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Cuidados del Paciente enyesado

CUIDADOS DEL ENFERMO ENYESADO La esencia de la técnica de la enfermería para este tipo de pacientes es proporcionarles comodidad, evitar complicaciones a causa de la inmovilización y asegurar la integridad y eficacia del vendaje enyesado Las indicaciones generales son: Mantener el cuerpo del enfermo bien apoyado y alineado, apoyar sus extremidades en toda su longitud en cojines con una funda de caucho, elevar las extremidades como lo hayan indicado y vigilar que los talones no queden enyesados y vigilar los vendajes de yeso fresco sean retirados de las palmas de las manos y no dejarlos hasta que se seque el yeso Comprobar la circulación de la región afectada cada 15 minutos el primer día comenzado inmediatamente después de la operación y luego dos veces cada día, cada vez que se cambie los vendajes. Los síntomas de circulación incorrecta de zona de compresión y lesión nerviosa se identifican de esta manera: * Al provocar palidez, si se aprieta una uña podemos observar si hay palidez pero al soltarla, vuelve al color normal ya que la sangre regresa inmediatamente. · la temperatura en esta parte del cuerpo será igual a la de la región no dañada (afectada) · color piel se observa enrojecimiento anormal · pulso, el pulso radica cada 15 minutos a través de la ventana que se deja en la región de la arteria radial. · Edema, la hinchazón de dedos de la mano y pies que significa que el vendaje de yeso esta demasiado tenso o apretado · Dolor, cuando el dolor no desaparece por medicación esto es ocasionado por un vendaje demasiado apretado hay que avisar de inmediato al medico · Punción, en el enfermo ha de ser capaz de mover las articulaciones no afectadas · Oler, el mal olor da indicaciones de presencia de zonas de complicaciones o infecciones por debajo del vendaje de yeso se percibe solo si uno se acerca al vendaje, manchas parduscas · La mancha de color pardo debajo del yeso indica presencia de presión de hemorragia debajo del yeso · Después de la cirugía del hueso siempre hay algo de hemorragia. Observa las manchas de sangre en el vendaje de yeso y avise inmediatamente si este aumenta el tamaño. · Sensibilidad, avise de inmediato cuando el paciente se queja de hormigueo o falta de sensibilidad y entumecimiento. TÉCNICA

a) una vez terminada la operación limpie el vendaje enyesado, por fuera, tan pronto como le avisen que el paciente esta fuera de peligro b) revise diariamente la región cutánea que se encuentre por debajo de los bordes del vendaje de yeso, si hay signos de compresión avisar al medico c) el niño o el paciente que sufre incontinencia d) cubra con tela impermeable la orilla del vendaje que rodea los glúteos y el perineo y después retire estas e) lave la piel de esta región pórgale talco directamente y se cierra. f) Anime al paciente a que realice ejercicios los ejercicios de articulación no afectados Evite lastimar los bordes ásperos http://cuidadosenfermeria2008.blogspot.com/2008/05/cuidados-del-pacienteenyesado.htmlD. Recomendaciones al paciente con vendajes de yeso (Férula o yeso completo) A todo paciente con un miembro enyesado se le deben dar una serie de consejos para el cuidado del yeso completo o férula así cómo advertirle de una serie de síntomas que en caso de aparecer requieren atención sanitaria. Es aconsejable entregar al paciente estos consejos por escrito por medio de algún folleto elaborado en el propio servicio. 1. Cuidados del yeso o férula  Para reducir la inflamación eleve la extremidad escayolada sobre el nivel del corazón, el brazo sujeto con un cabestrillo a la altura del pecho y la pierna sobre una almohada en una silla. El reposo y la elevación reducen el dolor y aceleran el proceso de curación al disminuir la inflamación.  Mueva cuidadosamente las articulaciones que queden libres (sobre todo dedos de manos pies), activa la circulación.  Mantenga seca la escayola, la humedad debilita el yeso y puede causar irritación de la piel. A la hora de la ducha cubra el yeso con una bolsa de plástico bien sellada.  Evite introducir tierra, arena o polvos de talco en el interior del yeso o férula.  No saque el acolchado (algodón) interno de la escayola.  No introduzca objetos finos como alambres o agujas de punto para rascarse la piel cuando le pique.  No recorte el yeso, más vale forrar con algodón los bordes que cortarlos. Los bordes mal recortados, pueden producir verdaderas heridas.  Nunca quite un yeso o férula usted mismo, puede dañarse la piel o impedir que la lesión cure.  No pintarse las uñas, ni usar anillos o pulseras en la extremidad inmovilizada por un yeso o férula.

