• Author / Uploaded
• Anamar Jose Solorzano Guzman

Citation preview

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO ANZOATEGUI AMBIENTE SAN MATEO

INFORME DE PASANTIA DEL INTERNADO ROTATORIO ASISTENCIAL DEL AR IISAN MATEO, MUNICIPIO LIBERTAD, EDO ANZOATEGUI AÑO 2015

Requisito parcial para optar al título de Técnico Superior Universitario En Enfermería

PASANTE Amelis Buriel CI 23.468.704

San Mateo, Septiembre 2015

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO ANZOATEGUI AMBIENTE SAN MATEO

INFORME DE PASANTIA DEL INTERNADO ROTATORIO ASISTENCIAL DEL AR IISAN MATEO, MUNICIPIO LIBERTAD, EDO ANZOATEGUI AÑO 2015

Requisito parcial para optar al título de Técnico Superior Universitario En Enfermería

TUTOR (a)

PASANTE

Lcda. Belta Barrios

Amelis Buriel

CI 8.236.653

CI 23.468.704

San Mateo, Septiembre 2015

INDICE

Dedicatoria…………………………………………………………………..……………... Reconocimiento……………………………………………………………………………. Acta Aprobación Tutor Metodológico………….......…………………………….……….. Acta Aprobación Tutor Contenido…………..….…………………….…………………… RESUMEN……..……………………………………………………….…………..…..….. CONTENIDO...……………………………………………………………………………. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….……………

i ii iii iv iv v 1

Capítulo I Reseña Histórica Del Centro Hospitalario…………………………………………………. Misión…….. ……………………………………………………..………………...……… Visión…………..……………………………………………………………….……..…… Objetivos…...……………………..…………………………………………….…….…..… Tipo de Establecimiento de Salud (Clasificación según el MPPS)…………………………. Descripción del organigrama estructural del Dpto. de Enfermería…………………………. Descripción del departamento donde se desarrolló la práctica profesional…..……………

X X X X X X

Capitulo II Importancia y Justificación…………………………………………………………..……… Descripción del Área, Unidad o servicio…………………………………………………… Objetivos de la unidad de servicio…………………..……………………………………… Funciones, actividades y tareas de enfermería…………………………………..……...…..

X X X X

Capitulo III Título Del Caso Clínico………………………………………………………………………... Resumen……………………………………………………………………………………...... Objetivos: General y Específicos………………………………………………………………. Patología. Definición………………………………………………………………………….. Etiología……………………………………………………………………………………….. Fisiopatología………………………………………………………………………………….. Signos y Síntomas…………………………………………………………………………….. Complicaciones………………………………………………………………………………… Tratamiento. Ficha Farmacológica……………………………………………………………. Historia de enfermería (Patrones Funcionales)……………………………………………….

X X X X X X X X X X

Cuadro Analítico……………………………………………………………………………….. X Fundamento teórico……………………………………………………………………………. X Planes de cuidado………………………………………………………………………………. X Capitulo IV Conclusiones…………………………………………………………………………………… Recomendaciones……………………………………………………………………………… Glosario de Términos………………………………………………………………………….. Anexos………………………………………………………………………………………….

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO ANZOATEGUI AMBIENTE SAN MATEO

APROBACIÓN DEL INFORME ASESOR INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL

X X X X

YO ______________________________, INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL titular de la cedula de identidad numero __________________________, en mi carácter de asesor (a) institucional o empresarial de las prácticas profesionales elaborado por el (la) bachiller AMELIS MARIA BURIEL GUTIERREZ, titular de la cedula de identidad número 23.468.704 en la empresa y/o unidad de pasantías COMUNITARA en el periodo académico QUINTO, considero reúne los méritos suficientes de aprobación de acuerdo a los requisitos exigidos por la institución y/o unidad de pasantías en el proceso de las prácticas profesionales.

San Mateo_____________________ de Julio del Dos Mil Quince.

______________________________________________ ASESOR INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO ANZOATEGUI AMBIENTE SAN MATEO

APROBACION DEL INFORME TUTOR ACADEMICO (a)

Quien suscribe, el (la) BELTA BARRIOS, titular de la cedula de identidad número 8.236.653

en condición de tutor

(a) Académico (a) designado (a) por el

Departamento de Pasantía adscrito a la División Académica de la UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA). Hace constar que el informe final presentado por el (la) Bachiller AMELIS MARIA BURIEL GUTIERREZ , titular de la cedula de identidad número 23.468.704 como uno de los requisitos parciales para optar al título de T.S.U ENFERMERIA, las condiciones y

méritos suficientes para ser

APROBADO, con una calificación de ___________ puntos.

San Mateo, 29 de Septiembre del Dos Mil Quince.

