelvipédico bilateral  Yeso en espiga pelvipédico corto  Bota de yeso de abducción

TIPOS DE FRACTURAS Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del tipo de daño, se clasifican de la siguiente manera: Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes. Fractura en tallo verde: El hueso se rompe pero no se separa en dos partes. Es típica de los niños. Fractura simple: El hueso se quiebra por una parte. Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla. Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel. Fractura cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la piel. Fracturas por estrés: Son las que se dan al ejercer presión de forma repetitiva en los huesos. Se pueden distinguir dos tipos:  Fracturas por debilidad: por haber algún tipo de deficiencia ósea que debilite

los

huesos,

como

la osteoporosis.  Fracturas por fatiga: a causa de una actividad exagerada y repetitiva. Es frecuente en los deportistas o en aquellas personas que realizan actividades físicas de manera frecuente.

CUIDADOS GENERALES  Mantenga la férula o el yeso secos, la humedad debilita el yeso y tener una almohadilla húmeda junto a la piel puede causar irritación.  Coloque dos capas de plástico o compre protectores impermeables para mantener la férula o el yeso secos mientras se ducha o se baña.  No camine con la "bota de yeso" hasta que esté completamente seca y dura.  La fibra de vidrio tarda aproximadamente una hora en secarse, mientras que el yeso necesita dos o tres días para endurecerse lo suficiente como para poder caminar.

 Mantenga el interior de la férula o del yeso libre de suciedad, arena y polvo.  No retire la almohadilla de la férula o yeso.  No utilice objetos como ganchos de ropa para rascarse la piel dentro de la férula o yeso. No aplique talco ni desodorante sobre la piel con escozor. Si la picazón persiste, comuníquese con su médico.  No arranque los bordes ásperos del yeso ni lo recorte antes de consultar a su médico.  Inspeccione la piel que se encuentra alrededor del yeso. Si su piel se vuelve roja o se abre alrededor del yeso, comuníquese con su médico.  Inspeccione el yeso regularmente. Si observa grietas o zonas blandas, comuníquese con el consultorio de su médico

CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRACCION Manual: Utilizada en la reducción cerrada de las fracturas. Su objetivo es recuperar la longitud y alineación normal del hueso ejerciendo fuerza en dos direcciones contrarias. Debe ser lenta y sostenida. Aplicar fuerza con la mano sobre una parte del cuerpo. Continua: puede ser cutánea o esquelética.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE CON TRACCIÓN CUTÁNEA: 

Mantener la posición en semi-fowler.



Valorar las características de las partes distales

a

la

tracción

para

detectar

dificultades circulatorias, controlando pulsos periféricos,

coloración

de

la

piel,

temperatura de la zona y dolor. 

Observar el estado del vendaje, comprobando que no presente arrugas ni deslizamientos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE CON TRACCIÓN ESQUELÉTICA Los problemas que pueden surgir en un paciente con tracción esquelética hacen referencia a aquellas alteraciones derivadas de la inmovilidad: 

Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un déficit vascular.



Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la cuerda y poleas sea correcta.



Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función motora y/o sensitiva.



Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa estéril en los orificios de entrada de los clavos.



En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Bohler, se debe comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de la férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna o externa.

CUIDADOS DEL PACIENTE CON AMPUTACION DE UN MIEMBRO Para el tratamiento del paciente amputado se necesita de un equipo multidisciplinar integrado

por

Cirujanos

Vasculares

y

Ortopédicos, Médico Rehabilitador, Técnico Ortopédico,

Fisioterapeuta,

Terapeuta

ocupacional,

Ergoterapeuta,

Psicólogo,

Representante del colectivo de Amputados.

El objetivo que se debe marcar este Equipo es el de conseguir que el paciente amputado consiga utilizar correctamente la prótesis (provisional al principio) y definitiva después, tras aproximadamente 7 – 12 meses de utilización de la prótesis primaria. El fin último es que la prótesis le permita conseguir la máxima funcionalidad posible y que pueda lograr la reintegración socio – laboral. El amputado una vez que ha conseguido adaptarse a la que va a ser su prótesis definitiva (sea del nivel que sea) deberá tener en cuenta una serie de consejos – pautas que le ayudarán a la conservación de elementos osteo-articulares propios y al cuidado de ese elemento exógeno (prótesis) que debe mimar y aceptar como nueva parte integrante de su ser. Expondré una serie de consejos que suelo dar a mis pacientes amputados para cumplir con los objetivos que se marcó el Equipo Multidisciplinar al asumir el reto de protetizar a un paciente: 1. Cuidado exquisito de la piel del muñón, conocer si presenta zonas de mayor compromiso mecánico. 2. Adaptación óptima del encaje, siguiendo una sistemática de colocación que precisará su tiempo. 3. Entrenamiento físico de los músculos que conforman el muñón, con calentamiento muscular, estiramientos y ejercicios de potenciación (en ocasiones selectivos) 4. Entrenamiento de actividades físicas globales, que van a requerir integración en su esquema corporal de las nuevas partes que conforman al amputado. 5. La prótesis debe pasar el chequeo en cuanto a alineación que consigue, si compensa la dismetría existente en los miembros inferiores, si consigue repartir las presiones correctamente y si se integra bien en la mecánica de marcha que realiza el amputado. 6. El control del peso en el paciente amputado es básico y hay que insistir en ello (Se pueden tolerar hasta 2,5 kgrs por encima o por debajo de su peso estándar),