 Si el yeso estuviese en uno de los miembros inferiores, no apoye el pie sin permiso médico, deambule con muletas sin cargar. Si le dan permiso para apoyar, no lo haga hasta que el yeso esté completamente seco y duro (al menos dos días). 2. Síntomas que requieren atención sanitaria después de la aplicación de un yeso  Aumento continuado del dolor (que puede ser causado por la inflamación) y/o el yeso o férula se siente apretado.  Entumecimiento y hormigueo en la extremidad que no cede con la elevación del miembro inmovilizado.  Inflamación excesiva del miembro inmovilizado, color azulado o blanquecino, pérdida de la movilidad y/o temperatura fría de las articulaciones libres (normalmente dedos de manos y pies).  Manchas de sangre o exudado proveniente del interior del yeso. E. Complicaciones más frecuentes A continuación se enumeran las complicaciones más frecuentes en pacientes con miembros enyesados y/o inmovilizados. Hemorragias.- en caso de fracturas abiertas se presenta sangrado externo que puede comprometer el estado hemodinámico del paciente.  Lesiones vasculares.- debido a la localización anatómica, en lesiones óseas, se pueden presentar lesiones vasculares asociadas.  Lesiones neurológicas.- las consideraciones anatómicas son las mismas que para la lesión vascular. La lesión neurológica puede ser parcial o completa; el sistema nervioso periférico puede recuperar parcial o totalmente sus déficits en virtud a las propiedades intrínsecas de las células de Schwann.  Síndrome compartimental.- en las extremidades se hallan diversos espacios limitados por las fascias inextensibles de los músculos. Dentro de estos compartimentos se encuentran estructuras musculares, vasculares y nerviosas. Cuando se presenta una agresión cómo isquemia, sangrado, reperfusión o trauma que aumente la presión intersticial dentro de este espacio inexpandible, resultan comprometidas las estructuras en su interior. Este síndrome se manifiesta inicialmente por dolor en reposo que es exacerbado con la movilización pasiva; si no es tratado oportunamente aparecen signos de daño del tejido nervioso e incluso compromiso vascular con isquemia, hipoxia y anoxia que genera daño irreversible en los tejidos musculares.  Otras complicaciones causadas directamente por la inmovilidad causada por el trauma y la inmovilización. o Trombosis venosa profunda. o Embolismo pulmonar.

o Atelectasias/neumonía. o Desgaste muscular y desacondicionamiento físico. o Lesiones propias de los métodos de inmovilización. o Úlceras por presión. VII. Resumen El conocimiento de hechos básicos en el manejo de los vendajes forma parte ineludible de los procedimientos terapéuticos que cualquier D. U. Enfermería debe dominar. Son innumerables las circunstancias en las cuales el uso de un método de inmovilización resulta imperioso y obligado. Se debe tener clara consciencia que un vendaje en una circunstancia de emergencia, no sólo se constituye en el mejor tratamiento del dolor de una fractura, luxación, contusión etc. Sino que además, puede prevenir desplazamientos de fragmentos óseos exposición del foco, y compromiso vascular o nervioso por acción de fragmentos movibles, entre otros. Los distintos tipos de vendaje son utilizados para el tratamiento de heridas, hemorragias, contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas, etc. La combinación de unos vendajes con otros y la práctica adquirida por el D. U. Enfermería, es lo que hace el realizar un tipo de vendaje adecuado a cada lesión a la que nos enfrentemos.

OSPITAL DEL NIÑO DIVISION DE CIRUGIA SALA DE RECOBROS

CUIDADO DEL PACIENTE CON YESO www.hden.sld.pa 2006

Estimule al niño (a) para que haga ejercicios con las extremidades no afectadas cuando el médico lo ordene. Evite que el niño con yeso en las piernas o pies lo apoye en el suelo. Ofrézcale al niño juegos de mesa de lectura. Mantenga la continuidad de sus estudios.

Acuda a sus citas programadas. Elaborado por: Dr. Esteban Perdomo Licda. Elsa Varela Revisado por : División de Docencia

Edema (hinchazón). Cambios de color en los dedos (azulados). Dolor al mover los dedos. Palidez o color morado en las uñas. Dedos fríos.