______________________________________________ TUTOR (a) ACADEMICO (a) BELTA BARRIOS 8.236.653

DEDICATORIA

A DIOS TODOPODEROSO por haberme dado fuerza, salud sabiduría, en los años de carrera, venciendo obstáculos apatías y desanimo.

A mis padres Olivia Gutiérrez y Oscar Buriel por confiar en mí y brindarme su apoyo tanto espiritual como moral a ellos todo mi amor.

A mis hermanos que de una u otra manera les debo este logro.

A mis compañeras de clases en especial Yulianni, Bárbara y Neuri por darme esa mano amiga, por apoyarme en salir adelante.

A todos mis profesores en especial a Msc. Agris Martínez y Belta Barrios por sus enseñanzas y apoyo.

A la UNEFA por darme la oportunidad de crecimiento personal.

Manténganse Siempre FIRMES Y DIGNOS. Amelis buriel

RECONOCIMIENTO

Le doy gracias a Dios por proveerme de todas las cosas maravillosas del mundo y por guiarme hacia una las de tantas metas por cumplir a lo largo de mi vida.

A la Prof. Msc. Agris Martínez Belta Barrios por la enorme paciencia que tuvieron con el grupo y por hacer un sueño en realidad.

A todo el personal directivo, docente y obrero de la UNEFA, agradezco a todas estas personas por todo el apoyo que me brindaron durante mi formación y de alguna manera u otra colaboraron conmigo.

Al AR II San Mateo por abrirnos sus puertas para capacitarnos como futuras enfermeras.

Amelis Buriel Muchas gracias

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA U.N.E.F.A AMPLIACIÓN SAN MATEO

INFORME DE PASANTIA DEL INTERNADO ROTATORIO ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DR. JESUS ANGULO RIVAS ANACO EDO ANZOATEGUI AÑO 2015

TUTOR (a) Lcda. Belta Barrios CI 8.236.653 PASANTE Amelis Buriel CI 23.468.704

RESUMEN

El periodo de pasantías comunitarias se realizó en el AR II San Mateo, en un lapso de 11 semanas las cuales dan cumplimiento a las 320 horas establecidas en la ley de universidades para obtener el título de T.S.U en Enfermería; desarrollando habilidades y destrezas en las funciones, actividades y tareas encomendadas en los servicios de hospitalización de adulto, Sala de parto, emergencia pediátrica comunidad en general.

INTRODUCCION

Las pasantías comunitarias es un requisito necesario para los estudiantes, de la carrera de T.S.U en Enfermería de la UNEFA; ya que es una manera en la cual se puede comparar y aplicar los conocimientos adquiridos durante el estudio de la carrera, y obtener experiencia útil así como también la adquisición de nuevo

conocimiento. En el caso de este informe las pasantías, fueron realizadas en el AR II San Mateo y las comunidades adyacentes.

A continuación se presenta la estructura de este informe el cual consta de cuatro capítulos:

Capítulo I: Correspondiente a la descripción del AR II el cual contiene reseña histórica, misión, visión, objetivos y estructura organizativa.

Capítulo II: referente a la descripción de las funciones, actividades y tareas realizadas durante dicho informe.

Capitulo III: hace referencia al caso clínico y las acciones de enfermería aplicadas al usuario y la comunidad.

Capítulo IV: refiere las conclusiones recomendaciones y anexos.

CAPITULO I

RESEÑA HISTORICA DEL CENTRO AMBULATORIO

El AR II San Mateo según el historiador del Municipio Libertad; Juvenal León Rodríguez en su libro el Carito Histórico y Linaje, surgió a finales de la década de 1920 cuando es designado Don José Manuel Gordon como encargado del puesto de socorro de San Mateo con los auxilios del practicante Manuel Córdova Alfaro Prestando Auxilios a los pobladores en atención sanitaria hasta 1930.

En 1940 se inició la construcción del edificio para la Medicatura Rural Nº 2 y se inauguró el 31 de diciembre de 1940; el 10 de Mayo de 1942 el ejecutivo Regional designo al Dr. Alvares quien presto sus labores hasta 1946 quien asume con profesionales de la medicina hasta 1956 cuando es nombrado el Dr. Aquino Castillo.

Los auxilios facultativos se ausentaron de la población motivada a la escasez de profesionales de la medicina: pero el dispensario continuaba ofreciendo atención con las eventuales prestaciones de servicio del señor Pablo Emilio Camayaguan.

