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• Silvia Hernandez

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ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO CONSEJO COMUNAL: CODIGO:_____________________________RIF:____________________________NRO DE CUENTA:__________________________________

PLANILLA Nº ___________ FECHA:

I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD ESTADO

MUNICIPIO

II. DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR

PARROQUIA

SECTOR

NOMBRE DE LA COMUNIDAD

NOMBRES:_______________________________ APELLIDOS:______________________________

C.I. Nº:____________ V



E

DIRECCIÓN

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO

Si No EDAD CNE   TIEMPO EN LA COMUNIDAD:



M 

F 

INCAPASITADO: SI___NO__TIPO: ESTADO CIVIL

Soltero (a)  Casado (a)  Divorciado (a)  Viudo(a)  Concubino (a) 

PENSIONADO: SI___NO__ Institución:________________ TELF. OFIC. E-MAIL

TELF. CEL. TELF. HAB.

CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR Diario  Semanal  Quincenal 

Mensual



Por Trabajo Realizado 

NIVEL DE INSTRUCCIÓN

Sin Instrucción Básica  Bachiller  Técnico Medio Técnico Superior Universitario Post Grado

PROFESIÓN /OFICIO _____________________ Indique a que se dedica

TRABAJA ACTUALMENTE SI 

NO 

INGRESO MENSUAL Bs.

III. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

Nº

Nombres

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Observación:

y

Apellidos

sexo

Cédula identidad

F/ Ncto.

Edad

Personas/ Discapacidad Tipo

Embarazo temprano

Parentesco

Grado de Instrucción

CNE

Profesión

Pensio nado

Ing. Mensual

IV. SITUACIÒN ECONOMICA Trabaja Si  No Dónde Institución Pública  Privada Realiza algún tipo de actividad comercial dentro de la Vivienda SI NO Comercial  Por cuenta Propia Buhonería Otro:______ VENTAS DE: Dulces HeladosEmpandasRefrescosCervezasMaltaHielo Otro: INGRESO FAMILIAR: NingunoMenos de 200.000 200.001 a 600.000 600.001 a 2.000.000 2.000.0001 y más

V. SITUACIÓN DE VIVIENDA CONDICIONES DEL FORMA DE TENENCIA: TIPO DE VIVIENDA Quinta HABITACIONES DE VIVIENDA: Sala Comedor TERRENO: Estable Propia Alquilada Casa Apartamento Racho Cocina Baño Cant. de Habitaciones________ Compartida Invadida Barraca Habitación o PERTENECE UD. A UNA (OCV) SI  NO  Inestable Alto Riesgo  Traspasada PrestadaOtros: anexo TERRENO PROPIO SI  NO  Vulnerable  Otro especifique:_______ PERTENECE UD. A UNA (OCV) SI  NO  TIPO DE PAREDES Tipo de Techo: Platabanda Asbesto ENSERES DE LA VIVIENDA: CONDICIONES DE SALUBRIDADDE LA VIVIENDA LimpiaSucia Med Limpia Sucia Otros Qué Teja Zinc  Machihembrado Techo NeveraCocinaGabinete FrisadasSin tipo de ayuda necesitas para mejorar tu casa Raso Asbesto Otro:_____________ CamasA/A Ventilador Frisar Tablas RehabilitaciónTipo _____________________ Está inscrita en el SIVIH SI  NO Juego de Comedor Muebles Bahareque o adobe Sustitución de Sala Utensilios de ZincCartón Piedra Constancia de Inscripción:_________ Cocina T.V.Otros:______ Otro:___________ Cotiza ley de Política Habitacional: SI  NO PRESENCIA DE INSECTOS Y ROEDORES: SI  NO Moscas TIENE ANIMALES DOMÉSTICOS EN LA VIVIENDA SI  NO Hormigas Ratones Cucarachas Ciempiés Otros Perro Gato Pájaros Gallinas Patos Cochinos Otros

VI. SALUD ¿Existen en su núcleo familiar personas que padezcan de: Cáncer Diabetes SIDA Corazón Hepatitis Leucemia Epilepsia Tuberculosis Hipertensión Asma Otros Cual:

¿Necesita usted de alguna ayuda especial para familiares enfermos en su hogar? SI  NO Cuál (es):_____________________ ________________________________________

