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• Jenn Mar

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INFORMACION GENERAL Razón Social

Código Interno Actividad Económica/Giro Actividad Evaluada

Tipo Evaluación

PROPIA EMPRESA

Dirección Oficina Principal

Localidad

Teléfono Fax Página Web

No Tiene

Nº de Empleados

Fijo Subcontratado

Antiguedad de la Empresa Cuestionario

0 Años Servicios/Contratistas

Nombre de Contacto Comercial Teléfono Correo Electrónico Telefono Celular Propósito

Homologar a la empresa

Desde los aspectos de: Informacion Adicional; Obligaciones Legales; Capacidad Operativa; Gestion de Calidad; Seguridad, Salud y Medioambiente; Gestion Comercial. Con los requisitos definidos por la empresa SGS DEL PERU SAC

Antecedentes OL_244913-52

La presente evaluación ha sido realizada por encargo de:

Página 2 SGS DEL PERU SAC de acuerdo a los procedimientos de SGS DEL PERU SAC para el servicio de Homologación de Proveedores. Consiste en el levantamiento de la información y su posterior evaluación, de acuerdo a los requerimientos que la empresa: SGS DEL PERU SAC Considera más importantes para su gestión de aprovisionamiento

Condiciones de Emisión

Ponderación de evaluación de Obligaciones Legales; Capacidad Operativa; Gestion de Calidad; Seguridad, Salud y Medioambiente; Gestion Comercial; previamente especificada por la empresa SGS DEL PERU SAC El presente Informe del Homologación tiene validez de un año a partir de la fecha de emisión, no pudiendo extenderse el alcance, a otras actividades que las arriba indicadas. Los datos consignados en el presente Informe son fiel reflejo de nuestros hallazgos.La responsabilidad de nuestra empresa se extiende a garantizar únicamente que el proveedor ha sido evaluado y calificado de acuerdo a un procedimiento establecido por SGS. SGS DEL PERU SAC no asume responsabilidad alguna si el proveedor falla en algún producto o servicio que fue objeto de homologación.

Observación en constancia

Conclusiones Nombre de Inspector Fecha de Recepción de la Documentación

Fecha de Visita(*) Emitido el

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INFORMACION ADICIONAL INFORMACIÓN ADICIONAL 1. Empresas Afiliadas (controlada por los mismos socios) Nombre

Actividad

2. Sucursales

3. Principales Accionistas o Socios Nombre

% Actual

4. Principales Ejecutivos / Gerentes Nombre

Cargo

5. Partida Electrónica / Registral

6. Modificación de Estatutos / Poderes Vigentes

7. Acuerdos con otras firmas

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OBLIGACIONES LEGALES ESTADOS FINANCIEROS 8. Estados Financieros - Si la empresa ingresa al proceso de homologación entre Enero y Junio, debe presentar los estados financieros al 31 de diciembre del año anterior. - Si la empresa ingresa al proceso de homologación entre Julio y Diciembre, debe presentar los estados financieros al 30 de Junio del mismo año. Año 1: Periodo más antiguo, Año 3: Periodo más reciente • Nro de Días Año 1

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

• Años Año 1 • Activo Corriente Año 1 • Activo No Corriente Año 1 • Total Activo Año 1 • Pasivo Corriente Año 1 • Pasivo No Corriente Año 1 • Total Pasivo Año 1 • Patrimonio Año 1 • Ventas Año 1 • Costo de Ventas Año 1 • Utilidad Año 1

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Página 5 • Utilidad Neta del Ejercicio Año 1

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

Año 2

Año 3

• Cuentas X Cobrar Año 1 • Cuentas X Pagar Año 1 • Capital Social Año 1 • Existencias Año 1

14. ¿La empresa presentó los 3 últimos estados financieros (Balance General y Estados de Ganancias y Pérdidas) firmados por el contador o auditados?

15. Volumen de Ventas En Total Sector, registrar las ventas del sector al que pertenece su cliente (sector de su cliente: minería, industria, pesquero, bebidas, construcción, etc.) por periodo (año 1,2 y 3). En Total Ventas, registrar las ventas totales de la empresa correspondientes a los 3 últimos periodos. En ambos casos deben estar expresados en las mismas monedas. Pregunta sin puntaje. • Año 1 Periodo (día/mes/año)

Total Sector

Total Ventas

Total Sector / Total Ventas

Total Sector

Total Ventas

Total Sector / Total Ventas

• Año 2 Periodo (día/mes/año)

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Página 6 • Año 3 Periodo (día/mes/año)

Total Sector

Total Ventas

Total Sector / Total Ventas

OBLIGACIONES FINANCIERAS Y BANCOS 16. ¿La empresa se encuentra al día en los pagos de sus obligaciones bancarias a corto y largo plazo? (sobregiros, obligaciones negociables, leasing, letras) Detallar: (1) Monto: Indicar el valor y monto. (2) Indicar el tipo de cambio y fecha. (3) Para ser registrado por SGS: SI o NO. • Lista de obligaciones Bancarias Tipo de Obligación (Vigente)

Monto (USD o S/.) (1)

Tipo de cambio y fecha (2) Se encuentra al día en los pagos (3)

17. De acuerdo al reporte de la central de riesgo: ¿La empresa registra obligaciones vencidas y no pagadas? (Registrar fecha del reporte - registrado por SGS). Puntuación inversa, el "NO" le da la puntuación a favor

18. ¿La empresa cuenta con procesos administrativos y/o judiciales en su contra? Puntuación inversa, el "NO" le da la puntuación a favor

19. Detallar los bancos con los cuales trabaja la empresa (Pregunta sin puntaje) • Lista de Bancos Banco

Sucursal

Nro. de Cuenta

Teléfono

Sectorista

20. ¿ La calificación por parte de las entidades financieras que se encuentra registrado en la Superintendencia de Banca y Seguros (SBS) considera a la empresa como normal?

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SEGUROS ¿La empresa cuenta con la siguiente póliza de seguro? • Pólizas de daños contra terceros/ Responsabilidad Civil 21. Tipo de póliza / Seguro

Número de póliza y vigencia

Empresa Aseguradora

Póliza vigente

Empresa Aseguradora

Póliza vigente

• Indicar otra póliza (si aplica) 22. Tipo de póliza / Seguro

Número de póliza y vigencia

• Póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) 23. Tipo de póliza / Seguro

Número de póliza y vigencia

Empresa Aseguradora

Póliza vigente

CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES LEGALES 24. En los últimos 6 meses, ¿la empresa presentó la declaración y pago a SUNAT, según el cronograma de obligaciones mensuales? • SUNAT - IGV

25. En los últimos 6 meses, ¿la empresa presentó la declaración y pago puntual a ESSALUD, según el cronograma de obligaciones mensuales de la SUNAT? (Cuando sea aplicable) • ESSALUD - PLAME

26. En los últimos 6 meses, ¿la empresa presentó la declaración y pago puntual a AFP/ONP? (Cuando sea aplicable) • AFP / ONP

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