OTRAS INDICACIONES No deje que el yeso se moje. Si la piel alrededor del yeso se irrita, no usar crema ni aceites. Llevarlo al médico. No usar talcos o polvos dentro del yeso. Evite que el niño (a) utilice objetos para rascar la piel dentro del yeso. Realizar ejercicios de movilización suave de las coyunturas. Vigile por mal olor Lave y seque completamente todas las área de la piel visible. DEFINICIÓN: FRACTURA: Rotura en el hueso. El tratamiento consiste en la inmovilización del hueso mediante un yeso o entablillado durante el tiempo que determine el médico. El vendaje de yeso es una estructura externa que permite inmovilizar al miembro afectado, esto permite que el proceso de cicatrización de las fracturas

OBJETIVO DEL YESO Es la inmovilización del hueso. Esto promueve que sane la fractura (del hueso), mantiene la corrección de la cirugía en buena posición y evita el dolor. ANTES DE SALIR DEL HOSPITAL Pida a la secretaria del salón de operaciones la constancia de asistencia si la necesita. Debe sacar la cita para la revisión y

control en la consulta externa especializada de ortopedia (horario para sacar la cita 9:30 a.m. – 2:30 p.m.). CUIDADOS EN LA CASA El niño (a) operado (a) debe permanecer una hora en ayuno (sin comer ni tomar nada después de la cirugía). Al llegar a su casa iniciará su alimentación con líquidos claros. En la tarde comerá una dieta suave y al día siguiente su alimentación corriente. Para aliviar el dolor. Acetaminofén, tempra (supositorio en líquido o tabletas) cada 6 – 8 horas si no es alérgico (a) al medicamento (según indicación médica). El niño (a) operado (a) debe permanecer en reposo relativo durante las primeras 24 horas. No debe efectuar ningún tipo de esfuerzo físico (juego brusco, trabajos fuertes, largas caminatas, etc.) por una semana. A menos que sea autorizado por el médico. Si el médico le ordena algún medicamento, cumpla el horario indicado. CUIDADO DEL NIÑO CON YESO Durante las primeras horas siguientes a la aplicación de yeso, la extremidad puede hincharse, hasta el punto que el yeso comprometa la e x t r e m i d ad imp i d i e n do l a c i r c u l aci ó n y produciendo complicaciones serias. Para evitar que ocurra este problema debe hacerse lo siguiente: Colocar el miembro en alto (puede usar almohada). Vigile con frecuencia el miembro afectado u operado para detectar la aparición de cualquier problema que comprometa la misma. Informar inmediatamente por los siguientes síntomas: Dolor aumentado

¿Qué es un yeso o férula?

Un yeso es una estructura de soporte que rodea una parte lesionada del cuerpo para protegerla, evitando que se mueva y acelerando la cicatrización. Su uso más frecuente se da para el tratamiento de fracturas, pero también se utiliza para cicatrizar ligamentos o tendones desgarrados. También ayuda a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y es eficaz para inmovilizar, especialmente después de una cirugía. El yeso inmoviliza las articulaciones que se encuentran por encima y por debajo de la zona que se debe mantener rígida e inmóvil. ¿De qué están hechos los yesos? La parte exterior (o dura) del yeso puede estar hecha con dos materiales diferentes. · Yeso de color blanco (que es el más utilizado). · Fibra de vidrio. La parte interior del yeso está revestida con algodón y otros materiales sintéticos para hacerlo suave y evitar que éste talle o lastime la piel. ¿Cómo desplazarse mientras se está enyesado? Si el médico autoriza desplazamientos mientras se tiene puesto un yeso en las piernas, se pueden utilizar muletas o caminadores que pueden ser conseguidos en los diferentes almacenes de suministros ortopédicos. También existen otros yesos que incluyen tacón para apoyar el pie Instrucciones para el cuidado del yeso No apoyes ni fuerces el yeso durante las primeras 24 horas, pues éste es el tiempo de secado óptimo. Mantén el yeso limpio y seco. La humedad debilita el yeso y el algodón interno mojado cerca de la piel puede causar irritación o infección. Usa dos capas de plástico o compra protectores plásticos para mantener seco el yeso o férula mientras que te bañas. Revisa si el yeso presenta grietas o fisuras. Los bordes ásperos se pueden acolchar para proteger la piel de los rasguños. No rasques la piel que está cubierta por el yeso insertando objetos dentro del mismo, éstos podrían lastimar la piel. No pongas polvos ni lociones dentro del yeso. Procura mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la circulación. En el caso de niños Cubre el yeso mientras el niño come para evitar que los alimentos puedan derramarse y se introduzcan el el yeso. En el tercer bulet después de siguientes: los dos bulet que siguen deben quedar un poco mas hacia la izquierda y dejar una separación entre bulet y bulet.