En 1962 el Gobernador del Estado Rafael Solórzano Bruce ordena la demolición del edificio sanitario para construir el que en la actualidad ofrece ayuda para restaurar la salud a los pobladores; el 7 de Julio de 1955 se inaugura el dispensario rural de San Mateo. Cabe señalar que la ausencia de médicos en el dispensario permitió que practicantes de la medicina y personal con experiencia en enfermería especialmente parteras atendieran los partos y brindaban primeros auxilios a los residentes de la localidad, a partir de su inauguración y debido a la demanda cada vez más creciente de la población tanto las autoridades regionales como locales en sus periodos gubernamentales realizaban pequeñas ampliaciones, construcción de ambientes, anexos, para contar hoy con la edificación que de puesto de socorro, dispensario, medicatura paso a ser el NIS II dependiente del Ministerio del Poder Popular para la

Salud adscrito al distrito Sanitario 1-B con un personal dependiente del ministerio y otros de la Gobernación del Estado y de la Alcaldía del Municipio.

Propósito para la cual fue creado la dependencia

El centro de salud de San Mateo, siguiendo instrucciones de la Dirección SubRegional de Salud del Estado Anzoátegui justifica su existencia a considerar que todo ser humano tiene derecho a la salud, por lo tanto nuestra Institución Proveerá una atención de enfermería individualizada y en forma global durante el día así como acciones tendientes a la formación de la Salud del individuo, Familia Y comunidad.

Este centro dignifica al individuo en vida y muerte sin importar su raza, credo, inclinación política y nivel social, creemos en las relaciones interdepartamentales y de otros establecimientos para lograr satisfacer estas necesidades biopsicosociales del individuo y de nuestra persona.

MISION

Proporcionar a la comunidad, atención integral de salud a nivel primario de forma continua oportuna y gratuita el cual cuenta con un equipo de salud capacitado por atención del usuario y la familia que a través de los programas de atención primaria de salud que allí funcionan, que están bien organizados la cual tiene como

única finalidad mejorar la calidad de vida de cada uno de los habitantes haciendo énfasis en la prevención de la salud. VISION

El AR II San Mateo, es un centro integral en el cual los integrantes del equipo de salud, asumen con gran responsabilidad, disciplina, constancia, el compromiso de mejorar y fomentar los estilos de vida, para lograr tener una mejor calidad de vida de la población; en la búsqueda de soluciones a los problemas que le afectan con el fin de lograr su bienestar.

OBJETIVOS

o Proporcionar atención integral al usuario, familia y comunidad utilizando recursos humanos y materiales para una eficiente atención de enfermería.

o Establecer relaciones interdepartamentales e institucionales coordinando las actividades administrativas a través de acciones dinámicas para satisfacer las necesidades del individuo familia comunidad o Ofrecer facilidades en cuanto a la implementación de programas docentes e investigativos a todo el personal de enfermería facilitando los campos de práctica para su desarrollo. o Obtener un servicio de enfermería eficiente capaz de responder a las atenciones del centro de salud dotándolo de equipos necesarios para lograr un mejor funcionamiento del mismo.

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (CLASIFICACION SEGÚN EL MPPS) El ambulatorio de San Mateo, está clasificado como AR tipo Ministerio de Salud y desarrollo social.

II

por el

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL “AR II SAN MATEO” Medico Coordinador

Enfermera

Médico General

Sociólogo

Odontólogo

Bionalista

Auxiliar de

Auxiliar de

Odontólogo

Bionalista

Coordinadora Enfermera II

T.S.U Enfermería

Mantenimiento

Auxiliar de

Camarera Jardinero

Cristalería

Enfermería Choferes Farmacia

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DPTO. DE ENFERMERIA del AR II SAN MATEO

MEDICO DIRECTOR

GERENTE DE ENFERMERIA

ENFERMERIA ii

ENFERMERIA i

AUXILIAR ENFERMERIA

CAPITULO II

JUSTIFICACION

Para que el desarrollo de los estudiantes sea completo, hace falta combinar la experiencia académica con la laboral lo cual ayuda a prepararse en el campo de trabajo, para esto son las pasantías ya que estas son una de las etapas más importantes en el desarrollo educacional del estudiante, por medio de las pasantías el estudiante tiene la posibilidad de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante el estudio, y a su vez evaluar el nivel que se tiene de los mismos, para adquirir el título de T.S.U en enfermería.

La experiencia vivida durante el periodo de pasantías es indispensable en la formación y desarrollo del futuro profesional, permitiendo así el desenvolvimiento del estudiante en el ambiente de trabajo, asimilando las actividades desarrolladas en un área específica, brindando al pasante la oportunidad de integrarse con mayor seguridad y eficiente a todos los procesos que se llevan a cabo diariamente en los centro de salud y la comunidad para obtener el mayor beneficio de las mismas.

