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Cuestionario de olvidos cotidianos (adaptado de Cuestionario de Quejas Mnesicas) ( María Vinck et al. Utrecht, l992 ) Este cuestionario tiene por finalidad conocer algunos olvidos cotidianos que pueden entorpecer el ritmo o la realización de sus tareas. Informarnos de la frecuencia con la que ocurren y del malestar que ocasionan nos permitirá planificar más adecuadamente las actividades del Programa Por eso, le pedimos que conteste a cada pregunta tratando de reflejar lo más fielmente posible su situación, siguiendo estas instrucciones:  Lea primero cada pregunta, asegurándose de haberla comprendido bien.  Rodee con un círculo las letras que mejor indican la frecuencia de los olvidos: “¿Cuántas veces?”    



N = NUNCA PV= POCAS VECES AV = A VECES MV = MUCHAS VECES

Rodee con un círculo las letras que mejor indican la molestia que le producen esos olvidos “¿Cuánto le molesta? “   

N = NADA A = ALGO M = MUCHO

Nombre y apellido................................................................................. Fecha........................Edad.................................. ¿Cuántas veces? 1. ¿Le cuesta memorizar un número telefónico nuevo?

N

2. ¿Tiene dificultad para recordar un número telefónico que creía saber de memoria?

N

3. ¿Olvida un número telefónico cuando va a discarlo?

PV

¿Cuánto le molesta?

AV

MV

N

A

M

PV

AV

MV

N

A

M

N

PV

AV

MV

N

A

M

4. ¿No recuerda cosas aprendidas en la escuela que por muchos años había recordado, tal como fechas o nombres de lugares?

N

PV

AV

MV

N

A

M

5. ¿Le cuesta recordar el día de la semana, por ejemplo, si es domingo o lunes?

N

PV

AV

MV

N

A

M

6. ¿Tiene dificultades para recordar la fecha (por ej.), si es 20 0 21 de mayo?

N

PV

AV

MV

N

A

M

7. ¿Le sucede de no encontrar la palabra que necesita? (tenerla en la punta de la lengua)

N

PV

AV

MV

N

A

M

8. ¿Tiene dificultad para recordar el nombre de alguien a quien conoció recientemente?

N

PV

AV

MV

N

A

M

9. ¿Tiene dificultad para recordar el nombre de una persona muy conocida?

N

PV

AV

MV

N

A

M

10 ¿Olvida inmediatamente el nombre de una persona que acaba de serle

N

PV

AV

MV

N

A

M

presentada? 11. ¿No reconoce a una persona que le han presentado recientemente?

N

PV

AV

MV

N

A

M

12. ¿Tiene dificultades para reconocer a alguien muy conocido?

N

PV

AV

MV

N

A

M

13. ¿Se equivoca de camino en un lugar donde va con frecuencia'?

N

PV

AV

MV

N

A

M

14. ¿Se pierde en lugares conocidos?

N

PV

AV

MV

N

A

M

15. ¿ Se pierde en un lugar no muy conocido (ciudad o barrio desconocido)

N

PV

AV

MV

N

A

M

16 ¿Vuelve a verificar si ha hecho algo o no, por ej. apagar el gas?

N

PV

AV

MV

N

A

M

17¿Olvida objetos en algún sitio, por ej. el paraguas o la cartera?

N

PV

AV

MV

N

A

M

18¿Se olvida de hacer actos rutinarios, por ej., tomar medicinas?

N

PV

AV

MV

N

A

M

19¿tiene dificultad para realizar acciones que domina bien, por ej. el manejo de la máquina de coser u otros aparatos?

N

PV

AV

MV

N

A

M

20¿olvida donde ha dejado hace un rato algún objeto, por ej. los anteojos o el monedero?

N

PV

AV

MV

N

A

M

21¿tiene dificultad para encontrar algo que siempre está en su lugar fijo, por ej. la tabla de planchar o las tazas de té?

N

PV

AV

MV

N

A

M

22. ¿Durante una conversación olvida sobre qué estaba hablando?

N

PV

AV

MV

N

A

M

23. ¿Puede recordar que recién se le ha dicho algo pero ya no sabe qué?

N

PV

AV

MV

N

A

M

24¿Le pasa que pregunta o dice algo sin darse cuenta de que acaba de preguntar o decir lo mismo? 25¿Le cuesta recordar una conversación mantenida hace algunos días?

N

PV

AV

MV

N

A

M

N

PV

AV

MV

N

A

M

26 ¿Si está leyendo, se ve ve obligado a volver atrás para releer, porque le cuesta retener lo leído?

N

PV

AV

MV

N

A

M

27.¿Olvida después de algunos días el contenido de un libro [artículo] que acaba de leer?

N

PV

AV

MV

N

A

M

28¿Olvida un compromiso que ha contraído?

N

PV

AV

MV

N

A

M

29. ¿Olvida lo que quería hacer cuando estaba en camino, por. ej., va a la cocina para hacer algo pero cuando llega ya no sabe qué?

N

PV

AV

MV

N

A

M

30 ¿Le sucede que quiere hacer o decir algo pero olvida qué, por ej., despachar una carta o transmitir un mensaje?

N

PV

AV

MV

N

A

M