Evita que se pongan objetos o juguetes pequeños dentro del yeso. Es posible que los niños mayores que tengan yesos en el cuerpo necesiten utilizar un pato u orinal para poder evacuar. Entre las recomendaciones para mantener los yesos limpios y secos a fin de prevenir irritaciones en la zona genital se incluyen las siguientes: Poner un pañal o una toalla higiénica en la zona genital para prevenir las fugas o salpicaduras de orina. Poner papel higiénico dentro del pato u orinal para evitar que la orina salpique el yeso o la cama. ¿Cuándo consultar al médico? Si se presenta uno o varios de los síntomas que mencionamos a continuación, comunícate con tu medico o con el servicio de Urgencias: Fiebre de más de 38° C Aumento del dolor, que no mejora con el analgésico ordenado. Aumento de la hinchazón por encima o por debajo del yeso, que no mejora con la posición ordenada por el medico. Dolor, entumecimiento, hormigueo, cambio de color, frialdad en los dedos. Salida de líquido o drenaje de mal olor proveniente del yeso. Otras recomendaciones Después de la aplicación de un yeso o férula, es muy importante que eleves el brazo o pierna lastimada de 24 a 72 horas. Mueve cuidadosamente y frecuentemente tus dedos de la mano o del pie que no han sido lastimados pero que están hinchados. Eleva el brazo o la pierna lastimada sobre el nivel del corazón poniéndola sobre una almohada o cualquier otro soporte. Para el retiro o cambio del yeso ten presente: Nunca te quites un yeso sin la ayuda del médico, pues podrías lastimarte o entorpecer el proceso de curación. El médico usará una sierra para abrir el yeso, la cual vibra, pero no gira. De esta manera se evita lastimar o cortar la piel. CUIDADO QUE SE HA DE TENER CON LOS YESOS Y FÉRULAS

Para que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satisfactorio, usted debe seguir las instrucciones de su Doctor. La información siguiente se ha de interpretar solamente como una guía encaminada a proporcionar unas normas generales y no sustituye los consejos dados por su médico o traumatólogo. La inflamación en la zona lesionada es común al principio, y puede producir presión en el interior del yeso, por lo que en las primeras 48 horas de la colocación del mismo probablemente se note la sensación de estar muy apretado.

PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN

Eleve la parte lesionada por encima del corazón, colocando la misma sobre una almohada o sobre otro soporte (puede hacerlo levantando la pierna cuando esté tumbado o elevando el brazo, si éstas son las zonas afectas). Aplique frío sobre la inmovilización. El hielo se ha de colocar dentro de una bolsa de plástico. También se pueden usar paquetes comerciales de hielo, y mantenerlos sobre el mismo. En este caso hay que procurar que tenga la forma de la escayola para ser más efectivo. Para proteger la inmovilización hasta que seque —dos o tres días para el yeso, y generalmente menos para los materiales sintéticos—: Úselo con cuidado . ¡Utilice unas muletas! Y tráigalas siempre que venga a consulta. Manténgalo descubierto y seco sobre una almohada o almohadilla suave. Para evitar que el paquete de hielo lo humedezca emplee una toalla delgada encima del yeso. No ande sobre la inmovilización —si se trata de una pierna— hasta que esté completamente seca. Tenga cuidado con apoyarlo en zonas duras o en aristas que puedan marcarlo o "abollarlo".