DESCRIPCION DEL AREA, UNIDAD O SERVICIO

La ejecución de las pasantías comunitarias consistió en realizar actividades en los diferentes servicios que conforma el AR II San Mateo y la Comunidad estas fueron: Emergencia Consultas Prenatal Inmunización

Las pasantías realizadas durante 4 semanas en el área de emergencia desde 09-02-15 hasta el hasta el 10-03-15 en un total de 6 horas diarias por 5 días de la semana

En esta área se prepara y administra medicamentos V.M y V.E a los pacientes que asisten por diferentes alteraciones; se miden signos vitales, temperatura corporal, se suturan y realizan curas de heridas leves, se verifica que los carros de medicamentos y de curas estén surtidos, se inspecciona el stop de medicamento tomando en cuenta su fecha de vencimiento, además se registran datos de los pacientes; durante estas semanas se realizó un censo en el sector malibu donde se detectaron necesidades educativas para su posterior visitas domiciliarias.

Durante 2 semanas en el área de consultas desde 11-03-15 hasta 24-03-15, en un total de 6 horas diarias por 5 días de la semana

En esta área se revisa el stop de medicamentos para verificar las fechas de vencimiento, se prepara la consulta, se mide y talla, se realiza el llenado de historia del paciente, durante esta semana se realizó una jornada de vacunación en el sector los

guasimos, y se visitó el preescolar de la José Félix Rivas, realizando sesiones educativas sobre aseo personal, jornada de vacunación y despistaje de diabetes.

Durante 4 semanas en el área de prenatal desde 25-03-15 hasta 23-04-15, en un total de 6 horas diarias por 5 días de la semana

En esta área se realizan consultas de pacientes embarazas, se mide cifras tensionales, se pesa y talla a las pacientes, se realizaron charlas educativas de enfermedades transmisión sexual y la importancia de la lactancia materna y las vacunas, en este mismo orden se realizó jornada de vacunación, despistaje de diabetes, peso y talla en la escuela creación san mateo, Baltazar, Vallenilla. Las pasantías realizadas durante 2 semanas en el área de inmunización desde el 24-04-15 hasta 04-05-15 en un total de 6 horas diarias por 5 días de la semana

Primeramente se prepara el área; verificando si hay suficiente solución jabonosa para realizar la asepsia, si la temperatura de la nevera se encuentra a 2ª 8 9.c, seguidamente si cada vacuna esta ordenadas en V.M Y VSC, cuando se da inicio a la jornada se revisan las tarjetas de vacunación para verificar cual vacuna le corresponde, durante estas semanas se dio inicio a la jornada las américas en la José Félix Rivas.

Servicio De Inmunización El servicio cuenta con un personal calificado, en este servicio acuden los usuarios para la aplicación de vacunas, además dentro de sus funciones se encuentra la planificación de jornadas de vacunación en los diferentes sectores, esta como estrategia preventiva para promover la salud.

Las inmunizaciones o vacunas son esenciales para proteger contra enfermedades, estas vacunas son:        

BCG: Es la vacuna contra la tuberculosis Pentavalente: difteria, tosferina, tétano, hepatitis B, y Neumonía. Anti amarilica: fiebre Amarilla Taivalente Viral: Sarampión rubeola, parotiditis, Anti hepatitis: Hepatitis B. Anti rotavirus: diarreas, severas por rotavirus. Anti polio: poliomielitis Anti influenza: influenza.

Acciones de enfermería      

Interrelación de la enfermera y el paciente para ofrecer un servicio de calidad. Administrar vacunas por vía intramuscular, subcutánea a usuarios Interactuar en la comunidad. Realizar secciones educativas. Registrar información Planificar jornadas de vacunación.

. El material necesario en inmunización        

Cava para las vacunas Escritorio Nevera Camilla Tarjetero estante Cartelera Papelera

OBJETIVOS

 Alcanzar y mantener 100% la cobertura de vacunación en el Municipio.  Prevención y control de enfermedades infectocontagiosas.  Disminuir las cifras de morbilidad infantil por enfermedades como la diarrea por rotavirus así como han reducidos las cifras de la neumonía y meningitis por hemofilias influenza.  Control del tétano neonatal, difteria, hepatitis, B, fiebre amarilla entre otras.

. .

FUNCIONES ACTIVIDADES Y TAREAS DE ENFERMERIA

Funciones

Docente

Actividad

Tarea

Secciones

Se

educativa

secciones

Equipo

realizaron Rotafolios carteleras.

educativas

sobre

enfermedades

de

transmisión sexual, aseo

personal,

drogas,

embarazo

en

adolescentes,

planificación familiar,

fuera y

Trípticos

y

dentro del AR II San Mateo. Registrar

datos Papelerías

objetivos Administrativa

de

los lápices, cuadernos

Registros de datos

pacientes, en los

del paciente.

diferentes servicios del

y

centro,

cuaderno

de

registro diario de actividades, el de inmunuizacion, registro

en

el

cuaderno de parto y llenado de acta de nacimiento. Atención directa a Gorro, bata, tapa Asistencial

Brindar atención al usuarios usuario.

como boca.

aplicar

vacunas,

medir

glicemia Solución,

capilar,

preparar alcohol, adhesivos,

consulta

yelco,

de algodón,

prenatal,

torniquetes,

planificación

jeringas fármacos.

familiar, control de niños sanos. Investigación

Actividades campo

de Realizar dentro

censo Instrumento de

comunidad identificar

de

la visita domiciliaria para Instrumento los censo.

factores de riesgo

de

para

recopilar

información

y

realizar

un

diagnóstico

de

salud

la

en

comunidad seleccionada y la elaboración de un caso

clínico

familiar.

