• Categories
• Emociones
• Autosuperación
• Estrés (Biología)
• Cáncer
• Bienestar

Citation preview

UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERECTORADO ACADÉMICO

S O D VA

FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGÍA

O

H C E ER

D

R

SE E R S

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER

Trabajo Especial de Grado presentado por: Fuenmayor Joemelis Rosales Aiskel Tutora: Psic. Juliana Pérez

Maracaibo, Junio de 2014.

D

R

SE E R S

O

H C E ER

S O D VA

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER

Trabajo Especial de Grado para optar al Título de Psicólogo:

Aiskel Graciela Rosales Rincón C.I. 24.951.366

Joemelis Chiquinquirá Fuenmayor Suárez C.l. 20.059.899

I

DEDICATORIA Principalmente a Dios por darme la sabiduría, guiar, bendecir e iluminar mi camino dándome la salud y esa alegría de vivir que hoy me permite cumplir un gran sueño, el cual me propuse mientras me tocó luchar contra el cáncer en mi adolescencia. Gracias señor por

S O D VA

R

mostrarme el verdadero significado de la vida y por permitirme cumplir hoy una de las

SE E R S

metas más importantes de mi vida, ser psicólogo.

O

H C E ER

D

A mis padres Katherine y Ennio, ustedes son un pilar fundamental en mi vida, me han llenado de todo el amor posible brindándome su apoyo en todo lo que me propongo. Gracias por siempre estar para mí, dándome la fuerza y motivación que necesito para salir adelante. Este triunfo es suyo porque sin ustedes no hubiese podido lograrlo. Son los mejores padres del mundo, me siento muy orgullosa de ser su hija e infinitamente agradecida con Dios de tenerlos conmigo. ¡Los amo inmensamente! A mi hermanita, quién con sus locuras llena mis días de alegrías y todo para hacerme sonreír, gracias por ser tan especial y apoyarme dándome todo el amor que puede dar una hermana, eres la mejor del mundo, a ti también te dedico este sueño. ¡Te amo hermanita! A mi abuelita Ada, quién vive en mi corazón, gracias por todas tus enseñanzas y por haberme llenado con tu inmenso amor y cariño, sé que desde el cielo sigues guiando y bendiciendo mi camino. ¡Te amaré eternamente abuelita! A mi abuelito Jesús, me siento muy orgullosa de ser tu nieta, me has enseñado la importancia de la constancia para obtener el éxito en todo lo que me proponga. A tus 90

II

años me sigues enseñando la verdadera esencia de la vida. Me siento muy agradecida con Dios de tenerte todavía conmigo. ¡Te amo abuelito! A mi tía querida Ada, gracias tu apoyo, cariño y amor incondicional. Eres la mejor tía del mundo, este triunfo también es tuyo. ¡Tú cachetona te ama!

S O D VA

ER S E R importante en mi vida contigo. GraciasO porS estar siempre para mí y llenar mis días de tanto H C E R amor de mi vida! amor y felicidad. ¡Te DEamo

A mi novio Víctor, me siento inmensamente feliz de poder compartir esta meta tan

A mi prima Ani, más que una prima eres mi otra hermana, gracias por apoyarme incluso cuando más lo he necesitado. ¡Te amo hermana! A la Psic. Josymar Chacín, por mostrarme lo maravilloso de esta profesión y ser un ejemplo a seguir para mi, gracias por brindarme tus conocimientos, apoyo y cariño incondicional. ¡Te quiero mucho Josy! A mis amigos, quienes siempre me han brindado su amor y apoyo cuando más lo he necesitado. ¡Los adoro! Gracias a todos por formar parte de éste ¡mi gran sueño! Aiskel

III

DEDICATORIA Primero agradezco a Dios por impulsarme y motivarme a seguir adelante. Gracias señor por darme salud, por iluminarme el camino y por darme de tu sabiduría, a ti dedico todos mis

S O D A mis Padres Yelkys y Joel por darme el ser, por darme un lugarV enA sus vidas y en sus R E S E corazones, gracias mami por ayudarme a lograr este sueño, convertirme en una profesional, R S O H Clogro y por sembrar alegría en nuestras vidas. Los Amo! gracias papi por ser parte de este E R DE logros. Gracias por la vida y por todo lo maravilloso que dibujas en ella.

A mi Novio Francisco, mi fiel amigo y compañero, mi apoyo incondicional y mi regalo de Dios, gracias por tu amor, por estar ahí siempre, incluso cuando más te he necesitado. Te Amo con la vida. A mi Hermanito Joel, por dibujarme siempre con sonrisas entre colores alegres, por ser tan especial y tan grande en mi vida, hoy soy yo, mañana quiero que seas tú quien logre ésta meta. Te adoro. A mis Abuelos, por acompañarme y guiarme en el camino, por sus consejos, oraciones y todo su cariño. Son parte importante de este logro, incluyéndote a ti papá Emiro que estas en el cielo pero cerca de mi corazón. A mi eterna Amiga de la infancia Angely, mi ángel, quien ahora está en el cielo, tú eres el motivo por el que me interesé en esta investigación. Siempre te llevo en mis recuerdos, gracias por permitirme entrar a tu vida, gracias por acompañarme siempre en mis más bellos recuerdos del ayer. Te quiero.

Joemelis

IV

AGRADECIMIENTO A la profesora Sabrina González, por ser una excelente educadora y guía en el proceso de nuestra investigación, por brindarnos su apoyo y sabiduría, con mucho cariño le damos las

S O D A su apoyo, sus Al Profesor Héctor Peña, por su disposición en todo momento de brindarnos V R SE E conocimientos, sin duda ha sido gran pilar en nuestra formación. ¡Lo Queremos mucho! R S O H EporCasumir este proyecto y por darnos su voto de confianza en R A la Psic. JulianaE Pérez, D Gracias.

todo momento, siempre dispuesta a guiarnos y apoyarnos en nuestra investigación. A todos los Profesores de la Universidad Rafael Urdaneta, quienes con sus conocimientos y dedicación formaron en nosotras las bases necesarias para llevar a cabo nuestra investigación y lograr así nuestro gran sueño, ser Psicólogos. Al equipo de Oncología del Hospital de Especialidades Pediátricas, por brindarnos su apoyo incondicional y hacernos sentir parte de ese maravilloso equipo. Al equipo de Oncología del Hospital Universitario de Maracaibo, por abrirnos sus puertas para llevar a cabo nuestra investigación, gracias por su apoyo y gran aporte. A todos los Pacientes oncológicos, grandes y dignos ejemplos a seguir, gracias por abrirnos sus vidas y darnos su confianza, permitiéndonos acercarnos a su experiencia actual, a ustedes debemos la realización de este proyecto. Dios los Bendiga. Aiskel Rosales Joemelis Fuenmayor V