SEÑALES DE PRECAUCIÓN TRAS LA APLICACIÓN DE UNA INMOVILIZACIÓN En la mayoría de los casos puede esperar tener únicamente problemas menores relacionados con la acomodación al yeso. Algunas veces pueden aparecer problemas más importantes que aconsejan acudir a su Doctor. Si experimenta alguno de los signos siguientes y no mejoran tras mantener elevada por encima del nivel del corazón la parte lesionada durante 1hora, contacte con su médico lo antes posible: Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazón o debido a una presión excesiva de la inmovilización. Entumecimiento y molestias en la mano o pie, que pueden ser originados por una presión excesiva sobre los tejidos nerviosos. Inflamación y sensación de punzadas, pudiendo ser causadas por una presión indebida sobre la piel. Hinchazón y edema exagerados debajo de la inmovilización, pudiendo significar que el yeso está dificultando la circulación sanguínea. Cambios de coloración en la inmovilización, que puede indicar un sangrado o supuración dentro del yeso. Fiebre no asociada con otra enfermedad.

Si su inmovilización presenta zonas blandas o roturas, o si la encuentra demasiado floja o muy apretada, se recomienda su revisión por su médico o traumatólogo.

CUIDADOS DE SU ESCAYOLA Tras los primeros días, en los que se acomoda o ajusta a su inmovilización, el mantenerla en las mejores condiciones le ayuda a conseguir la recuperación de la zona lesionada. Manténgala siempre seca. La humedad y la suciedad pueden ablandarla y hacer que sea un soporte ineficaz para tratar su lesión. Puede utilizar una bolsa de plástico o bien bolsas especiales resistentes al agua para mantenerla seca mientras se ducha o baña. Mantenga seco el interior de la escayola pero no introduzca polvos de talco. Mientras que una inmovilización de fibra de vidrio o plástico es más resistente al agua que el yeso clásico, el algodón utilizado en su interior no lo es, pudiendo causar (la humedad del mismo) irritación de la piel. Evite la suciedad en el interior del yeso. No intente limpiar su yeso con cualquier substancia húmeda. No retire el almohadillado de algodón de su interior. No emplee objetos punzantes para rascarse. No corte ni recorte los extremos del yeso Inspeccione la piel alrededor de la inmovilización. Si ésta se torna roja o nota un mal olor, contacte con su Doctor. Inspeccione el yeso regularmente. Si se rompe o aparecen áreas blandas, contacte con su Doctor. Aunque el yeso es un invento antiguo, las inmovilizaciones son hoy en día la forma principal de tratar las fracturas y otras lesiones del sistema músculo-esquelético. Aunque puede parecer desagradable al principio, le permitirá continuar sus actividades diarias con un mínimo de inconveniencias.

RETIRADA APROPIADA DE UN YESO Nunca se quite un yeso por sí mismo(a), se puede cortar. Se debe usar una sierra para abrir el yeso. La sierra vibra, pero no gira. Si la hoja de la sierra toca el acolchado del interior, el acolchado vibrará con la hoja y protegerá a su piel. La sierra hace ruido y se puede sentir "caliente" debido a la fricción, pero no puede lastimarle ("su ladrido es peor que su mordedura"). Por último, use el sentido común; proteja su inmovilización, pues ésta le está protegiendo la zona lesionada mientras cura.