CAPITULO III

ESTUDIO DE CASO CLINICO

ASMA

SITUACION FAMILIAR

La familia G.M entrevistada en el Sector Malibu de la población de San Mateo, está integrada por la madre y 3 hijos menores de edad; los 3 niños aparentemente sanos con esquema de vacunación culminado, la familia encuestada es de tipo monoparental ya que la única figura es la materna.

Madre de 46 años de edad, soltera del oficio del hogar, con 6to grado de instrucción, quien refiere ser asmática desde nacimiento.

Hijo de 17 años de edad soltero, estudiante de 2do año de bachillerato, refiere son sufrir de ninguna enfermedad. Hija de 13 años de edad soltera estudiante de 7mo grado refiere ser sana.

Hijo de 11 años estudiante de 5 to grado, refiere practicar deporte y no sufrir de ninguna enfermedad.

En cuanto a la residencia es propia, tipo rural, techo acerolit, paredes de bloque, piso de cemento, la residencia cuenta con dos habitaciones, un baño, sala- comedor, cuenta con los servicios públicos, luz, gas, cable, aseo, agua, el hogar con mala higiene.

OBJETIVOS

Objetivo General Aplicar el proceso de atención de enfermería durante el periodo de pasantías comunitarias a la familia G.M del sector Malibu en San Mateo Municipio Libertad.

Objetivo específico     

Seleccionar a la familia Formular los diagnósticos de acuerdo a la valoración y el estado de salud del paciente Planificar las actividades a realizar con el usuario sujeto de cuidado Ejecutar las acciones planeadas Evaluar las actividades ejecutadas en el usuario sujeto de cuidado

FAMILIOGRAMA

Representación gráfica de la familia G.M, es un instrumento de valoración familiar que describe la composición familiar, utiliza las siglas representadas en el diagrama actual de los miembros que conviven bajo el mismo techo.

C.G 46 AÑOS

2HIJOS

1HIJA

CASO INDICE

Simbología: Hombre

Mujer

paciente

Matrimonio --------------------Unión

Libre

separación/ Divorcio//Embarazo

Aborto

Gemelar:

Mortinato:

Muerte

Adopción:

Malas Relaciones:

Análisis: El familiograma expone que la familia en estudio es de tipo nuclear, constituida por el padre, la madre, y 02 hijos.

ANALISIS DE LA INFORMACION

La señora C.G manifiesta sufrir de asma desde la niñez, además verbaliza que su madre sufría asma también, refiere que dentro del sector queman mucha basura lo que le ocasiona que le den episodios de asma, en este mismo sentido explica que sus hijos son saludables no sufren de ninguna enfermedad.

RESUMEN

Se trata de adulto femenino de 46 años de edad quien al momento de la visita en el sector Malibu refiere que en los últimos meses ha sufrido episodios de asma gracias a la discriminada quema de basura producto de la inconciencia de los vecinos.

PATOLOGIA

ASMA

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente. ETIOLOGÍA

Se considera siete factores para abarcar las causas premonitorias del episodio agudo:  Las infecciones virales en todas las edades son el estímulo más frecuente  El ejercicio es uno de los desencadenantes de la crisis agudas en estas causas se comprometen la hiperventilación, la temperatura, el contenido de agua del aire inspiración y la severidad de la obstrucción bronquial.  Los alérgenos en el aire inspirado como plumas, caspa, de animales aéreos mohos y otros

 Dentro de los fármacos implicados como desencadenantes de episodios agudos están la aspirina y otros antinflamatorios no esteroideo y la beta bloqueadores. Los colorantes y las conservas alimenticia  Los factores ambientales que provocan son el ozono, el dióxido de nitrógeno y el azufre  Los factores laborales incluyen las sales metálicas, polvos de madera y vegetales  Tensión emocional FISIOPATOLOGÍA

El hecho fisiológico principal de la exacerbación asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la subsiguiente obstrucción al flujo aéreo que, de forma característica, es reversible. Varios factores son los que contribuyen al estrechamiento de la vía aérea en el asma

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas comunes del asma incluyen

   