ÍNDICE GENERAL TITULO

I

DEDICATORIA

II

AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE CUADROS

A V R SE

E R S O

H C E ÍNDICE DE GRÁFICOS ER D ÍNDICE DE ANEXOS ÍNDICE DE TABLAS

DOS VI V

VIII IX X XI

RESUMEN

Xll

CAPITULO I: FUNDAMENTACIÓN Planteamiento y Formulación del Problema

1

Objetivos de la Investigación

4

Objetivo General

4

Objetivos Específicos

4

Justificación de la Investigación

5

Delimitación de la Investigación CAPITULO II: MARCO TEÓRICO Antecedentes de la Investigación

6

Bases Teóricas de la Investigación

11

Afrontamiento

12

Clasificación de las Estrategias de Afrontamiento

13

Cáncer

16

Diagnóstico de cáncer relacionado con Ansiedad y Depresión

16

La adolescencia y sus Principales Características

17

VI

La adolescencia y el Afrontamiento

20

Factores que afectan al Adolescente con Cáncer

21

Mapa de Variables

23

CAPITLO III: MARCO METODOLÓGICO Tipo y Nivel de Investigación Diseño de la Investigación Sujetos de la Investigación

V R E ES

R S HO

C E R E Muestreo D

Población

24 S O AD 25

26 26 26

Muestra

27

Definición de la Operacional de las Variables

27

Técnicas de Recolección de Datos

28

Descripción del Instrumento

28

Propiedades Psicométricas

29

Procedimiento

29

Consideraciones Éticas

30

CAPITULO IV: RESULTADOS Análisis y Discusión de Resultados

32

Conclusiones

42

Recomendaciones

45

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

48

ANEXOS

51

VII

ÍNDICE DE CUADROS

Pág.

Cuadro No.1: Mapa de variables

23

Cuadro No.2: Características de la muestra

27

SE E R S

O

H C E ER

D

R

S O D VA

VIII

ÍNDICE DE TABLAS

Pág.

Tabla No.1: Baremo de interpretación de la variable

33

Tabla No.2: Indicadores del Estilo de afrontamiento centrado en el problema

34

Tabla No.3: Indicadores del Estilo de afrontamiento centrado en la emoción

37

SE E R S

O

H C E ER

D

R

S O D VA

IX

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico No.1: Estilos de Afrontamiento en Adolescentes con Cáncer

SE E R S

O

H C E ER

D

R

S O D VA

X

33

ÍNDICE DE ANEXOS

Pág.

Anexo A: Instrumento

52

Anexo B: Solicitud de permiso

55

Anexo C: Consentimiento informado

58

SE E R S

O

H C E ER

D

R

S O D VA

XI

UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERECTORADO ACADÉMICO FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES

S O D VA

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

R

SE E R S

RESUMEN

O

H C E ER

D

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES CON CÁNCER Autoras: Aiskel Rosales R. Joemelis Fuenmayor S. Tutora: Psic. Juliana Pérez. Fecha: Junio 2014.

La presente investigación estuvo dirigida a describir los estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer. Se realizó un estudio de tipo y nivel descriptivo con un muestreo no probabilístico. La muestra quedó conformada por 52 adolescentes con cáncer que reciben tratamiento en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, y en el Hospital Universitario de Maracaibo del Edo Zulia. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario (COPE-28), (BRIEF COPE) de Carver 1997.Traducido por Consuelo Morán y Dionisio Manga (2010). Los resultados fueron analizados con el paquete de programas estadísticos SPSS en su versión 19.0. Se determinó que el estilo comúnmente empleado por los adolescentes con cáncer fue orientado hacia el problema, así como las dimensiones autodistracción y afrontamiento activo. Descriptores: Conducta, Afrontamiento, Cáncer, Adolescentes. [email protected] [email protected]

XII

CAPITULOI FUNDAMENTACIÓN

S O D VA

ER S E R La adolescencia es considerada una etapa del desarrollo caracterizada por continuos S O CH E cambios, que puedenR ocasionar estrés. Las exigencias psicosociales derivadas de este DE Planteamiento y formulación del problema

proceso evolutivo pueden repercutir en el desarrollo psicológico, influyendo en la confianza en sí mismo, la timidez, la ansiedad, el sentimiento de eficacia, la autoestima, o el desarrollo de estrategias de afrontamiento (Frydenberg y Lewis, 1999). El afrontamiento es un proceso que implica constantes cambios, ya que el sujeto, en determinados momentos, posee la capacidad de emplear diferentes estrategias que bien

pueden ser defensivas y/o que le permitan resolver los problemas. Las estrategias de afrontamiento se clasifican en dos grupos, una orientada al problema: las referidas al entorno, dirigidas a modificar las presiones ambientales, los obstáculos, los recursos y los procedimientos; y las referidas al sujeto, encargadas de los cambios motivacionales o cognitivos, como la variación del nivel de aspiraciones, la reducción de la participación del yo, la búsqueda de canales distintos de gratificación, el desarrollo de nuevas pautas de conducta o el aprendizaje de recursos y procedimientos nuevos (Kahn & Cols citado en Lazarus y Folkman, 1986).

1

2

Por otro lado se ubica la estrategia orientada a la emoción, ésta involucra esfuerzos para regular emociones generadas por la situación estresante (Taylor, 2007), se constituye por

S O D A la atención V incluye “estrategias como la evitación, la minimización, el distanciamiento, R E S E R selectiva, las comparaciones positivas S y la extracción de valores positivos a los O H C E acontecimientos negativos” (Lazarus&Folkman, 1986, Pág. 173). DER procesos cognitivos encargados de disminuir el grado de trastorno emocional y a su vez

El afrontamiento en los adolescentes se relaciona con un conjunto de acciones y cogniciones que lo capacitan para tolerar, evitar o minimizar los efectos producidos por un evento estresante (Plancherel y Bolognini, 1995). El diagnóstico de enfermedades en la adolescencia como el cáncer afecta notoriamente todas las áreas del desarrollo del sujeto; por tal razón, estudiar las implicaciones psicológicas del cáncer, se hace indispensable, puesto que la sorpresa y el impacto que acompañan a la experiencia de padecer esta enfermedad, donde el temor al diagnóstico, el miedo al pronóstico, la trayectoria de posible sufrimiento y dolor de la enfermedad, se significa desde la incertidumbre de lo incomprensible, abriendo una fisura de interrogantes (Solana, 2005). El cáncer es una enfermedad ocasionada por el crecimiento acelerado y descontrolado de las células del organismo. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido u órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir órganos adyacentes ocasionando la metástasis y propagarse de esta forma, por todo el cuerpo (S/A, 2000).

