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REGIONAL PASCO GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA SUB GERENCIA DE OBRAS ------------ o --------------

ANEXO Nº 13

CONSTANCIA DE PERMANENCIA DEL RESIDENTE DE OBRAS NOMBRE:_____________________________________________________ INFORME: _________ MES DE INFORME____________ 1. REFERENCIAS : NOMBRE DEL PROYECTO: _______________________________________________ 2. ACTIVIDADES REALIZADAS: Los abajo firmantes dan CONSTANCIA de la permanencia en el lugar de ejecución de obra del Sr. __________________________________________________, que participa como: __________________________________________, quien ha permanecido en obra durante _____________, días completos realizando las siguientes actividades: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ En tal virtud a ello firmamos la presente en señal de conformidad.

FIRMA NOMBRE : ..................................................... CARGO : ..................................................... D.N.I. : ............................................. Autoridad del lugar

FIRMA NOMBRE : ........................................................ CARGO : ........................................................ D.N.I. : ................................................

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FORMATOS DE SUPERVISOR O INSPECTOR

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FORMATOS DE RESIDENTE DE OBRA