Sibilancias Tos Dificultad para respirar Presión en el pecho Es importante que usted conozca las señales de advertencia y síntomas de asma suyas o de sus niñas. Recuerde que estas señales son distintas para cada persona y que de antemano debe desarrollar un plan de acción con su proveedor de salud para prevenir que un ataque de asma se vuelva peor Dificultad para hablar (no es capaz de finalizar una oración)

 Dificultad para caminar  Respiración muy rápida lenta  Aleteo nasal ( las narinas o agujeros de la nariz se hacen más grandes al respirar)  La piel del cuello o del área de las costillas se contrae (retracciones)  Palidez o color gris o azul alrededor de los labios y el blanco de las uñas

FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO

SALBUTAMOL

DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICIÓN Es un agonista  Inhalador como

CONTRAINDICACIÓN

selectivo

del

profiláctico o en Cada inhalador de Hipersensibilidad

receptor

B2

terapia crónica: salbutamol

adrenérgico

de

una

corta utilizado

acción, para

el

a

aplicaciones

MK salbutamol

dos contiene 200 dosis de 100 mcg de

cuatro veces al salbutamol sulfato,

alivio del bronco

excipientes C.S día. espasmo en  espasmo este producto no bronquial agudo: contiene condiciones tales CFC una aplicación. como asma y emplea como  bronco espasmo enfermedad propelente el por ejercicio: pulmonar tetrafluoroetano dos aplicaciones obstructiva crónica (HFA-1342) antes del ejercicio.

PRESENTACIÓN

al Úsese

con

precaución

en

pacientes

con

enfermedad cardiovascular (HTA,

arritmioiic)

tirotoxicosis diabetes mellitus,

problema

convulsivos glaucomas hipertiroidismo hipocalcemia o con sensibilidad

a

los

simpaticomiméticos

MEDICAMENTO

DESCRIPCIÓ

POSOLOGÍA

COMPOSICIÓ

CONTRAINDICACIÓ

PRESENTACIÓ

N Es un

Según

N Cada envase con

N Hipersensibilidad al

N Envase clínico

corticosteroide

indicación

polvo para

medicamento lesiones

con 50 ampollas

tópico que

médica. Vía de

solución

tuberculosas, micoticas

HIDROCORTISON

comparte las

administración

inyectable

o virales de la piel.

A

propiedades

E.U

contiene:

antinflamatorias

hidrocortisona

y

succinato sódico,

vasoconstrictoras

equivalente a

, propias de este

hidrocortisona

tipo de

100mg

sustancias.

MEDICAMENTO

DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICIÓN CONTRAINDICACIÓN PRESENTACIÓN Relaja la musculación Dosis de choque Cada tableta Enfermedad cardiaca Capsulas de 125 mg lisa

bronquial para síntomas de contiene 150 mg de severa

controlando el bronco asma agudo vía teofilina anhidra. TEOFILINA

espasmo y mejorando la oral

teofilina.

función pulmonar. La 5mg/kg (6mg/kg

hipertensión caja por 30 (Reg.

arterial y tiroxicasis.

San no 2008 M010961) prolongada

liberación Genfar

teofilina

estimula aminofilina) si el

directamente el centro paciente respiratorio a través de tomado un

aumento

de

no

ha

caja por 70 Reg San

teofilina

No INVIMA 2006M

la en las 24 horas

sensibilidad de este al previas. En casos CO2

y

tiene

la de

urgencia

particularidad

de pueden

aumentar

la administrar

contractilidad diafragma.

capsulas de 300 mg

se 2,5

del mg/kg 3 mg/kg de aminofilina si no se puede obtener un plasmático inmediato.

nivel

004376-R1

HISTORIA DE ENFERMERIA

Datos del Paciente

Nombre y apellidos C.G Edad: 46 Sexo: femenina Peso: 64 kg. Talla: 1.71 mts. Fecha de nacimiento: 24/05/1969 Lugar de nacimiento: Barcelona Patología: Asma Signos vitales T.A: 100/60mhg Temperatura: 36ºc Pulso: 60 X1 F.R:20 x1

PATRONES FUNCIONALES

 Patrón de percepción y manejo del estado de salud La paciente refiere sufrir de asma desde la niñez, y sentir cansancio físico por las noches.

 Patrón de nutrición y metabolismo

La paciente refiere llevar una alimentación normal.

 Patrón de eliminación urinaria e intestino

La paciente refiere orinar y evacuar normal.  Actividad y ejercicio La paciente refiere caminar.  Patrón de sueño y descanso La paciente refiere dormir bien mientras no tenga episodios de asma.  Cognocitivo perceptual La paciente refiere no tener conocimiento sobre la naturaleza del asma

 Autopercepción y auto concepto La paciente refiere sentirse joven y llena de vida. .  Relación de rol La paciente refiere vivir con sus tres hijos.  Patrón de tolerancia y stress

La paciente refiere ser una persona tolerante a pesar de ser madre soltera.  Sexualidad y reproducción La paciente refiere tener tres hijos y actualmente no tiene pareja.