Definición

El yeso es un vendaje rígido para inmovilizar un hueso fracturado o lesiones de tejidos blandos. Está hecha de tiras impregnadas de yeso o material de fibra de vidrio. El área lesionada es la primera cubierta con una capa de relleno de algodón o materiales sintéticos para proteger la piel de la irritación. Las tiras de yeso o fibra de vidrio se sumergen en agua y aplicados sobre el relleno para formar el elenco. Propósito En general, los moldes se aplican a los miembros heridos de apoyar y proteger los tejidos blandos y huesos. El yeso ayuda a reducir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares después de la lesión. Si el hueso está roto, el elenco tiene el hueso fracturado termina en la alineación correcta durante el proceso de curación. El yeso, debido a sus propiedades rígidas, también ofrecen protección contra lesiones. Consejo de moldes se utilizan para prevenir el movimiento de las vértebras de la espalda y puede ser utilizado después de una lesión traumática en la columna vertebral o una reparación quirúrgica de las vértebras. Precauciones Para los profesionales de la salud Mojado arroja deben manejarse con cuidado, usando sólo las palmas de las manos, porque un yeso mojado pueden ser mellados o comprimido si se maneja mucho después de la aplicación. Abolladuras o compresión del yeso puede causar presión o irritación de la piel debajo de la venda, que pueden desarrollar llagas o úlceras. Los pacientes con un yeso de cadera o de yeso en el cuerpo debe cambiar de posición cada dos horas durante las primeras 24 horas para permitir un secado uniforme de los votos y cada dos horas cuando está despierto después de evitar el desarrollo de úlceras por presión en la piel. Para los pacientes El uso de muletas se puede recomendar para pacientes con un yeso en la pierna o un cabestrillo para los pacientes con un yeso de brazo para su uso durante las primeras 2448 horas. Los pacientes deben ser instruidos para descansar y mantener la extremidad afectada elevada sobre una almohada lo más posible durante las primeras 24 horas. Descripción Materiales De los dos tipos de materiales utilizados para la capa dura de apoyo de los gatos, fibra de vidrio tiene la ventaja de ser más ligero, más resistente y más capaces de "respirar" de yeso. Fibra de vidrio es menos problemas para el paciente, porque yeso son más propensos a perder su forma si se mojan de fibra de vidrio moldes. También es más fácil para los rayos X para penetrar en la fibra de vidrio de moldes de yeso. Yeso, por el contrario, es menos costoso y más fácil de moldear o dar forma al cuerpo. Un molde de yeso se endurecerá en 15-30 minutos, pero es de 24-48 horas para secar completamente. Un molde de fibra de vidrio se seca más rápido, en 15-30 minutos, pero la fuerza del peso corporal del paciente lleno puede causar que el elenco de roer en las primeras 24 horas después de la aplicación. Aplicación Los yesos se aplican generalmente por los médicos o técnicos orthpedic, con la asistencia de profesionales de la salud. Si el hueso está roto, el primer médico colocará

el hueso fracturado en la alineación. Jersey cortado a la medida se aplica a la extremidad y entonces se echa el relleno (guata) se envuelve alrededor de la extremidad. Las caídas del material médico de calidad en el agua, exprime el exceso de agua, y luego se aplica mojado sobre el relleno de la escayola para formar el elenco. Después de aplicar el yeso, el médico rodar el jersey sobre los bordes del molde para proporcionar bordes lisos en la parte superior, inferior y las aberturas en el modelo. dedos de los pies del paciente y los dedos no están cubiertas por el yeso. El reparto está a continuación, normalmente se coloca sobre almohadas elevado por encima de nivel del corazón del paciente durante 15-20 minutos en secarse. Preparación Un profesional de la salud que ayuden al paciente en la eliminación de cualquier tipo de ropa que será difícil que se detuviera el elenco más tarde. El paciente se coloca con la extremidad afectada descansando sobre una almohada. La piel alrededor del área afectada se limpia con suavidad y se seca a fondo. El paciente puede recibir medicamentos para el dolor como lo indique el médico. Después de que el reparto se ha aplicado, almohadas se colocan debajo del yeso para elevarlo. El paciente debe mantener caliente y cómodo, mientras que el yeso se está secando. Es útil para explicar al paciente que el elenco se siente caliente al principio, pero luego fresco y húmedo como el material se seca. Cuidado Posterior Cuidado Posterior incluye la medición de la paciente de muletas o un cabestrillo en su caso. Además, los pacientes deben recibir instrucciones de cuidado posterior de la siguiente manera: El yeso debe mantenerse seco. El agua debilita moldes de yeso y puede causar irritación de la piel debajo del yeso. El paciente debe usar dos capas de plástico para mantener el yeso seco al bañarse o ducharse. Para disminuir la hinchazón y dolor en las primeras 24-48 horas, el paciente debe colocar hielo picado en una bolsa de plástico, cubierta con una funda de almohada o una toalla, sobre el modelo sobre la lesión cada 15 minutos por hora mientras está despierto. La suciedad, arena o polvo deben mantenerse alejados de la parte interior del yeso. Reparto de las botas se pueden comprar para cubrir la zona de pie de un yeso en la pierna. El relleno no debe ser sacado de los votos. Además, el paciente no debe pegarse percheros, agujas de tejer, o elementos similares dentro del yeso con el fin de raspado de la piel con picazón. El paciente no debe interrumpir o recortar los bordes del molde sin consultar al médico. El yeso debe ser inspeccionado regularmente. Si se desarrolla grietas o partes blandas, el médico debe ser notificado. El paciente nunca debe intentar quitar el yeso. El médico extraerá el elenco en el momento adecuado con una sierra especial que corta a través del material de fundición, pero no daña la piel. Complicaciones Síndrome compartimental Una complicación grave que puede ocurrir después de la aplicación elenco que se conoce como el síndrome de compartimiento. Este es un fenómeno raro que ocurre cuando un yeso está demasiado apretado. A medida que la extremidad afectada se hincha, el elenco actúa como un compartimento cerrado, con una fuerte compresión de