3

En esta medida el cáncer es considerado como una de las patologías que mayor impacto produce actualmente en nuestra sociedad; según las estadísticas a nivel universal. En al año 2000 los tumores malignos representaron un 12% de alrededor de 56 millones de muertes

S O D VA

que se produjeron en el mundo. En ese mismo año cerca de 5.3 millones de hombres y 4.7

ER S E R Las proyecciones de la International Agency for Researchon Cáncer - IARC S O H manifiestan que paraR el E año C 2020 existe una alta probabilidad de que se presente un E D incremento hasta del 50% en el número de casos nuevos, los cuales pueden llegar a 15 millones de mujeres desarrollaron la enfermedad.

millones, a la vez se prevee que el 60% de esos casos nuevos se presentaran en naciones en vía de desarrollo, por lo tanto el Cáncer se ubica como un problema mayor de salud pública en los países de bajos recursos (Ministerio de la Protección Social e Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, 2006). Esto constituye una situación problema para los sujetos diagnosticados con cáncer, ya que afecta notablemente su desarrollo biopsicosocial y sus diferentes áreas como la conductual, cognitiva y afectiva generando un cambio comportamental, en muchos casos no funcional, que no contribuye al manejo adecuado de la enfermedad, ocasionando en varios casos el abandono del tratamiento, mayor percepción de dolor, progresión de la neoplasia, desórdenes psicológicos asociados, como depresión, ansiedad, entre otros. En consecuencia, si no se afronta ésta enfermedad se puede predecir que el desempeño funcional diario y posible tratamiento de estos individuos se verá ampliamente afectado, de

4

modo que el manejo de esta patología puede tornarse más complejo para el equipo de salud y su familia. Considerando todo lo anterior se formula la siguiente pregunta de investigación.

S O D VA

R E S E Objetivos de la Investigación R S CHO

¿Cuál es el estilo de afrontamiento en adolescentes con cáncer?

E R E D

Objetivo general

-Determinar el estilo de afrontamiento en adolescentes con cáncer. Objetivos Específicos -Describir el estilo de afrontamiento centrado en el problema en adolescentes con cáncer. -Describir el estilo de afrontamiento centrado en la emoción en adolescentes con cáncer. Justificación de la Investigación Con esta investigación se busca describir cual es el estilo de afrontamiento de los adolescentes con cáncer, que permita identificar los diversos factores que influyen o intervienen durante el proceso de tratamiento en función de la etapa del desarrollo, en este caso la adolescencia, considerando que hoy en día la enfermedad oncológica está asociada a una experiencia de sufrimiento y vulnerabilidad, que incide notablemente en la calidad de vida y en el desarrollo de las estrategias de afrontamiento de los adolescentes que la padecen.

5

Del mismo modo a través de este estudio se pretende aportar información a los jóvenes pacientes sobre cuál es el estilo de afrontamiento que favorece el proceso del tratamiento y vivencia de la enfermedad. Por otro lado, es importante considerar a los padres debido a

S O D VA

que el salto emocional de tener un hijo sano a uno con cáncer es casi imposible de aceptar

R

por la mayoría de las familias, ya que la manera en cómo afronten los padres la enfermedad

SE E R S

de sus hijos influye en el desarrollo del proceso de la enfermedad, puesto que los padres en

O

H C E ER

la mayoría de los casos representan el soporte que brindará seguridad al joven. Por lo tanto,

D

es indispensable aportar información y orientar a los mismos acerca de cómo se puede manejar la enfermedad de sus hijos. Otra finalidad de la investigación es aportar información al psicólogo en el área, al equipo multidisciplinario (médicos especialistas, terapeutas, entre otros) y al docente, de manera que a futuro se puedan desarrollar programas psicoeducativos, estrategias de intervención, e información científica en el área de la psicología de la salud la cual pueda ser impartida a toda la comunidad en general. Delimitación La presente investigación se realizó con pacientes, adolescentes, que asistieron al Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo y al Hospital Universitario de Maracaibo, en un período estimado de Mayo 2013-Abril 2014. El basamento teórico de la presente investigación está enmarcada en la postura teórica de Lazarus y Folkman (1985) y Carver (1997).

CAPITULOII

S O D VA

MARCOTEÓRICO

R

SE E R S

Antecedentes de la Investigación

HO C E Rde control en adolescentes embarazadas, realizaron un estudio de de afrontamiento DyElocus

Montero y Oquendo (2000), analizaron un estudio dirigido a determinar las estrategias

tipo descriptivo, utilizando el muestreo no probabilístico de tipo intencional, quedando conformada la muestra con 60 adolescentes embarazadas con edades comprendidas entre 13 y 19 años, que asisten al centro de atención de la maternidad Castillo Plaza, hospital materno infantil cuatricentenario y ambulatorio nuestra señora de la candelaria; la recolección de datos se realizó por medio del cuestionario de afrontamiento de Carver; Scheier y Weintraub (1989). Los resultados obtenidos arrojaron que las adolescentes embarazadas utilizan en mayor medida estrategias centradas en el problema y tienden a presentar un locus de control interno; no encontrándose una correlación significativa entre las estrategias de afrontamiento y locus de control interno. Arjona y Guerrero (2001), realizaron un estudio acerca de los estilos y estrategias de afrontamiento y su relación con la variable adaptación. Con el objetivo de describir y establecer relaciones lineales entre los estilos de afrontamiento, habilidades sociales y adaptación. Este fue un estudio descriptivo transversal, con una muestra al azar de tres centros educativos de Málaga, España; el cual estuvo conformado por 213 adolescentes de

6

7

ambos sexos, cuyas edades oscilaban entre los 12 y 16 años de edad. Para evaluar dichas variables se aplicaron dos instrumentos; la Escala de Afrontamiento para Adolescentes (ACS de Frydenberg y Lewis, 1996) y el Inventario de Adaptación de Conducta (IAC de la

S O D Autilizadas por los V Los resultados obtenidos establecieron que las estrategias más R E S E R adolescentes son el preocuparse por el futuro, invertir en amigos, las diversiones relajantes, S O H del problema; mientras que las menos utilizadas C E la búsqueda de pertenencia y la resolución DER Cruz y Cordero, 1998).

fueron la reducción de la tensión, ignorar el problema, la acción social y la falta de

afrontamiento. Las estrategias más utilizadas por los adolescentes ante las situaciones que les plantean es la “activa”, mientras que las menos utilizadas son las referidas a la búsqueda de apoyo social. Así mismo los autores de esta investigación hacen referencia de que existen diferencias entre sexos en los estilos de afrontamiento, los hombres tienden a un estilo de afrontamiento activo y las mujeres eligen en mayor medida estrategias de afrontamiento pasivas. González, Montoya, Casullo y Bernabéu (2002), realizaron un estudio en Valencia, España, cuyo objetivo era determinar la relación entre los estilos de afrontamiento y las estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en adolescentes. Con dicho estudio se pretendía determinar la incidencia de la edad, el género y el nivel de bienestar sobre los estilos y estrategias de afrontamiento, así como la relación entre el constructo de bienestar y afrontamiento. Para llevar a cabo el estudio se aplicaron dos instrumentos a una muestra que estuvo conformada por 417 adolescentes, con edades comprendidas entre los 15 y 18

7

8

años, quienes se encontraban realizando sus estudios secundarios, en institutos públicos de la Comunidad Valenciana. Los estilos y estrategias de afrontamiento fueron evaluados con la Escala de

