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• AbdielSerrano

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I.

Medicina Integral Comunitaria Clave Examen de Pediatría II Curso 2009-2010 A continuación se enuncian elementos clínicos que caracterizan a las enfermedades infecciosas, escriba en el espacio en blanco una (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. 1. __F__ En el Exantema súbito es típico la presencia en la piel de elementos purpúricos lineales: signo

de Pastia. 2. __V__ El Sarampión se caracteriza por rash eritemato -papuloso morbiliforme, que se descama de

forma furfurácea, acompañado de fiebre. 3. __F__ El exantema máculopapuloso de la Varicela aparece cuando disminuye la fiebre. 4. __V__ En la Mononucleosis infecciosa hay afectación de los ganglios de la cadena cervical posterior. 5. __V__ En la Escarlatina las lesiones iniciales se presentan en la cara y se diseminan por todo el

cuerpo. 6. __V__ La Fiebre tifoidea se presenta con fiebre elevada, bradicardia, esplenomegalia y anemia. 7. __F__ En la Leptospirosis aparece meningitis bacteriana. 8. __F__ La fiebre, angina, rash eritemato-papuloso fino, generalizado con palidez circumbucal son signos característicos del dengue. 9. __V__ En la Parotiditis epidémica existe aumento de volumen doloroso de la glándula parótida. 10. __F__ El brote de lesiones en la Varicela comienza desde la periferia hacia el centro.

Pregunta I: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos. II. En relación con las enfermedades respiratorias y digestivas, responda las siguientes preguntas. A. En relación con la Neumonía en el niño; complete los espacios en blanco.

a. Según la extensión de las lesiones se ha clasificado en: Neumonía lobar, Bronconeumonía y Neumonía intersticial. b. La neumonía no tratada evoluciona en cuatro fases: Congestión, hepatización roja, hepatización amarilla y Resolución. c. Los agentes causales de la mayor parte de las infecciones agudas en lactantes son: __Virales __. d. El agente etiológico de la mayor parte de las infecciones en niños mayores de 5 años es: Streptococus pneumonie (Neumococo). e. El examen que confirma el diagnóstico de la enfermedad es: Radiografía del tórax. B. A continuación aparecen algunos enunciados característicos del síndrome de malabsorción intestinal.

Seleccione la agrupación correcta relacionada con ella. a. La diarrea crónica es el síntoma más frecuente. b. Las enfermedades hepáticas y pancreáticas cursan con malabsorción. c. Los déficits de disacaridasas son siempre la causa de la malabsorción. d. El establecimiento de la enfermedad suele ser brusco. e. Se acompaña de anemia ferropénica. Son correctas: 1. _____ a, c, e

2. _____ b, c, d

3. __X__ a, b, e

4. _____a, b, d

5. _____c, d, e

R/ La agrupación correcta es la 3.

1

C. El dolor abdominal recurrente constituye una auténtica entidad clínica a la que debe enfrentarse el

médico con frecuencia. Seleccione la agrupación correcta relacionada con ella. a. Los de origen funcional siguen un curso regular, constantes y progresivas. b. Los de origen orgánico se caracterizan por tener un curso irregular, variable y caprichoso. c. Se presenta con una frecuencia de tres crisis o más en un período no inferior a 3 meses. d. Los de origen funcional se deben a alteraciones de origen psiconeurovegetativo. e. En su manejo se dará un gran valor al estudio del medio familiar y escolar. Son correctas: 1. _____ a, c, e

2. _____ b, c, d

3. _____a, b, e

4. _____a, b, d

5. __X__ c, d, e

R/ La agrupación correcta es la 5. D. La deshidratación es la complicación más frecuente que se presenta en el curso de las infecciones

intestinales. Seleccione la agrupación correcta relacionada con ella. a. Se clasifican en hipertónicas, hipotónicas e isotónicas según la pérdida de peso y la concentración plasmática del potasio. b. En la deshidratación hipotónica la diuresis puede encontrarse normal. c. La deshidratación moderada se trata por vía oral excepto cuando aparecen vómitos incoercibles. d. La rigidez de nuca y las convulsiones son típicas de la deshidratación hipertónica. e. En un niño menor de un año con deshidratación severa con shock emplearás Ringer lactato a razón de 30 ml/kg durante 30 minutos. Son correctas: 1. _____ a, c, e

2. __X__ b, c, d

3. _____a, b, e

4. _____a, b, d

5. _____ c, d, e

R/ La agrupación correcta es la 2. E. Relacione las manifestaciones clínicas de la Columna A con los parásitos que aparecen en la Columna B

con según corresponda.

1. ___e_ _

Columna A Anemia y xantosis.

Columna B a. Ameba histolytica.

2.

Diarreas persistentes

b. Ascaris lumbricoides.

___d __

3. ___f_ _ Prolapso rectal. 4. ___a_ _ Síndrome disentérico. 5. ___b Causa obstrucciones intestinales.

c. Enterobius vermicularis. d. Giardia lamblia. e. Necator americano.

__

6.

___c Prurito rectal.

f. Trichuris trichiura.

___h Eliminación de proglótides.

g. Fasciola hepática.

__

7. __

h. Taenia saginata. Pregunta II: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,2 puntos. III. En relación con las enfermedades cardiovasculares responda las siguientes preguntas.