los nervios y los vasos sanguíneos. El síndrome compartimental puede causar daño permanente del nervio o la pérdida de una extremidad debido a la circulación y la disminución de oxígeno a los tejidos. Los pacientes deben ser instruidos para llamar al médico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes signos o síntomas: aumento del dolor junto con la sensación de que el yeso está demasiado apretado entumecimiento y hormigueo en la mano o el pie sensaciones de ardor y escozor hinchazón excesiva en la parte de la extremidad por debajo del yeso incapacidad para mover activamente los dedos del pie o los dedos El compromiso de la curación Otra complicación de la aplicación del yeso es que la lesión no puede sanar adecuadamente. En algunos casos las terminaciones de los huesos se establece de forma incorrecta, produciendo una deformidad, o no se unen a todos. Cualquiera puede requerir corrección quirúrgica. Retraso en la unión de las terminaciones de los huesos puede ocurrir en pacientes de edad avanzada o desnutridos, y sus moldes posible que tenga que permanecer en su lugar por un período de tiempo más largo. Resultados Reparto de la aplicación es un tratamiento eficaz para un hueso fracturado, lesiones graves de partes blandas o la reparación quirúrgica conjunta. Los yesos generalmente permanecen en el lugar hasta la curación del hueso se produce (de cuatro a seis semanas). El médico podría ordenar rayos x para controlar la cicatrización ósea. Los rayos X se puede hacer a través del yeso. Como se produce la cicatrización ósea y fortalece la integridad física, el médico puede cambiar el elenco inicial con una más corta o un yeso férula que se puede quitar para bañarse. Cuando el molde se retira la piel del paciente va a estar seca y los músculos de la extremidad puede ser perdido un poco. Cuidado de la piel con cremas hidratantes y ejercicios especiales para recuperar la fuerza muscular o para aliviar la rigidez articular puede ser ordenada por el médico. Salud las funciones del equipo de atención Reparto de la aplicación se realiza generalmente por un médico, pero puede ser realizado por un técnico ortopédico especializado bajo la dirección del médico. La enfermera con licencia evaluar al paciente hospitalizado en un centro médico con un miembro recién fundido durante las primeras 24-48 horas después de la aplicación del yeso. En el ámbito ambulatorio, la enfermera con licencia observar al paciente durante la primera hora después de la aplicación reparto e instruir al paciente y familiares de los pacientes sobre el cuidado de reparto, los signos y síntomas de complicaciones y la importancia de las visitas de seguimiento con el médico para una nueva evaluación de rutina y Reparto de eliminación. PALABRAS CLAVE El síndrome compartimental, una complicación potencialmente grave de aplicación fundido, causado por la presión de los votos en los nervios y vasos sanguíneos de la extremidad lesionada. Recursos LIBROS "Cuidado del Niño con un yeso, tablilla o férula." Lippincott Manual de la Práctica de Enfermería. Filadelfia Lippincott Williams y Wilkins, 2001.

OTROS Brown, Jennifer, MD y Krause, Richard MD Cuidado del yeso de Medicina de Emergencia AAEM y Guía de Salud de la Familia. Online Emedicine, abril de 2001. < http://www.emedicine.com/aaem/topic495.htm >. Cuidado de los yesos y férulas. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Acerca de Ortopedia en línea, 2000. < http://www.orthoinfo.aaos.org >. "Cuidado del yeso". Centro de Salud McKinley en línea, junio de 1999. < http://www.mckinley.uiuc.edu/handouts/castcare.html >. Reparto de Protocolo. Departamento de Enfermería. En línea UNC, marzo de 1998. < http://www.med.unc.edu/nursing/manuals/protocol/CASTCARE.pdf >. Información del paciente Cuidado del Molde en Escayola Fractura y Unidad de Ortopedia __________________________________________________________________ Hemos desarrollado este folleto para darle consejos sobre cómo cuidar a su yeso. ¿Qué puedo hacer para cuidar de mi yeso? • Miembros de yeso debe estar elevada tanto como sea posible, especialmente para los primeros días. Si usted permite que su conversión a colgar a continuación, el brazo o la pierna se hincha de hacer su yeso se sienta apretado. • Mantenga el yeso seco. El agua se ablandará el yeso y la causa del reparto de perder su forma. Usted puede utilizar un protector de yeso (disponible para comprar por separado consultar el prospecto) para mantenerlo seco si se bañarse o ducharse. No lo deje por mucho tiempo, ya que puede restringir la circulación y puede causar condensación dentro de la bolsa. • Mantenga el yeso limpio. Esto evita que el yeso se descomponga. Manténgase alejado de la arena y la suciedad. • No dañar el yeso. Descanse la extremidad afectada en una almohada o cojín. ¿Qué debo evitar? • No intente quitar o cortar el yeso, ya que esto puede causar problemas graves. • No ponga nada en su yeso para rascarse ya que esto puede causar úlceras por presión. • No retire el relleno. Relleno ayuda a proteger la piel y mantener el hueso roto en su lugar. •