S O D A Los resultados la Escala de Bienestar Psicológico (BIEPS; Casullo y Castro, V 2000). R E S E R arrojaron que las preocupaciones principales se centraron en problemas educativos, las S O H C personales y los familiares. La relación entre edad, pérdidas afectivas, los problemas E R E D afrontamiento y bienestar, se analizó considerando el género; mostrándose así mismo Afrontamiento para Adolescentes ACS (Frydenberg y Lewis, 1996). Por otro lado se aplicó

resultados de escasa relación entre la edad y las variables consideradas. De este modo también se encontraron resultados indicando que las estrategias utilizadas según el género variaban debido a que en los varones se destacaba la distracción física, ignorar el problema y reservar el problema para sí. Mientras que las mujeres lo hacen en los estilos de relación con los demás y con el estilo improductivo. Por otro lado el Índice de Bienestar Psicológico General se reflejó como semejante en ambos géneros, puesto que los varones destacan significativamente la aceptación de sí mismos y las mujeres en el establecimiento de vínculos y en el control de la situación. La relación entre Afrontamiento y Bienestar fue positiva y significativa, en ambos géneros, con el estilo dirigido a la resolución del problema. Martín, Zanier y García (2003), investigaron acerca del afrontamiento y la calidad de vida en pacientes con cáncer, este estudio parte de una investigación longitudinal, su objetivo estuvo centrado en la calidad de vida y su relación con las estrategias de

9

afrontamiento. Se evaluaron 79 pacientes con cáncer del Hospital Interzonal General de Agudos de Mar del Plata, Argentina, a quienes se les indicó la realización de tratamientos de quimioterapia. Se realizó un estudio longitudinal, efectuando la misma evaluación de los

S O D VA

pacientes en dos momentos. Fueron administrados un Cuestionario de Calidad de Vida en

R

su adaptación Castellana “Functional Assessment of Cancer Therapy Scale” FACT (Cella

SE E R S

& col, 1993). El cual es un cuestionario autoadministrado que evalúa cinco dimensiones

O

H C E ER

desde el punto de vista subjetivo del paciente desde su estado físico general de salud,

D

ambiente familiar y social, relación con el médico, estado emocional, capacidad de funcionamiento personal y otras preocupaciones asociadas a la enfermedad. Por otro lado se aplicó un Inventario de Respuestas de Afrontamientotambién en su adaptación castellana “Inventario de Respuestas de Afrontamiento” CRI (Moos, 1990). Siendo este también un cuestionario autoadministrado que categoriza las respuestas de afrontamiento en ocho tipos específicos, análisis lógico, evitación cognitiva, revalorización positiva, aceptación o resignación, búsqueda de apoyo y orientación, búsqueda de gratificaciones alternativas, resolución de problemas y descarga emocional. Por otra parte además de los dos instrumentos aplicados para esta investigación se llevó a cabo una entrevista semiestructurada que indagaba variables sociodemográficas y psicológicas. Los resultados mostraron las relaciones entre las estrategias utilizadas por los pacientes para afrontar la enfermedad y su percepción de la calidad de vida. Se hallaron fuertes correlaciones entre las estrategias de evitación y el deterioro en la mayoría de las dimensiones de la calidad de vida.

10

Salotti (2005), realizó un estudio sobre las estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en una muestra de adolescentes, siendo una investigación de tipo descriptiva y correlacional. Este estudio fue ejecutado a 125 adolescentes escolarizados, a través las

S O D VA

pruebas BIEPS-J (Escala de Bienestar Psicológico) y ACS (Estrategias de Afrontamiento

ER S E Los resultados señalaron la existencia deR correlación positiva en las siguientes S O H búsqueda de apoyo espiritual, fijarse en lo positivo, Csocial, estrategias: búsqueda R de apoyo E DE para Adolescentes), ambas en la adaptación de Casullo (2002).

ayuda profesional, distracción física. Por otro lado en las estrategias de no afrontamiento se encontró reducción de la tensión, ignorar el problema, auto inculparse y reservarlo para sí, presentando una correlación negativa con el nivel de bienestar. Se consideraron las situaciones problemáticas y las preocupaciones principales (ACS), apareciendo como resultados más frecuentes los problemas educativos y problemas personales. Al tomar conocimiento sobre las problemáticas adolescentes y las estrategias correlacionadas con el bienestar, se obtuvieron datos empíricos para el diseño de programas de prevención basados en los factores protectores de la salud. Oliveros, Barrera y colaboradores (2010), realizaron un estudio de tipo descriptivo a través del cual se pretendía medir o recoger información de manera independiente y conjunta sobre las estrategias del diagnóstico de cáncer, específicamente las estrategias orientadas al problema y orientadas a la emoción, planteadas por Lazarus y Folkman (1986). Para ello se construyó un instrumento tipo Likert, cuya validez de contenido fue de 0.75, el cual permitió ubicar a los individuos diagnosticados dentro de estas categorías. A la

11

vez, este estudio fue de carácter cuantitativo, ya que se utilizó la recolección y el análisis de datos para responder las preguntas planteadas a esta investigación. En dicho estudio se trabajó con una muestra, compuesta por 31 individuos en diferentes

S O D Aque habían sido estuvo delimitada por personas de diferente géneros, religión u ocupación, V R E S E R diagnosticados con cáncer, sin importar la ubicación de la neoplasia e histología. El S O H Cllevar a cabo la investigación fue el formato de la prueba instrumento que se empleó para E R DE etapas del desarrollo evolutivo, en un rango de 20 a 50 años; la población objeto de estudio

psicométrica A.D.C (Oliveros y colaboradores 2008) en el cual los individuos respondieron a afirmaciones sobre aspectos claves de las áreas cognitiva, emocional y conductual. Al

realizar un análisis de los resultados se estableció que el 83.8% de la muestra se ubicó en la categoría orientada al problema, mientras el 9.7% se situó en la categoría orientada a la emoción, y el 6.5% restante estuvo compuesto por individuos que puntuaron de igual forma ante las dos categorías, lo cual impide su adecuada ubicación en alguna de estas. Estas investigaciones aportaron a la fundamentación teórica de la variable estilos de afrontamiento, debido a que la mitología utilizada en cada una de ellas sirvió como referencia y sustento teórico al momento de realizar el análisis comparativo de los resultados de la investigación. Bases Teóricas La idea central de esta investigación está basada en la determinación de los estilos de afrontamiento en adolescentes con cáncer, debido al impacto psíquico que esta enfermedad puede causar en el adolescente que la padece.

12

Afrontamiento Definición Lazarus (1966), define afrontamiento como un proceso que se activa cuando se percibe

S O D A estrategias de objetivo regular el conflicto emocional y eliminar la amenaza. Las V R SE afrontamiento operan igualmente para disminuirR los E sentimientos de perturbación asociados S O H C con la amenaza. E R DE la amenaza, interviniendo entre la amenaza y los resultados observados; lo cual tiene como

Por tanto mientras más se reducen los efectos negativos se puede decir que el proceso de afrontamiento es más efectivo. Por otro lado se ha considerado que las formas en que las personas afrontan el estrés pueden llegar a ser incluso más importantes en el funcionamiento psicosocial, que la frecuencia o severidad de los mismos episodios de estrés (Lazarus y Folkman, 1985). Por otro lado Halstead, Bennett y colaboradores (1993), definen el afrontamiento como un esfuerzo cognitivo y conductual orientado a manejar, reducir, minimizar, dominar o tolerar las demandas externas e internas que aparecen y generan estrés. El afrontamiento ayuda a identificar los elementos que intervienen en la relación dada entre situaciones de la vida estresantes y síntomas de enfermedad. El afrontamiento actúa como regulador de la perturbación emocional. Si es efectivo no se presentará dicho malestar, en caso contrario, podría verse afectada la salud de forma negativa, aumentando el riesgo de mortalidad y morbilidad (Casaretto et al, 2003).

