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ENCUESTA AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO PERSONAL ADMINISTRATIVO Cargo: Ingeniero de Proyectos Fecha de
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ENCUESTA AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO PERSONAL ADMINISTRATIVO Cargo:
Ingeniero de Proyectos
Fecha de evaluación:
DATOS DEL TRABAJADOR Nombre: Frank Acevedo Gil Se encuentra en estado de embarazo? SI Cedula: 71689325 Estatura mt: Peso Kg: 1.7 Antigüedad en la Empresa: Nombre:
Edad: 78
46 7 años
CONDICIONES DE TRABAJO
Genero: NO
Ma X
Nivel de estudios : Con que mano escribe: Antigüedad en el cargo: >1 Genero:
Por favor conteste todas las preguntas de la manera más honesta posible, esta información Marque con una X su respuesta. En su puesto de trabajo: 1
La silla se puede ajustar en altura.
2
La silla cuenta con cinco puntos de apoyo y es estable?
3
El respaldo le permite ajustar en altura e inclinación
4
La altura de la mesa le permite apoyar sus antebrazos con el codo flexionado a 90º.
5
La altura de la pantalla corresponde con el borde superior de las cejas?
6
La pantalla del computador está ubicada en frente de usted?
7
El teclado y el mouse se encuentran a la misma altura? El teclado se encuentra alineado con el monitor?. Tiene que leer documentos al mismo tiempo que escribe en el teclado? Tiene que atender el telefono al mismo tiempo que escribe con el teclado? Debe digitar mas de la mitad de la jornada laboral? Esta expuesto a frio intenso?
8 9 10 11 12 13 14
Esta expuesto a calor intenso? La iluminación es adecuada?
15
Existen objetos bajo la mesa que dificulten su movilidad?. CONDICIONES DE SALUD
16 Ha 17
En el cuello?
18 En 19
la espalda alta?
En la cintura?
20 En 21
tenido en los ultimos 6 meses dolor en alguna parte del cuerpo?
los hombros?
En los codos?
22 En
las muñecas?
23 En los dedos? 24 En la cadera? 25 En las rodillas? 26 En los Tobillos? 27 Relaciona la sintomatología con la actividad laboral que realiza?
SI
Ha tenido en los ultimos 6 meses alguno de estos sintomas? 28 Inflamación en las muñecas? 29 Adormecimiento u hormigueo en las manos? 30 Disminución de la fuerza en las manos? Tiene diagnóstico medico presente de alguna de las siguientes enfermedades? 31 Enfermedades generales de los huesos o las articulaciones como artritis, artrosis, lupus, reumatismo, osteoporosis?. Enfermedades generales de los músculos, tendones, y ligamentos en los miembros 32
SI
SI
superiores como desgarros, tendinitis, esguinces?. Enfermedades generales de bursitis, los músculos, tendones, y ligamentos en los miembros como desgarros, bursitis, tendinitis, esguinces?.
33 inferiores 34
Enfermedades de los musculos, huesos, tendones o articulaciones de la espalda?. 35 Alteraciones en la tiroides como hipertiroidismo o hiportiroidismo?. 36 Enfermedades del corazón? 37 Enfermedades de los pulmones? 38 Diabetes? 39 Hipertensión
arterial? alto? 41 Trigliceridos altos? 40 Colesterol
HABITOS
SI
42 Fuma
mas de tres cigarrillos diarios? actividadalcohólicas física mas aun de 20 lo menos tres veces por semana? Ingiere bebidas sinminutos llegar a por la embriaguez una o mas veces por 44 semana? 43 Realiza
45
Califique de 1 a 5 el nivel de estrés que usted maneja en la actualidad ( 1=mín a 5= max) OBSERVACIONES
En general el trabajo realizado maneja niveles de estrés normales para su clas
Firma del Trabajador
AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO RSONAL ADMINISTRATIVO Fecha de evaluación:
1/10/2017
ATOS DEL TRABAJADOR
ONDICIONES DE TRABAJO
X
Masculino No. Semanas
Universidad Nivel de estudios : Con que mano escribe: Derecha Antigüedad en el cargo: >15 años Genero:
la manera más honesta posible, esta información es confidencial. ue con una X su respuesta.
de trabajo:
SI
NO
X
estable?
X
ción
X
brazos con el codo flexionado a 90º.
X X
e superior de las cejas?
nte de usted?
X
altura? ?. e escribe en el teclado? que escribe con el teclado? ral?
X X X X X X X X X
movilidad?. SI
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x X X X X X X X X X X
CUAL?
SI
NO
CUAL?
X X X SI
NO
CUAL?
X X X X X X X X X X X SI
NO
CUAL?