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A. Para realizar el estudio de las cardiopatías congénitas debemos adoptar la clasificación tradicional. A continuación aparecen aquellas que son acianóticas con flujo pulmonar normal (N), disminuido (D) o aumentado (A). Coloque en el espacio en blanco las siglas: A, N o D según corresponda. 1. _N__ Estenosis aórtica. 2. _A__ Comunicación interventricular. 3. _N__ Coartación aórtica. 4. _A__ Comunicación interauricular. 5. _D__ Estenosis pulmonar. 6. _A__ Persistencia del conducto arterioso. B. La Tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita cianótica en la que concomitan varios defectos embriogénicos. Marque con una X la agrupación correcta que define los defectos. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular. Estenosis de la pulmonar. Hipertrofia del ventrículo derecho. Estenosis aórtica. Dextroposición con cabalgamiento de la aorta. Son correctas: a. ____1, 2, 5, 6 b. ____2, 3, 5, 6 c. ____1, 3, 4, 5 d. ____1, 2, 3, 5 e. __X_1, 3, 4, 6

1. 2. 3. 4. 5. 6.

C. La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica no supurada, que se presenta en la infancia. Seleccione la agrupación correcta. 1. Es considerada una enfermedad de causa inmunológica. 2. Es común que se presente como única manifestación el eritema marginado. 3. Aparece a las 48 ó 72 horas después de una amigdalitis o faringitis. 4. Es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en el niño. 5. La artritis es se caracteriza porque siempre deja anquilosis. Son correctas: a. _____ 1, 3, 5 b. _____ 2, 3, 4 c. _____ 1, 2, 5 d. __X__1, 2, 4

e. _____3, 4, 5

D. Las siguientes enfermedades son causas de Insuficiencia cardíaca en el lactante, marque con una X la más frecuente. 1. _______ Carditis reumática. 2. ___X___ Cardiopatías congénitas. 3. _______ Nefropatía crónica. 4. _______ Anemia intensa.

E. Los siguientes síntomas y signos son típicos de la insuficiencia cardíaca en el lactante, EXCEPTO UNO, marque con una X aquel que usted NO considere correcto. 1. _______ Irritabilidad. 2. ___X___ Bradicardia. 3. _______ Sudoración. 4. _______ Rechazo a los alimentos. 5. _______ Edemas.

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Pregunta III: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos. IV. En relación a las enfermedades del sistema hemolinfopoyético, responda las siguientes preguntas. A. Relacione las anemias que aparecen en la columna A con la clasificación según el valor de las

constantes corpusculares que le corresponde de la columna B.

1.

Columna A Anemia por déficit de hierro. __

Columna B a. Normocítica normocrómica.

__ Déficit de Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa.

b. Microcítica hipocrómica.

__ Anemia por déficit de Ácido Fólico.

c. Macrocítica.

b__

2. a__

3. c__

__ Sicklemia.

4. a__

5.

__ Talasemia menor. b__

B. ¿Cuál de los enunciados siguientes con respecto a la anemia megaloblástica en el niño es cierto?

Marque con una X la respuesta correcta. 1.

__X__ Una dieta a base de leche de cabra puede causarla con frecuencia.

2.

_____ Con frecuencia el raquitismo acompaña la enfermedad.

3.

_____ Cuando se presenta a la edad de 4 a 7 meses, el déficit de vitamina B 12 es la causa habitual.

C. Después de confirmado el diagnóstico de anemia ferripriva se inicia tratamiento con suplementos de

hierro. ¿Cuándo se establecerá respuesta máxima reticulocitaria? Marque con una X su respuesta. 1. _____ De uno a dos días. 2. _____ De cinco a siete días. 3. __X__ De siete a catorce días. 4. _____ De tres a cuatro semanas. 5. _____ Aproximadamente seis semanas. D. Mencione las crisis hematológicas de la Sicklemia en las que existe una disminución brusca de la

hemoglobina. 1. Aplástica. 2. Secuestro. 3. Hemolítica.

Pregunta IV: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos. V. Transicional masculino de 2 años de edad que es llevado al servicio de urgencias por presentar en los 2 últimos días toma del estado general, irritabilidad, que alterna con depresión y obnubilación discreta. El

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examen físico y el estudio del líquido cefalorraquídeo permitieron diagnosticar una Meningoencefalitis aguda bacteriana. A. Marque con una X el agente etiológico más frecuente a esta edad. 1. _______ Streptococcus agalactiae. 2. ___X___ Haemophillus influenzae. 3. _______ Mycobacterium tuberculosis. 4. _______ Estafilococo aureus. B. Que tipo de estudio en el líquido cefalorraquídeo permitió demostrar este agente etiológico. Marque con

una X la correcta. 1. _______ Estudio serológico. 2. _______ Estudio citoquímico. 3. ___X___ Cultivo bacteriológico. 4. _______ Cultivo de BAAR. C. Teniendo en cuenta este germen que medida preventiva recomendaría para evitar dicha enfermedad.

Marque con una X la correcta. 1. _______ Hervir el agua. 2. ___X___ Administración de vacuna específica. 3. _______ Evitar hacinamiento. 4. _______ Administración de antibióticos profilácticos. D. De las conductas médicas que a continuación se mencionan, escriba verdadero (V) o falso (F), según

corresponda con el planteamiento nosológico de este paciente. 1. ___F___ Ingreso en el hogar y seguimiento diario por el pediatra. 2. ___V___ Antibióticoterapia con Ceftriaxona. 3. ___V___ Tratar edema cerebral. 4. ___F___ Tratamiento sintomático solamente. 5. ___F___ Emplear expansores plasmáticos.

Pregunta V: 2 puntos. Cada respuesta correcta: 0,25 puntos. CLAVE GENERAL Pregunta I:

3 Puntos.

Pregunta II:

3 Puntos.

Pregunta III: 3 Puntos. Pregunta IV: 3 Puntos. Pregunta V:

2 Puntos.

TOTAL

14 PUNTOS

5