 Valores y creencias

La paciente refiere creo en DIOS.

EXAMEN FÍSICO/ CEFALO CAUDAL

 Cabeza: Sin Lesiones Aparentes  Ojos: simétricos de color negro.  Oídos: Normal sin alteraciones.  Nariz: Mediana sin deformaciones ni lesiones aparentes.  Tórax: sin alteraciones.  Abdomen: blando plano.

 Genitales: no observados  Extremidades superior: completas, sin alteraciones  Extremidades inferiores: se evidencia varices.

CUADRO ANALITICO

DATOS SUJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

NECESIDAD Y/O

DIAGNOSTICO DE

ALTERADOS

ALTERADOS

PATRON INTERFERIDO

ENFERMERIA

La paciente refiere sufrir de asma desde la niñez, y sentir cansancio físico

Se visualiza quema de basura  Patrón alrededor del hogar.

de

percepción

manejo del estado de salud

por las

noches.

y Alteración de los factores ambientales (contaminación) relacionado con quema de

Se

observa

presencia

de

basura.

animales domésticos en el hogar. Alteración respiratorio La vivienda estaba sucia.

del

patrón (asma)

relacionado con quema de basura.

FUNDAMENTOS TEORICOS

Modelo de Autocuidado de Dorotea Orem

Según Griffith (1986), una teoría es un enunciado con apoyo científico, que describe, explica o predice las interrelaciones entre los conceptos; estos conceptos y enunciados teóricos se interrelacionan y están sujetos a comprobación. El cuidado de Dorotea Orem se centra en el arte y la práctica de la enfermería, la cual se describe como la asistencia proporcionada a las actividades del cuidado propio cuando el individuo es incapaz de realizar dichas actividades.

El autocuidado es una tarea que el individuo inicia y realiza personalmente para conservar su vida, salud y bienestar, contribuyen a preservar y fomentar la integridad estructural, la función y el desarrollo.Orem identifica tres requisitos para el autocuidado: universal, de desarrollo y de desviación o desplazamiento de la salud, estos requisitos representan el propósito del individuo de cuidarse a sí mismo.

Los requisitos universales son aquellas demandas y acciones necesarias básicas de la vida diaria, son comunes a todos a lo largo de la vida y se ajustan a la edad, la etapa de desarrollo, el ambiente y otros factores, además, están asociados con la conservación de los procesos vitales, la integridad estructural y la actividad de cada individuo.

Por lo tanto, Orem identifica ocho requisitos universales como lo son: la conservación del aire, agua y alimento; el equilibrio entre la actividad y el descanso; el equilibrio entre la interacción social y la soledad, la disposición del cuidado necesario asociado con los aspectos con los procesos de eliminación de los materiales de desecho del organismo, la

prevención de los peligros que acechan a la vida humana, a sus funciones y a su bienestar; y el fomento de la actividad y el desarrollo dentro de los grupos sociales.

Los requisitos para el desarrollo del autocuidado se asocian en el desenvolvimiento de los procesos y condiciones que se presentan durante el ciclo de vida. Hay dos categorías: la primera se refiere a la conservación de los procesos que permiten la vida y favorecen el crecimiento; la segunda se relaciona con la prevención de efectos nocivos al crecimiento y desarrollo humano y el acopio de cuidados para superar estos efectos.

Los requisitos del autocuidado para evitar la desviación del estado de salud se asocian con los individuos enfermos, lesionados o que presentan un estado patológico y están recibiendo atención médica. Orem identificó seis requisitos para los individuos con desviación de la salud: 1º) buscar y asegurar la asistencia apropiada; 2º) reconocer y atender estos estados; 3º) establecer el diagnóstico, percibir la terapéutica y atender a las medidas de rehabilitación; 4º) reconocer y regular los efectos del tratamiento; 5º) modificar el concepto propio y aceptar el estado; 6º) aprender a vivir con el padecimiento en un estilo de vida que fomente la continuación del desarrollo.

Así mismo, Orem describe tres tipos de cuidados de enfermería que apoyan a los tres requisitos primarios del autocuidado: el primero es el sistema compensatorio total del cuidado de sí mismo, se proporciona al individuo incapacitado, o sea, la enfermera realiza todas las actividades del cuidado propio del enfermo; el segundo es el sistema compensatorio parcial, asiste a los individuos incapacitados para realizar algunas actividades del autocuidado, la enfermera mejora los requisitos de desarrollo del cuidado propio asistiendo al individuo en estas actividades; el sistema de apoyo educativo para el individuo que es capaz y necesita aprender las actividades del cuidado propio, este procedimiento facilita el cuidado universal de sí mismo mediante la enseñanza y el cambio ambiental.