Situación de Exclusión Niños de la Calle ¿Cuántos? _______ Indigentes. ¿Cuántos? ______ Enfermos terminales. ¿Cuántos? _________ Discapacitados ¿Cuántos? _____ Tercera Edad ¿Cuántos? _____ Otros:

VII. SERVICIOS AGUAS BLANCAS: Acueducto

AGUAS SERVIDAS:

CamiónPila pública Del ríoTiene tanque SI  NOLTS _______Tipo ____________Pipotes SINO Cuantos ______Tipo ________Tiene Medidor SI NO

Cloacas Pozo sépticoLetrinasAl aire libreDepositada en bolsasOtros:______ __________________

GAS: BombonaTubería No posee Empresa que la suministra__________________ Cantidad de Cilindros_________ 10kg 18kg 43kgDuración _________ Precio del cilindro _________________ BsF.

SISTEMA ELÉCTRICO

TELEFONÍA: Domiciliaria Celular

TRANSPORTE:

MECANISMOS DE INFORMACIÓN

SERVICIOS COMUNALES: Mercado Abastos

Prepago Centro de conexión OtrosNo posee

Propio Público BestiasPrivado (taxi) Otros

TelevisiónRadioPrensaInternet Medios Alternativos Comunitarios Otros

BodegaFarmaciaPlazas y Parques PreescolarEscuelasLiceosCentro de SaludCanchasCasa ComunalIglesia Otros:

PúblicoPlanta Eléctrica PropiaNo Tiene Tiene Medidor SI  NO  tienes bombillos ahorradores si no cuantos necesita___

RECOLECCIÓN DE BASURA: Aseo Urbano

Conteiner  Bajante Camión Al aire libreQuemada Otros

VIII. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Existen Organizaciones Comunitarias SINO ¿Cuáles?

¿Participa Usted en alguna de ellas? SI  NO 

¿Participa algún miembro de la familia? SI  NO 

¿Cuáles misiones se están implementando en la comunidad? Ribas Sucre Vuelvan Caras Identidad Barrio Adentro Mercal Ezequiel Zamora Otras¿Cuáles? _________________

¿Cree Ud. que en la actualidad el ¿Está de acuerdo, que según la Constitución, ¿Tiene información sobre la ¿Estaría dispuesto(a) a apoyar pueblo está interviniendo en las es ahora el Pueblo organizado quien debe tener propuesta de creación de consejos y participar en la creación de un decisiones sobre cómo deben el protagonismo y el Poder para decidir sobre comunales? SI  NO ¿Cómo consejo comunal en su gastarse los recursos de su como invertir el presupuesto en su comunidad? la obtuvo? comunidad? SI NO comunidad? SI NO SI NO Participa Ud. o asiste a las asambleas de Ciudadanos (as) SI  NO  de ser NO su respuesta explique:__________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Como cree Ud. Que se van a resolver los problemas del sector :___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Quien cree que va a a resolver los problemas del sector :________________________________________________________________________________ Que tipo de proyectos le gustaría que se ejecutaran o que se desarrollaran en su comunidad:___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Como apoyaría Ud. A que se realicen y ejecuten los proyectos_____________________________________________________________________________ Que tipo de compromiso tiene Ud. con su sector para el mejoramiento:______________________________________________________________________ Que opina Ud. del censo energético: ¿De crearse un consejo comunal en su comunidad, en cual área de trabajo le gustaría participar? (Marque 3 opciones) Contraloría y Seguimiento Relaciones Públicas y Medios Seguridad Ciudadana Infraestructura, Vivienda y Servicios PúblicosFormación y Conciencia Ideológica Elaboración de Proyectos de Desarrollo Comunitario (Endógeno) Alimentación y Nutrición  Educación Cultura y TecnologíaSalud, Deporte y Saneamiento Ambiental Ejecución de Programas Sociales y las Misiones Otro¿Cuál?

IX. SITUACIÓN DE LA COMUNIDAD En orden de importancia: ¿Cuáles cree Ud. que son las principales potencialidades y aspectos ventajosos que tiene su comunidad?_____________________ En orden de importancia ¿Cuáles cree Ud. que son los principales problemas y debilidades de su comunidad? ______________________________________ X. DATOS DEL ENCUESTADOR NOMBRE Y APELLIDO

No. C.I.:____________________ FIRMA:_____________________

DATOS DEL ENCUESTADO NOMBRE Y APELLIDO

No. C.I.:___________________ FIRMA:___________________