COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14 COVID-19 WEBINAR 14 ABRIL
Views 167 Downloads 4 File size 3MB
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
COVID-19 WEBINAR 14 ABRIL
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/abril/04
COVID-19 SARS-CoV-2 José María Molero García GdT Enf. Infecciosas semFYC, SoMaMFyC
Javier Arranz Izquierdo GdT Enf. Infecciosas semFYC, Ibamfyc
Jesús Redondo Sánchez GdT Enf. Infecciosas SoMaMFyC
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Declaración de actividades personales/profesionales No existe ninguna actividad personal y/o profesional realizada en los 3 últimos años que pueda generar conflicto de intereses con esta actividad en los ponentes Los pones no sonso retribuidos por esta actividad reciben retribución
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Contenido Datos epidemiológicos actuales ● ● ●
Evid
ce
Descripción de los casos en España Transmisibilidad Pacientes pre sintomáticos y asintomáticos
Novedades en la patogénesis: importancia de mecanismo inflamatorio Manifestaciones clínicas: ● ●
Principales manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas no respiratorias
Manejo de la morbilidad asociada Métodos diagnósticos microbiológicos: ● ●
Tipo de pruebas microbiológicas Características indicación de las pruebas diagnósticas
Medidas terapéuticas: estado actual de las diferentes opciones terapéuticas: antivirales, antinflamatorios Seguimiento post-alta hospitalaria Medidas de salud Pública para el control de la infección
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
COVID-19 Epidemiología
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Perfil de casos SARS-CoV2 notificados en España • • • • • • • •
• •
Ligero predomino de mujeres en cuanto a números de casos: 52,2%. Varones: mayor tasa de hospitalizaciones (1,5:1), ingreso en UCI (2,5:1) y muerte (:75,1) Edad media:: 60 años (46-75). 58 (44-75) en mujeres y 62 (49-76) en varones 48,7% hospitalizados de confirmados Neumonía : 59,5% Necesidad de ventilación mecánica :7% Letalidad : 7,6% Prevalencia de enfermedad de base: - 45% en los casos no hospitalizados - 75% en los casos hospitalizados - 78% en los ingresados en UCI - 95% en los fallecidos A medida que aumenta la gravedad: mayor porcentaje de hombres y de enfermedad de base 18,5% de los casos notificados son trabajadores sanitarios (26 M vs 10,2% H). Informe nº 22. Situación de COVID-19 en España a 13 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII)
Sistema de. Vigilancia en España (SiViEs)
169.496 casos de COVID-19 en España
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Mujeres
Hombres
Informe nº 22. Situación de COVID-19 en España a 13 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII)
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
COVID-19 Transmisión
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
SARS-CoV-2: Mecanismo de transmisión humano-humano ●
●
● ●
Contacto directo : ○ Gotas respiratorias > 5 micras (se transmiten a distancias de hasta 2 metros) ○ Manos o fómites contaminados con secreciones , seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos Transmisión aérea o por aerosoles ○ No demostrada en el brote de SARS-CoV-2 en China ○ Posible : durante la realización de procedimientos médicos invasivos del tracto respiratorio No existe evidencia de transmisión por heces Casos asintomáticos: poca relevancia en la dinámica de la transmisión Información científica-técnica. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Versión 4 de abril 2020 MSCBS. CCAES.MSCB. 2020. Cascella M, et al. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19) [Updated 2020 Mar 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Permanencia del SARS-CoV-2 en aerosol y fómites Plástico
72 h Acero inoxidable
48 h
Cartón
24 h Cobre
Condiciones experimentales: 21-23ºC y humedad relativa del 65%
4h
Puede permanecer viable e infeccioso en aerosoles durante varias horas y en superficies de hasta días Vida media en aerosol: 2,7 horas Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet].;2020.03.09.20033217