13

Clasificación de las Estrategias de Afrontamiento Afrontamiento centrado en el Problema Las formas de afrontamiento enfocadas al problema se dirigen a la definición del

S O D VA

problema como tal, así como a la búsqueda de soluciones alternativas sobre la base de su

R

SE E R S

costo y beneficio, de su elección y aplicación. Entre estas se encuentran las dirigidas a

HO C E R motivacionales y cognitivos del sujeto, variar el nivel de incluyendo también DEcambios modificar presiones ambientales, los obstáculos, los recursos y los procedimientos,

aspiraciones, reducir la participación del yo, buscar canales distintos de gratificación y desarrollar nuevas pautas de conducta o procedimientos nuevos (Lazarus y Folkman, 1985). De acuerdo con investigaciones realizadas por Frydenberg, Lewis y colaboradores (1996), el estilo de afrontamiento centrado en el problema es considerado como productivo debido a que refleja la tendencia a abordar las dificultades de manera directa. Además de las categorías planteadas por los autores antes mencionadas, existen otras que se han derivado, basándose en el mismo modelo cognitivo. Carver (1997), propone la evaluación del afrontamiento centrado en el problema con 4 categorías adicionales; el afrontamiento activo es el proceso de llevar a cabo pasos activos para tratar de remover, evitar el estresor o aminorar sus efectos. El afrontamiento activo incluye el iniciar una acción directa incrementando los esfuerzos y tratando de ejecutar esfuerzos de afrontamiento paso a paso. Asimismo, proponen la planificación la cual hace referencia a pensar cómo enfrentarse al estresor. Incluye cómo iniciar las acciones y el pensar en los pasos para manejar el problema, éste ocurre durante la evaluación secundaria.

14

Por otra parte, el apoyo instrumental es cuando la persona busca ayuda, consejo e información en personas que son competentes acerca de lo que debe hacer.En este sentido está totalmente orientada hacia el problema. Por último la auto-distracción se refiere a la

S O D VA

concentración en otros proyectos, intentando distraerse con otras actividades, para tratar de

ER S E Afrontamiento centrado en la Emoción R S HO C E Según Lazarus Folkman (1985), este tipo de afrontamiento está constituido por DEy R no concentrarse en el estresor.

aquellos procesos cognitivos centrados en disminuir el grado de trastorno emocional, no directo al problema, es defensivo, permite actuar sobre las respuestas emocionales y físicas relacionadas con el estrés, para poder mantener el ánimo y continuar funcionando de manera adecuada. Estos autores incluyen estrategias tales como la evasión, la minimización, el distanciamiento, la atención selectiva, las comparaciones positivas y la extracción de valores positivos a los acontecimientos negativos. También incluyen estrategias cognitivas dirigidas a aumentar el grado de trastorno emocional, ya que algunos individuos necesitan sentirse primero verdaderamente mal, para poder pasar luego a sentirse mejor. Como fue referido anteriormente, Carver (1997), propone además de las cuatro categorías para la dimensión centrada en el problema, otras diez categorías para el afrontamiento centrado en la emoción, entre las cuales se encuentran las siguientes: Uso de apoyo emocional, cuando el sujeto se moviliza en busca de apoyo moral, simpatía, entendimiento y comprensión. El desahogo, también conocido por el autor como

15

expresión emocional, se dirige al aumento de la conciencia del propio malestar emocional, acompañado de una tendencia a expresar o descargar esos sentimientos producto de la situación de estrés.

S O D Alas metas con las para tratar con el estresor, incluso renunciando al esfuerzo para lograr V R SlaEtendencia soñar despierto, a E cuales se interfiere al estresor. Estas estrategiasR incluyen S O H C dormir de día o a escapar viendo la televisión. La negación, es una respuesta que E R E D Por otro lado se ubica la desconexión conductual, la cual busca reducir los esfuerzos

normalmente surge de la evaluación primaria, opuesta a la aceptación. La capacidad de adaptación generada por esta estrategia está muy cuestionada debido a que a menudo sugiere que minimiza el distres y facilita el afrontamiento, sin embargo se ha encontrado

que la negación sólo crea problemas adicionales, a menos que el estresor pueda efectivamente ser ignorado. Por su parte la aceptación, implica que la persona acepta la realidad de una situación estresante. Esta involucra aceptar que el estresor es real y esto ocurre en la evaluación primaria, además, es aceptar la ausencia de estrategias de afrontamiento activo que se relaciona con la evaluación secundaria. Por otro lado el afrontamiento religioso, se dirige a que la religión sirva como fuente de soporte emocional y como un vehículo para la re-interpretación positiva y crecimiento de los acontecimientos o como afrontamiento activo del estresor. El alcohol y drogas se refiere a que ante una evaluación desbordante, el sujeto se auxilie o evada a través del uso de drogas, incluyendo la utilización de sedantes o alcohol. Es esta otra estrategia cuestionada, ya que se ha encontrado que solo posterga y no ignora el estresor efectivamente.

16

Por su parte la reinterpretación positiva, tiene que ver con la reorganización de las ideas, en busca de plantear una posición más positiva ante el agente estresor. El humor se refiere a hacer bromas sobre el estresor o reírse de las situaciones estresantes, haciendo burlas de la

S O D VA

misma. Por último, la auto-inculpación se refiere a criticarse y culpabilizarse por lo sucedido.

D

Definición

O

H C E ER

Cáncer

R

SE E R S

El cáncer es una enfermedad ocasionada por el crecimiento acelerado y descontrolado de las células del organismo. Estas células pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido u órgano. A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir órganos adyacentes ocasionando la metástasis y propagarse de esta forma, por todo el cuerpo (S/A, 2000). Diagnóstico de cáncer relacionado con Ansiedad y Depresión La sospecha de un posible diagnóstico de cáncer produce ansiedad anticipatoria, tras haber encontrado algún dato sospechoso en la primera prueba. Esta ansiedad está relacionada con aquellos pensamientos de anticipación de un posible resultado de diagnóstico de cáncer y se ve aliviada por la reducción del tiempo de incertidumbre así como por estrategias de afrontamiento cognitivo de evitación. Por lo general, las pruebas genéticas suponen una amenaza cuando el sujeto todavía no conoce el resultado, lo que conduce a incrementar el nivel de ansiedad. Cuando ya se

17

conoce el resultado, la ansiedad tiende a disminuir, si dicho resultado ha sido negativo, mientras que tiende a aumentar, en caso contrario. Cuando se ha confirmado el diagnóstico y se inicia el tratamiento continúa el proceso en el cuál a lo largo del tiempo aparecen una