No coloque polvos de talco, perfume, desodorante o dentro de su elenco para disimular los olores. • No aplique calor a su elenco. • No cubra el yeso con una bolsa de plástico en caso de lluvia, ya que puede causar condensación dentro de la bolsa. ¿Puedo hacer ejercicio al mismo tiempo tengo un yeso en la? Sí. Al usar un yeso es importante que haga algunos ejercicios para evitar que sus articulaciones se va endureciendo. Hombro, codo y los ejercicios de la mano Estos ejercicios deben hacerse por lo menos seis veces cada mañana, tarde y noche para evitar que Rigidez: 1. Levante el brazo por encima de su cabeza (si es necesario ayudar a que con la otra mano) 2. Toque la parte de atrás de su cuello con la mano 3. Toque la parte baja de la espalda con la mano 4. Enderezar y doblar el codo Si el codo está en un elenco que no puede ser capaz de hacer 2, 3 o 4 GHNHST/PIU408 - Julio 2009 Page Fecha de Expiración: - julio 2012 1 Página 2 GHNHST/PIU408 - Julio 2009 Page Fecha de Expiración: - julio 2012 2 Mano ejercicios Estos ejercicios deben hacerse por lo menos 10 veces durante el día y la noche para evitar que Rigidez: 1. Haga un puño apretado con los dedos y el pulgar, relajarse luego haga un puño nuevamente 2. Separe los dedos y el pulgar separados, relajarse y luego extenderse de nuevo No permita que su mano para colgar fuera de servicio por un período de tiempo, ya que puede inflamarse y dolorosas. Levante la mano a la altura del corazón cuando está sentado o acostado. Si se le ha dado una honda, usarlo durante 24-48 horas a menos que se les ha dicho lo contrario. Sin embargo, no se olvide de quitar la honda para hacer los ejercicios anteriores. Ejercicios para las extremidades inferiores Estos ejercicios deben hacerse al menos seis veces cada mañana, tarde y noche para evitar que Rigidez: - (dependiendo de la extensión de su elenco, es posible que no pueda ejercer todos sus

articulaciones de las piernas) 1. Doble sus dedos de los pies y luego enderezarlas 2. Ejercite su tobillo apuntando los dedos de distancia de usted a continuación, tirando de su pie hacia usted. 3. Gire el tobillo, dibujando un círculo con el pie. 4. Doble y estire la rodilla 5. Mueve tu pierna hacia el lado y hacia atrás, para mantener la cadera móviles 6. Pulse la rodilla en la parte posterior de su yeso o una almohada y se sienten los músculos del muslo apriete. Si el tobillo es libre, saque los dedos del pie hacia usted, al mismo tiempo. No permita que su pierna para colgar de cualquier longitud de tiempo que pueden estar inflamadas y dolorosas. Suba a la altura del corazón cuando está sentado. Su corazón está en el centro de su pecho. ¿Qué debo hacer si estoy preocupado por mi yeso? Usted debe regresar al hospital donde se aplicó el yeso si yeso grietas o se convierte en su suelto o blando, o si experimenta alguno de los siguientes: • Hinchazón de los dedos o dedos de los pies, • Aumento del dolor en la extremidad, • Azul de los dedos o dedos de los pies (no moretones), • Hormigueo o frialdad en los dedos o dedos de los pies, • Incapacidad para mover los dedos o dedos de los pies