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Datos de transmisisbilidad del SARS-CoV2 • • • • • •
SARS-CoV2 R0= 2,2 (1,4-3,9) y 5,7 (3,8–8,9) [Wuhan] Tasa de ataque (sin medidas de contención): 30%-60% Tasa de transmisión intrafamiliar: ~ 10-15% Tasa de ataque entre contactos cercanos : ~ 10% Serial Interval (Tº entre contagios de cadena) ~ 4-5 días Casos asintomáticos y presintomáticos Escasa importancia de transmisión en asintomáticos Fase presintomáticos : 45%-62% de transmisión a Inicio 1-3 días antes del inicio de síntomas
Infección Ro (días) Sarampión 12-18 VIH 4-11 Gripe “Española” (1918) 3-4 SARS-CoV 2-3 SARS-CoV2 1-3 Ébola 1-2 Gripe estacional 1,3-1,5 MERS 0,7
Asintomáticos: cargas virales similares a sintomáticos en nasofaringe ECDC. Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA – third update. 31 January 2020. ECDC: Stockholm; 2020. Información científico-técnica, enfermedad por coronavirus, COVID-19 04.04.2020. CCAES. MSCBS. 2020 Imperial College London, MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis. News / COVID-19—report 3: transmissibility of 2019-nCoV. 2020. Feb 21, 2010. Du Z, et al]. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):10.3201/eid2606.200357.
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Infección asintomática ●
Proporción relativamente baja, pero desconocida ○ ○
● ● ●
Japón (18 %) [crucero Diamond Princess] China: 1,2%
Más frecuentes en niños No importante impulsor de la transmisión Presencia de SARS-Cov2 en la saliva WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 2020 Wu Z, et al. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.2648. doi:10.1001/jama.2020.2648
Transmisión en la etapa pre-sintomática de la infección ● ●
Transmisión en periodo presintomática estimada: 48%-62% Inicio 1-3 días antes del inicio de síntomas Ganyani T, et al. Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data. medRxiv. 2020:2020.03.05.20031815. Sanche S, et al. High contagiousness and rapid spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Emerg Infect Dis. 2020
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Carga viral SARS-CoV-2 Máximas: 5-6 días después del inicio de los síntomas
Baja significativamente o desaparece: día 10
Zou L, et al. N Engl J Med. 2020;382(12):1177–1179. Pan Y, et al. Lancet Infect Dis. 2020;S1473-3099(20)30113-4
Más altas detectadas en la nariz que en la garganta.
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Replicación activa del virus en tracto respiratorio superior • • • • •
SARS.CoV2 tropismo a la garganta Replicación activa en vía respiratoria superior durante 1ªsemana de síntomas (máxima en 5 días) Replicación faríngea independiente de la pulmonar ARN detectable : hasta 2 semanas en los frotis de garganta y 3-6 semanas en esputo y heces Posibilidad de transmisión pre/oligosintomática Seroconversión: • 50% en 7 días • Total en 14 días (no seguida por una disminución rápida de la carga viral) Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Virological assessment of hospitalized patients with . Nature. 2020;10.1038/s41586-020-2196-x. doi:10.1038/s41586-020-2196-x
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
COVID-19 Información clínica
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
Enfermedad leve [81%] Infección asintomática, subclínica, IRA, neumonía leve
10-15%
Enfermedad grave S/severa [14%] Disnea, taquipnea,SatO2≤93%, infiltrados Rx
15-25%
Enfermedad crítica (UCI): [5%] Insuf. respiratoria, sepsis, shock
WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 2020 Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention . JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.2648. doi:10.1001/jama.2020.2648
RECUPERACIÓN (96%)
HOSPITAL
AP
Evolución de la infección COVID-19
2,3%* Exitus [*] 50% Casos críticos fallecen
COVID-19 | SARS-CoV-2 | GdT—semFYC en Enfermedades Infecciosas | Actualizado: 2020/ABRIL/14
72314 Casos al 11/02/2020 Casos confirmados: 62% Casos sospechosos: 22% Casos diagnosticados: 15% Casos asintomáticos: 1% Distribución de edad (N = 44672)