S O D VA

serie de amenazas que tienden a aumentar en intensidad y con ellas el nivel de ansiedad,

ER S E R Las secuelas psicológicas que más se estudian en pacientes con cáncer son los síntomas S O H C de ansiedad, depresión, y malestar psicológico. La depresión y la ansiedad son comunes en E R E D niños y adolescentes con enfermedades médicas crónicas, incluido el cáncer. La depresión que puede llegar a alcanzar la patología.

puede estar relacionada con la falta de cumplimiento del tratamiento médico, con mayor morbilidad y prolongación de la estancia hospitalaria, al interferir con disfunción del sistema inmunológico y reducir las posibilidades de supervivencia (S/A, 2000). Otra de las preocupaciones que genera el impacto del diagnóstico de cáncer en el adolescente gira en torno a los pensamientos asociados con el temor a la muerte, temor al dolor, miedo al pronóstico, miedo al rechazo y preocupación relacionada con la interrupción en las actividades sociales, educativas y/o laborales. La Adolescencia y sus Principales Características La adolescencia es considerada la transformación del infante antes de llegar a la edad adulta; ésta trae consigo el desarrollo del cuerpo y mente del individuo, pero es importante resaltar que esto no solo acontece en el propio adolescente, sino que también se conjuga en su entorno social (Dzul y Cervera, 2012).

18

Según Sánchez y González (2004), durante la transición de la adolescencia los individuos pasan por un gran proceso de cambios que lo caracterizan y estos, se manifiestan a través de características fisiológicas, psicológicas y sociológicas. Al hablar de

S O D VA

características fisiológicas, nos encontramos con aquellos cambios que ocurren y donde se

R

encuentran algunos factores que frenan o acentúan los rasgos adultos. En esta etapa aparece

SE E R S

el desarrollo de los órganos sexuales y se da la presencia de los caracteres sexuales

O

H C E ER

secundarios. Por otro lado, las características psicológicas giran en torno al desarrollo de la

D

imaginación, la memoria, la percepción, emociones y sentimientos, vivencias relacionadas con la maduración sexual, motivación, pensamiento, voluntad y conciencia moral, todo esto en función del logro de una identidad, explicadas de la siguiente manera. La imaginación es productiva, refleja la realidad se continúan desarrollando la imaginación reconstructiva y la creadora. El incremento de la memoria voluntaria, encaminada a intelectualizarse, el desarrollo de la memoria racional y la lógica verbal, va aumentando el papel selectivo de los procesos de memorización. La Percepción en el adolescente se desarrolla a la primera impresión, la cual puede resultar negativa o positiva. Pudiendo así realizar un análisis detallado de un objeto o materia percibida, donde se favorece la observación. Así mismo a través del proceso de percepción el adolescente es capaz de llegar a la reflexión para poder distinguir las interconexiones más significativas y las dependencias de causa y efecto. Las emociones y sentimientos de las vivencias suelen ser ricas, variadas, complejas y contradictorias con los adultos y sus amigos. Las vivencias relacionadas con la maduración sexual generan que sus sentimientos sean más profundos y variados, resaltando sobre todo

19

las emociones amorosas. La motivación se basa principalmente en los intereses cognoscitivos los cuales adquieren un desarrollo considerable, que le sirve de base para su futura profesión. Su interés e intención profesional están vinculados a las asignaturas

S O D VA

preferidas o a aquellas profesiones que tienen un reconocimiento social. Para el adolescente

R

resulta un motivo el ocupar un lugar dentro de un grupo donde sea aceptado, reconocido, y

SE E R S

donde pueda comunicarse con compañeros.

O

H C E ER

D

El pensamiento se concretiza el pensamiento teórico conceptual-reflexivo, realiza reflexiones basadas en conceptos, elaborando hipótesis y juicios enunciados verbalmente, expone ideas con un carácter lógico. Su pensamiento carece de esencia y originalidad. En la voluntad son capaces de plantearse un fin y lograrlo a toda costa. Predomina un desarrollo de valentía, independencia, decisión e iniciativa. En los adolescentes la conciencia moral no resulta lo suficientemente estable. El grupo influye en la formación de la opinión moral y de la valoración que hace el joven sobre ella. Así mismo se van formando ideales morales que van adquiriendo un carácter generalizado. La opinión del grupo tiene más valor que la de los padres y maestros. El interés por el sexo opuesto tiene mucha importancia para él y su desarrollo de personalidad, por ello es de mucho valor la profundización en la información sobre los aspectos que tienen que ver con la identidad y la orientación social. Por otra parte las características sociológicas también juegan un papel fundamental en el desarrollo del adolescente puesto que en esta etapa la escuela y todo lo concerniente al estudio se encuentra inmerso en ella. Aparecen otras actividades de tendencia social

20

(artística, laboral, deportiva, recreativa, entre otras), las cuales se realizan en grupo y de forma práctica. Los adolescentes comienzan a adquirir ciertas formas de vestirse siguiendo los estereotipos y la moda que la sociedad les impone. Empiezan a ser más intolerantes con

S O D VA

las normas sociales que a menudo critican y llegan a romper. Inician las preocupaciones por

ER S E R La familia representa también un papel importante en el sistema de comunicación del S O H a un sistema de tareas dentro del seno familiar, que C adolescente, ya que éste debe responder E ER D puede traer conflictos generando en ellos la búsqueda de independencia y libertad. De el futuro, la vocación y el trabajo. Sánchez y González (2004).

acuerdo a lo anteriormente planteado se establece entonces que la adolescencia se centra en la búsqueda de ser alguien, es decir, en el logro de una identidad para ajustarse a la sociedad. Sin embargo es importante resaltar que las experiencias de vida de los jóvenes adolescentes son determinantes en la búsqueda y el logro de identidad, así como en la toma de decisiones y expectativas a futuro. La Adolescencia y el Afrontamiento La adolescencia asociada al Afrontamiento es considerada como una fase del desarrollo humano en la que se producen retos y obstáculos de especial importancia. En primer lugar, es necesario desarrollar la propia identidad y conseguir la independencia de la familia manteniendo, al mismo tiempo, la conexión y pertenencia al grupo. En segundo lugar, se produce la transición de la infancia a la edad adulta, caracterizada por cambios fisiológicos y por el desarrollo cognitivo (Peña-Herrera (1998), citado en Solís y Vidal (2006).

21

El comportamiento adolescente se encuentra inscrito dentro de un conjunto de tares de desarrollo cuyo logro supone bienestar subjetivo y salud mental. Describen las siguientes tareas: La internalización de una nueva imagen corporal; el logro de la independencia

S O D VA

económica, social y emocional de los padres; el logro de una identidad; la incorporación de

R

un sistema de valor, la perspectiva de futuro y el desarrollo de una identidad psicosexual

SE E R S

(Peña-Herrera (1998), citado en Solís y Vidal (2006).

