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Documento 5 CICLO VITAL FAMILIAR

LA ATENCIÓN LONGITUDINAL: EL CICLO VITAL FAMILIAR Dr. JL De La Revilla

Según Rogers y Curtís se entiende por longitudinalidad, el mantenimiento de una actitud responsable ante la salud individual, a lo largo de periodos prolongados de tiempo, sin que esta atención tenga que relacionarse necesariamente con la presencia de una enfermedad. La atención longitudinal centrada sobre ía familia supone llevarla a cabo de forma continuada y a lo largo del tiempo, resolviendo los problemas y proporcionando acciones de prevención y promoción de la salud, utilizando para ello junto a los recursos de atención médica tradicional, los correspondientes a la dinámica familiar y a las interacciones humanas. La atención longitudinal se facilita cuando el médico sabe que la familia tiene una historia natural que la hace caminar por sucesivas etapas, durante las cuales sus miembros experimentan cambios y adoptan comportamientos que son previsibles por atenerse a normas conductuales y sociales preestablecidas. Estas etapas conforman el denominado ciclo vital de ía familia (CVF), que se ha concebido como ía secuencia de estados que atraviesa la familia desde su creación hasta su disolución. Este ciclo esta constituido por etapas de complejidad creciente a las ¿jue siguen otras de simplificación familiar, variando, además, las características sociales y económicas desde su formación hasta su disolución.. Aunque los estudios relacionados con el CVF datan de primeros de siglo, fue Glick el primero que investigo las características de la vida familiar en cada una de las etapas al comparar los cambios sufridos en el ciclo vital de familias norteamericanas entre 1899 y 1940, subrayando en su estudio ciertas tendencias de gran interés para mostrar algunos efectos de tales cambios familiares. Cuando el CVF se disloca o interrumpe, o cuando la familia tiene dificultades para cumplir funciones especificas que exige cada etapa, se producen situaciones que alteran la homeostasis familiar, situaciones que de no de no resolverse de forma satisfactoria desembocaran en una crisis del sistema. Algo parecido ocurre con los ajustes y reajustes a los que se somete la familia en el tránsito de una etapa del ciclo a otra. Estas transiciones requieren cambios de papeles, de tareas y de conductas a las que no todas las familias pueden adaptarse. La inadaptación, cuando se mantiene, conduce a la crisis familiar. Modelos del ciclo vital familiar

El CVF generalmente se inicia con el galanteo de la pareja y después de atravesar toda una serie de etapas termina, más o menos, cincuenta años después con la muerte de ambos cónyuges. El modelo básico de la familia nuclear se ha generalizado bastante y abarca sustancial mente una etapa de formación, otra de expansión, seguida de la contracción y una final disolución (fig. 5.1). Se han propuesto diferentes modelos de CVF atendiendo a distintos criterios y utilizando distintos referentes para señalar el inicio de cada etapa. Modelo de Duvall

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El modelo propuesto por este autor es uno de los más conocidos y utilizados en sociología. Comienza la primera etapa en el «nido sin usar» o pareja sin hijos y progresa hasta la cuarta fase, basándose en la carrera del hijo mayor según avanza su proceso de socialización. De nuevo, se encuentra la pareja

sola en ía etapa de «nido vacío» y se llega a la Vil cuando el ultimo hijo se emancipa del hogar, hasta que otro

hecho social, la jubilación, marca la entrada en la fase de «familias ancianas» que termina con el fallecimiento de ambos espesos (tabla 5.1).