porque influye en muchos componentes de la prótesis y del estado general del amputado. Un sujeto amputado que está subiendo – bajando de peso en cortos periodos de tiempo está alterando las características físicas del muñón y por ende también del encaje con los subsiguientes problemas que ello acarrea. Además un sobrepeso importante en un paciente amputado le va a suponer un mayor requerimiento mecánico de las articulaciones propias (que ha conservado). Estos compromisos físicos van a acarrear que el deterioro articular – artrosis se vea acelerado innecesariamente. La obesidad en el amputado puede hacer que los componentes de la prótesis se vean más comprometidos y puedan deteriorarse antes, con las subsiguientes alteraciones en el patrón de marcha y las repercusiones en las articulaciones de miembros inferiores respetadas por la amputación. El sobrepeso en un paciente amputado de miembro inferior puede favorecer el que se produzcan lesiones musculares, ligamentosas, meniscales, tendinosas…etc. Como reflexión final de este artículo dirigido a los pacientes que han sufrido amputación en algún miembro inferior (e incluso los dos), decir que la protetización llevada a cabo por el Equipo Interdisciplinar debe ir acompañada de una aceptación del usuario de las circunstancias particulares que le supone su uso y también tiende hacerlo responsable en cuanto a su cuidado físico personal, así como del mantenimiento de la prótesis exógena, debiendo considerarla a esta como una parte más de su ser.

CUIDADO DE LAS HERIDAS *Mantener limpia la piel, seca e hidratada *Evitar arrugas que se formen en las sabanas *Mantener una buena higiene de la boca ya que en muchas ocasiones genera dificultad a la hora de alimentarse

*Servir la comida en platos pequeños y cantidades reducidas *No hacer esperar al paciente cuando tenga la necesidad de evacuar

HIGIENE, POSICIONES, VENDAJE POSICIONES: Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria. 1. Posición Supina o decúbito dorsal 2. Posición Prona o decúbito ventral 3. Posición de Sims o lateral 4. Posición de Fowler o sentado

VENDAJES:  Vendaje de sujeción: Son aquellos cuya función es sujetar algún apósito o gasas.  Vendajes

compresivos:

Son

aquellos cuya función es la de comprimir una zona corporal con el objetivo de reducir la inflamación  Vendaje de inmovilización: Son aquellos cuya función es la de inmovilizar completamente una parte del cuerpo.  Vendaje funcional: Son aquellos cuya función es limitar la articulación a un movimiento específico, para tratar lesiones musculo-esqueléticas.

EDUCACION QUE SE DEBE DAR AL PACIENTE La educación del paciente ayuda a mejorar su participación en la atención, a tomar decisiones informadas y la prevención de enfermedades en primera instancia. Por

ello, presentamos nuestra sección Educación al Paciente que ha sido desarrollado con el objetivo de dar a conocer a las personas que pueden reducir el riesgo de complicaciones si se educan acerca de su enfermedad, aprenden y practican las destrezas necesarias para controlar mejorar su salud.

PROBLEMAS EN LA ELIMININACION VESICAL E INTESTINAL Algunos

pacientes

tienen

problemas

de

eliminación intestinal serios o crónicos que afectan

su

balance

líquido

y

electrolito,

hidratación, estado nutricional, integridad de la piel, bienestar y auto concepto. El problema vesical puede ser trastorno

de

función urinario, incontinencia urinaria, disuria, frecuencia, urgencia, distención por retención.

PROBLEMAS CIRCULATORIOS Los problemas circulatorios suelen manifestarse con un debilitamiento directo de la circulación y un descenso de la presión sanguínea. El rostro del paciente adquiere una coloración entre amarillenta y gris, las ojeras se marcan y el paciente se siente cansado y sin fuerzas. Además, el paciente manifiesta una sudoración excesiva y sufre mareos.

PROBLEMAS PSICOLOGICOS Problemas psicológicos que causan sufrimiento a los seres humanos hay muchos, tantos que mencionarlos todos sobrepasaría el espacio dedicado a un artículo. Se considera que una de cada cinco personas en el mundo padece algún trastorno mental problemas psicológicos más comunes

 Trastornos de ansiedad (TA): se caracterizan por la presencia de temores y preocupaciones extremas que no desaparecen con el tiempo y que interfieren con el normal desarrollo de la vida cotidiana

 Trastornos del estado de ánimo: esto incluye aquellos problemas psicológicos que cursan con estados emocionales, ya sea depresión o manía, que afectan la vida de la persona tanto a nivel familiar como social.

 Trastornos por externalización (o externalizados): son comunes en la infancia y adolescencia, su incidencia va disminuyendo con los años.