O

H C E ER

D

Sin duda la adolescencia es un período iluminado por progresos en todas las facetas del individuo. Puesto que los adolescentes son miembros de la sociedad y actúan en un contexto social, su desarrollo, especialmente el que se refiere a los aspectos sociales y emocionales, es influido por la sociedad y al mismo tiempo, produce modificaciones en la misma. Así, la forma en que los adolescentes afrontan sus problemas tiene importancia para toda la sociedad. En el adolescente las estrategias de afrontamiento parecen ser el resultado de aprendizajes realizados en experiencias previas, que constituyen un estilo estable de afrontamiento, que determina las estrategias situacionales, Frydenberg (1977). Es de notar entonces la importancia que posee para la población adolescente en general el enfrentarse a hechos como: la toma de decisiones, la presión de índole social, cambios constantes a nivel psicológico y biológico, así como otras situaciones difíciles e inesperadas en sus vidas. Factores que afectan al Adolescente con Cáncer Una de las áreas de gran preocupación en la comprensión de los factores psicológicos del adolescente con neoplasia es la imagen corporal, que incluye la pérdida del cabello,

22

cambios de peso, presencia de catéteres en diversos orificios, amputaciones, alteraciones en el color de la piel y cicatrices quirúrgicas; cambios que se acompañan en los jóvenes con expresiones de vergüenza y miedo, los cuales finalmente llevan a la pérdida de la

S O D VA

autoestima y, a su vez, pueden generar aislamiento social y regresión (Salcedo y Chaskel,

R

S/A). De esta forma se puede considerar el estrés como el más importante factor de riesgo

SE E R S

potencialmente modificable para inadaptación psicosocial después del cáncer.

O

H C E ER

D

En los adolescentes la principal vulnerabilidad está en la búsqueda de un sentido de identidad, siendo más susceptibles a problemas de ajuste y a las secuelas psicosexuales que generan repercusiones físicas, psicológicas e interpersonales. Entre ellas la pérdida de los hitos previamente adquiridos, tales como la pubertad, la fertilidad, la menstruación, la libido, la erección y el vello púbico (Grant y Demetriou, 1988; Woolverton y Ostroff, 1998). Cuando los jóvenes no afrontan sus problemas eficazmente, su conducta puede tener efectos negativos no sólo en sus propias vidas sino también en las de sus familias y en el funcionamiento general de la sociedad. En este sentido el tener que afrontar una enfermedad como el cáncer representa un reto significativo debido a que éstos jóvenes se deben enfrentar a diversos factores como: pensamientos asociados al temor de morir, temor al dolor,

miedo al pronóstico, miedo al rechazo y preocupación relacionada con la

interrupción de actividades sociales, educativas y/o laborales.

23

CUADRO #1 MAPA DE VARIABLES

Variable

Dimensiones

Planificación S O H Afrontamiento C E R DE centrado el Apoyo Instrumental Problema

Estrategias de Afrontamiento Afrontamiento Centrado en la Emoción

S O D Ítems VA

ER S E R

Indicadores Afrontamiento Activo

2, 10

6, 26 1, 28

Auto-distracción

4, 22

Uso de apoyo emocional

9, 17

Desahogo

12, 23

Desconexión conductual

11, 25

Negación

5, 13

Aceptación

3, 21

Religión

16, 20

Uso de sustancias

15, 24

Reinterpretación positiva

14, 18

Humor

7, 19

Auto-inculpación

8, 27

Fuente: (Carver, 1997). Traducido por Morán y Manga (2010)

CAPITULOIII

S O D VA

MARCOMETODOLÓGICO

O

H C E ER

R

SE E R S

Tipo y Nivel de Investigación

La presente investigación se enmarca dentro del tipo descriptivo, ya que su principal

D

objetivo es conocer y describir los estilos de afrontamiento que presentan los adolescentes con cáncer. Asimismo, se recolectarán datos sobre diferentes aspectos y se realizará un análisis y medición de los mismos. En este sentido Hernández, Fernández y Baptista (1991), resaltan que este tipo de investigaciones se centra en medir una variable en su contexto natural, sin ningún tipo de manipulación por parte del investigador, quien únicamente se limita a describirla. Así mismo Hernández y colaboradores (1991), definen este tipo de investigaciones como aquellas que se orientan a la búsqueda específica de las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno o análisis al cual sea sometido el mismo; midiendo de modo independiente los conceptos y variables que los definen de manera precisa, requiriendo así considerables conocimientos del área que se investiga para formular las preguntas específicas que buscan responder. Por otro lado, esta investigación se ha clasificado como un modelo de campo, debido a que los datos considerados de interés serán extraídos directamente del ambiente, objeto de estudio, que en este caso será el área hospitalaria. Los estudios de campo son definidos por 24

25

Andrade (1978), como aquellos que recopilan datos primarios o de primera mano en el contexto natural de los sujetos evaluados. Diseño de Investigación

S O D VA

Esta investigación es de tipo no experimental transeccional descriptivo, ya que no se

R

SE E R S

pueden manipular las variables, la finalidad de la misma es reunir los datos que se

HO C E los estilos de afrontamiento DER en adolescentes con cáncer a través de la medición en un solo

obtendrán de adolescentes con cáncer y por medio de la recolección de datos determinar

momento y tiempo único. De acuerdo con esto Hernández y Colaboradores (1998), definen el diseño Transeccional Descriptivo como aquel cuya finalidad es indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una variable, lográndose mediante la recolección de los datos referentes a dicha variable en un solo momento y en un tiempo único. Esta investigación se puede representar mediante el siguiente paradigma:

X

O

Donde “X” representa la variable objeto de estudio y “O” la observación en un solo momento y en un tiempo único. Este tipo de diseño está relacionado con fuentes de invalidación de la investigación. Según Stanley y Campbell (1986), la mortalidad se refiere a la diferencia en la pérdida de participantes en la recolección de datos. Por lo tanto, en esta investigación cabe la

26

posibilidad de que algún paciente fallezca ocasionando de esta manera la reducción en el número de la población y a su vez le restaría validez interna a la misma. Sujetos de la Investigación

S O D VA

R E S E Según Hernández y Colaboradores (1998), la población es el total finito o infinito de R S HOque se consideren en un estudio, es decir, es el C elementos o unidades de E observación R E D universo de la investigación, sobre el cual se pretenden generalizar los resultados. Por otro Población

lado los mismos autores señalan que la población debe estar constituida por características o estratos que permitan distinguir a unos sujetos de otros. Para efectos de ésta investigación, la población está constituida por un conjunto de Adolescentes con cualquier tipo de cáncer, en edades comprendidas entre 12 y 18 años. Muestreo Según Salkind (1997), el muestreo no probabilístico se refiere a que los miembros en potencia de la muestra no tienen probabilidad igual e independiente de ser seleccionados, sino que responde a los requerimientos de la investigación. El muestreo de la presente investigación es no probabilístico, de tipo intencional, debido a que se seleccionan adolescentes con cáncer entre 12 y 18 años, que asisten al Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo y al Hospital Universitario de Maracaibo.