El modelo de Dorotea Orem puede ser aplicado a individuos y familias en la valoración y análisis de los componentes del Proceso de Enfermería desarrollado en el caso clínico realizado en la paciente C.G., ya que está relacionado con las actividades de los planes de atención de enfermería, la enfermera por medio de la educación para la salud ayuda al individuo, y a su familia a que aprendan y realicen las prácticas adecuadas para el mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida; logrando así alcanzar los requisitos de cada área.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnóstico de Enfermería: Alteración de los factores ambientales (contaminación) relacionado con quema de basura

TEORIA

CRITERIOS DE

ACCION DE

RELACIOANADA

RESULTADO

ENFERMERIA

RAZONAMIENTO

CIENTIFICO EVALUACION Conocer el grupo Se logró en 3 semanas

La teoría de Orem, Lograr en 3 semanas Establecer interrelación hace referencia al que la usuaria mejore Enfermera / paciente sistema educativo

de

apoyo las

para

familiar

y

sus que la usuaria mejorara

necesidades.

la higiene del hogar y

condiciones

el higiénicas del hogar y

CRITERIO DE

mantenga los animales Realizar

sesiones

individuo que es capaz mantenga los animales

educativas

y necesita aprender las domésticos fuera del actividades del cuidado hogar.

salud tanto para la Cambiar estilos de vida La familia fue familia y la a los usuarios. multiplicadora de la

propio,

comunidad.

procedimiento

este

para

fuera de la vivienda.

la

información a todos los

facilita Que la comunidad evite

vecinos a

no

se

sí mismo, mediante la

la encontraban presentes comunidad acerca de la para ese momento.

enseñanza y el cambio

quema de basura.

el cuidado universal de la quema de basura.

Concienciar

que

ambiental.

CAPITULO IV

CONCLUSION

Mediante la aplicación de los conocimientos teóricos previos, se llevan a cabo con éxito las actividades realizadas por el pasante. La experiencia adquirida por el estudiante le proporciona las habilidades necesarias para desenvolverse en el ambiente laboral, así como el desarrollo de las relaciones interpersonales con el el usuario y la comunidad.

Las pasantías, permiten al estudiante que conozca y se familiarice con las actividades que se desarrollan en el ambiente de un centro de salud y la comunidad, logrando de esta manera que se puedan aplicar las herramientas y conocimientos propios de enfermería que fueron adquiridos durante la formación académica dentro de la UNEFA.

A través del informe realizado se conoció con más detalles todo lo referente a las funciones, actividades y tareas realizadas dentro del AR II San Mateo y la comunidad en general, lo que fue de mucho provecho para el pasante.

RECOMENDACIONES

A la UNEFA

Que siga formando profesionales con visión progresista. Que siga dando oportunidad de profesionalismo Que incluyan nuevas carrera.

Al AR II

Que siga dando oportunidad a los pasantes en instruirse en su labor.

GLOSARIO DE TERMINOS

A

Analgésico Sustancia farmacológica que alivia el dolor.

B

Bradipnea Disminución anormal de la frecuencia respiratoria. Broncofonía Auscultación nítida de la voz en la superficie del tórax. Como si se estuviera ausculando sobre la tráquea o grandes bronquios.

D Defecación Evacuación de las heces. Dermatomicosis Hongos en la piel= tiña pedís F Flebitis

Inflamación de una vena.

Gingivitis Inflamación de las encías. Glaucoma Condición en la que presión del ojo esta elevada. Puede llevar a la atrofia de la papila óptica y la ceguera. I Inflamación Estado morboso caracterizado por rubor (hiperemia), tumor (aumento de volumen), calor (aumento de la temperatura local) y dolor; a estos signos se puede agregar trastornos funcional. Isquemia Estado asociado a una circulación arterial deficiente de un tejido.

N Neumoperitoneo Aire o gas en la cavidad peritoneal. Neumotórax Acumulación de gas o aire en la cavidad pleural. R

Respiración Paradójica Es un tipo de respiración que se ve en cuadros de insuficiencia respiratoria en que el abdomen se deprime en cada inspiración debido a que el diafragma no se está contrayendo. Rinitis Inflamación de la mucosa de las fosas nasales. Rinorrea Salida de abundantes mocos o secreción acuosa por la nariz. S Sialorrea Salivación abundante. Sibilancias Son ruidos continuos de alta frecuencia, como silbidos generalmente múltiples. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas, son frecuentes de escuchar en pacientes asmáticos descompensados. Tiraje Retracción del hueco supraesternal con cada inspiración en cuadros de obstrucción de las vías aéreas. Tonsilolito Calculo o concreción en una amígdala.

ANEXO