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• Rebeca Rio

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INSULINA Sinónimo: Hormona hipoglucemiante Síntesis: Factores de transcripción en el núcleo de células β del islote de Langerhans del páncreas endocrino, activa transcripción de mRNA de preproinsulina en RER donde enzimas microsómicas la fragmentan en proinsulina que se transporta al aparato de Golgi donde se empaqueta en gránulo secretor cubierto de clatrina; las enzimas convertidoras de prohormonas tipo 1 y 2 reconocen y cortan en pares de aminoácidos básicos eliminando la secuencia intermedia y la carboxipeptidasa E elimina dos pares de aminoácidos básicos obteniendo asi la insulina. Los gránulos pierden la clatrina y solo contienen insulina, péptido C y cantidades pequeñas de proinsulina Cromosoma: Brazo corto del cromosoma 11 Estructura química: Polipéptido de 51 aminoácidos en dos cadenas peptídicas, cadena A de 21 aminoácidos y cadena B de 30 aminoácidos conectados por dos puentes disulfuro y un puente de disulfuro intracadena conectando las porciones 6 y 11 en la cadena A. Tiene peso molecular de 5808 Mecanismo de acción: Receptor de membrana es glucoproteína de dos subunidades la α está anclada por un enlace disulfuro a la β con actividad de cascada de tirosina cinasa intrínseco Órganos blancos: Todo el cuerpo Efectos fisiológicos: Promover el almacenamiento de nutrientes, inhibe secreción de glucagón de las células α, estimula secreción de somastostatina de células δ. Promueve síntesis y almacenamiento de glucógeno, aumenta síntesis de proteínas, triglicéridos, VLDL, inhibe gluconeogénesis y promueve glucólisis, inhibe glucogenolisis, cetogénesis y gluconeogénesis, promueve síntesis de proteínas y glucógeno dentro de músculos, potenciando actividad de glucógeno sintasa e inhibe actividad de glucógeno fosforilasa, promueve el almacenamiento de triglicéridos en adipocitos induciendo producción de lipoproteína lipasa Vida media: de 3 a 5 minutos Transporte: No necesita transportador

Metabolismo: Se degrada con insulinasas de hígado, riñon y placenta. En hígado se elimina 50% de insulina plasmática Eliminación: La insulina se filtra en los glomérulos renales y se reabsorbe en los túbulos donde también sufre desintegración Concentraciones plasmáticas: Ayuno 10μU/ml (0.4ng/ml 0 61pmol/L) y en sujetos control normales rara vez sube más de 100μU/ml (610 pmol/L) después de comida habitual. Secreción diaria: 30 unidades de insulina al día a circulación portal diferenciados con un periodo aproximado de cinco minutos. Después de ingesta de alimentos la concentración de insulina periférica aumenta dentro de 8 a 10 minutos alcanzando concentraciones pico de 35 a 45 minutos y declina a valores basales para 90 a 120 minutos. Si las concentraciones de glucosa se elevan de manera repentina se presenta una descarga breve inicial de insulina (1° fase) si persiste la elevación de glucosa, la descarga de insulina disminuye de manera gradual y después empieza a elevarse de nuevo a nivel constante (2° fase) Factores que estimulan Factores que inhiben su síntesis y su síntesis y liberación liberación Concentración Concentración plasmática de plasmática de glucosa glucosa menor a 80-110 mg/dl mayor a 80-100mg/dl GLP-1 y GIP Somastostatina Leucina, arginina 2-desoxiglucosa que inhiben el metabolismo de la glucosa Sulfonilurea, Diazóxido, tiazidas, clonidina meglitinidas Estimulación vagal, Efecto α-adrenérgico de acetilcolina catecolaminas Bibliografía: *Gardner DG, Shoback D. Greenspan Endocrinología básica y clínica. 9° edition; Mc Graw Hill; 2011 *Boron WF, Boulpaep. Medical physiology a cellular and molecular approach. 2nd edition; ElsevierSaunders; 2009 *Espinza Hernández R, Ocharan Hernández ME. Farmacocinética de la insulina inhalable: ADME (absorción, distribución, metabolismo y excreción). Rev Hosp Jua Mex 2013; 80(1): 54-

58 LEON VAZQUEZ EDGAR NO ROBAR Glucagón

Sinónimo: GCG Síntesis: Células α de islotes pancreáticos y porción alta de las vías gastrointestinales. Deriva del gran péptido proglucagon del gen preproglucagon. Las proteasas específicas de tejido fragmentan productos peptídicos en las células L endocrinas intestinales y α insulares. La prohormona convertasa 2 en las células α genera el péptido de glucagon

oxintomodulina con inmunurreactividad similar. Vena porta es de 300-500 pg/ml (100166 pmol/L) en ayuno. Adultos