27

Muestra Según Hernández y Colaboradores (1998), la muestra es definida como subgrupo de la población en la cual se recolectaran datos y debe ser representativa de la misma. La muestra

S O D A y un 43,6% entre 12 y 18 años, de los cuales un 56,4% (n=29) pertenecen al sexo femenino V R E S E R (n=23) pertenecen al sexo masculino, quienes asisten al Hospital de Especialidades S O H C de Maracaibo, Edo Zulia. E Pediátricas y al Hospital Universitario R DE de esta investigación está constituida por adolescentes con cáncer en edades comprendidas

CUADRO #2 CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA Sexo

(n)

Hospital De Especialidades

Hospital Universitario de

Pediátricas

Maracaibo

Femenino

19

10

29

Masculino

20

3

23

Total

39

13

52

Definición Operacional de la variable La variable Estilos de afrontamiento se define operacionalmente a partir de los puntajes obtenidos en el cuestionario COPE-28 (Carver, 1997), que mide la variable por medio de sus dimensiones: a), Estilos de afrontamiento centrado en la emoción y b), Estilos de afrontamiento centrado en el problema con sus respectivos indicadores.

28

Técnicas de Recolección de Datos Descripción del Instrumento El COPE-28 (BRIEF COPE), (CARVER, 1997). Traducido por Morán y Manga (2010).

S O D VA

Es un inventario multidimensional, desarrollado para evaluar las diferentes formas de

ER S E R S (1997) para ser utilizado en investigaciones relacionadas con la salud. Consta de 14 O H C E R subescalas, de dosE ítems cada una, es decir, 28 ítems en total los cuales son planteados en D respuestas ante el estrés. Este instrumento es una versión abreviada realizada por Carver

términos de la acción y la respuesta que las personas realizan en una escala ordinal con cuatro alternativas (de 0 a 3), entre “nunca hago esto” hasta “siempre hago esto”. Para la corrección del cuestionario se realiza la identificación de los ítems que evalúan el afrontamiento centrado en el problema y luego los centrados en la emoción para luego realizar a la sumatoria de cada ítem del sujeto con su respectiva puntuación y se realiza una sumatoria final de todos los ítems ya clasificados; definiendo así el estilo de afrontamiento del sujeto como: centrado en el problema o centrado en la emoción. Baremo de Interpretación de la Variable RANGO 0 – 0,60 0,61 - 1,20 1,21 - 1,80 1,81 - 2,40 2,41 – 3,00

CATEGORIA Muy Bajo uso de la estrategia Bajo uso de la estrategia Mediano uso de la estrategia Alto uso de la estrategia Muy Alto uso de la estrategia

29

Propiedades Psicométricas En el proceso de evaluación psicométrica El COPE-28 (BRIEF COPE), (CARVER, 1997); presentó algunas dificultades, por lo que la validez del instrumento no es

S O D VA

concluyente, no se confirma la estructura factorial original; además la consistencia interna

ER S E R se realizó en primer lugar un análisis S Para analizar la estructura factorialO de COPE-28, H C E factorial exploratorio (AFE) con el método de componentes principales (PCA) y rotación DER de las subescalas no es adecuada en todos los casos.

varimax. Posteriormente, se realizó un análisis de segundo orden con las subescalas que forman el COPE-28 y se estimaron las correlaciones entre las formas de afrontamiento. El análisis de fiabilidad de cada subescala está formada solamente por 2 ítems. Los resultados de la correlación entre los 2 ítems que forman cada subescala son positivos y significativos (Hair, Anderson, Tatham& Black, 1999). Procedimiento -Se estableció la población de 52 adolescentes con cáncer como muestra de estudio; con un muestreo no probabilístico. -Se seleccionó el instrumento más pertinente para medir las variables, COPE-28 (Carver, 1997). -Se solicitaron los permisos por escrito para la aplicación del instrumento, a la muestra de estudio. -Se aplicó el instrumento, COPE-28 (Carver, 1997), a los sujetos.

30

-Se procesaron o tabularon estadísticamente los datos recolectados utilizando el paquete estadístico para Cs. Sociales (SPPS) en su versión 19.0. -Se analizaron los resultados en base a los elementos teóricos, los objetivos planteados y

S O D VA

los antecedentes reportados.

R

SE E R S

-Se establecieron las conclusiones y recomendaciones del estudio.

HO Éticas Consideraciones C E ER

D

Para la realización de dicha investigación se tomaron en cuenta los principios establecidos en el Código de Ética Profesional del psicólogo emanado, de la Federación de Psicólogos de Venezuela (1981). El cual fue aprobado en asamblea ordinaria. Entre los cuales se pueden mencionar: Artículo 55, plantea que la investigación en psicología deberá ser realizada y supervisada por personas técnicamente entrenadas y científicamente calificadas. Artículo 57, señala que para proteger la integridad física y mental de la persona, la experimentación con humanos debe cumplir los siguientes requisitos: a) Toda persona debe expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o rechazar su condición de sujeto de experimentación, salvo los casos contemplados en el artículo anterior. b) Debe tener la facultad de suspender la experiencia en cualquier momento. c) Debe estar suficientemente informado acerca de la naturaleza, alcance, fines y consecuencias que pudiera esperarse de la experimentación, excepto en aquellos casos en que la información pudiera alterar los resultados de la misma. d) Debe garantizársele la asistencia médica y psicológica necesaria

31

durante todo el tiempo que dure la experimentación, y aun después de concluida esta, por las consecuencias que puedan resultar de la misma. e) Deben establecerse procedimientos que permitan compensarle por los riegos que se deriven de la experiencia efectuada.

S O D A de cualquier de los sujetos sometidos a investigaciones y evitar o aminorar la posibilidad V R SE E daño moral a aquellos. R S O H C cumple con todos los artículos antes mencionados, E R En consecuencia esta investigación DE Artículo 60, refiere que el investigador deberá garantizar el anonimato de las respuestas

ya que el presente estudio está siendo supervisado por tutores profesionales del área clínica y metodológica. De este mismo modo, las investigadoras estuvieron preparadas para solventar alguna contingencia de tipo psicológico que pudiera presentarse en la investigación. Por último, se reservaron los resultados obtenidos acerca de los sujetos de la investigación, respetando el derecho de no participar si no lo deseaban y por consiguiente se les explicó el propósito de dicho estudio.

CAPÍTULOIV

S O D VA

RESULTADOS

R

SE E R S

ANÁLISISYDISCUSIÓN

HO C E investigación, el E DcualRfue determinar los estilos de afrontamiento en adolescentes con

El presente capítulo está orientado a dar respuesta al objetivo general de la

cáncer. El análisis de los datos se realizó a través de Microsoft Office Excel 2007 y el paquete de programas estadísticos SPSS en su versión 19.0. Para establecer el grado de asociación hacia determinadas categorías de clasificación en cada una de las dimensiones en estudio se utilizó una prueba no paramétrica de chi cuadrado, con 5% o 0,05 como valor de significancia estadística. Se elaboró una prueba para conocer el tipo de distribución de los datos, indicando una distribución “No Normal” (Z=5.025; P