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CHECK LIST DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS Seguridad y Salud en el Trabajo Fecha:

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Hora:

:

/ AM / PM

Trabajador: ______________________________________________ Cargo: ______________________ Firma: _____________________ Capatáz o Jefe de grupo: ___________________________________________________ A= Condiciones general de herramientas. B= Mangos, agarraderas y/o empuñaduras C= Desgaste de ajuste aceptable. D= Aislamiento.

E= Cordones eléctricos y/o mangueras. F= Interruptores y/o botones. G= Conexión a tierra o doblemente aisladas. H= Empalmes y conexiones.

Bueno =  HERRAMIENTA

Firma: Revisado por Residente de Obra:

I= Guardas y dispositivos de seguridad. J= Interruptor de “hombre muerto”. K= Almacenamiento adecuado.

Defectuoso = X A

B

C

D

E

F

G

H

Firma: _______________________

No aplicable = NA I

J

K

FECHA

OBSERVACIONES:

FIRMA

Firma: Inspección realizada por: Supervisor SSOMA de Obra