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República Bolivariana de Venezuela Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre. Morfofisiopatología Humana II Clave d

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República Bolivariana de Venezuela Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre. Morfofisiopatología Humana II Clave de calificación. 1. Paciente femenina de 46 años de edad, con antecedentes de haber sido operada de una neoplasia maligna de la lengua hace un año, que ahora acude al consultorio médico por presentar aumento de volumen no doloroso en el cuello. Al examen físico el médico le impresiona una adenopatía metastásica (ganglio linfático, aumentado de volumen). En relación con la nomenclatura, las características generales de las neoplasias y las evidencias diagnósticas en este caso. A. Seleccione marcando con una X en cada inciso la respuesta correcta ﴾Solo una). a) El diagnóstico anatomopatológico inicial de la adenopatía se realiza a través de la: 1. _X_ Biopsia por aspiración con aguja fina. 2. __ Biopsia por ponche. 3. __ Citología exfoliativa. 4. __ Biopsia por curetaje. b) En el examen anatomopatológico se confirma que se trata de una metástasis en el ganglio porque se observa: 1. __ Hiperplasia de los folículos linfoides. 2. __ Áreas de necrosis del tejido linfoide 3. _x_ Nidos de células epiteliales que muestran anaplasia. 4. __ Atrofia de los folículos linfoides. c) Según las reglas seguidas para la nomenclatura de las neoplasias, el tumor primario recibe el nombre de: 1. __ Adenoma 2. __ Sarcoma. 3. __ Papiloma. 4. _x_ Carcinoma.

d) El diagnóstico definitivo se realiza a través de: 1. __ El ultrasonido del cuello. 2. __ La biopsia por congelación. 3. _x_ La biopsia posquirúrgica. 4. __ La gammagrafía. B. Mencione la vía de metástasis más frecuente de esta neoplasia. Respuesta:

Vía linfática. C. Complete los espacios en blanco con el examen imagenológico menos invasivo a realizar para descartar metástasis en: Pulmones. Rx de tórax. Hígado. Ultrasonograma. Huesos de la columna vertebral. Rx simple. 2. En relación con las características morfológicas y consecuencias funcionales de los trastornos circulatorios, conteste si las siguientes afirmaciones son verdaderas (marcando con una V) o falsas (marcando con una F). a) _V_ La congestión pasiva crónica del pulmón secundaria a insuficiencia cardiaca produce insuficiencia respiratoria. b) _F_ El edema en los miembros inferiores acelera el proceso de cicatrización de las heridas en esa localización. c) _V_ Las hemorragias con pérdida de grandes volúmenes de sangre en poco tiempo causan shock hipovolémico. d) _V_ Las hemorragias pequeñas en el encéfalo pueden producir la muerte por aumento de la presión intracraneal. e) _F_

Las hemorragias crónicas de pequeñas cantidades de sangre producen coagulación intravascular diseminada.

f)

_V_

La trombosis coronaria aguda oclusiva tiene como consecuencia infarto agudo del miocardio.

g) _F_ Los trombos murales de las cavidades cardiacas izquierdas originan tromboembolismo pulmonar. h) _V_ Los tromboémbolos múltiples tienen como consecuencia a largo plazo la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardiaca derecha. Valor de la Pregunta 2 ….. 4 0.5 por cada inciso. 3. Teniendo en cuenta las características generales,

la etiopatogenia y los

procesos patológicos producidos por reacciones de hipersensibilidad. Identifique las siguientes afirmaciones como verdaderas (V) o falsas (F). a) _V_ En las reacciones de hipersensibilidad el daño tisular esta mediado por los efectores de la respuesta inmune. b) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad retardada están involucradas en la patogenia de enfermedades como la Lepra.

c) _F_ El asma bronquial es un proceso patológico que se produce por una reacción de hipersensibilidad tipo II. d)

_V_ La hipersensibilidad tipo II o citotóxica esta mediada por anticuerpos de tipo IgG e IgM.

e) _F_ En la hipersensibilidad tipo III o por inmunocomplejos participan anticuerpos de tipo IgE. f)

_V_ La hipersensibilidad tipo III esta desencadenada tanto por antígenos endógenos como exógenos.

g) _F_ Las reacciones de hipersensibilidad tipo IV están mediada por anticuerpos. h) _F_ La anemia hemolítica autoinmune se produce por una reacción de hipersensibilidad tipo IV. Valor de la pregunta 3……….4 0.5 por cada inciso 4. En relación a la clasificación, detalles morfológicos, vías de transmisión, mecanismos de patogenicidad y procesos patológicos producidos por los virus. A. Relacione la columna A con la columna B.

Columna A

Columna B

. a) _4_ Virus linfotrópico que afecta las células del sistema hemotopoyético produciendo la mononucleosis infecciosa.

1. Virus del sarampión 2. Virus de la hepatitis B

. b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena produciendo lesiones exantemáticas c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por vía aerógena través de las microgotas de saliva produciendo infecciones respiratorias.

d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel

3. Virus de la hepatitis A 4. Virus de Eptein Barr

5. Virus de la rabia

de la mucosa genital.

e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y

6. Virus de la influenza .

su mecanismo de transmisión es fecal- oral. f) _9_ Virus que produce fiebre hemorrágica y para su transmisión necesita de un vector como el mosquito Aedes Aegypti.

. 7. Virus herpes simple tipo II

g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y produce cambios displásicos que pueden evolucionar hacia la neoplasia. h) _2_Virus que se disemina por vía hematógena causando daño a los hepatocitos por reacción de hipersensibilidad tipo IV.

.

8.Virus de la inmunodeficiencia Humana 9. Virus del dengue

10. Papilomavirus B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la respuesta inmune. Respuesta: La variabilidad antigénica. El mimetismo molecular. El camuflaje antigénico. La evasión de la fagocitosis. La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento. La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas inmunosupresora. Valor de la pregunta……4 0.4 por cada inciso.

Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos. Total de puntos de la pregunta práctica 4 Total de puntos del examen 20.