TABLA 5.1

I. n III.

IV. V. VI. Vil. VIÍL

Modelo del CVF (DuVall 1977) Comienzo de la familia «

APLACADOR: Tiene por objeto que nadie se enoje con la persona que lo usa. son las personas que están de acuerdo con todo, se disculpan de todo, son las personas "NO PROBLEMA". Habla

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con un tono de voz congraciador, trata de agradar, se disculpa, habla como si nacía pudiera hacer por el mismo, siempre tiene que recurrirá la aprobación de los demás. ACUSADOR (INCULPADOR): Este estilo tiene por objeto el que nadie se de cuenta de la inseguridad de la persona, este estilo esta en desacuerdo con todo, siempre encuentra falla a todo, se queja de todo. Es e! típico "Contreras". Tiene baja autoestima y tiene que actuar así para sentirse alguien. Es un dictador, un jefe que adopta una actitud de superioridad y parece decir "si no fuera por ti todo estaría bien". Al acusador le interesa más maltratar que descubrir algo. CALCULADOR (SERRAZONABLE): Este estilo de persona da la impresión de estar siempre tranquila, fría, contenida y en control de toda la situación, es posible compararla con una computadora o diccionario, cuida mucho de manifestar sus emociones, escoge sus palabras con mucho cuidado; trata de dar explicaciones lógicas a todo pero tarda mucho tiempo en llegar al grano, por lo que sus charlas son aburridas. Lo triste de este papel es que representa el ideal de muchas personas, "di lo correcto, no demuestres emoción, no respondas". DISTRACTOR (IRRELEVANTE): En este estilo la persona nunca dice algo pertinente, nunca llega al grano, su hablar son puras cosas banales, la mayoría de sus conversaciones no tienen sentido, este estilo le sirve a la persona para afrontar a la gente y a los problemas, trata de evitar conflictos, desde luego que no lo logran. Su sentimiento interno es de aturdimiento, la voz puede ser un sonsonete que no armoniza con las palabras, puede volverse aguda o grave sin razón, porque esta enfocada en el vació.

Aprendemos estas formas de comunicación desde la infancia. A la vez que los niños se abren camino en el mundo complejo y amenazador, prueban uno u otro de estos patrones.' Al utilizar estas cuatro respuestas, el individuo favorece el estado de baja autoestima. Estos métodos de comunicación están reforzados por la manera como asimilamos la autoridad en la familia, y por actitudes imperantes en nuestra sociedad. Estos 4 estilos limitativos de comunicación no son los únicos, pues existe otra respuesta a la que se ha denominado NIVELADORA O FLUIDA; en ella todas las partes del mensaje siguen una misma dirección: las palabras hacen juego con la expresión facial, la postura corporal y el tono de voz. Las relaciones son más fáciles, libres y sinceras, la gente percibe menos amenazas para su autoestima, esta repuesta alivia cualquier necesidad de aplacar, culpar, ocultarse en una computadora o permanecer en movimiento. Solo este estilo permite resolver rupturas, abrir los callejones sin salida, o construir puentes de unión entre las personas. Cuando se es nivelador, la persona se disculpa al darse cuenta de que hiciste algo no intencionado, se disculpa por un acto, en vez de hacerlo por su existencia. El efecto de la nivelación es la congruencia, la respuesta niveladora también representa la verdad, en un momento específico. Otra respuesta niveladora es que es total y no parcial. La gente niveladora muestra integración, fluidez. apertura, tiene jugosidad. La nivelación permite vivir con intensidad, en lugar de solo existir, todos confían en estos individuos, pues saben que esperar de ellos y se sienten a gusto en su presencia. Su postura es de libertad de movimiento.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Unidad de Medicina Familiar no. 94 Jefatura de Educación e Investigación en Salud Curso de especialización en medicina familiar Seminario Estudio médico de la familia 1 GUIA DE LECTURA No.7 Teoría de grupos. Documento 7 "Los grupos sociales" ( Antes de leer los textos señalados responde las siguientes preguntas: 1. Cuantos tipos de grupo conoces 2. Cuales son las características de un grupo Después de haber leído los documentos referidos y con base en los datos proporcionados en el caso familiar contesta las preguntas que se encuentran después del caso. Toma en cuenta los datos referidos en las guias previas. Caso: Saúl y Karla viven en una construcción aparte con actividades independientes a excepción del servicio de baño que es común para ambas familias, ella permanece la mayoría de! tiempo con su familia de origen y en varias oportunidades ha corrido de la casa a Saúl. Saúl presenta buenas relaciones con sus pares y con sus jefes, en su trabajo. Lo mismo sucede con su familia de origen, convive regularmente con la familia de origen de Karla quienes lo estiman, apoyan, y en el caso de sus suegros, lo orientan. Karla por su p arte mantiene un grupo de amigas de sus años escolares quienes la visitan y en ocasiones se reúnen; tiene mayor contacto con Luisa quien al igual que ella vive en el hogar paterno a pesar de estar casada y tener una hija. Aún cuando el sueldo de Saúl es escaso, construyó un cuarto independiente dentro de la misma propiedad de la familia de Karla. Dentro de los gastos semanales contempla determinada cantidad para la compra de lo necesario para la alimentación de ellos. Pocas veces les puede procurar la recreación, la compra de vestido y calzado. Ayuda al cuidado y educación de Sandy, al igual que en los quehaceres de la casa cuando no se encuentra dentro de su trabajo. Karla por su pane, cumple con el cuidado de Sandy y tiene como prioridad la limpieza de sus alimentos, la personal y sus cuidados médicos. Realiza sus actividades del hogar y atiende a Saúl cuando llega de su trabajo. Generalmente las decisiones son tomadas por Saúl, quien refiere que a pesar de que Karla lo ha corrido en diversas ocasiones de la casa no la deja por que desea ver crecer a su hija, a pesar de que en la convivencia diaria con Karla existe gran tensión por los reclamos de esta. De acuerdo con el caso: 1. ¿Cuales son las características de esta familia que la identifican como grupo? 2. ¿Qué objetivos identificas en esta familia? 3. ¿Qué roles puedes identificar en sus miembros? 4. ¿Qué funciones cumple esta familia? 5. ¿Cómo describirías el clima o atmósfera de esta familia? 6. ¿Qué miembro de la familia tiene la jerarquía? 7. ¿En que momento del proceso grupal se encuentran? 8. ¿Cómo se encuentra la cohesión en el grupo? En relación con el tema: 1. ¿En que momento del proceso grupal crees tu que se encuentra el grupo de residentes a! que perteneces? 2. ¿Qué tipo de grupo dirías tú que es? Deberás entregar tus respuestas en hoja aparte el día de la sesión correspondiente al inicio de la misma, por lo que deberás realizarla por duplicado. Los elementos solicitados que no se encuentren en el texto proporcionado deberán ser investigados por el particioante. '

Documento 7. Los Grupos Sociales Los Grupos Sociales: Los grupos sociales aparecen como los conjuntos humanos más importantes y significativos en tanto han marcado y definido nuestra manera de insertamos y participar en la vida social. Estos son los aspectos fundamentales que conforman su entidad: » 1. La identificación: el grupo debe ser identificable por sus miembros y por los que no los son. 2. La estructura: cada integrante ocupa una posición (Status) que se relaciona con las posiciones de los otros. 3. Los roles: cada miembro participa del grupo desempeñando sus roles sociales. 4. La interacción: las acciones reciprocas son las que permiten el funcionamiento del grupo. 5. Las "normas y valores: todo grupo posee ciertas pautas de comportamiento que regulan la relación entre los miembros. En estas pautas subyacen los valores que orientan al grupo. 6. Los objetivos e intereses: los miembros del grupo participan movidos por intereses u objetivos y consideran que la relación del grupo favorece su logro. 7. La permanencia: Jos grupos deben tener cierta permanencia en. tiempo'. Concepto de grupo (Pichón Riyiere)

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Pichón Riviere entiende que un grupo es. un conjunto .restringido de .persona^ ligadas por constantes espacio temporales, el cual, articulado en su mutua representación interna, se propone en forma implícita y. explícita una tarea que conforma su finalidad, interactuando a través de complejos mecanismos de asunción y adjudicación de roles. Todo grupo tiene dos, tareas: constituirse como grupo y lograr sus objetivos Características propias de un grupo social: A) Están formados por personas, para que cada una perciba a todas las demás en forma -individual y para que exista una relación reciproca. B) Es permanente y dinámico de tal manera que.su actividad responde a los intereses y valores de cada una de las personas. C) Posee intensidad en las relaciones intensivas y efectivas lo cual da lugar a la formación de subgrupos por su afinidad. D) Existe solidaridad e interdependencia entre las personas, tanto dentro y-fuera de este. E) F)

Los roles de las personas están bien definidos y diferenciados.

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El grupo posee su propio código y lenguaje así como sus propias normas y creencias.

Las propiedades comunes de todos los grupos son : A) ANTECEDENTES :;;Se refiere a ciertos factores que los grupos pueden tener o no tener algunos componentes son, reunión por primera vez, anteriormente, la clase de personas que componen al grupo, su experiencia, su papel y su jerarquía. B) PATRON DE PARTICIPACION Es el grado de participación de los miembros en todos los puntos grupales que pueden ser unidireccionales, bidireccionales o multidireccionales. C) COMUNICACIÓN proceso a través del cual es posible la transmisión de ideas, sentimientos y creencias entre ellas. La comunicación puede ser verbal o no verbal; se divide en ínter grupo (entre 2 o más grupos), intragrupo (prevalece la comunicación entre los miembros de un mismo grupo).

cambios previstos. Por otro lado, dichos procedimientos deben estar adaptados a las condiciones y al tipo de trabaio de cada grupo. J) METAS: Son los fines hacia los que se dirigen las actividades del grupo. Las metas deben estar relacionadas, en cierto grado, con las necesidades e intereses individuales para que estos y las necesidades del grupo se satisfagan en forma razonable. Deben estar bien definidos y ser comunicadas a todos los miembros, con el fin de que estos sepan a donde van. Se clasifican en: Metas a corto, a mediano y a largo plazo. K) PAPELES Y. .ROLES. Esta se podría explicar en el concepto de que cada miembro de un grupo desarrolla diferentes roles y el que más se adecué a sus capacidades. Serian el rango de acción de cada uno de los miembros. Los roles son estructuras impuestas a la conducta. Se puede considerar a las conductas de rol cede distintos puntos de vista. Todos ellos pueden apropiados a una determinada situación. Conceptos de Status y Roj: El Rol Social es el concepto utilizado per la sociología para definir los papeles con los que -os individuos se representan a si mismos. Se puede definir ROL como el comportamiento que se espera de un individuo que, ocupa una posición social institucional, a la que se denomina Status. R. Linton y T. Parsons definen status .como la posición de una persona dentro de una estructura. Normalmente nos referimos al status en sentido general como el conjunto de .todas las posiciones que ocupa un individuo. El rol es el aspecto dinámico del status. En el momento en el que el individuo hace uso de los derechos y obligaciones que le confiere su status, desempeña su rol. Además de las pautas de comportamiento existen otros elementos que contribuyen a especificar la situación: los status de las personas que participan. Cuando ingresamos a una situación, lo hacemos con una identidad ya establecida, esta identidad está referida a nuestra posición o status dentro de la estructura social en la que se desarrolla la situación dada. El contenido de un rol social está relacionado siempre con el de otros roles. Los roles no son comportamientos rígidos, arbitrarios ni automáticos si bien están más o menos estandarizados en una determinada cultura. Se puede encontrar dentro de cada rol social tres clases de comportamientos. 1 . Un comportamiento exigido. 2. Un comportamiento permitido. 3. Un comportamiento prohibido. El STATUS ADSCRITO Es generalmente inalterable y se establece por determinadas condiciones que han \ibicado socialmente al individuo desde su nacimiento. Los STATUS ADQURIDOS son las posiciones sociales a las que el individuo va accediendo a lo largo de su vida.""

PRESTIGIO Y ESTIMA La sociedad jerarquiza las posiciones sociales considerándolas superiores o inferiores, buenas o malas, altas o bajas. Una posición (status) considerada como alta o superior, conferirá prestigio a quien la ocupe. A continuación se describirá tres enfoques para las conductas de rol 1- Prescripción del rol : Aposición formal y explícita de lo que deben ser las conductas desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol. 2- Descripción del rol: Información de las conductas que son realmente desempeñadas por las personas dentro de un determinado rol. 3-Expectativas del rol :'imágenes que se forma la gente sobre las conductas ejecutadas en un determinado rol.

c)

El transigente-,-opera desde dentro de un conflicto en el que su idea \ oposición esta involucrada.

d) El guardagujas^. Intenta mantener abiertos los canales de comunicación, estimulando o facilitando la participación de otros. e) El legislador o yo ideal. Expresa normas e intenta aplicarlas en el funcionamiento, o en la evaluación de la calidad del proceso del grupo. f)

El observador de grupo y comentarista. Lleva registros de diferentes aspectos del grupo.

g) El seguidor.-Sigue el movimiento del grupo en forma mas o menos pasiva. Aceptando el lugar de audiencia en la discusión y la decisión del grupo.

Roles individuales Su propósito es algún objetivo individual que no es relevante ni a la tarea del grupo ni al funcionamiento del grupo como tal. a) El agresor-. Puede operar de muchas manera, disminuyendo el status, atacando al grupo, burlándose agresivamente, etc. b)

El obstructor Tiende a ser negativo y tercamente resistente.

c) Buscador de reconocimiento. Trabaja de diferente manera, ya sea vanagloriándose o exhibiéndose para llamar la atención. d) El confesante. Usa la oportunidad que proporciona el ambiente de grupo para expresar sus sentimientos e ideologías, sin interés para el grupo. e) Mundana Hace alarde de su falta de compromiso en los progresos del grupo, en forma de cinismo e indiferencia. f) Dominador 'Trata de hacer sentir su autoridad o superioridad, manipulando al grupo o a algunos de sus miembros. g) Buscador de ayuda. Intenta despertar respuestas de simpatía de otros miembros o de todo el grupo. Ya sea a través de expresiones de inseguridad, confusión personal desprecio de sí mismo. Sin poseer una razón para ello. h) Defensor de intereses especiales. Generalmente oculta sus propios prejuicios en el estereotipo que llena mejor su necesidad personal. i) El francotirador. Es el miembro del grupo que esta tratando de buscar el error de otro miembro del grupo, para satisfacer una necesidad propia. j) El miembro silencioso! Es aquí el que permanece callado la mayor parte del tiempo. k) El monopolizaqdor Suele ser una persona con gran necesidad de categoría y, con frecuencia es básicamente insegura a pesar de su actitud exterior. *ROLES DE TIPO PSICODRAMAT1CO (ROLES BÁSICOS)

Caen los preconceptos se toma al otro tal cual es La integración implica adaptación y frustración Discriminación de roles Explicitación de tareas Fortalecimiento de la identidad grupal frente a los otros Pertenencia al grupo * Tercer momento: La tarea entra en una etapa de síntesis y productividad Aumenta la diferenciación interna sin perder la identidad grupal

El proceso grupal no transcurre en forma lineal, existe una contradicción dialéctica de fuerzas de signos opuestos que configuran el campo grupal. La circulación del grupo en relación a los polos permite la síntesis de los pares contradictorios y los instrumentaliza, estos conflictos se resuelven en pro de lograr los objetivos del grupo.

Los diferentes vectores están operando en todo momento a través de los roles (son fenómenos universales que se dan en todos los grupos)