X X X
maneja en la actualidad ( 1=mín a 5= max)
1 X 3
OBSERVACIONES
do maneja niveles de estrés normales para su clase
Firma del Trabajador
4
5
ENCUESTA AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO PERSONAL OPERATIVO Cargo: Nombre: Se encuentra en estado de embarazo? Cedula: Estatura mt: Antigüedad en la Empresa:
Fecha de evaluación: DATOS DEL TRABAJADOR Genero: SI NO Edad:
Peso Kg:
Nivel de estudios : Con que mano escribe: Antigüedad en el cargo:
CONDICIONES DE TRABAJO Por favor conteste todas las preguntas de la manera más honesta posible, esta información Marque con una X su respuesta. En su puesto de trabajo: 1 2 3 4 5 6
Debe Debe Debe Debe Debe Debe
Siempre o casi Siempre
Frecuente
permanecer de pie? Permanencer sentado? Permanecer en cuclillas? Permancer arrodillado? Realiza movimientos repetidos con los dedos? Realizar movimientos repetidos con las manos y muñecas?
Debe Realizar movimientos repetidos con los brazos por encima de la cabeza? 8 Debe Manipular o levantar objetos pesados? 9 Debe Levantar objetos pesados con ayudas mecanicas? 10 Esta expuesto a vibración durante la jornada laboral? 11 Esta expuesto a frio intenso? 12 Esta expuesto a calor intenso? 13 La iluminación es adecuada? 14 Utiliza computador durante mas de 4 horas al día 7
CONDICIONES DE SALUD 15 Ha
SI
tenido en los ultimos 6 meses dolor en alguna parte del cuerpo?
En el cuello? la espalda alta? 18 En la cintura? 19 En los hombros? 20 En los codos? 21 En las muñecas? 16
17 En
En los dedos? 23 En la cadera? 24 En las rodillas? 25 En los Tobillos? 26 Relaciona la sintomatología con la actividad laboral que realiza? Ha tenido en los ultimos 6 meses alguno de estos sintomas? Inflamación en las muñecas? 27 22
SI
28 29
Adormecimiento u hormigueo en las manos? Disminución de la fuerza en las manos?
Tiene diagnóstico medico presente de alguna de las siguientes enfermedades?
SI
Enfermedades generales de los huesos o las articulaciones como artritis, artrosis, lupus, reumatismo, osteoporosis?. Enfermedades generales de los músculos, tendones, y ligamentos en los 31 miembros superiores como desgarros, bursitis, tendinitis, esguinces?. Enfermedades generales de los músculos, tendones, y ligamentos en los 32 miembros inferiores como desgarros, bursitis, tendinitis, esguinces?. Enfermedades de los musculos, huesos, tendones o articulaciones de la 33 espalda?. 34 Alteraciones en la tiroides como hipertiroidismo o hiportiroidismo?. 35 Enfermedades del corazón? 36 Enfermedades de los pulmones? 37 Diabetes? 38 Hipertensión arterial? 39 Colesterol alto? 40 Trigliceridos altos? 30
HABITOS 41 Fuma 42
SI
mas de tres cigarrillos diarios?
Realiza ejercicios a mas de 20 minutos por lo menos tres veces por semana?
43 Ingiere
bebidas alcohólicas aun sin llegar a la embriaguez una o mas veces por semana?
44
Califique de 1 a 5 el nivel de estrés que usted maneja en la actualidad ( 1=mín a 5= max) OBSERVACIONES
Firma del Trabajador
AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO ERSONAL OPERATIVO
Fecha de evaluación: ATOS DEL TRABAJADOR No. Semanas Con que mano escribe: Antigüedad en el cargo:
ONDICIONES DE TRABAJO
la manera más honesta posible, esta información es confidencial. ue con una X su respuesta. Frecuente
Ocasional
Nunca o casi nunca
SI
NO
CUAL?
SI
NO
CUAL?
SI
NO
CUAL?
SI
NO
CUAL?
maneja en la actualidad ( 1=mín a 5= max) OBSERVACIONES
Firma del Trabajador
1
2
3
4
5
Resultados del Indice de Masa Corporal: Resultados del IMC
Tipo de Peso
18.0
Peso menor que el normal
18.1 - 24.9
Normal
25.0 - 29.9
Sobrepeso
30.0
Obesidad
A su vez, la obesidad puede dividirse en tres categorías que corresponden a los rangos en los resultados del Indice de Masa Corporal. Resultados del IMC
Tipo de Obesidad
30.0 - 34.9
Tipo I
35.0 - 39.9
Tipo II
Mayor que 40.0
Tipo III (Extrema)
Volviendo al ejemplo anterior, el Indice de Masa Corporal de esa persona es 29.30. Esto significa que tiene como tipo de peso el llamado «sobrepeso», pues está dentro de los límites de los 25.0 - 29.9
El Indice de Masa Corporal es un método de cálculo aceptado universalmente para poder determinar el grado de sobrepeso u obesidad de una persona. La ecuación fue desarrollada a mediados del siglo pasado por LA Quetelet, matemático belga y se basa en relaciones entre el peso y la estatura de una persona.
IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt)